Image

Neuropati diabetik pada ekstremitas bawah - pengobatan

Neuropati diabetik pada ekstremitas bawah, yang disebut "penyakit tanpa perasaan" karena hilangnya saraf fungsi mereka, benar-benar dapat diobati.

Bantuan medis yang tepat waktu akan meringankan komplikasi yang mengerikan - gangren.

Pemulihan membutuhkan waktu berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tetapi itu nyata.

Apa itu neuropati diabetes?

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari komplikasi diabetes.

Proses biologis terganggu di dalam tubuh, risiko kematian mendadak karena aritmia meningkat.

Seseorang tidak mengontrol fungsinya, mengalami rasa sakit yang menyiksa, dia bisa menjadi cacat.

Penyebab

Penyebab penyakit - gula darah tinggi konstan.

Kondisi ini tidak terjadi dengan segera, tetapi berkembang selama bertahun-tahun bagi mereka yang tidak mengikuti diet, tidak mengambil obat yang diresepkan, memiliki kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Ada 2 mekanisme untuk mempertahankan konsentrasi gula tinggi secara konsisten:

  1. Kandungan tinggi glukosa merusak kapiler yang memberi makan saraf, menghasilkan kelaparan oksigen dan konduktivitas impuls listrik melambat atau menghilang.
  2. Molekul protein bereaksi dengan karbohidrat. Dalam keadaan ini, mereka tidak hanya tidak memenuhi fungsinya, tetapi juga racun.

Penyebab kadar gula yang tidak stabil juga bisa:

  • kandungan tinggi zat lemak (lipid);
  • peradangan atau kerusakan mekanis pada saraf dan ujungnya.

Kekalahan saraf perifer disebut neuropati. Polineuropati toksik terjadi sebagai akibat paparan zat-zat tertentu pada tubuh manusia, penyakit ini sulit diobati.

Baca lebih lanjut tentang neuropati perifer dan bagaimana mengobatinya.

Penghancuran selubung mielin di akar saraf mengarah ke patologi seperti deminelinating polineuropati. Penyakit ini terjadi pada orang yang berusia 40 hingga 60 tahun.

Tanda dan gejala

Sejak penyakit mempengaruhi saraf, yang dapat bertanggung jawab untuk apa pun, tanda-tandanya sangat beragam.

Namun, gejala dibagi menjadi positif (aktif) dan negatif (pasif).

Tabel 1. Gejala neuropati

Memotong atau membakar rasa sakit otot

Sensitivitas nyeri yang sangat tinggi

Merasa sakit karena sentuhan ringan

Gejala yang sering dan bercampur.

Ada tanda-tanda lain yang mana neuropati diabetik dapat dicurigai:

  • diare;
  • inkontinensia, discharge kandung kemih tidak lengkap;
  • gangguan ereksi pada pria, kurangnya orgasme pada wanita;
  • flabbiness dan kelemahan otot, kendur kelopak mata, pipi, mulut;
  • kesulitan dalam melaksanakan tindakan menelan;
  • kejang-kejang;
  • warna kulit gelap dalam kasus-kasus canggih;
  • kaki datar;
  • pelanggaran fungsi motorik bola mata (gangguan penglihatan);
  • pusing.

Ada 4 jenis neuropati kaki. Neuropati sensomotor paling sering terjadi.

Pasien kehilangan sensitivitas ekstremitas bawah (nyeri, posisi mereka dalam ruang, suhu, tekanan), karena serabut saraf terpanjang yang paling rentan terhadap deplesi diabetes sesuai dengan kaki dari sumsum tulang belakang. Seseorang bisa menginjak paku, terluka karena sepatu yang tidak nyaman dan tidak memperhatikan apapun. Ini penuh dengan tidak hanya mengupas, melepuh, tertatih-tatih, dislokasi dan patah tulang, tetapi juga luka yang kemudian terinfeksi ke gangren.

Kondisi ini disebut "sindrom kaki diabetik". Menghitamkan jari adalah gangren. Pasien mungkin juga mengalami rasa sakit yang membakar atau menusuk di kaki, terutama pada malam hari.

Tahapan perkembangan efek diabetes

Sindrom kaki diabetik terjadi dalam 2 bentuk:

  1. kering - sel mati yang tidak tercakup oleh infeksi;
  2. basah - bagian tubuh yang sehat (bisul muncul) terlibat dalam proses patologis, yang mengancam dengan amputasi.

Penting untuk memeriksa kaki setiap hari di cermin!

"Kaki kering" bisa masuk ke dalam basah, jadi Anda perlu menyingkirkan sel-sel kulit mati! Jika gangren telah menyebar hanya ke jari-jari, falang dihapus.

  • Pada neuropati sensorik akut, beberapa jenis sensitivitas tetap ada. Berat badan pasien turun tajam, depresi muncul.
  • Bentuk hiperglikemik penyakit berkembang karena gangguan saraf dan langsung melewati dengan onset pengobatan.
  • Dengan neuropati otonom, saraf yang bertanggung jawab untuk organ-organ internal terpengaruh.

Pengobatan

Jika Anda terus-menerus mempertahankan konsentrasi gula moderat dalam darah, cangkang saraf akan pulih dan penyakit akan berlalu.

Hingga saat ini, hanya mengembangkan satu metode pengobatan - pengenalan insulin secara periodik.

Jika neuropati diabetik disertai dengan rasa sakit, dokter meresepkan analgesik.

Efek sampingnya bahkan lebih sakit dan peningkatan gula.

Juga digunakan untuk pengobatan vitamin (methylcobalamin dan asam O-lipoic) dan antioksidan, tetapi efektivitasnya dipertanyakan.

Olahraga memungkinkan gula tetap rendah, tetapi aktivitas fisik yang melelahkan bukanlah ide yang terbaik. Dalam diabetes membantu diet rendah kalori. Anda perlu menolak atau meminimalkan produk yang mengandung banyak karbohidrat: roti, produk tepung, sereal, sereal, manisan.

Mereka menyebabkan lonjakan glukosa segera, yang tidak dapat dikontrol secara sadar. Makanan protein (daging, unggas, telur, ikan, makanan laut) dan sayuran meningkatkan gula secara perlahan atau sedikit.

Lakukan tes sederhana - berdiri di tumit Anda. Jika Anda berhasil bertahan, itu berarti Anda sehat, dan jika tidak, Anda mungkin memiliki neuropati saraf peroneal yang perlu diobati.

Gambaran klinis mielitis transversal dan metode pengobatan penyakit ini akan dibahas dalam topik ini.

Obat tradisional

Obat tradisional digunakan sebagai terapi tambahan untuk meredakan gejala.

  • Mandi kaki. Tuang ke dalam ember sampai ke tengah air panas, larutkan 200 g garam dan 2/3 cangkir cuka 9%. Turunkan kaki di sana dan tahan selama 20 menit. Lakukan prosedur dalam 30 hari.
  • Konsumsi di dalam. Dalam 100 ml jus wortel, tuangkan campuran kocok 4 sdt. minyak zaitun dengan kuning telur 1, tambahkan 2 sendok teh. sayang Minum dua kali sehari sebelum makan.
  • Penggunaan luar ruang. Encerkan 100 g lempung biru atau hijau dengan air ke keadaan krim asam. Lampirkan ke tempat yang sakit sampai kering. Setiap kali menyiapkan komposisi baru. Kursus lotion - 10 hari.

Karena fakta bahwa gejalanya mirip dengan malaise umum, mereka tidak mementingkan. Jika gaya hidup yang ditentukan oleh dokter tidak diikuti, kaki diabetes bisa kambuh. Penting untuk meninggalkan sepatu yang sempit, pedikur tanpa luka, untuk mencegah panas berlebih.

Polineuropati diabetik: gejala dan pengobatan

Polineuropati diabetik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kurangnya orgasme
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Kelemahan otot
  • Diare
  • Mati rasa anggota badan
  • Inkontinensia urin
  • Mati rasa pada kaki
  • Nyeri di tungkai bawah
  • Munculnya bisul
  • Penglihatan kabur
  • Kesulitan berjalan
  • Kekalahan selama perjalanan
  • Terbakar di anggota badan
  • Sensitivitas menurun di bagian-bagian tertentu dari tubuh.
  • Meningkatkan kepekaan kulit
  • Nyeri di berbagai bagian tubuh
  • Kesemutan di tangan

Polineuropati diabetik dimanifestasikan sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada sistem saraf pasien. Seringkali penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah perkembangan diabetes. Frekuensi perkembangan penyakit ke tahap rumit adalah 40-60%. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada orang dengan tipe 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat sesuai dengan sistematisasi internasional penyakit ICD 10 polineuropati diabetik, kode G63.2 telah ditetapkan.

Etiologi

Sistem saraf perifer pada manusia dibagi menjadi dua bagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu secara sadar mengontrol kerja tubuh Anda, dan dengan bantuan kedua, fungsi otonom dari organ dan sistem internal dikontrol, misalnya, pernapasan, sirkulasi, pencernaan, dll.

Polineuropati mempengaruhi kedua sistem ini. Dalam kasus pelanggaran bagian somatik seseorang, serangan rasa sakit yang diperparah dimulai, dan bentuk otonom polineuropati membawa ancaman yang signifikan terhadap kehidupan seseorang.

Penyakit berkembang dengan peningkatan indikator gula darah. Karena diabetes pada pasien, proses metabolisme dalam sel dan jaringan terganggu, yang memprovokasi malfungsi dalam sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peran penting kelaparan oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Karena proses ini, transportasi darah ke seluruh tubuh memburuk dan fungsi serabut saraf terganggu.

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa penyakit mempengaruhi sistem saraf, yang memiliki dua sistem, dokter telah menentukan bahwa satu klasifikasi penyakit harus mendistribusikan polineuropati somatik dan otonom.

Juga, dokter menyoroti sistematisasi bentuk patologi pada lokalisasi lesi. Ada tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rusak di sistem saraf:

  • sensorik - kepekaan terhadap rangsangan eksternal memburuk;
  • motorik - ditandai oleh gangguan gerak;
  • bentuk sensorimotor - gabungan manifestasi dari kedua jenis.

Intensitas penyakit, dokter membedakan bentuk seperti itu - akut, kronis, tidak nyeri dan amyotrophic.

Symptomatology

Polineuropati distal diabetik sering berkembang di tungkai bawah, dan sangat jarang di bagian atas. Penyakit ini terbentuk selama tiga tahap, dan pada masing-masing dari mereka muncul berbagai tanda:

  • Tahap 1 subklinis - tidak ada keluhan karakteristik, perubahan pertama dalam jaringan saraf dimanifestasikan, kepekaan terhadap perubahan suhu, nyeri dan getaran menurun;
  • Tahap 2 klinis - sindrom nyeri muncul di setiap bagian tubuh dengan intensitas yang berbeda, anggota badan menjadi mati rasa, sensitivitas memburuk; tahap kronis ditandai dengan kesemutan yang kuat, mati rasa, sensasi terbakar, nyeri di berbagai area tubuh, terutama di ekstremitas bawah, sensitivitas terganggu, semua gejala berlangsung di malam hari;

Bentuk tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam mati rasa kaki, sensitivitas yang terganggu secara substansial; dalam tipe amyotrophic, pasien khawatir tentang semua tanda yang disebutkan di atas, serta kelemahan otot dan kesulitan dalam gerakan.

