Image

Retinopati diabetik

2 September 2011

Diabetes adalah salah satu penyakit yang paling umum, lebih dari 5% penduduk dunia mengalaminya. Pada pasien dengan diabetes melitus, kadar gula pasien meningkat, yang mempengaruhi kondisi semua pembuluh darah di dalam tubuh, serta pembuluh retina. Kerusakan retina pada diabetes melitus disebut retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan hilangnya efisiensi.

Usia pasien memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Jika diabetes didiagnosis sebelum 30 tahun, kejadian retinopati meningkat: 10 tahun kemudian - 50%, setelah 20 tahun - sebesar 75%. Jika diabetes dimulai setelah 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan mungkin muncul dalam 5-7 tahun pada 80% kasus. Penyakit ini mempengaruhi pasien dengan diabetes tergantung pada insulin dan non-insulin-dependent.

Tahapan Retinopati Diabetic

Retinopati diabetik terdiri dari beberapa tahap. Tahap awal retinopati disebut non-proliferatif, dan ditandai dengan munculnya mikroaneurisma yang melebarkan arteri, dot hemorrhages di mata dalam bentuk bintik-bintik bulat gelap atau bar-band berbentuk, munculnya zona iskemik retina, edema retina di daerah makula, dan juga peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, melalui pembuluh tipis di retina memasuki bagian cair darah, yang menyebabkan pembentukan edema. Dan jika bagian sentral retina terlibat dalam proses ini, penurunan penglihatan diamati.

Perlu dicatat bahwa bentuk diabetes ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, dan mewakili tahap awal retinopati. Jika tidak diobati, maka transisi ke tahap kedua penyakit terjadi.

Tahap kedua retinopati bersifat proliferatif, yang disertai dengan gangguan sirkulasi darah di retina, yang menyebabkan kurangnya oksigen di retina (oksigen kelaparan, iskemia). Untuk mengembalikan tingkat oksigen, tubuh menciptakan pembuluh baru (proses ini disebut neovaskularisasi). Pembuluh yang baru terbentuk rusak, dan mulai berdarah, menyebabkan darah mengalir ke vitreous, lapisan retina. Akibatnya, ada kekeruhan mengambang di mata dengan latar belakang penglihatan yang berkurang.

Pada tahap retinopati selanjutnya, dengan pertumbuhan pembuluh baru dan jaringan parut yang terus berlanjut, dapat menyebabkan pelepasan retina dan perkembangan glaukoma.

Alasan utama untuk perkembangan retinopati diabetik adalah jumlah insulin yang tidak mencukupi, yang mengarah pada akumulasi fruktosa dan sorbitol, yang meningkatkan tekanan, menebalkan dinding kapiler dan mempersempit lumen mereka.

Gejala retinopati diabetik

Gejala utama retinopati tergantung pada stadium penyakit. Biasanya, pasien mengeluh penglihatan kabur, munculnya kekeruhan gelap mengambang di mata (pengusir hama), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Penting untuk dicatat bahwa ketajaman pandangan tergantung pada tingkat gula dalam darah. Namun, pada tahap awal retinopati, gangguan penglihatan praktis tidak diamati, sehingga penderita diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan ophthalmologic untuk mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit.

Diagnosis Retinopati Diabetic

Penderita diabetes harus rutin menjalani pemeriksaan mata, sehingga dimungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan komplikasi mata pada tahap awal, dan memulai perawatan tepat waktu. Penderita diabetes harus di bawah pengawasan konstan tidak hanya terapis dan endokrinologis, tetapi juga dokter mata.

Diagnosis retinopati diabetik dibuat atas dasar keluhan pasien penglihatan berkurang dan pada pemeriksaan fundus dengan ophthalmoscope. Ophthalmoscopy memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dalam fundus. Studi Oftalmologis termasuk penentuan tingkat tekanan intraokular, biomikroskopi mata anterior.

Selain itu, fundus memotret dilakukan menggunakan fundusamera, yang memungkinkan Anda untuk mendokumentasikan perubahan pada retina mata, serta angiografi neon untuk menentukan lokalisasi pembuluh dari mana cairan dilepaskan dan edema makula disebabkan. Biomikroskopi lensa dilakukan dengan lampu celah.

Pengobatan retinopati diabetik

Pengobatan retinopati tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan terdiri dari berbagai prosedur medis.

Pada tahap awal penyakit, terapi terapi dianjurkan. Dalam hal ini, pemberian obat jangka panjang yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predian, doxium), serta pemantauan pemeliharaan kadar gula darah. Sulodexide juga diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi vaskular pada retinopati. Selain itu, ia menggunakan vitamin P, E, asam askorbat, dan antioksidan, misalnya, Striks, yang mencakup ekstrak blueberry dan beta-karoten. Obat ini memperkuat jaringan vaskular, melindungi mereka dari aksi radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.

Jika diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan serius, seperti pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona sentral retina, perdarahan retina, perlu segera memulai perawatan laser, dan dalam kasus lanjut - pembedahan perut.

Dalam kasus edema dari zona pusat retina (macula) dan pembentukan pembuluh pendarahan baru, diperlukan koagulasi retina laser. Selama prosedur ini, energi laser dikirim langsung ke area retina yang rusak melalui kornea, kelembaban ruang anterior, tubuh vitreous dan lensa tanpa luka.

Laser juga dapat digunakan untuk membakar area retina di luar zona penglihatan sentral yang kekurangan oksigen. Dalam hal ini, laser menghancurkan proses iskemik di retina, sebagai akibatnya pembuluh darah baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan sudah membentuk pembuluh abnormal, yang menyebabkan penurunan edema.

Dengan demikian, tugas utama koagulasi laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai hal ini, beberapa sesi koagulasi (sekitar 3-4) biasanya dilakukan, yang dilakukan pada interval beberapa hari dan terakhir 30-40 menit. Selama sesi koagulasi laser, sensasi nyeri dapat terjadi, di mana anestesi lokal dapat digunakan pada jaringan di sekitar mata.

