Image

Polineuropati diabetik: gejala, klasifikasi, dan arah terapi medis

Polineuropati diabetik adalah kompleks penyakit pada sistem saraf yang terjadi secara perlahan dan hasil dari jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa polineuropati diabetik, perlu diingat bahwa diabetes mellitus termasuk dalam kategori gangguan metabolik serius yang berpengaruh negatif terhadap fungsi sistem saraf.

Dalam hal perawatan medis yang kompeten tidak dilakukan, peningkatan kadar gula dalam darah mulai menghambat proses aktivitas vital dari seluruh organisme. Ini tidak hanya mempengaruhi ginjal, hati, pembuluh darah, tetapi juga saraf perifer, yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala kerusakan pada sistem saraf. Karena fluktuasi tingkat glukosa dalam darah, kerja sistem saraf otonom dan vegetatif terganggu, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, gangguan irama jantung, dan pusing.

Polineuropati diabetik terjadi pada hampir semua pasien dengan diabetes, didiagnosis pada 70% kasus. Paling sering, itu ditemukan pada tahap selanjutnya, tetapi dengan pemeriksaan preventif yang teratur dan perhatian yang cermat terhadap keadaan tubuh, dapat didiagnosis pada tahap awal. Ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari terjadinya komplikasi. Paling sering, polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dimanifestasikan sebagai pelanggaran sensitivitas kulit dan nyeri yang sering terjadi pada malam hari.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolisme pada diabetes mellitus

  • Karena kelebihan gula dalam darah, stres oksidatif meningkat, yang menyebabkan munculnya sejumlah besar radikal bebas. Mereka memiliki efek toksik pada sel, mengganggu fungsi normal mereka.
  • Surplus glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghambat pertumbuhan sel-sel yang membentuk serabut saraf konduktif, dan memiliki efek merusak pada jaringan saraf.
  • Gangguan metabolisme fruktosa menyebabkan kelebihan produksi glukosa, yang terakumulasi dalam volume besar dan melanggar osmolaritas ruang intraseluler. Ini, pada gilirannya, memprovokasi pembengkakan jaringan saraf dan gangguan konduktivitas antara neuron.
  • Kandungan rendah myo-inositol dalam sel menghambat produksi phospho-inositol, yang merupakan komponen paling penting dari sel saraf. Akibatnya, aktivitas metabolisme energi dan pelanggaran mutlak dari proses impuls berkurang.

Bagaimana mengenali polineuropati diabetik: manifestasi awal

Gangguan sistem saraf, berkembang di latar belakang diabetes, memanifestasikan berbagai gejala. Tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh, mereka memancarkan gejala spesifik yang terjadi ketika serabut saraf kecil rusak, dan gejala serabut saraf besar terpengaruh.

1. Gejala yang berkembang dengan kekalahan serabut saraf kecil:

  • mati rasa dari ekstremitas bawah dan atas;
  • kesemutan dan sensasi terbakar di anggota badan;
  • hilangnya kepekaan kulit terhadap fluktuasi suhu;
  • menggigil anggota badan;
  • kemerahan pada kulit kaki;
  • bengkak di kaki;
  • rasa sakit yang mengganggu pasien di malam hari;
  • peningkatan keringat;
  • deskuamasi dan kekeringan pada kulit di kaki;
  • munculnya kapalan, luka dan retakan non-penyembuhan di daerah kaki.

2. Gejala yang timbul dari kekalahan serabut saraf besar:

  • ketidakseimbangan;
  • kerusakan pada sendi besar dan kecil;
  • peningkatan kepekaan patologis kulit ekstremitas bawah;
  • rasa sakit yang terjadi ketika sentuhan ringan;
  • tidak peka terhadap gerakan jari-jari.


Selain gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik polineuropati diabetik berikut juga diamati:

  • inkontinensia urin;
  • gangguan tinja;
  • kelemahan otot umum;
  • ketajaman visual berkurang;
  • sindrom kejang;
  • kelemahan kulit dan otot di wajah dan leher;
  • gangguan bicara;
  • pusing;
  • gangguan refleks menelan;
  • gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada pria.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, beberapa klasifikasi polineuropati diabetik dibedakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bagian mana dari sistem saraf yang paling menderita akibat gangguan metabolisme.

Ada beberapa jenis penyakit berikut ini:

  • Kekalahan sistem saraf pusat, menyebabkan perkembangan ensefalopati dan mielopati.
  • Kekalahan sistem saraf perifer, yang menyebabkan perkembangan patologi seperti:
    - bentuk motor polineuropati diabetes;
    - bentuk sensorik polineuropati diabetik;
    - bentuk sensorimotor polineuropati diabetik.
  • Kekalahan jalur saraf konduktif menyebabkan perkembangan mononeuropati diabetik.
  • Polineuropati diabetik yang timbul dari kekalahan sistem saraf otonom:
    - bentuk urogenital;
    - glikemia asimptomatik;
    - bentuk kardiovaskular;
    - bentuk gastrointestinal.

Juga membedakan neuropati alkoholik diabetes, berkembang di latar belakang konsumsi alkohol biasa. Ini juga bermanifestasi sebagai sensasi membakar dan menyengat, rasa sakit, kelemahan otot, dan mati rasa penuh pada bagian atas dan bawah. Secara bertahap, penyakit berkembang dan menghalangi seseorang dari kemampuan untuk bergerak bebas.

Klasifikasi modern polineuropati diabetik meliputi bentuk-bentuk berikut:

  • Polineuropati simetris umum.
  • Neuropati hiperglikemik.
  • Neuropati multifokal dan fokal.
  • Radiculoneuropathy lumbal-toraks.
  • Polineuropati diabetik: bentuk sensorik akut.
  • Polineuropati diabetik: bentuk sensorimotor kronis.
  • Neuropati otonom.
  • Neuropati kranial.
  • Neuropati fokal tunnel.
  • Amyotrophy.
  • Neuropati demielinasi inflamasi kronis.

Bentuk apa yang paling umum?

Polineuropati diabetik distal atau polineuropati tipe campuran.

Formulir ini adalah yang paling umum dan terjadi pada sekitar separuh pasien dengan diabetes kronis. Karena kelebihan gula dalam darah, serat saraf yang panjang terpengaruh, yang memprovokasi kekalahan ekstremitas atas atau bawah.

Gejala utamanya meliputi:

  • kehilangan kemampuan untuk merasakan tekanan pada kulit;
  • kekeringan kulit normal, diucapkan warna kulit kemerahan;
  • gangguan kelenjar keringat;
  • ketidakpekaan terhadap fluktuasi suhu;
  • tidak ada ambang batas nyeri;
  • ketidakmampuan merasakan perubahan posisi tubuh dalam ruang dan getaran.

Bahaya dari bentuk penyakit ini adalah bahwa seseorang yang menderita penyakit dapat dengan serius melukai kakinya atau terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, bisul muncul di ekstremitas bawah, cedera ekstremitas bawah yang lebih serius juga mungkin - fraktur sendi, dislokasi, memar parah.

