Image

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Gangguan diet, tidak minum obat tepat waktu, mental dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang menyebabkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Terus pantau kadar glukosa. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan precomatose dengan diabetes melitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam tekanan;
  • denyut lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah hebat;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi di tubuh sebagai akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada tipe:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang tajam;
  • hiperglikemik - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang karena munculnya badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hyperosmolar - itu memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • cedera mental;
  • puasa;
  • infeksi akut;
  • pembatasan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kelaparan oksigen dari sel-sel otak menyebabkan kegembiraan gugup, sakit kepala, rasa lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua adalah munculnya keringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
  • ketiga - munculnya kejang, tekanan meningkat, pupil membesar.
  • keempat - detak jantung cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran ritme jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, masuknya glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di ginjal, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalangi produksi insulin;
  • peningkatan jumlah glukosa;
  • pemecahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan terjadinya koma hiperglikemik pada penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda terjadinya:

  • kulit kering;
  • napas dalam-dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil melebar;
  • buang air besar secara paksa.

Koma Ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat defisiensi insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk peluruhan lemak - badan keton. Karena sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak di tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, ada penebalan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Ketoacidotic yang disertai dengan sakit perut yang parah, muntah yang tidak terkendali, gangguan kesadaran. Penyebabnya adalah:

  • diagnosis terlambat;
  • dosis insulin yang salah;
  • obat yang dipilih secara tidak benar untuk pengobatan;
  • penggunaan alkohol;
  • penyakit purulen infeksi;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • cedera mental;
  • stres;
  • penyakit vaskular;
  • kelelahan fisik.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma pada diabetes: gejala, pengobatan, efek

Dengan penyakit seperti diabetes, koma merupakan komplikasi akut. Ini adalah kondisi serius yang terjadi karena ketidakseimbangan metabolisme dan kekurangan insulin. Mari kita bicara hari ini tentang apa sebenarnya koma pada diabetes yang ditemukan, dan apa mereka

Diabetes mellitus dapat disertai dengan jenis benjolan ini:

  • koma hipoglikemik;
  • koma hiperosmolar;
  • koma hiperglikemik;
  • koma hyperlactocidemic.

Setiap jenis kondisi koma ini bisa berakibat fatal.

Koma hiperglikemik

Penting untuk diketahui! Koma pada diabetes adalah salah satu komplikasi paling parah yang timbul pada latar belakang penyakit. Komplikasi terjadi karena kadar glukosa darah yang tinggi dan kekurangan insulin.

Faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya koma hiperglikemik adalah ketidakpatuhan terhadap diet, jumlah insulin yang salah yang disuntikkan, penolakan suntikan insulin, diagnosis penyakit yang terlambat, dan pilihan produk yang mengandung insulin yang salah.

Dalam kasus penurunan penting dalam insulin dalam darah, aliran glukosa ke dalam sel terhambat, sebagai akibat dari mana kelaparan energi muncul di dalam tubuh.

Oleh karena itu, ia mulai mengkompensasi keadaan yang tidak menguntungkan dengan menggunakan fungsi tambahan. Karena itu, kadar glukosa naik tak terkendali.

Tubuh melepaskan banyak hormon ke dalam darah. Hormon-hormon ini menghambat kerja insulin, serta kortisol, adrenalin dan somatotropin. Di bawah pengaruh mereka, tingkat glukosa meningkat lebih banyak dan gejala hiperglikemia muncul.

Meskipun peningkatan gula darah, sel-sel masih kelaparan dan lipolisis terjadi - pemecahan sel-sel lemak. Sel mulai terurai menjadi tubuh ketin dan asam lemak bebas, yang merupakan nutrisi sementara untuk jaringan otot dan otak. Namun, karena fakta bahwa tubuh telah menurunkan kandungan insulin - kehadiran badan keton meningkat, yang memicu ketoasidosis diabetik.

Meluapnya badan keton dapat menyebabkan anuria atau oliguria. Akibatnya, pasien memiliki pelanggaran elektrolit dan metabolisme air. Semua ini memprovokasi gangguan di ginjal dan hati, jantung dan pembuluh darah (koagulasi intravaskular darah), serta sistem saraf.

Symptomatology

Koma berkembang perlahan (14 hari atau lebih). Pada tahap awal, pasien berperilaku sadar, tetapi dia merasa lamban dan terus-menerus ingin tidur. Diabetes juga khawatir tentang sakit perut, mual, sakit kepala, dan sering buang air kecil.

Selaput lendir dan kulit kering. Ketika dihembuskan, sedikit bau aseton terdengar. Dengan perkembangan ketoasidosis, gejala meningkat: muntah, mual, sensasi nyeri dari lokalisasi yang berbeda.

Jadi, gejala utama koma hiperglikemik adalah bising, pernapasan dalam, kulit kasar dan kering, nadi lemah, kulit yang dihasilkan di wajah, takikardia, lidah kering dan tonus otot rendah.

Dalam kondisi parah, pasien kehilangan kesadaran, dan di udara yang dihembuskan olehnya ada bau yang kuat dari aseton. Juga, pupil pasien berkontraksi, perut menjadi bengkak, dan kulit dingin. Terhadap latar belakang ini, aritmia terjadi, buang air kecil disengaja, sementara denyut nadi hampir tidak teraba.

Pengobatan

Untuk membantu pasien dengan hiperglikemik koma hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Di departemen, pasien akan diberikan bantuan yang tepat waktu dan efektif:

  • manajemen heparin untuk mencegah perkembangan pembekuan darah;
  • metabolisme karbohidrat stabil (suntikan insulin dalam / di, setelah menetes, dan di / m diperkenalkan hanya dosis kecil hormon);
  • pengisian glukosa;
  • mencegah kekurangan cairan dengan memberikan berbagai solusi;
  • pemulihan hati;
  • keseimbangan elektrolit stabil dengan menghilangkan defisiensi kalium;
  • normalisasi keseimbangan asam-basa melalui pengenalan larutan soda.

