Image

Pengobatan ulkus kaki pada diabetes mellitus: foto luka trofik

Lebih dari dua juta orang di seluruh dunia menderita ulkus tropik muncul di kaki dan kaki mereka. Ulkus tropik - penyakit di mana ada cacat yang dalam dari epitel atau membran basal, sementara ada adanya proses inflamasi.

Penyakit ini menyebabkan hilangnya jaringan di kaki, dan setelah penyembuhan ulserasi, bekas luka tetap ada di kulit.

Perlakuan luka trofik pada kaki, meskipun fakta bahwa obat saat ini sangat berkembang, adalah salah satu proses yang paling rumit. Ketika suatu penyakit di dalam sel terjadi pelanggaran terhadap proses nutrisi - trophism.

Juga, fungsi pelindung tubuh sangat berkurang, sehingga kemampuan mengurangi sebagian hilang. Salah satu varietas ulkus tropik yang paling parah adalah kekalahan pada diabetes mellitus.

Ulkus diabetik

Ketika penyakit seperti diabetes terjadi banyak komplikasi yang berbeda, salah satunya adalah ulkus tropik diabetik. Penyakit ini berbahaya karena mengalami serangan berbagai infeksi, non-perawatan yang dapat menyebabkan gangren dan amputasi kaki berikutnya.

Pada awal penyakit, anggota tubuh bagian bawah menjadi kurang sensitif karena kematian sel-sel saraf. Ini bisa dirasakan jika Anda menggerakkan tangan Anda di atas kaki Anda, yang akan terasa dingin saat disentuh.

Juga, pasien dihantui oleh sakit malam. Gejalanya mirip dengan bisul arteri pada kaki. Namun, ada perbedaan yang signifikan:

  1. tidak ada sindrom klaudikasio intermiten;
  2. lukanya lebih dalam;
  3. ulkus memiliki ukuran besar.

Ulkus diabetik biasanya terletak di jari kaki besar. Seringkali faktor kejadiannya adalah luka di telapak sol. Penyebab umum lain dari bisul adalah angiopati pada kaki pada diabetes mellitus.

Pengobatan ulkus diabetes

Untuk menghilangkan ulkus tropik pada ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus, setiap dokter pasien memilih pengobatan individual. Pendekatan ini diperlukan karena ada banyak penyebab ulserasi.

Analisis bakteriologis, sitologi dan histologis dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor ini sebelum pengobatan diabetes. Masih sering menggunakan diagnosa instrumental.

Setelah melakukan berbagai penelitian dan menegakkan diagnosis yang akurat, dokter meresepkan pengobatan yang tepat.

  • Terapi bisa bersifat bedah,
  • obat-obatan
  • pengobatan lokal juga akan bergabung dengan kompleks tindakan medis, di mana bisul dibersihkan dari nanah dan jaringan mati.

Untuk melakukan ini, luka di kaki dengan diabetes mellitus diobati dengan larutan antiseptik dan salep yang meningkatkan regenerasi kulit dan bekas luka. Selain itu, fisioterapi dan terapi tradisional memainkan peran penting dalam proses pemulihan.

Pengobatan bedah ulkus vena

Selama operasi, ahli bedah melakukan eksisi jaringan nekrotik, dan juga menghilangkan fokus inflamasi. Prosedur bedah seperti itu termasuk:

  • Menyedot debu;
  • Kuretase;
  • Terapi vakum (terapi VAC)

Selama perawatan, area yang terkena dipengaruhi oleh tekanan rendah negatif (-125 mm Hg) menggunakan dressing polyurethane.

Metode ini memungkinkan Anda untuk:

  1. menghapus formasi purulen dari bisul;
  2. mengurangi pembengkakan, ukuran dan kedalaman luka;
  3. meningkatkan sirkulasi darah di jaringan tungkai;
  4. memulai proses pembentukan granulasi baru;
  5. mengurangi risiko komplikasi;
  6. menciptakan di dalam ulkus suatu lingkungan lembap yang secara andal melindungi terhadap infeksi virus dan bakteri.

Katerisasi digunakan untuk mengobati hipertensi, ulkus vena vena yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Amputasi virtual adalah teknik yang banyak digunakan dalam pengobatan ulkus neurotropik pada diabetes mellitus. Metode ini didasarkan pada reseksi sendi metatarsophalangeal dan tulang.

Pada saat yang sama, integritas anatomi kaki tidak terganggu, pusat-pusat infeksi tulang dan masalah tekanan yang berlebihan dihilangkan.

Perkutan percikan dari fistula arteri vena. Metode ini digunakan untuk mengobati borok hipertensi (sindrom Martorell). Operasi dilakukan untuk memisahkan fistula di sepanjang tepi ulkus.

Pengobatan obat ulkus diabetes

Terapi, dilakukan dengan bantuan obat, menyertai operasi apa pun. Perawatan obat juga bisa menjadi metode perawatan independen, dalam kasus beberapa bentuk bisul pada diabetes, ringan dan sedang.

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit, itu dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahap pertama

Pada tahap awal ulkus menangis, obat-obatan berikut termasuk dalam pengobatan:

  1. obat anti alergi (suprastin, tavegil, dll.);
  2. antibiotik spektrum luas;
  3. agen antiplatelet untuk suntikan intravena (reopolyglukine, pentoxifylline);
  4. obat-obatan anti-inflamasi (non-steroid) (diklofenak, ketoprofen).

Terapi lokal pada tahap awal ditujukan untuk mengangkat sel-sel mati dan bakteri dari ulkus. Ini termasuk:

  1. mencuci ulkus dengan larutan antiseptik berdasarkan furatsilin, potasium permanganat, chamomile, celandine, chlorhexidine, atau kereta api;
  2. aplikasi kompres dengan krim penyembuhan (streptolaven, levomicol, dioxicol), serta saus khusus untuk penyerapan (corbonet).

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan hemosorpsi - prosedur untuk membersihkan darah.

Tahap kedua

Pada tahap terapi obat, di mana fase penyembuhan dimulai dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan (ebermine, solcoseryl, eatvigin) dan antioksidan (tokoferon) digunakan dalam pengobatan ulkus tropik.

Sifat pengobatan lokal bervariasi. Pada tahap kedua, penutup luka diterapkan:

Juga, permukaan ulseratif pada diabetes diobati dengan curiosin.

Tahap ketiga

Pada tahap akhir terapi obat, penyakit yang mendasari, yang menyebabkan munculnya ulkus tropik, dihilangkan.

Fisioterapi dalam pengobatan bisul

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur fisioterapi, salah satu ukuran perangkat keras diberikan pada tahap penyembuhan:

  1. Perlakuan tekanan lokal negatif di ruang tekanan Kravchenko. Metode ini digunakan untuk ulkus aterosklerotik.
  2. Ultrasonik frekuensi rendah kavitasi. Terapi meningkatkan efek antibiotik dan antiseptik pada virus yang berada di dalam pembentukan ulkus.
  3. Terapi Magnet. Ditunjuk sebagai efek vasodilator, obat penenang, analgesik dan anti-edema.
  4. Terapi laser. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan peradangan dan mensimulasikan pemulihan sel-sel jaringan.
  5. Penyinaran ultraviolet. Prosedur ini diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.
  6. Terapi dengan nitrogen dan ozon. Meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel-sel kulit dan memicu pertumbuhan jaringan ikat.
  7. Lumpur dan balneoterapi. Perawatan seperti itu diresepkan untuk pemulihan penuh dari penyakit.

Bagaimana pengobatan bentuk kompleks ulkus diabetes?

Itu terjadi bahwa ulkus terlokalisir di area yang luas, sehingga terapi tidak membawa hasil yang diperlukan. Lukanya tidak sembuh dan ini membawa penderitaan pasien yang tak ada habisnya. Seringkali fenomena ini adalah karakteristik dari bentuk insufisiensi vena yang diperburuk.

Pada ulkus trofik yang parah, cangkok kulit dilakukan. Potongan kulit yang diperlukan diambil dari paha atau bokong.

Setelah partikel epitelium yang ditransplantasi berakar dan menjadi semacam perangsang regenerasi kulit di sekitar ulkus.

Obat tradisional dalam pengobatan ulkus diabetes

Pengobatan ulkus diabetes adalah proses yang sangat memakan waktu. Luka semacam itu sulit dihilangkan dari nanah, dan ini mengganggu penyembuhan dan pemulihan. Pada tahap penyembuhan secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi obat terapi rakyat.

Ini terdiri dalam mencuci ulkus dengan kaldu dan infus herbal penyembuhan, serta pengobatan berikutnya dengan salep buatan sendiri, yaitu, pengobatan kaki diabetes di rumah adalah mungkin.

String, celandine, calendula dan chamomile memiliki karakteristik antiseptik yang kuat. Tumbuhan ini tidak mudah untuk menghilangkan peradangan, tetapi juga membentuk epitel muda. Setelah prosedur pencucian, penyembuh tradisional merekomendasikan menggunakan resep berikut:

  1. Luka bersih harus dikeringkan dengan vodka atau propolis tingtur. Setelah itu, krim ichtyol atau salep Vishnevsky, yang mengandung birch tar, dioleskan ke tempat yang sakit.
  1. Jika borok tidak sembuh untuk waktu yang lama, gunakan bantalan kapas yang dijenuhkan dengan tar. Kompres yang dihasilkan diterapkan pada luka selama 2-3 hari, setelah itu mereka harus diganti dengan yang baru. Prosedur ini diulang sampai borok hilang sepenuhnya.
  1. Juga alat yang sangat baik dalam pengobatan ulkus trofik adalah bubuk yang terbuat dari daun kering thistle berduri. Sebelum memulai pengobatan, ulkus harus dicuci dengan larutan rivanol. Kemudian harus ditaburi dengan bubuk penyembuh yang dimasak dan perban. Prosedur harus diulang secara sistematis, lagi dan lagi bedak kulit yang terkena dengan bedak, tetapi lukanya tidak boleh dicuci. Berkat bubuk dari tatarnik, ulkus diabetes akan segera sembuh.

Ulkus tropik pada penderita diabetes

Komplikasi menyebabkan gangguan serius dan bahkan kelainan bentuk organ dan jaringan. Ulkus tropik pada diabetes mellitus tidak jarang, yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mengatasi penyakitnya sendiri, karena penyembuhan bahkan luka ringan membutuhkan waktu lama dan menyakitkan, dan risiko infeksi juga tinggi. Kurangnya bantuan tepat waktu menyebabkan sepsis dan amputasi anggota badan.

Penyebab diabetes dan kelompok risiko

Ulkus tropik adalah konsekuensi dari pelanggaran integritas kapiler dan pembuluh darah besar. Usia pasien berbanding lurus dengan risiko ulserasi di tungkai bawah. Penyebab:

  • Tanda jender. Menurut statistik, ulkus tropik sering terjadi pada pria.
  • Pelanggaran integritas jaringan di kaki:
    • retakan;
    • natoptysh;
    • jagung;
    • memotong;
    • luka tusuk dan luka tembak.
  • Penyakit pada sistem vaskular.
  • Luka bakar dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Lesi saraf.
  • Ketat, tahan sepatu dan pakaian.

Orang yang berisiko mengalami tukak trofik adalah penderita obesitas dengan diabetes tipe 2 dan pasien yang diobati dengan insulin. Ulkus tropik adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang tidak didiagnosis pada anak-anak. Ini muncul karena heterogenitas dinding pembuluh darah. Tekanan pada ekstremitas bawah meningkat, kadar glukosa tinggi secara sistematis menghancurkan dinding pembuluh darah, sebagai akibat dari konduktivitas insulin dan hipoksia sel yang buruk. Gesekan yang berlebihan merupakan faktor yang memprovokasi, dan pakaian ketat juga bisa menyebabkan luka. Penderita diabetes, mengabaikan aktivitas fisik, juga jatuh ke zona bahaya terjadinya bisul. Gaya hidup pasif menyebabkan stagnasi darah dan pembentukan bekuan darah.

Tahapan dan gejala

Seperti halnya luka, ulkus diabetik disertai dengan rasa sakit, luka berdarah kecil terbentuk pada kulit, kemudian membusuk terjadi. Di malam hari, gejala menjadi bertambah parah, ada rasa terbakar, gatal, anggota badan dituangkan dan menjadi padat. Tanpa obat, luka tumbuh dan menembus ke lapisan dalam jaringan, kondisinya memburuk, semua ini disertai demam dan malaise umum. Penyakit berkembang secara bertahap:

Komplikasi berkembang secara bertahap.