  • Tahap 3 komplikasi - pasien muncul ulkus signifikan pada kulit, terutama pada ekstremitas bawah, formasi kadang-kadang dapat menyebabkan sedikit rasa sakit; pada tahap terakhir, pasien dapat diamputasi.

Juga, semua gejala dokter dibagi menjadi dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetik memiliki gejala berikut dari kelompok “positif”:

  • sensasi terbakar;
  • karakter belati sindrom nyeri;
  • kesemutan sensasi;
  • peningkatan sensitivitas;
  • sensasi sakit karena sentuhan ringan.

Kelompok tanda "negatif" meliputi:

  • kekakuan;
  • mati rasa;
  • "Kematian";
  • kesemutan sensasi;
  • gerakan tidak menentu saat berjalan.

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, kejang, gangguan bicara dan penglihatan, diare, inkontinensia urin, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi beberapa gejala, seseorang harus segera mencari saran dari dokter. Dengan keluhan seperti itu, pasien dianjurkan untuk menghubungi endokrinologis, ahli bedah dan ahli saraf.

Diagnosis polineuropati diabetik didasarkan pada analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fisik, dan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Selain gejala, dokter harus menentukan keadaan eksternal dari kaki, denyut nadi, refleks dan tekanan darah di ekstremitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan, dokter melakukan:

  • evaluasi refleks tendon;
  • penentuan sensitivitas taktil;
  • identifikasi sensitivitas proprioseptif yang mendalam.

Dengan bantuan metode pemeriksaan laboratorium, dokter mengidentifikasi:

  • kadar kolesterol dan lipoprotein;
  • isi glukosa dalam darah dan urin;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • C-peptida;
  • hemoglobin terglikasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting selama diagnosis. Untuk menentukan diagnosis pasti pasien harus dipegang:

  • Pemeriksaan EKG dan USG jantung;
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • MRI

Satu metode tidak mungkin untuk menetapkan penyakit, sehingga untuk secara akurat mendiagnosis polineuropati diabetik distal, semua metode pemeriksaan yang disebutkan di atas harus diterapkan.

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit, pasien diberi resep obat khusus yang secara positif mempengaruhi berbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi, yang diresepkan oleh dokter, adalah menormalkan indikator gula darah. Dalam banyak kasus, pengobatan tersebut cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polineuropati.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

  • vitamin grup E;
  • antioksidan;
  • inhibitor;
  • Actovegin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antibiotik.

Menggunakan obat, pasien segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk terapi yang efektif lebih baik menggunakan beberapa perawatan. Dengan demikian, dokter meresepkan terapi non-obat untuk pasien dengan lesi yang sama pada ekstremitas bawah:

  • menghangatkan kaki dengan pijatan dan kaus kaki hangat, dan Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas, api terbuka, atau pemandian air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedi khusus;
  • mengobati luka dengan antiseptik;
  • fisioterapi selama 10-20 menit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda dapat melakukan latihan ini, bahkan dalam posisi duduk:

  • fleksi dan ekstensi jari-jari ekstremitas bawah;
  • tumit kita beristirahat di lantai, dan dengan jari kaki kita bergerak membentuk lingkaran;
  • lalu sebaliknya - ujung kaki di lantai, dan tumit berputar;
  • bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, lalu jari kaki;
  • meregangkan kaki untuk menekuk pergelangan kaki;
  • menggambar di udara berbagai huruf, angka dan simbol, dengan kaki harus direnggangkan;
  • rolling rolling pin atau roller hanya dengan kaki;
  • berhenti membuat bola dari koran.

Juga, dalam kasus polineuropati, dokter kadang-kadang meresepkan pasien untuk menggunakan resep obat tradisional dalam terapi. Perawatan obat tradisional mengimplikasikan penggunaan bahan-bahan seperti itu:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke daftar ini. Penunjukan obat tradisional tergantung pada tingkat penyakit, jadi sebelum Anda memulai terapi sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional bukan satu-satunya metode pengobatan, tetapi hanya suplemen untuk eliminasi medis dasar polineuropati.

Prakiraan

Dengan diagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, pada pasien, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan kemampuan mengontrol kadar glukosa darah. Dalam kasus apapun, patologi ini membutuhkan perawatan medis yang konstan.

Pencegahan

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka Anda harus berhati-hati mungkin dan menghindari komplikasi. Tindakan profilaksis untuk polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, pengangkatan dari kebiasaan negatif, dan pasien perlu memantau berat badan dan memantau kadar glukosa darah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki polineuropati diabetik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrinologi, ahli saraf, ahli bedah.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuropati diabetik adalah konsekuensi dari mengabaikan gejala atau kurangnya terapi untuk mengendalikan diabetes. Ada beberapa faktor predisposisi untuk terjadinya gangguan seperti itu dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Yang utama adalah kecanduan kebiasaan buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada dasarnya fakta adanya rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas di belakang. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi terpisah, tetapi sindrom yang terjadi dalam kategori usia apa pun dan tanpa memandang jenis kelamin.

Neuropati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan degeneratif-distrofik pada serabut saraf. Pada penyakit ini, tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga otak otak. Peradangan saraf tunggal sering diamati, dalam kasus seperti gangguan ini disebut mononeuropathy, dan dengan paparan simultan ke beberapa saraf - polyneuropathy. Frekuensi manifestasi tergantung pada penyebabnya.

Sindrom antiphospholipid adalah penyakit yang melibatkan seluruh gejala kompleks yang berhubungan dengan gangguan metabolisme fosfolipid. Inti dari patologi terletak pada kenyataan bahwa tubuh manusia mengambil fosfolipid untuk benda asing, yang dengannya ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang terjadi pada manusia. Enterobiasis, gejala yang dimanifestasikan pada lesi usus, gatal yang terjadi di anus, dan juga pada alergi umum tubuh, disebabkan oleh paparan cacing kremi, yang, pada kenyataannya, adalah agen penyebab penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Polineuropati diabetik dari obat pengobatan ekstremitas bawah

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang dapat membuat hidup pasien tidak tertahankan. Rasa panas dan terbakar, merayap, mati rasa pada kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama kerusakan saraf perifer pada pasien diabetes. Semua ini secara signifikan membatasi kehidupan penuh pasien semacam itu. Hampir tidak ada pasien dengan patologi endokrin ini dapat menghindari malam tanpa tidur karena masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menyangkut banyak dari mereka. Dan kemudian upaya luar biasa dihabiskan untuk melawan penyakit, karena pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sangat sulit. Ketika pengobatan tidak dimulai pada waktunya, pasien mungkin mengalami gangguan ireversibel, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang pasti mengarah pada amputasi. Artikel ini akan dikhususkan untuk metode modern mengobati polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah.

Untuk secara efektif memerangi komplikasi diabetes, perlu untuk mengamati kompleksitas pengobatan, yang berarti dampak simultan pada semua bagian patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit. Dan kekalahan saraf perifer kaki tidak terkecuali pada aturan ini. Prinsip-prinsip dasar pengobatan lesi pada saraf perifer kaki dalam patologi endokrin ini dapat dirumuskan sebagai berikut:

  • pengaturan konsentrasi gula darah yang akurat, yaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tingkat yang konstan, tanpa fluktuasi tajam;
  • penggunaan obat antioksidan yang mengurangi kandungan radikal bebas yang merusak saraf perifer;
  • penggunaan obat-obatan metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan serabut saraf yang sudah rusak dan mencegah kerusakan pada mereka yang masih tidak terpengaruh;
  • pereda nyeri yang adekuat;
  • perawatan non-narkoba.

Mari kita perhatikan lebih detail setiap tautan dari proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Karena peningkatan konsentrasi glukosa darah adalah penyebab utama perkembangan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, oleh karena itu, normalisasi indikator ini sangat penting baik untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin diresepkan untuk tujuan ini, dan dalam kasus diabetes tipe 2, persiapan tablet berbagai kelompok kimia (penghambat alpha-glucosidase, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dosis insulin atau tablet obat hipoglikemik adalah proses yang sangat perhiasan, karena itu diperlukan untuk mencapai tidak hanya penurunan konsentrasi gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan tidak adanya fluktuasi tajam indikator ini (lebih sulit untuk dilakukan dengan terapi insulin). Selain itu, proses ini bersifat dinamis, yaitu, dosis obat bervariasi sepanjang waktu. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: preferensi makanan pasien, pengalaman penyakit, kehadiran komorbiditas.

Bahkan jika ternyata untuk mencapai kadar glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghilangkan gejala kerusakan saraf perifer. Kekalahan saraf perifer ditangguhkan dalam kasus ini, tetapi untuk menghilangkan gejala yang ada, perlu untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok kimia lainnya. Kami akan membicarakannya di bawah ini.

Terapi Antioksidan

Standar emas di antara antioksidan yang digunakan untuk mengobati kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus adalah obat asam alfa-lipoik (tioctic). Ini adalah obat-obatan seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Semuanya mengandung bahan aktif yang sama, hanya berbeda oleh pabrikan. Persiapan asam tiositik terakumulasi dalam serabut saraf, menyerap radikal bebas, dan memperbaiki nutrisi saraf perifer. Dosis obat yang diperlukan harus setidaknya 600 mg. Perjalanan pengobatan cukup panjang dan berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit. Rejimen pengobatan berikut dianggap yang paling rasional: 10-21 hari pertama, dosis 600 mg diberikan secara intravena dalam larutan fisiologis natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diambil secara lisan setengah jam sebelum makan sampai akhir pengobatan. Dianjurkan untuk secara berkala mengulangi program pengobatan, jumlah mereka tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit.

Obat Metabolik dan Vaskular

Di tempat pertama di antara obat-obatan metabolik di polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 mempromosikan sintesis zat khusus (asetilkolin), melalui mana impuls saraf ditransfer dari serat ke serat. B6 mencegah akumulasi radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa zat, memancarkan impuls saraf. B12 meningkatkan nutrisi dari jaringan saraf, membantu mengembalikan membran syaraf perifer yang rusak, dan memiliki efek analgesik. Bukan rahasia bahwa kombinasi vitamin ini dianggap lebih efektif karena potensi efek satu sama lain. Dalam hal ini, diinginkan untuk menggunakan bentuk vitamin B1 (benfotiamine) yang larut dalam lemak, karena dalam bentuk ini ia menembus lebih baik ke dalam zona serabut saraf. Di pasar farmasi, kombinasi obat-obatan ini terwakili dengan cukup luas. Ini adalah Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, ketika penyakit ini diucapkan, mereka memulai pengobatan dengan bentuk suntikan, dan kemudian transfer ke tablet. Total durasi penggunaan adalah 3-5 minggu.

