Image

Pil untuk tekanan darah tinggi pada diabetes mellitus tipe 2

Hipertensi adalah penyakit di mana tekanan darah sangat tinggi sehingga pengobatan untuk seseorang adalah sangat penting. Manfaat pengobatan jauh lebih besar daripada bahaya dari efek samping dalam kondisi tertentu.

Dengan tekanan darah 140/90 dan di atas, perlu berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan. Hipertensi beberapa kali meningkatkan kemungkinan stroke, serangan jantung, kebutaan tiba-tiba, gagal ginjal, dan penyakit serius lainnya yang mungkin ireversibel.

Ambang batas tekanan darah yang terbatas pada diabetes tipe 1 atau tipe 2 turun menjadi 130/85 mm Hg. st. Jika pasien memiliki tekanan yang lebih tinggi, maka semua tindakan harus diambil untuk menguranginya.

Hipertensi pada diabetes mellitus tipe 1 atau 2 sangat berbahaya. Jika diabetes diamati dan meningkatkan tekanan, itu meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit seperti itu:

  • Risiko serangan jantung meningkat 3-5 kali;
  • 3-4 kali risiko stroke meningkat;
  • kebutaan bisa terjadi 10–20 kali lebih mungkin;
  • 20-25 kali - gagal ginjal;
  • Gangren muncul 20 kali lebih sering, diikuti dengan amputasi anggota badan.

Pada saat yang sama, tekanan darah tinggi dapat dinormalkan, asalkan penyakit ginjal belum memasuki tahap yang parah.

Mengapa hipertensi berkembang pada diabetes?

Terjadinya hipertensi arteri pada diabetes mellitus tipe 1 atau 2 mungkin karena berbagai alasan. Dalam 80% kasus dengan diabetes tipe 1, hipertensi terjadi setelah nefropati diabetik, yaitu kerusakan ginjal.

Hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2, sebagai suatu peraturan, muncul pada seseorang jauh lebih awal dari gangguan metabolisme karbohidrat dan diabetes itu sendiri.

Hipertensi adalah salah satu komponen sindrom metabolik, itu adalah prekursor yang jelas dari diabetes tipe 2.

Berikut ini adalah penyebab utama hipertensi dan frekuensinya sebagai persentase:

  1. Hipertensi primer atau esensial - 10%
  2. Hipertensi sistolik terisolasi - dari 5 hingga 10%
  3. Nefropati diabetik (gagal ginjal) - 80%
  4. Patologi endokrin lainnya - 1-3%
  5. Nefropati diabetik - 15-20%
  6. Hipertensi karena gangguan patensi vaskular ginjal - dari 5 hingga 10%

Hipertensi sistolik terisolasi adalah masalah umum untuk pasien usia lanjut.

Patologi kedua yang paling umum adalah pheochromocytoma. Selain itu, sindrom Itsenko-Cushing, hiper aldosteronisme primer, dll. Dapat muncul.

Hipertensi esensial adalah gangguan spesifik yang disebut ketika dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab peningkatan tekanan darah. Jika ada obesitas yang nyata pada hipertensi, maka alasannya adalah kemungkinan intoleransi dari karbohidrat diet dalam kombinasi dengan peningkatan kadar insulin dalam darah.

Dengan kata lain, itu adalah sindrom metabolik yang bisa menerima perawatan yang rumit. Kemungkinan juga terjadi:

  • kekurangan magnesium dalam tubuh;
  • stres dan depresi kronis;
  • keracunan dari cadmium, merkuri atau timbal;
  • penyempitan arteri besar karena aterosklerosis.

Fitur utama dari tekanan darah tinggi pada diabetes tipe 1

Tekanan yang meningkat pada diabetes mellitus tipe 1 sering disebabkan oleh kerusakan ginjal, yaitu nefropati diabetik. Komplikasi ini terjadi pada sekitar 35-40% orang dengan diabetes tipe 1. Pelanggaran ditandai dengan beberapa tahap:

  1. tahap mikroalbuminuria. Dalam molekul protein albumin urin muncul;
  2. tahap proteinuria. Ginjal semakin buruk melakukan penyaringan, dan protein besar muncul di urin;
  3. tahap gagal ginjal dalam bentuk kronis.