  • Tahap 1 Mati rasa yang melekat pada ekstremitas bawah, mengurangi kepekaan terhadap perubahan suhu, tekanan yang diberikan. Kaki bagian bawah sempit, di malam hari mereka penuh dan sakit.
  • Tahap 2 Gejala yang terlihat muncul, luka kering pertama mulai menyebar ke integumen kulit yang berdekatan.
  • Tahap 3 Borok kaki terlihat ukuran mengesankan, mereka basah dan berdarah tanpa adanya pengobatan antiseptik, bentuk bisul. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan merusak kulit, ada kaki diabetik.
  • Tahap 4. Ulkus tropik berkembang dengan cepat, semua daging yang terkena berubah menjadi ulkus. Suhu tubuh meningkat, rasa sakit bertambah dengan sedikit kontak. Langkah selanjutnya adalah pengembangan gangren dan amputasi yang tak terhindarkan.
Kembali ke daftar isi

Metode mengobati ulkus trofik pada diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit sistemik dan pengobatan ulkus tropik juga dilakukan secara komprehensif. Terapi meliputi:

  • Terapi konservatif. Menghilangkan gejala dan penyebab penyakit.
  • Bedah. Ini digunakan dalam tahap lanjut.
  • Metode rakyat. Digunakan sebagai tambahan untuk terapi, di bawah pengawasan dokter yang merawat. Sebagai jenis perawatan independen tidak dipertimbangkan.
Kembali ke daftar isi

Perawatan obat

Pengobatan ulkus kaki diabetik berlangsung dengan bantuan obat-obatan yang diambil secara lisan lokal. Insulin digunakan sebagai obat untuk penggunaan sehari-hari, itu tidak mempengaruhi proses penyembuhan. Perawatan terjadi secara bertahap dengan penggunaan obat-obatan profil lebar:

  • Menormalkan gula darah pada diabetes. Pada tahap perawatan aktif yang diresepkan diet ketat, untuk terapi diabetes tipe 1 adalah insulin.
  • Eliminasi penyakit terkait (infeksi, bakteri).
  • Penggunaan obat penghilang rasa sakit lokal: salep, gel, bubuk.
  • Memperbaiki kaki, mengurangi beban pada anggota tubuh yang terkena.
  • Penunjukan obat yang mengembalikan sistem saraf.
  • Pengenalan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan bekuan darah.
  • Ketika menginfeksi penggunaan agen antibakteri.

Kaki dengan diabetes, foto

Peningkatan kadar gula darah terus menerus (glukosa) dapat dikaitkan dengan komplikasi serius pada penderita diabetes.

Kaki memiliki risiko khusus. Pada penderita diabetes, kerusakan pada kaki (dan bagian lain dari tubuh) dapat disebabkan oleh dua komplikasi, yang disebut neuropati diabetik dan penyakit vaskular perifer.

Apa itu neuropati diabetes?

Kadar gula yang meningkat secara kronis yang terkait dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol dapat merusak saraf, yang menghambat kemampuan untuk merasakan rasa sakit dan suhu. Ini disebut "neuropati diabetes sensorik" meningkatkan risiko bahwa seseorang dengan diabetes mungkin tidak menyadari perkembangan masalah dengan kakinya.

Sekitar 10% dari pasien dengan diabetes mengembangkan tukak kaki, yang merupakan hasil dari penyakit pembuluh darah perifer dan kerusakan saraf. Orang dengan diabetes mungkin tidak memperhatikan cedera atau luka di kaki, yang pada gilirannya dapat menyebabkan infeksi. Kerusakan pada saraf juga dapat mempengaruhi fungsi otot-otot kaki, yang mengarah ke posisi yang salah dan cedera.

Apa itu penyakit vaskular perifer?

Diabetes mellitus dikaitkan dengan sirkulasi darah yang buruk (aliran darah). Peredaran darah yang tidak memadai meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka dan luka. Dengan penyakit vaskular perifer, gangguan sirkulasi darah di lengan dan kaki berarti.

Aliran darah yang buruk meningkatkan risiko bahwa proses infeksi tidak dapat disembuhkan. Ini, pada gilirannya, meningkatkan risiko mengembangkan bisul dan gangren, yang merupakan nekrosis jaringan dan terjadi di daerah terbatas dengan sirkulasi yang buruk.

Apa jenis masalah kaki yang paling umum pada penderita diabetes?

Angka-angka berikut menggambarkan masalah paling umum dengan kaki yang mungkin muncul pada setiap orang. Namun, pasien dengan diabetes mellitus memiliki peningkatan risiko komplikasi berat, termasuk infeksi dan bahkan amputasi.

Kaki atlet

Infeksi jamur pada kaki disebut kaki atlet. Kulit pecah-pecah, gatal dan kemerahan diamati pada penyakit ini.

Jamur memasuki celah-celah kulit, menyebabkan perkembangan infeksi yang harus diobati dengan obat antijamur. Obat oral atau krim topikal juga dapat digunakan untuk mengobati kaki atlet.

Infeksi jamur kuku

Kuku yang tebal, rapuh, kuning kecoklatan atau buram merupakan gejala yang sering terjadi pada infeksi jamur. Bagian yang terinfeksi dapat mematahkan sisa kuku. Jamur menyukai lingkungan yang hangat, lembab dan gelap, yang diciptakan dengan memakai sepatu tertutup.

Kerusakan kuku juga meningkatkan risiko infeksi jamur. Infeksi semacam itu sulit diobati, tetapi bukan tidak mungkin. Olahan oral bekerja dengan baik untuk pengobatan infeksi kuku jamur. Perawatan topikal hanya efektif untuk jenis infeksi jamur tertentu. Kadang-kadang operasi diperlukan untuk mengangkat bagian kuku yang terinfeksi.

Natoptysh

Paku lonceng adalah area kulit yang menebal yang terbentuk di telapak kaki. Pembentukan jagung dapat menyebabkan distribusi berat yang tidak merata, patologi kulit atau sepatu yang tidak sesuai.

Gunakan tips perawatan callus berikut:

  • Gosok area yang terkena dengan batu apung setelah mandi atau mandi. Mintalah dokter Anda untuk menjelaskan cara terbaik untuk melakukan ini.
  • Gunakan sol lunak untuk sepatu.
  • Minta dokter Anda meresepkan obat-obatan untuk melunakkan jagung.

Memiliki beberapa jagung tidak begitu menakutkan. Penting untuk tidak pernah mencoba untuk memotongnya, karena ini dapat menyebabkan cedera serius.

Jagung

Jagung adalah area kulit yang menebal yang terbentuk di antara jari-jari atau di dekat tonjolan tulang mereka. Jagung dapat menyebabkan tekanan dan gesekan.

Gunakan tips perawatan callus berikut:

  • Setelah mandi atau mandi, gosok daerah yang terkena batu apung. Sebelum Anda melakukan ini, konsultasikan dengan dokter Anda.
  • Jangan gunakan obat-obatan untuk menghilangkan kapalan.
  • Jangan pernah mencoba memotong jagung dengan benda tajam. Ini bisa menyebabkan cedera serius.

Lepuh

Lepuh terangkat, daerah kulit yang dipenuhi cairan yang terbentuk karena gesekan. Menghancurkan atau menusuk melepuh bukanlah cara terbaik untuk mengobatinya, karena kulit yang menutupi lepuh melindungi terhadap infeksi.

Untuk menjaga lepuh, jaga kulit Anda tetap bersih, oleskan krim atau salep anti bakteri, oleskan perban untuk mengurangi risiko infeksi.

Valgus deformitas jari kaki pertama

Hallux valgus (deformitas valgus dari ujung kaki pertama) adalah kalosum korpus yang nyeri, merah, yang terbentuk di bagian luar sendi jempol kaki. Patologi ini dapat diamati pada kedua kaki dan memiliki tendensi keturunan untuk berkembang. Mengenakan sepatu yang tidak nyaman di sepatu hak tinggi meningkatkan risiko mengembangkan deformitas valgus kaki, menekan ibu jari Anda dalam posisi yang tidak wajar.

Meliputi deformasi dengan paking khusus membantu melindunginya. Untuk menahan jempol dalam posisi yang benar, pelindung jari khusus dan perangkat lain dapat digunakan. Jika Hallux valgus sangat menyakitkan atau jelek, operasi dapat digunakan untuk meringankan gejala.

Kulit kering

Kulit kering dan pecah-pecah memungkinkan bakteri dan patogen lain masuk ke tubuh Anda, berpotensi menyebabkan infeksi. Sabun pelembab, lotion, dan produk lainnya dapat membantu menjaga penghalang kulit lembut, tidak berubah dan sehat.

Ulkus kaki

Ulkus kaki adalah luka berbahaya yang dapat terjadi pada pasien dengan diabetes. Ketika goresan kecil, kulit retak atau luka di kaki menjadi terinfeksi, bisul dapat terbentuk.

Pada penderita diabetes, luka sembuh sangat lambat atau tidak sama sekali. Diagnosis dan pengobatan dini diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi. Dokter Anda adalah sumber informasi terbaik tentang cara merawat cedera kaki dengan benar.

Deformasi bentuk jari kaki berbentuk palu

Pelemahan otot-otot jari kaki berkontribusi pada munculnya deformasi seperti palu. Pelemahan ini memperpendek tendon di jari-jari, menyebabkan mereka menekuk.

Deformitas bentuk jari kaki yang berbentuk seperti cakar dapat diturunkan secara turun temurun. Selain itu, patologi ini dapat disebabkan oleh penggunaan sepatu yang tidak cocok. Deformasi jari kaki dapat menyebabkan masalah seperti natoptish, luka, lepuh dan kesulitan berjalan. Sepatu dan ban korektif dapat membantu dalam merawat dan memperbaiki deformitas martil. Kadang-kadang operasi diperlukan untuk meluruskan jari-jari yang terkena.

Kuku tumbuh ke dalam

Kuku tumbuh ke dalam mendapatkan nama mereka dari tumbuh ke kulit di sepanjang tepi lempeng kuku. Paku yang tumbuh ke dalam dapat menyebabkan rasa sakit dan kerusakan pada kulit, yang dapat menyebabkan infeksi.

Mengenakan sepatu yang tidak cocok meningkatkan risiko kuku yang tumbuh ke dalam. Latihan intensif, seperti joging dan aerobik, dapat berkontribusi pada masalah ini. Berjalan, menekan jari-jari kaki, memotong kuku dengan tidak benar juga dapat menyebabkan kondisi ini.

Cara terbaik untuk mencegah kuku yang tumbuh ke dalam adalah untuk membuatnya tetap terpotong. Jika kuku yang tumbuh ke dalam terinfeksi, perawatan medis profesional diperlukan. Terkadang diperlukan operasi untuk mengangkat bagian kuku yang terkena dan zona pertumbuhan dari mana ia tumbuh.

Kutil Plantar

Daerah yang menebal pada telapak kaki, yang memiliki bintik-bintik hitam kecil atau pori-pori, kemungkinan besar adalah kutil plantar.

Mereka disebabkan oleh virus. Area kulit yang terkena menyakitkan, mereka dapat muncul sendiri atau dalam kelompok. Perawatan diri dari kutil plantar adalah ide yang buruk. Jika ada keraguan, dokter dapat menentukan apakah lesi adalah natoptis atau kutil.

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan masalah ini dengan kaki?

Perawatan yang baik untuk kaki Anda dapat mencegah masalah berkembang sebelum mereka mulai! Ikuti kiat-kiat ini untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan masalah kaki yang sering dan komplikasi serius yang terkait dengan mereka.

Diabetes dan masalah kaki

Dewan Pencegahan №1

Hidup dengan diabetes mengharuskan Anda memberi perhatian khusus pada kesehatan dan penyakit Anda. Ikuti petunjuk dokter Anda mengenai nutrisi, olahraga, dan obat-obatan.

