Image

Melahirkan dan kehamilan pada diabetes mellitus tipe I dan II

Diabetes selama kehamilan dapat berkembang jika insulin (hormon pankreas) diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Dalam hal ini, tubuh wanita perlu bekerja untuk dua orang untuk menyediakan insulin bagi dirinya dan anak. Jika fungsi pankreas tidak mencukupi, kadar gula darah tidak diatur dan bisa naik di atas normal. Dalam hal ini, bicarakan tentang gestational diabetes ibu hamil.

Jika dokter dapat mendiagnosa pada waktunya, maka peningkatan gula tidak akan memiliki efek negatif pada janin dan pada tubuh wanita. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama perkembangan jenis penyakit apa pun, perlu secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter. Sebagai aturan, setelah kelahiran seorang anak ke dunia diabetes seperti itu berlalu. Meskipun pada saat yang sama, separuh dari ibu yang akan datang beresiko mengalami kembali masalah ini selama kehamilan berikutnya.

Diabetes ibu hamil: istilah tidak berubah

Gestational diabetes mellitus dan kehamilan, masalah ini dapat dimulai pada periode 16 hingga 20 minggu. Sebelum ini tidak dapat terjadi, karena plasenta belum terbentuk sepenuhnya. Pada paruh kedua kehamilan, plasenta mulai menghasilkan laktogen dan estriol.

Tujuan utama dari hormon ini adalah untuk berkontribusi pada perkembangan janin yang tepat, yang tidak akan mempengaruhi kelahiran, tetapi mereka juga memiliki tindakan anti-insulin. Pada periode yang sama, tingkat hormon yang mempromosikan perkembangan diabetes tipe 2 (kortisol, estrogen, progesteron) meningkat di tubuh wanita.

Semua ini diperparah oleh fakta bahwa wanita hamil sering tidak aktif seperti dulu, bergerak lebih sedikit, mulai menyalahgunakan makanan berkalori tinggi, berat badan mereka meningkat dengan cepat, yang akan membuat sulit untuk melakukan idola normal.

Semua faktor ini menyebabkan peningkatan resistensi insulin. Artinya, insulin berhenti memiliki pengaruhnya, kadar glukosa yang tidak terkontrol dalam darah. Pada orang sehat, saat yang tidak menguntungkan ini dikompensasikan dengan cadangan insulin yang mencukupi. Tapi, sayangnya, tidak semua wanita bisa menghentikan perkembangan penyakitnya.

Tanda-tanda peringatan berikut berbicara tentang diabetes tipe 2 pada wanita hamil:

  1. - Peningkatan dorongan untuk buang air kecil dan meningkatkan jumlah urin harian;
  2. - perasaan haus yang konstan;
  3. - Penurunan berat badan di latar belakang hilangnya nafsu makan;
  4. - peningkatan kelelahan.

Biasanya, gejala-gejala ini tidak diberikan perhatian, dan kondisi ini dijelaskan oleh kehamilan itu sendiri. Oleh karena itu, dokter, sebagai suatu peraturan, tidak menyadari perubahan yang telah dimulai. Tetapi penting untuk diingat bahwa kandungan gula yang tinggi penuh dengan konsekuensi serius, termasuk:

  • -Pengembangan preeklamsia (tekanan darah naik, edema muncul, protein ditemukan dalam urin);
  • —Watering;
  • - gangguan pada pembuluh (retinopati, nefropati, neuropati);
  • -Pengurangan sirkulasi pada rantai ibu-plasenta-janin, mengakibatkan perkembangan insufisiensi plasenta dan -hypoxia janin;
  • —Bahas tentang janin di dalam rahim;
  • -Intensifikasi penyakit infeksi saluran genital.

Apa yang berbahaya untuk diabetes tipe 1 dan 2 untuk janin?

Diabetes dan kehamilan berbahaya karena penyakit ini meningkatkan kemungkinan malformasi janin. Ini adalah konsekuensi dari fakta bahwa anak makan glukosa dari ibu, tetapi tidak menerima cukup insulin, dan pankreasnya belum berkembang.

Keadaan hiperglikemia yang konstan menyebabkan kurangnya energi, sebagai akibatnya, organ dan sistem bayi di masa depan berkembang secara tidak benar. Pada trimester kedua, janin mulai mengembangkan pankreasnya sendiri, yang harus menggunakan glukosa tidak hanya di tubuh anak-anak, tetapi juga untuk menormalkan tingkat gula pada ibu yang hamil.

Akibatnya, insulin diproduksi dalam jumlah yang sangat besar, yang mengarah ke hiperinsulinemia. Proses ini dapat menyebabkan hipoglikemia pada bayi baru lahir (karena pankreas ibu berfungsi dua), gagal napas dan asfiksia. Kandungan gula tinggi dan rendah berbahaya bagi janin.

Pengulangan hipoglikemia yang sering dapat mengganggu perkembangan neuropsikiatrik pada anak. Jika diabetes tipe 1 pada wanita hamil tidak mengimbangi trimester kedua, itu dapat menyebabkan penipisan sel janin, hipoinsulinemia, dan sebagai hasilnya, pertumbuhan janin bayi akan melambat.

Jika glukosa dalam tubuh anak masa depan terlalu banyak, maka secara bertahap akan berubah menjadi lemak. Pada saat kelahiran, anak-anak tersebut dapat menimbang 5-6 kg dan ketika bergerak di sepanjang jalan lahir, humerus mereka mungkin rusak, serta cedera lainnya. Pada saat yang sama, meskipun berat dan tinggi badan yang besar, anak-anak tersebut diperkirakan oleh beberapa indikator sebagai tidak dewasa oleh dokter.

Deteksi diabetes gestasional pada wanita hamil

Wanita hamil memiliki kecenderungan untuk meningkatkan konsentrasi gula dalam darah setelah makan. Hal ini disebabkan oleh percepatan penyerapan karbohidrat dan memperpanjang waktu penyerapan makanan. Dasar dari proses ini adalah berkurangnya aktivitas sistem pencernaan.