Koma hiperosmolar

Koma ini muncul karena kekurangan insulin akut. Namun, itu berbeda dari koma hiperglikemik dengan tidak adanya ketoasidosis.

Faktor-faktor yang memicu munculnya koma hiperosmolar dapat berupa: dehidrasi infark miokard karena konsumsi diuretik, perdarahan, berbagai radang dan hemodialisis.

Untuk jenis koma ini ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, serta penurunan kadar cairan dalam tubuh. Kurangnya cairan dalam sel menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan dan organ.

Organ pertama yang menderita hipovolemia adalah ginjal, karena mereka berhenti minum sodium. Juga, ada agregasi unsur darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Kandungan natrium yang tinggi menyebabkan perdarahan di otak.

Symptomatology

Koma hiperosmolar biasanya berkembang selama dua minggu. Pada tahap awal, pasien merasa haus, khawatir tentang perasaan mulut kering, kulit kering dan kering, dan kelelahan yang parah.

Kemudian pasien kehilangan kesadaran, ia mengembangkan takikardia, kejang, dan penurunan tekanan arteri. Selain itu, gejala-gejala seperti: perut dan bola mata ringan, turgor kulit berkurang diamati. Tanda-tanda koma hiperosmolar yang paling menonjol adalah trombosis vaskular, gangguan CNS, dan gagal ginjal.

Pengobatan

Perawatan yang efektif untuk pasien hanya dapat diberikan dalam perawatan intensif. Di departemen, para spesialis akan menghasilkan semua tindakan yang diperlukan:

  • pemulihan glikogen dalam darah;
  • untuk menghilangkan darah hiperosmolar adalah pengenalan senyawa hipotonik;
  • langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah pembengkakan otak;
  • defisiensi insulin dibuang di tubuh pasien;
  • tindakan pencegahan terhadap pembentukan trombosis;
  • keseimbangan elektrolit restorasi.

Koma hyperlactacidemic

Koma muncul karena kekurangan insulin dan akumulasi asam laktat dalam darah. Ini menjadi penyebab asidosis. Koma insulin juga dibatasi oleh insulin.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hyperlactacidemic dapat berupa: perdarahan, penyakit infeksi, alkoholisme, penyakit kronis pada ginjal dan hati, infark miokard.

Penyebab utama pembentukan koma adalah kelaparan oksigen, karena asam laktat terakumulasi. Pada orang yang sehat, asam laktat di hati berubah menjadi glikogen. Koma membuat frustrasi proses ini, menghasilkan asidosis.

Symptomatology

Status koma berkembang cukup cepat. Koma utusan adalah gangguan pada sistem pencernaan, serta otot dan sakit jantung.

Dalam keadaan koma, pasien tidak sadar, tekanan darah berkurang, takikardia terjadi. Tidak ada bau aseton setelah pernafasan.

Pertolongan pertama

  • pemberian insulin;
  • melakukan prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan asidosis (pengenalan larutan soda);
  • terapi kegagalan kardiovaskular.

Koma hipoglikemik

Jenis koma ini terjadi karena penurunan gula darah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hipoglikemik: aktivitas fisik yang berat, overdosis insulin, dan makan yang tidak pantas setelah menerima dosis insulin.

Sel CNS tidak dapat menggunakan glukosa, sehingga sistem saraf menderita defisit energi. Akibatnya, sel-sel tidak mendapat cukup oksigen. Karena itu, hal pertama yang menderita dari koma jenis ini adalah otak.

Gejala

Suatu keadaan koma berkembang sangat cepat. Pasien merasakan kelemahan mendadak, lapar, dan tremor mendadak. Selain itu, tekanan darah meningkat, dan keringat beraksi di kulit.

Itu penting! Overdosis insulin dapat menyebabkan koma hipoglikemik!

Tanda-tanda utama dari kondisi pra-koma adalah keadaan emosi bersemangat yang dapat menyebabkan psikosis dan halusinasi. Lalu ada kehilangan kesadaran dan kejang.

Tekanan darah normal, setelah dihembuskan, bau aseton tidak terdengar. Pada saat yang sama, bola mata dalam kondisi baik, tetapi pupilnya melebar. Ketika koma berkembang, area otak diaktifkan, yang dapat menyebabkan pembengkakan otak dan penghentian respirasi.

Pengobatan

Itu penting! Hipoglikemik yang dapat Anda peringatkan pada tahap awal, jika Anda mengonsumsi minuman atau produk bergula. Anda juga dapat membuat suntikan glukosa ke pembuluh darah.

Dalam perawatan intensif, pasien diresepkan prosedur berikut:

  • tindakan pencegahan untuk mencegah pembengkakan otak;
  • glukosa intravena;
  • dalam kasus pernafasan, pasien dipindahkan ke ventilasi paru buatan;
  • pengenalan adrenalin;
  • pemberian kortikosteroid.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah kondisi berbahaya dan serius yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau absolut dan ditandai oleh gangguan metabolisme yang serius. Tidak seperti hipoglikemik, koma diabetes berkembang secara bertahap dan dapat bertahan sangat lama. Literatur medis menggambarkan kasus di mana pasien berada dalam kondisi koma selama lebih dari 40 tahun.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama dari perkembangan koma diabetes adalah kekurangan insulin di tubuh pasien yang menderita diabetes. Ini tidak hanya menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, tetapi juga pada kekurangan energi jaringan perifer yang tidak mampu menyerap glukosa tanpa insulin.

Peningkatan hiperglikemia menyebabkan peningkatan tekanan osmotik dalam cairan ekstraseluler dan dehidrasi intraseluler. Akibatnya, osmolaritas darah meningkat, tingkat keparahan hipoglikemia meningkat, yang mengarah pada pengembangan keadaan syok.