Jaga kadar glukosa darah Anda dalam kisaran yang disarankan - ini adalah hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mengendalikan penyakit Anda dan melindungi kaki Anda.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №2

Periksa kaki Anda dengan hati-hati untuk kemerahan, melepuh, luka, jagung dan tanda-tanda iritasi lainnya. Pemeriksaan harian sangat penting jika Anda mengalami gangguan sirkulasi darah.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №3

Ikuti kiat berikut untuk perawatan kaki yang tepat:

  • Mencuci setiap hari dengan sabun yang tidak menyebabkan iritasi dan air hangat.
  • Hindari merendam kaki Anda.
  • Keringkan kaki Anda sepenuhnya setelah mandi, beri perhatian khusus pada area di antara jari-jari kaki Anda.
  • Jangan gunakan lotion di area di antara jari-jari Anda.
  • Tanyakan kepada dokter jenis lotion apa yang sesuai dengan kulit Anda.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №4

Setelah berenang, gunakan batu apung atau alat khusus untuk menghaluskan area kulit yang menebal di kaki (jagung dan kapalan).

Yang terbaik adalah menggosoknya ke satu arah. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara yang tepat untuk menggunakan batu apung atau parutan untuk kaki Anda.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №5

Ikuti tips perawatan berikut ini untuk mencegah perkembangan kuku yang tumbuh ke dalam:

  • Sekali seminggu, hati-hati memeriksa kuku jari kaki Anda.
  • Potong kuku kaki Anda lurus menggunakan gunting kuku.
  • Jangan membulatkan kuku atau memotong sisi mereka.
  • Bulat ujung kuku dengan kikir kuku setelah dipotong.
  • Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara merawat kuku kaki dengan benar.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №6

Sepatu, kaus kaki, dan stoking yang dipilih dengan tepat dapat membantu melindungi kaki Anda. Ikuti kiat-kiat ini:

  • Beli kaus kaki dan stoking yang sesuai yang memiliki karet gelang yang lembut.
  • Kenakan kaus kaki di tempat tidur jika kaki Anda dingin.
  • Jangan memakai sandal dan jangan pergi tanpa alas kaki, bahkan jika Anda berada di rumah.
  • Pakailah sepatu yang dipilih dengan baik.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №7

Untuk menjaga aliran darah ke kaki Anda, ikuti kiat-kiat ini:

  • Jika memungkinkan, angkat kaki Anda saat duduk.
  • Aduk jari-jari kaki Anda sering.
  • Sering-seringlah beristirahat untuk meregangkan jari-jari Anda; gerakkan kaki Anda ke dua arah.
  • Jangan menyilangkan kaki Anda, terutama untuk waktu yang lama.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №8

Berhentilah merokok jika Anda memiliki kebiasaan buruk ini. Merokok memperburuk masalah sirkulasi.

Diabetes dan masalah kaki. Dewan Pencegahan №9

Orang yang menderita diabetes harus mengunjungi dokter (lebih disukai ahli pedologi) setiap 2-3 bulan, bahkan jika mereka tidak memiliki masalah dengan kaki mereka. Pada setiap pemeriksaan, minta dokter untuk memeriksa kaki Anda dengan hati-hati. Pemeriksaan kaki tahunan harus mencakup:

  • Inspeksi bagian atas dan bawah kaki dan area di antara jari-jari.
  • Studi tentang peradangan dan kemerahan pada kulit.
  • Evaluasi denyut nadi pada kaki dan suhunya.
  • Evaluasi sensitivitas pada kaki.

Kapan saya harus ke dokter?

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat salah satu gejala berikut:

  • Perubahan warna atau suhu kulit.
  • Pembengkakan pada kaki atau pergelangan kaki.
  • Munculnya jagung, jagung, kuku yang tumbuh ke dalam, kuku yang terinfeksi, kulit kering dan pecah-pecah.
  • Sakit di kaki.
  • Bau yang tidak menyenangkan, persisten atau tidak biasa dari kaki.
  • Kuku kaki yang tumbuh ke dalam atau kuku terinfeksi dengan jamur.
  • Luka basah, terbuka dengan sekresi yang perlahan-lahan sembuh.

Pengobatan ulkus tropik untuk penderita diabetes

Ulkus tropik pada diabetes mellitus disebabkan oleh hipersensitivitas kulit. Mereka menjadi mudah dipotong, karena gesekan atau tekanan mekanik mereka dapat mengubah strukturnya. Dalam 70% kasus, borok terbentuk di permukaan kaki dengan diabetes tipe 2. Dalam hal ini, epidermis menderita lebih banyak karena kekurangan gizi jaringan. Cara mengenali dan mengatasi penyakit, beri tahu artikel.

Penyebab ulkus kaki tropik diabetik dan bahaya kesehatan

Diabetes mellitus melanggar cara hidup yang biasa. Pasien memiliki pendekatan yang berbeda untuk pengobatan penyakit. Seseorang tidak memonitor kadar gula dalam darah, yang lain mencoba melacak manifestasi dari tubuh. Jika seseorang dengan santai mengacu pada diagnosisnya, tukak trofik pada diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi paling umum yang muncul sebagai akibatnya. Ini adalah penyebab penyakit paling umum pertama. Penderita diabetes sebaiknya memperhatikan dengan seksama kondisi kaki dan kaki secara keseluruhan.

Ada alasan lain yang menyebabkan ulkus tropik pada penderita diabetes. Ini termasuk:

  • kaki yang tidak rapi;
  • patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular;
  • penampilan kapalan, jagung;
  • cedera kaki;
  • mengurangi kekebalan;
  • iritasi mekanis.

Untuk mengobati penyakit ini cukup serius, seperti yang dikatakan dokter tentang kefanaan penyakit, munculnya komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi seluruh tubuh. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, tukak trofik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Ketika tukak trofik terdeteksi, sangat penting untuk mencari perhatian medis. Ahli phlebologist ahli bedah akan membantu untuk mengatasi penyakit.

Sebelum menerima spesialis, tidak disarankan untuk mengobati sendiri dan merendam area ulseratif pada kulit untuk mencegah terjadinya komplikasi.

Tanda-tanda pertama penyakit pada penderita diabetes

Ulkus muncul pada 70% kasus di permukaan kulit kaki. Tempat favorit - kaki, mereka sering mengalami tekanan mekanis. Ulkus trofik selalu berbicara tentang neuropati pembuluh darah, oleh karena itu hal pertama yang dapat dilihat seseorang adalah lokasi dan struktur pembuluh yang tidak biasa, kapiler. Mereka menjadi lebih jelas karena pasokan oksigen yang buruk ke sistem sirkulasi.

Pada tahap awal, penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengelupasan kulit, nyeri selama berjalan lama, gatal saat tidur dan saat istirahat. Pada kaki bisa muncul jagung, natoptysh, yang akhirnya berubah menjadi luka. Selain itu, gejala berikut terjadi pada kaki, menunjukkan terjadinya ulkus trofik:

  • bengkak;
  • kemerahan;
  • noda di kaki, menyerupai luka baring;
  • kulit kasar, seiring waktu, mereka memperoleh warna merah dan memberikan rasa sakit;
  • kulit di kaki menjadi tipis, mengelupas secara berlebihan;
  • munculnya bintik-bintik usia.

Akibatnya, semua tanda mengarah pada munculnya luka-luka kasar pada kulit. Mereka menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan yang parah, kaki mulai mati rasa karena epidermis mati. Sulit bagi pasien untuk memakai sepatu apapun, itu menyebabkan rasa sakit karena iritasi mekanis dari bisul.

Perhatikan! Beberapa orang tidak tahu tentang manifestasi diabetes mellitus sampai mereka mulai memperhatikan manifestasi pertama dari ulkus tropik. Akibatnya, dokter mendiagnosa penyakit serius pada pasien, di mana bisul adalah salah satu komplikasi karena terapi yang tertunda.

Apa dan bagaimana dengan diabetes untuk mengobati bisul trofik ekstremitas bawah?

Terapi ulkus tropik melibatkan penggunaan sarana medis atau bedah. Bagaimanapun, perawatan selalu disertai dengan manipulasi untuk mengangkat dan membersihkan kandungan nekrotik dan nanah dari permukaan luka. Agar hasil terapi berhasil, spesialis selalu mematuhi aturan berikut:

  • hati-hati mengobati luka;
  • meresepkan obat atau melakukan prosedur pembersihan untuk menghilangkan bakteri di tempat cedera;
  • pasien dalam terapi kompleks diresepkan lega yang cukup dari ekstremitas bawah;
  • menghilangkan pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • terapi simultan dari komplikasi atau penyakit penyerta, selain diabetes dan bisul.

Set tindakan ini dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan modern untuk pengobatan ulkus kaki trofik. Statistik menunjukkan keberhasilan teknik, 90% pasien benar-benar terbebas dari penyakitnya. Kompleks terapi akan mencakup obat yang mengandung insulin, agen lokal, serangkaian tindakan untuk menghilangkan jaringan mati, solusi obat anti-bakteri untuk mencuci.

Insulin

Terapi melibatkan kompensasi diabetes, tidak mungkin untuk menyembuhkan luka di kaki, jika Anda tidak menghentikan penyebab utama lesi. Pasien harus secara teratur memantau kadar gula darah pada siang hari. Untuk melakukan ini hanya dengan bantuan perangkat khusus - glucometer.

Ingat! Pasien dengan diabetes tipe 1 harus memeriksa gula darah mereka setiap 3-4 jam. Dengan kontrol tipe 2 penyakit diperlukan dua kali sehari.

Kompensasi penuh tidak mungkin tanpa memasukkan obat-obatan yang mengandung gula dalam terapi. Dianjurkan untuk mengambil insulin pendek dalam situasi tertentu (dengan peningkatan gula lebih dari 6 mmol / l.) Dan obat-obatan tindakan yang berkepanjangan, memungkinkan untuk mempertahankan keadaan alami yang sehat dari tubuh pada siang hari.

Spesialis mengembangkan mitos bahwa ulkus trofik dapat diobati dengan bantuan aplikasi insulin terkonsentrasi lokal. Ini adalah manipulasi yang tidak berguna, karena bakteri aktif menghancurkan protein yang masuk. Untuk perawatan yang berhasil, perlu untuk menjaga kadar gula darah optimal.

Pemilihan salep harus sangat hati-hati. Penderita diabetes tidak cocok dengan obat lokal yang biasa, pasien harus puas dengan daftar obat yang tidak mengandung diabetes dalam kontraindikasi.

Agen topikal ini populer dalam pengobatan ulkus tropik pada diabetes mellitus. Prosedur terapi harian, yang terdiri dari perawatan permukaan luka, termasuk langkah-langkah berikut:

  • Di pagi hari, antiseptik diterapkan pada luka, yang membantu mengeringkan borok dan memastikan sterilitas saus;
  • dressing terjadi dengan salah satu salep yang dipilih untuk terapi;
  • di malam hari perlu untuk menghapus perban dan hati-hati menghapus lapisan jaringan mati yang mati, mencuci permukaan yang terkena lagi dengan antiseptik.

Prosedur balutan harus dilakukan 2 kali sehari. Sebagai aturan, dokter melakukan manipulasi.

Perawatan sendiri dimungkinkan, tetapi hanya pada tahap penyembuhan.

Antiseptik

Disinfektan memainkan peran besar dalam terapi. Mereka membantu meredakan peradangan, luka kering, dan memiliki efek negatif pada bakteri. Antiseptik digunakan dalam persiapan manipulasi: berpakaian, mandi, mencuci dan sebagainya.

Dalam pengaturan rumah sakit, dokter menggunakan agen antiseptik berikut:

  • alkohol salisilat;
  • yodium 6%;
  • tingtur calendula;
  • Solusi furacilin;
  • Chlorhexidine;
  • Kalium permanganat.

Obat-obatan diperbolehkan untuk digunakan pada diabetes. Juga mungkin untuk membersihkan borok di rumah setelah berkonsultasi dengan spesialis. Nyeri pada bisul membebaskan alat-alat ini.

Hirudoterapi

Saat ini, perawatan dengan lintah adalah bagian dari pengobatan modern, prosedur ini dapat dilakukan di banyak klinik dan pusat perawatan. Jenis terapi ini tidak dikontraindikasikan untuk penderita diabetes.

Perhatikan! Ada beberapa poin kunci yang penting untuk diketahui sebelum memulai pengobatan. Hirudotherapy tidak sesuai dengan antikoagulan. Anda harus memilih satu atau yang lain. Sebelum memulai terapi dengan lintah, Anda harus mengatur gula. Itu harus normal dan terus-menerus dipantau.

