Diabetes dan kehamilan: dari perencanaan hingga kelahiran

Relatif baru-baru ini, dokter secara tegas menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak-anak. Diyakini bahwa dalam hal ini kemungkinan bayi yang sehat terlalu kecil.

Saat ini, situasi di korteks telah berubah: di apotek mana pun, Anda dapat membeli alat pengukur glukosa darah genggam, yang akan memungkinkan Anda untuk memantau kadar gula darah setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Sebagian besar konsultasi dan rumah bersalin memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan persalinan pada penderita diabetes, serta untuk merawat anak-anak yang lahir dalam kondisi seperti itu.

Berkat ini, menjadi jelas bahwa kehamilan dan diabetes mellitus adalah hal yang cukup cocok. Seorang wanita dengan diabetes bisa juga menghasilkan bayi yang benar-benar sehat, seperti wanita yang sehat. Namun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pasien diabetes sangat tinggi, kondisi utama untuk kehamilan seperti itu adalah pengawasan konstan oleh seorang spesialis.

Jenis diabetes

Obat membedakan antara tiga jenis diabetes:

1. Diabetes tergantung insulin, itu juga disebut diabetes tipe 1. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, masa remaja;
2. Diabetes insulin-independen, masing-masing, diabetes tipe 2. Terjadi pada orang yang kelebihan berat badan lebih dari 40;
3. Gestational diabetes selama kehamilan.

Yang paling umum di antara wanita hamil adalah tipe 1, karena alasan sederhana yang mempengaruhi wanita usia subur. Diabetes tipe 2, meskipun lebih umum pada dirinya sendiri, jauh lebih jarang terjadi pada wanita hamil. Faktanya adalah bahwa wanita menghadapi diabetes jenis ini jauh kemudian, tepat sebelum menopause, atau bahkan setelah onsetnya. Gestational diabetes sangat jarang, dan menyebabkan masalah jauh lebih sedikit daripada semua jenis penyakit.

Gestational diabetes

Jenis diabetes ini berkembang hanya selama kehamilan dan melewati tanpa jejak setelah melahirkan. Penyebabnya adalah meningkatnya beban pada pankreas karena pelepasan hormon ke dalam aliran darah, efeknya berlawanan dengan insulin. Biasanya, pankreas mengatasi situasi ini, tetapi dalam beberapa kasus tingkat gula dalam darah melonjak terasa.

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes kehamilan sangat jarang, disarankan untuk mengetahui faktor risiko dan gejala untuk menyingkirkan diagnosis ini pada diri Anda.

Faktor risiko adalah:

• kegemukan;
• sindrom ovarium polikistik;
• gula dalam urin sebelum kehamilan atau saat onsetnya;
• kehadiran diabetes pada satu atau lebih saudara;
• diabetes pada kehamilan sebelumnya.

Semakin banyak faktor dalam kasus tertentu, semakin besar risiko mengembangkan penyakit.

Gejala diabetes selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan, dan dalam beberapa kasus itu benar-benar tanpa gejala. Namun, bahkan jika gejala-gejalanya dinyatakan dengan jelas, sulit untuk mencurigai diabetes. Hakim untuk diri Anda sendiri:

• haus yang intens;
• perasaan lapar;
• sering buang air kecil;
• penglihatan kabur.

Seperti yang Anda lihat, hampir semua gejala ini sering terjadi selama kehamilan normal. Oleh karena itu, perlu secara teratur dan teratur melakukan tes darah untuk gula. Ketika tingkat meningkat, dokter meresepkan penelitian tambahan. Baca lebih lanjut tentang diabetes gestasional →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, diputuskan untuk hamil. Namun, sebelum melanjutkan dengan pelaksanaan rencana, bukanlah ide yang buruk untuk memahami topik tersebut untuk membayangkan apa yang sedang menanti Anda. Sebagai aturan, masalah ini relevan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 selama kehamilan. Seperti disebutkan di atas, wanita dengan diabetes tipe 2 biasanya tidak lagi mencari, dan sering tidak dapat melahirkan.

Perencanaan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan segala bentuk diabetes, hanya kehamilan terencana yang mungkin. Kenapa Sangat jelas. Jika kehamilan itu tidak disengaja, wanita akan mengetahuinya hanya beberapa minggu setelah pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem dan organ utama dari orang yang akan datang sudah terbentuk.

Dan jika selama periode ini setidaknya sekali kadar gula dalam darah melonjak kuat, patologi perkembangan tidak dapat dihindari. Selain itu, idealnya, lompatan tajam dalam kadar gula seharusnya tidak dalam beberapa bulan terakhir sebelum kehamilan, karena ini dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Banyak pasien dengan diabetes ringan tidak melakukan pengukuran gula darah secara teratur, dan karena itu tidak ingat angka pastinya, yang dianggap sebagai norma. Mereka tidak membutuhkan ini, cukup hanya untuk melakukan tes darah dan mendengarkan keputusan dokter. Namun, selama perencanaan dan manajemen kehamilan, Anda harus memantau indikator ini sendiri, jadi Anda harus mengetahuinya sekarang.

Tingkat normal adalah 3,3-5,5 mmol. Jumlah gula dari 5,5 hingga 7,1 mmol disebut kondisi pra-diabetes. Jika kadar gula melebihi angka 7,1, saya berdoa, maka mereka sudah berbicara tentang satu atau tahap lain diabetes.

Ternyata persiapan untuk kehamilan harus dimulai dalam 3-4 bulan. Dapatkan meteran saku sehingga Anda dapat memeriksa kadar gula Anda kapan saja. Kemudian kunjungi ginekolog dan ahli endokrinologi Anda dan beri tahu mereka bahwa Anda merencanakan kehamilan.

Seorang ginekolog akan memeriksa seorang wanita untuk keberadaan koinfeksi infeksi saluran kemih, dan akan membantu merawatnya jika diperlukan. Seorang ahli endokrin akan membantu Anda memilih dosis insulin untuk kompensasi. Komunikasi dengan endokrinologis adalah wajib dan selama kehamilan.

Konsultasi dengan dokter mata tidak kurang wajib. Tugasnya adalah memeriksa pembuluh fundus dan menilai kondisi mereka. Jika beberapa dari mereka terlihat tidak dapat diandalkan, untuk menghindari celah, mereka akan dibakar. Konsultasi ulang dengan dokter mata juga diperlukan sebelum persalinan. Masalah dengan pembuluh mata pada siang hari dapat menjadi indikasi untuk seksio sesarea.

Anda mungkin disarankan untuk mengunjungi spesialis lain untuk menilai tingkat risiko selama kehamilan dan untuk mempersiapkan kemungkinan konsekuensi. Hanya setelah semua ahli memberikan anggukan kepada kehamilan, itu akan mungkin untuk membatalkan kontrasepsi.

Dari titik ini, perlu untuk melacak jumlah gula dalam darah dengan sangat hati-hati. Banyak yang tergantung pada seberapa berhasil hal ini akan dilakukan, termasuk kesehatan anak, kehidupannya, dan kesehatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Sayangnya, dalam beberapa kasus, seorang wanita dengan diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Secara khusus, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:

• iskemia;
• gagal ginjal;
• gastroenteropati;
• faktor Rh negatif pada ibu.

Fitur jalannya kehamilan

Pada awal kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diamati. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Selama periode ini, dosis harian insulin, secara alamiah, harus dikurangi.

Dimulai pada 4 bulan, ketika plasenta akhirnya terbentuk, mulai menghasilkan hormon kontrainsulin, seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka sama dengan insulin, sehingga volume suntikan harus ditingkatkan lagi.

Selain itu, mulai dari minggu ke 13, perlu untuk mengontrol kadar gula dalam darah, karena periode ini pankreas bayi mulai bekerja. Dia mulai bereaksi terhadap darah ibu, dan jika ada terlalu banyak gula dalam dirinya, pankreas merespon dengan suntikan insulin. Akibatnya, glukosa rusak dan diproses menjadi lemak, yaitu janin secara aktif mendapatkan massa lemak.

Selain itu, jika selama kehamilan seluruh anak sering menemukan darah ibu yang "manis", kemungkinan nantinya dia juga akan menghadapi diabetes. Tentu saja, dalam periode ini, kompensasi diabetes hanya diperlukan.