Semua ini lebih lanjut menyebabkan pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan deformasi tulang. Gejala berbahaya adalah adanya bisul, yang terbentuk di antara jari-jari kaki di kaki dan di telapak kaki. Ulkus tidak menyebabkan bahaya, karena pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi fokus inflamasi yang berkembang dapat memicu amputasi anggota badan.

Bentuk sensorik polineuropati diabetik.

Jenis penyakit ini berkembang pada tahap akhir diabetes, ketika komplikasi neurologis diucapkan. Sebagai aturan, gangguan sensorik diamati setelah 5-7 tahun dari saat diagnosis "diabetes mellitus". Bentuk sensorik berbeda dari bentuk lain dari polineuropati dibet dengan gejala spesifik yang diucapkan:

  • parasthesia yang resisten;
  • mati rasa pada kulit;
  • gangguan sensitivitas dalam modalitas apa pun;
  • nyeri simetris pada ekstremitas bawah yang terjadi pada malam hari.

Polineuropati diabetik otonom.

Penyebab gangguan otonom adalah kelebihan gula dalam darah - seseorang mengalami kelelahan, apati, sakit kepala, pusing, dan sering ada serangan takikardia, peningkatan berkeringat, penggelapan di mata dengan perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba.

Selain itu, bentuk otonom ditandai oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrisi ke dalam usus. Gangguan pencernaan menyulitkan terapi antidiabetik: sulit untuk menstabilkan kadar gula darah. Gangguan irama jantung, sering terjadi pada bentuk vegetatif dari polineuropati diabetik, dapat berakibat fatal karena serangan jantung mendadak.

Pengobatan: arah utama terapi

Pengobatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan untuk mengontrol kadar gula darah, serta menetralkan gejala penyakit yang bersifat sekunder. Obat kombinasi modern tidak hanya mempengaruhi gangguan metabolisme, tetapi juga penyakit yang terkait. Awalnya, Anda perlu menormalkan kadar gula - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pengobatan polineuropati diabetik meliputi:

  • Penggunaan obat untuk menstabilkan kadar gula darah.
  • Penerimaan kompleks vitamin, tentu mengandung vitamin E, yang meningkatkan konduktivitas serabut saraf dan menetralisir efek negatif dari konsentrasi gula darah tinggi.
  • Mengambil vitamin dari kelompok B, yang memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
  • Penerimaan antioksidan, terutama asam lipoik dan alfa, yang mencegah akumulasi kelebihan glukosa dalam ruang intraseluler dan berkontribusi pada pemulihan saraf yang terkena.
  • Penerimaan obat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestesi lokal yang menetralisir rasa sakit di anggota badan.
  • Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan dalam kasus infeksi ulkus di kaki.
  • Penunjukan persiapan magnesium untuk kejang, serta relaksan otot untuk kram.
  • Obat resep yang memperbaiki irama jantung, dengan takikardia persisten.
  • Meresepkan dosis minimum antidepresan.
  • Pengangkatan Actovegin - obat yang mengisi kembali sumber daya energi sel saraf.
  • Agen penyembuhan luka dari tindakan lokal: kapsikam, finalgon, apizartron, dll.
  • Terapi non-obat: terapi pijat, senam khusus, fisioterapi.

Diagnostik yang tepat waktu, berdasarkan pemeriksaan pencegahan rutin, melakukan perawatan medis yang kompeten dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - semua ini memungkinkan untuk meratakan gejala polineuropati diabetik, serta mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit. Seseorang yang menderita gangguan metabolisme serius seperti diabetes mellitus harus sangat memperhatikan kesehatan mereka. Kehadiran gejala neurologis awal, bahkan yang paling tidak signifikan, adalah alasan untuk segera mencari bantuan medis.

Distal, simetris, polineuropati sensoris pada diabetes mellitus

Ini adalah bagian kedua dari artikel ilmiah "Diabetic Polyneuropathy: Pendekatan Modern untuk Diagnosis dan Pengobatan," diterbitkan dalam jurnal Medical Panorama pada tahun 2003. Awal: klasifikasi dan patogenesis polineuropati dibet.

Dalam artikel ini, kami melihat secara terperinci bentuk paling umum dari komplikasi neurologis akhir diabetes mellitus - polineuropati distal, simetris, sensori atau sensorimotor.

Gejala utama neuropati diabetik adalah parestesia, mati rasa, rasa dingin dan nyeri di tungkai bawah, serta tangan. Pelanggaran simetris dari semua jenis sensitivitas (nyeri, suhu, taktil dan getaran) di zona yang disebut "kaus kaki" dan "sarung tangan" dicatat. Pada beberapa pasien, manifestasi ini mungkin ringan. Dalam kasus yang parah, parestesi yang lebih buruk pada malam hari, rasa sakit, dan sensasi terbakar pada kaki dan tangan adalah karakteristik. Jika tidak diobati, patologi diperburuk.

Gejala awal neuropati ditentukan di jari-jari kaki, dengan proksimal perkembangan proses, tanda-tanda penurunan kepekaan muncul di jari-jari. Bagian distal ekstremitas atas jarang terlibat pertama.

Dalam polineuropati sensorimotor distal, simetris, tipis non-myelinated (C), sedikit myelinated (Aσ) dan serabut saraf myelinated tebal (Aα, Аβ) menderita. Untuk neuropati dengan lesi dominan dari serat halus, hilangnya rasa sakit dan suhu (panas dan dingin) adalah karakteristik. Ketika sebagian besar serat tebal terlibat dalam proses, kecepatan impuls saraf terganggu dan taktil dan sensitivitas getaran menurun atau hilang, yang pada kasus berat dapat menyebabkan ataksia sensoris. Tetapi harus dicatat bahwa tanda-tanda kerusakan pada serabut saraf tipis diamati lebih awal dari yang tebal.

Gejala neuropati diabetik tercatat pada lebih dari 40% penderita diabetes dan sekitar setengahnya mengalami sindrom nyeri. Karakteristik adalah periode rasa sakit: saat istirahat, dengan kelelahan, selama stres dan sebagian besar di malam hari; ketika berjalan, intensitas rasa sakit menurun, sementara perubahan dalam posisi anggota tubuh tidak berpengaruh. Sindrom nyeri akut pada neuropati digambarkan sebagai unit klinis independen. Ini ditandai dengan hipersensitivitas dan hiperalgesia. Pada saat yang sama serat saraf motor diawetkan, dan fungsi-fungsi sensitif mengalami sedikit. Fenomena serupa disebut Ellenberg "cachexia diabetes". Sindrom nyeri neuropatik akut diamati selama terapi insulin dan normalisasi glikemia, yang digambarkan Caravati sebagai "neuritis insulin." Dalam hal ini, gejala nyeri berhubungan dengan regenerasi saraf.

