Image

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad ke-2. er Lama kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris kelahiran), memeriksa urin pasien diabetes, menemukan bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan risiko komplikasi berkurang

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai dalam tubuh pasien insulin sendiri (tipe 1 penyakit) atau karena pelanggaran efek insulin pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut “tergantung insulin” - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi di masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai “diabetes lanjut usia”. Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya karakteristik orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan bebas insulin.

  1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: tidak memproduksi insulin sama sekali, atau menghasilkan dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi tambahan dosis insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
  2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaannya.

Penyebab diabetes tipe I dan II pada dasarnya berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk melihat sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara-negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

  1. Makan berlebih (peningkatan nafsu makan) yang menyebabkan obesitas adalah salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang-orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
  4. Infeksi virus yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat terdaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika ia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter telah sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus dalam 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada sisi ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi terhadap diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda-tanda diabetes, karakteristik dari kedua jenis 1 dan tipe 2 penyakit. Ini termasuk:

  1. Perasaan dahaga yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil yang menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Kelelahan meningkat;
  4. Mengantuk kantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh sangat lambat;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Pernapasan sering terjadi (mungkin dengan bau aseton);
  9. Palpitasi jantung;
  10. Genital gatal dan gatal kulit;
  11. Berat badan turun;
  12. Sering buang air kecil;
  13. Gangguan visual.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

  1. Haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda-tanda klasik dan gejala diabetes. Dengan penyakit itu, kelebihan gula (glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan lebih sering buang air kecil, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
  2. Keletihan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga bisa disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula yang dapat digunakan untuk energi.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga kehausan, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi rasa lapar baru.
  4. Penurunan berat badan intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung pada insulin) dan seringkali pada awalnya perempuan senang tentang hal itu. Namun, sukacita mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak bisa tetapi alarm. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
  5. Gejala diabetes terkadang bisa termasuk masalah penglihatan.
  6. Lambat penyembuhan luka atau infeksi yang sering terjadi.
  7. Kesemutan di lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan sensitivitas, penglihatan berkurang. Komplikasi parah diabetes melitus adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes tergantung insulin karena tidak ada pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

  1. Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.
  2. Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l.
  3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
  4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering.

Juga, ada tiga negara bagian kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subcompensated dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditetapkan:

  1. Konsentrasi glukosa dalam darah (puasa) melebihi laju 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
  2. Jika diagnosis diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam ulangan standar, dan menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
  3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
  4. Adanya gula dalam urin;
  5. Adanya aseton dalam urin, meskipun acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa indikator gula yang dianggap norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, berapa pun usia Anda.
  • 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang manisan, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan jam, dengan adanya diabetes.

  1. Diabetic ketoacidosis adalah kondisi serius yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi dalam darah produk metabolisme lemak menengah (badan keton).
  2. Hipoglikemia - penurunan tingkat glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit penyerta, olahraga yang tidak biasa atau malnutrisi, dan minum alkohol yang kuat.
  3. Koma hiperosmolar. Hal ini terutama ditemukan pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
  4. Koma asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, mengurangi suplai oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, perkembangan yang membutuhkan bulan, dan dalam banyak kasus, tahun penyakit.

  1. Retinopathy diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, belang-belang dan perdarahan bintik, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan perdarahan di fundus, dapat menyebabkan pelepasan retina.
  2. Mikro dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh darah kecil yang terpengaruh).
  3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral tipe “sarung tangan dan stoking”, dimulai di bagian bawah ekstremitas.
  4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menghasilkan perkembangan gagal ginjal kronis.
  5. Artropati diabetes - nyeri sendi, "berderak", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
  6. Diabetic ophthalmopathy, selain retinopathy, termasuk perkembangan awal katarak (lensa opasitas).
  7. Encephalopathy diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, emosi labil atau depresi.
  8. Kaki diabetik - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, bisul dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simptomatis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam perawatan diabetes adalah:

  1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

  • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan setelah seleksi individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
  • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet diresepkan. Dosis dan jenis insulin (pendek, menengah atau panjang-akting) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, selain itu penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes sebelumnya didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa konsekuensi negatif dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat-obatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin mengkompensasi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, melanggar diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah memastikan aktivitas fisik aliran karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali diperlukan untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10–12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti dalam berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12–25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, itu diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kira-kira sama. Perlu juga dicatat bahwa meminum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi setiap kali makan dan secara umum per hari dihitung. Menjaga buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin pada tingkat teknologi saat ini untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekresi pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi sepanjang hari. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat konsumsi karbohidrat, komorbiditas dan kondisi.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek adalah tanggung jawab pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan tingkat glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Asetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai negara adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran rumah telah menyebar luas. Ini cukup untuk menempatkan setetes darah pada pelat indikator sekali pakai yang melekat pada aparat biosensor oksidase glukosa, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari berbagai perusahaan mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh pengukur glukosa darah, sebagai suatu peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diharapkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin ditujukan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk orang dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

  1. Diabetes tipe 1
  2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma lakemik hiper.
  3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
  4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
  5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode diabetes mellitus tipe 2 lainnya.
  6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
  7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, menengah, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopic, monocomponent), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kg berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

  1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang memasuki tubuh.
  2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
  3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin diperpanjang dan short-acting. Insulin yang diperluas biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi basal pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap makan mengandung karbohidrat, dosis dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan spuit insulin, syringe pen atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan syringe pen. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang terasa dan kemudahan administrasi dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  2. Obat sulfonilurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  3. Penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan latihan moderat individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun.

Prakiraan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondisional menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti sepenuhnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, sebagai akibat dari pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Apa penyebab diabetes?

Isi artikel

  • Apa penyebab diabetes?
  • Apa penyebab diabetes
  • Penyebab Wen

Jawaban atas pertanyaan tentang apa penyebab diabetes mellitus, paling banyak tergantung pada jenis penyakit apa yang terjadi pada pasien - pertama atau kedua.

Mengapa diabetes tipe 1 terjadi?

Jenis penyakit ini juga disebut ketergantungan insulin. Ada diabetes mellitus tipe pertama karena kekurangan akut zat ini dalam tubuh manusia. Biasanya berhubungan dengan kerusakan pada pankreas, sebagai akibat dari yang terakhir berhenti melakukan fungsinya.

Penyebab paling umum diabetes pada spesies ini adalah:

  1. Kematian sel-sel pankreas menghasilkan insulin, sebagai akibat dari patologi autoimun. Dalam hal ini, antibodi dalam tubuh manusia mulai menghasilkan antibodi ke sel mereka sendiri dengan kehancuran yang terakhir. Ini dapat terjadi, misalnya, sebagai akibat dari fakta bahwa seseorang telah menderita penyakit virus apa pun - rubella, gondok, hepatitis, dll.
  2. Meningkatkan aktivitas sel T-killer. Artinya, munculnya diabetes mellitus tipe pertama dapat menyebabkan pelanggaran tidak hanya humoral, tetapi juga imunitas seluler.

Penyebab diabetes tipe 2 atau ketergantungan non-insulin

Dalam hal ini, jumlah gula dalam urin dan darah naik, bukan karena tubuh berhenti memproduksi insulin, tetapi sebagai akibat dari fakta bahwa sel-sel jaringan kehilangan kemampuan mereka untuk menyerapnya. Penyebab diabetes tipe 2 dapat berupa:

  1. Predisposisi genetik. Hal ini diyakini bahwa jika salah satu orang tua sakit diabetes, kemungkinan penyakit ini pada anak-anak meningkat menjadi 30%. Jika diabetes didiagnosis baik pada ibu dan ayah, risiko manifestasi anak dari penyakit ini akan menjadi 60%.
  2. Kegemukan. Karena sejumlah besar jaringan adiposa dalam kasus ini, sel-sel hanya kehilangan kemampuannya untuk menyerap insulin.
  3. Sering stres. Karena ini, zat seperti glukokortikoid dan katekolamin mulai terakumulasi dalam tubuh manusia. Mereka biasanya memprovokasi munculnya diabetes.
  4. Pasien mengalami atherosclerosis. Pada penyakit ini, sensitivitas sel terhadap insulin menurun pada manusia.
  5. Penggunaan obat yang tidak terkontrol. Penggunaan jangka panjang obat diuretik, hipotensi, antineoplastik, serta diuretik tiazid dan hormon glukokortikoid dapat menyebabkan diabetes.

Pada wanita, penyebab diabetes mungkin termasuk diet yang tidak benar selama kehamilan. Sangat sering, penyakit tidak menyenangkan ini juga berkembang pada orang yang menderita alkoholisme atau kecanduan nikotin.

Penyebab, tanda dan gejala diabetes

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah pelanggaran terhadap metabolisme karbohidrat dan air di dalam tubuh. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran fungsi pankreas. Pankreas yang menghasilkan hormon yang disebut insulin. Insulin terlibat dalam pemrosesan gula. Dan tanpa itu, tubuh tidak dapat mengubah gula menjadi glukosa. Hasilnya adalah bahwa gula terakumulasi dalam darah kita dan diekskresikan dalam jumlah besar dari tubuh melalui urin.

Sejalan dengan ini, pertukaran air terganggu. Jaringan tidak dapat menahan air dalam diri mereka sendiri, dan sebagai hasilnya, banyak air yang rusak dihilangkan melalui ginjal.

Jika seseorang memiliki kandungan gula (glukosa) dalam darah di atas normal, maka ini adalah gejala utama dari penyakit - diabetes. Dalam tubuh manusia, sel pankreas (sel beta) bertanggung jawab untuk memproduksi insulin. Pada gilirannya, insulin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa glukosa dipasok ke sel dalam jumlah yang tepat. Apa yang terjadi di tubuh dengan diabetes? Tubuh memproduksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi, sedangkan kadar gula dan glukosa dalam darah tinggi, tetapi sel-sel mulai menderita kekurangan glukosa.

Penyakit metabolik ini bisa turun temurun atau didapat. Kurangnya insulin mengembangkan lesi pustular dan kulit lainnya, gigi menderita, aterosklerosis, angina pektoris, hipertensi, ginjal, sistem saraf berkembang, dan penglihatan memburuk.

Etiologi dan patogenesis

Dasar patogenesis dari onset diabetes mellitus tergantung pada jenis penyakitnya. Ada dua varietasnya, yang pada dasarnya berbeda satu sama lain. Meskipun endokrinologi modern menyebut pembagian diabetes mellitus sangat kondisional, tetapi tetap jenis penyakit penting dalam menentukan taktik pengobatan. Oleh karena itu, disarankan untuk memikirkan masing-masing secara terpisah.

Secara umum, diabetes mellitus mengacu pada penyakit-penyakit itu, pada intinya, yang merupakan pelanggaran proses metabolisme. Pada saat yang sama, metabolisme karbohidrat paling menderita, yang dimanifestasikan oleh peningkatan glukosa darah yang terus-menerus dan konstan. Indikator ini disebut hiperglikemia. Dasar yang paling penting dari masalah ini adalah distorsi interaksi insulin dengan jaringan. Ini adalah satu-satunya hormon dalam tubuh yang berkontribusi pada penurunan kadar glukosa, dengan membawanya ke semua sel, sebagai substrat energi utama untuk mendukung proses vital. Jika ada kegagalan dalam sistem interaksi insulin dengan jaringan, maka glukosa tidak dapat terlibat dalam metabolisme normal, yang berkontribusi terhadap akumulasi konstan dalam darah. Hubungan sebab-akibat ini disebut diabetes.