Perhatikan fakta bahwa kapan saja endokrinologis harus memilih dosis insulin. Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat melakukannya dengan cepat dan akurat. Sementara eksperimen independen dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Menjelang akhir kehamilan, intensitas produksi hormon continsulin menurun lagi, yang memaksa untuk mengurangi dosis insulin. Berkenaan dengan kelahiran, hampir tidak mungkin untuk memprediksi apa tingkat glukosa dalam darah akan, sehingga darah dimonitor setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan pada diabetes

Sangat alamiah bahwa manajemen kehamilan pada pasien semacam itu pada dasarnya akan berbeda dari manajemen kehamilan dalam situasi lain. Diabetes mellitus selama kehamilan diduga menciptakan masalah tambahan bagi seorang wanita. Seperti yang bisa dilihat dari awal artikel, masalah yang terkait dengan penyakit akan mulai mengganggu seorang wanita pada tahap perencanaan.

Pertama kali Anda harus mengunjungi dokter kandungan setiap minggu, dan jika ada komplikasi, kunjungan akan dilakukan setiap hari, atau wanita tersebut akan dirawat di rumah sakit. Namun, bahkan jika semuanya berjalan dengan baik, Anda masih harus berada di rumah sakit beberapa kali.

Perawatan inap pertama kali dilakukan pada tahap awal, hingga 12 minggu. Selama periode ini, pemeriksaan lengkap wanita. Identifikasi faktor risiko dan kontraindikasi untuk kehamilan. Berdasarkan hasil survei, diputuskan untuk mempertahankan kehamilan atau menghentikannya.

Kedua kalinya seorang wanita harus pergi ke rumah sakit pada 21-25 minggu. Pada periode ini, pemeriksaan ulang diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi diidentifikasi, dan pengobatan diresepkan. Pada periode yang sama, seorang wanita dirujuk untuk scan ultrasonografi, dan setelah itu dia diberikan penelitian ini setiap minggu. Penting untuk melacak status janin.

Rekening rawat inap ketiga selama 34-35 minggu. Dan di rumah sakit, wanita itu tetap tinggal sebelum lahir. Dan lagi, itu tidak akan dilakukan tanpa survei. Tujuannya adalah untuk menilai kondisi anak dan memutuskan kapan dan bagaimana kelahiran akan terjadi.

Karena diabetes itu sendiri tidak mencegah persalinan alami, pilihan ini selalu tetap yang paling diinginkan. Namun, terkadang diabetes menyebabkan komplikasi yang membuat tidak mungkin menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam hal ini, permulaan aktivitas kerja dirangsang.

Ada sejumlah situasi yang memaksa dokter untuk tinggal di varian operasi caesar, situasi tersebut meliputi:

• buah besar;
• presentasi panggul;
• diucapkan komplikasi diabetes pada ibu atau janin, termasuk ophthalmologic.

Melahirkan dengan diabetes

Selama kelahiran juga memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, Anda harus terlebih dahulu menyiapkan jalan lahir. Jika ini bisa dilakukan, maka persalinan biasanya dimulai dengan menusuk gelembung amnion. Selain itu, untuk meningkatkan aktivitas kerja dapat memasuki hormon yang diperlukan. Komponen wajib dalam hal ini adalah anestesi.

Gula darah dan detak jantung janin dimonitor secara wajib dengan bantuan CHT. Pada atenuasi aktivitas kerja wanita hamil, oksitosin diberikan secara intravena, dan dengan peningkatan tajam pada gula, insulin.

By the way, dalam beberapa kasus, bersama dengan insulin, glukosa juga dapat diberikan. Tidak ada yang berbelit-belit dan berbahaya tentang hal ini, jadi tidak perlu menahan langkah seperti itu oleh dokter.

Jika, setelah pemberian oksitosin dan pembukaan serviks, aktivitas kerja mulai memudar atau hipoksia akut terjadi, dokter kandungan mungkin menggunakan penggunaan forsep. Jika hipoksia dimulai bahkan sebelum serviks terbuka, maka, kemungkinan besar, persalinan akan terjadi melalui operasi caesar.

Namun, terlepas dari apakah kelahiran akan berlangsung dengan cara alami, atau melalui operasi caesar, kemungkinan bayi yang sehat cukup tinggi. Hal utama adalah memperhatikan tubuh Anda, dan pada waktunya untuk bereaksi terhadap semua perubahan negatif, dan juga secara ketat mematuhi resep dokter.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes

Baru-baru ini, kebanyakan dokter secara kategoris tidak merekomendasikan wanita dengan diabetes untuk hamil dan melahirkan. Pada trik apa tidak harus pergi ibu hamil untuk menyelamatkan anak, namun sangat sering kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin atau kelahiran bayi dengan kelainan diabetes dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Dekompensasi diabetes sebelum atau selama kehamilan terkadang menyebabkan konsekuensi berat bagi kesehatan wanita. Kurangnya sarana pengendalian diri, kurangnya kesadaran perempuan dan buruknya kualitas peralatan tidak memungkinkan bantuan medis yang tepat waktu. Akibatnya, wanita itu selamanya kehilangan kesempatan untuk memiliki anak

Fitur dari jalannya kehamilan pada diabetes

Studi gabungan ahli kebidanan dan ahli endokrin menunjukkan bahwa diabetes mellitus bukan hambatan mutlak bagi kelahiran anak yang sehat. Kadar gula darah yang tinggi, dan bukan penyakit itu sendiri, berdampak buruk pada kesehatan bayi, jadi untuk kehamilan yang menguntungkan perlu untuk mempertahankan tingkat glikemia yang normal. Ini berhasil dipromosikan oleh sarana kontrol diri dan administrasi insulin modern.

Ada perangkat untuk mengamati janin untuk melacak perubahan apa pun, sehingga kemungkinan memiliki anak yang sehat pada wanita dengan diabetes saat ini tidak lebih rendah daripada wanita lain tanpa gangguan metabolisme. Namun beberapa kesulitan dan masalah dalam kasus ini tidak dapat dihindari, maka perlu adanya pengawasan yang lebih ketat terhadap kondisi kesehatan ibu di masa mendatang.

Pertama-tama, kehamilan dengan gula tinggi seharusnya hanya direncanakan, terutama jika tidak ada pemantauan kadar gula secara teratur. Dari saat kehamilan hingga pengakuan, biasanya diperlukan waktu 6-7 minggu, dan selama waktu ini janin hampir sepenuhnya terbentuk: otak, tulang belakang, usus, paru-paru diletakkan, jantung mulai berdenyut, memompa darah yang umum bagi ibu dan bayi. Jika selama periode ini, ibu berulang kali meningkatkan kadar glukosa, itu pasti mempengaruhi bayi.

Hiperglikemia menyebabkan gangguan proses metabolisme pada organisme yang berkembang, yang menyebabkan kesalahan dalam peletakan organ-organ anak. Selain itu, terjadinya kehamilan dengan latar belakang gula tinggi selalu dikaitkan dengan perkembangan yang cepat dan perkembangan komplikasi diabetes pada ibu. Karena itu, kehamilan yang "tiba-tiba" itu merusak tidak hanya bagi bayi, tetapi juga bagi wanita itu sendiri.

Kurva gula yang ideal harus terlihat seperti ini:

• puasa - 5,3 mmol / l;
• sebelum makan - 5,8 mmol / l;
• satu jam setelah makan - 7,8 mmol / l;
• dua jam setelah makan - 6.7.mol / l.

Persiapan awal

3-6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud, penting untuk menjaga kesehatan Anda dan sepenuhnya mengontrol kadar gula dalam darah - gunakan glucometer setiap hari dan dapatkan kompensasi penuh untuk penyakit ini. Setiap kasus hiperglikemia berat atau ketonuria merusak kesehatan wanita dan kemungkinan anak. Semakin lama dan semakin baik kompensasi sebelum pembuahan, semakin besar kemungkinan jalannya normal dan selesainya kehamilan.

Mereka yang menderita diabetes tipe 2 harus beralih dari mengukur gula urin ke studi yang lebih informatif. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan sementara (sampai akhir menyusui) beralih dari tablet penurun glukosa (mereka dapat membahayakan janin) untuk suntikan insulin. Bahkan sebelum konsepsi, perlu berkonsultasi dengan sejumlah spesialis, karena bahkan kehamilan yang sukses selalu merupakan beban besar bagi tubuh, dan Anda perlu tahu bagaimana hal itu akan memengaruhi kesehatan Anda.