Koma diabetik adalah patologi yang parah yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Defisiensi insulin berkontribusi terhadap mobilisasi asam lemak dari jaringan adiposa, yang menyebabkan pembentukan badan keton (asam beta-hidroksibutirat, asetoasetat, aseton) dalam sel hati. Produksi tubuh keton yang berlebihan dengan reaksi asam menyebabkan penurunan konsentrasi bikarbonat dan, karenanya, tingkat pH darah, yaitu, asidosis metabolik terbentuk.

Dengan pertumbuhan hiperglikemia yang cepat, terjadi peningkatan cepat tingkat osmolaritas darah, yang mengarah pada pelanggaran fungsi ginjal ekskresi (ekskresi). Akibatnya, pasien mengalami hipernatremia, yang bahkan lebih memperburuk hiperosmolaritas. Selain itu, tingkat bikarbonat dan pH tetap dalam kisaran normal, karena ketoasidosis tidak ada.

Sebagai akibat kekurangan insulin pada diabetes mellitus, aktivitas dehidrogenase piruvat, enzim yang bertanggung jawab untuk konversi asam piruvat menjadi asetil koenzim A, berkurang.Hal ini menyebabkan akumulasi piruvat dan transisinya menjadi laktat. Akumulasi yang signifikan dalam tubuh asam laktat menyebabkan asidosis, yang menghalangi reseptor adrenergik pada jantung dan pembuluh darah, mengurangi fungsi kontraktil miokard. Akibatnya, syok dysmetabolic dan cardiogenic parah berkembang.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan koma diabetes:

  • kesalahan kotor dari diet (dimasukkan dalam diet sejumlah besar karbohidrat, terutama mudah dicerna);
  • pelanggaran skema terapi insulin atau mengonsumsi obat-obatan pereduksi gula;
  • terapi insulin yang tidak cocok;
  • guncangan saraf yang parah;
  • penyakit menular;
  • intervensi bedah;
  • kehamilan dan persalinan.

Jenis penyakit

Tergantung pada karakteristik gangguan metabolisme, jenis koma diabetes ini dibedakan:

  1. Ketoasidosis koma disebabkan oleh keracunan tubuh dan pertama-tama dari sistem saraf pusat dengan badan keton, serta peningkatan gangguan air dan keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asam-basa.
  2. Koma non-keton hiperosmolar hiperglikemik merupakan komplikasi diabetes mellitus tipe 2, ditandai oleh dehidrasi intraselular yang nyata dan tidak adanya ketoasidosis.
  3. Koma hyperlactacidemic. Diabetes mellitus sendiri jarang menyebabkan akumulasi asam laktat dalam tubuh pasien - sebagai aturan, overdosis biguanides (obat hipoglikemik) menjadi penyebab asidosis laktat.

Mortalitas koma ketoasid mencapai 10%. Dengan hyperosmolar hyperglycemic neketone coma, tingkat kematian sekitar 60%, dengan koma hyperlactacidemic - hingga 80%.

Gejala

Setiap jenis koma diabetes ditandai dengan gambaran klinis tertentu. Gejala utama hiperosmolar hiperglikemik non-keton koma adalah:

  • poliuria;
  • dehidrasi berat;
  • tonus otot meningkat;
  • kejang-kejang;
  • meningkatkan kantuk;
  • halusinasi;
  • gangguan bicara.

Ketoacid coma berkembang perlahan. Ini dimulai dengan precoma, dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang parah, haus besar, mual, dan sering berkemih. Jika bantuan yang diperlukan tidak diberikan pada tahap ini, kondisi memburuk, gejala berikut terjadi:

  • gigih muntah;
  • sakit perut yang parah;
  • napas berisik yang dalam;
  • bau apel busuk atau acetone dari mulut;
  • kelesuan hingga kehilangan kesadaran.

Koma hyperlacticidemic berkembang dengan cepat. Tanda-tandanya adalah:

  • kelemahan yang tumbuh dengan cepat;
  • pulsa filiform (sering, pengisian lemah);
  • penurunan tekanan darah;
  • kepucatan parah pada kulit;
  • mual, muntah;
  • gangguan kesadaran hingga kehilangan lengkapnya.

Fitur dari kursus koma diabetes pada anak-anak

Koma diabetik paling sering ditemukan pada anak-anak usia pra sekolah dan usia sekolah yang menderita diabetes. Perkembangannya didahului oleh kondisi patologis yang disebut precoma. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya:

  • kecemasan, yang digantikan oleh kantuk;
  • sakit kepala;
  • nyeri pada karakter kram perut;
  • mual, muntah;
  • nafsu makan menurun;
  • poliuria;
  • haus yang kuat.

Ketika gangguan metabolik meningkat, tekanan darah menurun, dan denyut nadi meningkat. Bernafas menjadi dalam dan berisik. Kulit kehilangan elastisitasnya. Dalam kasus yang parah, kesadaran benar-benar hilang.

Pada bayi, koma diabetik berkembang sangat cepat, melewati kondisi precoma. Gejala pertamanya:

  • sembelit;
  • poliuria;
  • polifagia (anak mengambil keserakahan payudara dan mengisapnya, mengambil teguk sering);
  • peningkatan rasa haus.

Popok basah menjadi keras ketika dikeringkan, karena tingginya kadar glukosa urin (glukosuria).

Diagnostik

Gambaran klinis koma diabetik tidak selalu jelas. Penting dalam diagnosisnya adalah studi laboratorium yang menentukan:

  • tingkat glukosa darah;
  • kehadiran badan keton dalam plasma darah;
  • pH darah arteri;
  • konsentrasi elektrolit dalam plasma, terutama natrium dan kalium;
  • nilai osmolaritas plasma;
  • tingkat asam lemak;
  • ada atau tidaknya aseton dalam urin;
  • konsentrasi asam laktat serum.

Penyebab utama dari perkembangan koma diabetes adalah kekurangan insulin di tubuh pasien yang menderita diabetes.

