Image

Koma pada diabetes tipe 2

Pasien dengan diabetes bertanya-tanya: koma diabetes: apa itu? Apa yang menanti diabetes, jika Anda tidak mengambil insulin tepat waktu, tidak melakukan terapi pencegahan? Dan pertanyaan utama yang mengkhawatirkan pasien dari departemen endokrin di klinik: Jika gula darah adalah 30, apa yang harus dilakukan? Dan apa batas untuk koma?
Akan lebih tepat untuk berbicara tentang koma diabetes, karena 4 jenis koma diketahui. Tiga yang pertama adalah hiperglikemik, terkait dengan peningkatan konsentrasi gula dalam darah.

Koma Ketoacidotic

Ketoacid coma adalah karakteristik pasien dengan diabetes tipe 1. Kondisi kritis ini muncul sebagai akibat dari kekurangan insulin, sebagai akibat dari pemanfaatan glukosa yang menurun, metabolisme di semua tingkatan terdegradasi, dan ini menyebabkan kerusakan semua sistem dan organ individu. Faktor etiologi utama koma ketoasid adalah tidak cukupnya pemberian insulin dan lonjakan tajam dalam kadar glukosa darah. Hiperglikemia mencapai - 19-33 mmol / l dan di atas. Konsekuensinya adalah sinkop yang dalam.

Biasanya, koma ketoasid berkembang dalam 1-2 hari, tetapi jika ada faktor yang memprovokasi, itu dapat berkembang lebih cepat. Manifestasi pertama dari diabetes precoma adalah tanda-tanda peningkatan gula darah: meningkatkan kelesuan, keinginan untuk minum, poliuria, dan napas aseton. Kulit dan selaput lendir kering, ada sakit perut, sakit kepala. Ketika koma tumbuh, poliuria dapat digantikan oleh anuria, tekanan darah menurun, denyut nadi meningkat, hipotensi otot diamati. Ketika konsentrasi gula dalam darah di atas 15 mmol / l, pasien harus ditempatkan di rumah sakit.

Ketoasidosis koma adalah tingkat terakhir diabetes, diekspresikan oleh hilangnya kesadaran sepenuhnya, dan jika pasien tidak tertolong, kematian dapat terjadi. Anda perlu segera menghubungi ruang gawat darurat.

Untuk pemberian insulin yang tertunda atau tidak adekuat adalah alasan-alasan berikut:

  • Pasien tidak tahu tentang penyakitnya, tidak pergi ke rumah sakit, jadi diabetes tidak segera diidentifikasi.
  • Insulin yang diperkenalkan tidak berkualitas memadai, atau kadaluwarsa;
  • Pelanggaran berat diet, penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna, limpahan lemak, alkohol, atau puasa yang berkepanjangan.
  • Keinginan untuk bunuh diri.

Pasien harus menyadari bahwa pada diabetes tipe pertama kebutuhan akan insulin meningkat pada kasus berikut:

  • selama kehamilan
  • dengan infeksi bersamaan
  • dalam kasus cedera dan operasi,
  • dengan pemberian glukokortikoid atau diuretik yang berkepanjangan,
  • selama aktivitas fisik, kondisi stres psiko-emosional.

Patogenesis ketoasidosis

Kekurangan insulin menjadi konsekuensi dari peningkatan produksi hormon corticoid - glukagon, kortisol, katekolamin, hormon adrenokortikotropik dan somatotropik. Glukosa diblokir dari memasuki hati, sel otot dan jaringan adiposa, tingkat darahnya naik, dan hiperglikemia terjadi. Tetapi pada saat yang sama sel-sel mengalami kelaparan energi. Karena itu, penderita diabetes mengalami keadaan lemah, impotensi.

Untuk entah bagaimana mengisi energi kelaparan, tubuh memicu mekanisme pengisian energi lainnya - itu mengaktifkan lipolisis (penguraian lemak), yang menghasilkan pembentukan asam lemak bebas, asam lemak non-esterifikasi, triasilgliserida. Dengan kekurangan insulin, 80% energi tubuh diperoleh dengan oksidasi asam lemak bebas, dan produk sampingan dari kerusakan mereka (aseton, asam asetoasetat dan asam β-hidroksibutirat), yang membentuk apa yang disebut badan keton, berakumulasi. Ini menjelaskan penurunan berat badan yang tajam dari penderita diabetes. Kelebihan badan keton dalam tubuh menyerap cadangan alkali, menghasilkan perkembangan ketoasidosis - patologi metabolisme yang parah. Bersamaan dengan ketoasidosis, metabolisme air-elektrolit terganggu.

