Image

Gangguan diabetes

Diabetes adalah patologi kompleks dari periode panjang, yang berbahaya untuk komplikasi serius. Penyakit mata pada diabetes mellitus adalah komplikasi penyakit yang terlambat. Perubahan pada mata dipengaruhi oleh lokasi masalah, serta tingkat keparahan proses pengembangan. Sebagai aturan, semua bagiannya lebih atau kurang tunduk pada perubahan patologis.

Penyebab gangguan penglihatan pada diabetes

Gula tinggi di dalam tubuh menyebabkan kerusakan pembuluh darah, arteri dan kapiler secara bertahap, yang berdampak negatif pada fungsi mata.

Elastisitas kapal tua runtuh, dan yang baru yang mengubahnya menjadi rapuh. Diabetes di tubuh meningkatkan volume cairan, yang berdampak buruk pada lensa, menjadi gelap. Ada kasus ketika diabetes rumit, dan penglihatan tidak jatuh. Situasi ini berlanjut sampai kerusakan lengkap pembuluh darah yang bertanggung jawab atas kemampuan mata untuk melihat. Penyakit ini dapat mempengaruhi penglihatan dan memanifestasikan dirinya pada tahap awal diabetes. Hilangnya penglihatan pada diabetes terjadi karena beberapa alasan:

  • lensa gelap;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • mempengaruhi pembuluh bola mata.
Kembali ke daftar isi

Jenis dan gejala

Pada tipe 1 dari penyakit, penurunan fungsi visual terjadi lebih sering daripada dalam kasus 2. Dalam kasus pertama, penglihatan dapat memburuk tajam karena penyimpangan dari diet, penyalahgunaan rokok dan alkohol. Terhadap latar belakang tipe kedua dari penyakit, gangguan penglihatan terjadi lebih awal dari patologi utama didiagnosis, yang telah menyebabkan kerusakan. Perkembangan diabetes memprovokasi berbagai komplikasi. Gangguan utama dengan diabetes mellitus adalah:

Retinopati diabetik

Eksaserbasi yang berhubungan dengan kerusakan venula (pembuluh kecil), pada latar belakang diabetes mellitus, disebut microangiopathy. Retinopathy diabetik menyebabkan gangguan penglihatan yang mengarah pada kebutaan. Untuk memprovokasi patologi dapat durasi penyakit. Pada pasien dengan tipe 1 (tahap awal), retinopati berkembang jarang, retina dipengaruhi selama perkembangan penyakit. Visi pada diabetes tipe 2 memburuk dengan timbulnya diabetes, hanya mungkin untuk menghentikan proses dengan mengendalikan tingkat gula, kolesterol dan tekanan darah.

Patologi berkembang tanpa rasa sakit dan hampir tanpa gejala. Perlu memperhatikan gejala berikut oftalmologi yang tercantum dalam tabel:

Retinopati latar belakang

Ini dianggap sebagai tahap awal perkembangan patologi. Perubahan fundus diabetes mellitus kecil. Mereka mempengaruhi pembuluh kecil (kapiler, vena). Meskipun kekalahan pembuluh darah, penglihatan tidak hilang, oleh karena itu, dengan pemantauan tingkat gula yang hati-hati, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan penyakit dan menghindari intervensi bedah.

Maculopathy

Kerusakan yang terkait dengan pertumbuhan pembuluh darah yang menyakitkan dan serius. Ciri khasnya adalah pembentukan gumpalan darah yang pecah. Diamati perdarahan di daerah kritis, yang memiliki nama makula, di mana reseptor cahaya terkonsentrasi. Pemulihan hanya dimungkinkan dengan pembedahan.

Proliferatif

Gangguan suplai oksigen ke pembuluh darah mata menyebabkan berkembangnya patologi. Pembuluh baru yang menutupi bagian belakang organ yang menipis, tersumbat dan mengalami modifikasi struktural, terjadi perdarahan. Perubahan yang menyakitkan, penglihatan memburuk dengan tajam, jika prosesnya tidak berhenti kebutaan terjadi. Dan proliferasi jaringan ikat mengarah pada fakta bahwa retina terkelupas.

Katarak

Lensa mata yang sehat adalah transparan, dengan perkembangan kerusakan, itu menjadi keruh. Kerusakan pada mata menyebabkan visibilitas memburuk. Dalam kasus yang parah, kebutaan bisa terjadi. Pada awalnya, proses dihentikan oleh tetes mata, yang meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme. Dalam bentuk yang parah, Anda perlu operasi untuk mengganti lensa. Gejala utama yang menunjukkan perkembangan katarak adalah:

  • ketidakmampuan untuk fokus pada cahaya;
  • penglihatan kabur.
Kembali ke daftar isi

Glaukoma dengan diabetes

Akumulasi cairan di mata menyebabkan peningkatan tekanan mata. Vessels, saraf habis, yang menyebabkan perkembangan glaukoma. Pada tahap awal, orang tersebut tidak mencurigai apa pun, gejalanya tidak ada. Dalam periode selanjutnya, ketajaman berkurang tajam, sensasi pandangan melalui kabut muncul. Penderita diabetes merasa sakit kepala, matanya air dan sakit. Tanpa perawatan khusus, glaukoma menyebabkan hilangnya penglihatan.

Proses inflamasi

Lingkungan yang manis mendorong reproduksi mikroorganisme patogen. Pada penderita diabetes, semua penyakit inflamasi menular berlarut-larut. Tidak terkecuali mata. Patologi dapat berbeda:

  • Blepharitis - peradangan abad ini.
  • Barley - peradangan purulen folikel rambut.
  • Chalazion adalah proses peradangan kronis di sekitar kelenjar sebaceous di kelopak mata.
Kembali ke daftar isi

Patologi lainnya

Pasien dengan diabetes khawatir tentang penyakit lain:

  • Rubeosis pada iris. Neoplasma vaskular mengubah warnanya, mata menjadi merah.
  • Miopia atau hyperopia.
Kembali ke daftar isi

Komplikasi

Diabetic ophthalmology disertai dengan sejumlah komplikasi tambahan:

  • Terganggunya pengangkutan sel-sel darah dan nutrisi ke jaringan-jaringan organ.
  • Peningkatan jumlah tikungan kapal kecil.
  • Ekspansi dan penghancuran pleksus vaskular, munculnya pembekuan darah.
  • Rubeosis - pemadatan, kehilangan elastisitas dan mobilitas pembuluh darah.

Pada penderita diabetes, penurunan kekebalan diamati, sebagai akibat dari stres dan infeksi yang dapat memprovokasi patologi inflamasi.

Bagaimana mengembalikan penglihatan?

Dasar perawatan fungsi visual - pengobatan diabetes tepat waktu, normalisasi kadar glukosa. Dengan mengorbankan menghentikan perkembangan penyakit dapat meningkatkan penglihatan. Kerumitan gejala memiliki dampak langsung pada pilihan metode pengobatan. Pada tahap awal, perawatan dilakukan dengan persiapan medis dan rakyat, misalnya, mumi, dalam kasus yang lebih parah, operasi diperlukan:

  • Glaukoma mulai diobati dengan obat tetes antihipertensi, tetapi pengobatan utamanya adalah operasi. Semakin awal hal itu dilakukan, semakin baik hasilnya.
  • Koreksi penglihatan dalam kasus katarak adalah operasi saja. Hasil positif mempengaruhi tingkat kerusakan pada retina pada diabetes.
  • Ketika retinopati dilakukan fase koagulasi retina. Tetapi dengan diabetes progresif, vitrektomi mungkin diperlukan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Lebih sulit bagi penderita diabetes untuk memulihkan penglihatan daripada mencegah kemundurannya. Pencegahan adalah mengendalikan penyakit yang mendasarinya. Penting untuk mengunjungi setidaknya sekali setahun, dan sebaiknya 2, kantor dokter mata, dan jelas mengikuti janji dokter. Kriteria utama tetap memeriksa kadar gula dalam darah, tekanan darah dan penolakan kebiasaan buruk. Indikator-indikator ini pada diabetes secara langsung mempengaruhi gangguan penglihatan.

Kerusakan dan kehilangan penglihatan pada diabetes mellitus: gejala gangguan, pengobatan dan pemulihan

Pasien dengan diabetes untuk menghindari masalah penglihatan harus secara teratur mengunjungi dokter mata. Konsentrasi glukosa (gula) yang tinggi dalam darah meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit mata yang disebabkan oleh diabetes. Pada intinya, penyakit ini adalah alasan utama karena kehilangan penglihatan yang terjadi pada populasi orang dewasa antara usia 20 dan 75.