Pengobatan

Pasien dengan koma diabetes dirawat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Skema pengobatan untuk setiap bentuk koma memiliki karakteristik tersendiri. Jadi, dengan koma ketoasid melakukan terapi insulin, koreksi elektrolit air dan gangguan asam basa.

Terapi untuk hiperoslik hiperglikemik non-keton koma meliputi:

  • pemberian intravena dari sejumlah besar larutan natrium klorida hipotonik untuk tujuan hidrasi;
  • terapi insulin;
  • pemberian intravena kalium klorida di bawah kendali EKG dan elektrolit darah;
  • pencegahan edema serebral (asam glutamat intravena, terapi oksigen).

Pengobatan koma hyperlactacidemic dimulai dengan melawan asam laktat berlebih, dimana larutan natrium bikarbonat disuntikkan secara intravena. Jumlah larutan yang dibutuhkan, serta tingkat administrasi, dihitung menggunakan rumus khusus. Bikarbonat disuntikkan tentu di bawah kendali konsentrasi kalium dan tingkat pH darah. Untuk mengurangi keparahan hipoksia, terapi oksigen dilakukan. Semua pasien dengan koma lacticidemic terbukti memiliki terapi insulin - bahkan dengan kadar normal glukosa dalam darah.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Koma diabetik adalah patologi yang parah yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa:

  • hipo atau hiperkalemia;
  • pneumonia aspirasi;
  • sindrom gangguan pernapasan;
  • edema serebral;
  • edema paru;
  • trombosis dan tromboemboli, termasuk emboli paru.

Prakiraan

Prognosis untuk koma diabetes serius. Mortalitas selama koma ketoacid bahkan di pusat-pusat khusus mencapai 10%. Dengan hyperosmolar hyperglycemic neketone coma, tingkat mortalitasnya sekitar 60%. Mortalitas tertinggi diamati dengan koma hyperlactacidemic - hingga 80%.

Literatur medis menggambarkan kasus di mana pasien berada dalam kondisi koma selama lebih dari 40 tahun.

Pencegahan

Pencegahan koma diabetes ditujukan pada kompensasi maksimum diabetes mellitus:

  • kepatuhan diet pembatasan karbohidrat;
  • latihan moderat biasa;
  • mencegah perubahan spontan dalam skema pemberian insulin atau mengambil obat hipoglikemik, yang ditunjuk oleh endokrinologi;
  • pengobatan tepat waktu penyakit menular;
  • koreksi terapi insulin pada periode pra operasi, pada wanita hamil, puerperas.

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana ada pelanggaran hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Konsekuensi koma pada diabetes dapat berakibat fatal bagi korban jika waktu tidak memberikan bantuan medis yang mendesak.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis benjolan diabetes, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan dari penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, tergantung pada faktor-faktor dominan mekanisme kompensasi dalam satu atau arah lain, diabetes dapat berkembang:

  • Ketoasidotik;
  • Hiperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemik.

Berbagai jenis benjolan seperti ini menandai seluruh tingkat keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau perawatan yang tidak memadai untuk itu. Semua comas yang terdaftar di atas adalah komplikasi akut diabetes, namun, untuk pengembangan beberapa dari mereka interval waktu yang agak lama diperlukan. Mari kita lihat lebih dekat setiap kondisi dan konsekuensinya untuk pasien.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, meskipun beratnya kondisi ini, berkembang agak lambat dan berhubungan dengan dekompensasi proses metabolisme di tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis dapat terjadi dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Apa itu ketoasidosis?

Mekanisme perkembangan koma ketoasid

Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam sel, defisit energi dimulai (gula ada di seluruh darah), karena lipolisis mana yang diaktifkan - pemecahan lemak. Ada percepatan metabolisme asam lemak, yang mengarah pada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolisme metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, tubuh keton dihilangkan dari tubuh melalui sistem urin dengan urin, namun, peningkatan cepat dalam konsentrasi tubuh keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh ginjal, yang mengarah pada pengembangan koma ketoacidotic.

Ada 3 tahap perkembangan koma ketoasid berturut-turut:

  • Ketoasidosis sedang, dapat berlangsung beberapa minggu. Gejalanya ringan.
  • Dekompensasi dari ketoasidosis, gejala ketoasidosis mulai tumbuh.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan efek

Ketoasidosis adalah konsekuensi dari dekompensasi diabetes yang berkepanjangan. Klinik dalam pengembangan koma semacam itu adalah sifat yang aneh dan terdiri dari pengembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan besar.
  • Haus besar dan banyak urin.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual.
  • Bau aseton saat bernafas.
  • Blush on pipi.

Dalam darah pasien ada tingkat glikemia yang tinggi - lebih dari 16 mmol / l; ketonemia lebih dari 0,7 mmol / l; hingga 50 g gula ditemukan dalam urin.

Koma ketoasidotik membutuhkan terapi segera, selain itu dapat menyebabkan hilangnya semua jenis aktivitas refleks dan kerusakan yang mendalam pada sistem saraf pusat.

Hiperosmolar

Koma hyperosmolar atau yang disebut koma hiperglikemik adalah hasil dari peningkatan signifikan konsentrasi glukosa dalam darah pasien. Koma hyperosmolar adalah tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ekstrim, dengan peningkatan tekanan osmotik di bagian cair dari plasma darah, yang mengarah pada pelanggaran sifat rheologis (fisik dan kimia) darah dan aktivitas semua organ. Dengan koma hiperglikemik, peningkatan gula darah dapat dicatat lebih dari 30 mmol / l, sedangkan normasinya tidak lebih dari 6 mmol / l.