Perkembangan polineuropati diabetik menyebabkan kekalahan serat motorik (motorik) - atrofi otot dan kelemahan di daerah distal ekstremitas bawah. Dengan keterlibatan serabut saraf otonom, keringat berkurang, kulit menjadi kering dan rentan terhadap hiperkeratosis. Membentuk apa yang disebut "risiko kaki." Refleks lutut dan achilles berkurang, kelainan bentuk tulang yang khas muncul: kepala menonjol dari tulang metatarsal, palu dan kaki berbentuk kait. Hal ini ditandai dengan kulit merah muda atau merah terang, sering fokus simetris hiperpigmentasi pada kaki bagian bawah dan bagian belakang kaki (yang disebut "kaki bawah berbintik") yang diamati. Piring kuku dapat atrofi atau, sebaliknya, menebal dan merusak, yang mentakdirkan perkembangan onikomikosis. Pada akhirnya, osteoarthropathy atau kaki Charcot terbentuk (peningkatan ukuran melintang kaki, telapak kaki melintang dan memanjang, peningkatan deformitas sendi pergelangan kaki); Perubahan konfigurasi kaki mungkin satu atau dua sisi, dan edema neuropatik juga mungkin. Tanda diagnostik diferensial yang penting adalah preservasi pulsasi di arteri kaki.

Tekanan yang berkepanjangan di tempat-tempat deformitas tulang mengarah ke autolisis inflamasi jaringan di bawahnya dan pembentukan ulkus neuropatik, sering di permukaan plantar kaki dan di ruang interdigital. Ulkus ini bisa tanpa rasa sakit untuk jangka waktu tertentu karena berkurangnya kepekaan, dan seringkali hanya infeksi dan proses peradangan yang menarik perhatian pada ulkus. Oleh karena itu, deteksi dini tanda-tanda polineuropati diabetik sangat penting untuk mengurangi risiko ulserasi dan kemungkinan amputasi ekstremitas berikutnya.

Sayangnya, tidak ada "standar emas" untuk mengidentifikasi gangguan neuropati pada diabetes mellitus. Pada tahun 1998, San Antonio mengusulkan konsensus metode standar untuk mendiagnosis polineuropati diabetik, yang merekomendasikan langkah-langkah berikut:

  1. Identifikasi gejala klinis.
  2. Pemeriksaan klinis: analisis morfologi dan biokimia.
  3. Studi elektrodiagnostik: menentukan kecepatan impuls sepanjang saraf.
  4. Tes sensorik kuantitatif.
  5. Tes fungsional otonom.

Seringkali, Skor Gejala Neuropati dan Skor Neuropati Dysability digunakan untuk mendeteksi neuropati diabetik. Untuk praktek klinis, sistem ini diadaptasi oleh M. Young et al.

Evaluasi NSS:

  • terbakar, tidak peka (mati rasa) atau perasaan "merinding merinding" = 2
  • kelelahan, kram, atau nyeri = 1
  • distribusi:
    kaki = 1
    otot betis = 1
    lainnya = 0
  • mendapatkan:
    pada malam hari = 2
    siang atau malam = 1
    siang hari = 0
    Terbangun dari tidur = 1
  • pengurangan:
    ketika berjalan = 2
    berdiri = 1
    duduk atau berbaring = 0

Skor total adalah nilai skala:
3-4 - gejala ringan
5-6 - gejala sedang
7-9 - gejala berat.

Penilaian PPN:

  • brengsek lutut
  • sensitivitas getaran
  • sensitivitas nyeri
  • sensitivitas suhu
  • refleks:
    normal = 0
    perkuat = 1
    tidak ada = 2 di setiap sisi
  • Sensitivitas sensorik (taktil):
    present = 0
    berkurang atau tidak ada = 1 di setiap sisi

Total poin:
3-5 - tanda-tanda kecil
6-8 - tanda-tanda sedang
9-10 - tanda-tanda parah

Kriteria minimum untuk diagnosis neuropati diabetik menurut NSS dan PPN adalah:

  • tanda-tanda sedang dengan atau tanpa gejala (PPN = 6-8 + HCC ≥ 0)
  • tanda-tanda minor dengan gejala ringan (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Untuk menentukan tingkat keparahan manifestasi klinis, pemeriksaan neurologis gangguan sensomotor diperlukan. Ini termasuk studi tentang semua jenis sensitivitas dan refleks.

Sensitivitas taktil dinilai menggunakan 10 g monofilamen (5,07 Semmes-Weinstein). Tempat di mana penelitian diperlukan adalah permukaan plantar dari falang distal dari jempol kaki, permukaan plantar kepala distal dan tulang metatarsal V. Menyentuh harus setidaknya 2 pada satu titik. Ambang batas sensitivitas getaran ditentukan menggunakan garpu tala neurologis atau biothesiometer. Penelitian dilakukan pada titik-titik standar: pangkal ibu jari dan pergelangan kaki bagian dalam. Sensitivitas getaran tidak berkurang jika pasien berhenti merasakan getaran ketika nilai skala garpu tala sesuai dengan 7 UE dan lebih tinggi. Mengurangi ambang sensitivitas getaran oleh banyak peneliti diperkirakan sebagai tanda prognostik yang paling tidak baik. Sensitivitas suhu ditentukan oleh sentuhan bergantian dari objek hangat dan dingin ke daerah yang berdekatan dari jempol kaki, bagian belakang kaki, pergelangan kaki bagian dalam, kaki bagian bawah dan lutut. Sensitivitas nyeri dipelajari menggunakan jarum tumpul atau perangkat khusus (Neuropen, Pin-wheel). Untuk menganalisis keadaan bagian motorik dari sistem saraf, Achilles dan refleks lutut ditentukan menggunakan palu neurologis. Untuk mengidentifikasi neuropati otonom, metode yang paling mudah diakses dalam praktek rutin adalah tes ortostatik.

Berdasarkan manifestasi klinis, tahap-tahap berikut neuropati diabetes distal dibedakan (Pedoman Internasional untuk Manajemen Rawat Jalan Neuropati Diabetic, 1995):

  • 0 - tidak ada neuropati, tidak ada gejala atau tanda
  • 1 - neuropati asimptomatik
  • 1A - HCC = 0, brengsek lutut normal
  • 1B - HCC = 0, mengurangi sentakan lutut
  • 2 - neuropati gejala
  • 2A - HCC ≥ 1, sentakan lutut normal
  • 2B - HCC ≥ 1, mengurangi sentakan lutut
  • 3 - neuropati berat.

Bagaimana polineuropati diabetes dimanifestasikan dan diobati?