Jika seorang wanita dipaksa untuk mengambil obat apa pun (bahkan vitamin kompleks), Anda harus tahu terlebih dahulu dengan dokter Anda jika mereka dapat mempengaruhi janin dan apa yang dapat diganti dengan mereka. Sebagian besar kontraindikasi untuk kehamilan yang timbul dari diabetes dapat dihilangkan dengan menganggapnya serius. Dekompensasi penyakit, ketidakmampuan untuk mengendalikan diri terhadap glikemia, dan infeksi saluran kemih yang bersamaan benar-benar diatasi.

Namun, sayangnya, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal (dengan proteinuria, hipertensi arteri, peningkatan kadar creatine dalam darah) dan gastroenteropati berat (gastroparesis, diare) tetap merupakan kontraindikasi absolut yang terkait dengan diabetes mellitus. Ketika semua manifestasi diabetes dikompensasi, dan pemeriksaan klinis selesai, Anda harus bersabar dan menerima dukungan keluarga sebelum Anda memulai percakapan dengan dokter kandungan Anda tentang penghapusan kontrasepsi.

Setelah itu, Anda dapat membeli tes rumah untuk menentukan kehamilan dan segera setelah salah satu dari mereka menunjukkan hasil positif, pergi ke dokter segera untuk mengkonfirmasi fakta kehamilan dengan tes darah atau urin untuk chorionic gonadotropin.

Bagaimana menghindari komplikasi

Seluruh periode kehamilan - dari hari pertama hingga saat persalinan - kondisi masa depan ibu terus dipantau oleh ahli endokrinologi dan dokter kandungan-ginekolog. Pilihan dokter harus didekati dengan sangat serius: pengamatan dari spesialis yang sangat berkualitas akan meminimalkan kemungkinan masalah kesehatan yang serius. Membawa seorang anak dengan diabetes memiliki beberapa fitur yang tidak boleh dilupakan.

Yang paling penting dalam hal kesehatan janin dapat dianggap 1 trimester kehamilan - dari 1 hingga 12 minggu. Pada saat ini, dua sel kecil memberikan kehidupan kepada manusia baru, dan kesehatan serta vitalitasnya bergantung pada bagaimana hal ini terjadi. Pemantauan konstan kadar gula darah yang stabil akan memungkinkan semua organ vital janin terbentuk dengan benar. Sama pentingnya adalah pengendalian diri untuk pertumbuhan dan perkembangan plasenta.

Ibu masa depan harus ingat bahwa tubuh sekarang bekerja dalam mode baru yang tidak biasa. Pada tahap awal kehamilan, sensitivitas insulin meningkat, yang akan membutuhkan pengurangan sementara dalam dosis biasa. Dalam hal ini, aseton dalam urin dapat muncul bahkan dengan sedikit peningkatan glukosa (sudah pada 9-12 mmol / l). Untuk mencegah hiperglikemia dan ketoasidosis, glucometer harus digunakan lebih sering 3-4 kali sehari.

Banyak wanita mengalami mual dan muntah pada trimester pertama, tetapi wanita dengan diabetes dalam kasus ini harus mengambil tes urine untuk aseton. Jika serangan muntah banyak dan sering, pencegahan hipoglikemia akan diperlukan: minum manis secara teratur, dalam kasus-kasus yang parah dari injeksi glukosa. Pada bulan-bulan pertama, kunjungan ke dokter kandungan harus setidaknya 1 kali per minggu dalam kondisi normal, dan setiap hari dalam situasi darurat.

Periode 13 hingga 27 minggu dianggap sebagai toksisitas yang paling menyenangkan di masa lalu, tubuh telah beradaptasi dengan keadaan baru dan penuh energi. Tetapi dari sekitar minggu ke-13, pankreas anak mulai bekerja, dan jika ibu memiliki gula tinggi, bayi mendapat terlalu banyak insulin sebagai respons, yang mengarah pada pengembangan fetopathy diabetik (semua jenis gangguan pertumbuhan dan perkembangan). Setelah persalinan di bayi seperti hipoglikemia tidak dapat dihindari, karena penghentian aliran darah ibu "manis".

Pada minggu ke-20, dosis insulin harus disesuaikan lagi, karena plasenta, yang telah tumbuh dewasa, mulai melepaskan hormon kontrainsular yang diperlukan untuk perkembangan anak, tetapi mengurangi tindakan insulin yang diambil oleh wanita. Selama kehamilan, kebutuhan insulin dapat meningkat 2 kali atau lebih, tidak ada yang salah dengan itu, semuanya akan kembali normal dalam 24 jam pertama setelah kelahiran. Sangat tidak mungkin untuk memilih dosis sendiri - bahayanya terlalu besar; Hanya seorang ahli endokrin dapat melakukan ini dengan cepat dan akurat, hanya harus mengunjunginya lebih sering daripada biasanya.

Pada minggu ke-20, seorang wanita dikirim untuk USG untuk mendeteksi tanda-tanda kelainan kongenital janin. Pada saat yang sama, Anda perlu mengunjungi dokter mata lagi. Seluruh trimester ketiga setiap dua minggu dilakukan kontrol ultrasound. Tahap akhir kehamilan akan membutuhkan asupan kalori yang lebih besar (untuk menyediakan bayi dengan segala yang dibutuhkan) dan peningkatan unit roti.

Pada minggu ke-36, wanita harus dirawat di rumah sakit di departemen patologi wanita hamil untuk mencegah komplikasi, dan memilih metode persalinan. Jika semuanya beres, termasuk ukuran dan posisi janin, lakukan persalinan normal secara alami. Indikasi untuk seksio sesaria adalah:

• hipoksia janin;
• buah besar;
• komplikasi kehamilan pada wanita;
• komplikasi vaskular diabetes.

Jika, pada saat kelahiran, calon ibu tidak mengalami komplikasi dan kadar gula tidak melebihi batas yang diizinkan, kelahiran sama baiknya dengan wanita sehat mana pun, dan bayi tidak berbeda dengan teman sebayanya.

Contoh daftar pemeriksaan untuk koreksi gangguan diabetes (dan lainnya):

• konsultasi ahli endokrinologi;
• pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan dan perawatan menyeluruh terhadap infeksi saluran kencing (jika ada);
• pemeriksaan oleh dokter mata (dengan pemeriksaan wajib fundus mata), jika perlu, membakar melalui pembuluh fundus yang terkena untuk menghindari pecah dan perdarahan;
• studi komprehensif tentang fungsi ginjal;
• konsultasi seorang ahli saraf, ahli jantung dan terapis.

Kapan dan mengapa diabetes berkembang pada wanita hamil?

Kehamilan berarti perubahan dramatis dalam keseimbangan hormon. Dan fitur alami ini dapat mengarah pada fakta bahwa komponen yang disekresikan oleh plasenta akan mencegah tubuh ibu mengambil insulin. Konsentrasi glukosa darah abnormal terdeteksi pada seorang wanita. Gestational diabetes selama kehamilan terjadi lebih sering dari pertengahan semester. Tetapi kehadirannya sebelumnya juga dimungkinkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab diabetes pada wanita hamil

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas dalam gangguan respon jaringan terhadap glukosa pada ibu yang akan datang. Tidak ada keraguan bahwa perubahan hormon tidak memiliki signifikansi terakhir dalam munculnya diabetes. Tetapi mereka umum untuk semua wanita hamil, dan penyakit, untungnya, tidak didiagnosis dalam situasi ini untuk semua orang. Bagi mereka yang menderita, mereka mencatat:

• Kecenderungan herediter. Jika ada kasus diabetes dalam keluarga, ada juga kemungkinan lebih tinggi terjadinya pada wanita hamil dibandingkan pada yang lain.
• Penyakit autoimun, yang, karena kekhasan mereka, melanggar fungsi pankreas yang memproduksi insulin.
• Infeksi virus yang sering. Mereka juga mampu mengganggu fungsi pankreas.
• Gaya hidup pasif dan makanan tinggi kalori. Mereka menyebabkan kelebihan berat badan, dan jika ada sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ini juga termasuk mereka yang berat tubuhnya meningkat 5-10 kg pada masa remaja dalam waktu singkat, dan indeksnya di atas 25.
• Usia dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 tahun pada saat kehamilan beresiko terkena diabetes gestational lebih sedikit.
• Kelahiran di masa lalu, bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg atau anak yang mati karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda untuk mencurigai diabetes kehamilan