Beberapa bulan setelah akhir perawatan, fluorescein angiography diresepkan untuk menentukan keadaan retina.

Cryocoagulation dari retina dilakukan jika pasien mengalami perubahan parah pada fundus mata, banyak perdarahan baru, pembuluh darah yang baru terbentuk, dan jika koagulasi laser atau vitrektomi tidak mungkin.

Jika seorang pasien dengan retinopati diabetes nonproliferatif mengembangkan perdarahan vitreous yang tidak menyelesaikan (hemophthalmus), maka vitrektomi diindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan operasi ini pada tahap awal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi retinopati diabetik.

Selama vitrektomi, dokter mengangkat vitreous dan darah yang telah terakumulasi di sini, dan menggantikannya dengan garam (atau minyak silikon). Pada saat yang sama, bekas luka yang menyebabkan istirahat dan pelepasan retina dipotong oleh laser (diathermocoagulator) dan pembuluh-pembuluh darah yang dikeringkan.

Dalam pengobatan penyakit seperti retinopati diabetik, normalisasi metabolisme karbohidrat adalah sangat penting, karena hiperglikemia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini dilakukan dengan meresepkan obat anti-penurunan. Yang juga penting adalah normalisasi diet pasien.

Perawatan retinopati diabetik harus dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan endokrinologis. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang rumit, ada setiap kesempatan untuk mempertahankan visi dan kehidupan publik dan pribadi yang penuh.

Pencegahan retinopati diabetik

Pencegahan retinopathy adalah untuk menjaga kadar gula darah normal pada penderita diabetes, kompensasi metabolisme karbohidrat optimal, kontrol tekanan darah, koreksi metabolisme lipid. Ini memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi mata.

Nutrisi yang tepat dan olahraga teratur memiliki efek positif pada kondisi umum pasien diabetes. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter mata. Tepat waktu pencegahan retinopati diabetes dan kerusakan mata, dengan diabetes mellitus, sangat penting. Karena pada tahap akhir penyakit, pengobatan tidak efektif. Namun, karena fakta bahwa pada tahap awal retinopati, gangguan penglihatan tidak diamati, pasien mencari bantuan ketika perdarahan luas dan perubahan sudah terjadi di zona pusat retina.

Komplikasi Retinopathy Diabetic

Komplikasi utama kerusakan mata diabetes adalah retraksi retina traksi, terjadinya hemofalm, serta glaukoma neovaskular sekunder, pengobatan yang memerlukan intervensi bedah.

Gejala dan pengobatan retinopati diabetes

Retinopati diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes yang khas. Ini merupakan lesi dari struktur vaskular retina dalam bentuk patologi progresif, yang mengakibatkan tahap terminal kehilangan penglihatan.

Apa alasan untuk proses ini? Bagaimana cara mendeteksi dan diobati? Apa komplikasi lain yang merupakan ciri retinopati diabetik dan apakah pencegahan penyakitnya efektif? Anda akan membaca tentang ini dan banyak hal lain dalam artikel kami.

Penyebab Retinopathy Diabetic

Penyebab langsung dari perkembangan retinopati diabetik adalah proses patologis yang kompleks dalam perkembangan diabetes. Mekanisme patogenesis yang kompleks terkait dengan pelanggaran mikrosirkulasi pada sistem visual dengan latar belakang pergeseran metabolik - penghalang hematoretinal menjadi permeabel terhadap struktur molekul besar dari aliran darah dan substansi yang tidak diinginkan memasuki retina.

proses negatif berturut-turut menyertakan setidaknya perkembangan diabetes retinopati vasodilatasi, meningkatkan intensitas aliran darah dalam sistem visual, kerusakan endotel struktur, penyumbatan kapiler, peningkatan yang signifikan dalam permeabilitas SAB, pembentukan aneurisma dan shunt fisiologis, neovaskularisasi dan perdarahan. Tahap terakhir adalah degenerasi retina.

provokasi tambahan yang 'bahan bakar', pengembangan retinopati diabetes, bertindak hipertensi, sering hiperglikemia, sindroma metabolik bersamaan, obesitas, gagal ginjal dalam bentuk kronis, dislipidemia, riwayat keluarga, perubahan hormonal yang berhubungan dengan usia, kehamilan dan kebiasaan yang tidak sehat, seperti alkoholisme dan teratur merokok tembakau.

Klasifikasi dan gejala retinopati diabetik

Klasifikasi retinopati diabetik yang diterima secara umum modern mencakup 3 bentuk utama penyakit dengan karakteristiknya sendiri:

  • Retinopati diabetik pada mata 1 derajat (non-proliferatif). Dalam retina mata, perdarahan dan aneurisma kecil diamati dalam bentuk bintik-bintik atau titik-titik, sebagian besar berwarna gelap, terlokalisir di sepanjang lokasi vena besar dan bagian tengah fundus. Juga diamati fokus eksudatif edema retina di daerah makula;
  • Retinopati diabetik 2 derajat (preproliferative). pasien memiliki anomali vena serius dalam sistem visual, yang disertai dengan sejumlah besar eksudat dikelompokkan (padat atau yang lain longgar), perdarahan retina kelainan mikrovaskuler intraretinal;
  • Retinopati diabetik 3 derajat (proliferatif). Neovaskularisasi retina, perdarahan vitreous, pembentukan struktur berserat dalam lokalisasi perdarahan preretinal didiagnosis. Pembuluh yang dihasilkan sangat rapuh dan tipis, biasanya mengarah pada pembentukan glaukoma yang cepat.

Korelasi dengan bentuk-bentuk gejala penyakit yang disebutkan di atas termasuk:

  • Dengan 1 derajat. Tidak adanya manifestasi yang diucapkan secara visual - mereka dapat dideteksi hanya ketika melakukan diagnosa perangkat keras yang komprehensif;
  • Dengan 2 derajat. Mengaburkan objek yang terlihat, masalah dengan visi "dekat" saat melakukan pekerjaan atau membaca;
  • Dengan 3 derajat. Kemerosotan visi yang signifikan, munculnya bintik-bintik gelap dan tabir lokalisasi dinamis, yang mungkin menghilang dan muncul lagi. Dalam kasus tahap terminal - kehilangan visi yang lengkap.