Para ilmuwan setelah studi ilmiah jangka panjang menyimpulkan bahwa hanya 10% pasien dengan diabetes tipe 1 tidak memiliki penyakit ginjal.

20% pasien pada stadium mikroalbuminuria sudah mengalami kerusakan ginjal. Sekitar 50-70% orang dengan gagal ginjal kronis mengalami masalah ginjal. Aturan umum: semakin banyak protein yang ada di urin - semakin tinggi tekanan darah pada seseorang.

Terhadap latar belakang kerusakan ginjal, hipertensi berkembang karena ginjal tidak cukup mengeluarkan natrium dalam urin. Seiring waktu, jumlah natrium dalam darah meningkat dan cairan menumpuk untuk melarutkannya. Jumlah tambahan darah yang beredar meningkatkan tekanan darah.

Jika, karena diabetes mellitus, kadar glukosa darah meningkat, maka ia menarik lebih banyak cairan sehingga darahnya tidak terlalu tebal.

Penyakit ginjal dan hipertensi membentuk lingkaran setan. Tubuh manusia mencoba untuk entah bagaimana mengimbangi pekerjaan ginjal yang melemah, sehingga tekanan darah meningkat.

Pada gilirannya, tekanan darah meningkatkan tekanan di dalam glomeruli, yaitu elemen filter di dalam organ-organ ini. Akibatnya, glomeruli hancur seiring waktu, dan ginjal bekerja jauh lebih buruk.

Hipertensi dan diabetes tipe 2

Jauh sebelum munculnya penyakit yang lengkap, proses resistensi insulin dimulai. Apa artinya satu hal - sensitivitas jaringan terhadap insulin menurun. Untuk mengimbangi resistensi insulin, ada banyak insulin dalam darah, yang dengan sendirinya meningkatkan tekanan darah.

Seiring waktu, lumen pembuluh darah menyempit karena aterosklerosis, yang menjadi tahap lain dalam perkembangan hipertensi.

Dalam hal ini, seseorang tampak kegemukan perut, yaitu, pengendapan lemak di pinggang. Jaringan adiposa mengeluarkan zat-zat tertentu ke dalam darah, mereka lebih meningkatkan tekanan darah.

Proses ini biasanya berakhir dengan gagal ginjal. Pada tahap awal nefropati diabetik, semua ini dapat dihentikan jika ditangani secara bertanggung jawab.

Yang paling penting adalah mengurangi jumlah gula dalam darah menjadi normal. Untuk membantu akan diuretik, penghambat reseptor angiotensin, ACE inhibitor.

Gangguan kompleks ini disebut sindrom metabolik. Dengan demikian, hipertensi berkembang lebih awal dari diabetes tipe 2. Hipertensi sering ditemukan pada pasien dengan segera. Diet rendah karbohidrat bagi penderita diabetes baik untuk mengendalikan diabetes tipe 2 dan hipertensi.

Hiperinsulinisme mengacu pada peningkatan konsentrasi insulin dalam darah, yang merupakan respon terhadap resistensi insulin. Ketika kelenjar harus menghasilkan jumlah insulin yang berlebihan, itu mulai memburuk secara serius.

Setelah kelenjar berhenti untuk mengatasi fungsinya, secara alami, gula darah meningkat secara dramatis dan diabetes tipe 2 muncul.

Bagaimana tepatnya hiperinsulinisme meningkatkan tekanan darah:

  1. aktivasi sistem saraf simpatetik terjadi;
  2. ginjal tidak cukup diekskresikan dalam cairan urin dan natrium;
  3. kalsium dan natrium mulai terakumulasi di dalam sel;
  4. Surplus insulin memprovokasi penebalan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan elastisitas mereka.