Sesi 3-4 pertama pasien disarankan untuk mengaplikasikan lintah di permukaan coccyx atau sacrum. Ini diperlukan untuk memeriksa reaksi pasien terhadap prosedur sebelum menerapkannya pada jaringan yang terkena. Mulai dari 4-5 sesi, terapi dilakukan langsung di sekitar bisul, tetapi tidak pada permukaan luka. Leech seharusnya tidak lebih dari 8 buah.

Perjalanan hirudoterapi rata-rata berlangsung sekitar satu minggu dan tergantung pada kondisi pasien, tingkat keparahan patologi.

Fisioterapi

Melengkapi metode fisioterapi yang rumit. Mereka dilakukan untuk meningkatkan kekebalan lokal, mengembalikan sirkulasi darah, menghapus proses inflamasi, mempercepat regenerasi jaringan.

Hari ini, yang paling populer adalah fisioterapi berikut, diizinkan selama diabetes:

  1. Elektroforesis. Ini membantu untuk lebih baik menembus permukaan luka obat sistemik. Pada tahap penyembuhan, seng dan vitamin digunakan, sementara pembersihan - enzim proteolitik.
  2. Terapi Laser Magnetik. Iradiasi permukaan yang terkena dan sekitarnya terjadi. Prosedur ini dilakukan menggunakan radiasi merah atau inframerah (dengan koreng).
  3. Baroterapi oksigen - terapi terjadi di ruangan khusus di bawah pengaruh oksigen. Metode luar biasa yang memiliki daftar kontraindikasi minimum dan membantu menghilangkan proses inflamasi dalam jaringan dengan cepat.

Terapi fisik selalu digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya.

Perawatan bedah

Jangan takut operasi untuk ulkus tropik. Tindakan semacam itu membantu menyelamatkan banyak nyawa, ketika seorang pasien mulai mengalami komplikasi, terjadi nekrosis jaringan. Perawatan bedah hanya digunakan untuk indikasi tertentu dan, sebagai aturan, mereka dikaitkan dengan kelalaian patologi.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum atau lokal, tergantung pada kompleksitas operasi. Tugas dari ahli bedah adalah untuk mengangkat area yang mati dan terinfeksi. Setelah direkomendasikan rejimen pengobatan biasa, termasuk membalut, penggunaan salep dan antibiotik, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah, imunoterapi.

Konsekuensi dan komplikasi dalam ketiadaan atau pengobatan yang salah

Komplikasi dengan pengobatan yang tidak tepat atau ketidakhadiran lengkap selalu dikaitkan dengan aksesi infeksi sekunder. Ini lebih lanjut mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan. Banyak dokter yang memberi tahu pasien tentang perawatan medis tepat waktu, tidak mengobati diri sendiri. Seringkali, suatu proses yang diabaikan mengarah pada amputasi ekstremitas bawah, dalam kasus yang jarang sampai mati karena kekalahan lengkap tubuh oleh infeksi.

Karena terapi yang tidak tepat atau kurang, pasien mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • sepsis (keracunan darah);
  • gangren dari ekstremitas bawah;
  • eksim, dermatitis;
  • pendarahan;
  • tetanus;
  • infeksi anaerob;
  • arthritis, arthrosis, tromboflebitis;
  • luka myase (infeksi larva terjadi).

Untuk menghadapi masalah diabetes itu serius. Patologi itu sendiri harus mengubah gaya hidup pasien, ia harus memahami bahwa setiap komplikasi dapat menyebabkan cacat dan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Baca juga artikel tentang komplikasi varises.

Pencegahan

Ketika seorang pasien memiliki diagnosis diabetes, perlu untuk memantau kondisi kaki lebih hati-hati. Jika orang yang sehat cacat dalam kebersihan pribadi dapat lulus tanpa diketahui, maka penderita diabetes harus membayar mahal untuk mereka.

Untuk mencegah munculnya ulkus trofik, perlu mengikuti beberapa aturan penting dan rumit:

  • hindari terlalu banyak bekerja kaki;
  • sepenuhnya menghilangkan barefoot walks;
  • hati-hati memonitor kebersihan kaki;
  • mencapai kadar gula darah yang stabil melalui diet atau pengobatan;
  • pelembab penggunaan sehari-hari untuk kaki;
  • periksa kaki secara teratur untuk lesi;
  • pilihlah hanya sepatu yang nyaman yang tidak membawa ketidaknyamanan.

Aturan sederhana akan membantu menjaga kaki Anda sehat selama bertahun-tahun yang akan datang.

Para ahli mengatakan pencegahan itu penting. Ulkus lebih mudah untuk mencegah daripada menjalani perawatan yang panjang dan sulit sebagai akibat dari kejadian mereka. Penderita diabetes juga dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap setidaknya sekali setahun, untuk berkonsultasi dengan ahli phlebologist untuk meminta nasihat. Ini akan membantu mengenali permulaan perkembangan patologi dan menghindarinya pada waktunya.

Seperti apa diabetes mellitus: foto dan gejala

Gejala diabetes bervariasi, setiap dua puluh orang menderita karenanya. Sejumlah besar orang menderita diabetes laten atau kecenderungan genetik untuk itu. Oleh karena itu, penting untuk memiliki ide yang baik tentang tanda-tanda penyakit untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meminta bantuan pada waktunya.

Foto diabetes: gejala dan tanda

Tanda awal penyakit bisa menjadi kerusakan dalam proses penyembuhan luka yang paling ringan. Bisul dan jerawat dengan diabetes mellitus (foto 2) juga termasuk tanda-tanda awal masalah dengan pankreas.

Pruritus dengan diabetes diamati pada 80% kasus.
Peningkatan pigmentasi lipatan kulit dan munculnya kutil kecil (acanthosis) juga menunjukkan penyakit.

Dan ruam pada kulit dengan diabetes melitus (foto dalam gal), seperti pemfigus diabetes, menunjukkan lesi kulit yang dalam dan memerlukan intervensi bedah.

Bintik di kaki dengan foto diabetes

Dermatosis - bintik-bintik pada kaki dengan diabetes mellitus (dalam foto 3) - sering terletak di kaki bagian bawah, tetapi ada tempat favorit lokalisasi lainnya. Bintik bulat putih - vitiligo - berfungsi sebagai sinyal untuk perkembangan penyakit. Segel kuning - xanthomatosis - menunjukkan peningkatan gula darah.

Ruam pada diabetes (foto di galeri) bisa dalam bentuk bintik-bintik merah kebiruan besar bentuknya tidak beraturan, cenderung meningkat. Tanda-tanda diabetes pada wanita jauh lebih umum daripada pada pria. Ini adalah apa yang disebut lipoid necrobiosis.

Ulkus di kaki dengan foto diabetes mellitus

Secara bertahap, pada bagian bawah kaki, kulit menjadi tipis, kasar dan kering. Ketika proses distrofik meningkat, ulkus pada tungkai berkembang di diabetes mellitus (di foto 4). Pengurangan sensitivitas berkontribusi pada proses ini - lecet ringan dan luka di kaki tidak membuat orang khawatir.

Penyebab utama bisul di diabetes mellitus adalah memar sebelumnya, jagung dan microtraumas. Tetapi faktor sebenarnya yang menyebabkan bisul di kaki, tentu saja, jauh lebih dalam pelanggaran suplai darah dan persarafan ekstremitas bawah. Ulkus menjadi terinfeksi dan menyebar ke permukaan kaki.

Diabetes Rash

Ruam kulit pada diabetes mellitus (foto 5) terlihat beragam. Karena kelainan metabolik, nodul merah-coklat bulat dan tanpa rasa sakit berdiameter 5–12 mm muncul pada kulit kaki bagian bawah.

Jerawat pada diabetes terjadi karena keinginan tubuh untuk mengeluarkan kelebihan glukosa melalui kelenjar keringat kulit. Imunitas berkurang berkontribusi pada aksesi flora bakteri - terbentuk pustula. Ruam pada diabetes terjadi pada 30-35% pasien.

Kemerahan pada kaki dengan diabetes

Diabetes biasanya memberi komplikasi pada kaki. Mereka mengganggu sirkulasi darah, itu mengarah pada konsekuensi serius. Pada diabetes mellitus (gambar 5), kaki secara bertahap kehilangan kepekaan terhadap suhu, rasa sakit, dan rangsangan taktil.

Kaki diabetes menderita stagnasi dalam sistem vena, sering mengirimkan sinyal rasa sakit saat berjalan, dan kadang-kadang saat istirahat. Tetapi kondisi lain lebih berbahaya - ketika anggota tubuh kehilangan kepekaan karena penghancuran ujung saraf dan ulkus trofik berkembang di atasnya. Kemerahan kaki dalam bentuk bintik-bintik menunjukkan perkembangan kaki diabetik. Ini adalah tahap akhir penyakit.

Kuku dengan diabetes

Gejala penyakit diwujudkan dalam bentuk deformasi jari dan kuku. Pada diabetes, jari kaki menebal, berubah bentuk, dan bintik-bintik merah atau kebiruan muncul pada mereka.

Kuku dengan diabetes melitus (foto 6) memiliki penampilan yang khas: mereka menjadi rapuh, terkelupas, sering tumbuh ke sudut kulit. Seringkali, infeksi jamur telah disalahkan. Kerapuhan kapiler, terutama dengan sepatu ketat, menyebabkan perdarahan di bawah lempeng kuku, dan kuku menjadi hitam.

Gangren pada diabetes

Mempelajari pertanyaan tentang apa itu diabetes, mustahil untuk mengabaikan komplikasi yang paling serius - gangren pada diabetes (dalam foto 7), yang menciptakan bahaya bagi kehidupan pasien. Luka yang tidak sembuh di kaki mungkin ada selama beberapa tahun. Hasilnya adalah gangren basah atau kering dari ekstremitas bawah. Pada diabetes, ini terjadi, sayangnya, seringkali dengan penyakit jangka panjang. Gangren membutuhkan operasi.

Setelah meninjau secara rinci bagaimana diabetes mellitus terlihat (foto dalam gal) di semua tahap, lebih mudah untuk menilai bahaya gejala individualnya. Setelah mengidentifikasi tanda-tanda diabetes, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk bantuan. Ini akan memberikan kesempatan untuk mencegah konsekuensi serius.

Ulkus tropik pada diabetes

Masalah utamanya adalah luka di kaki adalah jalan pintas untuk berbagai infeksi yang masuk ke tubuh. Jika Anda menjalankan ulkus trofik dan tidak mengobatinya, kasusnya bisa sangat jauh dan menyebabkan gangren dan amputasi ekstremitas.

Bagaimana mengobati ulkus tropik pada diabetes?

Ulkus tropik (luka non-penyembuhan) adalah bentuk yang paling umum dari sindrom kaki diabetik. Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan perawatan kaki diabetik hingga kemudian, karena sindrom ini dapat menyebabkan atrofi ekstremitas.

Hal ini sangat penting bahwa ulkus diabetes dibagi menjadi neuropatik (pada pasien dengan aliran darah normal ke kaki, dan neuro-iskemik (atau iskemik) - timbul terhadap gangguan aliran darah. Sebagian kecil pasien dengan diabetes menderita ulkus kaki - seperti bisul biasanya adalah hasil dari penyakit vena (insufisiensi vena).

Ulkus apa yang lebih umum?

Bertentangan dengan kepercayaan populer, ulkus neuropatik lebih umum - mereka membentuk sekitar 55-75% dari semua bisul diabetes.

Kenapa muncul?

Jika pelanggaran aliran darah dengan sendirinya dapat menyebabkan kehancuran (nekrosis) kulit, maka neuropati diabetik tidak dengan sendirinya menghancurkan jaringan kaki. Tapi itu menciptakan kondisi untuk luka ringan (dan tidak terlalu kecil) yang tidak diperhatikan oleh pasien.

Sayangnya, semua contoh ini benar-benar nyata pada diabetes. Sebagai contoh, penulis garis-garis ini bertemu tidak kurang dari 3 kali selama latihannya dengan tipe kerusakan terakhir (serangan pada tombol yang tidak diperhatikan oleh pasien). Tentu saja, semua kerusakan ini mengarah pada perkembangan ulkus tropik.