Penting untuk memahami bahwa tidak setiap hiperglikemia adalah diabetes mellitus sejati, tetapi hanya itu yang disebabkan oleh pelanggaran utama terhadap aksi insulin!

Mengapa ada dua jenis penyakit?

Kebutuhan ini wajib, karena sepenuhnya menentukan perawatan pasien, yang pada dasarnya berbeda pada tahap awal penyakit. Semakin lama semakin sulit diabetes mellitus, semakin banyak pembagiannya menjadi tipe formal. Memang, dalam kasus seperti itu, perawatan praktis bertepatan dengan segala bentuk dan asal penyakit.

Diabetes tipe 1

Tipe ini juga disebut diabetes tergantung insulin. Paling sering, diabetes jenis ini mempengaruhi orang muda, hingga usia 40 tahun, kurus. Penyakit ini cukup sulit, karena pengobatan membutuhkan insulin. Alasan: tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan diabetes tipe pertama, meskipun ada beberapa kasus pemulihan fungsi pankreas, tetapi ini hanya mungkin dalam kondisi khusus dan makanan mentah alami. Untuk menjaga tubuh diperlukan, dengan bantuan syringe untuk memasukkan insulin ke dalam tubuh. Karena insulin dihancurkan di saluran pencernaan, asupan insulin dalam bentuk tablet tidak mungkin. Insulin diberikan dengan asupan makanan. Sangat penting untuk mengikuti diet ketat, karbohidrat yang dapat dicerna sempurna (gula, manisan, jus buah, gula yang mengandung minuman ringan) dikeluarkan dari makanan.

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe ini adalah insulin independen. Paling sering, diabetes tipe 2 mempengaruhi orang tua, setelah 40 tahun, mengalami obesitas. Alasannya: hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin karena kelebihan nutrisi di dalamnya. Penggunaan insulin untuk pengobatan tidak diperlukan untuk setiap pasien. Hanya teknisi yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan perawatan dan dosisnya.

Untuk mulai dengan, pasien seperti itu diresepkan diet. Sangat penting untuk sepenuhnya mengikuti rekomendasi dokter. Disarankan untuk mengurangi berat badan secara perlahan (2-3 kg per bulan) untuk mencapai berat badan normal, yang harus dijaga sepanjang hidup. Dalam kasus-kasus ketika diet tidak cukup, tablet gula-pereduksi digunakan, dan hanya di insulin terakhir resor yang ditentukan.

Terkait: 10 fakta tentang bahaya gula! Mengapa kekebalan melemah 17 kali?

Tanda dan gejala diabetes

Tanda-tanda klinis penyakit dalam kebanyakan kasus ditandai dengan kursus yang bertahap. Jarang, diabetes memanifestasikan bentuk fulminan dengan peningkatan indeks glukosa (konten glukosa) ke angka kritis dengan perkembangan berbagai sel diabetes.

Dengan timbulnya penyakit pada pasien muncul:

Mulut kering yang menetap;

Perasaan haus dengan ketidakmampuan untuk memuaskannya. Orang sakit minum hingga beberapa liter cairan harian;

Peningkatan diuresis - peningkatan yang nyata pada bagian dan total urin yang dikeluarkan per hari;

Penurunan atau peningkatan tajam dalam berat badan dan lemak tubuh;

Peningkatan kecenderungan untuk proses pustular pada kulit dan jaringan lunak;

Kelemahan otot dan keringat berlebih;

Penyembuhan luka yang buruk;

Biasanya keluhan yang tercantum adalah cincin pertama penyakit. Penampilan mereka harus menjadi suatu keharusan untuk tes glukosa darah segera (konten glukosa).

Ketika penyakit berkembang, gejala komplikasi diabetes dapat terjadi yang mempengaruhi hampir semua organ. Dalam kasus-kasus kritis, keadaan yang mengancam jiwa dengan gangguan kesadaran, keracunan yang parah dan kegagalan organ ganda dapat terjadi.