Diagnosis trauma

Kompleks kegiatan diagnostik yang dilakukan oleh dokter mata yang berkualitas meliputi:

  • Pemeriksaan awal bola mata dan kelopak mata;
  • Melakukan viziometrii;
  • Pengukuran tekanan intraokular;
  • Mikrobioskopi organ anterior;
  • Mikrobioskopi tubuh dan lensa vitreous menggunakan lampu celah;
  • Ophthalmoscopy sepanjang semua garis meridian, dari bagian tengah mata ke pinggiran, baik langsung maupun sebaliknya;
  • Pemantauan retina dengan lampu celah dan lensa Goldman;
  • Stereoscopic memotret fundus menggunakan kamera non-mydriatic dan fundus;
  • Angiografi fluoresens;
  • Kegiatan lain yang diperlukan, termasuk tes laboratorium.

Perawatan pada stadium 1 retinopati diabetik

Prosedur untuk pengobatan retinopati diabetik stadium 1 melibatkan terutama metode konservatif. Tindakan dasar terutama ditujukan untuk tidak memperbaiki kondisi pasien dengan diabetes mellitus dari jenis yang diidentifikasi.

Peristiwa penting meliputi:

  • Kontrol yang paling hati-hati atas parameter metabolisme karbohidrat dan lemak. Kita berbicara tentang mengukur kadar gula darah dan penggunaan insulin (untuk diabetes tipe 1), atau agen penurun glukosa (untuk diabetes tipe 2) dalam dosis yang secara jelas ditunjukkan oleh seorang endokrinologis;
  • Koreksi diet dengan penurunan diet makanan karbohidrat sesuai dengan skema terpisah, yang ditunjuk oleh spesialis;
  • Penerimaan angioprotectors, agen antiplatelet, obat antihipertensi dan obat lain yang mendukung pemeliharaan diabetes, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi penyakit endokrinologi dasar;
  • Optimalisasi metabolisme lipid dan kontrol tekanan darah;
  • Penerimaan cavinton, diet, trental, antioksidan, enzim dan kompleks vitamin-mineral untuk normalisasi pinggiran pembuluh darah, penguatan umum sistem kekebalan tubuh, pengisian kembali kekurangan zat bermanfaat dalam tubuh;
  • Injeksi struktur vaskular inhibitor faktor pertumbuhan endotelial. Dimiliki langsung ke dalam rongga mata, obat tipikal - ranibizumab;
  • Injeksi steroid intravitreal untuk menghilangkan edema makula;
  • Kegiatan lain untuk indikator kehidupan dan obyektif.

Perawatan pada tahap 2 dan 3 retinopati diabetik

Perkembangan lebih lanjut dari lesi degeneratif retina pada retinopati diabetik memerlukan tindakan tambahan untuk mencegah perkembangan penyakit. Selain terapi konservatif dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter mata, ahli endokrinologi, ahli jantung, itu rasional untuk menerapkan koreksi laser, serta intervensi bedah langsung.

  • Fotokoagulasi. Prosedur ophthalmologic non-invasif yang populer, yang merupakan titik "kauterisasi" retina untuk mencegah pertumbuhan tumor dalam bentuk pembuluh darah. Sebagaimana ditunjukkan oleh statistik medis modern, koagulasi laser dapat secara signifikan memperlambat perkembangan retinopati diabetik 2 derajat dalam 80 persen kasus dan 3 derajat dalam 50 persen kasus, sekaligus menstabilkan kondisi pasien. Di bawah aksi sinar directional, pembuluh "ekstra" dirusak, setelah zona yang dirawat ditumbuhi struktur berserat. Acara ini diadakan di bawah anestesi lokal di klinik rawat jalan atau rumah sakit. Pasien dalam keadaan duduk, dagu dan dahinya diperbaiki. Lensa khusus dimasukkan ke mata, tampilan difokuskan lurus. Perawatan laser pada area bermasalah diganti dengan aplikasi koagulan, setelah prosedur, yang berlangsung sekitar setengah jam, ditanamkan dengan antiseptik;
  • Vicrectomy. Ditunjuk dengan efisiensi fotokoagulasi lemah, munculnya komplikasi tambahan dalam bentuk retinal detachment, perubahan berserat dari tubuh vitreous, perdarahan intens. Operasi utama dilakukan di bawah anestesi umum dengan memangkas ligamen retina dan mengangkat tubuh vitreous, yang diganti dengan larutan khusus. Secara paralel, spesialis menghilangkan semua gumpalan yang muncul selama perdarahan sebelumnya. Keberhasilan operasi dalam kasus umum adalah sekitar 80 persen, jika pelepasan retina telah terjadi sebelumnya dan harus dikembalikan ke situs, tetapi kemungkinan efek positif turun 20-30 persen.

Diet dan nutrisi

Dalam retinopati diabetes, ahli endokrin, ahli gizi, dokter mata, dan spesialis spesialis lainnya merekomendasikan koreksi nutrisi tertinggi yang ditujukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dan lemak dengan adanya bentuk diabetes yang jelas. Prinsip dasar diet:

  • Penolakan penggunaan produk yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana yang mudah dicerna;
  • Nutrisi pecahan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari;
  • Pengecualian dari diet hidangan merokok, goreng, asin dan pedas. Memasak dianjurkan untuk pasangan, dengan merebus, terkadang memanggang. Anda juga harus secara signifikan membatasi penggunaan produk sampingan, makanan cepat saji, acar, minuman berkarbonasi, daging berlemak dan ikan;
  • Di bawah larangan lengkap makanan kaleng, alkohol dan gula - yang terakhir diganti dengan produk berdasarkan pengganti gula fruktosa atau buatan.