Pengobatan

Perawatan lokal yang tepat. Perawatan luka dengan pengenaan perban medis baru dilakukan setiap hari atau 1 kali dalam 2-4 hari (tergantung kondisi luka dan jenis perawatan yang diterapkan).

  • Penggunaan dressing modern (tidak menempel pada luka, tidak seperti kasa). Saat ini, sejumlah besar bahan-bahan seperti milik kelas yang berbeda tersedia - alginat, serat hidrofilik, jaring atraumatik, busa busa poliuretan, hidrogel, hidrokoloid, dll. Perban dipilih oleh profesional medis (dokter atau perawat dari kantor khusus) atas dasar pemeriksaan luka, data X-ray dan lainnya
  • Mencuci luka dengan agen antimikroba yang tidak merusak jaringan yang tumbuh, seperti Miramisthina, chlorhexidine dan solusi lainnya.Kami mengingatkan Anda bahwa yodium, alkohol, "cat hijau" dan "kalium permanganat" merupakan kontraindikasi pada diabetes karena memperlambat penyembuhan.

Ulkus perlindungan dari beban saat berjalan. Sementara pasien menginjak luka, tidak peduli seberapa mahal obat atau pakaian yang digunakan, lukanya tidak akan sembuh. Sayangnya, bahkan beberapa langkah di siang hari dapat meniadakan hasil perawatan.

Kebanyakan ulkus neuropatik tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga pasien tidak merasa bahwa dia menginjak luka, merusaknya. Untuk melindungi lukanya, ada perangkat bantuan khusus. Pertama-tama, "polubashmak" mulai digunakan di Rusia, ketika berjalan di mana tidak ada beban di kaki depan.

Tapi hari ini, menurut rekomendasi internasional dan Rusia, metode bongkar muat yang paling efektif adalah membongkar "boot" (Hubungi Cast, lihat gambar. Di sebelah kanan), terbuat dari bahan pengikat polimer (digunakan hari ini bukan gipsum).

Metode ini memberikan penyembuhan luka yang lebih cepat, mengurangi beban tidak hanya di bagian depan, tetapi juga di bagian belakang kaki, dan memungkinkan Anda untuk bekerja dan mempertahankan gaya hidup aktif (sebagai lawan dari "polubashmak").

Penggunaan antibiotik yang tepat untuk infeksi luka (biasanya pemilihan obat didasarkan pada hasil penaburan dari luka). Antibiotik membutuhkan sekitar 40-60% pasien yang menerima pengobatan rawat jalan untuk bisul diabetes.

Normalisasi gula darah (kompensasi diabetes). Sangat penting bahwa seorang pasien dengan sindrom kaki diabetik terus-menerus menerima perawatan berkualitas untuk diabetes.

Pengobatan ulkus neuro-iskemik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penilaian permeabilitas vaskular dengan metode modern diperlukan - biasanya ini adalah pemeriksaan USG (pemindaian USG, dupleks atau tripleks dari arteri), kurang sering angiography atau multi-spiral computed tomography, dll. Reovasografi (RVG) tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan dan tidak boleh digunakan!

Obat "vaskular" terpisah - vazaprostan (analog - alprostan), dan heparin berat molekul rendah (clexane, fraxiparin, dll.) Berkontribusi pada proses penyembuhan, tetapi mereka agak mahal dan memerlukan pengalaman dalam penggunaannya oleh dokter. Obat "vaskular" lainnya pada dasarnya tidak berguna dalam pengobatan ulkus neuro-iskemik.

Cara yang paling efektif untuk memulihkan aliran darah adalah operasi pada arteri kaki, menghilangkan penyempitan (operasi bypass atau angioplasty balon), yang sejak tahun 2003 menjadi lebih mudah diakses oleh pasien dengan sindrom kaki diabetik di Moskow.

Masalahnya adalah bahwa dengan penurunan kuat dalam aliran darah arteri, kemungkinan penyembuhan ulkus dengan latar belakang pengobatan konservatif yang dilakukan dengan benar hanya 20-30%. Oleh karena itu, pertanyaan tentang pemulihan bedah patensi arteri sangat mendesak.

Ulkus tropik - bagaimana mengobatinya?

Meskipun banyak metode pengobatan yang diusulkan, masalah ini tetap sangat mendesak. Penyakit ini ada, mungkin, sebanyak ada orang di bumi. Tetapi karena kurangnya penulisan, yang pertama menyebutkan penyakit ini, dating kembali ke 1500 SM, telah mencapai kita. Juga, penyakit ini tercermin dalam karya-karya Hippocrates.

Sungguh gambaran yang mengerikan, - lihat ulkus dan lihat, rasakan bagaimana tubuhmu membusuk hidup...

Baru-baru ini, apa yang disebut ulkus “radiasi” yang dihasilkan dari iradiasi telah menyebar luas. Ulkus tropik berbahaya karena sering menjadi ganas - berkembang menjadi kanker kulit.

Awalnya, terapi harus diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, tanpa ini, pengobatan tukak trofik mungkin tidak berguna.

Gejala penyakit

Ulkus trofik lebih sering terbentuk pada kulit di daerah pergelangan kaki, tetapi bisa juga terjadi pada daerah kulit lainnya, kadang juga terjadi pada selaput lendir. Area kulit yang terkena kehilangan kemampuan untuk menyembuhkan karena gangguan aliran getah bening dan sirkulasi darah, serta mengurangi resistensi terhadap infeksi.

Ulkus tropik terjadi paling sering karena varises dan tromboflebitis (proses peradangan dan penyumbatan pembuluh darah). Ulkus tersebut terlokalisir pada permukaan dalam dan luar tibia, di bagian ketiga bawahnya. Kongesti vena menyebabkan pelanggaran nutrisi jaringan, akibatnya ada nekrosis dengan pembentukan ulkus dan infeksi melekat.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien mengembangkan pembengkakan pada kaki, gatal, kram, dan berat di otot betis, serta sensasi panas dan panas pada kulit. Dengan posisi kaki yang ditinggikan, ketidaknyamanan itu berkurang. Pada kulit muncul pembuluh darah tipis berliku-liku, bintik pigmen biru-ungu.

Kulit menebal, menjadi tidak aktif dan berkilau, sensasi dan ketegangan yang menyakitkan muncul. Ada pelanggaran aliran getah bening, yang bertindak pada permukaan kulit dengan tetesan. Nekrosis jaringan dan ulserasi berkembang. Pada aksesi infeksi, sifat sekresi yang berasal dari darah dari ulkus trofik digantikan oleh cairan purulen.

Ulkus tropik juga dapat terjadi karena penyakit arteri. Dorongan untuk pengembangan bisul tersebut mungkin hipotermia, cedera, memakai sepatu dekat. Ulkus seperti di tumit, di kaki, ibu jari kaki dilokalisasi. Ulkus ini kecil, dengan ujung yang padat, nyeri, terus-menerus terkena cedera akibat berjalan kaki. Posisi kaki yang tinggi dengan ulkus seperti itu tidak menyebabkan kelegaan dari pasien.

Ulkus tropik pada hipertensi disertai dengan nyeri yang hebat dan, sebagai suatu peraturan, terletak simetris pada permukaan luar anterior atau posterior dari tibia.

Sindrom nyeri ringan, bahkan dengan ulkus besar dan dalam - karena kerusakan saraf. Dorongan untuk munculnya ulkus trofik pada diabetes bisa berupa luka ringan, lecet, luka bakar, pertunjukkan.

Pengobatan penyakit

Untuk pengobatan tukak trofik digunakan, baik metode konservatif dan pembedahan. Pertama-tama, seperti disebutkan di atas, penyakit utama yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk ulkus tropik diobati - insufisiensi vena, penyakit arteri, diabetes, dll diperlakukan.

Menurut praktek bedah, perawatan bedah tukak trofik paling efektif, karena selama operasi penyebab ulkus trofik biasanya dihilangkan. Dalam beberapa kasus, setelah membersihkan ulkus untuk menutupnya, adalah mungkin untuk menggunakan plastik bebas dari kulit.

Pengobatan tradisional menyarankan

Untungnya, obat tradisional tahu banyak cara berbeda untuk menyembuhkan penyakit ini dengan bantuan herbal. Kami hanya mencatat sebagian dari dana.

Spruce biasa. Ambil 100 gram permen cemara, lemak babi dan lilin. Rebus semuanya. Bilas luka dengan air jeruk nipis (1 sendok makan kapur cair per liter air), kemudian oleskan saus dengan salep yang sudah disiapkan. Ulkus trofik yang paling parah biasanya sembuh setelah 5-6 pembalutan.

Abu Birch. Saring 1 kilogram birch ash melalui saringan halus dan tuangkan 10 liter air mendidih ke atasnya. Bersikeras, dibungkus, 2 jam. Dalam larutan hangat, turunkan kaki yang sakit selama 30 menit. Jika luka atau ulkus terletak di tempat yang tidak nyaman, maka buat kompres dari larutan yang dihasilkan 2 kali sehari, biarkan selama 8 jam. Sebagai aturan, ulkus sembuh dalam 2-3 minggu.

Tawas yang terbakar. Dalam 100 mililiter air matang yang hampir panas, tambahkan tawas yang sudah dibakar dalam bentuk bubuk (di ujung pisau). Cuci larutan yang dihasilkan penyembuhan luka lama yang menyembuhkan, tukak trofik. Tawas mengencangkan tepi luka, mengurasnya, dan memiliki efek anti-inflamasi.

Ferula Salah satu alat paling kuat yang digunakan dalam pengobatan ulkus tropik dan kanker kulit. Jus akar Ferrule digunakan untuk melumasi luka dan bisul. Siapkan salep akar dan vaselin uvara yang kuat.

Kasus khusus

Ulkus tropik dari jari-jari kaki dengan diabetes mellitus diketahui diperlakukan agak buruk. Tapi ada satu metode yang terbukti. Prosedur dilakukan pada pagi dan sore hari.

Tahap pertama (jam 9 pagi)

  1. Dari spuit steril, tuangkan borok dua kali dengan hidrogen peroksida 3%. Setelah pencucian pertama dan kedua, tunggulah selama tiga menit dan kemudian bersihkan dengan usap steril.
  2. Tuangkan larutan insulin dari jarum suntik dari jarum suntik, tunggu tiga menit.
  3. Tuang ulkus keluar dari syringe dengan larutan hipertonik 10%. Oleskan kain steril yang dibasahi dengan larutan yang sama, balut dengan perban, letakkan selembar film selofan atau kompres kertas di atas, tetapi jangan membungkusnya di jari Anda. Bungkus erat dengan perban steril.

Tahap kedua (jam 12.00)

Lepaskan perban (jangan sentuh serbet dengan larutan hipertonik!) Dan tuangkan vodka biasa pada serbet dari jarum suntik. Band up seperti sebelumnya.

Tahap ketiga (jam 15.00)

Hapus perban (tanpa menyentuh serbet) dan tuangkan larutan hipertonik dari jarum suntik terlebih dahulu, tunggu 3 menit, dan kemudian vodka. Kunci itu.

Tahap keempat (21.00 jam)

Ulangi semua prosedur yang dilakukan pada jam 9 pagi. Setelah dua hari, jika penyembuhan memburuk, lakukan mandi setiap hari dengan infus rawa kering, dengan mengkonsumsi tablet sturulin (atau penggantinya) secara simultan, 1 tablet tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Metode ini diuji pada banyak pasien, dapat dipercaya.

Dan akhirnya, saya akan mengatakan...

Dan yang terakhir - saya hanya ingin membuat reservasi agar saya tidak meremehkan peran dan manfaat obat tradisional, sebaliknya, obat patut dihormati dan dikagumi. Tetapi kasusnya, yang dijelaskan di bawah ini, dapat memberi harapan pada orang yang sakit tanpa harapan. Dan harapan, sebagaimana diketahui, mati terakhir.

Singkatnya, ulkus tropik terbentuk di belakang telinga, mempengaruhi kelenjar getah bening, hampir seukuran kotak korek api. Dia menjalani radiasi, intervensi bedah lokal, perawatan rawat inap, tetapi, sayangnya, ulkus berkembang.

Kesimpulan para ahli onkologi di kota Engels mengecewakan - kanker kulit dengan metastasis. Mereka membuat "kalimat", yang didasarkan pada kesimpulan berikut: "kakek hidup, tidak semua orang akan hidup selama bertahun-tahun, dan itu sudah cukup." Para dokter memutuskan bahwa dia tidak akan selamat dari operasi, dan menawarkan untuk pulang ke rumah - "apa yang dapat diucapkan nenek, obat tradisional apa yang dapat membantu".