Polineuropati diabetik (DP) adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling berat, ia berkembang paling pertama dan lebih umum daripada efek lainnya. Ini dapat terjadi sebagai gejala pertama segera (5% kasus) atau berkembang setelah beberapa tahun sakit. Setelah 5 tahun sejak timbulnya patologi, itu terjadi pada 15% kasus, dan setelah 20 tahun penyakit, polineuropati diabetik dari ekstremitas bawah didiagnosis pada 50-65% pasien. Rata-rata, itu memanifestasikan dirinya setelah 9 tahun sakit, berkembang tanpa menghiraukan jenis diabetes.

Diabetes mellitus - endocrinopathy, yang ditandai dengan peningkatan gula darah. Hari ini, ia menderita 150 juta orang di dunia. Perlu dicatat bahwa jika seseorang terus mengontrol gula darah dan tidak memungkinkan untuk naik di atas 8 mmol / l, maka bahkan dengan riwayat penyakit yang panjang, polineuropati diabetik hanya akan berkembang pada setiap 10 pasien.

Kalahkan mekanisme

Apa itu polineuropati diabetik? Hubungan antara berbagai organ dan otak adalah saraf. Struktur ini termasuk sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), sistem saraf otonom dan perifer. Bagian perifer terdiri dari serabut saraf yang menuju ke tungkai, badan dan kepala. Dia sendiri juga mencakup 2 bagian: vegetatif dan somatik. Yang pertama bertanggung jawab atas pekerjaan organ internal, yang kedua - untuk pengelolaan tubuh. Di DP, kedua bagian terpengaruh. Oleh karena itu, klinik terdiri dari rasa sakit yang parah dan dapat mengancam kehidupan seseorang.

Gula darah yang ditinggikan menghancurkan dinding pembuluh darah, dan serabut saraf tidak mendapat cukup nutrisi dan oksigen karena disfungsi sirkulasi. Oleh karena itu, metabolisme terganggu, iskemia terjadi, dan ini tidak terjadi dengan segera. Akibatnya, konduksi impuls melambat atau berhenti sepenuhnya. Jika kerusakan serabut saraf terdeteksi cukup dini, maka saraf dapat pulih sepenuhnya.

Polineuropati sering mempengaruhi tangan, tetapi paling sering mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan kaki.

Alasannya adalah, tentu saja, hiperglikemia, dan faktor risiko pencetusnya adalah sebagai berikut:

  • usia lanjut;
  • pengalaman hipertensi;
  • merokok;
  • aterosklerosis;
  • nefropati;
  • retinopati diabetik.

Klasifikasi polineuropati diabetes

Pembagian menunjukkan bagian mana dari ujung saraf yang terlibat dalam proses - otonom dan umum, simetris. Dalam kasus terakhir, serabut saraf sensorik dan motorik terpengaruh. Sensitif - tipis dan tebal dengan diameter berbeda. Mereka berfungsi untuk mengirimkan impuls dari pinggiran ke otak. Motor - membawa perintah otak ke berbagai bagian tubuh. Sebagai contoh, seseorang menyentuh permukaan yang panas, serat yang sensitif dengan segera, dalam seperseratus detik, mengirimkan informasi tentang hal ini ke otak. Dan kemudian tim melewati serabut motor untuk melepas tangan. Anda bahkan tidak menyadari seberapa cepat ini terjadi, dan tidak punya waktu untuk membakar diri sendiri. Bentuk polineuropati umum adalah dari jenis berikut:

  • sensorik - sensitivitas suhu benar-benar hilang;
  • motorik - saraf motorik terpengaruh dan kelemahan otot muncul;
  • sensorimotor - kombinasi dari yang sebelumnya.

Manifestasi gejala

Tanda-tanda dan gejala pertama polineuropati diabetik pada tahap berkembang adalah merinding dan nyeri kaki, serta mati rasa. Rasa sakit muncul saat istirahat dan naik dari jari ke kaki. Kemudian, ketidaknyamanan mulai mengintensifkan di malam hari dan ditandai sebagai sensasi terbakar di kaki. Sensitivitas suhu dan nyeri mulai menurun. Dari gejala yang terlambat dapat dicatat:

  • rasa sakit saat istirahat dan terlalu banyak kerja, tidak tergantung pada postur;
  • insomnia karena rasa sakit, meningkatkan mereka selama stres dan menurun saat berjalan;
  • Otot-otot kaki mulai atrofi, jari-jari dan kaki melemah;
  • Kaki menjadi merah muda atau merah, bintik-bintik gelap mungkin muncul pada mereka.

Kuku rusak: mereka menjadi tebal atau tipis tidak normal. Pada tahap terakhir, bentuk kaki juga berubah: ia tumbuh dalam diameter, kaki datar terjadi, sendi pergelangan kaki juga berubah - ini adalah osteoarthropathy. Dalam hal ini, denyut nadi pada kaki disimpan. Pada pemeriksaan, seorang ahli neuropatologi didiagnosis dengan polineuropati sensorimotor simetris dari genesis diabetik. Pertama, serat sensitif terpanjang yang masuk ke tangan dan kaki terpengaruh. Yang terakhir terpengaruh sebelum tangan. Inilah yang disebut sindrom sock-glove.

Dengan kekalahan serabut saraf tebal, kulit menjadi lebih sensitif, bahkan sentuhan ringan menyebabkan rasa sakit yang tajam (allodynia).

Tetapi pada saat yang sama jari-jari anggota badan kehilangan kepekaan mereka. Gejala-gejala ini disebut positif, mereka adalah karakteristik untuk permulaan proses. Kemudian serabut saraf kecil juga terpengaruh, sementara sensitivitas suhu menghilang, kesemutan dan terbakar di kaki terjadi. Rasa sakit di kaki dan mati rasa terutama lebih buruk di malam hari. Ekstremitas terus-menerus dingin, kaki membengkak. Kulit menjadi terlalu kering dan mengelupas atau tetap lembab secara konstan. Ulkus, luka dan jagung sering muncul di kaki. Karena kekalahan serat motorik, otot melemah dan atrofi, jari-jari dan kaki menjadi cacat.

Seiring waktu, total kelemahan otot dan kepunahan refleks tendon berkembang. Semua manifestasi yang digambarkan hanya mengalami kemajuan. Ini termasuk neuropati viseral, yang disertai dengan pelanggaran organ internal. Misalnya, hipotensi ortostatik dapat berkembang, ketika pembuluh darah tidak mampu mempertahankan tekanan darah normal, ada kelainan pada kandung kemih dalam bentuk inkontinensia urin, impotensi dan anorgasmia berkembang pada wanita, dan gangguan pencernaan dapat terjadi.

Ini mempengaruhi saraf yang mengirimkan sinyal ke otot fundus, terutama pada orang tua. Kemudian katarak, anisocoria berkembang, akomodasi terganggu, dll. Nyeri getar tiba-tiba dapat muncul di perut, hati, dan tenggorokan. Gejala negatif muncul: anggota badan menjadi kaku, sulit untuk menggerakkan tangan dan kaki tanpa rasa sakit, mati rasa dan kesemutan menjadi permanen. Gaya berjalan tidak stabil, orang tersebut hampir jatuh setiap waktu, karena dia tidak merasa seperti akan datang, seolah-olah dia sedang gumpalan. Ini menandakan ireversibilitas perubahan.