Fitur-fitur penting hipertensi pada diabetes

Pada latar belakang diabetes mellitus, ritme alami fluktuasi tekanan darah terganggu. Di pagi hari, biasanya, dan pada malam hari saat tidur, tekanan seseorang 10-20% lebih rendah daripada saat terjaga.

Diabetes mengarah pada fakta bahwa pada banyak pasien di malam hari tekanannya tetap tinggi. Dengan kombinasi diabetes dan hipertensi, tekanan malam hari bahkan lebih tinggi daripada siang hari.

Dokter menyarankan bahwa pelanggaran seperti itu terjadi karena neuropati diabetes. Konsentrasi gula yang tinggi dalam darah menyebabkan gangguan pada sistem saraf yang mengatur tubuh. Oleh karena itu, kemampuan kapal untuk mengatur nada memburuk - bersantai dan mengurangi jumlah muatan.

Penting untuk mengetahui bahwa ketika menggabungkan diabetes dan hipertensi, bukan pengukuran tekanan tunggal menggunakan tonometer diperlukan. Tetapi pemantauan harian konstan. Menurut hasil penelitian, dosis obat dan waktu pemberian mereka disesuaikan.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek, orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 cenderung untuk menahan rasa sakit lebih buruk daripada pasien hipertensi tanpa diabetes. Ini berarti bahwa garam yang membatasi dapat memiliki efek penyembuhan yang luar biasa.

Dengan diabetes untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, Anda harus mencoba mengonsumsi lebih sedikit garam. Dalam sebulan, hasil usaha akan terlihat.

Simbiosis tekanan tinggi dan diabetes mellitus sering dipersulit oleh hipotensi ortostatik. Dengan demikian, tekanan darah pasien menurun tajam ketika bergerak dari posisi berbaring ke posisi berdiri atau duduk.

Hipotensi ortostatik adalah gangguan yang terjadi setelah seseorang secara drastis mengubah posisi tubuhnya. Misalnya, dengan naik tajam, pusing mungkin muncul, sosok geometris di depan mata, dan dalam beberapa kasus, pingsan.

Masalah ini terjadi karena perkembangan neuropati diabetik. Faktanya adalah bahwa sistem saraf manusia dari waktu ke waktu kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tonus pembuluh darah.

Ketika seseorang dengan cepat mengubah posisi, beban meningkat secara dramatis. Tetapi tubuh tidak segera meningkatkan aliran darah, sehingga pusing dan manifestasi tidak nyaman lainnya dapat terjadi.

Hipotensi ortostatik secara signifikan mempersulit perawatan dan diagnosis hipertensi. Pada diabetes, tekanan hanya dapat diukur dalam dua posisi: berbaring dan berdiri. Jika pasien mengalami komplikasi, dia harus bangun perlahan.

Penurunan tekanan darah pada diabetes

Orang yang menderita hipertensi dan diabetes mellitus memiliki risiko komplikasi kardiovaskular yang sangat tinggi.

Mereka direkomendasikan untuk menurunkan tekanan hingga 140/90 mm Hg. st. di bulan pertama, dengan tolerabilitas yang baik. Setelah itu Anda harus mencoba mengurangi tekanan ke 130/80.

Hal utama adalah bagaimana pasien mentoleransi terapi, dan apakah itu memiliki hasil. Jika toleransi rendah, maka orang tersebut perlu menurunkan tekanan lebih lambat, dalam beberapa tahap. Pada setiap tahap, sekitar 10-15% tingkat tekanan awal turun.

Proses ini memakan waktu dua hingga empat minggu. Setelah adaptasi pasien, dosis meningkat atau jumlah obat meningkat.

Obat tekanan diabetes

Seringkali menyebabkan kompleksitas tertentu dari pilihan pil dari tekanan untuk seseorang dengan diabetes. Metabolisme karbohidrat yang terganggu memaksakan pembatasan tertentu pada penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk yang melawan hipertensi.

Ketika memilih obat utama, dokter memperhitungkan tingkat kontrol pasien untuk diabetes mellitus, dan adanya penyakit penyerta, selain hipertensi, satu-satunya cara untuk meresepkan tablet.