Dan kakek saya sangat ingin hidup. Dan bukan hanya untuk hidup, tetapi kata-katanya: "Saya ingin pergi berburu dan masih hidup selama 10 tahun, untuk melihat apakah keburukan di negara ini akan berakhir, apakah saya benar-benar berjuang untuk apa yang sedang terjadi sekarang?"

Sayang sekali orang tua itu. Putrinya dan saya, menurut resep yang kurang dikenal, mulai menyiapkan berbagai salep dan obat-obatan, dan untuk merawat pasien. Meskipun demikian, mereka mencapai hasil - lukanya hampir sembuh! Segera dia, bersama anjing-anjingnya yang setia, Zurnoy dan Asuka, pergi berburu di hutan. Ini adalah resep untuk sarana yang kita gunakan untuk membuatnya.

  1. Di dalam stimulator Dorokhova ASD - 2, (fraksi), dua kali sehari, 5 ml larutan 5%, di pagi dan sore hari. Solusinya disiapkan dalam air.
  2. Membilas borok 1-2 kali sehari, pertama dengan hidrogen peroksida, setelah 3 menit - dengan larutan 10% vitriol biru. Tunggu sampai kering atau mengeringkan dengan kain steril.
  3. Kemudian taruh salep di atas kain steril dan taruh semua ini pada ulkus, jangan membungkusnya, tetapi cukup perbaiki dengan perban.

Komposisi salep: Antibiotik - 500 miligram ceftriaxone, 2 miligram - 2% larutan novocaine, 5 miligram minyak ikan, 5 miligram lemak meleleh, 10 gram madu.

Metode persiapan: Dalam mortar porselen dengan alu, gosokkan antibiotik dengan novocaine dan lemak, lalu tambahkan sedikit madu “santai” (pada suhu 40-50 derajat dalam penangas air), bersihkan semuanya dengan baik, dan salep siap.

Ulkus tropik pada diabetes

Sebuah ulkus tropik di kedokteran adalah penyakit kronis yang ditandai dengan perubahan pada kulit sebagai akibat gangguan metabolisme dalam tubuh. Setelah muncul, ulkus tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan karena luka bernanah, itu disebut trofik.

Menurut statistik, diabetes adalah penyebab lesi ulseratif hanya 3% dari kasus semua ulkus tropik. Di sisi lain, penderita diabetes 3-5 kali lebih mungkin menderita ulkus tropik daripada orang yang tidak menderita diabetes.

Tetapi yang paling penting, kehadiran ulkus tropik secara dramatis memperburuk kondisi diabetes, karena perjalanan aterosklerosis dalam kasus ini jauh lebih agresif, dan frekuensi iskemia kritis jauh lebih tinggi. Selain itu, pada 40-50% kasus, ulkus seperti ini pada pasien dengan diabetes adalah penyebab gangren, yang menyebabkan amputasi ekstremitas.

Kami akan memahami penyebab penyakit ini. Pada diabetes melitus, ujung saraf dan dinding pembuluh darah rusak, karena penyakit ini terutama menyebabkan gangguan metabolisme, yaitu kekurangan oksigen dan kelebihan zat beracun. Terutama proses-proses ini diperkuat pada tahap akhir penyakit.

Serius memperburuk proses ini dapat menurunkan kekebalan, serta penyakit terkait. Selain itu, lesi ulseratif yang paling khas untuk diabetes mellitus tipe II tergantung insulin, serta untuk pasien yang tidak memahami keseriusan kondisi mereka dan tidak cukup memperhatikan pemantauan kadar gula secara teratur.

Tetapi bahkan jika ulkus tropik muncul pada pasien dengan insufisiensi vena atau pada pasien dengan penyakit arteri, sangat penting untuk memeriksa kadar glukosa dalam darah, karena dalam kasus ini kemungkinan ada diabetes mellitus laten.

Pengobatan ulkus diabetes dapat dilakukan baik metode konservatif dan operasional. Awalnya, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk ulkus tropik, yaitu, dalam kasus yang dijelaskan, pengobatan diabetes.

Pada saat yang sama, ulkus harus dirawat. Untuk anggota tubuh yang terkena ini untuk memberikan posisi yang mulia. Maka perlu untuk membersihkan luka dengan membuang jaringan mati, yang layak menggunakan enzim pelarut, misalnya, lap yang direndam dalam Chlorhexidine atau Miramistin.

Untuk menghilangkan nanah secara efektif, pembalutan harus dilakukan 2-3 kali sehari. Obat-obatan ini tidak hanya ditandai oleh efek antiseptik, tetapi juga menyembuhkan luka dengan sempurna, mengurangi peradangan dan meningkatkan kekebalan lokal. Selain itu, mereka adalah fokus kering yang sangat baik dari bisul trofik.

Untuk meningkatkan aliran darah dan membuat pengobatan ulkus diabetes mungkin pada prinsipnya, pasien perlu minum vasoprotektor, misalnya, Diosmin atau Detralex, dan di samping itu, berbagai prosedur fisioterapi ditampilkan. Setelah ulkus benar-benar bersih, perlu untuk menerapkan salep penyembuhan yang dengan sempurna mendorong penyembuhan.

Penting untuk memahami bahwa ulkus tropik pada diabetes mellitus memiliki akar penyebab yang menyebabkan perubahan pada kulit, dan oleh karena itu, pertama-tama, Anda perlu mengatasi diabetes, dengan demikian menyingkirkan ulkus dan mencegah terulangnya penyakit kronis ini. Tanggung jawab kesehatan Anda!

Ulkus tropik menimbulkan banyak masalah dengan diabetes

Saat ini, ada lebih dari 150 juta orang dengan diabetes di dunia. Penggunaan insulin dan obat penurun glukosa lainnya telah membantu secara signifikan mengurangi kematian akibat gangguan metabolisme gula, dan komplikasi kardiovaskular telah mengambil tempat pertama.

Pada diabetes tipe 2, kerusakan pada arteri ekstremitas bawah terjadi 3-5 kali lebih sering; daripada orang tanpa diabetes. Perjalanan aterosklerosis pada diabetes mellitus jauh lebih agresif, frekuensi iskemia kritis jauh lebih tinggi daripada di seluruh populasi. Sekitar 40-50% amputasi tungkai bawah karena gangren dilakukan pada pasien dengan diabetes.

Penyakit vaskular pada diabetes mellitus terbagi menjadi macroangiopathy (arteri) dan microangiopathy (kapiler dan arterioles). Penurunan pergerakan darah di dasar mikrovaskular dengan latar belakang kekalahan baik arteri utama dan kapiler menyebabkan perkembangan nekrosis jaringan lunak kaki.

Proses ini diperparah oleh penurunan kekebalan dan bergabung dengan infeksi. Kehadiran simultan patologi vaskular, kerusakan saraf diabetes, gangguan trofik kaki dan deformasinya menyebabkan munculnya istilah spesifik - "kaki diabetes".

Diagnosa ultrasound pembuluh darah

Pertama-tama, metode penelitian yang ditujukan untuk menilai kondisi umum pasien dilakukan. Ini terutama merupakan penilaian tingkat keparahan diabetes, serta sifat perubahan patologis di jantung dan ginjal.

Perawatan Kaki Diabetik

Terapi pengobatan lesi vaskular diabetes harus menyelesaikan beberapa masalah mendasar. Yang paling penting dari mereka adalah kompensasi diabetes - normalisasi wajib metabolisme karbohidrat dengan penurunan kadar glukosa menjadi 5,5 mmol / l dan penghapusan gangguan metabolisme.

Dengan perkembangan iskemia kritis, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk memulihkan aliran darah arteri dengan semua cara yang mungkin. Hal ini diperlukan untuk menerapkan pengobatan antibakteri di hadapan komplikasi purulen. Pasien dengan diabetes, di hadapan ulkus non-penyembuhan atau rasa sakit yang parah, dianjurkan untuk mentransfer ke terapi insulin.

Juga diperlukan untuk mengobati polineuropati diabetik (vitamin neurotropik grup B - milgamma, preparat asam lipoat - espalipol, dll.); normalisasi tekanan darah; pengobatan patologi jantung. Dianjurkan penunjukan heparin berat molekul rendah.

Paling efektif, terutama pada pasien dengan kaki diabetes iskemik, pemberian intravena prostaglandin E1 (Alprostan, Vazaprostan).Pengobatan berlangsung dari 10 hari sampai 2 bulan. Dengan ketidakefektifan pengobatan terapeutik, jika ada indikasi untuk intervensi rekonstruksi vaskular dan ada peluang untuk pelaksanaannya, pasien dioperasi secara terencana.

Obat baru dalam pengobatan ulkus tropik dari ekstremitas bawah pada pasien dengan diabetes mellitus

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan kejadian diabetes mellitus (DM) telah diamati di seluruh dunia, yang telah menjadi epidemi global yang tidak menular. Signifikansi sosial diabetes ditentukan oleh frekuensinya dan melemahkan komplikasi kronik, khususnya tukak trofik, pembentukan sindrom kaki diabetik (SDS).

Berikut perkiraan frekuensi etiologi ulkus tropik dijelaskan: Varises = 52%, arteri = 14%, campuran = 13%, postrombotik = 7%, pasca trauma = 6%, “murni” diabetes = 5%, neurotropik = 1%, lainnya = 2%. Namun, mengingat bahwa diabetes, terutama tipe 2, didiagnosis terutama pada tahap klinis, kejadian ulkus tropik dengan diabetes mungkin = 40-50%.

Ini adalah studi tentang kemanjuran klinis dan keamanan beberapa obat untuk pengobatan pasien diabetes dengan ulkus tropik dari ekstremitas bawah I-II Art. Kemanjuran dan keamanan obat-obatan seperti Delaskin, Fusicutan, dan Vulnostimulin telah diteliti.

"Delaskin" adalah satu-satunya zat tannin-tanning (astringent) sintetis yang saat ini dikenal. Formula zat dikembangkan pada tahun 1950. Memiliki semua sifat zat asal alami, Delaskin secara bersamaan melampaui mereka dalam beberapa indikator sekaligus.

Pertama, tannin buatan dapat sepenuhnya menghilangkan kotoran, kedua, konsistensi tanin memungkinkan untuk dosis yang paling akurat, dan ketiga, produksi tannin sintetis (produk campuran polifenol asal organik) dikontrol secara ketat pada semua tahap manufaktur, keempat, buatan tanin memiliki umur simpan yang panjang dan kurangnya sifat pewarnaan.

Hal ini menyebabkan terhambatnya eksudasi luka, karena fakta bahwa ada pengeringan dan regenerasi atau pemulihan kulit yang cukup cepat. Studi klinis lebih lanjut dan tes pemantauan pasien mengungkapkan tiga sifat manfaat tannin yang lebih penting:

  • efek antipruritus. Kebanyakan lesi trofik dipersulit oleh rasa gatal, yang dimanifestasikan oleh sensasi tidak menyenangkan dalam bentuk sensasi geli atau terbakar yang disebabkan oleh iritasi pada ujung saraf. Ketika menguji tanin melalui penggunaan impuls listrik, ambang sensitivitas yang tinggi dicatat di mana pasien mulai mengalami ketidaknyamanan, yang menunjukkan sifat anestesi tannin yang tinggi;
  • efek anti-inflamasi. Secara eksperimental dan dalam sejumlah studi klinis, ditemukan bahwa tanin juga memiliki sifat anti-inflamasi;
  • efek antimikroba. Tannin, memastikan penghentian eksudasi dari luka, mencegah reproduksi mikroorganisme.

Pengobatan dengan obat-obatan berdasarkan tanin sintetik harus dimasukkan dalam terapi patogenetik kompleks bersama dengan agen antibakteri dan etiotropik. Delaskin mengurangi pembengkakan, iritasi dan gatal, membantu mengurangi rasa sakit dan menekan reaksi peradangan lokal.

Fusicutan

Bahan aktifnya adalah asam fusidat. Satu gram krim / salep mengandung 20 mg asam fusidat (dalam bentuk asam fusidat hemihidrat). Asam Fuzidovy - antibiotik yang terbentuk dalam perjalanan pertumbuhan Fusidium coccineum. Melanggar sintesis protein dari mikroorganisme, tergantung pada dosis bertindak bakteriostatik atau bakterisida.