Di hadapan diabetes dan masalah mata mendadak (visibilitas berkabut), Anda tidak harus segera pergi ke optik dan membeli kacamata. Situasinya mungkin sementara, dan dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah.

Tingkat gula darah yang tinggi pada diabetes mellitus dapat menyebabkan pembengkakan pada lensa, yang mempengaruhi kemampuan untuk melihat dengan baik. Untuk mengembalikan visi ke keadaan semula, pasien harus menormalkan kadar glukosa darah, yang seharusnya 90-130 mg / dl sebelum makan, dan 1-2 jam setelah makan itu harus kurang dari 180 mg / dl (5-7,2 mmol / l). dan 10 mmol / l, masing-masing).

Segera setelah pasien belajar mengontrol kadar gula dalam darah, visinya akan mulai pulih secara perlahan. Mungkin diperlukan waktu sekitar tiga bulan untuk pulih sepenuhnya.

Penglihatan kabur pada diabetes mellitus mungkin merupakan gejala masalah mata lain - lebih serius. Berikut tiga jenis penyakit mata yang terjadi pada penderita diabetes:

Retinopati diabetik

Sekelompok sel khusus yang mengubah cahaya yang melewati lensa menjadi gambar disebut retina. Saraf optik atau optik mentransmisikan informasi visual ke otak.

Retinopati diabetik mengacu pada komplikasi dari sifat vaskular (terkait dengan gangguan aktivitas pembuluh darah) yang terjadi pada diabetes mellitus.

Kerusakan pada mata ini terjadi karena kerusakan pada pembuluh kecil dan disebut microangiopathy. Kerusakan saraf diabetik dan penyakit ginjal adalah mikroangiopati.

Jika pembuluh darah besar rusak, penyakit ini disebut macroangiopathy dan termasuk penyakit serius seperti stroke dan infark miokard.

Banyak studi klinis menunjukkan hubungan antara gula darah tinggi dan mikroangiopati. Oleh karena itu, masalah ini dapat diatasi dengan menormalkan konsentrasi glukosa dalam darah.

Retinopati diabetik merupakan penyebab utama kebutaan ireversibel. Durasi diabetes yang terlalu lama adalah faktor risiko utama untuk retinopathy. Semakin lama seseorang sakit, semakin besar kemungkinan bahwa ia akan mengembangkan masalah penglihatan yang serius.

Jika retinopati tidak terdeteksi secara tepat waktu dan waktu tidak memulai pengobatan, dapat menyebabkan kebutaan total.

Retinopati pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 berkembang sangat jarang. Paling sering, penyakit itu memanifestasikan dirinya hanya setelah pubertas.

Dalam lima tahun pertama diabetes, retinopati jarang terjadi pada orang dewasa. Hanya dengan perkembangan diabetes meningkatkan risiko kerusakan retina.

Itu penting! Pemantauan harian kadar glukosa darah akan secara signifikan mengurangi risiko retinopathy. Sejumlah penelitian dilakukan dengan partisipasi pasien dengan diabetes tipe 1 telah menunjukkan bahwa pasien yang telah mencapai kontrol yang tepat dari konsentrasi gula darah menggunakan pompa insulin dan suntikan insulin mengurangi kemungkinan nefropati, kerusakan saraf dan retinopati sebesar 50-75%.

Semua patologi ini terkait dengan mikroangiopati. Pasien dengan diabetes tipe 2 sering mengalami masalah mata saat membuat diagnosis. Untuk memperlambat perkembangan retinopathy dan mencegah patologi okular lainnya, Anda harus secara teratur memantau:

  • kadar gula darah;
  • tingkat kolesterol;
  • tekanan darah.

Jenis retinopati diabetik

Latar belakang retinopati

Dalam beberapa kasus dengan kerusakan pembuluh darah, gangguan penglihatan tidak ada. Kondisi ini disebut retinopati latar belakang. Kadar gula darah pada tahap ini harus dikontrol dengan hati-hati. Ini akan membantu mencegah perkembangan retinopati latar belakang dan penyakit mata lainnya.

Maculopathy

Pada tahap makulopati, pasien memiliki lesi di area kritis yang disebut makula.

Karena kenyataan bahwa gangguan terjadi di daerah kritis yang penting untuk penglihatan, fungsi mata dapat sangat berkurang.

Retinopati proliferatif

Dengan jenis retinopathy ini, pembuluh darah baru mulai muncul di bagian belakang mata.

Karena kenyataan bahwa retinopathy adalah komplikasi mikroangiopati diabetes, jenis proliferatif penyakit berkembang karena kurangnya oksigen di pembuluh mata yang rusak.

Pembuluh ini menjadi lebih tipis dan mulai diperbaiki.

Katarak

Katarak adalah lensa berkabut atau gelap, yang benar-benar transparan dalam kondisi yang sehat. Dengan bantuan lensa seseorang melihat dan memfokuskan gambar. Terlepas dari kenyataan bahwa katarak dapat berkembang pada orang yang sehat, penderita diabetes memiliki masalah yang sama jauh lebih awal, bahkan pada masa remaja.

Dengan perkembangan katarak diabetes, mata pasien tidak dapat fokus dan penglihatan terganggu. Gejala katarak untuk diabetes adalah:

  • visi tanpa glareless;
  • penglihatan kabur.

Dalam kebanyakan kasus, untuk perawatan katarak, perlu mengganti lensa dengan implan buatan. Di masa depan, untuk koreksi penglihatan ada kebutuhan untuk lensa kontak atau kacamata.

Glaukoma dengan diabetes

Pada diabetes, drainase fisiologis cairan intraokular berhenti. Oleh karena itu, terakumulasi dan meningkatkan tekanan di dalam mata.

Patologi ini disebut glaukoma. Tekanan darah tinggi merusak pembuluh darah dan saraf mata, menyebabkan gangguan penglihatan.

Ada bentuk glaukoma yang paling umum, yang sampai periode tertentu tidak menunjukkan gejala.

Ini terjadi sampai penyakitnya menjadi parah. Lalu ada kehilangan penglihatan yang signifikan.

Kurang sering, glaukoma disertai oleh:

  • sakit di mata;
  • sakit kepala;
  • lakrimasi;
  • penglihatan kabur;
  • lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya;
  • kehilangan visi sepenuhnya.

Pengobatan glaukoma diabetes dapat terdiri dari manipulasi berikut:

  1. minum obat;
  2. penggunaan obat tetes mata;
  3. perawatan laser;
  4. operasi, vitrektomi mata.

Masalah mata yang serius dengan diabetes dapat dihindari jika pemeriksaan skrining tahunan dilakukan dengan dokter mata untuk kehadiran patologi ini.

Mata Diabetes: efek diabetes pada penglihatan

Diabetes mellitus adalah patologi paling umum dari sistem endokrin. Setiap tahun ada peningkatan jumlah pasien dengan penyakit berat dan progresif ini. Diabetes ditandai oleh kerusakan pada pembuluh darah kaliber yang berbeda dari semua organ vital - otak, jantung, ginjal, retina, ekstremitas bawah. Akhir banding untuk perawatan medis, penolakan pasien atas perawatan yang ditentukan, kegagalan untuk mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan gaya hidup menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah yang dapat berakibat fatal.

Seringkali dokter mata adalah dokter pertama yang dapat mencurigai adanya diabetes mellitus pada pasien sebelum munculnya tanda-tanda subyektif penyakit. Manifestasi patologi pada bagian dari organ penglihatan sangat beragam, yang memungkinkan mereka untuk dibedakan menjadi konsep yang terpisah - "diabetes mata".

Gejala mata diabetes

Sehubungan dengan penurunan pertahanan tubuh pada pasien dengan diabetes mellitus, sifat penyakit radang mata yang terus-menerus dan berulang, blepharitis dan konjungtivitis, dicatat. Seringkali ada beberapa barley, tidak bisa menerima perawatan konservatif. Perjalanan keratitis panjang, parah, dengan perkembangan ulkus trofik dan kekeruhan kornea total dalam hasil penyakit. Iridocyclitis juga memiliki jangka panjang, dengan eksaserbasi yang sering dan konsekuensi negatif bagi mata.