Di antara obat-obatan metabolik lainnya, saya ingin menyebutkan Actovegin. Obat ini berasal dari darah anak sapi, meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan proses regenerasi, termasuk saraf diabetes. Ada bukti efek insulin-seperti obat ini. Actovegin membantu mengembalikan sensitivitas, mengurangi rasa sakit. Actovegin diresepkan dalam suntikan 5-10 ml secara intravena selama 10-20 hari, dan kemudian ditransfer ke asupan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Perjalanan pengobatan hingga 6 minggu.

Dari preparat vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap yang paling efektif dalam diabetes mellitus saraf perifer dari ekstremitas bawah. Obat menormalkan aliran darah melalui kapiler, mempromosikan perluasan pembuluh darah, secara tidak langsung meningkatkan nutrisi saraf perifer. Serta antioksidan, dan obat-obatan metabolik, Pentoxifylline lebih baik untuk pertama memasukkan infus, dan kemudian memperbaiki efek dengan bantuan tablet. Agar obat memiliki efek terapeutik yang cukup, perlu untuk meminumnya setidaknya selama 1 bulan.

Pereda nyeri yang adekuat

Masalah rasa sakit pada penyakit ini hampir paling akut di antara semua gejala penyakit ini. Rasa sakit menghabiskan pasien, mengganggu tidur nyenyak dan cukup sulit untuk diobati. Nyeri pada diabetes adalah neuropatik, yang mengapa obat penghilang rasa sakit sederhana, obat anti-inflamasi nonsteroid tidak berpengaruh dalam situasi ini. Tidak semua pasien tahu tentang hal ini dan sering menggunakan segenggam obat semacam ini, yang sangat berbahaya karena perkembangan komplikasi lambung, duodenum, usus, hati dan sistem sirkulasi. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan kelompok obat berikut:

  • antidepresan;
  • antikonvulsan;
  • iritasi dan anestesi lokal;
  • obat antiaritmia;
  • analgesik dari aksi sentral dari seri non-opioid;
  • opioid.

Amitriptyline telah digunakan di antara antidepresan selama bertahun-tahun. Mulai penerimaan dengan 10-12,5 mg pada malam hari, dan kemudian dosis obat secara bertahap meningkat 10-12,5 mg untuk mencapai efektif. Dosis harian maksimum yang mungkin adalah 150 mg. Jika perlu, seluruh dosis obat dapat dibagi menjadi 2-3 dosis, atau diminum seluruhnya dalam semalam. Regimen diatur secara individual. Minumlah obat tidak kurang dari 1,5-2 bulan. Jika karena alasan tertentu Amitriptyline tidak cocok untuk pasien, maka Imipramine, persiapan kelompok kimia yang sama, terpaksa. Jika antidepresan dari kelompok kimia ini dikontraindikasikan kepada pasien (misalnya, melanggar irama jantung atau glaukoma sudut-tertutup), maka selektif serotonin dan inhibitor reuptake noradrenalin dapat digunakan (Venlafaxine 150-225 mg per hari, Duloxetine dari 60 hingga 120 mg per hari). Efek analgesik biasanya terjadi tidak lebih awal dari minggu kedua dari awal asupan. Antidepresan lain (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) tidak membantu dengan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dalam arti bahwa mereka memiliki efek analgesik yang kurang jelas. Penggunaannya disarankan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang buruk terhadap antidepresan lainnya.

Di antara antikonvulsan, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Karbamazepin adalah obat yang lebih usang dibandingkan dengan yang lain dari kelompok ini, namun, secara signifikan lebih murah. Rejimen pengobatan standar untuk mereka adalah sebagai berikut: 200 mg di pagi hari dan 400 mg di malam hari, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Gabapentin dan Pregabalin adalah obat dari generasi antikonvulsan modern, yang sangat efektif melawan nyeri neuropatik. Gabapentin dimulai dari 300 mg untuk malam, kemudian 300 mg pada pagi dan sore hari, kemudian 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan bertahap dalam dosis. Biasanya, efek analgesik yang cukup diamati pada dosis 1800 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis, dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3600 mg per hari. Pregabalin diresepkan 75 mg 2 kali sehari. Paling sering ini cukup untuk mengurangi rasa sakit, tetapi dalam kasus lanjut, dosis dapat mencapai 600 mg per hari. Biasanya, pengurangan rasa sakit terjadi pada minggu pertama pengobatan, setelah itu dianjurkan untuk mengurangi dosis ke minimum yang efektif (75 mg 2 kali sehari).

Obat-obatan tindakan menjengkelkan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam praktek sehari-hari karena fakta bahwa tindakan mereka didasarkan pada kepunahan impuls nyeri. Artinya, pada awalnya, ketika diterapkan pada kulit, mereka menyebabkan peningkatan rasa sakit, dan setelah beberapa saat - penurunan. Banyak dari mereka menyebabkan kemerahan pada kulit, terbakar parah, yang juga tidak berkontribusi pada penggunaannya secara luas. Dari anestesi, adalah mungkin untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat dengan dosis 5 mg / kg, serta berlaku untuk kulit krim ekstremitas, gel dan patch Versatis dengan konten Lidocaine 5%.

Dari obat antiaritmia untuk pengobatan, Mexiletine digunakan dalam dosis 450-600 mg per hari, meskipun metode perawatan ini bukan salah satu yang paling populer.

Dari analgesik non-opioid dengan aksi sentral, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini digunakan dengan dosis 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid hanya digunakan jika obat yang disebutkan di atas gagal. Untuk tujuan ini, gunakan oxycodone (37-60 mg per hari) dan Tramadol. Tramadol mulai berlaku dengan dosis 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali semalam. Setelah seminggu, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 100 mg per hari. Jika kondisi tidak membaik, rasa sakit tidak berkurang bahkan sedikitpun, maka peningkatan lebih lanjut dalam dosis hingga 100 mg 2-4 kali sehari adalah mungkin. Perawatan dengan Tramadol berlangsung setidaknya 1 bulan. Ada kombinasi Tramadol dengan Paracetamol dangkal (Zaldiar), yang memungkinkan untuk mengurangi dosis opioid yang diambil. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dosis hingga 4 tablet per hari. Opioid dapat mengembangkan kecanduan, justru karena itu adalah obat yang digunakan untuk bertahan.

Namun belum ada obat yang bisa disebut standar perawatan anti nyeri untuk penyakit ini. Cukup sering, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak efektif. Kemudian Anda harus menggabungkannya satu sama lain untuk meningkatkan efeknya. Kombinasi yang paling umum adalah antidepresan dengan antikonvulsan atau antikonvulsan dengan opioid. Dapat dikatakan bahwa strategi untuk menghilangkan rasa sakit pada penyakit tertentu adalah keseluruhan seni, karena tidak ada pendekatan standar untuk pengobatan.

Perawatan non-narkoba

Selain metode pengobatan untuk menangani polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, metode fisioterapi digunakan secara luas dalam proses pengobatan (terapi magnetik, diadynamic current, stimulasi listrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, oksigenasi hiperbarik, akupunktur). Untuk pengobatan sindrom nyeri, stimulasi listrik dari sumsum tulang belakang dapat digunakan oleh implan implan implan. Ini diindikasikan untuk pasien dengan bentuk yang resistan terhadap obat.

Jika kita meringkas semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sulit bahkan bagi dokter yang berpengalaman, karena tidak ada yang dapat memprediksi perjalanan penyakit dan kemungkinan efek dari pengobatan yang diresepkan. Selain itu, durasi perawatan dalam banyak kasus cukup layak, pasien harus menggunakan obat selama berbulan-bulan untuk mencapai setidaknya beberapa jenis perubahan. Namun penyakitnya bisa dihentikan. Pendekatan individual, dengan mempertimbangkan fitur klinis setiap kasus, memungkinkan seseorang untuk muncul sebagai pemenang dalam perjuangan melawan penyakit.

Laporan oleh prof. I. V. Guryeva pada topik "Diagnosis dan pengobatan neuropati diabetes":

Apa itu polineuropati diabetik

Beberapa lesi serabut saraf diamati pada pasien yang menderita penyakit gula selama lebih dari satu dekade, dalam 45-54% kasus. Peran pengaturan saraf perifer tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengendalikan otak, detak jantung, pernapasan, pencernaan, kontraksi otot. Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (DPN) adalah patologi yang dimulai di kaki dan menyebar lebih jauh lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Gangguan sistem saraf perifer beragam. Setiap jenis DPN memiliki gambaran klinisnya sendiri. Namun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan perawatan pasien, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi tidak valid. Polineuropati diabetik dienkripsi oleh dokter berdasarkan kode ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Karena sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (vegetatif), dua jenis polineuropati diabetik juga disebut. Yang pertama menghasilkan beberapa ulkus trofik non-penyembuhan dari ekstremitas bawah, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, impotensi dan bencana kardiovaskular, sering fatal.

Klasifikasi lainnya didasarkan pada fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari pengembangan patologi:

  • polineuropati sensori terkait dengan peningkatan sensasi nyeri pada ekstremitas bawah, atau, sebaliknya, dengan hilangnya sensitivitas taktil;
  • polineuropati motorik, di mana distrofi otot dan hilangnya kemampuan untuk bergerak adalah khas;
  • polineuropati sensorimotor, menggabungkan fitur kedua komplikasi ini.

Manifestasi dari yang terakhir, patologi campuran adalah neuropati dari saraf peroneal. Penderita diabetes dengan penyakit ini tidak merasakan sakit di area tertentu pada kaki dan kaki bagian bawah. Bagian-bagian permukaan kaki yang sama ini tidak bereaksi baik terhadap dingin atau panas. Selain itu, pasien kehilangan kemampuan untuk mengelola kaki mereka. Pasien dipaksa untuk berjalan, mengangkat kaki mereka dengan sangat tinggi (gaya “ayam jago”).

Polineuropati distal diabetes

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serabut saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitivitas taktil dan ulserasi pada bagian paling jauh dari ekstremitas bawah - berhenti. Khas untuk penderita diabetes dengan kondisi DPN distal - kusam, nyeri yang menyakitkan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Selain itu, terkadang bahu mulai terasa sakit. Polineuropati berkembang, dan ini menyebabkan atrofi otot, deformasi tulang, kelasi, amputasi kaki.

Neuropati Perifer pada Anggota Tubuh Bawah

Dengan jenis penyakit ini, gangguan berat fungsi sensorimotor pada kaki terjadi. Pada penderita diabetes, tidak hanya kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polineuropati perifer terjadi terutama ketika dokter meresepkan obat antiviral yang manjur dengan efek samping yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting untuk mendiagnosa patologi ini secara tepat waktu agar dapat membatalkan obat dengan segera.