Ada kelompok utama obat untuk tekanan, tetapi sarana tambahan dalam komposisi terapi umum adalah:

  • Diuretik dan diuretik;
  • Antagonis kalsium, yaitu calcium channel blockers;
  • Obat-obatan yang bekerja di pusat;
  • Beta blocker;
  • Bloktor reseptor Angiotensin II;
  • ACE inhibitor;
  • Penghambat alfa;
  • Rasilez adalah penghambat renin.

Pil efektif yang mengurangi tekanan pada diabetes harus memiliki sifat-sifat berikut:

  • secara signifikan mengurangi tekanan, tetapi tidak menyebabkan efek samping yang parah;
  • tidak memperburuk konsentrasi gula dalam darah dan tidak meningkatkan jumlah trigliserida dan kolesterol "jahat";
  • melindungi ginjal dan jantung dari bahaya yang disebabkan oleh diabetes dan tekanan darah tinggi.

Sekarang ada delapan kelompok obat untuk hipertensi, lima di antaranya adalah yang utama, dan tiga tambahan. Tablet yang termasuk kelompok tambahan biasanya diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Obat tekanan untuk diabetes tipe 2

Kondisi di mana angka tekanan darah melebihi batas atas yang diizinkan disebut hipertensi. Sebagai aturan, sekitar 140 mm Hg. st. tekanan sistolik dan 90 mmHg. st. diastolik. Hipertensi dan diabetes mellitus adalah patologi yang dapat berkembang secara paralel, memperkuat efek negatif satu sama lain.

Dengan peningkatan tekanan darah dengan latar belakang "penyakit manis," risiko terkena penyakit jantung, gagal ginjal, kebutaan dan gangren pada ekstremitas bawah meningkat sepuluh kali lipat. Penting untuk menjaga angka-angka pada tingkat yang dapat diterima. Untuk tujuan ini, dokter menyarankan agar Anda mengikuti diet dan melukis perawatan obat. Pil apa untuk tekanan yang diresepkan untuk diabetes mellitus tipe 2, apa ciri-ciri penggunaannya, yang dibahas dalam artikel.

Mengapa tekanan meningkat pada diabetes?

Berbagai bentuk "penyakit manis" memiliki mekanisme yang berbeda untuk pembentukan hipertensi. Jenis tergantung insulin disertai dengan angka tekanan darah tinggi pada latar belakang lesi glomerular ginjal. Jenis insulin-independen dimanifestasikan oleh hipertensi di tempat pertama, bahkan lebih awal dari gejala spesifik dari patologi yang mendasari muncul, karena tingkat tekanan yang tinggi adalah tautan komponen dalam apa yang disebut sindrom metabolik.

Varian klinis hipertensi, berkembang pada latar belakang tipe kedua diabetes:

  • bentuk primer - terjadi pada setiap pasien ketiga;
  • bentuk sistolik terisolasi - berkembang pada pasien usia lanjut, ditandai dengan angka normal yang lebih rendah dan tinggi atas (pada 40% pasien);
  • hipertensi pada latar belakang kerusakan ginjal - 13-18% kasus klinis;
  • tekanan darah tingkat tinggi dalam patologi adrenal (tumor, sindrom Itsenko-Cushing) - dalam 2%.

Jenis diabetes mellitus tergantung insulin ditandai oleh resistensi insulin, yaitu pankreas menghasilkan jumlah insulin yang cukup (zat aktif hormon), tetapi sel dan jaringan di pinggiran tubuh manusia hanya "tidak memperhatikan". Mekanisme kompensasi ditujukan untuk meningkatkan sintesis hormon, yang dengan sendirinya meningkatkan tingkat tekanan.

Ini terjadi sebagai berikut:

  • aktivasi bagian simpatik dari NA terjadi;
  • gangguan cairan dan garam oleh aparat ginjal terganggu;
  • garam dan ion kalsium terakumulasi dalam sel-sel tubuh;
  • Hiperinsulinisme memprovokasi terjadinya pelanggaran elastisitas pembuluh darah.