Manifestasi diabetes yang paling berbahaya dan sering pada bagian organ penglihatan adalah kerusakan pada retina - retinopati diabetik. Dalam perkembangannya, jenis, keparahan penyakit dan lamanya, tingkat diabetes mempengaruhi organ lain, kehadiran penyakit penyerta (hipertensi, aterosklerosis, obesitas) memainkan peran penting.

Seperti disebutkan sebelumnya, dasar diabetes mellitus adalah kerusakan pada pembuluh darah, terutama kapiler. Beberapa kapiler diblokir di retina, sementara yang lain mengkompensasi ekspansi sehingga sirkulasi darah retina tidak menderita. Namun, mekanisme ini menjadi patologis. Di dinding pembuluh yang melebar, tonjolan (mikroaneurisma) terbentuk, melalui mana bagian cair dari darah menembus ke retina. Edema zona pusat (macular) retina berkembang, yang menekan sel-sel fotosensitif, yang menyebabkan kematian mereka. Pasien mulai memperhatikan bahwa beberapa bagian gambar jatuh, penglihatan berkurang secara signifikan. Dinding pembuluh darah yang pecah pecah, menyebabkan perdarahan kecil (microhemorrhages) muncul di fundus. Perdarahan juga dapat ditemukan di vitreous, dan pasien melihat mereka sebagai serpihan mengambang hitam. Bekuan darah kecil bisa sembuh sendiri. Jika sejumlah besar darah jatuh ke dalam vitreous, yaitu, hemophthalmus terbentuk, maka penglihatan akan segera menghilang sampai persepsi cahaya. Kondisi ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Oksigenasi kelaparan pada retina, yang disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak sempurna, mengarah pada pertumbuhan kapiler yang berubah secara patologis, rapuh dan jaringan ikat. Mereka tumbuh di permukaan retina, mengernyitkannya dan mengarah ke detasemen. Penglihatan pada saat yang bersamaan secara katastropik menurun.

Manifestasi lain dari diabetes mata adalah glaukoma neovaskular sekunder. Ini ditandai dengan rasa sakit karena peningkatan tekanan intraokular dan penurunan penglihatan yang cepat. Glaukoma seperti itu sulit diobati. Ini berkembang karena fakta bahwa pembuluh darah patologis yang baru terbentuk bertunas di iris dan sudut ruang anterior mata, di mana keluarnya cairan intraokular terjadi, dan menutup sistem drainase mata. Ada peningkatan yang nyata pada tingkat tekanan intraokular, yang dapat menyebabkan pertama ke parsial, dan kemudian untuk menyelesaikan atrofi saraf optik dan kebutaan ireversibel. Glaukoma pada pasien diabetes berkembang 4-5 kali lebih sering daripada pada orang sehat.

Diabetes mellitus menyebabkan katarak, yang bahkan ditemukan pada pasien muda. Peran utama dalam pengembangan kekaburan lensa dimainkan oleh gangguan metabolik pada lensa mata alami dengan latar belakang diabetes yang tidak terkompensasi. Ditandai dengan perkembangan katarak encapsular posterior, yang berlangsung sangat cepat dan mengarah ke penurunan penglihatan. Seringkali dengan latar belakang diabetes, kekeruhan dalam lensa berkembang di intinya. Katarak seperti itu sangat padat dan sulit patah saat diangkat.

Diagnosis mata diabetes

Jika seorang pasien menderita diabetes, dia pasti perlu diperiksa oleh dokter mata untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada bagian dari organ penglihatan.

Pasien menjalani pemeriksaan ophthalmologic standar, yang meliputi penentuan ketajaman visual dengan dan tanpa koreksi, batas-batas bidang visual, pengukuran tekanan intraokular. Dokter memeriksa pasien dengan lampu celah dan ophthalmoscope. Untuk studi retina yang lebih menyeluruh, lensa tiga cermin Goldman digunakan, yang memungkinkan Anda melihat zona sentral dan bagian perifer retina. Seringkali ada saat-saat ketika katarak atau pendarahan yang berkembang di dalam tubuh vitreous tidak mungkin untuk melihat fundus. Dalam kasus seperti itu, ultrasound mata dilakukan.

Perawatan diabetes mata

Pertama-tama, koreksi pertukaran karbohidrat, protein dan lemak pasien. Ini memerlukan konsultasi endokrinologis yang berkualitas, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai, dengan ketidakefektifannya - transisi ke insulin suntik. Obat yang diresepkan yang mengurangi kolesterol dalam darah, antihipertensi, obat penguat pembuluh darah dan kompleks vitamin. Peran utama dimainkan oleh koreksi gaya hidup, nutrisi, dan olahraga pasien.

Sebuah rehabilitasi fokus infeksi kronis dilakukan, untuk mana pasien membutuhkan saran dari dokter gigi, otorhinolaryngologist, ahli bedah, terapis.

Pilihan perawatan untuk gejala diabetes tergantung pada tingkat manifestasinya. Penyakit inflamasi dari pelengkap mata dan segmen anteriornya dirawat menggunakan skema standar di bawah kendali kadar gula darah. Faktanya adalah bahwa kortikosteroid - obat anti-inflamasi yang kuat, banyak digunakan dalam oftalmologi, dapat menyebabkan hiperglikemia.

Pengobatan glaukoma neovascular dimulai dengan pemilihan obat tetes antihipertensi, namun, sebagai suatu peraturan, normalisasi tekanan intraokular dalam kasus ini sangat sulit untuk dicapai. Oleh karena itu, metode utama pengobatan jenis glaukoma ini adalah bedah, yang tujuannya adalah untuk menciptakan jalur keluar tambahan untuk cairan intraokular. Harus diingat bahwa sebelumnya operasi dilakukan, semakin tinggi kemungkinan kompensasi tekanan intraokular. Untuk menghancurkan pembuluh yang baru terbentuk, mereka dikoagulasi oleh laser.

Perawatan katarak adalah bedah eksklusif. Fakoemulsifikasi lensa berawan dengan implantasi lensa buatan transparan dilakukan. Operasi ini dilakukan dengan ketajaman visual 0,4-0,5, karena katarak matang dan menimpa jauh lebih cepat pada diabetes mellitus daripada pada orang sehat. Intervensi bedah jangka panjang, yang dapat ditunda karena kelalaian penyakit, dapat menyebabkan komplikasi inflamasi dan hemoragik pada periode pasca operasi. Harus diingat bahwa hasil operasi tergantung pada keadaan retina. Jika ada manifestasi signifikan retinopati diabetik di fundus, maka penglihatan yang tinggi tidak boleh diharapkan.

Pengobatan retinopati pada tahap awal melibatkan koagulasi laser retina, yang dilakukan dalam 3 tahap dengan istirahat 5-7 hari. Tujuan dari prosedur ini adalah membatasi area edema dan penghancuran pembuluh yang baru terbentuk. Manipulasi ini mampu mencegah proses patologis proliferasi jaringan ikat dan kehilangan penglihatan. Secara paralel, dianjurkan untuk melakukan program yang mendukung penguatan pembuluh darah konservatif, metabolisme, perawatan jaringan-vitamin 2 kali setahun. Namun, kegiatan ini secara singkat menahan manifestasi diabetes, karena penyakit itu sendiri - diabetes mellitus - memiliki perjalanan progresif, dan seringkali perlu untuk melakukan intervensi bedah. Untuk ini, vitrektomi dilakukan - melalui tiga tusukan kecil di bola mata, tubuh vitreous dihilangkan bersama dengan darah, jaringan penghubung patologis, bekas luka yang menarik retina, dan pembuluh dibakar dengan laser. PFOS (senyawa perfluororganic) disuntikkan ke mata - solusi yang, dengan gravitasi, menekan pembuluh pendarahan dan menghaluskan retina.

Setelah 2-3 minggu, tahap kedua operasi dilakukan - PFOS dihilangkan, dan sebaliknya minyak saline atau silikon disuntikkan ke dalam rongga vitreal, pertanyaan yang dipecahkan oleh ahli bedah dalam setiap kasus individu.