Symptomatology

Korban mengalami dehidrasi tajam, hingga syok dehidrasi. Seringkali, sebelum perkembangan koma hiperosmolar, pasien sama sekali tidak tahu bahwa dia menderita diabetes. Jenis koma ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang diabetes tipe 2 yang laten, yaitu resisten terhadap insulin. Ini mengembangkan hiperglikemik, secara bertahap, masing-masing, dan gejala-gejala meningkat perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran mukosa kering dan haus;
  • Mengantuk;
  • Sering buang air kecil;
  • Elastisitas kulit menurun;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak bisa dilihat dengan segera, terutama pada pria yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Konsekuensi

Dalam kasus koreksi tertunda koma hiperglikemik, kerusakan otak dimungkinkan dengan penambahan gangguan fungsional yang persisten dari organ apa pun. Mortalitas pada koma hiperosmolar mencapai 50% dan tergantung pada kecepatan deteksi kondisi ini dan dimulainya tindakan terapeutik.

Lakticidemic

Koma lakticidemic berbeda disebut asam laktat dan berkembang seperti jenis-jenis kondisi gawat darurat lainnya pada diabetes. Koma lakticidemic adalah kondisi akut yang paling berbahaya, tingkat mortalitas mencapai 75%. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi memprovokasi:

  • Pendarahan masif;
  • Infark miokard;
  • Proses infeksi umum;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berat;
  • Gagal ginjal atau hati.

Gambar klinis

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ada kecenderungan negatif. Onsetnya biasanya mendadak, dengan perkembangan gejala yang jelas. Penderita diabetes:

  • Nyeri otot dan kelemahan yang parah;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea berat;
  • Nyeri perut disertai muntah.

Dengan semakin memburuknya kondisi ini dapat terjadi kejang atau areflexia yang berhubungan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak karena kekurangan energi dan gangguan komposisi ion plasma. Bahkan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis pasien yang menderita koma laktikidemia tidak baik.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling umum terjadi akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih sering mempengaruhi pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis insulin yang salah atau dengan aktivitas fisik yang terlalu tinggi.

Penurunan gula darah terjadi ketika ada konsentrasi insulin yang tidak adekuat dalam darah, yang mengarah pada transfer semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama-tama, jaringan saraf otak mulai menderita kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hipoglikemik disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Munculnya rasa lapar yang tiba-tiba;
  • Peningkatan cepat dalam kelemahan dan kantuk;
  • Mati rasa anggota badan;
  • Keringat lengket dan dingin;
  • Kehilangan kesadaran.
  • Nafas jarang.

Konsekuensi

Dengan penyediaan cepat perawatan darurat, yang terjadi dalam pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat dihentikan, dan kondisi korban kembali normal. Jika tidak ada orang di dekat korban dan hipoglikemia telah berkembang, maka korban dapat mengembangkan gangguan parah pada sistem saraf pusat, termasuk demensia dan hilangnya beberapa fungsi.

Berdasarkan informasi yang diterima, kesimpulan menunjukkan itu sendiri - Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda dengan mengabaikan pengobatan diabetes. Konsekuensi dari koma diabetes bisa sangat beragam, dari ketidakmampuan sementara yang ringan. Untuk kecacatan yang dalam dan kematian. Jadi perhatikan kesehatan Anda, diperiksa tepat waktu dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat.

Koma diabetik: bagaimana cara mencegah kondisi berbahaya?

Artikel ini akan membahas tingkat diabetes parah - koma diabetes. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui cara mencegah diagnosis atau mengenalinya tepat waktu, sesuai dengan tanda yang diketahui.

Perjalanan koma tergantung pada kebenaran perawatan.


Penderita diabetes telah berulang kali mendengar dari dokter yang hadir bahwa semua tindakan terapeutik harus dilakukan setiap hari agar tidak membawa tubuh ke koma. Memang, jika Anda tidak mengonsumsi obat untuk menormalkan gula, jangan ikuti diet khusus dan jangan menjalani gaya hidup sehat - Anda dapat membawa tubuh ke keadaan berbahaya.

Dengan koma diabetes, ada pelanggaran terhadap semua proses metabolisme di tubuh. Dapat terjadi pada semua jenis diabetes - 1 atau 2.

Seringkali diabetes terjadi dalam bentuk tersembunyi, sehingga seseorang tidak tahu tentang keberadaan penyakit, menjalani kehidupan normal. Periode ini sangat berbahaya, gula yang tidak terkontrol dapat naik atau turun ke batas kritis, yang akan menyebabkan hilangnya kesadaran.

Tanda-tanda koma

Ada tanda-tanda koma diabetes, yang dapat menentukan keadaan, mengancam jiwa.

Mereka tumbuh dengan cepat seiring waktu:

  • haus yang intens;
  • mengantuk;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • mual;
  • muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut nadi;
  • suhu tubuh rendah;
  • ketidaknyamanan perut;
  • keringat dingin, lengket;
  • mengurangi elastisitas kulit;
  • pucat kulit;
  • bau acetone dari mulut;
  • kulit yang gatal parah;
  • kebingungan;
  • tonus otot berkurang;
  • penurunan ketajaman visual;
  • visibilitas kabur;
  • kehilangan kesadaran sepenuhnya.

Dari beberapa hari hingga beberapa jam, gejala dapat berkembang: koma diabetes dengan perjalanan cepat sangat berbahaya, bantuan mendesak dari dokter diperlukan. Seorang dokter yang dipanggil tepat waktu akan menyelamatkan Anda dari konsekuensi bencana.

Penyebab koma

Ada banyak alasan untuk pengembangan kondisi berbahaya.