Pada kunjungan pertama ke klinik antenatal, dokter menentukan apakah ada risiko mengembangkan diabetes gestasional untuk wanita hamil. Setiap wanita dengan faktor risiko diuji untuk toleransi glukosa. Jika hasilnya negatif, kehamilan dipertahankan seperti biasa, dan pasien harus lulus tes kedua pada 24-28 minggu.

Hasil positif mengharuskan dokter untuk memimpin wanita hamil, mengingat patologi dalam bentuk diabetes mellitus jenis apa pun. Jika tidak ada faktor risiko yang diidentifikasi pada kunjungan pertama, tes skrining untuk toleransi glukosa dijadwalkan untuk minggu ke-24 hingga ke-28. Studi ini membawa banyak informasi, meskipun sangat sederhana. Malam sebelum seorang wanita dapat makan makanan dengan kandungan karbohidrat 30-50 g. Tes dilakukan pada pagi hari ketika waktu puasa malam mencapai 8-14 jam.

Selama periode ini, hanya air yang diizinkan. Di pagi hari, mereka mengambil darah vena untuk analisis pada waktu perut kosong dan segera menentukan tingkat gula. Jika hasilnya adalah karakteristik diagnosis diabetes gestasional, maka pengujian dihentikan. Jika glikemia normal atau terganggu saat perut kosong, maka seorang wanita, dalam waktu lima menit, diberikan formula yang mengandung 75 g glukosa dan 250 ml air untuk diminum. Waktu asupan cairan adalah awal pengujian. Setelah 2 jam, ambil kembali analisis darah vena, selama periode ini kadar glukosa tidak boleh lebih tinggi dari 7,8 mmol / liter.

Jika pengambilan sampel darah menentukan glukosa darah lebih dari 11,1 mmol / liter di pembuluh kapiler (dari jari) atau dalam darah vena sepanjang hari, ini adalah dasar untuk membuat diagnosis diabetes gestasional dan tidak memerlukan bukti tambahan. Hal yang sama dapat dikatakan untuk glukosa puasa lebih dari 7 mmol / liter dalam darah vena dan lebih dari 6 mmol / liter dalam darah yang diperoleh dari jari.

Pengobatan diabetes pada ibu hamil

Sangat sering, kompensasi untuk diabetes gestasional dicapai dengan mengikuti diet. Tetapi pada saat yang sama, nilai energi produk tidak dapat dikurangi secara tajam. Akan benar untuk makan sering dan dalam porsi kecil, lima sampai enam kali sehari, membuat camilan antara sarapan, makan siang dan makan malam.

Diet seharusnya tidak mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (permen, kue), karena mereka menyebabkan peningkatan tajam dalam gula darah. Anda juga perlu mengurangi konsumsi makanan berlemak (mentega, krim, daging berlemak), karena dengan kekurangan insulin, lemak diubah menjadi badan keton, yang menyebabkan keracunan tubuh. Pastikan untuk memasukkan dalam diet buah segar (kecuali pisang, anggur dan melon), sayuran dan sayuran.

Sangat baik jika seorang wanita memiliki meteran glukosa darah di rumah, dan dia bisa mengukur kadar glukosa sendiri. Dalam hal ini, dosis insulin dapat dikontrol secara independen tergantung pada konsentrasi gula selama jangka waktu tertentu. Jika diet tidak mengurangi gula darah, maka dokter meresepkan terapi insulin.

Tablet untuk mengurangi gula dalam kasus-kasus seperti itu tidak digunakan, karena mereka memiliki efek negatif pada janin. Untuk memilih dosis insulin yang tepat, seorang wanita harus dirawat di rumah sakit di departemen endokrinologi. Dan semua ini dapat dihindari jika tindakan tepat waktu mencegah diabetes.

Kelahiran pada diabetes tipe 1 hamil

Jika seorang wanita memiliki diagnosis diabetes gestasional, maka persalinan per vaginam untuk jangka waktu tidak melebihi 38 minggu akan lebih baik. Hal utama adalah melakukan pemantauan terus menerus terhadap keadaan tubuh seorang wanita hamil.

Anak dalam hal ini, kelahiran fisiologis juga bertahan dengan baik. Jika selama kehamilan seorang wanita diobati dengan insulin, maka endokrinologis setelah melahirkan akan memutuskan apakah akan melanjutkan penggunaan obat-obatan ini atau tidak. Kontrol glikemia harus dilanjutkan pada periode postpartum.

Operasi caesar, yang menggantikan persalinan, dilakukan hanya jika ada indikasi obstetri, seperti hipoksia dan retardasi janin yang parah, serta ukuran besar anak, panggul ibu yang sempit atau komplikasi.

Bayi yang lahir

Hal terindah yang ibu dapat lakukan untuk bayinya setelah kelahiran telah berlalu adalah untuk menyusui dia. Dalam ASI mengandung semua nutrisi penting yang membantu anak tumbuh dan berkembang, membentuk kekebalannya. Serta ibu menyusui dapat digunakan untuk komunikasi tambahan dengan remah. Karena itu, kita harus mencoba untuk menjaga laktasi dan memberi makan bayi dengan ASI selama mungkin.

Dosis insulin, serta diet untuk periode menyusui, harus direkomendasikan oleh ahli endokrin. Dalam prakteknya, telah diamati bahwa menyusui dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat gula (hipoglikemia). Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu harus minum segelas susu sebelum menyusui.

Jika seorang wanita memiliki diabetes gestasional, maka tidak lebih dari 6 minggu setelah melahirkan, maka perlu untuk melewati analisis dan menentukan tingkat glukosa darah puasa, serta untuk membuat tes toleransi (resistensi) terhadap glukosa. Ini memungkinkan Anda untuk menilai jalannya metabolisme karbohidrat dan, jika perlu, untuk mengubah makanan.

Karena ada risiko pengembangan lebih lanjut diabetes tipe 2, seorang wanita setelah melahirkan perlu diperiksa selama beberapa tahun. Sekali dalam 2 - 3 tahun, perlu dilakukan tes toleransi dan analisis gula pada saat perut kosong. Jika pelanggaran toleransi terungkap, maka pemeriksaan harus dilakukan setiap tahun. Kehamilan berikutnya dapat direncanakan sekitar satu setengah tahun dan pastikan untuk mempersiapkan konsepsi dengan hati-hati.