Pencegahan mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius dan progresif yang, tanpa pengobatan, dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Untuk mengidentifikasi itu, perlu untuk mendonorkan darah untuk gula pada waktu perut kosong 1 kali per tahun. Jika diagnosis dimasukkan, maka Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari endokrinologis dan 1 kali per tahun untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter mata. Jika ada perubahan pada retina, observasi teratur dan perawatan oleh dokter mata diperlukan setidaknya 2 kali setahun.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penderita diabetes harus dipantau oleh seorang endokrinologis dan dokter mata. Untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pengobatan penyakit penyerta yang memperparah mata diabetes, perlu berkonsultasi dengan dokter gigi, spesialis THT, terapis.

Gangguan visual pada diabetes

Gangguan visual pada diabetes

Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir, berkat pemantauan konstan dan obat-obatan khusus, indikator masalah penglihatan di antara penderita diabetes tipe 1 mengalami penurunan.

Dr Ronald Klein dari Winversity di Wisconsin mengumpulkan data dari studi jangka panjang dan menemukan bahwa orang dengan diabetes yang mengontrol kadar gula darah 50-75% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan retinopati dan mikroangiopati sebagai nefropati (penyakit ginjal) atau neuropati ( kerusakan saraf).

Mata Diabetes: efek diabetes pada penglihatan

Diabetes mellitus adalah patologi paling umum dari sistem endokrin. Setiap tahun ada peningkatan jumlah pasien dengan penyakit berat dan progresif ini. Diabetes ditandai oleh kerusakan pada pembuluh darah kaliber yang berbeda dari semua organ vital - otak, jantung, ginjal, retina, ekstremitas bawah.

Akhir banding untuk perawatan medis, penolakan pasien atas perawatan yang ditentukan, kegagalan untuk mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan gaya hidup menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah yang dapat berakibat fatal.

Seringkali dokter mata adalah dokter pertama yang dapat mencurigai adanya diabetes mellitus pada pasien sebelum munculnya tanda-tanda subyektif penyakit. Manifestasi patologi pada bagian dari organ penglihatan sangat beragam, yang memungkinkan mereka untuk dibedakan menjadi konsep yang terpisah - "diabetes mata".

Gejala mata diabetes

Sehubungan dengan penurunan pertahanan tubuh pada pasien dengan diabetes mellitus, sifat penyakit radang mata yang terus-menerus dan berulang, blepharitis dan konjungtivitis, dicatat. Seringkali ada beberapa barley, tidak bisa menerima perawatan konservatif.

Perjalanan keratitis panjang, parah, dengan perkembangan ulkus trofik dan kekeruhan kornea total dalam hasil penyakit. Iridocyclitis juga memiliki jangka panjang, dengan eksaserbasi yang sering dan konsekuensi negatif bagi mata.

Manifestasi diabetes yang paling berbahaya dan sering pada bagian organ penglihatan adalah kerusakan pada retina - retinopati diabetik. Dalam perkembangannya, jenis, keparahan penyakit dan lamanya, tingkat diabetes mempengaruhi organ lain, kehadiran penyakit penyerta (hipertensi, aterosklerosis, obesitas) memainkan peran penting.

Namun, mekanisme ini menjadi patologis. Di dinding pembuluh yang melebar, tonjolan (mikroaneurisma) terbentuk, melalui mana bagian cair dari darah menembus ke retina. Edema zona pusat (macular) retina berkembang, yang menekan sel-sel fotosensitif, yang menyebabkan kematian mereka.

Pasien mulai memperhatikan bahwa beberapa bagian gambar jatuh, penglihatan berkurang secara signifikan. Dinding pembuluh darah yang pecah pecah, menyebabkan perdarahan kecil (microhemorrhages) muncul di fundus.

Perdarahan juga dapat ditemukan di vitreous, dan pasien melihat mereka sebagai serpihan mengambang hitam. Bekuan darah kecil bisa sembuh sendiri. Jika sejumlah besar darah jatuh ke dalam vitreous, yaitu, hemophthalmus terbentuk, maka penglihatan akan segera menghilang sampai persepsi cahaya. Kondisi ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Oksigenasi kelaparan pada retina, yang disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak sempurna, mengarah pada pertumbuhan kapiler yang berubah secara patologis, rapuh dan jaringan ikat. Mereka tumbuh di permukaan retina, mengernyitkannya dan mengarah ke detasemen. Penglihatan pada saat yang bersamaan secara katastropik menurun.

Manifestasi lain dari diabetes mata adalah glaukoma neovaskular sekunder. Ini ditandai dengan rasa sakit karena peningkatan tekanan intraokular dan penurunan penglihatan yang cepat. Glaukoma seperti itu sulit diobati.

Ini berkembang karena fakta bahwa pembuluh darah patologis yang baru terbentuk bertunas di iris dan sudut ruang anterior mata, di mana keluarnya cairan intraokular terjadi, dan menutup sistem drainase mata.

Diabetes mellitus menyebabkan katarak, yang bahkan ditemukan pada pasien muda. Peran utama dalam pengembangan kekaburan lensa dimainkan oleh gangguan metabolik pada lensa mata alami dengan latar belakang diabetes yang tidak terkompensasi.

Ditandai dengan perkembangan katarak encapsular posterior, yang berlangsung sangat cepat dan mengarah ke penurunan penglihatan. Seringkali dengan latar belakang diabetes, kekeruhan dalam lensa berkembang di intinya. Katarak seperti itu sangat padat dan sulit patah saat diangkat.

Diagnosis mata diabetes

Jika seorang pasien menderita diabetes, dia pasti perlu diperiksa oleh dokter mata untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada bagian dari organ penglihatan.

Untuk studi retina yang lebih menyeluruh, lensa tiga cermin Goldman digunakan, yang memungkinkan Anda melihat zona sentral dan bagian perifer retina.

Seringkali ada saat-saat ketika katarak atau pendarahan yang berkembang di dalam tubuh vitreous tidak mungkin untuk melihat fundus. Dalam kasus seperti itu, ultrasound mata dilakukan.

Perawatan diabetes mata

Pertama-tama, koreksi pertukaran karbohidrat, protein dan lemak pasien. Ini memerlukan konsultasi endokrinologis yang berkualitas, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai, dengan ketidakefektifannya - transisi ke insulin suntik.

Obat yang diresepkan yang mengurangi kolesterol dalam darah, antihipertensi, obat penguat pembuluh darah dan kompleks vitamin. Peran utama dimainkan oleh koreksi gaya hidup, nutrisi, dan olahraga pasien.

Sebuah rehabilitasi fokus infeksi kronis dilakukan, untuk mana pasien membutuhkan saran dari dokter gigi, otorhinolaryngologist, ahli bedah, terapis.

Pilihan perawatan untuk gejala diabetes tergantung pada tingkat manifestasinya. Penyakit inflamasi dari pelengkap mata dan segmen anteriornya dirawat menggunakan skema standar di bawah kendali kadar gula darah. Faktanya adalah bahwa kortikosteroid - obat anti-inflamasi yang kuat, banyak digunakan dalam oftalmologi, dapat menyebabkan hiperglikemia.

Harus diingat bahwa sebelumnya operasi dilakukan, semakin tinggi kemungkinan kompensasi tekanan intraokular. Untuk menghancurkan pembuluh yang baru terbentuk, mereka dikoagulasi oleh laser.

Perawatan katarak adalah bedah eksklusif. Fakoemulsifikasi lensa berawan dengan implantasi lensa buatan transparan dilakukan. Operasi ini dilakukan dengan ketajaman visual 0,4-0,5, karena katarak matang dan menimpa jauh lebih cepat pada diabetes mellitus daripada pada orang sehat.

Intervensi bedah jangka panjang, yang dapat ditunda karena kelalaian penyakit, dapat menyebabkan komplikasi inflamasi dan hemoragik pada periode pasca operasi. Harus diingat bahwa hasil operasi tergantung pada keadaan retina. Jika ada manifestasi signifikan retinopati diabetik di fundus, maka penglihatan yang tinggi tidak boleh diharapkan.

Secara paralel, dianjurkan untuk melakukan program yang mendukung penguatan pembuluh darah konservatif, metabolisme, perawatan jaringan-vitamin 2 kali setahun. Namun, kegiatan ini secara singkat menahan manifestasi diabetes, karena penyakit itu sendiri - diabetes mellitus - memiliki perjalanan progresif, dan seringkali perlu untuk melakukan intervensi bedah.