Manifestasi utama diabetes yang rumit meliputi:

Sakit kepala dan kelainan neurologis;

Sakit jantung, pembesaran hati, jika mereka tidak dicatat sebelum onset diabetes;

Nyeri dan mati rasa pada tungkai bawah dengan gangguan berjalan;

Sensitivitas kulit menurun, terutama kaki;

Munculnya luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;

Munculnya bau aseton dari pasien;

Munculnya tanda-tanda karakteristik diabetes atau perkembangan komplikasinya adalah sinyal alarm, yang menunjukkan perkembangan penyakit atau koreksi medis yang tidak adekuat.

Penyebab Diabetes

Penyebab diabetes yang paling signifikan adalah seperti:

Keturunan. Anda perlu faktor lain yang mempengaruhi perkembangan diabetes untuk membatalkan.

Obesitas. Secara aktif melawan obesitas.

Sejumlah penyakit yang berkontribusi pada kekalahan sel-sel beta yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Penyakit seperti itu termasuk penyakit pankreas - pankreatitis, kanker pankreas, penyakit kelenjar endokrin lainnya.

Infeksi virus (rubella, cacar air, hepatitis epidemi dan penyakit lainnya, ini termasuk flu). Infeksi ini adalah titik awal untuk pengembangan diabetes. Khususnya bagi orang yang berisiko.

Stres saraf. Orang yang berisiko harus menghindari stres gugup dan emosional.

Umur Dengan usia setiap sepuluh tahun, risiko diabetes meningkat dua kali lipat.

Daftar ini tidak termasuk penyakit-penyakit di mana diabetes mellitus atau hiperglikemia bersifat sekunder, yang hanya gejala mereka. Selain itu, hiperglikemia tersebut tidak dapat dianggap sebagai diabetes yang benar sampai manifestasi klinis yang dikembangkan atau komplikasi diabetes berkembang. Penyakit yang menyebabkan hiperglikemia (peningkatan gula) termasuk tumor dan hiperfungsi kelenjar adrenal, pankreatitis kronis, peningkatan kadar hormon kontrainsular.

Diagnosis diabetes

Jika ada kecurigaan diabetes, diagnosis ini harus dikonfirmasi atau dibantah. Untuk ini ada sejumlah metode laboratorium dan instrumental. Ini termasuk:

Tes Glukosa Darah - Glikemia Puasa;

Uji Toleransi Glukosa - penentuan rasio glikemia ramping untuk indikator ini setelah insiden dua jam setelah konsumsi komponen karbohidrat (glukosa);

Profil glikemik - studi tentang angka glikemik beberapa kali sepanjang hari. Ini dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan;

Urinalisis dengan penentuan kadar glukosa dalam urin (glukosuria), protein (proteinuria), leukosit;

Tes urin aseton untuk kecurigaan ketoasidosis;

Tes darah untuk konsentrasi hemoglobin terglikasi - menunjukkan tingkat gangguan yang disebabkan oleh diabetes;

Tes darah biokimia - studi tentang tes hati-ginjal, yang menunjukkan kecukupan fungsi organ-organ ini terhadap latar belakang diabetes;

Studi tentang komposisi elektrolit darah - ditunjukkan dalam perkembangan diabetes berat;

Tes Reberg - menunjukkan tingkat kerusakan ginjal pada diabetes;

Menentukan tingkat insulin endogen dalam darah;

Pemeriksaan fundus;

Pemeriksaan USG dari organ perut, jantung dan ginjal;

EKG - untuk menilai tingkat kerusakan miokard diabetik;

USG Doppler, kapileroskopi, rheovasografi pembuluh ekstremitas bawah - menilai tingkat gangguan vaskular pada diabetes;

Semua pasien dengan diabetes harus dikonsultasikan oleh spesialis tersebut:

Ahli bedah (dokter spesialis vaskular atau khusus);

Pelaksanaan seluruh langkah diagnostik ini kompleks akan membantu untuk secara jelas menentukan tingkat keparahan penyakit, tingkat dan kebenaran dari taktik dalam kaitannya dengan proses pengobatan. Sangat penting untuk melakukan penelitian ini tidak hanya sekali, tetapi untuk mengulang dalam dinamika sebanyak yang diperlukan situasi tertentu.