Tindakan untuk mengantisipasi diabetes pada kehamilan

Anda perlu menghentikan penggunaan gula rafinasi, menghilangkan makanan asin dan berlemak. Pastikan untuk memasukkan serat menu dalam bentuk dedak, mikroselulosa, pektin. Anda perlu banyak bergerak, untuk berjalan setiap hari minimal 2 jam di udara terbuka. Jika seseorang dari kerabat dekat menderita diabetes atau jika usia wanita mendekati 40 tahun, maka dua kali setahun Anda harus mengukur kadar glukosa 2 jam setelah makan.

Norma gula darah pada wanita hamil yang diambil dari jari (kapiler) adalah dari 4 hingga 5,2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / liter dua jam setelah makan.

Faktor risiko diabetes pada wanita hamil:

  • - Seorang wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun;
  • - Diabetes hadir dalam kerabat dekat. Jika salah satu orang tua menderita penyakit, maka resikonya berlipat ganda, jika keduanya sakit, tiga kali;
  • - Wanita itu milik ras non-putih;
  • - BMI (indeks massa tubuh) sebelum kehamilan di atas 25;
  • - Berat badan meningkat dengan latar belakang kelebihan berat badan;
  • - merokok;
  • - berat anak yang lahir sebelumnya melebihi 4,5 kg;
  • - kehamilan sebelumnya berakhir dengan kematian janin karena alasan yang tidak diketahui.

Diet untuk diabetes tipe 2 hamil

Sayuran, susu, dan sup ikan akan cocok sebagai hidangan pertama. Sup dan borscht hanya bisa dimakan vegetarian atau dalam kaldu yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan tanpa lemak, domba dan daging sapi tanpa lemak. Sayuran sesuai dengan apa saja dan dalam jumlah berapa pun.

Pastikan untuk mengonsumsi produk susu fermentasi (kefir, krim asam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, Anda dapat menggunakan ikan yang direbus atau digembleng, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambahkan mentega, keju, atau keju Adygei.

Dari minuman Anda bisa menggunakan teh dengan susu, air mineral, infus dogrose.

Roti harus diabetic dari tepung kasar rye. Untuk buah-buahan asam manis dan buah beri yang manis, jeli pada sakarin.

Kehamilan dengan Diabetes Tipe 2

Diabetes tidak mengesampingkan kemungkinan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Dalam kasus penyakit tipe 2, kehamilan harus direncanakan dan diawasi oleh spesialis. Tergantung pada keadaan kesehatan, tingkat gula, tidak setiap periode akan menguntungkan untuk pembuahan.

Ada juga bentuk lain diabetes - gestasional (diabetes hamil), jenis ini diwujudkan selama kehamilan dan membutuhkan pemantauan yang cermat oleh dokter. Dengan perkembangan penyakit seperti itu, ibu hamil dapat mengamati gejala yang terkait dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus tipe 2 (non-insulin-dependent) terjadi pada wanita, terutama pada usia paruh baya. Faktor-faktor gangguan metabolisme ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa) dapat berupa obesitas, malnutrisi, dengan dominasi karbohidrat cepat, serta kurangnya aktivitas fisik atau kecenderungan turun temurun.

Jenis ini ditandai oleh kurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, sementara itu terus diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan. Hasilnya adalah kelebihan gula dalam darah perifer, yang menyebabkan hiperglikemia dan berbagai komplikasi. Kelebihan gula memprovokasi kejang vaskular, disfungsi ginjal, hipertensi arteri berkembang.

Perencanaan kehamilan

Kehamilan yang tidak direncanakan pada diabetes mellitus tipe 2, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling negatif bagi ibu dan janin di masa depan:

  • komplikasi diabetes selama kehamilan, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
  • komplikasi dalam pekerjaan pembuluh darah, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koroner, nefropati;
  • preeklampsia (toksikosis pada tahap akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema);
  • ketidakmatangan janin dengan massa yang signifikan (kelebihan glukosa dapat menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
  • kerusakan pada lensa atau retina ibu, penglihatan kabur;
  • insufisiensi plasenta atau abrupsi plasenta;
  • kelahiran prematur atau keguguran.

Anak makan glukosa dari ibu, tetapi pada tahap pembentukan dia tidak mampu memberikan dirinya sendiri dengan standar insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan berbagai cacat. Ini adalah ancaman utama bagi calon bayi, persentase warisan genetik penyakit ini cukup rendah jika hanya salah satu orang tua menderita diabetes.

Ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2, perencanaan kehamilan menyiratkan kompensasi yang baik, pemilihan dosis insulin optimal dan normalisasi kadar gula setiap hari. Hasil ini sulit dicapai dalam waktu singkat, tetapi langkah-langkah ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi, karena tubuh harus menyediakan dua selama kehamilan.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan beberapa rawat inap: ketika mendaftar untuk pemeriksaan, pengiriman semua tes dan pengangkatan insulin; selama kehamilan, rawat inap diresepkan hanya bila diperlukan, ketika indikator dapat menunjukkan ancaman terhadap kehidupan anak atau ibu; sebelum melahirkan.

Efek kelebihan berat badan

Tahap penting lain dari perencanaan kehamilan adalah diet seimbang yang benar, aktivitas fisik (dalam batas yang dibatasi oleh dokter). Lebih baik bertindak terlebih dahulu, meskipun harus dicatat bahwa menurunkan berat badan itu berguna dalam dirinya sendiri, dan tidak tepat sebelum kehamilan.

Kegemukan diamati pada kebanyakan wanita, gejala ini hanya diamati pada keberadaan penyakit yang didapat dari tipe kedua. Selain efek negatif berat berlebih yang diketahui pada pembuluh darah dan persendian, obesitas dapat menjadi penghalang bagi konsepsi atau persalinan alami.

Bantalan janin memberikan beban tambahan pada seluruh tubuh, dan dalam kombinasi dengan kelebihan berat badan dan diabetes, masalah kesehatan yang serius sangat mungkin terjadi.

Ahli gizi atau ahli endokrin akan membantu Anda melakukan diet yang sehat. Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa kenaikan berat badan selama kehamilan adalah wajar, kebutuhan akan energi memang meningkat, tetapi kelebihan lemak subkutan menunjukkan adanya disfungsi berlebih atau metabolik.