Mereka dapat terjadi karena kesalahan orang yang sakit yang tidak peduli dengan kesehatannya, serta sebagai akibat dari kerusakan dalam tubuh, dipicu oleh faktor-faktor tertentu:

  1. Tidak diberikan obat tepat waktu atau penolakan pengobatan sepenuhnya dapat menyebabkan peningkatan gula darah hingga batas tinggi, yang menyebabkan hilangnya kesadaran, jatuh ke dalam koma diabetes.
  2. Dosis yang salah dari obat yang diresepkan oleh dokter Anda mungkin tidak cukup atau berlebihan untuk mengatur glukosa dalam darah, yang akan mengarah pada indikator yang berlebihan atau diremehkan.
  3. Ketika mengganti satu jenis insulin dengan yang lain, mungkin tubuh tidak sensitif terhadap obat baru.
  4. Meninggalkan diet diabetes, makan makanan kaya gula, karbohidrat sederhana, lemak.
  5. Kehamilan dan persalinan dapat menyebabkan perubahan drastis pada sistem endokrin, yang dapat menyebabkan koma hiperglikemik.
  6. Manifestasi penyakit terkait dari berbagai jenis (penyakit menular mungkin) berkontribusi pada pengembangan peningkatan indeks gula.
  7. Kerusakan saraf dan stres yang berkepanjangan dapat mempersulit jalannya diabetes.
  8. Lonjakan tajam dalam nilai glukosa dapat terjadi selama operasi. Ada kasus jatuh koma setelah operasi.

Jenis koma diabetes

Ada 4 jenis com. Mereka berbeda dalam tipe 1 atau 2 diabetes mellitus, tingkat glukosa dalam darah.

Tiga jenis pertama disebut sebagai koma hiperglikemik, di mana kadar gula meningkat. Yang terakhir - hipoglikemik - terjadi dengan penurunan tajam pada glikemia.

  • Ketoasidotik;
  • Hipersolar;
  • Hyperlactacidemic;
  • Hipoglikemik.
Frekuensi pengembangan koma

Semua ciri khas dari varietas com ditabulasikan.

Tabel - Diagnosis banding koma:

Di bawah ini adalah penjelasan rinci tentang setiap spesies.

Karakteristik koma ketoasid

Ini khas untuk pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin. Terjadi dengan kekurangan insulin. Ketika ini terjadi, kegagalan semua sistem dan organ di dalam tubuh, merupakan pelanggaran proses metabolisme. Paling sering terjadi dengan dosis insulin yang tidak mencukupi.

Obat-obatan diberikan secara intravena dengan koma.

Ketika ini terjadi, lonjakan tajam dalam gula terjadi, keadaan yang dimanifestasikan oleh manifestasi tanda-tanda karakteristik. Kehilangan kesadaran sepenuhnya dapat terjadi setelah beberapa hari, tetapi mungkin terjadi lebih awal. Jika Anda tidak membantu pasien, itu akan berakibat fatal.

Koma ketoasidosis diabetik ditandai oleh kadar gula darah tinggi. Tingkat glukosa dapat mencapai tanda pada meter dari 15 hingga 35 mmol / l, angka-angka lebih tinggi, mereka kurang umum.

Fitur koma hipersmolar

Tipe ini merupakan karakteristik diabetes tipe 2 - insulin-independen. Koma disebabkan oleh kurangnya insulin, ditandai oleh dehidrasi berat dan peningkatan jumlah urea, ion natrium, lonjakan tajam dalam glukosa.

Kondisi ini muncul karena tanda-tanda yang mengarah ke dehidrasi:

  • diare;
  • muntah;
  • obat diuretik;
  • lama tinggal dalam kondisi suhu tinggi;
  • air minum langka;
  • pendarahan berkepanjangan;
  • pembersihan ginjal melalui prosedur medis;
  • konsumsi makanan yang kaya karbohidrat dalam jumlah besar;
  • pemberian peningkatan dosis glukosa secara intravena.
Tanda-tanda pertama dari indisposisi dapat dicegah di rumah.

Pada diabetes tipe 2, tubuh tidak kehilangan kemampuannya memproduksi insulin. Masalahnya adalah kuantitasnya mungkin tidak cukup untuk memproses glukosa.

Tanpa pengobatan yang tepat, pengobatan tambahan, insulin yang ada tidak mengatasi jumlah gula dalam darah sepanjang waktu, ada peningkatan tajam dalam kinerjanya, yang dapat menyebabkan hiperosmolar coma pada diabetes.

Koma hyperlactacidemic

Dengan jumlah insulin ekskresi yang tidak mencukupi, ada akumulasi asam laktat yang berlebihan di dalam tubuh. Ada perubahan dalam komposisi darah, hilangnya kesadaran dengan transisi ke koma hiper-laktasidemia.

Minum alkohol berbahaya untuk diabetes

Faktor utama yang menyebabkan koma jenis ini:

  • asupan minuman beralkohol jangka panjang dengan diabetes;
  • gagal jantung;
  • kekurangan oksigen karena perkembangan penyakit pada sistem pernapasan: asma, bronkitis;
  • patologi ginjal dan hati;
  • perkembangan penyakit menular di tubuh penderita diabetes.
Manifestasi nyeri otot

Kondisi ini biasanya berkembang dalam beberapa hari, sementara asam laktat terakumulasi dalam kondisi hipoksia. Oleh karena itu, kehilangan kesadaran dapat dicegah jika Anda memperhatikan tanda-tanda karakteristik pada waktunya.

Gambaran klinis terdiri dari gejala subyektif:

  • nyeri otot;
  • sendi sakit;
  • mengantuk, lemah;
  • mual, muntah;
  • sakit di hati.

TIP: Koma asam laktat mengacu pada sindrom non-spesifik. Ini dapat terjadi tidak hanya pada penderita diabetes, tetapi juga pada seseorang yang menderita kelainan lain yang menyebabkan akumulasi asam laktat dalam jaringan tubuh (misalnya, anemia).

Kekhususan koma hipoglikemik

Pada diabetes, kadar gula tidak hanya meningkat tajam, tetapi juga turun ke tingkat kritis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi seseorang, karena dapat menyebabkan kehilangan kesadaran dan jatuh koma.

Tubuh mengalami kelaparan energi yang luar biasa di otak, yang menyebabkan konsekuensi negatif.