Kadar gula darah untuk diabetes

Metode pertama dan informatif untuk diagnosis utama diabetes mellitus dan evaluasi dinamisnya selama pengobatan adalah studi tentang tingkat glukosa (gula) darah. Ini adalah indikator yang jelas dari mana semua diagnosis dan tindakan terapeutik berikutnya harus ditolak.

Spesialis merevisi angka glikemik normal dan patologis beberapa kali. Tapi hari ini nilai-nilai tepat mereka telah ditetapkan, yang memberikan cahaya yang benar pada keadaan metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Mereka harus dibimbing tidak hanya oleh ahli endokrin, tetapi juga oleh spesialis lain, dan pasien itu sendiri, terutama penderita diabetes dengan riwayat penyakit yang panjang.

Keadaan metabolisme karbohidrat

Indikator level glukosa

Tingkat Gula Darah

2 jam setelah beban karbohidrat

2 jam setelah beban karbohidrat

Seperti dapat dilihat dari tabel di bawah ini, konfirmasi diagnosis diabetes mellitus sangat sederhana dan dapat dilakukan di dalam dinding klinik rawat jalan atau bahkan di rumah dengan alat pengukur elektronik pribadi (alat untuk menentukan indikator glukosa darah). Demikian pula, kriteria untuk menilai kecukupan pengobatan diabetes mellitus dengan satu atau metode lain dikembangkan. Yang utama adalah tingkat gula yang sama (glikemia).

Menurut standar internasional, indikator yang baik dari pengobatan diabetes adalah kadar glukosa darah di bawah 7,0 mmol / l. Sayangnya, dalam prakteknya tidak selalu layak, meskipun ada upaya nyata dan keinginan kuat dari para dokter dan pasien.

Tingkat diabetes

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya. Dasar perbedaan ini adalah tingkat glikemik. Unsur lain dalam formulasi yang benar dari diagnosis diabetes adalah indikasi dari proses kompensasi. Dasar dari indikator ini adalah adanya komplikasi.

Tetapi untuk kemudahan memahami apa yang terjadi dengan pasien dengan diabetes mellitus, melihat catatan dalam dokumentasi medis, Anda dapat menggabungkan tingkat keparahan dengan tahap proses dalam satu rubrik. Lagi pula, itu wajar bahwa semakin tinggi tingkat gula darah, semakin sulit diabetes dan semakin tinggi jumlah komplikasi yang mengerikan.

Diabetes tingkat 1

Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.

Tidak ada tanda-tanda komplikasi diabetes pada gambaran klinis: angiopati, retinopati, polineuropati, nefropati, kardiomiopati. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk mencapai hasil seperti itu dengan bantuan terapi diet dan obat-obatan.

Diabetes tingkat 2

Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah.

Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l. Glikosuria tidak didefinisikan. Indikator hemoglobin glikosilasi berada dalam kisaran normal atau sedikit meningkat. Disfungsi organ yang parah tidak ada.

Diabetes grade 3

Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus.

Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut (peningkatan tekanan darah), sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah. Tingkat hemoglobin terglikasi dipertahankan pada tingkat tinggi.

Diabetes grade 4

Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun.

Proteinuria progresif dengan kehilangan protein. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering: hiperglikemik, hiperosmolar, ketoacidotic.

Komplikasi dan konsekuensi diabetes

Dengan sendirinya, diabetes tidak menjadi ancaman bagi kehidupan manusia. Komplikasi dan konsekuensinya sangat berbahaya. Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan beberapa dari mereka, yang sering terjadi atau membawa bahaya langsung dari kehidupan pasien.