Polineuropati sensoris

Ciri utama dari patologi adalah hilangnya sensitivitas anggota tubuh bagian bawah, yang derajatnya dapat bervariasi secara signifikan. Dari kesemutan kecil - untuk mati rasa total, disertai dengan pembentukan bisul dan deformitas kaki. Pada saat yang sama, kurangnya sensitivitas secara paradoks dikombinasikan dengan nyeri yang sangat kuat yang muncul secara spontan. Penyakit ini pertama kali mempengaruhi satu kaki, lalu sering ke yang kedua, naik lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, badan, kepala.

Polineuropati disintabolik

Munculnya jenis komplikasi ini sering memancing, selain diabetes, penyakit lambung, usus, ginjal, dan hati. Banyak jaringan saraf anggota badan dapat terpengaruh. Ketika neuron sciatic dan femoral terganggu, nyeri, ulkus tropik, kesulitan dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon menghilang. Seringkali rusak ulnar, trigeminal, saraf optik. Polineuropati disintabolik dapat terjadi tanpa rasa sakit.

Mengapa pasien dengan diabetes mengembangkan neuropati

Alasan utamanya adalah glukosa darah tinggi dan defisiensi insulin jangka panjang. Kerusakan metabolisme sel memiliki efek yang merugikan pada serabut saraf perifer. Selain itu, polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dapat disebabkan oleh:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit hati atau ginjal berat;
  • depresi, melemahnya sistem kekebalan tubuh;
  • infeksi;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan oleh bahan kimia beracun;
  • tumor.

Gejala polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Manifestasi utama dari penyakit segala jenis:

  1. Gejala sensitif - rasa sakit, melemahnya atau eksaserbasi persepsi perubahan suhu, getaran.
  2. Gejala motorik - kejang, tremor, atrofi otot anggota badan.
  3. Gejala vegetatif - edema, hipotensi, takikardia, gangguan tinja, impotensi.

Terbakar dan kesemutan anggota tubuh bagian bawah

Sensasi seolah-olah telapak kaki terbakar dengan api, muncul ketika serabut saraf perifer dari tulang belakang ke kaki rusak. Membakar kaki bukanlah penyakit, tetapi gejala yang memanifestasikan polyneuropathy pada diabetes mellitus. Neuron yang rusak diaktifkan dan mengirim sinyal rasa sakit palsu ke otak, meskipun telapak kakinya utuh, dan tidak ada api.

Hilangnya kepekaan kaki

Pertama, penderita diabetes mengalami kelemahan, mati rasa di kaki. Kemudian sensasi ini muncul di kaki, tangan. Ketika polineuropati ekstremitas bawah berkembang, atrofi otot meningkat dan sensitivitas taktil menurun. Kaki menjadi sulit dikendalikan dan digantung. Tangannya mati rasa, mulai dari ujung jari. Dengan proses patologis yang panjang, hilangnya kepekaan mempengaruhi bagian tubuh di dada dan perut.

Diagnosis penyakit

Polineuropati ekstremitas bawah dideteksi menggunakan metode berikut untuk memeriksa pasien:

  • memeriksa refleks yang tidak terkondisi;
  • uji sensitivitas nyeri;
  • periksa respons terhadap getaran;
  • tes panas;
  • biopsi saraf kulit;
  • electroneuromyography (ENMG), yang dapat menunjukkan apakah impuls saraf melewati serat otot.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Komplikasi seperti itu tidak dapat disembuhkan, tetapi perkembangannya dapat diperlambat. Bagaimana mengobati neuropati ekstremitas bawah? Kondisi utama adalah normalisasi glukosa dalam darah. Analgesik, sepatu yang luas, sedikit berjalan, mandi air dingin membantu mengurangi rasa sakit. Mandi kontras meredakan kaki terbakar. Penting untuk menggunakan obat yang memperluas pembuluh perifer, yang mempengaruhi transmisi impuls saraf. Perawatan polineuropati ekstremitas bawah menjadi lebih efektif ketika mengonsumsi vitamin B. Ini juga penting untuk menyesuaikan metabolisme karbohidrat dari diet.

Terapi obat

Dana utama untuk perawatan kompleks pasien dengan diagnosis polineuropati ekstremitas bawah:

  • antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, memblokir reuptake hormon norepinefrin dan serotonin;
  • obat anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • analgesik Targin, Tramadol (dosis sangat terbatas - obat!);
  • Kompleks vitamin Milgamma;
  • Berlition (asam thioctic atau alpha lipoic), yang memiliki kemampuan untuk mengembalikan saraf yang terkena;
  • Actovegin, yang meningkatkan suplai darah ke ujung saraf;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, melindungi saraf dari glukosa;
  • antibiotik - dengan ancaman gangren.

Pengobatan neuropati pada diabetes tanpa obat

Berharap untuk sembuh dengan bantuan beberapa improvisasi atau obat tradisional adalah utopia. Anda perlu menggunakan obat-obatan dan secara aktif menggunakan:

  • terapi magnetis;
  • elektrostimulasi;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • akupunktur;
  • pijat;
  • Terapi latihan (fisioterapi).

Bagaimana polineuropati diabetik terjadi?

Seringkali, patologi menyusul ekstremitas bawah dan atas. Dalam hal ini, kinerja otot menurun, mikrosirkulasi darah di area yang terpengaruh memburuk, dan sensitivitas menurun.

Penyakit itu membawa rasa sakit yang menyakitkan pada kaki kita.

Gejala mulai muncul dari ekstremitas bawah. Dan kemudian penyakit itu berasal dari bawah ke atas.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang cukup populer. Pada saat yang sama, ada sensasi menyakitkan di kaki, sensitivitas menurun.

Jika tidak ada tindakan yang diambil, patologi hanya akan mulai berkembang.

Frekuensi komplikasi utama diabetes

Salah satu komplikasi utama pada diabetes mellitus adalah neuropati, dan dapat berkembang baik pada tipe pertama dan tipe kedua.

Selama perjalanan penyakit, serabut saraf dari kaliber yang berbeda terpengaruh, yang mengatur konduksi impuls sistem syaraf otonom dan somatik.

Dengan demikian, diabetes mellitus memprovokasi munculnya neuropati diabetik. Komplikasi berkembang pada 15–65 persen kasus diabetes.

Misalnya, jika seseorang menderita diabetes selama 5 tahun, maka polineuropati ditentukan pada sekitar 15 persen kasus. Jika Anda menderita diabetes selama bertahun-tahun, misalnya, 30 tahun, tidak mengherankan bahwa ada neuropati, karena dalam hal ini terdaftar pada 75 persen kasus.

Pembentukan penyakit ini memicu kondisi kunci - kehadiran dalam darah sejumlah besar glukosa.
Tubuh mencoba dengan segenap kekuatannya untuk "menghilangkan" glukosa, sementara itu mengaktifkan dua cara untuk memanfaatkan karbohidrat.

Karena peningkatan kadar hemoglobin terglikasi, oksigen mulai mengalir sangat buruk ke jaringan. Ini adalah bagaimana polineuropati diabetik berkembang.

Video tentang topik ini

Gejala penyakit ini

Penyakit ini ditandai dengan terjadinya masalah pada fungsi motorik, otonom dan sensorik. Gejala polyneuropathy pada orang yang berbeda mungkin individu, tetapi dalam banyak kasus mereka berbeda dalam keparahannya.

Mereka juga dapat dikombinasikan satu sama lain.
Klasifikasi gejala:

Polineuropati ekstremitas bawah dapat dikenali oleh nyeri yang tak tertahankan, refleks yang berkurang, perasaan lemah di kaki, dan, tentu saja, perubahan dalam tingkat sensitivitas pada ekstremitas bawah. Selain itu, pasien sering mencatat gangguan vegetatif dalam diri mereka.

Berdasarkan perjalanan polineuropati, penyakitnya dapat:

Untuk menghadapi sensasi tidak menyenangkan itu tidak mudah, mereka tahan terhadap penggunaan analgesik tradisional. Nyeri dapat didefinisikan sebagai:

Nyeri dapat terjadi dengan sendirinya dan di bawah pengaruh rangsangan apa pun.
Penyakit itu membuat dirinya dirasakan oleh sindrom "kaki yang gelisah."

Itu menyiratkan bahwa perasaan negatif pasien memiliki ritme harian. Misalnya, mereka mungkin muncul di malam hari.

Dalam hal ini, manipulasi tertentu akan membantu mengurangi ketidaknyamanan: berjalan, menggosok ringan atau kuat, memijat. Sindrom itu mendapat namanya karena fakta bahwa gerakan mengganggu tidur nyenyak.

Di pagi hari, rasa sakit hilang, dan di malam hari muncul kembali, dalam setiap cara yang mungkin mengingatkan pasien tentang dirinya sendiri dan mengganggu dia.

Tahapan proses patologis

Gejala dapat bervariasi tergantung pada tahap perkembangan patologi:

  • Pada tahap pertama, pasien hampir tidak memiliki keluhan, tetapi dokter dapat mendiagnosis perubahan pada sistem saraf seperti getaran, menurunkan ambang sensitivitas, suhu. Dalam banyak kasus, tahap ini tidak diakui, tetapi kemungkinan akan ditentukan selama pemeriksaan rutin oleh semua dokter;
  • Pada tahap kedua, nyeri yang menyakitkan melanda tubuh. Mereka biasanya dikaitkan dengan tegangan berlebih, keseleo, dan cedera. Daftar gejala termasuk mati rasa pada tungkai bawah dan kadang-kadang atas, yang berumur pendek, serta kerusakan kesehatan dan kehadiran berat ketika berjalan;
  • Selama tahap ketiga, pasien menderita mati rasa terus menerus dan mengurangi kepekaan terhadap rangsangan. Satu dapat mencatat munculnya ruam - bisul dari alam trofik pada kulit.

Arteri dari gejala utama polineuropati ekstremitas bawah juga harus meliputi: nyeri pada sendi pergelangan kaki memanjang dari jari ke pergelangan kaki, sensasi terbakar di kaki dan mati rasa.

Apa lagi yang seharusnya Anda baca:

  • ➤ Bagaimana cara melepas kantong di bawah mata?
  • ➤ Apa jenis gangguan saraf?
  • ➤ Bagaimana cara menghilangkan pigmentasi laser pada wajah?

Terapi untuk polineuropati ekstremitas bawah

Perawatan untuk polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah harus selalu kompleks, yaitu menggabungkan penyembuhan dengan obat tradisional, terapi obat, serta pijat dan menggosok.

Terapi patologi bergantung pada penyebabnya. Jika penyakit muncul karena faktor keturunan, maka pengobatan melibatkan penggunaan metode simtomatik.

Mengoreksi polineuropati diabetik, penting untuk mengamati salah satu aturan yang paling penting - untuk menormalkan konten glukosa dalam tubuh dengan semua cara yang tersedia.