Pada tahap awal, diabetes mellitus selama kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu di masa depan perlu mengontrol konsentrasi gula dalam darah. Awalnya, mereka mungkin memperhatikan bahwa mereka sudah mulai minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat badan, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Beberapa orang merasa lebih nyaman bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

• Kebutuhan akan sejumlah besar cairan. Meski puas, mulutnya kering.
• Kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering, cairan meninggalkan lebih banyak dari biasanya.
• Meningkatnya kelelahan. Kehamilan dan begitu membutuhkan banyak energi, dan sekarang keinginan untuk beristirahat pada wanita muncul lebih cepat dari sebelumnya, dengan diabetes rasa dirinya tidak sesuai dengan beban yang diterima.
• Gangguan penglihatan. Mata kabur terkadang muncul di mata.
• Kulit gatal, juga bisa gatal selaput lendir.
• Peningkatan yang signifikan dalam kebutuhan makanan dan peningkatan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda pertama dan terakhir diabetes selama kehamilan sulit dipisahkan dari situasi itu sendiri. Lagi pula, pada wanita sehat, mengharapkan bayi, nafsu makan dan rasa haus sering meningkat.

Bagaimana cara menghilangkan diabetes selama kehamilan

Pada tahap pertama perkembangan, diabetes gestasional diobati dengan menyederhanakan gaya hidup dan nutrisi. Kontrol atas kandungan kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam setelah setiap makan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran kadar gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktivitas fisik.

Nutrisi untuk diabetes kehamilan

Tidak mungkin untuk kelaparan seorang wanita hamil, janin harus memiliki semua yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan tumbuh. Ibu yang akan datang harus mematuhi prinsip-prinsip sehat dalam makanan:

• Porsi harus kecil dan makanan harus sering. Jika ada 5 - 6 kali sehari, Anda bisa menjaga berat badan optimal.
• Jumlah karbohidrat lambat terbesar (40 - 45% dari total makanan) seharusnya saat sarapan. Ini adalah bubur, nasi, makaroni, roti.
• Penting untuk memperhatikan komposisi produk, menunda sampai buah-buahan manis yang lebih baik, cokelat, kue kering. Makanan cepat saji, kacang-kacangan dan biji-bijian dikecualikan. Mencari sayuran, sereal, unggas, kelinci. Lemak harus dibuang, itu harus dimakan tidak lebih dari 10% dari jumlah total makanan per hari. Berguna tidak akan ada dalam komposisi sejumlah besar buah gula, buah beri, serta sayuran hijau.
• Anda tidak bisa makan masakan instan. Dengan nama yang sama dengan yang alami, mereka mengandung lebih banyak glukosa. Pidato tentang sereal beku-kering, kentang tumbuk, mie.
• Makanan tidak bisa digoreng, masak saja atau uap. Jika Anda rebus, maka dengan sedikit minyak sayur.
• Mual pagi dapat diperangi dengan kue kering tanpa gula. Dimakan di pagi hari tanpa bangun dari tempat tidur.
• Mentimun, tomat, zucchini, selada, kubis, kacang, jamur bisa dimakan dalam jumlah besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glikemik mereka rendah.
• Vitamin dan mineral kompleks hanya diterima berdasarkan rekomendasi dokter. Banyak dari mereka mengandung glukosa, kelebihannya sekarang berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini Anda perlu minum hingga 8 gelas per hari.

Obat-obatan

Jika perubahan nutrisi tidak memberikan efek, yaitu, tingkat glukosa tetap meningkat, atau analisis urin buruk dengan gula normal, insulin harus disuntikkan. Dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter, mulai dari berat pasien dan lamanya kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dibagi dengan 2 kali dosis. Yang pertama ditusuk sebelum sarapan, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi obat dipertahankan, serta pemantauan konsentrasi glukosa dalam darah secara rutin.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik diperlukan terlepas dari apakah sisa perawatan dibatasi untuk diet atau wanita hamil menyuntikkan insulin. Olahraga membantu menghabiskan energi berlebih, menormalkan keseimbangan zat, untuk meningkatkan efektivitas hormon yang kurang dalam diabetes gestasional.

Gerakan tidak boleh sampai habis, perlu untuk mengecualikan kemungkinan cedera. Berjalan, berolahraga di gym (kecuali goyang pers), berenang akan dilakukan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kompatibilitas olahraga dan kehamilan. Dari situ Anda akan belajar aktivitas fisik apa yang dapat diterima untuk ibu, tipe apa yang paling optimal, serta apa yang lebih baik dilakukan untuk seorang gadis yang belum dilatih untuk waktu yang lama.

Pencegahan diabetes kehamilan

Spesialis wanita berisiko akan menjelaskan bahaya diabetes gestasional selama kehamilan. Patologi ibu menciptakan banyak ancaman terhadap dirinya dan janin:

• Pada periode awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Ketika gestational diabetes menciptakan konflik antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha untuk mengusir embrio.
• Penebalan pembuluh plasenta karena diabetes gestasional menyebabkan gangguan sirkulasi darah di daerah ini, oleh karena itu, mengurangi produksi oksigen dan nutrisi oleh janin.
• Berasal dari 16-20 minggu, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan sistem kardiovaskular dan otak janin yang rusak, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
• Melahirkan bisa mulai prematur. Dan ukuran besar janin memaksa operasi caesar. Jika kelahirannya alami, maka akan menimbulkan risiko cedera pada ibu dan bayi.
• Bayi yang lahir dapat diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopathy diabetes yang menyebabkan patologi lain pada anak pada periode pascanatal.
• Seorang wanita lebih cenderung mengalami preeklamsia dan eklampsia. Kedua masalah itu berbahaya karena tekanan darah tinggi, kejang-kejang, yang selama persalinan dapat membunuh ibu dan anak.
• Selanjutnya, seorang wanita memiliki peningkatan risiko diabetes.

Untuk alasan yang tercantum di atas, pencegahan penyakit juga diperlukan pada periode awal, yang meliputi:

• Kunjungan rutin ke dokter kandungan. Penting untuk mendaftar lebih awal, untuk melakukan semua tes yang diperlukan, terutama ketika Anda berisiko.
• Pertahankan berat badan optimal. Jika dia lebih normal sebelum hamil, lebih baik menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan.
• Kontrol tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan peningkatan gula dan merangsangnya.
• Penghentian merokok. Kebiasaan mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita dengan gestational diabetes cukup mampu memiliki bukan satu-satunya anak yang sehat. Penting untuk mengidentifikasi patologi pada waktunya dan berusaha untuk menahannya.

Diabetes mellitus wanita hamil - tanda-tanda, apakah Anda memerlukan diet khusus?

Lain 15 artikel tentang topik: Segera ke dokter: gejala berbahaya selama kehamilan

Diabetes mellitus wanita hamil - tanda-tanda, apakah Anda memerlukan diet khusus?

Jika gula darah meningkat selama kehamilan, maka dikatakan bahwa diabetes kehamilan telah berkembang. Tidak seperti diabetes permanen, yang sebelum kehamilan, itu benar-benar menghilang setelah melahirkan.

Gula darah tinggi dapat menyebabkan masalah bagi Anda dan bayi Anda. Bayi dapat tumbuh terlalu besar, menyebabkan kesulitan saat lahir. Selain itu, ia sering kekurangan oksigen (hipoksia).

Untungnya, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, sebagian besar ibu hamil dengan diabetes memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat dengan mereka sendiri.

Telah ditetapkan bahwa mereka yang memiliki gula darah tinggi selama kehamilan, mengembangkan diabetes lebih sering seiring bertambahnya usia. Risiko ini dapat dikurangi secara signifikan oleh kontrol berat badan, diet sehat dan aktivitas fisik teratur.

Mengapa gula darah naik

Biasanya, kadar gula darah dikendalikan oleh hormon insulin, yang mengeluarkan pankreas. Di bawah aksi insulin, glukosa dari makanan masuk ke sel-sel tubuh kita, dan tingkat dalam darah menurun.