Koma dengan diabetes. Gejala komplikasi ini meningkat pada kecepatan kilat, terlepas dari jenis koma diabetes. Tanda peringatan yang paling penting adalah stupefaction atau kelesuan pasien yang ekstrim. Orang-orang semacam itu harus segera dirawat di rumah sakit di fasilitas medis terdekat.

Koma diabetik yang paling umum adalah ketoacidotic. Hal ini disebabkan oleh akumulasi produk-produk metabolik beracun yang memiliki efek merugikan pada sel-sel saraf. Kriteria utamanya adalah bau aseton yang terus-menerus ketika menghirup pasien. Dalam kasus koma hipoglikemik, kesadaran juga redup, pasien ditutupi dengan keringat dingin dan berlimpah, tetapi pada saat yang sama penurunan penting dalam tingkat glukosa dicatat, yang mungkin dengan overdosis insulin. Jenis koma lainnya, untungnya, kurang umum.

Pembengkakan pada diabetes. Edema dapat bersifat lokal dan tersebar luas, tergantung pada derajat gagal jantung yang menyertainya. Bahkan, gejala ini merupakan indikator disfungsi ginjal. Semakin terasa pembengkakan, semakin parah nefropati diabetik (Bagaimana menghilangkan pembengkakan di rumah?).

Jika edema dicirikan oleh distribusi asimetris, hanya menangkap satu kaki atau kaki, maka ini menunjukkan mikroangiopati diabetik dari ekstremitas bawah, yang didukung oleh neuropati.

Tekanan tinggi / rendah pada diabetes. Indikator tekanan sistolik dan diastolik juga bertindak sebagai kriteria untuk tingkat keparahan diabetes. Anda dapat menganggapnya dalam dua pesawat. Dalam kasus pertama, tingkat tekanan darah total pada arteri brakialis dinilai. Peningkatannya menunjukkan nefropati diabetik progresif (kerusakan ginjal), akibatnya mereka melepaskan zat yang meningkatkan tekanan.

Sisi lain dari koin adalah pengurangan tekanan darah di pembuluh ekstremitas bawah, sebagaimana ditentukan oleh USG Doppler. Indikator ini menunjukkan derajat angiopati diabetik pada ekstremitas bawah (Bagaimana cara menormalkan tekanan di rumah?).

Nyeri di kaki dengan diabetes. Nyeri kaki dapat menunjukkan angio diabetes atau neuropati. Anda dapat menilai ini berdasarkan sifatnya. Mikroangiopati ditandai oleh munculnya rasa sakit selama aktivitas fisik dan berjalan, yang menyebabkan pasien berhenti sejenak untuk mengurangi intensitasnya.

Munculnya malam dan rasa sakit istirahat berbicara tentang neuropati diabetes. Biasanya mereka disertai dengan mati rasa dan kepekaan kulit menurun. Beberapa pasien mengalami sensasi terbakar di tempat-tempat tertentu di kaki atau kaki.

Ulkus tropik pada diabetes. Ulkus tropik adalah tahap berikutnya dari angio diabetes dan neuropati setelah nyeri. Jenis permukaan luka dengan berbagai bentuk kaki diabetik berbeda secara radikal, begitu juga dengan perawatannya. Dalam situasi ini, sangat penting untuk mengevaluasi semua gejala terkecil dengan benar, karena kemungkinan pengawetan ekstrem bergantung pada hal ini.

Segera perlu dicatat tentang kebaikan relatif ulkus neuropatik. Mereka disebabkan oleh penurunan sensitivitas kaki sebagai akibat dari kerusakan saraf (neuropati) pada latar belakang kaki cacat (osteoarthropathy diabetes). Pada titik-titik khas gesekan kulit, di tempat tonjolan tulang, natoptysh muncul, yang pasien tidak rasakan. Di bawah mereka hematoma terbentuk dengan supurasi lebih lanjut. Pasien memperhatikan kaki hanya ketika sudah merah, bengkak dan dengan ulkus tropik besar di permukaan.