Untuk ini, vitrektomi dilakukan - melalui tiga tusukan kecil di bola mata, tubuh vitreous dihilangkan bersama dengan darah, jaringan penghubung patologis, bekas luka yang menarik retina, dan pembuluh dibakar dengan laser.

PFOS (senyawa perfluororganic) disuntikkan ke mata - solusi yang, dengan gravitasi, menekan pembuluh pendarahan dan menghaluskan retina.

Setelah 2-3 minggu, tahap kedua operasi dilakukan - PFOS dihilangkan, dan sebaliknya minyak saline atau silikon disuntikkan ke dalam rongga vitreal, pertanyaan yang dipecahkan oleh ahli bedah dalam setiap kasus individu.

Pencegahan mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius dan progresif yang, tanpa pengobatan, dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Untuk mengidentifikasi itu, perlu untuk mendonorkan darah untuk gula pada waktu perut kosong 1 kali per tahun.

Jika diagnosis dimasukkan, maka Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari endokrinologis dan 1 kali per tahun untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter mata. Jika ada perubahan pada retina, observasi teratur dan perawatan oleh dokter mata diperlukan setidaknya 2 kali setahun.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penderita diabetes harus dipantau oleh seorang endokrinologis dan dokter mata. Untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pengobatan penyakit penyerta yang memperparah mata diabetes, perlu berkonsultasi dengan dokter gigi, spesialis THT, terapis.

Diabetes Mengaburkan Penglihatan: Gejala Retinopathy Diabetic

Ahli kami adalah kepala departemen retinopati diabetic dan operasi mata Pusat Penelitian Endokrinologi Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran Dmitry Lipatov.

Kapal rapuh seperti itu

Salah satu manifestasi utama diabetes adalah glukosa darah tinggi. Jika diamati untuk waktu yang lama, retina, badan vitreus, lensa dan saraf optik mungkin rusak.

Untuk entah bagaimana mengimbanginya, tubuh memicu pertumbuhan di mata kapal-kapal baru. Mereka tidak tahan lama seperti yang semula, oleh karena itu mereka terus-menerus meledak. Perdarahan terjadi, yang hanya memperburuk gambaran keseluruhan. Pada akhirnya, retina menyusut dan menyusut, yang mengarah ke pengembangan detasemen dan kehilangan penglihatan yang tidak dapat kembalinya.

Sulit diobati

Seseorang dengan diabetes harus waspada jika dia melihat beberapa gejala retinopati diabetik. Penglihatan yang "kabur" ini, dan tingkat "kabur" bervariasi tergantung pada tingkat gula dalam darah, penurunan tajam dalam ketajaman visual, "pandangan depan" di mata.

Jika retinopathy terdeteksi, perawatan harus segera dimulai. Ini dilakukan tergantung pada stadium penyakit. Metode koagulasi laser retina yang sangat umum adalah tidak berdarah dan tidak berbatas. Daerah-daerah retina yang mengalami kelaparan oksigen adalah kauterisasi. Ini mencegah pembentukan pembuluh baru.

Dengan pencegahan - mudah

Yang paling penting bagi penderita diabetes adalah memonitor kadar gula darah, berat badan dan tekanan darah mereka. Harus diuji secara teratur. Terutama informatif adalah analisis hemoglobin terglikasi, yang menunjukkan apa tingkat rata-rata gula darah dalam tiga bulan terakhir.

Darah diambil dari jari, hasilnya juga tidak lama menunggu. Pasien dengan diabetes perlu berusaha untuk mengurangi tingkat hemoglobin terglikasi - jika dapat dikurangi hanya 1%, kemungkinan operasi untuk retinopati berkurang hampir sepertiga, dan perkembangan kebutaan pada satu mata adalah 15%.

Manifestasi mata diabetes

Mata (bola mata) adalah bola yang memiliki tiga cangkang dan isi. Cangkang pertama, terluar, disebut jaringan ikat dan terdiri dari sklera (jaringan putih padat) dan kornea (pembentukan transparan, bulat, halus, cemerlang menyerupai lensa).

Sclera melakukan terutama mendukung, fungsi pelindung. Kornea adalah struktur utama dari sinar bias yang masuk ke mata (daya bias kornea sekitar 40 Dptr).

Cangkang mata ini memiliki struktur yang rumit dan terdiri dari tiga bagian - iris, badan silia dan koroid itu sendiri.

Iris adalah bagian dari koroid yang terlihat pada fisura palpebral melalui kornea transparan. Jumlah pigmen warna pada iris menentukan warna mata. Formasi penting lainnya dari iris - pupil - adalah lubang, ukuran yang mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata pada retina.

Badan silia adalah bagian paling dalam dari koroid. Tugas utamanya adalah produksi, produksi cairan intraokular, karena bagian lain dari mata (kornea, lensa, tubuh vitreous) pakan.

Fungsi penting lainnya dari badan siliaris adalah untuk berpartisipasi dalam tindakan akomodasi - menyesuaikan mata untuk melihat objek pada jarak yang berbeda.

Bagian ketiga koroid disebut koroid yang tepat, itu membuat sebagian besar. Fungsi utamanya adalah menjaga nutrisi retina, jaringan yang paling intensif energi di dalam tubuh.

Dan akhirnya, cangkang paling dalam dari bola mata, yang bertanggung jawab untuk persepsi informasi visual, adalah retina, atau hanya retina, nama Latin adalah retina. Menurut strukturnya - itu adalah jaringan saraf yang sangat terorganisir, pada kenyataannya - bagian dari otak, yang diambil dari rongga tengkorak di orbit.

Retina adalah jaringan yang merasakan informasi cahaya, memprosesnya menjadi impuls saraf dan mengirimkannya ke otak melalui saraf optik. Saraf optik terdiri dari proses panjang sel retina. Berdasarkan informasi yang diterima, citra visual terbentuk di pusat visual otak.

Struktur retina sangat kompleks, dalam hal energi - ini adalah salah satu jaringan tubuh yang paling banyak energi dan energi bergantung, terutama wilayah pusatnya.

Secara anatomis, retina dibagi menjadi bagian sentral dan perifer. Di wilayah pusat adalah saraf optik, bundel vaskular - arcade dan titik kuning yang disebut.

Makula adalah bagian terpenting dari retina, nama latinnya adalah makula. "Pekerjaan" zona khusus ini memastikan ketajaman visual yang tinggi, kemampuan mata untuk melihat benda-benda kecil, untuk membaca, untuk memahami warna.

Daerah perifer retina memberikan bidang pandangan yang luas, kemampuan untuk melihat objek besar, terutama dalam cahaya rendah (senja, malam); bagian luar retina hanya dapat membedakan cahaya, yaitu hampir secara fungsional tidak aktif.

Lens

Ini adalah formasi transparan yang menyerupai lensa. Ini terdiri dari kapsul dan konten anterior dan posterior - dengan cara khusus "meletakkan" protein transparan. Tidak ada pembuluh di lensa, itu diumpankan oleh zat yang dibawa oleh cairan intraokular.

Lensa terletak di belakang iris dan segera terlihat di belakang pupil. Fungsi lensa - pembiasan (daya pembiasan lensa sekitar 20 dioptri). Ini adalah sejenis lensa optik yang, bersama dengan kornea, memfokuskan sinar pada retina.

Tapi tidak seperti kornea, lensa adalah sistem yang lebih "mobile", karena, dengan mengubah kelengkungannya, lensa ini dapat membias dengan cara yang berbeda, mengadaptasi mata untuk melihat objek pada jarak yang berbeda.

Ketika terkena faktor buruk (gangguan metabolisme, radiasi, trauma), keunikan struktur dan pelipatan protein lensa hilang, dan transparansi terganggu. Dengan demikian, lensa "sakit" dengan hanya satu penyakit - hilangnya transparansi, dengan kata lain - lensa menjadi keruh.

Mengaburkan lensa dari setiap alam, dari setiap lokasi dan intensitas disebut "katarak." Oleh karena itu, diagnosis "katarak" seharusnya tidak menakut-nakuti pasien. Diagnosis ini tidak berarti bahwa seseorang diancam dengan kebutaan dan perawatan bedah mendesak diperlukan. Diagnosis "katarak" dibuat jika setidaknya ada sedikit pengaburan di bagian lensa mana pun.

Intensitas dan lokalisasi opasitas di lensa dapat stabil untuk waktu yang lama dan tidak memerlukan perawatan bedah.