Pada saat yang sama, hormon-hormon kehamilan, yang dikeluarkan plasenta, bertindak berlawanan dengan insulin, yaitu, mereka meningkatkan kadar gula. Beban pada pankreas pada saat yang sama meningkat, dan dalam beberapa kasus tidak mengatasi tugasnya. Akibatnya, kadar glukosa darah di atas normal.

Jumlah gula yang berlebihan dalam darah mengganggu metabolisme keduanya sekaligus: baik ibu dan bayinya. Faktanya adalah bahwa glukosa menembus melalui plasenta ke dalam aliran darah janin, dan meningkatkan beban yang sudah ada di pankreas kecilnya.

Pankreas janin harus bekerja dengan beban ganda dan melepaskan lebih banyak insulin. Insulin ekstra ini sangat mempercepat penyerapan glukosa dan mengubahnya menjadi lemak, menyebabkan massa janin tumbuh lebih cepat dari biasanya.

Percepatan metabolisme semacam itu pada bayi membutuhkan oksigen dalam jumlah besar, sementara asupannya terbatas. Ini menyebabkan kekurangan oksigen dan hipoksia.

Faktor risiko

Gestational diabetes mempersulit 3 hingga 10% kehamilan. Terutama risiko tinggi adalah para calon ibu yang memiliki satu atau lebih gejala berikut:

• Obesitas tinggi;
• Diabetes pada kehamilan sebelumnya;
• Gula dalam urin;
• Sindrom ovarium polikistik;
• Diabetes mellitus di keluarga terdekat.

Yang paling berisiko adalah mereka yang memiliki semua kriteria berikut dikombinasikan untuk hamil diabetes:

• Usia kurang dari 25 tahun;
• Berat badan normal sebelum kehamilan;
• Tidak ada diabetes pada keluarga dekat;
• Belum pernah ada gula darah tinggi;
• Tidak pernah ada komplikasi kehamilan.

Bagaimana diabetes hamil terwujud

Seringkali, ibu hamil mungkin tidak menyadari diabetes gestasional, karena dalam kasus ringan, ia tidak menampakkan dirinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani tes darah untuk gula.

Pada sedikit peningkatan gula darah, dokter akan meresepkan studi yang lebih menyeluruh, yang disebut “tes toleransi glukosa”, atau “kurva gula”. Inti dari analisis ini dalam mengukur gula bukanlah perut kosong, tetapi setelah mengambil segelas air dengan glukosa terlarut.

Normal gula darah puasa: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (gangguan toleransi glukosa): gula darah puasa lebih dari 5,5, tetapi kurang dari 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: gula darah puasa lebih dari 7,1 mmol / l atau lebih dari 11,1 mmol / l setelah mengambil glukosa.

Karena kadar gula darah berbeda pada waktu yang berbeda dalam satu hari, kadang-kadang mungkin tidak terdeteksi selama pemeriksaan. Ada tes lain untuk ini: hemoglobin terglikasi (HbA1c).

Glomerated (yaitu, glukosa-terkait) hemoglobin mencerminkan tingkat gula darah tidak untuk hari ini, tetapi untuk 7-10 hari sebelumnya. Jika setidaknya sekali selama waktu ini kadar gula naik di atas normal, tes untuk HbA1c akan menyadarinya. Untuk alasan ini, itu banyak digunakan untuk memantau kualitas pengobatan diabetes.

Pada kasus diabetes sedang hingga berat, Anda mungkin menerima:

• Haus yang intens;
• Sering buang air kecil dan sering;
• Kelaparan berat;
• Penglihatan kabur.

Karena wanita hamil sering merasa haus dan nafsu makan meningkat, munculnya gejala ini tidak berbicara tentang diabetes. Hanya tes dan pemeriksaan rutin oleh dokter yang akan membantu mencegahnya tepat waktu.

Apakah saya perlu diet khusus - nutrisi ibu hamil dengan diabetes

Tugas utama dalam pengobatan diabetes pada wanita hamil adalah menjaga kadar gula darah normal pada setiap titik waktu: baik sebelum dan sesudah makan.

Selalu ada setidaknya 6 kali sehari sehingga pasokan nutrisi dan energi seragam sepanjang hari untuk menghindari lonjakan tiba-tiba gula darah.

Diet untuk penderita diabetes ibu hamil harus disusun sedemikian rupa untuk benar-benar mengecualikan asupan "sederhana" karbohidrat (gula, permen, selai, dll) dari makanan, membatasi jumlah karbohidrat kompleks menjadi 50% dari jumlah total makanan, dan sisanya 50 % dibagi antara protein dan lemak.

Jumlah kalori dan menu tertentu paling baik untuk berkoordinasi dengan ahli diet.

Bagaimana aktivitas fisik membantu?

Pertama, aktivitas aktif di luar ruangan meningkatkan aliran oksigen ke dalam darah, yang mana janin sangat kurang. Ini meningkatkan metabolismenya.

Kedua, selama latihan, tambahan gula dikonsumsi dan tingkatnya dalam darah menurun.

Ketiga, pelatihan membantu memadamkan kalori, menghentikan penambahan berat badan dan bahkan menguranginya. Ini sangat memudahkan kerja insulin, sementara sejumlah besar lemak membuatnya sulit.

Tingkatkan aktivitas fisik

Diet yang dikombinasikan dengan olahraga moderat dalam banyak kasus dapat menyelamatkan Anda dari gejala diabetes.

Dalam hal ini, Anda tidak perlu menghabiskan waktu dengan berolahraga setiap hari atau membeli kartu klub ke gym untuk mendapatkan uang terakhir.

Kebanyakan wanita dengan diabetes cukup hamil untuk berjalan dengan kecepatan rata-rata di udara terbuka selama beberapa jam 2-3 kali seminggu. Konsumsi kalori selama berjalan seperti itu sudah cukup untuk mengurangi gula darah normal, tetapi perlu mengikuti diet, terutama jika Anda tidak mengambil insulin.

Alternatif yang baik untuk berjalan adalah berenang dan aerobik air. Kegiatan semacam ini sangat relevan bagi ibu-ibu masa depan yang memiliki masalah dengan obesitas sebelum kehamilan, karena kelebihan lemak membuat insulin sulit.

Apakah saya perlu mengambil insulin

Insulin, ketika diterapkan dengan benar selama kehamilan, benar-benar aman bagi ibu dan janin. Insulin tidak mengembangkan kecanduan, jadi setelah melahirkan itu dapat sepenuhnya dan tanpa rasa sakit dibatalkan.

Insulin digunakan dalam kasus di mana diet dan olahraga tidak memberikan hasil yang positif, yaitu, gula tetap tinggi. Dalam beberapa kasus, dokter memutuskan untuk segera meresepkan insulin, jika ia melihat bahwa situasinya membutuhkannya.

Jika dokter Anda meresepkan insulin, Anda tidak boleh menolak. Sebagian besar ketakutan yang terkait dengan penggunaannya - tidak lebih dari prasangka. Satu-satunya kondisi untuk pengobatan yang benar dengan insulin adalah pemenuhan yang tepat dari semua resep dokter (seseorang tidak boleh melewatkan dosis dan waktu penerimaan atau mengubahnya tanpa otorisasi), termasuk pengiriman tes yang tepat waktu.

Jika Anda mengonsumsi insulin, Anda perlu mengukur gula darah dengan perangkat khusus beberapa kali sehari (ini disebut meteran glukosa darah). Pada awalnya, kebutuhan untuk pengukuran sering seperti itu mungkin tampak sangat aneh, tetapi perlu untuk mengontrol glikemia (gula darah) secara hati-hati. Instrumen harus dicatat dalam buku catatan dan tunjukkan dokter Anda di resepsi.

Bagaimana kelahirannya

Kebanyakan wanita dengan diabetes selama kehamilan dapat melahirkan secara alami. Dalam dirinya sendiri, kehadiran diabetes tidak berbicara tentang perlunya seksio sesaria.

Kami membicarakan tentang operasi caesar yang direncanakan jika bayi Anda tumbuh terlalu besar untuk melahirkan secara mandiri. Oleh karena itu, para ibu di masa depan dengan diabetes meresepkan USG janin yang lebih sering.