Terapi obat komplikasi diabetes ini

Komplikasi jarang dapat disembuhkan hanya dalam kasus yang jarang, tetapi dokter harus meresepkan terapi untuk menormalkan aktivitas vital dan meminimalkan rasa sakit:

  • Dengan rasa sakit yang kuat dianjurkan untuk mengambil obat penghilang rasa sakit untuk pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, misalnya tramadol atau analgin.
  • Dalam rangka meningkatkan suplai darah ke jaringan saraf, pasien diresepkan neuroprotektan, seperti mildronate, piracetam. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan preparat vaskular, misalnya trental atau pentoxifylline.
  • Terapi vitamin untuk meningkatkan transmisi impuls melalui otot.
  • Suntikan asam alfa-lipoik untuk pemulihan situs yang sakit.
  • Aldose reduktase inhibitor yang mencegah glukosa memasuki proses saraf.
  • Persiapan mengandung potasium dan kalsium.
  • ➤ Dari umur berapa gejala menopause dini dimulai?

Pengobatan tradisional rumah pengobatan

Obat tradisional apa yang secara efektif mengatasi penyakit seperti polineuropati ekstremitas bawah? Mungkin, pertanyaan seperti itu saat ini semakin mengkhawatirkan orang.

Obat tradisional apa pun harus digunakan hanya dengan persetujuan dokter, jika tidak, Anda hanya dapat menyebabkan diri Anda sendiri membahayakan!

Gunakan karunia-karunia Ibu Alam dengan hati-hati. Kami akan memberikan resep paling efektif dari nenek buyut kami yang telah teruji waktu:

  • Untuk melupakan sekali dan untuk semua apa itu polineuropati diabetik, ambil termos dan tambahkan 1 sendok makan daun salam yang hancur atau pecah, serta 3 sendok makan biji pizhatnik. Isi campuran ini dengan satu liter air mendidih. Bersikeras sekitar 3 jam. Saring dan minum dalam teguk kecil sepanjang hari.
  • Salah satu solusi yang paling efektif untuk polineuropati adalah salin. Ambil setengah ember air dan panaskan hingga 40 derajat, lalu tambahkan secangkir garam di sana. Tuangkan dua pertiga gelas sembilan persen cuka. Setiap hari, Anda harus membenamkan kaki Anda dalam larutan ini selama sekitar 20 menit. Pastikan airnya suam-suam kuku.
  • Pilihan yang paling radikal, tetapi tidak kurang efektif untuk mengatasi penyakit adalah menandai daun jelatang segar.
  • Sangat membantu tingtur rosemary. Daun tanaman harus dituangkan dengan vodka dan bersikeras selama 20 hari di tempat gelap. Setelah jangka waktu tertentu kami menyaring infus dan menyeka area yang rusak dengannya.

Metode diagnostik untuk polineuropati diabetes dan apa yang mereka tunjukkan

Hampir semua pasien dengan diabetes mellitus menderita penyakit ini, dan itu sudah terungkap pada tahap terakhir. Tetapi jika Anda memonitor tubuh Anda secara hati-hati dan terus-menerus menjalani pemeriksaan di rumah sakit, maka penyakit ini dapat dikenali pada tahap pertama dan menghentikan perkembangan lebih lanjut, dan kadang-kadang bahkan benar-benar menyingkirkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Polineuropati diabetik berkembang perlahan dan waktu manifestasinya yang nyata dapat terjadi setelah 2 hingga 3 tahun, sejak saat ia muncul. Ini sering terjadi ketika seseorang pergi ke rumah sakit karena alasan yang sama sekali berbeda dan di sana dia diberikan dua diagnosis: diabetes dan polineuropati diabetes.

Diagnosis ini dibuat pada beberapa keluhan pasien, serta pada data klinis dan obyektif. Seringkali, sejumlah cara pemeriksaan pasien juga dilakukan, sehingga memungkinkan untuk mempelajari semua perubahan dalam fungsi serabut saraf. Dan sebagai hasil dari pemeriksaan ini, semua indikator yang tersembunyi dan menonjol dari penyakit ini sedang diselidiki.

Ada beberapa metode diagnostik untuk mendeteksi patologi ini:

  • pemeriksaan oleh aparat khusus sensitivitas kaki terhadap getaran;
  • penelitian refleks Achilles;
  • studi sensitivitas suhu;
  • belajar refleks di lutut;
  • studi refleks di jaringan otot dengan bantuan jarum.

Namun, untuk mengetahui tahap perkembangan penyakit, serta seberapa cepat berkembang, pemeriksaan tambahan diperlukan dengan bantuan perangkat khusus yang membantu untuk mengetahui keadaan sistem saraf perifer.

Saat ini, hampir semua institusi medis menggunakan metode terbaru untuk mendeteksi polineuropati diabetik menggunakan tes sensori, menyelidiki fungsi ujung saraf yang tipis dan tebal menggunakan program komputer yang menentukan semua poin sensitif. Keunikan teknik ini adalah bahwa selama pemeriksaan, jenis kelamin, usia, tubuh pasien dan banyak faktor lain yang mempengaruhi penyebab penyakit diperhitungkan.

Fisioterapi di polineuropati diabetes

Dengan masalah seperti kaki, dianjurkan untuk melakukan senam yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan kinerja otot, dan meningkatkan sirkulasi darah. Untuk menormalkan nutrisi ekstremitas, perlu untuk membuat gerakan rotasi setiap hari dengan kaki, serta untuk membengkokkan dan meluruskan kaki.

Tentu saja, pada awalnya, jika kaki tidak memiliki nada, Anda perlu membantu mereka untuk membungkuk dan tidak mengikat, tetapi kemudian secara bertahap kegiatan akan berkembang, dan orang itu akan dapat mengendalikan semua gerakan kaki.

Pada tahap pertama penyakit ini, pijat kaki akan sangat membantu. Namun, terapis pijat yang berpengalaman tidak dapat secara teratur melacak pemulihan anggota badan, jadi setelah sesi pijat pertama, seseorang harus menghafal semua tindakannya dan melakukan pijat di rumah dengan bantuan kerabat atau secara mandiri. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang sangat baik dan bahkan eliminasi lengkap penyakit.

Mari kita ceritakan beberapa latihan senam sederhana:

  1. Tangan memegang jari-jari kaki dan kencangkan, peregangan selama 10 detik. Kemudian kita melakukan gerakan memutar dengan kaki kita. Pada akhirnya, pijat semua jari kaki dan kaki dengan gerakan ringan dan lembut.
  2. Latihan berikut ini dilakukan sambil berdiri. Perlahan-lahan kita naik ke jari-jari kaki, dan kemudian gulungan ringan di tumit, dan kami ulangi 2 -3 kali. Tapi ingat, ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena selama penyakit seperti itu kaki umumnya tidak mungkin berjalan untuk waktu yang lama, dan bahkan kurang berlari.
  3. Duduk, bersandar di lengan, menekuk satu kaki di lutut dan membelok ke kiri-kanan ke lantai dan melewati kaki yang lain. Ini adalah latihan paling sederhana, yang juga sangat penting dengan penyakit ini.
  4. Latihan berikut ini dilakukan dengan cara yang sama seperti yang ketiga, tetapi Anda perlu membuat tumit patah dari lantai. Ini sempurna meningkatkan sirkulasi darah.
  5. Angkat kaki, tekuk dan luruskan lutut di atas lantai. Latihan ini dilakukan 2-3 kali. Ini membantu menormalkan aliran darah dan mempertahankan tonus otot.
  6. Latihan berikut ini dilakukan dengan bola senam. Berbaring, menaruh kaki di atas bola, dan memutar beberapa kali. Ini memberi relaksasi pada kaki.
  7. Duduk, letakkan satu kaki di lutut Anda dan putar kaki dengan tangan Anda. Ini adalah latihan terbaik untuk memijat sendiri, karena dalam posisi ini sangat nyaman untuk duduk.
  8. Kami menggerakkan kaki bersama-sama, memegang mereka dengan tangan kami dan menggerakkan lutut kami ke atas dan ke bawah. Latihan ini sulit, jadi Anda perlu mengulanginya tidak lebih dari 2 kali.

Sekarang mari kita bicara tentang pijat kaki untuk polineuropati diabetes:

  1. Pertama gosok ujung telapak kaki.
  2. Tinju ditekan ke tengah kaki, sambil membantu telapak tangan di sisi lain kaki.
  3. Gosok bagian bawah telapak kaki dengan telapak tangan Anda.
  4. Putar kaki ke arah yang berbeda, pegang tumit sedikit.
  5. Memutar anggota badan ke arah yang berbeda.
  6. Pijat kaki Anda dengan ibu jari Anda, tekan jari-jari Anda di atas.
  7. Kami membuat gerakan melingkar di tumit dengan jempol kami.
  8. Kami memindahkan jari-jari kami dari tumit ke kaus kaki di seluruh kaki.
  9. Kami menjalankan jari-jari kami dalam lingkaran di bagian atas kaki.

Ingat bahwa pijat harus dilakukan tidak lebih dari 5 menit, dan latihan senam harus ringan dan pendek hanya 2-3 kali sehari.

Bahkan dengan penyakit ekstremitas bawah ini, fisioterapi dapat dilakukan. Tapi ini prosedur yang sangat rumit dan panjang, terutama jika penyakitnya kronis atau turun-temurun. Ini terutama ditentukan setelah perawatan dengan obat-obatan.

Pencegahan polineuropati diabetik pada tungkai

Identifikasi cepat, perawatan yang diperlukan dan latihan senam setiap hari mencegah penyakit berkembang lebih lanjut.

Penderita diabetes disarankan untuk memenuhi persyaratan berikut:

  • 5 tahun setelah diagnosis penyakit, Anda harus datang ke spesialis untuk pemeriksaan, untuk mengetahui apakah ada polineuropati diabetes, dan kemudian diperiksa setiap tahun;
  • memonitor secara dekat getaran, nyeri, sentuhan atau sensitivitas suhu kaki;
  • menyumbangkan darah setiap tahun untuk memeriksa kadar glukosa;
  • bergerak lebih banyak;
  • minum vitamin kompleks, terutama vitamin: A, C, E, grup B;
  • jangan gunakan obat tradisional untuk pengobatan, mereka diizinkan untuk menggunakan hanya dengan persetujuan dari spesialis.

Pendapat umum orang tentang perawatan

Orang-orang yang telah mengobati polineuropati diabetik dengan metode yang berbeda disarankan untuk tidak ragu-ragu pada tanda-tanda pertama penyakit seperti itu dan segera pergi ke dokter umum atau ahli endokrin untuk menunjuk pengobatan yang benar.