Tubuh vitreous

Humor vitreous mengisi mata hampir 4/5 dari volumenya. Ini adalah massa mirip gel yang menyerupai protein ayam.

Seperti lensa kristal, tubuh vitreous tidak memiliki pembuluh darah sendiri dan didukung oleh suplai darah dari jaringan tetangga dan cairan intraokular. Seperti lensa, tubuh vitreous dikelilingi oleh semacam kapsul, yang sering disebut membran tubuh vitreous.

Vitreous adalah bagian mata yang paling sedikit dipelajari, meskipun faktanya itu adalah struktur yang sangat penting. Ini berbatasan dengan formasi penting seperti lensa, badan siliaris, dan yang paling penting - retina.

Ini adalah hubungan antara retina dan tubuh vitreous (lebih tepatnya, membran di sekitarnya) yang menentukan tingkat keparahan diabetes di mata, paling sering pendarahan intraokular terjadi langsung ke dalam tubuh vitreous.

Pembedahan untuk mengangkat tubuh vitreous disebut vitrectomy (vitreoectomy). Setelah operasi, rongga yang ditempati tubuh vitreous diisi dengan cairan intraokularnya sendiri, dan mata mampu berfungsi dan memberikan penglihatan yang baik dalam kondisi eksistensi yang baru. Namun operasi ini akan dibahas nanti.

Beberapa manifestasi mata diabetes

Pada diabetes mellitus (DM), semua struktur mata menderita satu derajat atau lainnya. Oleh karena itu, manifestasi ocular diabetes sangat beragam.

Perubahan daya refraksi mata

Berbagai gangguan metabolisme pada diabetes menyebabkan perubahan kemampuan refraksi beberapa jaringan mata. Cukup sering, pasien dengan diabetes tipe I memiliki efek "mata rabun" dalam deteksi awal penyakit ini dengan latar belakang gula darah tinggi.

Pada awal terapi insulin dengan penurunan tajam pada tingkat glikemia pada beberapa pasien, mata menjadi jauh ke depan. Literatur menggambarkan kasus rabun jauh hingga +6,5 Dpi. Efek dari kedua mata "rabun jauh" dan "rabun jauh" dirasakan oleh pasien sebagai pengurangan penglihatan yang signifikan.

Pada pasien dengan diabetes tipe II, perubahan drastis seperti pada kemampuan bias mata biasanya tidak diamati. Untuk jenis diabetes ini, penurunan bertahap dalam kapasitas adaptasi mata lebih karakteristik, terutama ketika bekerja pada jarak dekat.

Oleh karena itu, pasien-pasien ini sebelum teman-teman mereka mulai menggunakan kacamata baca. Episode yang tajam, pengurangan penglihatan yang signifikan pada orang yang menderita diabetes tipe II sering disebabkan oleh masalah lain yang lebih dalam dan memerlukan pemeriksaan yang cermat oleh dokter mata dan diagnosis yang akurat.

Kelumpuhan dan paresis saraf oculomotor

Cukup sering, jaringan saraf menderita pada pasien dengan diabetes, yang mengarah pada pelanggaran persarafan (pengaturan saraf) dari nada dan kerja otot, termasuk otot-otot mata.

Gangguan ini dinyatakan dalam penampilan kelalaian kelopak mata atas, perkembangan strabismus, ghosting, pengurangan amplitudo gerakan bola mata. Terkadang perkembangan gejala ini disertai dengan rasa sakit di mata, sakit kepala.

Paling sering, perubahan tersebut terjadi pada pasien dengan diabetes tipe II dan kadang-kadang merupakan manifestasi pertama dari penyakit.

Perawatan bisa lama (hingga 6 bulan), tetapi prognosis menguntungkan - pemulihan fungsi diamati pada hampir semua pasien.

Perubahan kornea

Perubahan kornea terjadi pada tingkat sel dan mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Tetapi ketika melakukan operasi mata, struktur ini merespon lebih jelas pada manipulasi bedah, menyembuhkan untuk waktu yang lama dan perlahan mengembalikan transparansi.

Glaukoma sudut terbuka

Menurut statistik dari orang-orang dengan diabetes, glaukoma sudut terbuka dan hipertensi intraokular terjadi lebih sering daripada di antara sisa populasi. Sejauh ini, tidak ada penjelasan yang ditemukan untuk fenomena ini.

Katarak

Seperti yang disebutkan sebelumnya, katarak adalah lensa yang mengaburkan di setiap lapisan dan intensitas apa pun. Pada diabetes mellitus (terutama pada tipe I), bentuk spesifik katarak terjadi - yang disebut katarak diabetes - kekeruhan flaky sepanjang kapsul lensa posterior.

Untuk diabetes tipe II adalah jenis yang lebih umum dari katarak yang berkaitan dengan usia, saat lensa menjadi difus berawan hampir merata di semua lapisan, kadang-kadang awan memiliki warna kekuningan atau kecoklatan.

Cukup sering, opasitas sangat lembut, tembus cahaya, tidak mengurangi penglihatan atau mengurangi sedikit. Dan keadaan seperti itu dapat tetap stabil selama bertahun-tahun.

Dengan opacity intens, dengan perkembangan yang cepat adalah mungkin untuk melaksanakan operasi untuk mengangkat lensa berawan, namun keputusan untuk menjalani operasi biasanya pilihan pasien.

Pembedahan modern telah berjalan jauh. Sekitar 15 tahun yang lalu, diabetes adalah kontraindikasi untuk operasi katarak diikuti dengan implantasi lensa buatan. Sebelumnya teknologi yang sudah ada menawarkan untuk menunggu "pematangan" katarak penuh, ketika visi jatuh hampir ke persepsi cahaya.

Pada tahap awal katarak, ketika ketajaman visual tidak berkurang dan operasi belum ditunjukkan, kami menyarankan pasien untuk mengubur tetes vitamin. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mendukung kekuatan lensa dan mencegah kerutannya lebih lanjut, yaitu, pada kenyataannya, tujuannya adalah pencegahan.

tetes vitamin tidak dapat disedot cloud yang tersedia, seperti yang terjadi dalam perubahan lensa terkait dengan perubahan ireversibel dalam protein kehilangan struktur yang unik dan transparansi. Tetes vitamin adalah satu set vitamin, asam amino dan nutrisi; mereka adalah sumber tambahan makanan untuk struktur mata.

Bagaimana menjaga penglihatan pada diabetes

Di antara pasien yang terpaksa beralih ke dokter mata, kebanyakan orang menderita diabetes. Penyakit ini merusak penglihatan: 80% orang menunjukkan gangguan penglihatan pada diabetes dalam 10 tahun setelah diagnosis.

Jika tidak diobati, mereka menyebabkan kebutaan. Tentu saja, oftalmologi modern menawarkan cara-cara efektif untuk memerangi penyakit-penyakit ini, tetapi tidak satupun dari mereka akan mengembalikan penglihatan yang hilang. Obat-obatan, perawatan laser, koagulasi vaskular, vitrektomi hanya menghentikan penyakit.

Tetapi cara utama untuk mempertahankan visi pada diabetes adalah merawat mata Anda sendiri. As-ophthalmologists dari Klinik kami di Maerchaka memberitahu.

7 tips tentang cara mencegah kehilangan penglihatan pada diabetes

  • Kendalikan kadar gula darah, jangan biarkan ia melompat.
  • Risiko komplikasi retinopati dan edema makula lebih tinggi pada pasien hipertensi, jadi perhatikan tekanan darah Anda. Diet seimbang, menjaga berat badan optimal, dan aktivitas fisik teratur membantu menjaga tekanan darah normal.
  • Kendalikan kolesterol Anda. Pidato tentang low-density lipoprotein (LDL) "jahat", yang menghancurkan dinding pembuluh darah.
  • Berhenti merokok, yang juga berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah.
  • Ikuti diet sehat yang didominasi oleh buah-buahan, sayuran, biji-bijian, protein tanpa lemak, makanan kaya asam lemak tak jenuh ganda.
  • Hindari aktivitas fisik yang berat. Dengan mengangkat beban, olahraga kontak dapat memicu pendarahan mikro yang berbahaya bagi retina.
  • Sekali atau dua kali setahun Anda menjalani diagnosis diabetes yang komprehensif. Ini akan membantu mengidentifikasi setiap kelainan pada tahap awal tanpa gejala.