Fusicutan memiliki sifat untuk bertindak melalui kulit yang utuh. Fusicutan digunakan untuk mengobati infeksi luka disertai dengan pembentukan scab (mempertahankan kelembaban dan dengan demikian melembutkan pembentukan kerak yang mengeras). Obat ini diterapkan tiga kali sehari dengan lapisan tipis di daerah yang terkena (diterapkan pada luka di pagi hari, siang dan malam). Perawatan biasanya 6-8 hari.

"Vulnostimulin" - salep untuk penggunaan eksternal pada permukaan luka basah yang terbuka, basah atau terinfeksi. Karena komposisinya yang kompleks (ekstrak air dari bibit gandum, minyak ketumbar, minyak lavender, phenoxyethanol, polyethylene glycol 400 dan 1 500, sorbitol) ia memiliki kemampuan untuk memperbaiki penyembuhan luka dan epitelisasi.

Ekstrak berair dari gandum, yang merupakan bagian dari Vulnostimulin, juga memiliki efek anti-inflamasi. Vulnostimulin harus diterapkan 1-2 kali langsung pada luka, yang dibersihkan dengan cairan steril, terutama saline.

Lapisan tipis salep diterapkan pada luka dan di daerah sekitar luka. Juga, perban harus dibuat dari pembalut yang bisa bernapas untuk menghindari akumulasi panas yang berlebihan dan menyediakan ventilasi.

Dalam perjalanan penelitian, 42 pasien dengan diabetes dengan ulkus tropik dari ekstremitas bawah diperiksa, dimana 20 pasien diobati dengan Delaskine, Fusicutan dan Vulnostimulin, kelompok utama, dan 22 pasien dengan diabetes membentuk kelompok kontrol menggunakan pengobatan tradisional. ulkus trofik.

Karakteristik umum pasien dari kelompok utama: laki-laki 8 dan 12 wanita berusia 38-72 tahun. Pada 11 pasien, bisul dibentuk untuk pertama kalinya, dan pada 9 pasien berulang. Satu ulkus didiagnosis pada 1 5 pasien, dua dari 4 pasien, empat pada satu pasien. Lokalisasi ulkus: pada kaki (16 pasien), kaki - (2 nd), pada kaki dan kaki (2 nd),

Urutan pengobatan lokal

  • terapi antiexudative. Delaskin digunakan dalam bentuk mandi lokal dan kompres basah 2-3 kali sehari selama 3-7 hari;
  • terapi antimikroba. Fusicutan diaplikasikan dengan lapisan tipis ke luka tiga kali sehari selama 6-8 hari. Fusicutan digunakan 1-2 hari dari awal;
  • efek penyembuhan luka. Vulnostimulin untuk pengobatan lokal ulkus trofik diaplikasikan dua kali sehari selama 3 minggu atau hingga lukanya benar-benar sembuh. Vulnostimulin diberikan 9 hari setelah dimulainya pengobatan. Kontrol dilakukan pada hari pertama, pada tanggal 15 dan hari ke 30 perawatan.

Evaluasi regenerasi ulkus dilakukan secara visual (derajat granulasi, epitelisasi marginal, jumlah keluarnya ulkus, keadaan jaringan sekitarnya). Pemeriksaan sitologi dan bakteriologis dilakukan sebelum menggunakan obat, pada hari ke 15 dan 30 administrasi.

Hasil terapi

Tujuan dari "Delaskine" disertai dengan penurunan inflamasi oval di sekitar ulkus, pengeringan bagian bawahnya, penurunan jumlah debit dari ulkus sudah selama 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan. Dengan maserasi dan hiperemia di sekitar luka, diucapkan gatal dan eksudasi di daerah sekitar ulkus ketika menggunakan Delaskin, gatal hilang setelah 2 hari, keluar dari luka secara signifikan berkurang, serta hiperemia di sekitar ulkus.

Daerah ulkus selama masa pengobatan menurun rata-rata sebesar 15%. Pada pasien dengan pembengkakan inflamasi yang berkurang secara signifikan pada ulkus jaringan di sekitarnya, nyeri di dan sekitar ulkus. Pada akhir pengobatan (30 hari), epitelisasi marginal yang berbeda dari ulkus diamati, bagian bawah benar-benar penuh dengan granulasi cerah, ulkus telah menurun secara signifikan dalam ukuran.

Penyembuhan ulkus lengkap pada kelompok utama didiagnosis pada 9 pasien, dan pada kelompok kontrol hanya pada 2 pasien; volume luka lebih dari 60% menurun pada 6 pasien dari kelompok utama, pada kelompok kontrol - Dari pasien; volume luka menurun lebih dari 35% pada 4 pasien dari kelompok utama, dan pada kelompok kontrol - 2 pasien.

Jadi, kami telah menemukan bahwa perawatan kompleks pasien dengan diabetes dengan ulkus tropik dari ekstremitas bawah dengan bantuan Delaskine, Fusicutan dan Vulnostimulina mengurangi waktu penyembuhan luka, dibandingkan dengan pasien dengan diabetes yang menerima pengobatan konvensional.

Studi ini menunjukkan keamanan klinis dan kemanjuran penggunaan obat Delaskin, Fusicutan dan Vulnostimulin, mempercepat penyembuhan ulkus tropik dari ekstremitas bawah pada pasien dengan diabetes mellitus.

Ulkus trofik pada kaki dan kaki

Ulkus tropik adalah defek kulit yang tidak menyembuhkan yang dihasilkan dari suplai darah ke area kulit ini. Ini bukan penyakit independen. Ini terjadi sebagai komplikasi pada penyakit seperti insufisiensi arteri kronik (atherosclerosis, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis nonspesifik), diabetes mellitus, insufisiensi vena kronis (penyakit varises, penyakit postthrombophlebitic), polineuropati perifer pada ekstremitas, dll.

Ulkus dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh. Sebagai contoh, ulkus tropik pada diabetes melitus berkembang terutama pada kulit kaki. Ulkus trofik pada kaki pada kebanyakan kasus terjadi dengan latar belakang insufisiensi vena kronis.

Alasan

Gangguan suplai darah ke kulit menyebabkan berkembangnya gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi dan gangguan metabolisme kotor dalam jaringan. Area kulit yang terkena adalah nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen trauma dan aksesi infeksi.

Gejala

Awalnya, kulit permukaan bagian dalam dari sepertiga bawah kaki menipis, menjadi kering, tegang, bercahaya. Di atasnya muncul bintik-bintik pigmen yang khas, kemudian, ada ulkus kecil, yang secara bertahap meningkat. Ujung-ujungnya dipadatkan, bagian bawah ditutupi dengan mekar kotor, berdarah.

Di masa depan, apapun, bahkan cedera minimal menyebabkan perluasan ulkus dan penambahan infeksi. Keluhan utama adalah rasa sakit. Adanya cacat pada kulit mencegah pasien memilih sepatu dan pakaian yang tepat, dan menjaga kebersihan diri.

Diagnostik

Ketika tukak trofik terdeteksi, tugas utama dokter adalah menentukan penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, dopplerografi ultrasonik dari pembuluh ekstremitas bawah, X-ray contrast phlebography, pengukuran transkutan tingkat oksigen dan penelitian lain dari aliran darah ekstremitas bawah dilakukan.

Pengobatan

Untuk ulkus vena ditandai dengan relaps yang panjang. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya dan tetap mempertahankan stagnasi vena pada jaringan di tungkai bawah, tukak muncul lagi dan lagi.

Oleh karena itu, taktik pengobatan yang optimal meliputi penutupan ulkus tropik dengan bantuan tindakan konservatif diikuti dengan intervensi bedah pada sistem vena. Tergantung pada kondisi pasien, perawatan dapat dilakukan di rumah sakit, di rumah atau di rawat jalan.

Perawatan lokal termasuk toilet setiap hari dari permukaan ulseratif dengan serbet atau spons dengan larutan antiseptik, ganti dengan salep penyembuhan dan memakai perban elastis (perban dari perban elastis). Selama penyembuhan ulkus, bekas luka harus dilindungi dari kemungkinan cedera.

Ulkus tropik pada diabetes mellitus, insufisiensi vena dan aterosklerosis

Infeksi pada kulit dan jaringan lunak adalah penyebab paling umum dari pasien yang mengajukan permohonan untuk perawatan bedah: menurut perkiraan ahli, sekitar 700 ribu pasien mengalami patologi ini setiap tahun di Federasi Rusia. Pengobatan pasien dengan penyakit bedah supuratif kronis masih sering menjadi tantangan serius bagi dokter, terutama dalam kasus di mana pembentukan ulkus kronis dikaitkan dengan patologi vaskular arteri atau vena ekstremitas bawah, serta pada pasien dengan diabetes mellitus.

Selain itu, prevalensi dan intensitas perubahan lokal di daerah ulkus trofik dalam banyak kasus adalah karena interaksi dua faktor negatif: adanya kerusakan jaringan dan adanya mikroflora patogen, yang menghancurkan hambatan luka alami, mencegah regenerasi jaringan di sekitar luka.

Dengan demikian, untuk keberhasilan pengobatan ulkus tropik kronis pada ekstremitas bawah pada pasien dengan insufisiensi vaskular dan / atau diabetes mellitus, bersamaan dengan koreksi gangguan ini, perlu untuk memastikan pembersihan luka yang paling cepat dari kontaminasi bakteri.

Sukses dalam menciptakan lingkungan luka lembab permanen hanya dapat dicapai dengan penggunaan sarana modern yang tepat untuk pengobatan luka lokal, yaitu. salep yang larut dalam air dan / atau dressing khusus.

Namun, penggunaan efektif mereka hanya mungkin jika para dokter memiliki ide yang jelas tentang indikasi untuk penggunaan dressing dan salep tertentu pada berbagai tahap proses luka. Selain perawatan luka lokal yang memadai, kunci utama untuk pengobatan konservatif yang sukses dari ulkus trofik pada ekstremitas bawah adalah untuk melakukan terapi kompleks dari penyakit-penyakit yang menjadi penyebab munculnya bisul ini.

Prioritas pengobatan lokal ulkus tropik kronis pembersihan yang memadai dari cacat luka dari massa nekrotik (bedah dan / atau dengan merangsang autolisis) dan pengurangan radikal kontaminasi bakteri dengan penciptaan simultan dari lingkungan luka untuk stimulasi optimal proses reparatif.

Karena fakta bahwa perban baru sedang dikembangkan dan perawatan tradisional sedang diperbaiki, kemungkinan untuk mengobati luka kronis kini telah meningkat secara signifikan. Salah satu obat baru, efektivitas yang dalam pengobatan ulkus trofik kronis belum cukup dipelajari, adalah salep oftalmik yang larut dalam air, zat aktif yang ofloxacin, methyluracil dan lidocaine.

Ofloxacin adalah antibiotik spektrum luas dari kelompok fluoroquinolone. Ini memiliki efek bakterisida karena blokade girase DNA dalam sel bakteri. Aktif terhadap gram-negatif dan gram positif mikroorganisme (sangat aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus spp, Morganella morganii, Klebsiella spp (termasuk Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp,..... Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., Serta Chlamydia spp.

Ini aktif terhadap beberapa mikroorganisme gram positif (termasuk Staphylococcus spp., Streptococcus spp.). Untuk ofloxacin cukup sensitif (Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp). Metilurasil adalah stimulator perbaikan jaringan. Mempercepat proses regenerasi sel dalam luka, mengaktifkan pertumbuhan granulasi dan epitelisasi.

Lidocaine memiliki efek anestesi lokal. Ketika diterapkan secara eksternal melebarkan pembuluh darah, tidak memiliki tindakan menjengkelkan lokal. Harus ditekankan bahwa dasar dari salep Oflomelide adalah campuran dari polyethylene oxides, yang memiliki efek dehidrasi pada jaringan, yang 20 kali lebih kuat dari 10% larutan natrium klorida.