Selama persalinan, ibu dan bayi membutuhkan pengamatan yang cermat:

• Pemantauan rutin gula darah beberapa kali sehari. Jika kadar glukosa terlalu tinggi, dokter mungkin meresepkan insulin secara intravena. Bersama dengannya, mereka dapat meresepkan glukosa dalam infus, jangan khawatir dengan ini.
• Kontrol hati-hati detak jantung janin pada CTG. Dalam kasus kerusakan mendadak, dokter dapat melakukan operasi caesar darurat untuk kelahiran bayi yang cepat.

Perspektif

Dalam banyak kasus, gula yang tinggi kembali normal beberapa hari setelah melahirkan.

Jika Anda menderita diabetes gestasional, bersiaplah untuk fakta bahwa itu mungkin muncul pada kehamilan berikutnya. Selain itu, Anda memiliki peningkatan risiko mengembangkan diabetes mellitus permanen (tipe 2) dengan usia.

Untungnya, mempertahankan gaya hidup sehat dapat secara signifikan mengurangi risiko ini, dan kadang-kadang bahkan mencegah diabetes. Pelajari semua tentang diabetes. Makan hanya makanan sehat, meningkatkan aktivitas fisik Anda, menurunkan berat badan - dan Anda tidak akan takut diabetes!

Video
Diabetes dan perencanaan kehamilan

Diabetes selama kehamilan

Tentang bahaya diabetes selama kehamilan. Apa penyakit berbahaya bagi janin dan ibu?

Di Rusia, lebih dari 130.000 orang setiap tahun mengidentifikasi penyakit seperti diabetes. Bahkan anak-anak pun berisiko. Statistik semacam itu menunjukkan masalah sosio-medis berskala besar yang memerlukan perubahan radikal dalam gaya hidup pasien.

Menghilangkan kemungkinan mengembangkan patologi memungkinkan diagnosis awal penyakit, terutama untuk wanita hamil harus sangat berhati-hati tentang kesehatan mereka. Di kantor editorial kami, kami akan berbicara tentang bahaya diabetes pada kehamilan.

Jawab pertanyaan-pertanyaan ini: bagaimana seharusnya wanita dengan patologi ini berperilaku? Apa yang berbahaya pada diabetes kehamilan? Apa konsekuensinya?

Diabetes pada wanita yang menunggu penampilan bayi menyebabkan berbagai komplikasi.

Diabetes dan kehamilan

Gangguan mekanisme metabolisme pada wanita hamil dapat muncul pada berbagai tahap kehamilan dan menyebabkan komplikasi berikut:

• radang saluran urogenital;
• aliran air yang tinggi;
• preeklampsia (preeklampsia berat);
• pelepasan cairan amnion dini;
• patologi dalam persalinan;
• gangguan perkembangan pada anak;
• malformasi kongenital;
• makrosomia (kelebihan signifikan dari norma berat badan saat kelahiran bayi);
• lahir mati

Komplikasi di atas dapat terjadi dengan tingkat gangguan metabolisme di tubuh, terlepas dari jenis diabetes, apakah itu pertama kali didiagnosis selama kehamilan, atau didiagnosis sebelumnya.

Salah satu komplikasi diabetes pada wanita hamil adalah penarikan cairan ketuban secara prematur.

Namun, terlepas dari semua konsekuensi yang mungkin, kehamilan dengan diabetes hanya bisa membawa sukacita bagi wanita. Jika ini adalah diabetes pregestasional, maka ada persentase besar kemungkinan kehamilan bebas masalah dan kelahiran bayi yang sehat. Metode manajemen kehamilan dengan patologi jenis ini tersebar luas dalam praktek medis, dan harus dicatat, itu puas dengan keberhasilan.

Itu penting. Selama kehamilan, wanita yang didiagnosis dengan diabetes perlu secara teratur mengunjungi dokter dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Adapun diabetes gestasional, juga secara salah disebut diabetes mellitus jarak jauh, pada kehamilan, didiagnosis pada tahap kehamilan pada wanita yang tidak memiliki kecenderungan untuk penyakit. Berkembang di latar belakang restrukturisasi radikal dalam tubuh.

Dalam periode yang paling luar biasa ini, tubuh membutuhkan beban tambahan yang besar, dan sebagai hasilnya, pankreas tidak dapat mengatasi fungsinya dan berhenti memproduksi insulin dalam jumlah yang diperlukan.

Dewan Registrasi awal wanita hamil memungkinkan pada tahap awal untuk memperhatikan kurangnya insulin dan untuk memulai tindakan terapeutik secara tepat waktu.

Hal ini diperlukan untuk mendukung calon ibu dan mengatakan bahwa diabetes gestasional dalam 30 kasus dari 100 dikombinasikan dengan kehamilan, dan dalam banyak kasus semua gejala diabetes setelah melahirkan menghilang tanpa jejak. Tapi, selama bulan-bulan pertama, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan mengambil semua tes yang diperlukan.

Semua tentang diabetes pada wanita hamil

Semua orang tahu bahwa glukosa diperlukan untuk menjaga fungsi normal tubuh, zat ini adalah sejenis bahan bakar (energi). Akumulasi gula terjadi di jaringan seluler hati, serta otot dan jaringan adiposa.

Tes darah dapat menunjukkan keberadaan gula hanya dalam kasus kerusakan pankreas, karena organ inilah yang bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, yang menekan kelebihan glukosa dan mengirimkannya dalam bentuk termodifikasi (glikogen) ke dalam sel. Kelebihan zat diamati dengan sering mengonsumsi makanan manis dan makanan yang kaya akan karbohidrat sederhana.

Juga, glukosa memasuki plasma selama pemecahan glikogen. Kelebihan kandungan gula mengarah pada pembentukan diabetes. Pada periode kehamilan, risiko berkembangnya penyakit dicatat sebagai pelanggaran proses metabolisme.

Jenis penyakit apa dan apa yang berbahaya?

Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditandai dengan defisiensi hormon insulin absolut atau relatif, yang berkontribusi pada pengangkutan gula ke jaringan seluler dan pembentukan glikogen (cadangan glukosa). Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah untuk gula, tingkat yang tinggi menunjukkan perkembangan patologi.

Mari kita pertimbangkan apa yang mengancam diabetes, perubahan apa yang terjadi di tubuh?

Ketika mekanisme metabolisme terganggu di dalam tubuh, perubahan berikut dicatat:

• lesi pembuluh kecil yang terletak di bola mata (kehilangan visi absolut atau relatif adalah mungkin);
• gangguan fungsi ginjal (perkembangan gagal ginjal);
• munculnya lesi kulit;
• melemahnya fungsi otot;
• gangguan pada sistem saraf;
• disfungsi gastrointestinal;
• melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Perhatian. Melemahnya fungsi kekebalan tubuh menyebabkan infeksi bakteri yang parah.

Pada pasien dengan diabetes, risiko pembentukan pustular pada kulit meningkat, furunkulosis adalah mungkin.

Klasifikasi

Pada wanita hamil, ada beberapa jenis penyakit.

Nomor meja 1. Klasifikasi penyakit pada ibu hamil:

• Penyakit tipe I ditandai dengan kekurangan insulin absolut, ditandai dengan kematian lengkap sel pankreas (pulau Langerhans).
• Diabetes tipe II adalah kekurangan relatif hormon terhadap latar belakang cacat sekresi pankreas.

• karena ketaatan diet yang tepat;
• karena diet dan terapi insulin (pil, suntikan).

• Diabetes tipe I adalah diabetes tergantung insulin, yang berarti bahwa kekurangan insulin dikompensasi dengan menyuntikkan secara subkutan. Pasien dengan diabetes tipe 1 menghabiskan sisa hidup mereka berdiet dan menyuntikkan hormon.
• Diabetes tipe II adalah diabetes tergantung non-insulin. Pasien dengan diabetes tipe 2 wajib mengikuti diet ketat selama sisa tahun, mengisi kekurangan hormon dengan persiapan tablet dan secara teratur memantau gula darah.

Pada diabetes gestasional dan manifes akan memberi tahu lebih detail.

Pada diabetes tipe I, wanita hamil membutuhkan pemberian insulin subkutan dengan dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat.