DP disertai dengan otot-otot wajah yang kendur dan lembek, kelopak mata, menelan terganggu, pusing muncul.

Perubahan ucapan: akhir kata tertelan, seseorang tidak bisa mengucapkan frase dengan lebih dari 3 kata. Artinya, dengan kata lain, setiap otot mulai secara bertahap gagal, dan proses ini berjalan dari pinggiran ke otak.

Pada polineuropati diabetes, gejalanya melalui beberapa tahap perkembangan:

  1. Subklinis - orang tersebut tidak memiliki keluhan, tetapi ahli neuropatologi dapat mendeteksi penurunan nyeri, suhu dan sensitivitas getaran, kerusakan refleks Achilles.
  2. Klinis - bisa menyakitkan, tidak nyeri, amyotrophic. Dalam bentuk pertama, fungsi saraf femoralis, ulnar, trigeminal, sciatic, dan optik terganggu dan nyeri tubuh dan allodynia muncul. Tahap tanpa rasa sakit adalah gejala negatif yang ditunjukkan di atas. Seseorang tidak merasakan sesak sepatu, air panas, cedera. Kerusakan terjadi, tetapi pasien tidak merasakannya. Ulkus pada tungkai terjadi pada 75% kasus.

Konsekuensi penyakit

Polineuropati pada diabetes mellitus sendiri dapat memberikan komplikasi. Dengan hilangnya sensasi di kaki, orang tersebut tidak merasakan luka bakar, luka, jagung, peradangan. Itu diakhiri dengan amputasi. Dengan kekalahan serat-serat sensitif yang tipis ada rasa sakit yang konstan: memotret, kesemutan, bergerak-gerak, tajam atau kusam. Kaki terluka di malam hari, saat istirahat. Ketika gula menormalkan, ketidaknyamanan menghilang, tetapi semua gejala lainnya tetap ada.

Tingkat bahaya jauh lebih buruk dalam hal bahaya ketika gula tinggi dan tidak ada rasa sakit.

Kekakuan konstan, mati rasa. Perubahan di atas kaki disebut sindrom kaki diabetik. Konsep kolektif ini termasuk, di samping gejala yang dijelaskan, kehadiran ulkus, proses purulen-nekrotik, dan lesi tulang dan artikular. Komplikasi DP ini lebih sering terjadi pada diabetes mellitus 2 - hampir 10 kali. Dengan kaki diabetik, masalah kecil pada kaki muncul:

  • kuku tumbuh ke dalam, penggelapan kuku karena pendarahan subungual dari sepatu yang sempit;
  • jamur kuku (onikomikosis) dan kulit kaki;
  • kapalan dan jagung;
  • retakan dan kulit kering dari tumit - hiperkeratosis.

Bentuk kaki berubah: ia mendatar karena kaki rata, bengkak, tulang ibu jari membesar, jari-jari menjadi seperti palu, bengkok, membengkok di sendi pertama.

Diagnosis penyakit

Bahkan jika pasien tidak menunjukkan keluhan khas untuk PD, ini tidak berarti ketidakhadirannya. Untuk diagnostik, metode khusus electroneuromyography dan pengujian sensorik kuantitatif dilakukan.

Electroneuromyography - penentuan potensi listrik dari otot-otot kaki, studi tentang impuls di serabut saraf perifer. Metode ini dianggap informatif, menentukan area dan keparahan lesi sistem saraf perifer. Gangguan sensorik menguasai motor.

Selain itu, metode membangkitkan potensi digunakan: penilaian respon otak terhadap stimulasi serabut saraf.

Dokter memeriksa pasien, memperhatikan penampilan ekstremitas bawah, pulsasi pada arteri kaki, tekanan darah pada lengan dan kaki, EKG dan USG jantung. Ini wajib untuk menentukan kolesterol dan lipoprotein. Di dalam darah, tentukan kadar gula dan insulin. Ahli saraf memeriksa refleks tendon dengan pukulan palu medis, taktil (menggunakan monofilamen - alat dengan pancing tebal, yang ditekan dokter pada kulit pasien) dan sensitivitas suhu, getaran - dinilai dengan garpu tala (itu harus sama pada kedua kaki). Evaluasi PNP dan stabilitas pasien dalam posisi Romberg. Salah satu metode diagnosis tidak dibuat.

Akibatnya, jika seorang pasien menderita diabetes, hipervolemia berkepanjangan akibat hiperglikemia, tanda-tanda sensorimotor simetris DP dari ekstremitas bawah dan tidak adanya patologi neurologi lainnya, maka ini memungkinkan diagnosis polineuropati distal diabetik.

Perawatan polyneuropathy untuk diabetes

Perawatan ditujukan untuk mengurangi gula darah normal atau sedekat mungkin dengan itu, memulihkan protein dan metabolisme lemak. Pasien harus diberi diet rendah karbohidrat, dan dalam kasus T2DM - aktivitas fisik. Terapi insulin, obat antidiabetes dan antioksidan diresepkan.

Perawatan polineuropati pada diabetes mellitus termasuk penghilangan nyeri, peningkatan mikrosirkulasi, pemulihan konduksi dan nutrisi serabut saraf, saturasinya dengan oksigen, dll.

Meredakan nyeri polineuropati diabetik

Regresi nyeri dan bahkan hilangnya total sindrom dicapai dengan normalisasi gula darah. Obat antikonvulsan dan antiaritmia digunakan untuk meredakan nyeri penembakan dan luka bakar. Terlihat bahwa yang pertama memiliki lebih banyak efek samping. Sering diresepkan salep Capsaicin, tetapi seringkali tidak ditoleransi dengan baik, karena menyebabkan sensasi terbakar yang kuat. Juga digunakan salep Finalgon, Apizartron. Gejala neurologis adalah asam lipoat yang diangkat dengan baik.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah tidak lengkap tanpa menggunakan asam tioktik.

Ini menghentikan akumulasi gula di jaringan saraf, mengaktifkan enzim dalam sel yang membantu memulihkan saraf yang rusak. Di antara sarana utama terapi adalah:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - hari ini mereka adalah obat utama untuk pengobatan PD, jalannya penerimaan mereka - setidaknya 3 bulan.
  2. Tetapkan vitamin grup B - mereka memblokir efek racun yang muncul dari efek glukosa pada sel-sel saraf, dan mengembalikan transmisi impuls sepanjang ujung saraf. Minum obat Milgamma Compositum selama 1,5 bulan.
  3. Untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan diresepkan selama 3 bulan. Untuk kram di kaki, persiapan magnesium digunakan.
  4. Tindakan asam lipoat dalam DP: berpartisipasi dalam metabolisme glukosa dan lipid dan mencegah kolesterol dari pembentukan, adalah sitoprotektor, menstabilkan membran sel dan meningkatkan aktivitas antioksidan mereka, memiliki efek anti-inflamasi dan anestesi.