Awalnya, retinopati diabetik tidak bermanifestasi, hanya dokter yang dapat melihat perubahan selama pemeriksaan. Pada tahap awal, perawatan penglihatan kabur untuk diabetes mellitus masih efektif: obat-obatan dan terapi laser.

Pada stadium lanjut, kematian retina dapat dihentikan hanya dengan bantuan operasi yang memiliki risiko dan komplikasi tersendiri. Ingat bahwa perawatan paling inovatif tidak mengembalikan ketajaman visual, mereka hanya mencegah kebutaan.

Segera hubungi dokter Anda jika Anda melihat ada perubahan:

  • nyeri, berdenyut di mata;
  • gambar buram;
  • bintik-bintik atau benda mengambang di depan mata;
  • penglihatan ganda;
  • penglihatan kabur.

Gejala-gejala ini menunjukkan proses destruksi retina jauh jangkauan. Peralatan berteknologi tinggi dari Klinik kami membantu untuk mendiagnosis dengan akurasi maksimum, untuk mengidentifikasi semua area yang rusak. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter memilih perawatan yang tepat untuk mengurangi penglihatan pada diabetes.

Semakin cepat Anda mulai memperhatikan mata Anda, semakin besar peluang Anda untuk memperbaiki penglihatan diabetes Anda.

Diabetes dan Penyakit Mata

Diabetes mellitus adalah penyakit yang menyebar luas. Menurut WHO, jumlah penderita diabetes di seluruh dunia telah mencapai 170 juta. Di Rusia, lebih dari 7 juta orang dengan diabetes telah terdaftar. Pada saat yang sama, jumlah orang dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis terus meningkat.

Diabetes mellitus adalah penyebab umum penyakit mata. Komplikasi berbahaya diabetes adalah retinopathy diabetes, yang pada sekitar 2% pasien dengan diabetes menyebabkan hilangnya penglihatan. Pada 10% pasien dengan diabetes, retinopati diabetik menyebabkan gangguan penglihatan yang serius.

Selain itu, retinopati diabetik merupakan faktor risiko untuk penyakit seperti katarak, glaukoma, dll. Pada tahap awal, sebagian besar penyakit ini dapat diobati. Sangat penting untuk mendiagnosa penyakit mata pada diabetes melitus pada tahap awal, ketika masih mungkin untuk menghentikan proses patologis pada mata dan mempertahankan penglihatan.

Retinopati diabetik

Diabetes - adalah salah satu penyakit yang paling umum. Menurut statistik terbaru, patologi ini terdeteksi pada 5% dari populasi tidak dipilih dari dunia, dan retinopati diabetes (manifestasi dari diabetes pada mata) mengambil tempat pertama di antara penyebab kebutaan dan low vision.

Dalam perkembangan retinopati diabetik, usia onset diabetes mellitus dan durasinya sangat penting. Pada pasien dengan onset diabetes hingga 30 tahun, frekuensi retinopati meningkat dari 50% setelah 10-12 tahun sejak onset diabetes menjadi 75% atau lebih setelah 20 tahun.

Jika diabetes didiagnosis pada usia lanjut, retinopathy dapat berkembang lebih cepat dan diamati pada 75-80% kasus setelah 7-8 tahun.

Faktor kunci dalam pengembangan retinopati diabetes adalah defisiensi insulin, menyebabkan akumulasi antar sorbitol dan fruktosa, yang meningkatkan tekanan osmotik, pengembangan edema intraseluler, penebalan endotelium kapiler dan penyempitan lumen, ada formasi mikro-gumpalan. Pelanggaran perfusi di pembuluh parafoveal menciptakan kondisi untuk pengembangan makulopati eksudatif.

pemusnahan progresif kapiler retina menyebabkan iskemia retina, disertai dengan faktor generasi vazoformativnogo berkontribusi terhadap perkembangan neovaskularisasi sebagai awal dari perubahan proliferatif di fundus.

Metode diagnostik utama adalah ophthalmoscopy dan FAGD (fluorescein angiography). Dalam kasus diabetes mellitus, perlu untuk memeriksa fundus di dokter mata untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal.

Sampai saat ini, pendapat telah muncul bahwa pengobatan konservatif perubahan fundus diabetes tidak efektif. Metode pilihan untuk retinopati diabetes adalah koagulasi laser yang tepat waktu dan adekuat dari retina.

Dalam kasus yang parah, perawatan bedah digunakan untuk hemophthalmus, retraksi retinal, dan glaukoma sekunder.

Diabetes mellitus dan pengaruhnya pada penglihatan.

Lonjakan kadar gula darah sering disertai dengan lompatan dalam ketajaman visual, karena lensa mengubah kelengkungannya. Oleh karena itu, dengan peningkatan tajam pada diabetes, miopia sementara dapat terjadi, yang, pada kadar gula darah normal, menghilang atau menurun secara nyata.

Salah satu konsekuensi diabetes adalah retinopathy diabetes - ini adalah alasan untuk pengurangan penglihatan dan kebutaan.

Salah satu tanda utama retinopati diabetik adalah penglihatan yang berkurang. Retinopati mempengaruhi pembuluh darah yang memasok darah ke retina. Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, itu dapat menyebabkan kerusakan dalam penglihatan.

Tanda-tanda utama retinopati diabetik:

  • merinding dan bintik-bintik berenang di depan mata;
  • ada kesulitan dalam membaca dan bekerja dalam jarak dekat;
  • kemunculan kerudung tiba-tiba di depan mata.

Dalam pengobatan retinopati, peran utama dimainkan oleh diet pasien dan harus ada metabolisme karbohidrat yang normal (penggunaan obat-obatan pereduksi gula, insulin).

Cara terbaik untuk mencegah retinopathy adalah segera memeriksakan diri ke dokter jika Anda didiagnosis mengidap diabetes. Jika pada pemeriksaan pertama perubahan mata diabetes tidak ditemukan, dalam hal apapun, Anda harus mengulang pemeriksaan oleh dokter mata setidaknya tiga kali setahun.

Gangguan penglihatan pada diabetes adalah hal yang sangat penting, karena mata mempengaruhi kualitas kehidupan manusia. Jika Anda didiagnosis menderita diabetes mellitus, maka terlepas dari apakah penglihatan Anda terganggu atau tidak, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  • perlu untuk mengunjungi seorang ahli mata setidaknya dua kali setahun, bahkan jika tidak ada perubahan dengan organ penglihatan yang terungkap;
  • Anda perlu berkonsultasi hanya dengan spesialis yang sangat berkualitas. Hanya dokter yang dapat menentukan perubahan penglihatan pada tahap awal;
  • perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter, biarkan tetes, suntikan atau perawatan laser;
  • Anda harus selalu berpikir bahwa penglihatan secara langsung bergantung pada tingkat gula dalam darah, Anda harus mencoba membuatnya tetap normal;
  • perlu untuk selalu memantau tekanan darah, pada tekanan tinggi pembuluh darah dapat pecah;
  • Pengerahan tenaga fisik dalam hal gangguan penglihatan harus moderat, karena selama beban berlebih (fisik) pembuluh darah dapat pecah;
  • Anda perlu menghentikan semua kebiasaan buruk (merokok, alkohol), karena mereka menyebabkan spasme pembuluh darah.

Kerusakan retina pada diabetes

Retinopathy adalah lesi retina. Retina adalah membran bagian dalam mata, yang dibangun dari sel-sel saraf. Dia "memotret" objek di sekitar kita dan mengirim gambar ke otak. Retinopati sering berkembang dengan diabetes mellitus, seperti lesi retina disebut "retinopati diabetes."

Retinopathy diabetik disertai dengan penurunan ketajaman visual dan dapat menyebabkan kebutaan. Sebagai aturan, penyakit berlangsung lambat: pembuluh darah mata menjadi rapuh, menghasilkan perdarahan di retina.

Dengan kadar glukosa darah tinggi, retinopathy berkembang. Pembuluh baru terbentuk di retina, tetapi mereka sangat rapuh dan bisa patah bahkan saat tidur. Ketika pembuluh darah pecah, darah masuk ke bagian mata di depan retina, yang disertai dengan gangguan penglihatan.

Retinopathy juga dapat menyebabkan edema macula. Makula menempati posisi sentral di retina dan bertanggung jawab untuk membedakan detail-detail kecil objek. Edema makula disertai dengan gangguan penglihatan yang signifikan dan dapat menyebabkan kebutaan.