Gestational dan manifes diabetes

Gestational diabetes adalah gangguan endokrin dalam tubuh yang terdeteksi pada seorang wanita selama kelahiran anak, yang ditandai dengan hiperglikemia. Dan manifes diabetes adalah penyakit yang disebabkan oleh penyebab yang ada hingga periode kehamilan, tetapi sudah diidentifikasi selama kehamilan.

Nomor meja 2. Indikator statistik perkembangan diabetes kehamilan:

Terlepas dari kenyataan bahwa gestational dan manifest diabetes sama didiagnosis pada wanita yang sudah dalam periode kehamilan, mereka memiliki perbedaan tertentu.

Nomor meja 3. Faktor-faktor yang khas dari diabetes manifes dan gestasional:

Diagnosis HDS didefinisikan oleh banyak ahli gizi sebagai "tanda peringatan" dari kecenderungan wanita terhadap diabetes tipe II yang sesungguhnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam sejumlah besar pasien setelah melahirkan, gejala penyakit hilang tanpa jejak, dan metabolisme karbohidrat sepenuhnya pulih, seperti kerja normal pankreas resume, risiko mengembangkan patologi tetap ada. Oleh karena itu, wanita dalam bulan-bulan pertama harus secara teratur mengunjungi endokrinologis dan memantau glukosa.

Kunjungan rutin ke dokter dan sesuai dengan rekomendasinya akan menghilangkan risiko kemungkinan komplikasi.

Kadang-kadang pada periode gestasi janin pada wanita termanifestasi (pertama dikenali) diabetes tipe I atau tipe II.

Alasan pembentukan gangguan hormonal adalah:

• faktor keturunan;
• gangguan metabolisme yang signifikan sebelum kehamilan;
• patologi pankreas.

Perubahan hormon dalam tubuh selama kehamilan menjadi dorongan untuk munculnya gejala cerah. Setelah bayi lahir, jenis penyakit ini masuk ke diabetes tipe II, yang dikompensasi dengan terapi diet dan mengonsumsi obat-obatan yang dipasangi tablet.

Namun, karena fakta bahwa diabetes yang nyata sulit untuk dikenali pada tahap pertama, wanita berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe I (tergantung insulin), yang hanya dikompensasi dengan suntikan insulin.

Itu penting. Frekuensi dan keparahan komplikasi perinatal pada diabetes tipe I atau tipe II, didiagnosis sebelum konsepsi, tidak berbeda dengan tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi pada wanita hamil dengan GSD. Namun, dengan HSD, persentase kematian yang lebih tinggi pada kelahiran bayi dicatat, karena diagnosis dan terapi patologi yang terlambat.

Grup risiko untuk GDM

Dalam praktek medis, perkembangan diabetes gestasional pada wanita hamil, sayangnya, jauh dari tidak biasa.

Yang berisiko adalah wanita dengan indikator berikut:

• predisposisi genetik;
• kehadiran gambaran klinis diabetes selama periode lalu atau saat ini;
• memiliki indeks glukosa: puasa - lebih dari 5,5 mmol / l, 2 jam setelah makan - lebih dari 7,8 mmol / l;
• kelebihan berat badan;
• berat janin pertama saat lahir adalah lebih dari 4 kg;
• kehadiran dalam sejarah indikator penyakit kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan selama persalinan, atau kelainan perkembangan kongenital;
• wanita hamil di atas 35;
• polihidramnion dan buah besar;
• hipertensi arteri;
• kehadiran dalam sejarah penyakit preeklamsia berat;
• rekurensi vaginitis atau colpitis (radang mukosa vagina).

Wanita hamil yang kelebihan berat badan lebih berisiko mengembangkan GDM.

Komplikasi

Seringkali, ketika mendiagnosis diabetes jenis apa pun, berbagai komplikasi dalam perkembangan janin dicatat:

• lesi sistem saraf pusat;
• pembesaran hati (dimanifestasikan oleh peningkatan perut);
• fokus pembentukan darah;
• pembengkakan otak;
• pembengkakan anggota badan;
• disfungsi sistem kardiovaskular.

Ada pertumbuhan janin yang tidak merata, secara tiba-tiba bertambah berat, itu melambat dalam rekrutmennya. Ini disebabkan oleh periode hypo-dan hiperglikemia pada wanita. Periode tersebut terbentuk dengan latar belakang perubahan endokrin selama kehamilan.

Diagnosis diabetes pada ibu dapat menjadi sumber pendidikan untuk banyak komplikasi serius pada anak.

Faktor lain yang penting pada wanita dengan patologi ini adalah probabilitas tinggi perkembangan konsekuensi seperti itu:

Patologi-patologi ini membutuhkan perawatan segera dan pengawasan medis yang teratur.

Kelahiran dan kehamilan pada diabetes mellitus sering terjadi dengan anomali. Ini karena diagnosis terlambat. Semakin cepat patologi diidentifikasi, semakin tinggi kemungkinan untuk menghilangkan konsekuensi berat dan persalinan prematur.

Nomor meja 4. Indikator persalinan dalam diagnosis diabetes:

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes membutuhkan perawatan khusus.

Pada jam-jam pertama kehidupan, dokter memperhatikan perilaku bayi untuk mengidentifikasi secara tepat waktu:

• gangguan pada sistem pernapasan;
• hipoglikemia;
• asidosis;
• Gangguan CNS;
• fetopathy diabetik.

Tanda-tanda berikut menunjukkan fetopati diabetik pada bayi:

• kelebihan berat badan bayi yang baru lahir;
• bengkak;
• leher pendek;
• bentuk wajah dalam bentuk bulan;
• mata kaku;
• hipertrikosis;
• hepatomegali;
• kardiomiopati;
• menggantung dahi;
• badan oblong tidak wajar;
• anggota badan pendek.

Semua gejala di atas dapat diamati pada bayi dalam berbagai kombinasi dan menampakkan diri dalam berbagai frekuensi manifestasi.

Perhatian. Bayi dengan fetopati diabetes berkali-kali tertinggal di belakang rekan-rekan "sehat" mereka dari periode neonatal awal dalam perkembangan, mereka kurang beradaptasi dengan dunia luar. Mereka telah dengan jelas menyatakan konjugasi ikterus dan eritema toksik. Anak-anak seperti itu di hari-hari pertama kehidupan akan kehilangan berat badan secara dramatis dan memperolehnya sangat lambat.

Nomor meja 5. Indeks frekuensi konsekuensi berat pada diabetes pada wanita hamil:

Gambar klinis

Periode kehamilan dan perubahan terkait dalam tubuh erat terkait dengan jalannya diabetes.

Pola seperti ini dicatat:

1. Pada trimester pertama, peningkatan diamati pada pasien, penurunan yang nyata dalam kandungan glukosa, karena dosis insulin dikurangi dengan 1/3 dari dosis yang diambil.
2. Dengan dimulainya trimester kedua, kondisi pasien memburuk dan dosis obat harus ditingkatkan.
3. Trimester ketiga ditandai dengan munculnya hipoglikemia, sementara kondisi wanita semakin membaik. Sehubungan dengan perkembangan hipoglikemia, dosis insulin diperlukan untuk dikurangi 30%.
4. Periode kelahiran ditandai oleh ketidakstabilan. Kadar glukosa bisa meningkat atau menurun. Di bawah pengaruh emosional (ketakutan, rasa sakit), kadar glukosa meningkat, tetapi proses kerja fisik yang panjang dan sulit menyebabkan kelelahan tubuh, yang menyebabkan penurunan tajam kadar gula.

Dengan mempertimbangkan keteraturan kejatuhan dan peningkatan gula dalam aktivitas kerja, dokter berkewajiban untuk memantau levelnya setiap 2 jam. Harus ditunjukkan bahwa kadar glukosa mencapai nilai yang dimiliki pasien sebelum kehamilan, hanya 10 hari setelah melahirkan.

Etiologi

Penyebab perkembangan GDM pada ibu hamil bisa sangat beragam. Selama periode ini, sangat penting bagi seorang wanita untuk memberi perhatian khusus pada kesehatan dan keadaan emosinya.

Nomor meja 6. Etiologi diabetes pada wanita hamil:

• kelebihan berat badan;
• usia tua;
• diet yang tidak benar;
• situasi stres yang cerah.