Anda bisa mengobatinya tanpa obat. Metode non-obat termasuk senam untuk kaki, pijat dan fisioterapi. Jika Anda menemukan cacat pada kaki dan memutuskan untuk menghilangkannya, Anda tidak dapat menggunakan agen penyamakan, karena mereka memperlambat penyembuhan (yodium, hijau cemerlang, alkohol, mangan). Furacilin, chlorhexidine, dioxidine dapat digunakan. Anda tidak dapat menggunakan kain tipis karena menempel pada luka. Secara umum, lebih baik untuk mempercayakan pemrosesan kepada profesional.

Dalam kasus gangguan peredaran darah di pembuluh kaki, shunting atau angioplasty balon dilakukan.

Dalam kasus lanjut, polineuropati harus ditangani dengan bantuan ahli bedah: dalam proses inflamasi, gangren, abses, phlegmon, nekrotomi, amputasi dan reseksi ekonomis dilakukan (15-20% kasus). Terapi gelombang kejut extracorporeal - metode baru pengobatan. Ini bisa disebut terapi dengan faktor pertumbuhan, pengobatan sel induk, metode jet plasma, metode biomekanik.

Selain perawatan utama, dianjurkan:

  1. Terapi latihan - metode non-obat. Latihan dilakukan selama 10 menit setiap hari (fleksi-ekstensi jari-jari kaki, gerakan melingkar dari tumit dan kaki, pergelangan kaki, pengaturan tumit dan kaki di lantai bergantian, rolling rolling pin, dll.). Ini mempertahankan tonus otot.
  2. Magnetoterapi - meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan, mengurangi peradangan, menstimulasi regenerasi saraf yang rusak dan mengurangi rasa sakit. Akupunktur juga digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi gula darah.
  3. Oksigenasi hiperbarik - efek pada tubuh di bawah tekanan oksigen tinggi. Ketika ini terjadi, darah menjadi jenuh dengan oksigen dan jaringan menjadi sensitif terhadap insulin.
  4. Vazaprostan - melindungi pembuluh darah dari pembekuan darah, memperluas pembuluh darah dan mencegah kolesterol dari menetap di dinding mereka.

Mengenai kompres dan salep, perlu dicatat bahwa mereka tidak dianjurkan untuk bisul dan abses pada kaki dan kaki di polineuropati diabetes. Salep menghambat aliran isi dari luka, dan juga bisa menjadi media bagi mikroba, jadi hari ini mereka menggunakan tisu dengan aktivitas penyerap yang meningkat (mereka antimikroba) atau mereka menggunakan spons kolagen untuk mengisi luka.

Pengobatan obat tradisional

Dengan polineuropati diabetik, pengobatan juga dapat dilakukan menggunakan obat tradisional, obat herbal. Tetapi obat semacam itu harus disetujui oleh dokter. Untuk mengurangi gula darah, ambil:

  • infus daun biji laurel dan fenugreek;
  • infus cengkeh;
  • campuran herbal: akar burdock, suksesi, kerucut hop dan tunas birch;
  • untuk penguatan serabut saraf dengan nutrisi - campuran biji kefir, peterseli dan bunga matahari;
  • untuk pijat dan membungkus kaki, minyak Hypericum dan jahe digunakan;
  • di kaki menggosok tingtur rosemary liar pada cuka.

Pencegahan neuropati diabetik

Untuk pencegahan, perlu menjaga kadar gula darah tidak lebih dari 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l dan tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80. Anda harus memeriksa dan memantau setiap hari kondisi kaki dan kaki bagian bawah untuk corn, scuffs, retakan, dll.

Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, melayang kaki, mencuci mereka dengan air panas, membuat mandi garam, melunakkan jagung dan menerapkan plester jagung, menggunakan batu apung.

Selalu kenakan kaus kaki dan pakai sol tebal dengan sepatu apa saja, ubah setiap hari. Gunakan hanya sepatu lepas dari bahan alami, Anda hanya bisa renda secara paralel, tidak melintang.

Penting untuk menjalani gaya hidup aktif, secara teratur menjalani pemeriksaan dan tes medis, berhenti merokok, menormalkan berat badan. Ini harus menjadi latihan harian untuk kaki, berjalan setidaknya 1,5 jam. Penyakit jamur pada kaki harus dirawat sampai akhir. Perlu setiap hari untuk berkumur dengan air hangat dan sabun bayi setiap malam, rendam kaki Anda hingga kering, terutama ruang interdigital. Setelah dicuci, kulit harus dilumasi dengan krim bakterisida dengan urea (Callusan, Balsamed), ruang interdigital dapat diobati dengan vodka.

Polineuropati diabetik

Polineuropati diabetik adalah salah satu bentuk polineuropati yang paling umum.

Perkembangannya dimanifestasikan dalam 50-70% pasien dengan diabetes mellitus dari kedua jenis selama lebih dari 5 tahun.

Informasi untuk dokter. Untuk mengenkripsi diagnosis polineuropati diabetik, Anda harus menggunakan kode G63.2 * menurut ICD 10. Pada saat yang sama, Anda harus menunjukkan varian penyakit (sensorik, motorik, vegetatif, atau kombinasi keduanya), tingkat keparahan manifestasi. Diagnosis pertama adalah untuk menunjukkan langsung diabetes mellitus (menurut ICD 10, kode E10-E14 + dengan tanda keempat umum 4).

Alasan

Perkembangan penyakit ini berhubungan dengan kondisi hiperklikemik kronis, defisiensi insulin (absolut atau relatif), dan gangguan mikrosirkulasi pada saraf perifer. Sayang akson saraf biasanya berkembang, namun demielinasi segmental juga dapat terjadi. Kombinasi polineuropati dan angiopati ekstremitas adalah penyebab utama gangguan trofik pada diabetes mellitus, khususnya penyebab berkembangnya kaki diabetik.

Klasifikasi

Menurut jenis manifestasi dan lokalisasi gejala, bentuk polineuropati diabetik berikut dapat dibedakan:

  • Polineuropati simetris proksimal (amyotrophy).
  • Neuropati proksimal asimetris dari saraf besar (biasanya femoralis, sciatic atau median).
  • Neuropati saraf kranial.
  • Polineuropati asimptomatik.
  • Jenis polineuropati distal.

Polineuropati distal adalah tipe polineuropati diabetes yang paling umum. Dibutuhkan lebih dari 70% dari semua jenis penyakit ini. Kata distal menunjukkan lesi ekstremitas yang jauh dari tubuh (tangan, kaki). Chaii mempengaruhi anggota tubuh lebih rendah lebih cepat. Tergantung pada sifat lesi, bentuk-bentuk berikut dibedakan:


  • Sensorik.
  • Motor.
  • Vegetatif.
  • Dicampur (sensorimotor, motor-sensori-vegetatif, sensorik-vegetatif).