Perkembangan sindrom ini terjadi karena beberapa alasan:

  1. Melebihi dosis obat yang mengurangi gula atau insulin.
  2. Setelah minum obat untuk penderita diabetes, makanan tidak terjawab atau tidak ada cukup karbohidrat di dalamnya untuk menjaga keseimbangan karbohidrat yang diperlukan.
  3. Mengurangi fungsi adrenal.
  4. Stres fisik yang berlebihan pada tubuh.
Stres yang melelahkan dapat menyebabkan koma

Penurunan kadar glukosa dalam darah memiliki tanda-tanda khusus, oleh karena itu, seorang penderita diabetes dapat mencatat keadaan pre-comatose sendiri:

  • peningkatan kelaparan;
  • tremor anggota badan;
  • keringat berlebih;
  • palpitasi jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pucat kulit;
  • keadaan tertekan;
  • perubahan dalam sistem saraf: agresi, kegelisahan, kecemasan;
  • kelemahan otot;
  • kesulitan dengan pemikiran yang memadai;
  • kejang.
Gula akan mencegah tanda-tanda pertama hipoglikemia

Koma hipoglikemik pada diabetes mellitus biasanya terjadi ketika nilai gula turun di bawah 1,6 mmol / l. Sangat mendesak untuk memanggil ambulans untuk menyelamatkan hidup seseorang. Dengan angka yang sama dengan interval 2,7 - 1,6 mmol / l, sangat penting untuk memperkenalkan glukosa intravena untuk meningkatkannya.

Selama periode ini, saya mulai dengan jelas mengamati gejala-gejala karakteristik. Interval 3,2 - 2,7 mmol / l berarti onset hipoglikemia, dan kondisi dapat ditingkatkan dengan minum teh manis atau dengan makan sepotong gula.

Aturan Pertolongan Pertama

Paling sering, perubahan penting dalam nilai glikemia terjadi di rumah ketika tidak ada perawatan medis yang berkualitas.

Oleh karena itu, kerabat dari kebutuhan diabetes untuk memahami beberapa aturan perilaku selama serangan yang akan membantu seseorang sebelum kedatangan ambulans:

  1. Dengan munculnya tanda-tanda karakteristik dari koma yang mendekat, memburuknya kondisi tersebut, diperlukan untuk segera menghubungi rumah sakit untuk memanggil dokter di rumah, jika tidak kematian dapat terjadi.
  2. Maka Anda harus melakukan sakit sebelum kedatangan para dokter. Ukur tingkat gula, ingat indikator untuk memberi tahu staf medis. Indikator terutama berbahaya - di bawah 1,6 mmol / l dan di atas 33 mmol / l.
  3. Jika jumlah gula tidak terlalu rendah, berikan rasa manis pada pasien atau berikan suntikan glukosa. Dengan peningkatan - berikan obat hipoglikemik.
  4. Jika ketidaksadaran terjadi, taruh penderita diabetes pada permukaan yang datar, dalam posisi yang nyaman.
  5. Anda harus fokus pada posisi kepala: tidak boleh di bawah batang tubuh atau dimiringkan ke belakang.
  6. Penting untuk memonitor frekuensi pernapasan, bisa jatuh lidah dan pasien akan mulai tersedak. Dalam hal ini, Anda harus memasukkan saluran.
  7. Diperlukan untuk mengukur tekanan darah dengan tonometer, jika perlu, untuk menormalkannya dengan obat yang tersedia (jika orang tersebut sadar).
  8. Diperlukan untuk menghitung denyut nadi, memonitor frekuensinya.
Meteran glukosa darah untuk mengukur nilai glukosa

TIP: pertolongan pertama untuk koma diabetes memerlukan perawatan khusus, terutama pengenalan obat tambahan untuk meningkatkan kesejahteraan. Seseorang harus dapat melakukan suntikan, untuk ini Anda dapat mengambil kursus khusus.

Terapi

Sebelum meresepkan pengobatan yang benar dari koma, perlu untuk mengumpulkan riwayat lengkap, menetapkan jenis koma diabetes. Pengambilan sampel darah dan urin diperlukan untuk menentukan tingkat glukosa dan badan keton. Anda juga perlu mengukur tekanan darah, denyut nadi.

Diperlukan tes untuk pemeriksaan pasien

Gunakan metode pengobatan yang berbeda untuk menghentikan keadaan koma:

  1. Dengan gula yang dikurangi, terapi darurat diberikan untuk pemberian glukosa intravena, bersama dengan insulin. Selain itu, Anda bisa menggunakan adrenalin, vitamin C, cocarboxylase, hidrokortison. Untuk pencegahan edema paru, ventilasi buatan dan droppers dengan diuretik diresepkan.
  2. Dengan gula tinggi, terapi insulin dilakukan dengan obat-obatan kerja singkat. Secara paralel, kadar glukosa diukur dengan frekuensi tertentu sehingga kadar gula menurun secara bertahap.
  3. Dalam kedua kasus, penting untuk mengembalikan keseimbangan air tubuh, menyuntikkan air yang hilang dan hilang untuk menghindari dehidrasi. Dengan pengenalan cairan intravena, Anda harus memantau total volume sirkulasi darah, tekanan, komposisi plasma. Cairan dimasukkan bertahap, volume total biasanya mencapai 7 liter di hari pertama.
  4. Dengan hilangnya elemen jejak yang besar (natrium, kalium, magnesium) dikaitkan dengan pengobatan dalam bentuk input ke dalam tubuh unsur-unsur yang hilang.
  5. Untuk membuang sejumlah besar badan keton dan asam laktat, penekanan diberikan pada peningkatan sistem kardiovaskular dan respirasi normalisasi. Dengan demikian, darah akan jenuh dengan oksigen, yang merangsang sirkulasi dan metabolisme. Bahan berbahaya akan ditampilkan lebih cepat dengan cara alami.

Perubahan tubuh setelah koma

Kondisi patologis yang serius tidak berlalu tanpa jejak untuk penderita diabetes.