Bagaimana kelahirannya

Kontrol penuh gula dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi para ahli akan memungkinkan Anda untuk memiliki bayi dengan cara alami. Juga, pada diabetes, operasi caesar dapat diresepkan ketika ada faktor-faktor rumit:

  1. dengan gestosis berat;
  2. jika berat anak lebih dari 4 kg;
  3. dengan tidak adanya kemampuan untuk mengontrol glukosa;
  4. kerusakan ginjal;
  5. ketika abrupsi plasenta terjadi;
  6. selama hipoksia janin.

Sebagai aturan, persalinan berlangsung di rumah sakit khusus untuk wanita dengan diabetes. Jika tidak ada, diperlukan pengawasan endokrinologis. Setelah melahirkan, kebutuhan insulin berkurang, spesialis menyesuaikan dosis dan memberikan rekomendasi yang diperlukan. Dengan tes positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, menyusui dapat diterima.

Gestational diabetes

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis selama kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan resistensi glukosa (suatu pelanggaran metabolisme karbohidrat) di tubuh ibu yang hamil. Dalam kebanyakan kasus, setelah lahir, toleransi glukosa kembali normal, tetapi sekitar 10% wanita hamil tetap dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian berubah menjadi penyakit tipe ini.

Faktor-faktor yang dapat mengganggu berfungsinya metabolisme karbohidrat:

  • usia hamil dari 40 tahun;
  • merokok tembakau;
  • predisposisi genetik ketika kerabat dekat didiagnosis menderita diabetes;
  • dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 sebelum kehamilan;
  • peningkatan berat badan yang tajam dengan adanya kelebihan berat badan;
  • kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4,5 kg sebelumnya;
  • kematian janin di masa lalu karena alasan yang tidak diketahui.

Dokter meresepkan studi pertama pada toleransi glukosa saat pendaftaran, jika tes menunjukkan kadar gula normal, maka pemeriksaan ulang ditentukan pada 24-28 minggu kehamilan.

Tidak selalu tanda-tanda pertama diabetes pada wanita hamil ditentukan segera, lebih sering gejala dikaitkan dengan sedikit kegagalan dalam tubuh dengan latar belakang seorang anak.

Namun, jika ada sering buang air kecil, mulut kering dan perasaan haus konstan, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, kelelahan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ketika memanifestasikan tanda-tanda penyakit, spesialis klinik mengatur pengiriman tes yang diperlukan. Perhatian pada kondisi tubuh akan membantu untuk menghindari keraguan dan menentukan awal perkembangan diabetes secara tepat waktu.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2 - apa yang harus ditakuti?

Masalah diabetes pada wanita hamil adalah kepentingan medis dan sosial.

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan pada wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan kompensasi kondisi wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Meskipun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan persentase yang tinggi dari komplikasi untuk ibu dan anaknya.

Mekanisme penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan kerentanan reseptor insulin (resistensi insulin), dikombinasikan dengan ketidakcukupan produksi insulin, atau tanpa itu, yang mengarah pada gangguan metabolisme karbohidrat dengan perubahan selanjutnya dalam jaringan.

Ini menjelaskan peningkatan glukosa darah, tidak dapat masuk ke dalam sel dengan bantuan hormon insulin (Gbr. 1). Karena kadar glukosa yang tidak mencukupi di dalam sel dan tingginya kandungan dalam darah, perubahan semua jenis metabolisme terjadi.

Prinsip perencanaan kehamilan pada diabetes tipe kedua

Merencanakan kehamilan adalah cara untuk mengurangi kemungkinan komplikasi diabetes. Hal ini diperlukan untuk mencapai normalisasi kadar glukosa sebelum onset kehamilan, untuk mengecualikan efek peningkatan tingkat karbohidrat selama embriogenesis.

Diperlukan upaya untuk angka glukosa puasa dengan batas bawah 3,3 dan di atas tidak lebih dari 5,5 mmol / l, dan 1 jam setelah makan makanan, tidak lebih tinggi dari 7,8 mmol / l.

Sangat penting untuk mentransfer seorang wanita dari bentuk tablet obat ke terapi insulin sebelum kehamilan, sehingga konsentrasi glukosa terkendali sudah pada periode awal perkembangan embrio.

Pembentukan insulin "pompa" memiliki efisiensi tinggi, itu disebut "pankreas buatan", itu secara otomatis melepaskan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pompa insulin harus dipasang sebelum onset kehamilan. Pemeriksaan harus dilakukan oleh banyak spesialis: dokter kandungan, ahli endokrinologi, nephrologist, ahli genetika, ahli jantung.

Pemeriksaan dokter mata dengan penilaian keadaan pembuluh fundus diperlukan, jika perlu, penggunaan fotokoagulasi laser (pecahnya pembuluh darah tidak boleh diizinkan). Penting untuk memulai penggunaan asam folat, serta persiapan yodium paling tidak 3 bulan sebelum onset kehamilan yang diinginkan.

Prinsip kehamilan

Seorang wanita yang menderita diabetes tipe 2 selalu membutuhkan tes tambahan:

  • Reguler pemantauan glukosa darah (setidaknya empat kali sehari);
  • Pengukuran hemoglobin terglikasi.

Indikator ini mencerminkan tingkat keparahan diabetes dan memberikan informasi tentang tingkat kompensasi dalam 3 bulan terakhir), perlu untuk merebut kembali indikator ini setiap 4-8 minggu. Diperlukan upaya untuk tingkat hemoglobin terglikasi hingga 6,5%.

  • Tes urine dengan definisi albuminuria.

Indikator ini menjelaskan kerja ginjal), tangki. kultur urin (penentuan infeksi), penentuan aseton dalam urin.

  • Observasi wajib dari endokrinologis, nephrologist, ahli jantung, ahli saraf, dokter mata (dengan pemeriksaan fundus mata 1 kali per trimester);

Perawatan: aturan untuk mengonsumsi obat pada waktu yang berbeda

Mengurangi glukosa darah selama kehamilan hanya diperbolehkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet obat menyebabkan malformasi janin. Terutama ditunjuk insulin produksi rekayasa genetika.