Gejala umum

Gejala berikut menunjukkan perkembangan penyakit endokrin pada ibu masa depan:

• merasa haus luar biasa;
• perasaan lapar yang konstan, atau fenomena sebaliknya - kurang nafsu makan;
• drop in vision (penuh atau sebagian);
• sering buang air kecil.

Sering buang air kecil adalah alasan untuk membunyikan alarm dan melakukan tes glukosa darah.

Jika seorang wanita mengamati salah satu gejala di atas, ini adalah alasan untuk khawatir. Pertama-tama, pasien wajib melaporkannya ke dokter kandungannya. Mendiagnosis patologi secara akurat dapat didasarkan pada hasil tes darah untuk gula.

Gambaran klinis diabetes tipe I

Patologi sering awalnya memanifestasikan dirinya sebagai asidosis berat atau koma diabetes, banyak yang tidak memperhatikan tanda-tanda pertama, dan meningkatkan kecemasan sudah ketika stadium lanjut penyakit ini dicatat. Namun dalam beberapa situasi, gejalanya tidak begitu terasa sehingga tidak mungkin untuk menentukannya.

Gambaran klinis biasanya sebagai berikut:

• sering buang air kecil;
• pengurangan berat badan;
• prevalensi dalam urin tubuh keton (aseton).

Gejala dapat muncul dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Konten dalam urin tubuh keton menunjukkan adanya diabetes.

Perhatian. Terapi insulin yang adekuat dan tepat waktu dapat memperbaiki situasi dan mencapai penghapusan insulin selama beberapa tahun.

Gambaran klinis diabetes tipe II

Diabetes tipe II ditandai dengan peningkatan tanda-tanda secara bertahap. Seringkali, pasien terutama dirujuk ke dokter kulit atau ginekolog, karena mereka membentuk penyakit jamur dan furunkulosis, khususnya organ genital.

Wanita mengalami gejala berikut:

• gatal di vagina;
• nyeri di kaki;
• penurunan visi;
• penyakit periodontal.

Perjalanan penyakit ini stabil, tidak ada predisposisi untuk koma hipoglikemik atau ketoasidosis, tetapi ini hanya dalam kasus penggunaan terapi diet dalam kombinasi obat tablet yang mengurangi gula.

Diagnostik

Tugas utama diagnostik adalah melakukan tes darah dengan benar untuk kandungan gula, sementara orang tidak dapat mengecualikan dari makanan sehari-hari dan mengubah produk biasa untuk pasien.

Nomor meja 7. Tingkat gula untuk wanita hamil:

Jika ada beberapa penyimpangan dari norma, untuk memastikan diagnosis dokter meresepkan analisis tambahan dengan beban glukosa.

Kami menyumbangkan darah dengan benar

Kontrol kadar gula dilakukan beberapa kali sehari (dari 5 hingga 8). Semakin sering analisis dilakukan, semakin mudah bagi dokter untuk meresepkan terapi yang tepat.

Rekomendasi untuk tes darah:

• periksa kadar gula saat perut kosong;
• periksa 2 jam setelah makan;
• di malam hari sebelum tidur;
• Jika perlu, analisis dilakukan pada pukul 3 pagi.

Ini adalah frekuensi analisis yang paling optimal, masing-masing, dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan adanya gejala, secara independen memilih frekuensi tes darah.

Selain indikator kadar gula darah dalam plasma darah, kondisi pasien dipantau menggunakan metode lain. Misalnya, ketonuria memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan tubuh keton (aseton) dalam urin. Analisis dilakukan setiap hari dengan perut kosong, atau ketika kadar glukosa meningkat menjadi 11-12 mmol / l.

Perhatian. Jika ketonuria seorang wanita saat perut kosong menunjukkan aseton, ini menunjukkan kegagalan fungsi-fungsi yang melepaskan nitrogen dari hati dan ginjal. Ketika menentukan adanya aseton dalam urin setiap hari, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Penyimpangan dari norma

Indikator norma kadar gula, kami kutip di atas, jika indikator memiliki penyimpangan, maka ini sudah ditentukan sesuai dengan penilaian awal sebagai pengembangan diabetes. Tes berulang memungkinkan untuk secara akurat menentukan isi suatu zat dan membuat diagnosis. Dalam praktek medis, ada tiga derajat diabetes.

Nomor meja 8. Indikator glukosa tergantung pada tingkat keparahan diabetes:

Diabetes ringan terutama didiagnosis pada diabetes tipe II, dan sedang dan berat adalah karakteristik diabetes tipe I.

Diabetes mellitus tipe II ditandai dengan tingkat keparahan ringan dan dikompensasikan dengan terapi diet.

Fitur manajemen ibu hamil dengan diagnosis diabetes

Seperti yang telah kita ketahui, pengecekan tingkat gula secara konstan akan menghindari konsekuensi serius. Untuk mengatakan bahwa seorang wanita hamil dengan diabetes dapat mengalami kesulitan dengan membawa janin tidak layak, karena terapi tepat waktu akan menghilangkan kemungkinan masalah. Satu-satunya faktor risiko adalah diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tidak tepat dari penyakit yang mendasarinya.

Juga perlu disebutkan fitur penting lainnya: janin seorang wanita yang menderita diabetes hampir selalu besar, bayi lahir dengan berat lebih dari 4 kg. Justru karena keadaan ini pasien diberikan operasi caesar.

Melakukan kehamilan pada diabetes adalah analisis konstan kadar gula dan mempertahankannya kembali normal melalui terapi diet bersama dengan obat penurun gula, atau terapi insulin. Dilakukan secara rawat jalan dan rawat inap.

Dalam kondisi yang memuaskan, pasien dirawat di rumah sakit tiga kali. Pertama kali pada trimester pertama, yang kedua - di yang kedua, dan, karenanya, ketiga - pada trimester ketiga kehamilan.

1. Tahap pertama adalah pada trimester pertama kehamilan. Lakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh, dan menurut hasil tes, dokter memutuskan apakah pelestarian janin. Pada tahap yang sama, terapi sedang dikembangkan yang mendukung kadar gula normal.
2. Tahap kedua. Hamil dirawat di rumah sakit untuk jangka waktu 20-24 minggu. Seperti disebutkan di atas, pada tahap ini ada keadaan kesehatan pasien yang memburuk, munculnya komplikasi patologis penyakit yang mendasari mungkin terjadi. Dokter sesuai dengan hasil tes menyesuaikan dosis insulin, jika wanita hamil mengambil pil, maka keputusan dibuat tentang pengenalan suntikan.
3. Tahap ketiga. Rawat inap dilakukan untuk periode kehamilan 32-34 minggu. Selama periode ini, perhatian khusus diberikan pada perkembangan janin. Dosis insulin disesuaikan tergantung pada deteriorasi atau peningkatan kondisi pasien. Jika ada komplikasi diabetes, terapi yang tepat diresepkan. Masalah tanggal dan metode pengiriman.

Rawat inap wanita hamil dengan diabetes adalah wajib tiga kali untuk seluruh periode kehamilan.

Pertanyaan tentang kelayakan melestarikan janin dinaikkan karena adanya banyak kontraindikasi.

Di antaranya dicatat:

• gangguan pembuluh darah progresif;
• prevalensi bentuk diabetes yang resisten terhadap insulin;
• mendiagnosis diabetes pada kedua orang tua, ditambah dengan adanya sensitisasi ulang pada ibu;
• kehadiran tuberkulosis paru progresif.

Periode yang paling baik untuk melahirkan ditetapkan pada 39-40 minggu, karena menurut penelitian pada periode selanjutnya ada hasil neonatal yang parah, sering fatal.

Perhatian. Dengan diagnosis diabetes pada salah satu orangtua, risiko mengembangkan penyakit pada bayi berkurang hingga hampir nol. Tapi, jika diabetes hadir pada kedua orang tua, maka kemungkinan terjadinya penyakit pada anak meningkat hingga 20%.

Dalam beberapa bulan setelah kelahiran bayi, seorang wanita harus mengunjungi dokter secara sistematis, dites, mengikuti terapi diet dan, jika diindikasikan, terus menggunakan terapi insulin. Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan GSD, maka kemungkinan mengembangkan diabetes yang sebenarnya sangat kecil. Tapi, ketika mendiagnosis diabetes manifes, seorang wanita harus mencurahkan sisa hidupnya untuk terapi diet dan kontrol glukosa.