Setelah koma diabetik, perubahan negatif dan komplikasi dapat terjadi:

  1. Ekskresi urin yang berlebihan dengan hiperglikemia menyebabkan dehidrasi berat, penurunan jumlah total darah dan tekanan darah.
  2. Dengan terapi yang tertunda - trombosis, sebagai hasilnya - pembentukan stroke dan serangan jantung.
  3. Edema pulmonal dan pembengkakan otak.
  4. Manifestasi pneumonia.
  5. Infeksi aksesi.
  6. Kegagalan ginjal dan pernafasan, oliguria dapat terjadi.
  7. Gangguan sistem dan organ internal tubuh, karena gangguan elektrolit.

Konsekuensi koma pada diabetes sangat serius, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk menghindari kemungkinan masalah.

Koma di masa kecil

Sindrom ini sering terjadi pada anak-anak selama usia prasekolah dan usia sekolah. Pada bayi, komplikasi diabetes jarang terjadi.

Perlu memperhatikan tanda-tanda karakteristik yang akan membantu menentukan hilangnya kesadaran yang mendekat dari peningkatan gula darah:

  • kecemasan;
  • ketidakteraturan;
  • sakit kepala parah;
  • nyeri di perut;
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan;
  • sering buang air kecil;
  • peningkatan rasa haus;
  • mual, muntah;
  • haus untuk tidur;
  • kulit kering dan mukosa mulut;
  • napas berisik;
  • turgor kulit berkurang;
  • pulsa cepat.

TIP: peningkatan intensitas gejala terjadi jauh lebih cepat daripada pada orang dewasa, jadi Anda harus segera menghubungi dokter. Ciri khas anak-anak muda adalah pengerasan popok, seprei urin. Ini menunjukkan tingkat glukosa yang tinggi.

Tanda-tanda gula rendah pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa. Seorang anak mengalami konstipasi lebih sering daripada diare dalam kondisi tertentu.

Keluar koma

Jika ambulans tidak punya waktu untuk melakukan tindakan yang diperlukan sampai pasien benar-benar kehilangan kesadaran, perlu untuk menciptakan kondisi untuk penghapusan orang yang kompeten dari koma. Untuk meminimalkan terjadinya komplikasi pada tubuh, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menstabilkan kesejahteraan. Perawatan dan rehabilitasi yang benar akan membantu memulihkan kesehatan pasien.

Ketika perawatan medis tidak diberikan tepat waktu, konsekuensi negatif dapat timbul:

  • pembengkakan otak;
  • kelumpuhan anggota badan;
  • serangan jantung;
  • stroke;
  • kematian
Kontrol tubuh dibutuhkan setiap hari

Keluar dari koma diabetik dapat terjadi secara tiba-tiba, dokter tidak dapat menentukan waktu yang tepat. Diharapkan untuk yang terbaik, melanjutkan pengobatan.

Orang yang tidak sadar dapat menghabiskan waktu yang lama, penting untuk mengontrol keadaan tubuh pada periode tidak sadar. Peran besar dimainkan oleh dukungan orang-orang dekat yang mungkin dekat dengan kerabat yang sakit.

Ada kasus kematian, ketika seseorang tidak bisa mengatasi kondisi ini. Lama tinggal dalam koma meninggalkan jejak yang signifikan pada pekerjaan semua organ dan sistem internal. Ada kemungkinan bahwa seseorang akan keluar dari koma dengan penyakit tambahan.

Statistik kematian dalam beberapa tahun terakhir

Bagaimanapun, seseorang dengan diagnosis diabetes seharusnya tidak memulai kesehatannya. Setelah rehabilitasi yang sukses, Anda perlu memantau kondisi Anda sendiri, menjalani gaya hidup sehat, jika memungkinkan, berolahraga, makan dengan benar dan minum obat yang diperlukan. Dengan mengikuti semua instruksi dokter, Anda dapat dengan cepat melupakan gejala komplikasi akut diabetes.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Durasi koma

Halo, nama saya Eugenia. Beberapa jam yang lalu, ibu saya mengalami koma hiperglikemik. Perawatan diresepkan segera, tetapi para dokter tidak membuat prediksi, mereka mengatakan bahwa itu tidak diketahui kapan dia akan sadar kembali. Apakah mungkin untuk mengetahui berapa lama koma berlangsung untuk diabetes dan apa yang harus dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien?

Halo, Eugene. Waktu keluar koma tidak memiliki batasan yang tepat. Dokter hanya dapat meresepkan terapi yang memadai yang akan memperbaiki situasi. Mereka juga wajib memantau secara konstan dinamika kerja seluruh organisme.

Jika semua indikator berada dalam kisaran normal, maka ada baiknya menunggu dan berharap yang terbaik. Tingkat peningkatan kesejahteraan tergantung pada tingkat keracunan dan dehidrasi tubuh, usia pasien. Hasil yang menguntungkan mungkin setelah beberapa hari berada dalam keadaan tidak sadar.

Beban dampak pada penderita diabetes

Halo, nama saya Marina. Suami saya menderita diabetes tipe 1 sejak kecil. Baru-baru ini, setelah pengerahan tenaga yang berat, gula telah jatuh sangat deras. Sang suami merasakan kemerosotan itu, dengan cepat mengangkat manisannya. Katakan padaku, apakah mungkin untuk jatuh koma ketika melakukan pekerjaan rumah tangga?

Agar situasi ini tidak terulang, perlu diingat beberapa aturan:

  1. Jangan membebani diri dengan kerja berlebihan, lebih baik membaginya menjadi beberapa hari.
  2. Sesuaikan dosis insulin selama latihan (diskusikan masalah ini dengan dokter Anda).
  3. Jangan melewatkan waktu makan saat bekerja di rumah.

Tanpa memenuhi persyaratan ini, Anda dapat menurunkan kadar glukosa ke tingkat rendah, yang akan menyebabkan koma hipoglikemik pada diabetes.