Dokter akan mengarahkan Anda untuk menyumbangkan kembali darah untuk gula, dan juga menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan ahli saraf untuk memverifikasi keberadaan penyakit ini, dan kemudian meresepkan perawatan yang diperlukan. Anda tidak bisa diobati dengan pengobatan rumahan, karena tidak hanya tidak bisa menenangkan rasa sakit, tetapi juga akan menjadi penyebab utama konsekuensi berbahaya.

Dari penyakit yang tidak menyenangkan ini, metode fisioterapi yang membantu meringankan rasa sakit, meningkatkan mikrosirkulasi dan mengaktifkan proses metabolisme pada jaringan neuromuskular, membantu dengan sangat baik. Tetapi fisioterapi diresepkan hanya sebagai pengobatan tambahan untuk penggunaan obat-obatan medis untuk meningkatkan hasil mereka.

Juga, orang berbicara secara positif tentang latihan senam, yang juga membantu menyingkirkan penyakit dengan baik dan mulai bergerak bebas dan tanpa rasa sakit.

BERBAGI DAN MENGATAKAN TEMAN

Penyebab utama polineuropati

Ketika polineuropati terjadi, banyak ujung saraf yang terpengaruh. Ada banyak faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit, tetapi mereka tidak selalu memungkinkan untuk didirikan. Penyebab umum polityopati ekstremitas bawah:

  • Penyakit autoimun
  • Penyakit endokrin
  • Patologi hati
  • Penyakit pankreas
  • Keturunan
  • Intoksikasi makanan
  • Proses infeksi

Suatu penyakit dapat terjadi dengan latar belakang penggunaan obat tertentu yang tidak terkontrol, berbagai infeksi yang memprovokasi peradangan serabut saraf.

Kanker juga bisa menyebabkan berkembangnya penyakit ini. Lesi saraf perifer adalah total.
Penting untuk mengetahui bahwa polineuropati tidak berlaku untuk penyakit independen. Dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang komplikasi berbagai patologi.

Jenis polineuropati

Kerusakan saraf dapat memicu berbagai faktor. Dengan pemikiran ini, ada beberapa jenis penyakit:

  • Polineuropati inflamasi. Ini berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang ditransfer yang terjadi di sistem saraf. Bentuk ini ditandai dengan munculnya perasaan tidak nyaman, mati rasa pada ekstremitas, dll.
  • Polineuropati toksik. Ada penyakit dalam kasus keracunan dengan bahan kimia: merkuri, arsenik, dll. Juga, polineuropati jenis ini dapat berkembang jika aturan untuk menggunakan bahan kimia rumah tangga tidak diikuti.
  • Polineuropati alergi. Ini berkembang setelah lama mengonsumsi obat tertentu. Dalam kasus keracunan dengan arsenik, karbon monoksida, metil alkohol, polineuropati alergi juga dapat terjadi.
  • Polineuropati traumatik. Timbul di latar belakang berbagai cedera. Ini mengganggu aktivitas motorik dari anggota tubuh yang terkena.

Ada jenis penyakit lain yang kurang umum: jamur, vegetatif, diabetes, serum.

Tergantung pada jalannya penyakit, polineuropati terdiri dari beberapa jenis: kronis, subakut, akut, berulang. Bentuk kronis dapat berkembang sangat lambat atau progresif, secara bertahap bergerak menuju sistem saraf pusat.

Bentuk subakut berkembang dalam beberapa minggu, dan akut dalam beberapa hari.

Tanda-tanda patologi

Gejala polineuropati yang paling umum adalah gangguan gerakan di kaki dan kaki. Ada penurunan ukuran otot dan secara bertahap mereka kehilangan kekuatannya. Hasilnya adalah gaya berjalan ayam jago, di mana pasien mengangkat kakinya lebih tinggi daripada berjalan normal, agar tidak menyentuh lantai dengan jari-jarinya.

Gejala lain dari penyakit ini termasuk:

  • Desensitisasi
  • Edema dan pemotongan
  • Merinding
  • Kegagalan pernafasan
  • Nyeri tanpa lokalisasi yang jelas

Sensasi yang menyakitkan muncul ketika serat saraf rusak. Rasa sakit dalam patologi ini adalah terus-menerus, membakar dan menembak. Pasien mungkin mengalami masalah dengan ucapan, penglihatan kabur dalam bentuk spasme akomodasi. Warna anggota badan bervariasi. Mungkin juga terjadi peningkatan suhu tubuh.

Jika saraf yang bertanggung jawab untuk sistem pernapasan terpengaruh, ini dapat menyebabkan masalah pernapasan.

Gejala dalam bentuk akut mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dan kemudian menyebar lebih lanjut. Jika penyebab penyakitnya adalah diabetes, maka pasien merasakan kesemutan dan sensasi terbakar di tungkai bawah. Terutama rasa sakit meningkat di malam hari, ketika suhu berubah atau saat menyentuh objek.

Saraf sistem vegetatif, yang mengendalikan berbagai refleks tubuh, paling sering mengalami polineuropati.

Pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit, atrofi otot lengkap terjadi. Akibatnya, sindrom Guillain-Barre berkembang - penyakit saraf yang paling parah. Ulkus tropik dapat muncul pada ekstremitas bawah.

Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menghilangkan penyakit, patologi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pasien dengan latar belakang polineuropati pada kasus lanjut, irama jantung terganggu. Komplikasi ini terjadi dengan kerusakan pada saraf yang bertanggung jawab atas kerja jantung.

Polineuropati dapat menyebabkan kegagalan pernafasan. Ini biasanya terjadi pada sindrom Guillain-Barre, ketika fungsi saraf yang menyediakan aktivitas otot-otot pernafasan terganggu.

Aktivitas motor memburuk jika ada kelemahan yang kuat pada otot.

Metode diagnostik

Dokter memeriksa pasien, memperhatikan semua gejala, dan atas dasar ini membuat diagnosis. Sangat penting untuk membedakan polineuropati dari penyakit lain yang juga mempengaruhi sistem saraf. Gambaran klinis banyak penyakit mirip dengan polineuropati. Dokter meresepkan sejumlah penelitian, yang hasilnya dapat mengidentifikasi penyakit.

Metode diagnostik instrumental berikut digunakan:

  • Ultrasound organ internal
  • Radiografi
  • Tes darah biokimia
  • Electroneuromyography
  • Biopsi

Mereka juga dapat meresepkan tes cairan otak. Penting untuk menetapkan waktu gejala pertama dan apakah gejala penyakit diamati pada kerabat.

Tes darah membantu menentukan kadar glukosa dan kandungan garam logam berat di dalamnya.

Biopsi saraf melibatkan pemeriksaan syaraf yang diambil dengan jarum khusus.

Melakukan electroneuromyography membantu untuk menetapkan gejala penyakit neurologis, serta menentukan seberapa cepat gerakan impuls berjalan sepanjang serabut saraf.

Setelah menerima semua hasil penelitian, diagnosis "polyneuropathy dari ekstremitas bawah" dibuat.

Perawatan polyneuropathy

Tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan polineuropati, rejimen pengobatan diresepkan. Jika penyebab penyakitnya adalah intoksikasi, maka aliran zat berbahaya ke dalam tubuh harus dihilangkan.

Jika polineuropati muncul di latar belakang penyakit infeksi, maka obat antibakteri, terapi serum digunakan dalam pengobatan. Jika perlu, sertakan zat antivirus dan vitamin B.

Dalam bentuk polineuropati apa pun, pengobatan dilakukan menggunakan vitamin grup B, karena saraf perifer secara bertahap memulihkan fungsinya.

Pasien dengan polineuropati diabetes harus selalu memantau kadar gula darah.

Pengobatan polineuropati primer didasarkan pada penggunaan obat berikut: relaksan otot, glukokortikosteroid, analgesik, antidepresan, antikonvulsan, dll. Obat-obatan ini membantu menghilangkan dan mengurangi rasa sakit.

Obat anti-inflamasi non-steroid tidak digunakan dalam terapi simtomatik karena ketidakefektifan obat-obatan tersebut.
Untuk mengembalikan saraf yang terkena, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme sel: Pentoxifylline, Trintal, Piracetam, Mildronate, dll. Perawatannya panjang. Perbaikan kondisi pasien diamati secara bertahap.

Selama perawatan dan selama masa rehabilitasi, pasien dilarang minum pil dengan efek stimulasi.

Fisioterapi digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mempertahankan tonus otot. Elektroforesis dan terapi magnet terutama digunakan.

Kegiatan rehabilitasi membantu mengembalikan fungsi motorik ekstremitas bawah. Untuk tujuan ini, pijat terapi dan pendidikan fisik, akupunktur, renang, dll.

Dokter memilih metode pijatan dengan mempertimbangkan jalannya polineuropati, ada atau tidaknya nyeri pada otot. Anda dapat melakukan pijatan pada setiap tahap penyakit. Dokter melakukan pemijatan satu anggota tubuh selama 5-7 menit. Durasi sesi adalah 20-30.

Jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda pertama muncul dan mengikuti semua rekomendasi untuk menghilangkan penyakit ini, maka prognosis penyakit ini sangat menguntungkan.

Polineuropati herediter tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Terapi medis akan membantu meringankan kondisi pasien.
Ahli saraf bersama dengan ahli endokrin, rheumatologists, dan dokter umum terlibat dalam perawatan penyakit neurologis.

Bagaimana cara memahami diagnosis?

Dalam kebanyakan kasus, pasien dalam "diagnosis" tidak hanya melihat kata "polyneuropathy", biasanya beberapa definisi ditambahkan ke dalamnya. Dan jika kata-kata "beralkohol" atau "beracun" lebih atau kurang dipahami oleh orang-orang, istilah lain ("akson" dan "demielinasi") menimbulkan pertanyaan. Agar pembaca memahami arti dari definisi ini, maka perlu, berdasarkan data dari berbagai sumber, untuk mencoba mengklasifikasi patologi ini, karena opsi klasifikasi yang diterima secara umum belum dikembangkan.

Berdasarkan asal, bentuk polyneuropathy berikut ini dibedakan:

  • Alimentari.
  • Turunan.
  • Autoimun.
  • Metabolik (hepatic, uremic, polyneuropathy diabetes).
  • Beracun.
  • Infectious-toxic.

Sementara itu, dalam literatur adalah mungkin untuk bertemu divisi lain dari penyakit sesuai dengan faktor etiologi, di mana ada peradangan, meskipun peradangan yang benar diklasifikasikan sebagai varian yang sangat langka, beracun, alergi dan traumatik.

Tergantung pada jenis proses patologis, dua bentuk penyakit dibedakan dan tampaknya pendapatnya tidak berbeda di sini:

  1. Polineuropati aksonal - terjadi ketika akson rusak;
  2. Demyelinating - terbentuk dari demyelination serabut saraf.

Perlu dicatat bahwa kedua bentuk ini berumur pendek, dan karena itu tidak selalu, ada dalam bentuk murni mereka: pada lesi utama akson, komponen demilelinasi bergabung sebagai patologi sekunder, dan demielinasi, yang aksonal.