Penting untuk mengetahui bahwa selama periode kehamilan yang berbeda, kebutuhan akan insulin berubah. Dalam 1 dan 3 trimester, sensitivitas reseptor insulin meningkat, pada 2 trimester tingkat glukosa darah meningkat karena aksi hormon antagonis (kortisol dan glukagon), oleh karena itu dosis insulin yang akan disuntikkan akan meningkat.

Ketergantungan dosis insulin pada durasi kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahwa untuk koreksi tekanan adalah dengan mengambil obat "Dopegit", biarkan hamil.

Juga dilarang mengambil obat dari kelompok statin ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", dll.) Dan penghambat reseptor angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").

Diet

Kontrol glukosa dapat dicapai dengan kombinasi terapi insulin dan diet yang dipilih dengan tepat.
Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • kandungan kalori energi makanan harus 2.000 kkal (untuk obesitas: 1600-1900);
  • 55% karbohidrat (dengan pembatasan asupan karbohidrat yang mudah dicerna - gula, sirup, anggur, selai), 30% - lemak, 15% - protein;
  • tidak menggunakan pemanis;
  • jumlah vitamin dan mineral yang cukup dalam makanan yang dikonsumsi

Melakukan rawat inap yang direncanakan

Pada diabetes, perlu untuk melakukan tiga kali masuk rumah sakit yang direncanakan:

  • Rawat inap pertama di tahap awal.

Diperlukan untuk: pemeriksaan menyeluruh, identifikasi komorbiditas, penilaian risiko obstetri, kemungkinan mempertahankan kehamilan ini, pemilihan dosis insulin yang diperlukan, pengobatan dengan tujuan pencegahan.

  • Selama rawat inap kedua (21-24 minggu), janin dievaluasi, dan komplikasi diabetes dikoreksi.
  • Pada rawat inap ketiga (setelah 32 minggu), waktu dan metode pengiriman, koreksi komplikasi, jika ada, ditentukan.

Apa bahayanya bagi ibu dan anak?

Risiko terhadap kondisi janin terkait dengan adanya diabetes pada wanita:

  • janin besar (makrosomia), yang menyebabkan kesulitan selama persalinan;
  • pembengkakan janin;
  • anomali dan malformasi;
  • pelanggaran aliran darah plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin;
  • aborsi;
  • kematian janin di rahim;
  • sindrom gangguan pernapasan setelah lahir;
  • kelahiran prematur.

Untuk secara teratur menilai kondisi janin, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi pada tanggal:

  • 10-12 minggu - untuk menentukan malformasi kotor, tidak termasuk sindrom Down;
  • 20-23 minggu - untuk mengeluarkan malformasi, menentukan keadaan janin, evaluasi cairan ketuban;
  • 28–32 minggu - untuk mengidentifikasi makrosomia janin, insufisiensi aliran darah plasenta, profil biofisik janin, penentuan indeks cairan amnion;
  • sebelum persalinan (penilaian kondisi janin, perhitungan perkiraan massa).

Dari minggu ke-30 sangat penting untuk melakukan CTG mingguan dengan menghitung gerakan janin, USG Doppler untuk menentukan suplai darah dalam sirkulasi uterus plasenta.
Wanita selama kehamilan mungkin memiliki komplikasi berikut:

  • preeklamsia (sampai kondisi parah - eklampsia);
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penglihatan kabur (perkembangan retinopati);
  • gangguan ginjal (nefropati);
  • koma hipo atau hiperglikemik;
  • sering infeksi saluran kemih;
  • cedera tinggi saat melahirkan.

Mempertahankan persalinan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Anak-anak yang melewati jalan lahir lebih baik disesuaikan dengan kondisi eksternal daripada yang didapat melalui operasi caesar.
Ketika melakukan persalinan diperlukan:

  1. Tentukan konsentrasi glukosa setidaknya 2 kali per jam.
  2. Jangan biarkan tekanan meningkat selama persalinan.
  3. Monitoring permanen detak jantung janin (CTG monitoring).

Indikasi untuk pengiriman bedah (selain konvensional) untuk diabetes:

  • Komplikasi diabetes progresif (penglihatan kabur, fungsi ginjal).
  • Presentasi panggul.
  • Janin besar (Anda tidak bisa mencegah cedera saat persalinan).
  • Hipoksia janin (suplai darah terganggu dalam sistem uteroplasental).

Kehadiran penyakit seperti itu pada wanita, seperti diabetes mellitus tipe 2, menempatkannya pada risiko tinggi untuk pengembangan komplikasi untuk dia dan janin.

Namun, berkat perencanaan kehamilan yang kompeten, metode baru diagnosis dan pengobatan, menjadi mungkin untuk sepenuhnya mengkompensasi gangguan yang kompleks di tubuh dengan penyakit ini di semua tahap perkembangan: dari pembuahan hingga saat kelahiran bayi.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 (insulin-independen) adalah perubahan dalam metabolisme yang berhubungan dengan ketidakpekaan jaringan terhadap kerja hormon insulin. Sebagai akibat dari kerusakan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan jumlah glukosa dalam darah perifer. Selama kehamilan, diabetes tergantung insulin dapat menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Penyebab penyakit

Diabetes mellitus tergantung insulin terjadi terutama pada wanita paruh baya. Ada beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • kegemukan;
  • gizi buruk (prevalensi karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik.

Diabetes tipe 2 terjadi sebelum onset kehamilan dan dikaitkan dengan fitur gaya hidup. Sebagian besar wanita yang menderita penyakit ini kelebihan berat badan. Seringkali, wanita-wanita ini memiliki masalah sebelum hamil seorang anak. Obesitas adalah salah satu tanda sindrom metabolik - suatu kondisi di mana kemungkinan hamil dan membawa anak adalah pertanyaan besar.

Mekanisme Pengembangan Diabetes

Diabetes tergantung insulin ditandai dengan hilangnya sensitivitas insulin dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan ini, hormon insulin diproduksi dalam jumlah yang tepat, hanya sel-sel praktis tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kadar gula dalam darah perifer meningkat, yang pasti mengarah pada pengembangan sejumlah besar komplikasi.

Hiperglikemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh dampak negatif yang ditimbulkan pada tubuh wanita hamil. Sejumlah besar gula menyebabkan kejang pembuluh darah, yang tentu mempengaruhi fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang berarti bahwa janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Pekerjaan ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesehatan lainnya berkembang. Semua kondisi ini adalah hasil dari gula darah tinggi dan dapat dikoreksi hanya dengan penurunan glukosa yang signifikan.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Diagnosis diabetes tergantung non-insulin

Penentuan kadar glukosa pada wanita hamil dilakukan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk jangka waktu 30 minggu. Di masa depan ibu yang menderita diabetes, dianjurkan untuk selalu memantau gula darah dengan glucometer pribadi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk selalu waspada terhadap jumlah glukosa dan memberi Anda kesempatan untuk mengubah diet Anda tergantung pada hasilnya.

Sebagian besar wanita dengan diabetes tergantung non-insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil seorang anak. Jika penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, tes sederhana untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa banyak gula dalam darah pada perut kosong dan dua jam setelah makan dan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.

Efek diabetes tipe 2 pada kehamilan

Diabetes insulin-independen dianggap sebagai salah satu patologi paling parah selama kehamilan. Kondisi ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya:

  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • abrupsi plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklampsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah untuk jangka waktu 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur membuat dirinya terasa. Kemudian, ginjal terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memperburuk kondisi ibu yang hamil. Gestosis pada latar belakang diabetes adalah salah satu penyebab umum kelahiran prematur atau abrupsi plasenta sebelum waktu yang ditentukan.

Pada 2/3 wanita yang menderita diabetes tipe 2, polihidramnion berkembang selama kehamilan. Kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa anak menempati posisi miring atau transversal di rahim. Pada kehamilan lanjut, kondisi ini mungkin memerlukan operasi caesar. Pengiriman independen pada posisi salah janin mengancam cedera serius bagi wanita dan anak-anak.

Diabetes mempengaruhi kondisi janin, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • fetopathy diabetik;
  • hipoksia janin kronis;
  • perkembangan terlambat anak di dalam rahim;
  • kematian janin.

Pengobatan komplikasi kehamilan pada diabetes tipe 2

Banyak wanita dengan diabetes tergantung insulin, sebelum hamil seorang anak mengambil obat yang mengurangi jumlah gula dalam darah perifer. Menunggu bayinya, semua obat-obatan ini dibatalkan. Sebagian besar obat yang menurunkan kadar glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu hamil karena dampak negatifnya terhadap perkembangan janin.

Selama kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes ditransfer ke insulin. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah gula dalam darah dan dengan demikian memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan data pemeriksaan laboratorium. Alih-alih jarum suntik tradisional, ibu hamil dianjurkan untuk menggunakan pompa insulin.

Sangat penting dalam koreksi gangguan metabolisme yang diberikan untuk diet. Karbohidrat karbohidrat tinggi (kue kering, gula-gula, selai, kentang) dikecualikan dari diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandung lemak agak terbatas. Buah-buahan dan sayuran segar moderat diperbolehkan.

Perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk diet calon ibu, tetapi juga untuk diet. Seorang wanita hamil dengan diabetes harus makan setidaknya 6 kali sehari, tetapi dalam porsi yang sangat kecil. Sebagai camilan Anda bisa menggunakan produk susu, buah dan kacang. Salah satu kudapan harus satu jam sebelum tidur untuk mencegah penurunan gula darah di malam hari.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan kontrol gula darah yang baik, adalah mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes harus berada di rumah sakit bersalin khusus. Jika ini tidak mungkin, Anda perlu meminta dukungan dari endokrinologis berpengalaman yang dapat membantu dengan fluktuasi gula dalam darah perifer.

Operasi caesar dilakukan dalam situasi berikut:

  • berat buah lebih dari 4 kg;
  • preeklamsia berat atau eklamsia;
  • hipoksia janin berat;
  • abrupsi plasenta;
  • kerusakan ginjal berat;
  • ketidakmampuan untuk mengontrol glukosa secara adekuat.

Setelah kelahiran anak, kebutuhan insulin pada wanita menurun secara signifikan. Pada saat ini, ahli endokrin harus menyesuaikan dosis baru obat dan memberikan rekomendasi wanita untuk mengurangi kondisi tersebut. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, menyusui tidak kontraindikasi.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan pada wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan kompensasi kondisi wanita dan pemulihan fungsi subur mereka.

Meskipun kemajuan yang dicapai, diabetes mellitus masih menyebabkan persentase yang tinggi dari komplikasi untuk ibu dan anaknya.

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS menerima obat ini dengan harga istimewa 99 rubel.. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Melahirkan dan kehamilan pada diabetes mellitus tipe I dan II

Tergantung pada karakteristik individu ibu hamil dan jalannya perkembangan janin, persalinan pada diabetes berkembang dengan cara yang berbeda.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang terkait dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Pankreas bertanggung jawab atas hormon ini.

Baru-baru ini, dokter melarang wanita dengan diabetes menjadi hamil dan memiliki anak. Kemajuan obat tidak diam, sehingga situasinya benar-benar berubah dan memungkinkan Anda melahirkan anak-anak, wanita dengan diabetes tipe 1 dan 2. Dalam hal ini, penyakit ini tidak menular ke anak. Risiko terlalu kecil jika ibu memiliki diabetes tipe 1, persentase penularan penyakit tidak lebih dari 2%. Jika ayah sakit dengan penyakit ini, maka risikonya naik menjadi 5%. Jika kedua orang tua sakit, risikonya meningkat menjadi 25%.

Kontraindikasi utama untuk kehamilan dan persalinan

Diabetes tipe 1 dan 2 memiliki beban serius pada organ tubuh wanita. Ini bisa mengancam tidak hanya yang hamil, tetapi juga janin. Hari ini tidak dianjurkan untuk hamil dan melahirkan orang yang memiliki:

  • Diabetes yang resisten terhadap insulin, yang memiliki kecenderungan untuk ketoasidosis.
  • Tuberkulosis yang tidak diobati.
  • Konflik Rh.
  • Beberapa jenis penyakit jantung.
  • Gagal ginjal berat.