Daging rendah lemak dan ikan, sereal, pasta yang terbuat dari gandum durum, roti gandum utuh, sayuran, buah-buahan segar dan buah beri (termasuk apel, pir, blueberry, cranberry, jeruk, kiwi, jeruk, sementara, tidak termasuk pisang, kismis, anggur, buah ara).

Produk susu - hanya skim, telur dapat digunakan secara terbatas, tidak lebih dari 1 buah per hari. Dari minuman, dianjurkan untuk menggunakan jus, minuman buah dan minuman buah tanpa gula, rebusan mawar, teh, air mineral, minuman kopi tanpa kafein.

Dalam keadaan apapun, koreksi rejimen nutrisi harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, khususnya pengenalan produk baru yang sebelumnya tidak digunakan ke dalam diet.

Selama perawatan retinopathy pada diabetes, nutrisi sangat penting!

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Retinopati diabetik itu sendiri adalah komplikasi diabetes, dan tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Pada tahap awal perkembangan patologi dengan diagnosis yang tepat waktu, penerapan langkah-langkah kompleks terapi konservatif, instrumental dan bedah, perkembangan patologi dapat secara signifikan melambat dan bahkan berhenti.

Komplikasi khas dari retinopathy diabetes biasanya termasuk:

  • Ablasi retina. Diprovokasi oleh pertumbuhan abnormal pembuluh darah baru dan pertumbuhan jaringan parut;
  • Glaukoma. Hampir selalu di tahap tengah dan akhir retinopati diabetik, glaukoma sekunder terbentuk. Peningkatan tekanan intraokular, pada gilirannya, dengan adanya patologi yang dijelaskan di atas, dapat merusak saraf optik dan elemen mata lainnya;
  • Perdarahan ke dalam vitreous. Masalah umum 2 dan 3 tahap retinopati diabetik, dalam beberapa kasus membutuhkan vikrektomi.

Pencegahan retinopati diabetik

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, satu-satunya metode maksimal yang dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik adalah kompensasi yang komprehensif dan terkendali untuk manifestasi diabetes.

Jika seseorang berada dalam kelompok risiko, maka ia perlu pemantauan kondisi secara teratur dari kedua dokter mata (pemeriksaan 2-4 kali setahun) dan endokrinologis, serta spesialis lainnya, khususnya seorang ahli jantung, seorang ahli nefrologi.

Selain tindakan pencegahan khusus, kita tidak boleh melupakan normalisasi irama harian, aktivitas fisik teratur, meminimalkan risiko situasi stres, tindakan penguatan umum lainnya yang meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sekarang Anda tahu semua tentang penyebab, gejala dan pengobatan retinopati diabetik, serta tentang metode terapi: obat-obatan, diet dan obat tradisional.

Retinopati diabetik: tahapan, gejala, dan pengobatan

Retinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh retina bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang parah dan sangat umum yang dapat menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diamati pada 85% pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Ketika mereka mendeteksi diabetes tipe 2 pada orang-orang usia menengah dan tua, di lebih dari 50% kasus, mereka segera mendeteksi lesi pembuluh darah yang memberi makan mata. Komplikasi diabetes adalah penyebab paling umum dari kasus baru kebutaan di antara orang dewasa berusia 20 hingga 74 tahun. Namun, jika Anda secara teratur diperiksa oleh dokter mata dan dirawat dengan rajin, Anda akan dapat menghemat penglihatan Anda dengan probabilitas tinggi.

Retinopati diabetik adalah semua yang perlu Anda ketahui:

  • Tahapan perkembangan komplikasi diabetes untuk penglihatan.
  • Retinopati proliferatif: apa itu.
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter mata.
  • Obat untuk retinopati diabetes.
  • Laser fotokoagulasi (pembakaran) retina.
  • Vitrektomi adalah operasi bedah dari tubuh vitreous.

Pada tahap akhir, masalah dengan retina mengancam hilangnya penglihatan. Oleh karena itu, koagulasi laser sering diresepkan untuk pasien dengan retinopati diabetik proliferatif. Ini adalah perawatan yang memungkinkan Anda menunda kebutaan untuk waktu yang lama. Bahkan lebih banyak lagi penderita diabetes memiliki tanda retinopati pada tahap awal. Selama periode ini, penyakit ini tidak menyebabkan gangguan penglihatan dan hanya terdeteksi ketika diperiksa oleh dokter mata.

Saat ini, harapan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 meningkat, karena kematian akibat penyakit kardiovaskular menurun. Ini berarti bahwa retinopathy diabetes akan memiliki waktu untuk berkembang pada lebih banyak orang. Selain itu, komplikasi diabetes lainnya biasanya menyertai masalah mata, terutama kaki diabetik dan penyakit ginjal.

Penyebab Masalah Mata di Diabetes

Mekanisme yang tepat untuk pengembangan retinopati diabetik belum ditetapkan. Saat ini, para ilmuwan sedang mengeksplorasi berbagai hipotesis. Tetapi bagi pasien itu tidak begitu penting. Hal utama adalah faktor risiko sudah diketahui, dan Anda dapat mengendalikannya.

Kemungkinan mengembangkan masalah mata pada diabetes meningkat dengan cepat jika Anda memiliki:

  • peningkatan kadar glukosa darah kronis;
  • tekanan darah di atas normal (hipertensi);
  • merokok;
  • penyakit ginjal;
  • kehamilan;
  • predisposisi genetik;
  • Resiko retinopati diabetik meningkat seiring bertambahnya usia.

Faktor risiko utama adalah peningkatan gula darah dan hipertensi. Mereka jauh di depan semua barang-barang lain dalam daftar. Termasuk yang tidak dapat dikontrol oleh pasien, yaitu genetika, usia dan lamanya diabetes.

Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi di retinopati diabetes. Para ahli akan mengatakan bahwa penafsiran ini terlalu disederhanakan, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh kecil di mana darah mengalir ke mata hancur karena gula darah tinggi, hipertensi, dan merokok. Memperlancar pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.

Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh tumbuh kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, non-proliferatif, retinopati diabetik berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang hancur. Kerusakan seperti ini disebut microaneurysms. Mereka kadang-kadang mengeluarkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga bisa mulai membengkak juga. Ini dikenal sebagai pembengkakan kuning.

Tahap proliferatif retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan yang telah rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan dapat tumbuh menjadi vitreous - substansi seperti gel transparan yang mengisi pusat mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, yaitu, bekas luka di daerah perdarahan.

Retina dapat meregang dan terlepas dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan bola mata akan meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien tampak keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi objek, dll.

Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian stabil mempertahankannya normal dan mengontrol bahwa tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Seni., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk dengan setia melakukan tindakan terapeutik.

Retinopati Diabetik: Gejala dan Pengobatan

Retinopathy diabetik - gejala utama:

  • Penglihatan berkurang
  • Pendarahan mata
  • Penglihatan kabur
  • Munculnya bintik-bintik hitam di bidang pandang
  • Kerudung di depan mata
  • Kesulitan dalam membaca teks kecil

Retinopati diabetik adalah penyakit yang ditandai oleh lesi pembuluh retina dan pelanggaran persepsi visual kornea. Patologi berkembang pada latar belakang diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent. Karena perkembangannya, fungsi visual berkurang secara signifikan, hingga hilangnya penglihatan (tanpa perawatan yang tepat waktu).

Untuk menghemat penglihatan di hadapan retinopati diabetes, intervensi invasif digunakan. Kauter retina dengan bantuan laser, serta penghapusan lengkap dari tubuh vitreous (menggunakan teknik ini dalam situasi sulit) memiliki efisiensi yang tinggi.

Etiologi

Alasan utama untuk perkembangan retinopati diabetik adalah adanya diabetes yang tahan lama. Statistik medis sedemikian sehingga patologi didiagnosis pada 15 orang dari 100 di hadapan diabetes mellitus, yang terjadi selama dua tahun. Jika durasi penyakit adalah 15 tahun, maka retinopati didiagnosis pada 50% pasien.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko retinopati diabetik:

Faktor-faktor yang "mulai" untuk perkembangan penyakit:

  • masa remaja;
  • merokok;
  • kehamilan (hanya jika pengobatan diabetes mellitus dimulai selama periode membawa anak);
  • predisposisi genetik.

Mekanisme perkembangan penyakit

Retinopati diabetik mulai berkembang secara bertahap karena meningkatnya konsentrasi gula di dalam pembuluh retina. Akibatnya, dinding pembuluh darah rusak. Paling sering, "menyerang" terkena pembuluh kaliber kecil, memberikan kekuatan pada retina. Hiperglikemia mengarah pada fakta bahwa:

  • kerusakan pada dinding pembuluh darah ada pelanggaran mikrosirkulasi;
  • sejumlah darah yang keluar dari pembuluh darah yang rusak menyusup ke jaringan di sekitarnya;
  • karena fakta bahwa retina tidak lagi sepenuhnya diberi makan, pembuluh darah baru terbentuk, yang juga runtuh (retinopati diabetik proliferatif);
  • tumpang tindih pembuluh berkecambah jaringan ikat.

Tahapan

Non-proliferatif. Tahap ini merupakan awal dalam perkembangan retinopati diabetik. Pada tahap nonproliferatif di retina, pembuluh darah kecil-kaliber (lokal) mulai berkembang. Proses ini dalam kedokteran disebut microaneurysms. Akibatnya, pendarahan ke jaringan sekitarnya terjadi. Juga plasma diresapi dan retina. Akibatnya, dalam perjalanan lebih banyak kapal kaliber besar, itu membengkak.

Pada tahap non-proliferasi, pengobatan lebih sederhana. Jika Anda memulainya tepat waktu, maka ada kemungkinan yang lebih besar dari pelestarian penuh fungsi visual. Pengobatan tahap nonproliferatif hanya ditentukan oleh dokter mata yang berkualifikasi, bersama dengan endokrinologis.

Tahap persiapan (progresif). Dalam kasus perkembangannya, ada lesi pembuluh darah yang membawa darah dari retina. Mereka tampak area terbatas dari ekspansi patologis, loop, dan penggandaan. Pada tahap preproliferative, perdarahan di jaringan meningkat lebih banyak dan lebih banyak.

Retinopati diabetik proliferatif. Manifestasinya yang khas adalah pertumbuhan pembuluh darah baru ke berbagai bagian retina. Mereka dapat dilokalisasi di area tempat visual. Banyak area tubuh vitreous dipenuhi dengan plasma, yang meninggalkan pembuluh darah yang rusak. Karena kenyataan bahwa pembuluh yang baru terbentuk memiliki dinding yang rapuh, mikroaneurisme muncul kembali di mereka, memprovokasi perdarahan baru, yang dapat menyebabkan retina itu sendiri terkelupas. Retinopathy diabetik proliferatif sering menyebabkan hilangnya penglihatan.

Symptomatology

Bahaya terbesar retinopati diabetik - untuk jangka waktu yang panjang, dapat berlanjut tanpa gejala tunggal. Pada tahap pertama retinopati diabetik, penurunan fungsi visual sangat tidak signifikan sehingga pasien tidak memperhatikan sama sekali. Ketika patologi berkembang, gejala berikut bergabung:

  • penurunan fungsi visual secara bertahap;
  • benda-benda yang terletak di dekat seseorang mulai tampak kabur kepadanya (gejala khas);
  • ada kesulitan dalam membaca teks kecil.

Tahap proliferatif dilengkapi dengan gejala berikut:

  • penurunan kemajuan fungsi visual;
  • bintik-bintik gelap atau kerudung muncul di depan mata. Gejala ini menunjukkan adanya perdarahan intraokular. Tetapi perlu dicatat bahwa mereka dapat menghilang dengan sendirinya.