Dengan perkembangan penyakit yang mendasari, pembuluh perifer dan koroner menderita. Pada lapisan plak batin mereka disimpan, yang mengarah pada penyempitan lumen vaskular dan perkembangan aterosklerosis. Ini adalah hubungan lain dalam mekanisme terjadinya keadaan hipertensi.

Lebih lanjut, massa tubuh pasien meningkat, terutama ketika datang ke lapisan lemak yang disimpan di sekitar organ internal. Lipid semacam itu menghasilkan sejumlah zat yang memicu pertumbuhan angka tekanan darah.

Berapa angka untuk mengurangi tekanan orang sakit?

Penderita diabetes adalah pasien yang berisiko mengembangkan patologi dari otot jantung dan pembuluh darah. Jika pasien merespon dengan baik terhadap pengobatan, dalam 30 hari pertama terapi, diinginkan untuk menurunkan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. st. Selanjutnya Anda harus berjuang untuk angka sistolik 130 mm Hg. st. dan diastolik - 80 mm Hg. st.

Jika pasien mentoleransi terapi obat, perlu untuk menghentikan tingkat tinggi pada kecepatan yang lambat, mengurangi sekitar 10% dari tingkat awal dalam 30 hari. Dengan adaptasi, rejimen dosis ditinjau, sudah mungkin untuk meningkatkan dosis obat.

Penggunaan narkoba

Pemilihan obat untuk terapi dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi yang mengklarifikasi poin-poin berikut:

  • tingkat glukosa darah pasien;
  • indikator tekanan darah;
  • obat apa yang digunakan untuk mencapai kompensasi untuk penyakit yang mendasarinya;
  • adanya komplikasi kronis pada ginjal, penganalisis visual;
  • penyakit terkait.

Obat tekanan yang efektif untuk diabetes harus mengurangi tingkat sehingga tubuh pasien bereaksi tanpa pengembangan efek samping dan komplikasi. Selain itu, obat-obatan harus dikombinasikan dengan agen hipoglikemik, tidak memiliki dampak negatif pada keadaan metabolisme lipid. Obat-obatan harus "melindungi" aparatus ginjal dan otot jantung dari efek negatif hipertensi.

Obat modern menggunakan beberapa kelompok obat:

  • obat diuretik;
  • BRA-II;
  • ACE inhibitor;
  • BKK;
  • β-blocker.

Obat tambahan adalah α-blocker dan obat Rasilez.

ACE Inhibitors

Dana ini ditugaskan terlebih dahulu. Zat aktif dari kelompok menghambat produksi enzim yang mempromosikan sintesis angiotensin-II. Substansi terakhir memprovokasi penyempitan arteriol dan kapiler dan memberikan sinyal ke kelenjar adrenal bahwa perlu untuk mempertahankan air dan garam dalam tubuh. Hasil terapi adalah sebagai berikut: kelebihan air dan garam dibuang, pembuluh membesar, jumlah tekanan menurun.

Mengapa dokter merekomendasikan grup ini kepada pasien:

  • obat-obatan melindungi pembuluh ginjal dari efek negatif hipertensi;
  • mencegah perkembangan kerusakan pada alat ginjal, bahkan jika sudah ada sejumlah kecil protein dalam urin;
  • BP tidak jatuh di bawah normal;
  • beberapa obat melindungi otot jantung dan pembuluh koroner;
  • obat meningkatkan sensitivitas sel dan jaringan terhadap kerja insulin.

Perawatan dengan inhibitor ACE mengharuskan pasien untuk sepenuhnya meninggalkan garam dalam makanan. Pemantauan laboratorium elektrolit dalam darah (potasium, khususnya) diperlukan.

Daftar perwakilan grup:

  • Enalapril;
  • Captopril;
  • Lisinopril;
  • Fozinopril;
  • Spirapril dan lainnya.

Mungkin penggunaan kompleks inhibitor ACE dengan perwakilan obat diuretik. Ini memastikan penurunan cepat dalam tingkat tekanan darah, oleh karena itu hanya diperbolehkan untuk pasien yang merespon dengan baik terhadap terapi yang diberikan.