Bahan dan metode. Salep "Oflomelide" diterapkan secara eksternal, 1-2 kali sehari selama setidaknya tiga minggu. salep diaplikasikan steril kasa pembalut lapisan 1-2 mm, dan kemudian kasa perban untuk luka ditumpangkan (setelah standar pemeriksaan dan bawah borok) dan sepenuhnya dilapisi perekat "Omnifix" yang tidak hanya perban tetap, tetapi juga membiarkan pengeringan yang cepat, memberikan kontribusi untuk menjaga luka di lingkungan yang lembab.

Peserta dalam penelitian dibagi menjadi dua kelompok: pada pasien kelompok utama (30 orang), pengobatan lokal dilakukan dengan penggunaan salep Oflomelide; pada pasien kelompok kontrol (10 orang), pengobatan lokal ulkus dilakukan menggunakan dressing luka modern atau salep “Levomekol” digunakan sesuai prosedur yang sama.

Pilihan obat ini adalah karena penggunaannya yang luas di kelompok pasien ini dan dekat dengan komposisi "Oflomeluide"; "Levomekol" juga merupakan salep larut dalam air berdasarkan polietilen, yang terdiri methyluracil dan kloramfenikol (antibiotik spektrum luas, mengerahkan tindakan bakteriostatik, aktif terhadap bakteri gram positif: Staphylococcus spp, Streptococcus spp; bakteri negatif. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli., Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.).

Salep ini, serta "Oflomelide", memiliki aktivitas osmotik yang jelas dan memiliki efek antimikroba dan anti-inflamasi.

Pada semua pasien, pada kunjungan pertama, penaburan mikroflora yang dapat dibuang diambil dan tingkat kontaminasi mikroba diukur, yaitu. jumlah unit pembentuk koloni (CFU) dalam bahan pembenihan, dan kepekaan terhadap antibiotik.

Setelah permukaan luka ditata ulang, termasuk penghilangan area jaringan nekrotik dan deposit fibrin, pengobatan ulkus dengan larutan antiseptik, serta membersihkan kulit ulkus di sekitarnya dari hiperkeratosis, luka dikeringkan dan tisu steril direndam dalam salep yang diterapkan padanya. Perban kasa benar-benar ditutupi dengan plester.

Tergantung pada etiologi ulkus tropik, pasien diberi pengobatan tambahan. Pada pasien dengan ulkus vena, kompresi konstan ekstremitas sakit dilakukan menggunakan perban elastis atau pakaian rajut kompresi.

Selama 10 hari, pasien dengan insufisiensi arteri diberikan infus intravena setiap hari dari Cytoflavin (10 ml masing-masing dalam 200 ml saline), setelah itu mereka terus mengambil asam nikotinat dan persiapan aspirin dalam dosis standar.

Pasien dengan diabetes mellitus menyesuaikan kadar glukosa darah di bawah kendali ahli endokrin. Untuk menilai dinamika perubahan keparahan nyeri pada semua pasien (kecuali pasien dengan neuropati diabetes berat), skala analog visual digunakan, di mana pasien mencatat rasa sakit subjektif pada ulkus pada kunjungan pertama, serta 10 dan 20 hari setelah dimulainya pengobatan.

Evaluasi dinamika perubahan dalam penampilan dan ukuran ulkus dilakukan dengan pengukuran langsung dan memotret ulkus pada interval 7-10 hari.

Hasilnya. Menurut kultur bakteriologis awal, patogen utamanya adalah: cocci gram positif: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus - 75%, Staphylococcus epidermidis - 7,5%) dan jamur mirip ragi (Candida albicans - 7,5%).

Dengan frekuensi yang sama 2,5%, mikroorganisme berikut ditemukan: Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Candida glabrata, Klebsiella oxitoca, Enterobacter faecalis, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas aeruginosa. Monoflora diamati pada 87,5% kasus, asosiasi 2-3 mikroorganisme ditentukan pada 12,5%. Selama penanaman pertama, infeksi mikroba dalam jumlah berlimpah (yaitu, lebih dari 106 CFU) terdeteksi pada 85% pasien kami.

Kelompok utama pasien termasuk 9 pasien dengan iskemia ekstremitas bawah kronis, 15 pasien dengan insufisiensi limfatik kronis dan 6 orang dengan sindrom kaki diabetik. Durasi keberadaan bisul di dalamnya berkisar antara 1 hingga 48 bulan (rata-rata, 15 bulan); Jumlah total ulkus adalah 72, ukuran ulkus adalah 1,4-33,0 meter persegi. lihat (rata-rata - 3,2 cm. cm).

Selama dressing, diketahui bahwa salep Oflomelide mencegah luka mengering dan, sesuai dengan keefektifan menjaga lingkungan yang lembab pada luka, sebanding dengan pelembap pelembap modern. Pasien yang diobati dengan "Oflomelid" salep setelah 10 hari menunjukkan penurunan yang signifikan dari kontaminasi bakteri dari luka, dan setelah 20 hari dalam kebanyakan kasus (79,9% kasus) melaporkan tidak ada kenaikan atau penurunan tingkat infeksi di bawah kritis (kurang dari 102 CFU) (Tabel 1).

Tabel 1. Dinamika tingkat kontaminasi bakteri ulkus pada pasien yang menjalani pengobatan menggunakan salep Oflomelide.

* - pasien ini mengalami ulkus tropik yang muncul pada latar belakang insufisiensi arteri dan terinfeksi Staphylococcus aureus.

** - pada beberapa pasien ini, flora patogen normal atau kondisional, berbeda dari flora awal yang lebih patogenik, ditaburkan.

Setelah dressing dengan salep ophthalomelide, semua pasien melaporkan efek analgesik, dimanifestasikan oleh penurunan yang signifikan atau pereda nyeri lengkap selama 3-4 jam setelah perban diterapkan.

Dalam semua kasus (n = 30), penggunaan "Oflomelide" tidak disertai dengan pengembangan efek samping yang tidak diinginkan.

Pembalut dengan salep "Levomekol" digunakan pada enam pasien dalam kelompok kontrol. Pada semua pasien ini, infeksi bakteri awal pada ulkus tinggi - lebih dari 106 CFU. Pada pasien yang diobati dengan salep Levomekol, setelah 10 hari penurunan kontaminasi bakteri dari luka dicatat, dan setelah 20 hari pada empat pasien (66,7%) penurunan tingkat infeksi dari flora awal di bawah tingkat kritis (kurang dari 102 CFU) telah terdaftar.

Dua lebih (33,3%) pasien (dalam kedua kasus - dengan iskemia kronis ekstremitas bawah) pada hari ke-10 tidak mendaftarkan pertumbuhan strain asli patogen, namun, pada tanaman yang dibuat pada hari ke-20, mikroorganisme lain terdeteksi (Staphylococcus). aureus dan Staphylococcus epidermidis) pada konsentrasi 106 dan 102 CFU, masing-masing.

Tidak ada pengurangan rasa sakit yang signifikan pada subkelompok pasien ini.

Empat pasien lain dalam kelompok kontrol, yang menggunakan dressing pelembab modern, awalnya juga menunjukkan infeksi bakteri borok Staphylococcus aureus yang tinggi (lebih dari 106 CFU). Dalam dua kasus, tingkat kontaminasi luka pada 10 dan 20 hari tetap tidak berubah, dalam satu kasus menurun menjadi sedang (104-105 CFU), dan pada satu pasien pada hari kesepuluh pertumbuhan bakteri tidak terdeteksi, dan pada hari kedua puluh pertumbuhan mikroorganisme lain (Staphylococcus epidermidis) terdeteksi hanya dari media pengayaan (kurang dari 102 CFU).

Pada saat yang sama, dengan latar belakang penerapan pelembap pelembap modern, pasien mencatat penurunan nyeri yang sedang. Dalam hal ini, harus ditekankan bahwa pelapisan luka pelembab modern harus digunakan untuk pengobatan ulkus trofik kronis hanya setelah rehabilitasi total permukaan luka dari flora patogen.

Dalam pengalaman kami, dengan biaya yang sebanding dari kedua salep yang diuji, pengobatan ulkus tropik yang terinfeksi menggunakan salep Oflomelid hampir satu setengah kali mengurangi waktu yang diperlukan untuk merehabilitasi permukaan luka dan mempercepat transisi proses inflamasi ke tahap reparasi, yang mengurangi biaya perawatan pasien pada tahap ini sebesar 30%. 40%.

Selain itu, karena penurunan yang signifikan dalam rasa sakit, kualitas hidup pasien membaik, yang merupakan argumen tambahan yang mendukung "Oflomelide" ketika memilih obat sesuai dengan kriteria untuk mengevaluasi rasio "harga - kualitas". Pada saat yang sama, secara tidak langsung, efek ekonomi positif dari penggunaan "Oflomelide" dicapai dengan mengurangi biaya analgesik.

Untuk mengilustrasikan, kami menyajikan pengamatan klinis penggunaan "Oflomelide" dalam pengobatan kompleks pasien dengan ulkus tropik yang timbul dengan latar belakang insufisiensi limfaden kronis. Pasien K., 53 tahun, selama 2,5 tahun, mencatat adanya dua ulkus trofik non-penyembuhan pada permukaan medial sepertiga bawah tibia kiri yang muncul setelah trombosis vena akut pada ekstremitas bawah kiri.

Jika dilihat dari kaki kiri dan shin agak bengkak; di daerah pergelangan kaki medial kiri ada dua ulkus 9,0 x 7,0 cm dan 5,5 x 3,0 cm, ditutupi dengan fibrin, bagian bawah diwakili oleh granulasi flaccid, tidak ada tanda-tanda epitelisasi marginal (Gambar 1). Menabur diambil (hasil tanam - Klebsiella oxytoca, lebih dari 106 CFU).

Fig. 1. Pasien K., bentuk asli ulkus tropik pada ekstremitas bawah kiri.

Dressing - permukaan luka dan kulit di sekitarnya bersih dari jaringan yang tidak dapat hidup, dirawat dengan larutan antiseptik. Dressing dengan opthalmic acid diperbaiki dengan plester Omnifix. Dianjurkan untuk selalu memakai kaos kaki elastis dari tingkat kompresi kedua.

Penaburan kembali setelah 10 dan 20 hari sejak awal penerapan "Oflomelide" tidak menunjukkan pertumbuhan mikroflora. Setelah 10 hari, ulkus benar-benar bersih, pertumbuhan granulasi diaktifkan (Gambar 2-A). Setelah 20 hari, ukuran ulkus agak menurun (menjadi 8,5 x 6,5 cm dan 5,0 x 2,0 cm) karena epitelisasi marginal (Gambar 2-B).

Fig. 2. Pasien K., munculnya ulkus pada hari ke 10 (A) dan 20 (B) dengan menggunakan salep Oflomelide.

Pada tahap ini proses penyembuhan luka kronis dengan eksudasi moderat, penggunaan yang paling tepat dari dressing hidrokoloid. Dalam kasus ini, dari hari ke-20 perawatan, luka ditutup dengan bantuan dressing luka Hydrocoll, yang diganti setiap 5-7 hari (Gambar 3).

Fig. 3. Pasien K., setelah 20 hari menggunakan salep asam opthalmik, bisul telah dimulai menggunakan hidrokoloid Dressing Hydrocol.

Penyembuhan lengkap dari ulkus yang lebih kecil tercatat 60 hari setelah dimulainya pengobatan (Gambar 4-A). Epitelisasi akhir yang kedua, ukurannya lebih besar dan bisul yang lebih dalam, terjadi 90 hari setelah permulaan pengobatan dengan salep Oflomelid (Gambar 4-B).

Fig. 4. Pasien K., penampilan permukaan bagian dalam sepertiga bawah tibia kiri setelah 60 (A) dan 90 (B) hari setelah dimulainya pengobatan dengan asam mata.

Dengan demikian, studi klinis ini menunjukkan bahwa salep domestik "Oflomelide" adalah pengobatan yang efektif untuk terinfeksi ulkus trofik kronis pada pasien dengan patologi vaskular dan endokrin. Penggunaan salep Oflomelid memungkinkan sebagian besar pasien untuk dengan cepat mengurangi tingkat kontaminasi bakteri bisul, mempersingkat waktu untuk membersihkan luka dari jaringan yang tidak dapat hidup, dan mencapai transisi yang lebih cepat ke fase granulasi dan epitelisasi.

Sifat-sifat ini, dalam kombinasi dengan profil keamanan yang tinggi dan efek analgesik yang baik, adalah argumen untuk aplikasi yang lebih luas dari salep Oflomelide dalam praktek klinis.