Jika, pada saat timbulnya gejala tersebut, diagnosis dan pengobatan yang komprehensif tidak dilakukan, maka mungkin ada kehilangan penglihatan tanpa kemungkinan pemulihan di masa depan. Bahaya juga terletak pada fakta bahwa gejala patologi ini sangat langka dan mungkin menunjukkan perkembangan patologi okular lainnya. Oleh karena itu, orang yang sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes harus diperiksa secara teratur tidak hanya oleh seorang endokrinologis, tetapi juga oleh dokter spesialis mata.

Diagnostik

Metode diagnosis penyakit yang paling informatif adalah:

  • opthalmoscopy;
  • angiografi fluoresens;
  • pemeriksaan di lampu celah.

Pemeriksaan dalam lampu celah dengan lensa khusus memungkinkan dokter untuk mendiagnosis secara akurat adanya patologi bahkan pada tahap awal perkembangan (deteksi edema retina).

Dengan bantuan oftalmoskopi adalah mungkin untuk mendeteksi keberadaan mikroaneurisma pada tahap awal patologi. Pada tahap kedua selama penelitian, dokter melihat pada fundus lesi keputihan kecil, garis-garis, deformasi dari fundus vena dan sudah membentuk lesi jantung. Pada tahap proliferasi di ophthalmoscopy, Anda dapat melihat pembuluh yang baru terbentuk, untuk memperjelas lokalisasi mereka.

Metode survei tambahan:

  • visometri;
  • perimetri;
  • tonometri tekanan intraokular;
  • electrooculography;
  • Ultrasound mata;
  • electroretinography;
  • gonioskopi;
  • diaphanoscopy.

Komplikasi

Jika perawatan lengkap retinopati diabetik tidak dilakukan, maka orang tersebut mengembangkan komplikasi berbahaya seperti itu:

Pengobatan

Perawatan retinopati diabetik secara langsung tergantung pada tahap patologi mana yang didiagnosis pada seseorang.

  • pada tahap 1, terapi biasanya tidak diresepkan. Dokter meresepkan pasien untuk terus mengambil agen anti-hipoglikemik, serta secara teratur datang untuk pemeriksaan ke dokter mata untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari patologi;
  • tahap kedua lebih berbahaya. Kondisi pasien harus dipantau terus menerus, karena tahap ini dapat dengan cepat melewati tahap proliferasi. Dokter harus secara konstan memonitor konsentrasi glukosa dalam darah. Dalam terapi termasuk obat yang membantu menghilangkan gangguan metabolisme. Pengenalan agen khusus langsung ke dalam tubuh vitreous juga ditampilkan.
  • dalam tahap proliferasi, satu-satunya metode pengobatan yang benar adalah penggunaan laser argon.

Metode menghilangkan penyakit:

  • terapi diet. Dalam diet pasien membatasi karbohidrat sederhana, lemak hewani. Pada saat yang sama, itu tentu termasuk oatmeal, sayuran, buah-buahan;
  • seorang endokrinologis mengembangkan rejimen pengobatan individual spesifik untuk agen hipoglikemik;
  • terapi vitamin;
  • untuk mengurangi edema retina, hormon glukokortikoid disuntikkan langsung ke dalam vitreous;
  • koagulasi laser;
  • paparan dingin - cryoretinopexy;
  • ekstraksi parsial dari tubuh vitreous;
  • pengangkatan tubuh vitreous.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan kondisi berbahaya ini adalah koreksi diabetes mellitus yang paling memadai, yang sudah ada pada manusia. Penting juga untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan fluktuasi kadar gula dalam aliran darah (koreksi nutrisi). Hanya dalam kasus kepatuhan dengan kondisi ini, adalah mungkin untuk "memperlambat" perkembangan penyakit, serta mengurangi risiko komplikasi (glaukoma, hemophthalmia).

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki retinopati Diabetik dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: optometris, endokrinologis.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Dystrophy makula retina adalah suatu penyakit di mana ada lesi di daerah pusat retina (macula) dan penurunan yang signifikan dalam fungsi visual secara umum. Pasien pertama-tama memiliki penurunan dalam diameter pembuluh darah yang dilalui retina yang langsung bertenaga. Akibatnya, jaringan alat visual tidak lagi sepenuhnya menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan.

Hyphema - pembentukan gumpalan darah di bola mata sebagai akibat dari cedera atau manipulasi medis. Kondisi ini menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan gangguan cahaya ke retina. Untuk diagnosis menggunakan laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental, hasil yang dokter akan menentukan strategi pengobatan yang paling efektif.

Sindrom mata kering adalah proses patologis yang ditandai dengan pengeringan permukaan kornea. Dengan pelanggaran jangka panjang stabilitas film air mata mulai timbul komplikasi seperti konjungtivitis. Sindrom mata kering didiagnosis pada 9-18% populasi. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi orang setelah 30 tahun. Perawatan penyakit biasanya bertujuan untuk menghilangkan proses inflamasi, yang menyebabkan proses patologis ini.

Iridocyclitis disebut proses inflamasi di bagian anterior bola mata. Pada intinya, penyakit ini adalah jenis penyakit seperti uveitis anterior. Biasanya mereka adalah orang sakit usia 25 hingga 45 tahun. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kambuh dan berkembang di bagian anterior koroid, termasuk iris, peradangan yang disebut iritis.

Encephalomyelitis adalah penyakit berbahaya yang menggabungkan kerusakan simultan dari sumsum tulang belakang dan otak. Patologi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kematian pasien. Pada encephalomyelitis akut diseminata, terjadinya lesi, yang terbentuk di berbagai bagian baik dari sumsum tulang belakang dan otak, diamati.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Retinopati diabetik. Mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit serius, sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Perawatannya adalah salah satu prioritas pengobatan dunia modern. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization), 3% dari populasi dunia menderita diabetes dan ada peningkatan yang jelas dalam penyebaran penyakit. Saat ini, jumlah total pasien diabetes di dunia telah melampaui 100 juta orang, jumlah mereka meningkat setiap tahun sebesar 5-7% dan dua kali lipat setiap 12-15 tahun. Jumlah pasien diabetes di Rusia mendekati 10 juta orang.