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada bentuk polyneuropathy, tingkat kerusakan saraf, kadar gula darah.

  • Polineuropati proksimal dicirikan, pertama-tama, oleh perkembangan pelanggaran otot trofik, penurunan berat badan seluruh anggota tubuh, penurunan kekuatannya. Fungsi vegetatif dan sensorik kurang terpengaruh.
  • Neuropati diabetes dari saraf kranial bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan pada pasangan tertentu. Jadi, lesi yang paling umum dari saraf okulomotor, sering bermanifestasi dalam bentuk akut mengembangkan ophthalmoplegia yang menyakitkan. Kekalahan saraf optik ditandai dengan penurunan penglihatan yang jelas, kehadiran pengaburan mata, gangguan penglihatan senja. Kurang umum, saraf trigeminal, blokis, wajah terpengaruh. Penyebab FMN yang paling umum adalah iskemia akut, dan terapi yang dimulai tepat waktu biasanya mengarah pada hasil yang baik.
  • Polineuropati asimtomatik biasanya terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan neurologis yang direncanakan. Mereka bermanifestasi penurunan refleks tendon, sering lutut.
  • Bentuk polineuropati distal muncul, sebagai aturan, cukup cerah. Dengan demikian, kehadiran gangguan sensorik dimanifestasikan di hadapan sensasi merangkak, rasa terbakar yang menyakitkan, mati rasa di dahan. Juga, seseorang mungkin melihat pelanggaran sensitivitas yang jelas, mungkin mencatat perasaan "berjalan di atas bantal", ketika dia tidak merasa dukungan dan gaya berjalannya terganggu. Dalam bentuk distal polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, kram yang menyakitkan sering terjadi. Pelanggaran gaya berjalan dapat menyebabkan perkembangan deformitas kaki dan, kemudian, terjadinya kaki diabetik.

Gangguan otonom dapat menyebabkan perkembangan takikardia, reaksi hipotensi ortostatik, disfungsi usus dan kandung kemih, penurunan potensi, dan keringat. Juga meningkatkan risiko kematian jantung mendadak.

Gangguan motorik dalam bentuk distal polineuropati jarang terjadi, terutama pada versi yang terisolasi. Mereka ditandai oleh perkembangan hipotrofi kelompok otot distal, penurunan kekuatan mereka.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada gambaran klinis, pemeriksaan neurologis dan fakta didokumentasikan adanya diabetes untuk waktu yang lama. Dalam situasi sulit dimungkinkan untuk melakukan penelitian ENMG, konsultasi tambahan dengan ahli endokrinologi.

Mekanisme untuk pengembangan komplikasi diabetes - video penulis

Video tentang polineuropati diabetes

Pengobatan

Pengobatan polineuropati diabetik harus komprehensif, dilakukan bersama dengan endokrinologis dan terapis. Langkah pertama adalah mengontrol kadar gula darah. Ini juga wajib untuk mengecualikan keberadaan mikro-dan macroangiopathies, jika perlu, untuk melakukan perawatan yang tepat.

Di hadapan kram yang menyakitkan, relaksan otot, antikonvulsan dapat digunakan. Dalam kasus sindrom nyeri parah, seseorang dapat menggunakan pengobatan simptomatis NSAID dan analgesik lainnya.

Tempat penting dalam pengobatan polineuropati diabetes memainkan terapi latihan, fisioterapi, pijat. Dalam kasus tanda-tanda kelainan bentuk kaki, seleksi ortopedi sol dan sepatu diperlukan. Dalam semua kasus, peran yang paling penting dimainkan dengan berhati-hati terhadap kondisi kulit, pencegahan kerusakan mikro.

Polineuropati diabetik: gejala dan pengobatan

Polineuropati diabetik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kurangnya orgasme
  • Kram
  • Pusing
  • Gangguan berbicara
  • Kelemahan otot
  • Diare
  • Mati rasa anggota badan
  • Inkontinensia urin
  • Mati rasa pada kaki
  • Nyeri di tungkai bawah
  • Munculnya bisul
  • Penglihatan kabur
  • Kesulitan berjalan
  • Kekalahan selama perjalanan
  • Terbakar di anggota badan
  • Sensitivitas menurun di bagian-bagian tertentu dari tubuh.
  • Meningkatkan kepekaan kulit
  • Nyeri di berbagai bagian tubuh
  • Kesemutan di tangan

Polineuropati diabetik dimanifestasikan sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada sistem saraf pasien. Seringkali penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah perkembangan diabetes. Frekuensi perkembangan penyakit ke tahap rumit adalah 40-60%. Penyakit dapat memanifestasikan dirinya pada orang dengan tipe 1 dan 2.

Untuk diagnosis penyakit yang cepat sesuai dengan sistematisasi internasional penyakit ICD 10 polineuropati diabetik, kode G63.2 telah ditetapkan.

Etiologi

Sistem saraf perifer pada manusia dibagi menjadi dua bagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu secara sadar mengontrol kerja tubuh Anda, dan dengan bantuan kedua, fungsi otonom dari organ dan sistem internal dikontrol, misalnya, pernapasan, sirkulasi, pencernaan, dll.

Polineuropati mempengaruhi kedua sistem ini. Dalam kasus pelanggaran bagian somatik seseorang, serangan rasa sakit yang diperparah dimulai, dan bentuk otonom polineuropati membawa ancaman yang signifikan terhadap kehidupan seseorang.

Penyakit berkembang dengan peningkatan indikator gula darah. Karena diabetes pada pasien, proses metabolisme dalam sel dan jaringan terganggu, yang memprovokasi malfungsi dalam sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peran penting kelaparan oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Karena proses ini, transportasi darah ke seluruh tubuh memburuk dan fungsi serabut saraf terganggu.

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa penyakit mempengaruhi sistem saraf, yang memiliki dua sistem, dokter telah menentukan bahwa satu klasifikasi penyakit harus mendistribusikan polineuropati somatik dan otonom.

Juga, dokter menyoroti sistematisasi bentuk patologi pada lokalisasi lesi. Ada tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rusak di sistem saraf:

  • sensorik - kepekaan terhadap rangsangan eksternal memburuk;
  • motorik - ditandai oleh gangguan gerak;
  • bentuk sensorimotor - gabungan manifestasi dari kedua jenis.

Intensitas penyakit, dokter membedakan bentuk seperti itu - akut, kronis, tidak nyeri dan amyotrophic.