Penyebab Retinopathy Diabetic

Penyebab retinopati diabetik adalah kadar glukosa yang tinggi dalam darah. Ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, termasuk pembuluh retina kecil.

Dengan tekanan darah tinggi, perjalanan retinopati diabetes memburuk, dan penurunan progresif dalam ketajaman visual terjadi.

Gejala retinopati diabetik

Sebagai aturan, gejala penyakit hanya muncul pada kasus gangguan penglihatan - pada retinopati diabetik berat. Untuk mencegah penyakit berkembang dan menjaga penglihatan, pasien harus menjalani pemeriksaan oftalmologi setiap tahun atau setiap dua tahun sekali.

Gejala dan komplikasi retinopati diabetik:

  • Visi kabur atau terdistorsi objek, kesulitan dalam membaca
  • Berkedip lalat di depan matanya
  • Kerusakan visi, bayangan, atau kabur sebagian atau total
  • Nyeri mata

Jika Anda memiliki satu atau lebih gejala, Anda harus segera menghubungi dokter mata. Gangguan penglihatan (pandangan depan, sakit mata, penglihatan kabur, kehilangan penglihatan) bisa menjadi gejala penyakit mata yang parah.

Diagnosis Retinopati Diabetic

Untuk mendiagnosis retinopati diabetik, diperlukan pemeriksaan oftalmologis. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis retinopati diabetik pada tahap awal, bahkan sebelum munculnya gangguan penglihatan.

Dengan risiko rendah mengembangkan penyakit mata, pemeriksaan dapat dilakukan setiap 2-3 tahun. Harus diingat bahwa gejala retinopati diabetik hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

Pemeriksaan oftalmologis untuk pasien dengan diabetes mellitus terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Memeriksa ketajaman visual. Ketajaman visual memungkinkan Anda untuk menilai kemampuan mata untuk fokus dan membedakan detail objek yang terletak pada jarak yang berbeda dari mata.
  • Ophthalmoscopy dan pemeriksaan mata dengan lampu celah. Metode penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan fundus dan struktur mata lainnya. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengidentifikasi kekeruhan lensa, patologi retina dan gangguan lainnya.
  • Gonioskopi. Metode penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang keluarnya cairan intraokular dari mata melalui sudut ruang anterior, yang dapat dibuka atau ditutup. Gonioskopi dilakukan jika glaukoma dicurigai. Glaukoma adalah kerusakan pada saraf optik yang dapat menyebabkan kebutaan.
  • Tonometri. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mengukur tekanan intraokular. Tonometri digunakan untuk mendiagnosis glaukoma, risiko yang meningkat pada diabetes mellitus.

Pasien dengan penglihatan kabur atau terdistorsi objek diberi fluorescein angiografi. Gejala-gejala ini menunjukkan lesi atau pembengkakan retina, dan penelitian ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi pembuluh yang pecah.

Gambar fundus memungkinkan Anda untuk memantau perubahan retina di retinopati diabetes. Dengan membandingkan gambar yang diambil pada waktu yang berbeda, dokter mata dapat memantau perkembangan penyakit dan memantau keefektifan perawatan.

Diagnosis dini

Diagnosis dini dan pengobatan retinopati diabetik dapat menyelamatkan penglihatan. Semua pasien dengan retinopati diabetik harus diskrining.

Pasien yang lebih tua dari 10 tahun yang menderita diabetes tipe 1 harus menjalani pemeriksaan oftalmologi 3-5 tahun setelah diagnosis, dan kemudian menjalaninya setiap tahun. Dengan risiko rendah mengembangkan penyakit mata, pemeriksaan dapat dilakukan setiap 2-3 tahun.

Pasien yang menderita diabetes tipe 2 harus menjalani pemeriksaan ophthalmologic segera setelah diagnosis, dan kemudian menjalani pemeriksaan setiap tahun. Dengan risiko rendah mengembangkan penyakit mata, pemeriksaan dapat dilakukan setiap 2-3 tahun.

Wanita yang menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2 harus menjalani pemeriksaan oftalmologis sebelum kehamilan dan kemudian pada trimester pertama kehamilan. Menurut hasil pemeriksaan trimester pertama, dokter mata akan menyimpulkan bahwa pengamatan lebih lanjut diperlukan.

Diabetes mellitus juga meningkatkan risiko mengembangkan penyakit mata lainnya, termasuk glaukoma dan katarak. Pemeriksaan mata secara teratur memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan mempertahankan penglihatan.

Pencegahan retinopati diabetik

Pencegahan retinopathy diabetes, di atas semua, mempertahankan kadar normal glukosa dan kolesterol dalam darah, tekanan darah. Penghentian merokok juga merupakan ukuran penting.

Diagnosis awal retinopati diabetik hanya mungkin dilakukan jika pasien menjalani pemeriksaan ophthalmologic setiap tahun atau setiap dua tahun sekali. Diagnosis dini penyakit ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan penglihatan.

Mengambil rosiglitazone (Avandia, Avandamet, Avandaril), yang diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2, meningkatkan risiko mengembangkan patologi di bagian tengah retina, makula. Hati-hati: obat dapat menyebabkan pembengkakan makula.

Dalam hal mana harus berkonsultasi dengan dokter

Jika Anda menderita diabetes dan satu atau lebih gejala berikut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter:

  • Berkedip lalat di depan matanya. Gejala ini dapat menunjukkan ablasi retina - komplikasi retinopati diabetik yang sangat buruk.
  • Gejala lain dari retinal detachment adalah munculnya bayangan di depan mata.
  • Nyeri atau sensasi ketidaknyamanan di mata.
  • Kehilangan penglihatan mendadak sebagian atau sepenuhnya dapat menjadi gejala banyak penyakit, termasuk ablasi retina dan perdarahan intraokular.
  • Tiba-tiba kehilangan penglihatan membutuhkan perhatian medis segera.

Pengobatan retinopati diabetik

Jika retinopati diabetik tidak berkembang, pengobatan tidak diperlukan, tetapi pasien harus secara teratur mengunjungi dokter mata. Metode yang memungkinkan untuk mempertahankan penglihatan pada retinopati diabetik termasuk perawatan bedah, terapi laser, dan terapi obat.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan retinopati diabetik, tetapi terapi laser (fotokoagulasi), yang dilakukan pada tahap awal penyakit, membantu mencegah kehilangan penglihatan. Peningkatan penglihatan juga memberikan pengangkatan vitreus (vitrektomi). Seiring berkembangnya penyakit, intervensi berulang mungkin diperlukan.

Terapi laser (fotokoagulasi) dilakukan untuk menghentikan pendarahan atau menghancurkan pembuluh patologis selama pendarahan retina. Pada pasien dengan retinopati diabetik ringan sampai sedang, terapi laser untuk edema makula mengurangi risiko kehilangan penglihatan sebesar 20%.

Fotokoagulasi laser seluruh retina dilakukan dalam satu atau dua sesi. Ini mengurangi risiko perdarahan berat dan memperlambat perkembangan retinopati proliferatif, dan juga mengurangi frekuensi vitrektomi sebesar 50% pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan pasien di atas 40 dengan diabetes tipe 1 dan retinopati berat yang berat.

Selama fotokoagulasi seluruh retina, penglihatan tepi biasanya terpengaruh. Namun, gangguan penglihatan setelah operasi ini tidak sebanding dengan kehilangan penglihatan, yang diamati tanpa adanya pengobatan.

Penghapusan tubuh vitreous (vitrektomi) dilakukan dengan hemorrhage vitreous, pembentukan bekas luka atau ablasi retina.

Selama vitrektomi, ahli bedah menyisipkan alat khusus ke mata, memotong membran vitreous dan menghapus isinya, kemudian fotokoagulasi retina, memotong atau menghilangkan bekas luka, memperkuat retina di tempat detasemen dan mengembalikan retina istirahat.

Vitrektomi memungkinkan Anda mengembalikan penglihatan setelah pelepasan retina dan mencegah detasemen lebih lanjut. Hasil yang paling menguntungkan diamati tanpa adanya pelepasan bagian tengah retina (macula).

Saat ini, tidak ada obat yang mencegah atau memperlambat perkembangan retinopati diabetik. Namun, beberapa obat dapat mencegah atau menunda perkembangan komplikasi diabetes.