Varietas diabetes

Ada tiga jenis diabetes:

  • Tipe 1 disebut tergantung insulin. Sebagian besar berkembang hanya pada remaja.
  • Tipe kedua disebut insulin-independen, sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun dengan massa tubuh yang besar.
  • Gestational diabetes hanya terjadi selama kehamilan.

Tanda-tanda utama diabetes selama kehamilan

Jika diabetes muncul dalam proses kehamilan, hampir tidak mungkin untuk segera mendeteksinya, karena itu berlangsung perlahan dan tidak diungkapkan dengan cara apa pun. Fitur utama termasuk:

  • Kelelahan
  • Desakan konstan untuk buang air kecil.
  • Haus meningkat.
  • Penurunan berat badan yang signifikan.
  • Tekanan tinggi.

Biasanya, beberapa orang memperhatikan gejala-gejala ini, karena mereka cocok untuk hampir semua wanita hamil. Segera setelah pasien datang ke dokter kandungan, dan dia mengidentifikasi kehamilan, dia pasti akan menunjuk tes urine dan darah, yang hasilnya dapat mengungkapkan ada atau tidaknya diabetes.

Apa bahaya diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil?

Perlu diketahui bahwa diabetes kehamilan, tipe 1 atau tipe 2, untuk wanita hamil dapat menimbulkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, yaitu:

  • Munculnya preeklampsia (tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam urin, munculnya edema.)
  • Banyak air.
  • Pelanggaran aliran darah.
  • Kematian janin.
  • Malformasi kongenital pada anak.
  • Mutasi pada anak.
  • Perubahan fungsi ginjal.
  • Gangguan visual dalam hamil.
  • Peningkatan berat janin yang signifikan.
  • Pelanggaran terhadap kapal.
  • Toksikosis lanjut.

Aturan untuk manajemen kehamilan dan persalinan pada diabetes tipe 1

Jika wanita tersebut mengidap diabetes, ia harus berada di bawah pengawasan dokter spesialis sepanjang periode. Ini tidak berarti bahwa seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Anda hanya perlu terus mengunjungi dokter dan memantau kadar glukosa darah.

Diabetes mellitus tipe 1 cukup umum dan ditemukan pada orang sedini masa kanak-kanak. Selama kehamilan, penyakit ini agak tidak stabil dan ada lesi dinding, gangguan metabolisme dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Aturan dasar untuk mengelola kehamilan pada diabetes:

  • Kunjungan permanen ke spesialis yang ditunjuk.
  • Kepatuhan ketat untuk semua saran dari dokter.
  • Kontrol gula darah harian.
  • Pemantauan keton terus menerus dalam urin.
  • Kepatuhan ketat untuk diet.
  • Mengambil insulin dalam dosis yang diperlukan.
  • Pemeriksaan, yang termasuk rumah sakit di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Hamil dimasukkan ke rumah sakit dalam beberapa tahap:

  1. Perawatan rumah sakit pertama adalah wajib sampai 12 minggu, segera setelah dokter mengidentifikasi kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan ancaman kesehatan berikutnya. Melakukan pemeriksaan penuh. Atas dasar itulah, pertanyaan tentang pelestarian kehamilan atau penghentiannya.
  2. Rawat inap kedua berlangsung hingga 25 minggu untuk pemeriksaan ulang, identifikasi komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk menyesuaikan pola makan, asupan insulin. Pemindaian ultrasound ditentukan, setelah itu wanita hamil melewati pemeriksaan ini setiap minggu untuk memantau kondisi janin.
  3. Perawatan rumah sakit ketiga dilakukan dalam 32-34 minggu sehingga dokter dapat secara akurat memberikan jangka waktu persalinan. Dalam hal ini, wanita itu tetap di rumah sakit sampai kelahiran.

Jika selama kehamilan komplikasi ditemukan, maka kelahiran dilakukan secara artifisial melalui operasi caesar. Jika kehamilan itu mudah, tidak ada patologi, maka kelahiran akan berlangsung secara alami.

Pengelolaan kehamilan dan persalinan yang tepat pada diabetes tipe 2

Seperti dalam kasus sebelumnya, seorang wanita hamil harus secara teratur berada di bawah pengawasan dokter, menghadiri semua janji yang dijadwalkan dan mengikuti saran dari dokter.

Selain semua kewajiban di atas, juga diperlukan untuk mengukur kadar hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan melewati urin untuk analisis untuk mendeteksi adanya infeksi di dalam tubuh.

Gestational diabetes

Wanita hamil mungkin rentan terhadap diabetes gestasional, yang disebabkan oleh perubahan hormonal. Masalah ini terjadi pada sekitar 5% wanita hamil, selama 16-20 minggu. Sebelumnya, penyakitnya tidak bisa muncul, karena plasenta belum terbentuk sepenuhnya.

Efek sementara ini hanya bertahan selama kehamilan. Setelah lahir, semua kelainan hilang. Jika seorang wanita yang membawa diabetes kehamilan selama kehamilan ingin hamil lagi, maka masalahnya bisa kambuh.

Masa pengiriman ditetapkan tidak lebih dari 38 minggu. Dengan diabetes gestasional, persalinan cenderung terjadi secara alami. Anak itu melahirkan kelahiran yang sempurna.

Metode seksio sesaria digunakan jika bukti obstetrik tersedia. Ini bisa hipoksia, ukuran besar janin, panggul sempit pada wanita hamil dan lain-lain. Agar pengiriman dilakukan secara normal, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi yang diperlukan.

Jika seorang wanita telah memperoleh diabetes gestasional selama kehamilan, kemudian setelah melahirkan, tidak lebih dari 5-6 minggu, Anda harus melakukan tes darah untuk gula.

Fitur utama dari diabetes HS meliputi:

  • Desakan konstan untuk buang air kecil.
  • Perih konstan
  • Kulit kering.
  • Munculnya furunkel.
  • Meningkatnya nafsu makan dengan penurunan berat badan yang intensif.

Saran umum tentang jalannya kehamilan pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, tergantung pada periode

  1. Pada trimester pertama, Anda harus selalu memantau kadar gula. Pada tahap ini, levelnya hampir selalu berkurang, sehingga dosis insulin harus kurang dari normal.
  2. Pada trimester kedua, dosis harus ditingkatkan dan diet seimbang harus diamati.
  3. Glikemia muncul pada trimester ketiga, sehingga dosis insulin harus dikurangi.