Symptomatology

Polineuropati distal diabetik sering berkembang di tungkai bawah, dan sangat jarang di bagian atas. Penyakit ini terbentuk selama tiga tahap, dan pada masing-masing dari mereka muncul berbagai tanda:

  • Tahap 1 subklinis - tidak ada keluhan karakteristik, perubahan pertama dalam jaringan saraf dimanifestasikan, kepekaan terhadap perubahan suhu, nyeri dan getaran menurun;
  • Tahap 2 klinis - sindrom nyeri muncul di setiap bagian tubuh dengan intensitas yang berbeda, anggota badan menjadi mati rasa, sensitivitas memburuk; tahap kronis ditandai dengan kesemutan yang kuat, mati rasa, sensasi terbakar, nyeri di berbagai area tubuh, terutama di ekstremitas bawah, sensitivitas terganggu, semua gejala berlangsung di malam hari;

Bentuk tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam mati rasa kaki, sensitivitas yang terganggu secara substansial; dalam tipe amyotrophic, pasien khawatir tentang semua tanda yang disebutkan di atas, serta kelemahan otot dan kesulitan dalam gerakan.

  • Tahap 3 komplikasi - pasien muncul ulkus signifikan pada kulit, terutama pada ekstremitas bawah, formasi kadang-kadang dapat menyebabkan sedikit rasa sakit; pada tahap terakhir, pasien dapat diamputasi.

Juga, semua gejala dokter dibagi menjadi dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetik memiliki gejala berikut dari kelompok “positif”:

  • sensasi terbakar;
  • karakter belati sindrom nyeri;
  • kesemutan sensasi;
  • peningkatan sensitivitas;
  • sensasi sakit karena sentuhan ringan.

Kelompok tanda "negatif" meliputi:

  • kekakuan;
  • mati rasa;
  • "Kematian";
  • kesemutan sensasi;
  • gerakan tidak menentu saat berjalan.

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, kejang, gangguan bicara dan penglihatan, diare, inkontinensia urin, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi beberapa gejala, seseorang harus segera mencari saran dari dokter. Dengan keluhan seperti itu, pasien dianjurkan untuk menghubungi endokrinologis, ahli bedah dan ahli saraf.

Diagnosis polineuropati diabetik didasarkan pada analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fisik, dan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Selain gejala, dokter harus menentukan keadaan eksternal dari kaki, denyut nadi, refleks dan tekanan darah di ekstremitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan, dokter melakukan:

  • evaluasi refleks tendon;
  • penentuan sensitivitas taktil;
  • identifikasi sensitivitas proprioseptif yang mendalam.

Dengan bantuan metode pemeriksaan laboratorium, dokter mengidentifikasi:

  • kadar kolesterol dan lipoprotein;
  • isi glukosa dalam darah dan urin;
  • jumlah insulin dalam darah;
  • C-peptida;
  • hemoglobin terglikasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting selama diagnosis. Untuk menentukan diagnosis pasti pasien harus dipegang:

  • Pemeriksaan EKG dan USG jantung;
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • MRI

Satu metode tidak mungkin untuk menetapkan penyakit, sehingga untuk secara akurat mendiagnosis polineuropati diabetik distal, semua metode pemeriksaan yang disebutkan di atas harus diterapkan.

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit, pasien diberi resep obat khusus yang secara positif mempengaruhi berbagai faktor etiologi dalam perkembangan patologi.

Terapi, yang diresepkan oleh dokter, adalah menormalkan indikator gula darah. Dalam banyak kasus, pengobatan tersebut cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polineuropati.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

  • vitamin grup E;
  • antioksidan;
  • inhibitor;
  • Actovegin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antibiotik.

Menggunakan obat, pasien segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk terapi yang efektif lebih baik menggunakan beberapa perawatan. Dengan demikian, dokter meresepkan terapi non-obat untuk pasien dengan lesi yang sama pada ekstremitas bawah:

  • menghangatkan kaki dengan pijatan dan kaus kaki hangat, dan Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas, api terbuka, atau pemandian air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
  • penggunaan sol ortopedi khusus;
  • mengobati luka dengan antiseptik;
  • fisioterapi selama 10-20 menit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda dapat melakukan latihan ini, bahkan dalam posisi duduk:

  • fleksi dan ekstensi jari-jari ekstremitas bawah;
  • tumit kita beristirahat di lantai, dan dengan jari kaki kita bergerak membentuk lingkaran;
  • lalu sebaliknya - ujung kaki di lantai, dan tumit berputar;
  • bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, lalu jari kaki;
  • meregangkan kaki untuk menekuk pergelangan kaki;
  • menggambar di udara berbagai huruf, angka dan simbol, dengan kaki harus direnggangkan;
  • rolling rolling pin atau roller hanya dengan kaki;
  • berhenti membuat bola dari koran.

Juga, dalam kasus polineuropati, dokter kadang-kadang meresepkan pasien untuk menggunakan resep obat tradisional dalam terapi. Perawatan obat tradisional mengimplikasikan penggunaan bahan-bahan seperti itu:

Kadang-kadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, artichoke Yerusalem, dan garam kadang-kadang ditambahkan ke daftar ini. Penunjukan obat tradisional tergantung pada tingkat penyakit, jadi sebelum Anda memulai terapi sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional bukan satu-satunya metode pengobatan, tetapi hanya suplemen untuk eliminasi medis dasar polineuropati.

Prakiraan

Dengan diagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, pada pasien, prognosis akan bergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan kemampuan mengontrol kadar glukosa darah. Dalam kasus apapun, patologi ini membutuhkan perawatan medis yang konstan.

Pencegahan

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka Anda harus berhati-hati mungkin dan menghindari komplikasi. Tindakan profilaksis untuk polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, pengangkatan dari kebiasaan negatif, dan pasien perlu memantau berat badan dan memantau kadar glukosa darah.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki polineuropati diabetik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrinologi, ahli saraf, ahli bedah.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuropati diabetik adalah konsekuensi dari mengabaikan gejala atau kurangnya terapi untuk mengendalikan diabetes. Ada beberapa faktor predisposisi untuk terjadinya gangguan seperti itu dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Yang utama adalah kecanduan kebiasaan buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada dasarnya fakta adanya rasa sakit dengan berbagai tingkat intensitas di belakang. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi terpisah, tetapi sindrom yang terjadi dalam kategori usia apa pun dan tanpa memandang jenis kelamin.

Neuropati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan degeneratif-distrofik pada serabut saraf. Pada penyakit ini, tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga otak otak. Peradangan saraf tunggal sering diamati, dalam kasus seperti gangguan ini disebut mononeuropathy, dan dengan paparan simultan ke beberapa saraf - polyneuropathy. Frekuensi manifestasi tergantung pada penyebabnya.

Sindrom antiphospholipid adalah penyakit yang melibatkan seluruh gejala kompleks yang berhubungan dengan gangguan metabolisme fosfolipid. Inti dari patologi terletak pada kenyataan bahwa tubuh manusia mengambil fosfolipid untuk benda asing, yang dengannya ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang terjadi pada manusia. Enterobiasis, gejala yang dimanifestasikan pada lesi usus, gatal yang terjadi di anus, dan juga pada alergi umum tubuh, disebabkan oleh paparan cacing kremi, yang, pada kenyataannya, adalah agen penyebab penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.