Koma hiperosmolar (non-ketoasidotik)

Pasien koma hiperosmolar dengan diabetes tipe 2. Jenis koma pada diabetes ini terjadi karena kekurangan insulin, dan ditandai oleh dehidrasi cepat, hiperosmolaritas (peningkatan konsentrasi ion natrium, glukosa dan urea dalam darah).

Hiperosmolaritas plasma darah menyebabkan pelanggaran berat fungsi tubuh, kehilangan kesadaran, tetapi tanpa ketoasidosis, yang dijelaskan oleh produksi insulin dengan pankreas sendiri, yang masih tidak cukup untuk menghilangkan hiperglikemia.

Untuk dehidrasi organisme, yang merupakan salah satu penyebab koma hiperosmolar diabetes, timbal

  • penggunaan obat diuretik berlebihan,
  • diare dan muntah dari setiap etiologi,
  • tinggal di daerah dengan iklim panas, atau bekerja dalam kondisi suhu tinggi;
  • kekurangan air minum.

Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi timbulnya koma:

  • Defisiensi insulin;
  • Diabetes insipidus bersamaan;
  • Penyalahgunaan makanan yang mengandung karbohidrat atau suntikan glukosa dalam dosis besar;
  • atau dialisis peritoneal, atau hemodialisis (prosedur yang berhubungan dengan pembersihan ginjal atau peritoneum).
  • Perdarahan berkepanjangan.

Perkembangan koma hiperosmolar memiliki tanda-tanda umum dengan koma ketoacidotic. Berapa lama keadaan precomatose berlangsung tergantung pada keadaan pankreas, kemampuannya untuk memproduksi insulin.

Koma hyperlactacidemic dan dampaknya

Koma hyperlactacidemic terjadi karena akumulasi asam laktat dalam darah karena kurangnya insulin. Ini menyebabkan perubahan dalam komposisi kimia dari darah dan hilangnya kesadaran. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi koma hyperlactacidemic:

  • Jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam darah karena jantung dan kegagalan pernafasan, yang timbul dengan adanya patologi seperti asma bronkial, bronkitis, kegagalan sirkulasi, patologi jantung;
  • Penyakit inflamasi, infeksi;
  • Ginjal kronis atau penyakit hati;
  • Alkoholisme linglung;

Patogenesis

Penyebab utama koma hyperlactacidemic adalah kurangnya oksigen dalam darah (hipoksia) pada latar belakang defisiensi insulin. Hipoksia menstimulasi glikolisis anaerob, sebagai akibat dari kelebihan asam laktat yang dihasilkan. Karena kurangnya insulin, aktivitas enzim yang berkontribusi pada konversi asam piruvat menjadi penurunan asetilkoenzim. Akibatnya, asam piruvat diubah menjadi asam laktat dan terakumulasi dalam darah.

Karena kekurangan oksigen, hati tidak dapat menggunakan laktat berlebih. Darah yang berubah menjadi penyebab gangguan kontraktilitas dan rangsangan dari otot jantung, penyempitan pembuluh perifer, mengakibatkan koma.

Konsekuensi, dan pada saat yang sama gejala koma hyperlactacidemic adalah nyeri otot, nyeri angina, mual, muntah, mengantuk, mengaburkan kesadaran.

Mengetahui hal ini, Anda dapat mencegah timbulnya koma, yang berkembang dalam beberapa hari, jika Anda memasukkan pasien ke rumah sakit.

Semua jenis benjolan di atas adalah hiperglikemik, yaitu berkembang sebagai akibat dari peningkatan tajam kadar gula darah. Tetapi proses sebaliknya juga dimungkinkan, ketika kadar gula menurun tajam, dan kemudian koma hipoglikemik dapat terjadi.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik pada diabetes mellitus memiliki mekanisme terbalik, dan dapat berkembang ketika jumlah glukosa dalam darah berkurang sehingga kekurangan energi terjadi di otak.