Tidak ada perselisihan khusus mengenai klasifikasi polineuropati oleh sifat kursus, oleh karena itu, dalam deskripsi penyakit yang dapat dijumpai:

  • Proses akut;
  • Pilihan subakut;
  • Tentu saja kronis.

Selain itu, tergantung pada prevalensi gejala tipe tertentu neuropati, ada motorik, bentuk otonom sensorik, yang, bagaimanapun, terjadi dalam bentuk yang terisolasi agak jarang, jenis motorikensoris atau sensorik-otonom dari penyakit ini lebih sering dicatat.

Agak sulit untuk menggambarkan (atau hanya daftar) semua jenis neuropati - ada banyak dari mereka, bagaimanapun, harus diingat bahwa terlepas dari faktor etiologi, semua bentuk memiliki manifestasi klinis umum, yang, serta asal mereka, menentukan pendekatan terapeutik dan prognosis penyakit.

Gejala polineuropati

Lesi sistemik saraf perifer dirujuk ke manifestasi klinis utama yang merupakan karakteristik seluruh kelompok neuropati dan tidak begitu penting: apa jenis proses patologis yang dimiliki dan ke arah mana - gejala utama akan muncul:

  1. Kelemahan otot dan atrofi;
  2. Penurunan refleks tendon;
  3. Paresis perifer;
  4. Gangguan sensitivitas pada ekstremitas distal (hypostezia, parasthesia, hyperesthesia);
  5. Gangguan vegetatif-vaskular tropik.

PNP demyelinating terutama dimanifestasikan dalam penderitaan serabut saraf myelin (motorik dan sensorik) yang besar, sedangkan saraf non-myelin vegetatif dan sensorik, yang memberikan sensitivitas permukaan, tidak melibatkan diri dalam proses, tetap utuh dan utuh. Varian penyakit ini dimanifestasikan oleh hilangnya refleks yang mendalam dan gangguan sensasi getaran dengan pelestarian sensitivitas permukaan relatif. Demielinasi, tidak hanya mempengaruhi bagian distal anggota tubuh, seiring waktu memperluas batas dan mulai menyebar ke akar, memanifestasikan dirinya:

  • Paresis perifer;
  • Kelemahan anggota badan (distal);
  • Penebalan saraf dalam kasus saja kronis.

Polineuropati seperti itu pada ekstremitas bawah tidak termasuk proses ireversibel. Jika faktor etiologi dihilangkan dan perawatan yang adekuat dilakukan, selubung mielin dipulihkan dan dalam 1,5 sampai 2 bulan gejala neurologis menurun.

Neuropati aksonal dapat mempengaruhi berbagai jenis serat dengan perkembangan bertahap dari kondisi patologis. Gejala-gejala khas dari jenis PNP ini termasuk:

  1. Gangguan sensitif (nyeri, suhu);
  2. Gangguan vegetatif;
  3. Tidak adanya pelanggaran refleks yang mendalam pada tahap awal penyakit.

Seseorang tidak dapat mengharapkan pemulihan penuh dari kemampuan fungsional yang hilang dalam kasus aksonopati. Akson secara perlahan diregenerasi, dan proses akson yang bertahan hidup, meskipun mereka mencoba untuk mengkompensasi kehilangan, tidak dapat melakukannya secara penuh.

Namun, dengan mempertimbangkan bahwa faktor penyebab sangat penting untuk memperoleh efek yang baik dari tindakan terapeutik, perhatian khusus diberikan pada pencariannya.

Faktor apa yang membuat saraf perifer menderita?

Diabetes mellitus adalah penyebab utamanya

Paling sering, neuropati berarti ketika mereka berbicara tentang komplikasi dari penyakit yang sangat luas di seluruh dunia - diabetes mellitus (neuropati diabetik, kaki diabetes), oleh karena itu, seseorang tidak bisa tetapi menekankan posisi dominannya dalam daftar penyebab. Kekalahan pembuluh darah kecil pada diabetes mellitus diamati pada setengah atau lebih pasien dengan diabetes. Ketika suatu penyakit memanifestasikan dirinya - sulit diprediksi, itu dapat terjadi pada awal penyakit dan menjadi gejala pertama diabetes, atau perkembangan penyakit dapat ditunda untuk waktu yang tidak terbatas, dihitung selama bertahun-tahun.

Faktor utama yang memicu perkembangan neuropati diabetik adalah komponen iskemik dan gangguan metabolisme pada serat saraf.

Munculnya tanda-tanda neurologis pertama dari polineuropati diabetes (sensasi getaran pada pergelangan kaki dipersingkat, refleks Achilles menurun) tidak memberikan alasan untuk percaya bahwa penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Dengan gejala-gejala ini, seorang penderita diabetes dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa membuat keluhan lain sebelum perkembangan proses dimulai, ketika gambaran klinis menjadi khas dari neuropati:

  • Ada rasa sakit yang kuat dan sangat menyiksa di kaki dan kaki, yang, dalam kehangatan dan kedamaian, menjadi lebih akut;
  • Kaki menjadi lemah;
  • Persarafan vegetatif mulai menderita;
  • Intensitas rasa sakit dari waktu ke waktu terus meningkat - mereka menjadi tak tertahankan;
  • Bersamaan dengan peningkatan rasa sakit, gatal muncul (tidak selalu, tetapi sangat sering), warna kulit berubah (dari ungu menjadi hitam);
  • Kaki diabetik terbentuk, yang tidak hanya menyebabkan penurunan fungsi ekstremitas bawah, tetapi sering menjadi alasan amputasi mereka.

Polineuropati ekstremitas bawah, berkembang di latar belakang diabetes mellitus, adalah komplikasi serius yang paling sering dari "gula" tipe 2 penyakit dan sakit kepala endokrinologis, oleh karena itu, diagnosis yang ditetapkan (DM) sudah menjadi alasan untuk mencegah kerusakan pada serabut saraf, dan munculnya tanda-tanda pertama adalah untuk merevisi terapi di sisi efisiensi. Selain tindakan yang ditujukan untuk mengkompensasi penyakit yang mendasari (DM), pengobatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan pembengkakan, dan mencegah infeksi (terapi antibiotik lokal).

Neuropati diabetik, video - program "Live is great!"

Penyakit lain, seperti hematologi patologi, kolagenosis, sirosis bilier, neoplasma, hipotiroidisme, multiple myeloma, dll, dapat memicu pembentukan neuropati dan membuatnya bersamaan.

Kekurangan vitamin B

Kekurangan vitamin individu dari kelompok B (B1, B12, B6), yang secara alami memiliki efek neurotropik (secara positif mempengaruhi sistem saraf pusat dan saraf perifer), oleh karena itu mereka digunakan dalam bentuk obat sebagai sarana penting pengobatan patogenetik. Tentu saja, jika tubuh untuk beberapa alasan mengembangkan kekurangan vitamin ini, yang tidak akan cepat diisi ulang, maka gejala polineuropati aksonal kronis akan segera menampakkan diri.

  1. Kekurangan vitamin B1 (tiamin) menyebabkan neuropati ekstremitas bawah, menyerupai diabetes atau alkohol;
  2. Defisiensi B6 (piridoksin) membentuk gangguan sensorik yang terutama, diwujudkan oleh mati rasa dan kesemutan;
  3. Kekurangan B12 (cyanocobalin) - paling sering menyebabkan degenerasi sumsum tulang belakang dan kerusakan pada pita posterior, kadang-kadang untuk pengembangan gangguan sensorik dengan mati rasa dan kesemutan.

Metode utama pengobatan jenis polineuropati ini adalah pemberian vitamin vitamin B dan asam askorbat dalam dosis terapeutik, serta diet yang kaya akan zat bermanfaat ini.

Bentuk beracun

Bentuk beracun dari penyakit dengan lesi saraf kranial dapat berkembang sebagai komplikasi dari proses infeksi yang disebabkan oleh agen seperti Bacillus Leffler (diphtheria basil - diphtheria neuropathy), virus herpes, dan human immunodeficiency virus (HIV).

Intoksikasi berat, berkembang sebagai hasil dari penetrasi ke dalam darah zat asing ke tubuh manusia yang tiba di sana sengaja atau sengaja dengan tujuan mengurangi kehidupan itu sendiri: arsenik, metanol, yang bingung dengan etanol, karbon monoksida, dichlorvos dan senyawa kimia organophosphorus (atau hanya beracun) lainnya. Bentuk polineuropati beracun dan konsumsi minuman beralkohol kronis, satu-satunya perbedaan adalah bahwa racun di atas bertindak sangat cepat dan mempengaruhi saraf selama 2-4 hari, menyebabkan polineuropati aksonal akut, dan seorang alkoholik telah meracuni tubuhnya selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, menciptakan tanah untuk perkembangan proses patologis. Dalam kebanyakan kasus, dalam waktu enam bulan orang yang menderita alkoholisme "menggunakan kesempatannya" untuk mendapatkan penyakit ini.

Polineuropati beralkohol berkembang pada 2 - 3% orang yang tidak tahu ukuran dalam minuman keras, dan berada di tempat kedua setelah diabetes. Peran utama dalam pembentukan proses patologis dimainkan oleh 2 faktor: 1) efek beracun etanol pada sistem saraf, 2) gangguan metabolisme pada saraf. Bukan hanya saraf perifer yang menderita pengaruh alkohol, perubahan tertentu juga mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala neuropati beralkohol berkembang secara bertahap:

  • Nyeri di betis, diperparah oleh tekanan, dan parestesia di bagian distal muncul pertama;
  • Sedikit kemudian muncul kelemahan dan kelumpuhan, yang mempengaruhi kedua ekstremitas atas dan yang lebih rendah;
  • Otot-otot parental dengan cepat mulai mengalami atrofi;
  • Refleks yang dalam meningkat, zona mereka mengembang;
  • Pelanggaran sensitivitas permukaan dari jenis kaos kaki dan sarung tangan mulai muncul;
  • Memperdalam manifestasi klinis dengan tidak adanya pengobatan dapat mengarah pada fakta bahwa tanda-tanda eksternal PNP mulai menyerupai spinal brengsek pada sifilis, tetapi tidak adanya gejala karakteristik (RW positif, gangguan kencing, "penembakan") menunjukkan faktor penyebab yang berbeda dan jenis lain neuropati, tidak ada kesamaan dengan sifilis tidak memiliki.

Kadang-kadang polineuropati alkohol berkembang dengan cepat dan biasanya terjadi setelah hipotermia berat. Jenis ini ditandai dengan berbagai perubahan dalam sistem saraf, pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki penampilan "fasih" dan menyajikan banyak keluhan. Gangguan vasomotor, sekresi dan trofik adalah penyebab meningkatnya keringat, pembengkakan pada bagian distal ekstremitas bawah dan atas, perubahan suhu dan warna kulit.