Diuretik

Jika ada kebutuhan untuk menggunakan grup ini, Anda harus memilih perwakilan dengan efisiensi tinggi dengan efek samping minimal. Tidak dianjurkan untuk "terbawa" dengan diuretik, karena mereka secara besar-besaran menghapus ion kalium dari tubuh, cenderung mempertahankan kalsium, meningkatkan jumlah kolesterol dalam aliran darah.

Diuretik dianggap sebagai obat yang menghentikan manifestasi hipertensi, tetapi tidak menghilangkan penyebab utamanya. Ada beberapa subkelompok obat diuretik. Thiazides sangat dihargai oleh dokter - mereka dapat mengurangi risiko kerusakan pada otot jantung seperempat dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Subkelompok ini digunakan dalam pengobatan hipertensi pada latar belakang diabetes mellitus tipe 2.

Tiazid dosis kecil tidak mempengaruhi kemampuan untuk mencapai kompensasi dari "penyakit manis", mereka tidak mengganggu proses metabolisme lipid. Tiazid merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal. Mereka digantikan oleh loop diuretik, terutama dengan adanya edema di dalam tubuh pasien.

β-blocker

Perwakilan dari kelompok dibagi menjadi beberapa subkelompok. Jika pasien telah diberi terapi β-blocker, sedikit waktu yang harus dihabiskan untuk memilah klasifikasi mereka. β-blocker - obat yang mempengaruhi reseptor β-adrenergik. Yang terakhir adalah dua jenis:

  • β1 - terletak di otot jantung, ginjal;
  • β2 - terlokalisir di bronkus, pada hepatosit.

Perwakilan selektif dari β-blocker bertindak langsung pada β1-adrenoreseptor, dan tidak selektif - pada kedua kelompok reseptor sel. Kedua subkelompok sama efektif melawan angka tekanan darah tinggi, tetapi obat selektif dicirikan oleh lebih sedikit efek samping pada bagian pasien. Mereka direkomendasikan untuk penderita diabetes.

Obat-obatan kelompok harus digunakan dalam kondisi berikut:

  • CHD;
  • insufisiensi miokard;
  • periode akut setelah serangan jantung.

Ketika bentuk diabetes mellitus insulin-independen banyak digunakan obat untuk tekanan adalah:

BPC (antagonis kalsium)

Obat kelompok dibagi menjadi dua sub kelompok besar:

  • BPC non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropyridine BPC (Amlodipine, Nifedipine).

Subkelompok kedua memperluas lumen pembuluh darah dengan sedikit atau tanpa efek pada fungsi kontraksi otot jantung. Subkelompok pertama, sebaliknya, terutama mempengaruhi kontraktilitas miokard.

Subkelompok non-dihidropiridin digunakan sebagai sarana tambahan untuk memerangi hipertensi. Perwakilan mengurangi jumlah protein dan albumin yang diekskresikan dalam urin, tetapi tidak memiliki efek perlindungan pada aparatus ginjal. Juga obat-obatan tidak mempengaruhi metabolisme gula dan lipid.

Subkelompok dihydropyridine dikombinasikan dengan β-blocker dan inhibitor ACE, tetapi tidak diindikasikan di hadapan penyakit jantung koroner pada penderita diabetes. Antagonis kalsium dari kedua subkelompok secara efektif digunakan untuk memerangi hipertensi sistolik terisolasi pada pasien usia lanjut. Dalam hal ini, risiko stroke berkurang beberapa kali.

Kemungkinan efek samping dari perawatan:

  • pusing;
  • pembengkakan ekstremitas bawah;
  • cephalgia;
  • merasa panas;
  • palpitasi jantung;
  • hiperplasia gusi (dengan latar belakang terapi jangka panjang dengan nifedipine, karena diambil secara sublingual).