Retinopati diabetik (Diabetes Mata) - komplikasi pembuluh darah diabetes yang spesifik kemudian - adalah penyebab utama kebutaan di antara orang usia kerja di negara maju. Itu membuat 80-90% dari total cacat karena diabetes mellitus (Kohner E.M. et al., 1992). Kebutaan pada pasien dengan diabetes mellitus terjadi 25 kali lebih sering daripada di populasi umum (WHO, 1987). Perubahan patologis pada fundus pada retinopati diabetik dalam banyak kasus terjadi setelah 5-10 tahun sejak timbulnya penyakit dan tercatat pada 97,5% kasus semua pasien diabetes. Bentuk kerusakan yang paling parah adalah retinopati diabetik proliferatif (PDR), memimpin, sebagai suatu peraturan, untuk kecacatan. Menurut beberapa penulis, retinopati proliferatif mata berkembang di lebih dari 40% pasien. Komplikasi vaskular retina bermanifestasi pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent.

Gejala retinopati diabetik

Retinopati diabetik retina tidak menimbulkan rasa sakit, dan pada tahap awal penyakit, pasien mungkin tidak menyadari adanya penurunan penglihatan. Munculnya pendarahan intraokular disertai dengan munculnya kerudung dan bintik-bintik gelap mengambang di depan mata, yang biasanya hilang tanpa bekas. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan intraokular menyebabkan hilangnya penglihatan yang cepat dan lengkap (Gambar. 2) sebagai akibat dari pembentukan dalam tubuh vitreous tali vitreretinal, diikuti oleh pemisahan retina retina. Perkembangan edema bagian sentral retina (lihat struktur mata), bertanggung jawab untuk membaca dan kemampuan untuk melihat benda-benda kecil, juga dapat menyebabkan perasaan jilbab di depan mata (Gambar 3). Ditandai dengan kesulitan dalam melakukan pekerjaan jarak dekat atau membaca.

Mencegah kebutaan pada diabetes

Kebanyakan pasien dengan durasi penyakit lebih dari 10 tahun memiliki tanda-tanda kerusakan mata dengan diabetes. Kontrol yang hati-hati kadar glukosa darah, kepatuhan terhadap diet yang diperlukan dan mempertahankan gaya hidup sehat dapat mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, risiko kebutaan akibat komplikasi mata diabetes.

Faktor risiko untuk retinopati diabetik:

  • durasi diabetes
  • diabetes yang tidak terkompensasi (kontrol glikemik yang buruk),
  • kehamilan
  • predisposisi genetik.

Cara paling pasti untuk mencegah kebutaan adalah kepatuhan yang ketat terhadap frekuensi pemeriksaan fundus oleh dokter mata.

Frekuensi pemeriksaan pasien diabetes yang dibutuhkan oleh dokter mata.

WAKTU UNTUK MULAI DIABETES

JANGKA INSPEKSI PERTAMA

Usia hingga 30 tahun

Usia diatas 30 tahun

Saat membuat diagnosis

PERIODISITAS INSPEKSI BERULANG

Retinopati diabetik nonproliferatif

Proliferative, preproliferative DR atau edema makula diabetes

Perawatan laser diresepkan, frekuensi antara tahapan bervariasi dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

Perawatan laser diresepkan, frekuensi antara tahapan bervariasi dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

* - selama kehamilan, pemeriksaan ulang dilakukan setiap trimester bahkan tanpa perubahan fundus mata.

Jika penurunan tajam dalam ketajaman visual atau munculnya keluhan diabetes lainnya pada pasien dengan diabetes, pemeriksaan harus dilakukan segera, terlepas dari waktu kunjungan berikutnya ke dokter spesialis mata.

Hanya spesialis yang dapat menentukan tingkat kerusakan diabetes pada organ penglihatan.

Anda akan melakukan semua survei yang diperlukan dengan bantuan peralatan presisi tinggi modern.

Klasifikasi retinopati diabetik

Saat ini, sebagian besar negara Eropa menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh E. Kohner dan M. Porta (1991). Ini sederhana dan nyaman dalam aplikasi praktis, dan pada saat yang sama, dengan jelas mendefinisikan tingkat retinopati, tahapan proses kerusakan retina diabetes. Sangat penting bahwa, dengan menggunakan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menetapkan dengan ketepatan yang cukup ketika, pada tahap mana lesi retina diabetik, koagulasi laser retina harus dilakukan. Menurut klasifikasi ini, ada tiga bentuk utama (tahapan) retinopati.

I. Retinopati diabetes nonproliferatif mata ditandai oleh adanya retina pada perubahan patologis dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan, edema retina, fokus eksudatif. Perdarahan memiliki bentuk titik-titik kecil atau bintik-bintik berbentuk bulat, warna gelap, terlokalisir di zona pusat fundus atau sepanjang pembuluh darah besar di lapisan dalam retina. Juga, hemorrhages dari penampilan seperti bar terjadi. Eksudat keras dan lunak terlokalisasi terutama di bagian tengah fundus dan memiliki warna kuning atau putih, batas yang jelas atau kabur. Unsur penting dari retinopati diabetik nonproliferatif adalah edema retina, yang terletak di daerah pusat (macular) atau di sepanjang pembuluh darah utama.