Kondisi ini terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • Ketika overdosis insulin atau sediaan oral yang mengurangi gula diperbolehkan;
  • Pasien, setelah mengambil insulin, tidak makan tepat waktu, atau diet tidak mencukupi dalam karbohidrat;
  • Kadang-kadang fungsi adrenal, kemampuan mengaktifasi insulin dari hati menurun, menghasilkan peningkatan sensitivitas insulin.
  • Setelah pekerjaan fisik intensif;

Pasokan glukosa yang sedikit ke otak memicu hipoksia dan, akibatnya, merusak metabolisme protein dan karbohidrat dalam sel-sel sistem saraf pusat.

  • Meningkatnya rasa lapar;
  • mengurangi kinerja fisik dan mental;
  • perubahan suasana hati dan perilaku yang tidak memadai, yang dapat diekspresikan dengan agresi yang berlebihan, kecemasan;
  • berjabat tangan;
  • takikardia;
  • pucat
  • Tekanan darah tinggi;

Dengan penurunan gula darah menjadi 3,33-2,77 mmol / l (50-60mg%), fenomena hipoglikemik cahaya pertama terjadi. Dalam kondisi ini, Anda dapat membantu pasien, jika Anda memberinya minum teh hangat atau air manis dengan 4 potong gula. Alih-alih gula, Anda bisa meletakkan sesendok madu, selai.

Dengan tingkat gula darah 2,77-1,66 mmol / l, semua tanda karakteristik hipoglikemia diamati. Jika ada orang di sebelah pasien yang bisa menyuntikkan, glukosa dapat dimasukkan ke dalam darah. Tetapi pasien masih harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan.

Dengan defisit gula 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) dan di bawah, kesadaran biasanya hilang. Sangat membutuhkan untuk memanggil ambulans.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma dengan diabetes

Kondisi yang mengancam jiwa yang dihasilkan dari penurunan tajam dalam jumlah insulin adalah koma diabetes. Ini dianggap sebagai komplikasi diabetes, dan dipicu oleh ketidakseimbangan antara gula darah dan tubuh keton. Sangat mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.

Apa yang memicu koma diabetik?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat-alkalin dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta seluruh sistem saraf, yang mengakibatkan koma. Akibatnya, badan keton, serta asam (beta-hydroxybutyric dan acetoacetic), mulai terakumulasi di dalam tubuh. Karena ini, seluruh tubuh mengalami dehidrasi. Badan keton mempengaruhi pusat pernapasan. Pasien mulai mengalami kekurangan udara, terengah-engah.

Koma terjadi karena pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dengan produksi insulin yang tidak mencukupi di hati, sejumlah kecil glikogen terbentuk, yang menyebabkan akumulasi gula dalam aliran darah dan nutrisi sel yang buruk. Sejumlah besar produk antara terbentuk di otot - asam laktat. Perubahan metabolisme karbohidrat menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme.

Ketika glikogen dalam hati berkurang, lemak dari depot dimobilisasi. Akibatnya, ia tidak terbakar sepenuhnya, dan tubuh keton, asam, dan aseton mulai terakumulasi. Tubuh kehilangan banyak elemen penting. Ini mengurangi konsentrasi garam dalam cairan, asidosis terjadi.

Varietas koma diabetes

Ada dua jenis koma - hiperglikemia (dengan peningkatan gula yang tajam) dan hipoglikemia (dengan penurunan gula yang tajam). Secara rinci kedua negara kami pertimbangkan di bawah ini.

Hiperglikemia

Dengan kadar gula darah yang tinggi, pasien dapat jatuh ke dalam salah satu koma berikut:

  • Hiperosmolar. Ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme, jumlah gula meningkat, dehidrasi terjadi pada tingkat sel. Tetapi, tidak seperti jenis com lain, penderita diabetes dengan koma hiperosmolar tidak akan mencium bau aseton dari mulut. Komplikasi ini terutama berkembang pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun jika ibu memiliki diabetes tipe 2.
  • Lakticidemic. Tampaknya sebagai hasil dari glikolisis anaerobik, ketika glukosa tidak digunakan, sehingga tubuh ingin mendapatkan energi untuk fungsi vitalnya. Jadi mulailah terjadi proses-proses yang mengarah pada pembentukan unsur-unsur asam dari pembusukan, yang mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah. Tanda-tanda kondisi seperti itu adalah muntah hebat yang tiba-tiba, nyeri otot atau apati.
  • Hiperglikemik (ketoacidotic). Koma ini dipicu oleh ketiadaan atau perawatan yang buruk. Faktanya adalah bahwa dengan dosis insulin yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa, sehingga jaringan mulai "kelaparan". Ini memicu proses kompresi yang memecah lemak. Sebagai hasil dari metabolisme, asam lemak dan tubuh keton muncul, untuk sementara memberi makan sel-sel otak. Di masa depan, ada akumulasi dari badan-badan tersebut, dan sebagai hasilnya - ketoacidosis.