ARB-II (antagonis reseptor angiotensin)

Setiap pasien kelima yang menjalani perawatan untuk hipertensi dengan ACE inhibitor mengembangkan batuk sebagai efek samping. Dalam hal ini, dokter memindahkan pasien untuk menerima antagonis reseptor angiotensin. Kelompok obat ini hampir sepenuhnya sesuai dengan obat inhibitor ACE. Ini memiliki kontraindikasi dan fitur yang mirip dari aplikasi.

Rasilez

Obat ini adalah inhibitor selektif renin, memiliki aktivitas yang jelas. Bahan aktif menghalangi proses transformasi angiotensin-I menjadi angiotensin-II. Penurunan tekanan darah yang stabil dicapai melalui pengobatan jangka panjang.

Obat ini digunakan baik untuk terapi kombinasi dan sebagai monoterapi. Kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat untuk orang tua tidak ada. Efek antihipertensi dan tingkat onsetnya tidak bergantung pada jenis kelamin, berat, atau usia pasien.

Rasilez tidak diresepkan dalam periode membawa anak dan para wanita yang berencana untuk hamil bayi dalam waktu dekat. Ketika kehamilan terjadi, hentikan terapi obat segera.

Kemungkinan efek samping:

  • diare;
  • ruam di kulit;
  • anemia;
  • peningkatan kadar potasium dalam darah;
  • batuk kering.

Saat menerima dosis obat yang signifikan, penurunan tekanan darah mungkin diperlukan, yang harus dipulihkan dengan terapi suportif.

α-blocker

Ada tiga kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi pada diabetes. Ini adalah Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Tidak seperti obat antihipertensi lainnya, perwakilan α-blocker memiliki efek positif pada kadar kolesterol dalam darah, tidak mempengaruhi glikemia, menurunkan angka tekanan darah tanpa meningkatkan denyut jantung secara signifikan.

Perawatan dengan kelompok obat ini disertai dengan penurunan tajam tekanan darah dengan latar belakang perubahan posisi tubuh di ruang angkasa. Bahkan mungkin kehilangan kesadaran. Biasanya, efek samping seperti itu adalah karakteristik mengambil dosis pertama obat. Kondisi patologis terjadi pada pasien yang menolak memasukkan garam ke dalam diet dan menggabungkan dosis pertama alfa-blocker dengan obat diuretik.

Pencegahan kondisi termasuk rekomendasi berikut:

  • penolakan untuk mengambil diuretik selama beberapa hari sebelum dosis pertama obat;
  • dosis pertama harus serendah mungkin;
  • obat pertama diinginkan sebelum istirahat malam, ketika pasien sudah di tempat tidur.

Bagaimana cara memilih pil untuk kasus klinis tertentu?

Spesialis modern merekomendasikan menggunakan beberapa obat dari kelompok yang berbeda secara bersamaan. Efek paralel pada berbagai bagian mekanisme perkembangan hipertensi membuat pengobatan kondisi patologis lebih efektif.

Terapi kombinasi memungkinkan penggunaan dosis obat terkecil, dan sebagian besar obat menghentikan efek samping satu sama lain. Rencana perawatan dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan risiko mengembangkan komplikasi diabetes mellitus (serangan jantung, stroke, gagal ginjal, patologi visual).

Pada risiko rendah, monoterapi dosis rendah direkomendasikan. Jika tidak mungkin untuk mencapai jumlah tekanan darah optimal, spesialis menentukan cara lain, dan jika tidak efektif, kombinasi beberapa obat dari kelompok yang berbeda.

Risiko tinggi kerusakan pada jantung dan pembuluh darah membutuhkan perawatan awal dengan kombinasi 2 obat dalam dosis rendah. Jika terapi tidak memungkinkan untuk mencapai hasil yang optimal, dokter mungkin menyarankan menambahkan obat ketiga dalam dosis rendah atau meresepkan dua obat yang sama, tetapi pada dosis maksimum. Dengan tidak mencapai tingkat target tekanan darah, terapi ini diresepkan dari 3 obat dalam dosis tertinggi yang diizinkan.