Gangren pada diabetes. Gangren paling sering merupakan hasil angiopati diabetik. Untuk ini, harus ada kombinasi kerusakan pada batang arteri kecil dan besar. Biasanya proses dimulai di area salah satu jari kaki. Sebagai akibat dari kurangnya aliran darah ke sana, ada rasa sakit yang hebat di kaki dan kemerahannya. Seiring waktu, kulit menjadi kebiru-biruan, bengkak, dingin, dan kemudian menjadi melepuh dengan isi berlumpur dan bintik-bintik hitam nekrosis kulit.

Perubahan yang dijelaskan tidak dapat diubah, oleh karena itu menyelamatkan dahan tidak mungkin dalam keadaan apa pun, amputasi ditampilkan. Tentu saja, diinginkan untuk melakukan serendah mungkin, karena operasi pada kaki tidak membawa efek apapun pada gangren, kaki bagian bawah dianggap sebagai tingkat amputasi yang optimal. Setelah intervensi semacam itu, adalah mungkin untuk mengembalikan berjalan dengan bantuan prostesis fungsional yang baik.

Pencegahan komplikasi diabetes. Pencegahan komplikasi adalah deteksi dini penyakit dan perawatan yang memadai dan tepat. Ini membutuhkan pengetahuan yang jelas dari dokter tentang semua seluk-beluk jalannya diabetes, dan dari pasien yang menerapkan secara ketat semua rekomendasi diet dan terapeutik. Sebuah rubrik terpisah dalam pencegahan komplikasi diabetes adalah untuk menyoroti perawatan harian yang tepat dari anggota tubuh bagian bawah untuk mencegah kerusakan mereka, dan dalam kasus deteksi mereka, segera hubungi ahli bedah untuk bantuan.

Untuk tujuan ini, hipoglikemik, penurun lipid dan cara lain digunakan. Sayangnya, bahkan obat yang paling modern tidak selalu memungkinkan untuk menormalkan kadar gula dan kolesterol dalam darah, sehingga baru-baru ini dokter membayar perhatian yang semakin meningkat terhadap obat-obatan metabolik yang dapat meningkatkan perawatan yang sedang dilakukan. Obat-obatan ini termasuk Dibicore - obat berdasarkan substansi alami tubuh - taurin. Dalam indikasi untuk menggunakan diabetes melitus Dibikora tipe 1, 2, termasuk mereka yang mengalami peningkatan kadar kolesterol. Obat ini membantu menormalkan kadar gula dan kolesterol dalam darah, membantu meningkatkan kesehatan secara keseluruhan pada diabetes. Dibicore ditoleransi dengan baik dan kompatibel dengan obat lain.

Pencegahan diabetes

Sayangnya, tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk mempengaruhi keniscayaan diabetes mellitus tipe pertama. Bagaimanapun, penyebab utamanya adalah faktor keturunan dan virus minor yang ditemui setiap orang. Namun penyakit itu tidak berkembang sama sekali. Dan meskipun para ilmuwan telah menemukan bahwa diabetes terjadi lebih jarang pada anak-anak dan pada orang dewasa yang telah disusui dan telah mengobati infeksi pernafasan dengan obat antiviral, ini tidak dapat dikaitkan dengan pencegahan khusus. Oleh karena itu, metode yang sangat efektif tidak ada.

Situasi yang sama sekali berbeda dengan pencegahan diabetes tipe 2. Lagi pula, itu sering hasil dari gaya hidup yang salah.

Oleh karena itu, untuk menyelesaikan tindakan pencegahan termasuk:

Normalisasi berat badan;

Kontrol hipertensi arteri dan metabolisme lipid;

Diet fraksional yang tepat dengan kandungan minimum karbohidrat dan lemak yang mampu pencernaan mudah;

Pengerahan tenaga fisik. Misalkan perjuangan melawan ketidakaktifan fisik dan penolakan beban yang berlebihan.