III. Retinopati proliferatif retina ditandai oleh dua jenis proliferasi - vaskular dan fibrotik. Proliferasi, sebagai suatu peraturan, terbentuk di area disk saraf optik (OND) atau sepanjang arcade vaskular, tetapi dapat ditemukan di bagian lain dari fundus. Pembuluh yang baru terbentuk tumbuh di permukaan posterior dari tubuh vitreous. Kegagalan dinding pembuluh yang baru terbentuk dan traksi mereka menyebabkan perdarahan yang sering terjadi, baik perdarahan preretinal dan vitreous. Perdarahan rekuren yang dihasilkan dari progresifitas pelepasan vitreous posterior dan proliferasi sel glia mengarah pada pembentukan traksi vitreoretinal yang dapat menyebabkan ablasi retina. Menurut skenario ini, retinopati diabetik proliferatif dapat berkembang pada tingkat yang berbeda - dari 3-4 bulan hingga beberapa tahun. Tapi, sebagai suatu peraturan, prosesnya tidak berhenti dengan sendirinya. Ketajaman visual pada tahap ini tidak mencerminkan keparahan proses yang terjadi di fundus. Cukup sering, pasien yang mengeluh tentang kerusakan penglihatan pada satu mata tidak mengetahui stadium retinopati yang lebih berat pada mata yang lain. Perubahan patologis terjadi secara paralel di kedua mata, satu mata hanya sedikit di depan yang lain dalam manifestasi klinis. Tingkat keparahan fibrosis (dan traksi vitreoretinal) sangat penting untuk memantau perkembangan proses dan memutuskan apakah disarankan untuk melakukan perawatan bedah koagulasi laser retina.

Faktor risiko untuk gangguan penglihatan yang signifikan

Katarak diabetes. Benar katarak diabetes terjadi lebih sering pada anak-anak dan orang muda daripada pada orang tua, lebih sering pada wanita daripada pada pria, dan, sebagai suatu peraturan, itu bilateral. Berbeda dengan katarak diabetes usia terkait, ia berkembang sangat cepat dan dapat berkembang dalam waktu 2-3 bulan, beberapa hari dan bahkan jam (dalam krisis diabetes). Dalam diagnosis katarak diabetes, biomikroskopi sangat penting, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kekeruhan flocculent keputihan di lapisan subepitel paling dangkal lensa, kekeruhan di bawah kapsul posterior, vakuola subcapsular dalam bentuk zona gelap, optikal kosong, bulat atau oval. Namun, berbeda dengan kebutaan pada retinopati, kebutaan pada katarak diabetes dapat dilakukan untuk perawatan bedah.

Glaukoma neovaskular adalah glaukoma sekunder yang disebabkan oleh proliferasi pembuluh darah yang baru terbentuk dan jaringan fibrosa di sudut ruang anterior dan pada iris. Dalam perjalanan perkembangannya, membran fibrovascular ini menyusut, yang mengarah pada pembentukan goniosinekia besar dan peningkatan tekanan intraokular yang tidak bisa dikalahkan. Glaukoma sekunder terjadi relatif sering, dengan perkembangan yang jelas tidak dapat ditangani dengan baik dan menyebabkan kebutaan ireversibel.

Diagnosis lesi diabetes pada organ penglihatan

Diagnosis retinopati diabetik harus dilakukan pada peralatan presisi tinggi modern dan termasuk penelitian berikut:

  • penentuan ketajaman visual, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan wilayah pusat retina,
  • studi tentang bidang visual (komputer perimetri), untuk menentukan keadaan retina di pinggiran,
  • studi tentang segmen anterior bola mata (biomikroskopi), yang memungkinkan untuk menentukan keadaan iris dan lensa,
  • pemeriksaan sudut ruang anterior (gonioskopi),
  • pemeriksaan bidang visual (perimetri komputer),
  • pengukuran tekanan intraokular (tonometri).

Jika tingkat tekanan intraokular memungkinkan, maka penelitian lebih lanjut dilakukan dengan pupil yang diperbesar secara medis.

  • lensa dan biomikroskopi vitreous,
  • metode penelitian elektrofisiologi untuk menentukan keadaan fungsional saraf optik dan retina,
  • USG (scan) dari organ penglihatan untuk menentukan keadaan tubuh vitreous. Penelitian ini sangat penting di hadapan kekeruhan dalam media optik di mana fundus ophthalmoscopy sulit.
  • studi tentang fundus mata (mata biomicroscopy), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi keadaan retina dan hubungannya dengan tubuh vitreous, untuk menentukan perubahan kualitatif dalam retina dan lokalisasi mereka. Ophthalmoscopy harus dilakukan dengan pendaftaran wajib dan memotret data, yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi dokumenter tentang keadaan fundus, tingkat retinopati dan hasil yang dapat diandalkan dari efektivitas perawatan yang ditentukan.

Studi ini mengidentifikasi perubahan dalam retina, menunjukkan adanya retinopati dengan risiko kerusakan progresif dan kebutaan, menunjukkan kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan selama tahun depan.

Hasil dari penelitian ini akan memungkinkan spesialis kami untuk merekomendasikan perawatan yang Anda butuhkan untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Prinsip dasar untuk pengobatan retinopati diabetik

Pada semua tahap retinopati diabetik, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus dilakukan, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme. Menurut banyak studi klinis dan eksperimental, ada korelasi yang jelas antara tingkat kompensasi glikemik dan perkembangan retinopati diabetik. Sebuah penelitian pada tahun 1993 di Amerika Serikat tentang pengaruh tingkat kontrol gangguan metabolik pada pasien dengan diabetes mellitus pada perkembangan komplikasi mikrovaskular menunjukkan bahwa kontrol glikemik yang lebih baik dilakukan, semakin sedikit risiko dan frekuensi retinopati diabetic. Oleh karena itu, saat ini, cara utama untuk mencegah retinopati diabetik adalah mempertahankan kompensasi diabetes jangka panjang dan paling stabil. Kontrol glikemik yang ketat dan terapi diabetes yang memadai harus diatur sedini mungkin dari awal penyakit.

Digunakan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis untuk mempengaruhi perubahan diabetes dalam fundus angioprotectors seperti trental, divascan, doxyium, ditsinon, anginin dianggap tidak efektif, terutama dengan latar belakang kompensasi karbohidrat yang tidak memuaskan. Untuk alasan ini, dalam sistem perawatan kesehatan sebagian besar negara dengan organisasi asuransi obat, terapi konservatif untuk retinopati diabetes tidak dilakukan dan metode pengobatan standar untuk pasien dengan DR adalah manajemen sistemik diabetes, koagulasi laser retina dan perawatan bedah komplikasi mata diabetes.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang metode perawatan laser dan bedah di sini.