Nyeri pada neuropati beralkohol dapat meningkat dalam beberapa bulan. Sementara itu, pengobatan tepat waktu, yang meliputi terapi vitamin, nootropik, fisioterapi, prozerin, dapat membalikkan perkembangan proses.

Kesimpulannya, bagian ini harus mengingat neuropati yang berkembang dari penggunaan zat yang ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit. Polineuropati obat berkembang pada latar belakang pengobatan dengan obat-obatan yang sulit untuk atribut sederhana: garam emas, bismut, sulfonamid, antikonvulsan, obat antibakteri dan kemoterapi. Dalam kasus lain, saraf perifer dapat terpengaruh setelah berjalan pada vaksin (pemberian vaksin dan serum).

Cedera, kompresi, hipotermia, dan faktor yang tidak diketahui

Pada bagian ini, kami telah mengumpulkan beberapa alasan serupa, karena Anda sering dapat mendengar bahwa manifestasi penyakit berkembang setelah memar atau hipotermia, kadang-kadang tanda-tanda polineuropati muncul sebagai akibat infeksi atau sebagai akibat dari sindrom kompresi yang sangat kaya dengan osteochondrosis.

Dengan demikian, penyebab neuropati sering bertindak:

  1. Cedera. Kerusakan mekanis pada saraf akibat cedera (memar, dislokasi, fraktur terbuka dan tertutup, intervensi bedah yang tidak berhasil) dapat menyebabkan neuropati pada ekstremitas bawah atau atas dengan paresthesia, mati rasa, kesemutan. Sebagai contoh, pelanggaran traumatik integritas saraf ulnaris salah satu ekstremitas atas memberikan gambaran khas dari neuropati ulnaris: jari-jari tak bernyawa yang ditekuk, tangan dengan tanda-tanda atrofi otot, hilangnya kemampuan fungsional.

Kompresi akar saraf. Sindrom kompresi pada osteochondrosis atau herniated intervertebral disc, di mana gejala saraf perifer lebih sering sementara, dapat menyebabkan radikulopati pada ekstremitas atas dan bawah, disertai dengan motorik, sensorik, dan gangguan otonom. Perubahan degeneratif-distrofik sebagian besar mempengaruhi bagian bawah tulang belakang (osteochondrosis dan konsekuensinya) dan, dalam ketiadaan atau ketidakefektifan pengobatan, sering menyebabkan kompresi akar saraf, yang dapat dengan mudah mengarah pada pengembangan neuropati ekstremitas bawah. Kompresi sindrom, yang dihasilkan dari perkembangan rheumatoid arthritis, perkembangan tumor, manipulasi medis, mengancam pelanggaran saraf ekstremitas atas, yang sering mengakibatkan neuropati pleksus brakialis (brachial plexitis) atau neuropati siku.

  • Hipotermia Seiring dengan faktor-faktor lain (otitis, diabetes mellitus, cedera, stroke, operasi, tumor, manipulasi gigi), efek konsep dan dingin menyebabkan proses peradangan yang secara signifikan mengubah penampilan (wajah miring, mata tidak menutup) dan memberikan ketidaknyamanan tambahan (gangguan rasa, kadang-kadang kerusakan pada kelenjar lakrimal). Nama penyakit ini adalah neuropati saraf wajah.
  • Bentuk-bentuk misterius penyakit, karena asal tidak sepenuhnya didefinisikan, termasuk beberapa bentuk turun-temurun, serta polirikuloneuropati akut demielinasi inflamasi, yang disebut sindrom Guillain-Barré. Telah diketahui bahwa sindrom Guillain-Barre sering membuat dirinya terasa setelah infeksi akut, yang diderita oleh seseorang dan, mungkin, disebabkan oleh virus penyaringan, yang, kebetulan, belum diisolasi. Banyak penulis menghubungkan sindrom ini dengan manifestasi aneh dari reaksi alergi dan mempertimbangkan proses patologis sebagai patologi autoimun.
  • Yang menarik adalah polyneuropathy, yang awalnya disebut postpartum polyneuritis. Setelah studi lebih lanjut tentang kondisi patologis ini, ternyata tidak begitu pascakelahiran dan dapat berkembang pada setiap tahap kehamilan, jadi sekarang penyakit ini diberi nama lain - polineuropati ibu hamil.

    Asal-usul rekan hamil PNP:

    • Dengan kekurangan vitamin (grup B - khususnya) selama kehamilan;
    • Dengan peningkatan kepekaan terhadap protein yang masuk ke tubuh wanita dari plasenta dan janin dan asing baginya;
    • Dengan efek racun dari produk metabolik pada saraf perifer.

    Gejala polyneuropathy dari ekstremitas bawah (parestesia, paresis, kelumpuhan dan nyeri) muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, namun, perkembangan penyakit sering tidak berakhir di sana dan tanda-tanda keracunan (kelemahan umum, mual, muntah, dll) bergabung dengan gejala ANP.

    Perawatan utama untuk patologi ini adalah resep vitamin kompleks yang mengandung vitamin grup B, terapi desensitisasi.

    Keturunan

    Neuropati herediter mewakili kelompok keadaan patologis heterogen: beberapa mutasi gen menyebabkan satu gejala tunggal, sementara yang lain, sebaliknya, memberikan banyak gejala yang berbeda, di antaranya memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf perifer.

    Neuropati metabolik termasuk amiloidosis herediter, serta gangguan metabolisme porfiria dan lipid dengan asal yang sama. Bentuk-bentuk misterius merepresentasikan motor-sensorik herediter (sindrom Charcot-Marie-Tut) dan tipe-tipe vegetasi sensoris (penyakit Fabry). Sebagai contoh PNP keturunan, kami memberikan penyakit Fabry (penyakit terkait seks, penyakit penyimpanan lisosom), di mana neuropati bertindak sebagai salah satu dari banyak gejala. Karena gen yang mengendalikan patologi ini ada pada kromosom X, sebagian besar pria yang sakit, yang dapat dimengerti - mereka hanya memiliki satu kromosom X dan, jika ternyata rusak, penyakitnya tidak dapat dihindari. Namun, ada beberapa kasus penyakit wanita yang diketahui, tetapi mengapa hal ini terjadi - dari ahli genetika belum mendapatkan jawaban yang jelas. Penyakit ini memiliki simptomatologi yang kaya (intoleransi terhadap pengerahan tenaga, penurunan keringat, kerusakan pada organ-organ dalam) dan penampilan khas pasien (akromegali). Manifestasi neuropati sama-sama dapat mempengaruhi ekstremitas bawah maupun atas: kaki dan telapak tangan mengalami rasa terbakar, mati rasa, nyeri yang konstan. Gejala diperparah oleh krisis, yang dipicu oleh stres, paparan dingin atau panas.

    Pengobatan

    Meskipun pengobatan polineuropati ditentukan dengan memperhitungkan faktor penyebab dan memberikan dampak pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekalahan saraf perifer, tindakan terapeutik harus komprehensif dengan fokus simultan pada penghapusan gejala ANP.

    Masalah pengobatan bentuk-bentuk metabolik PNP, yang pertama-tama adalah jenis yang paling umum: polineuropati diabetik (komplikasi diabetes mellitus tipe 2) dan polineuropati alkoholik (konsekuensi keracunan alkohol kronis). Sebagai aturan, ini, dan sering lainnya, neuropati disertai dengan sindrom nyeri yang intens dan penurunan sensitivitas yang ditandai. Untuk mengurangi manifestasi klinis kedokteran modern menawarkan berbagai metode pengobatan:

    1. Terapi vitamin. Sediaan gabungan yang mengandung vitamin B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) dalam dosis farmasi adalah yang pertama. Mereka memberikan efek analgesik yang baik, menghilangkan gangguan sensitivitas dengan meningkatkan kemampuan saraf untuk mengembalikan komponen struktural mereka, memberikan perlindungan antioksidan. Bentuk alami dari vitamin yang terdaftar tertarik pada pengobatan PNP, menggabungkan mereka, serta obat lain dari kelompok farmakologi ini (vitamin A, C, E).
    2. Obat penghilang rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, terutama analgesik non-narkotik (aspirin, tramal) dan non-steroid anti-inflamasi (NSAID) digunakan, tetapi dengan rasa sakit yang kuat, kodein dan bahkan morfin diresepkan dalam kasus lain. Mereka menganggap perlu untuk menambahkan Magne B6 ke terapi analgesik, yang meningkatkan efektivitas pengobatan dengan analgesik.
    3. Glukokortikoid, plasmapheresis, imunosupresan. Hasil terbaru dari penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa peran utama dalam patogenesis beberapa PNP adalah gangguan pada imunitas jaringan, oleh karena itu, imunomodulasi jangka panjang dengan bantuan obat sangat baik membenarkan dirinya sendiri. Dalam kasus ini, menggunakan obat-obatan seperti azathioprine, cyclosporine, iradiasi sistem limfatik + siklofosfamid. Namun, dalam kondisi serius pasien, imunosupresan sering dikombinasikan dengan hormon atau plasmapheresis (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmapheresis). Seringkali, erbisol, yang merupakan kompleks senyawa organik alami, memiliki efek multi arah (imunomodulasi, anti-inflamasi, antioksidan, penstabil-membran). Sementara itu, regimen terapi hormon (prednisone, methylprednisolone) dengan peningkatan dan penurunan dosis (dengan mempertimbangkan kondisi pasien) hanya ditentukan oleh dokter. Ia juga menggabungkan terapi hormon dengan imunoglobulin (imunoglobulin manusia normal, pasiroglobulin) atau pertukaran plasma. Kegiatan ini dilakukan dalam kondisi stasioner.
    4. Obat-obatan lainnya. Dalam kasus polineuropati, obat lain diresepkan: mempercepat pemanfaatan glukosa, memperbaiki nutrisi jaringan dan sifat reologi darah, memiliki diuretik, vasodilator, tindakan venotonic (semua kualitas ini terkandung dalam instenon), serta obat-obatan yang meningkatkan metabolisme sel (aktovegin) dan gugup. -muscular konduktivitas (prozerin), menormalkan aliran darah di microvasculature (trental), mengatur reaksi redoks dalam jaringan (fosfena). Dalam beberapa kasus, terapi detoksifikasi atau desensitisasi dilakukan. Anda dapat menemukan berbagai macam obat dari berbagai kelompok farmakologi: Cerebrolysin, Oxypin, Picamelone, Encade, Calcium Pantothenate... dalam resep PNP pasien... Apa yang akan diresepkan dokter dan bagaimana membenarkannya.

    Polineuropati (tergantung pada asal dan manifestasi klinisnya) kadang-kadang dapat menghubungkan pasien di tempat tidur. Dan dia sendiri, dan, terutama, kerabatnya harus ingat bahwa tidak semua orang pada belas kasihan senyawa kimia yang disebut obat-obatan. Peran penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat, tindakan rehabilitasi dan, terutama, perawatan dan perawatan.