Hipoglikemia

Suatu kondisi yang terjadi ketika penurunan tajam dalam konsentrasi gula darah. Diprovokasi oleh kurangnya makanan atau overdosis insulin, dan lebih jarang - agen hipoglikemik. Koma berkembang dalam waktu singkat. Membantu menghindari efek buruk dari sepotong gula atau tablet dengan glukosa.

Precoma untuk diabetes

Biasanya, pasien tidak segera jatuh koma, keadaan ini didahului oleh precoma. Ini adalah kondisi di mana pasien memiliki serangkaian eksaserbasi yang tidak menyenangkan, karena gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien memiliki:

  • kelesuan;
  • ketidakpedulian;
  • penampilan blush on di wajah;
  • penyempitan pupil;
  • kebingungan

Sangat penting bahwa pada saat itu seseorang bersama pasien dan memanggil ambulans pada waktunya agar precoma tidak mengalami koma.

Tanda-tanda diabetes comatose

Koma diabetik tidak terjadi dengan segera. Setelah keadaan prakanker, jika tidak ada tindakan yang diambil, posisi pasien memburuk, gejala berikut ini diekspresikan:

  • perasaan lemah;
  • mengantuk;
  • haus;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • menurunkan suhu tubuh.

Seseorang mungkin kehilangan kesadaran, otot dan kulit menjadi rileks. Tekanan darah terus menurun.

Tanda yang paling mencolok yang menyebabkan terjadinya koma dapat ditentukan adalah adanya aseton dari mulut. Koma bisa jangka pendek atau berlangsung selama beberapa jam, bahkan berhari-hari. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan, pasien akan pingsan dan mati.

Tanda signifikan lainnya adalah ketidakpedulian yang lengkap terhadap semua peristiwa. Kesadaran menjadi gelap, tetapi terkadang pencerahan terjadi. Tetapi dengan tingkat kesadaran yang ekstrim dapat benar-benar mati.

Apa saja gejala koma dengan diabetes?

Seorang dokter dapat mendiagnosa onset koma diabetes untuk gejala berikut:

  • kulit kering dan gatal;
  • bau asam dari mulut;
  • mengurangi tekanan darah;
  • haus yang kuat;
  • kelemahan umum.

Jika tidak mengambil tindakan, situasi pasien menjadi rumit:

  • sering muntah, yang tidak membawa bantuan;
  • sakit perut meningkat;
  • diare terjadi;
  • penurunan tekanan;
  • takikardia ditentukan.

Pada koma hiperglikemik, gejala berikut terjadi:

  • merasa lemah;
  • keinginan konstan untuk makan sesuatu;
  • berkeringat;
  • gemetar di seluruh;
  • kecemasan dan ketakutan.

Apa yang menanti pasien setelah koma diabetes?

Konsekuensi koma diabetik dapat dijelaskan oleh satu frase: kerja seluruh organisme terganggu. Hal ini disebabkan oleh kelaparan sel yang konstan, yang dipengaruhi oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Koma bisa sangat panjang - dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Konsekuensinya adalah:

  • kurangnya koordinasi dalam gerakan;
  • pidato yang tidak bisa dipahami;
  • gangguan jantung, ginjal;
  • kelumpuhan anggota badan.

Sangat penting untuk menyediakan perawatan medis yang mendesak. Jika ambulans tiba pada saat yang salah, pembengkakan otak terjadi.

Koma diabetik pada anak-anak

Seringkali, anak-anak kecil tidak selalu didiagnosis dengan benar. Kondisi precomatose sering disalahartikan sebagai adanya infeksi, meningitis, penyakit perut, muntah acetoneiso. Terhadap latar belakang ini, ada koma, sejak anak menerima perawatan dan bantuan yang sama sekali berbeda.