Tindakan pencegahan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil

Biasanya, diabetes gestasional diakhiri dengan diet. Pada saat yang sama, kandungan kalori dari makanan tidak disarankan untuk dikurangi secara drastis. Ransum harian harus: 2500-3000 kkal. Yang terbaik adalah makan porsi dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus mencakup buah dan sayuran segar, dan tidak mengandung:

  • Permen (permen, roti, pai, dll.) karbohidrat yang dapat dicerna. Karena mereka berkontribusi terhadap peningkatan tinggi gula darah.
  • Makanan berlemak (lemak, minyak, daging berlemak, krim).
  • Gula rafinasi.
  • Makanan asin.

Diet Diabetes

Karena alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil adalah kurangnya insulin, penggunaan hidrokarbon yang mudah dicerna sangat tidak diinginkan. Komponen utama diet:

  • Minum banyak air.
    Seorang wanita hamil harus minum setidaknya 1,5 liter air murni setiap hari. Jangan gunakan sirup manis, minuman berkarbonasi dengan dan tanpa pewarna, kvass, yoghurt dengan berbagai bahan pengisi. Minuman beralkohol apa pun.
  • Kekuatan pecahan.
    Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 harus makan setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan protein harus dikonsumsi secara terpisah dari karbohidrat. Misalnya, jika untuk makan siang pasta dengan ayam, maka pada diabetes, Anda harus terlebih dahulu makan pasta dengan sayuran kukus saat makan siang, dan di sore hari camilan ayam dengan mentimun segar.
  • Salad sayuran dapat dimakan dengan makanan apa pun. Buah-buahan dianjurkan untuk makan dengan produk karbohidrat.
  • Sup dan kursus pertama lainnya.
  • Piring kedua.

Ayam, ikan tanpa lemak, daging sapi, atau domba adalah hidangan utama. Sayuran bisa di diet apa saja.

  • Produk susu (krim asam, keju cottage).
  • Snack (pate rendah lemak, ham, keju).
  • Minuman panas (teh hangat dengan susu).
  • Rye atau roti diabetes.

Untuk mengukur gula darah, seorang wanita hamil harus memiliki meteran glukosa darah, dengan mana dia dapat mengukur data dirinya dan menyesuaikan dosis insulin. Indikator normal gula darah adalah dari 4 hingga 5,2 mmol / liter pada perut kosong dan tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / liter beberapa jam setelah makan. Jika kadar gula tidak menurun selama diet, dokter akan meresepkan terapi insulin.

Perlu dicatat! Wanita hamil sebaiknya tidak meminum pil obat untuk menurunkan kadar gula darah. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin. Untuk pemberian dosis insulin yang benar, seorang wanita hamil harus ditempatkan di rumah sakit. Semua poin di atas dapat dihindari jika semua tindakan pencegahan diabetes dilakukan secara produktif.

Faktor yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita

  • Seorang wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun.
  • Keluarga penderita diabetes sakit.
  • Seorang wanita hamil milik ras non-putih.
  • Berat berlebih sebelum kehamilan.
  • Merokok
  • Sebelumnya berat badan bayi lahir di atas 4,5 kilogram.
  • Kelahiran sebelumnya berakhir dengan kematian seorang anak karena alasan yang tidak diketahui.

Melahirkan pada diabetes

Pada wanita hamil dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, persalinan berlangsung agak berbeda dari biasanya. Untuk memulai, jalan lahir disiapkan oleh tusukan gelembung amnion dan pengenalan hormon. Pastikan sebelum prosesnya, wanita itu menyuntikkan obat anestesi.

Dalam prosesnya, dokter dengan hati-hati memantau detak jantung bayi dan tingkat gula dalam darah ibu. Jika aktivitas kerja memudar, oksitosin diberikan kepada wanita hamil. Ketika kadar gula meningkat, insulin disuntikkan.

Jika setelah leher rahim dibuka dan obat telah disuntikkan, tetapi aktivitas kerja telah surut, dokter dapat menggunakan forceps. Jika hipoksia terjadi pada janin sebelum membuka uterus, persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Tidak peduli bagaimana kelahiran akan terjadi, peluang bayi yang sehat sangat tinggi. Hal utama adalah untuk menjaga kesehatan Anda, kunjungi dokter dan ikuti rekomendasi mereka.

Acara baru lahir

Setelah lahir, bayi diberikan langkah-langkah resusitasi, yang tergantung pada kondisi dan kematangan bayi, metode yang digunakan selama persalinan.

Pada bayi baru lahir yang lahir dari wanita dengan diabetes, sangat sering tanda-tanda psikopati diabetik dicatat. Anak-anak ini membutuhkan spesialis perawatan dan kontrol khusus.

Prinsip-prinsip resusitasi untuk bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  • Mencegah perkembangan hipoglikemia.
  • Pemantauan kondisi anak secara hati-hati.
  • Terapi sindronik.

Pada hari-hari pertama kehidupan, sangat sulit bagi seorang anak dengan diabetes untuk beradaptasi. Mungkin ada beberapa gangguan: penurunan berat badan yang signifikan, perkembangan penyakit kuning dan lain-lain.

Memberi makan bayi

Setelah melahirkan, tentu saja setiap ibu ingin menyusui dia. Dalam susu manusia mengandung sejumlah besar nutrisi dan nutrisi yang secara positif mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Oleh karena itu, penting untuk menjaga laktasi semaksimal mungkin.

Sebelum menyusui, ibu harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Dia akan meresepkan dosis insulin tertentu dan memberikan rekomendasi tentang diet pada saat menyusui. Sangat sering ada kasus seperti itu ketika kadar gula dalam darah menurun pada wanita selama periode menyusui. Untuk menghindari ini, Anda harus minum secangkir susu sebelum menyusui.

Kesimpulan

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes merupakan langkah serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus mengunjungi spesialis, melaksanakan rekomendasi mereka dan memantau kesehatan mereka secara independen. Makan lebih banyak vitamin, hirup udara segar dan bergerak lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.