Anak-anak memiliki berbagai jenis koma. Koma ketoasid yang paling sering dimanifestasikan. Orangtua perlu memperhatikan anak-anak mereka, karena jenis koma ini tidak sulit didiagnosis. Tanda-tanda penyakit adalah:

  • bau acetone dari mulut;
  • keinginan konstan untuk minum air;
  • sering buang air kecil;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • kulit kering.

Koma hyperlactatemic dapat terjadi pada anak dengan latar belakang bahwa pemecahan glukosa terjadi ketika ada jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang mengarah ke akumulasi asam laktat. Semua perubahan biokimia ini mengarah pada gejala berikut:

  • anak menjadi gelisah, terkadang agresif;
  • sesak napas terjadi;
  • ketidaknyamanan dalam hati;
  • sakit otot lengan dan kaki.

Sangat sulit untuk menentukan kondisi ini pada anak-anak kecil, terutama pada bayi, karena tidak ada badan keton dalam urin.

Perawatan darurat untuk koma pada penderita diabetes

Berbagai jenis koma dapat dicegah, dan dengan koma untuk meringankan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu tentang perawatan darurat:

  • Untuk koma ketoasid, diberikan insulin untuk memulai suntikan. Biasanya, pada dosis kecil pertama diberikan secara intramuscular, kemudian sudah secara intravena atau dengan transfer droplet ke dosis besar. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
  • Ketika koma hypersmolar terjadi perjuangan simultan dengan dehidrasi dan dengan gula darah tinggi. Oleh karena itu, natrium klorida diberikan oleh insulin droplet dan intravena atau intramuskular. Pemantauan konstan gula darah dan osmolaritas darah dipertahankan. Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.
  • Dalam kasus koma hyperlactacidemic, natrium bikarbonat, juga campuran insulin dan glukosa, diberikan untuk membantu. Jika keruntuhan diamati, maka polyglukin dan hidrokortison diresepkan. Rawat inap di unit perawatan intensif.

Proses Pengobatan Koma Diabetik

Dalam koma diabetes, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, dokter dapat menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Insulin diberikan dalam dosis kecil, secara intravena. Setiap 2-3 jam tes darah diambil dari pasien untuk penentuan gula dan urin untuk kehadiran gula dan aseton di dalamnya. Jika efeknya tidak diamati, terus masukkan kembali dan seterusnya, sampai pasien mengembalikan kesadaran, dan semua tanda koma tidak akan hilang.
  • Untuk menghindari overdosis insulin, tubuh keton terbakar, satu jam setelah insulin menyuntikkan glukosa. Suntikan dengan glukosa ini terkadang harus dilakukan hingga 5 kali sehari.
  • Agar tidak terjadi kolaps pembuluh darah dan untuk memerangi asidosis, larutan garam dengan soda bikarbonat disuntikkan setetes demi setetes. Setelah 2 jam, mulailah injeksi intravena dengan natrium klorida.
  • Untuk proses oksidatif terjadi lebih cepat, pasien diberikan oksigen menghirup dari bantal. Botol air panas diterapkan pada anggota badan.
  • Untuk mendukung jantung, suntik dengan kafein dan kamper. Pasien diberikan vitamin: B1, B2, asam askorbat.
  • Setelah pasien keluar dari keadaan koma, dia diberi resep teh manis, kolak, Borjomi. Secara bertahap, dosis insulin mulai berkurang, diberikan setiap 4 jam. Diet pasien terdiversifikasi dengan produk baru, interval waktu untuk mengambil obat meningkat.
  • Zat Lyotropic diresepkan, yang terkandung dalam bubur oatmeal dan beras, keju cottage rendah lemak dan cod. Penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak. Kemudian dilanjutkan ke dosis awal insulin.

Video: Koma untuk diabetes dan pertolongan pertama

Ahli akan memberi tahu tentang jenis, gejala, penyebab, konsekuensi dari koma diabetes:

Gejala dan pertolongan pertama untuk hiperglikemia dan hipoglikemia dapat ditemukan dalam video:

Penting untuk memperhatikan pasien diabetes. Terima semua jenis perawatan yang diresepkan oleh dokter Anda, ikuti semua resep dan rekomendasi, jangan abaikan. Pastikan untuk mengikuti diet. Jangan biarkan keadaan prekomatoznogo dan terutama koma.