Algoritma untuk pemilihan obat untuk hipertensi pada latar belakang "penyakit manis" (secara bertahap):

  1. Peningkatan utama dalam tekanan darah adalah resep ACE inhibitor atau ARB-II.
  2. Tekanan darah lebih tinggi dari biasanya, tetapi protein dalam urin tidak terdeteksi - penambahan BPC, diuretik.
  3. Tekanan darah lebih tinggi dari biasanya, sejumlah kecil protein diamati dalam urin - penambahan BPC berkepanjangan, tiazid.
  4. Tekanan darah lebih tinggi dari biasanya dalam kombinasi dengan gagal ginjal kronis - penambahan loop diuretik, BPC.

Harus diingat bahwa seorang spesialis mendaftarkan rejimen pengobatan hanya setelah semua laboratorium yang diperlukan dan penelitian instrumental telah dilakukan. Pengobatan sendiri dikecualikan, karena efek samping minum obat dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian. Pengalaman seorang spesialis akan memungkinkan Anda untuk memilih pilihan perawatan terbaik tanpa tambahan kerusakan pada kesehatan pasien.

Tekanan darah tinggi pada diabetes

Hipertensi adalah ketika tekanan darah meningkat sehingga intervensi medis akan lebih bermanfaat bagi pasien daripada efek samping yang berbahaya. Jika Anda memiliki tekanan darah 140/90 dan di atas - sekarang saatnya untuk secara aktif menyembuhkan. Karena hipertensi meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, gagal ginjal atau kebutaan beberapa kali. Pada diabetes tipe 1 atau 2, ambang batas tekanan darah yang menurun turun menjadi 130/85 mm Hg. st. Jika Anda memiliki tekanan yang lebih tinggi - Anda perlu melakukan segala upaya untuk menurunkannya.

Dengan diabetes mellitus tipe 1 atau 2, hipertensi sangat berbahaya. Karena jika diabetes dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi, risiko serangan jantung fatal meningkat 3-5 kali, stroke 3-4 kali, kebutaan 10-20 kali, gagal ginjal 20-25 kali, amputasi gangren dan kaki 20 kali. Pada saat yang sama, tekanan darah tinggi tidak begitu sulit untuk menormalkan, kecuali penyakit ginjal belum terlalu jauh.

Penyebab hipertensi pada diabetes

Pada diabetes tipe 1 dan 2, penyebab perkembangan hipertensi arteri bisa berbeda. Pada diabetes tipe 1, hipertensi berkembang pada 80% kasus karena kerusakan ginjal (nefropati diabetik). Pada diabetes tipe 2, hipertensi biasanya berkembang pada pasien jauh lebih awal daripada gangguan metabolisme metabolisme karbohidrat dan diabetes itu sendiri. Hipertensi adalah salah satu komponen sindrom metabolik, yang merupakan prekursor diabetes tipe 2.

Penyebab hipertensi pada diabetes dan frekuensinya

  • Nefropati diabetik (masalah ginjal) - 80%
  • Hipertensi esensial (primer) - 10%
  • Hipertensi sistolik terisolasi - 5-10%
  • Patologi endokrin lainnya - 1-3%
  • Hipertensi esensial (primer) - 30-35%
  • Hipertensi sistolik terisolasi - 40-45%
  • Nefropati diabetik - 15-20%
  • Hipertensi karena patensi vaskular ginjal terganggu - 5-10%
  • Patologi endokrin lainnya - 1-3%

Catatan ke meja. Hipertensi sistolik terisolasi adalah masalah khusus untuk pasien lanjut usia. Baca lebih lanjut tentang artikel "Hipertensi sistolik terisolasi pada orang tua." Patologi endokrin lainnya dapat berupa pheochromocytoma, hiper aldosteronisme primer, sindrom Itsenko-Cushing atau penyakit langka lainnya.

Hipertensi esensial - artinya dokter tidak dapat menentukan penyebab peningkatan tekanan darah. Jika hipertensi dikombinasikan dengan obesitas, maka, kemungkinan besar, alasannya adalah intoleransi terhadap diet karbohidrat dan peningkatan kadar insulin dalam darah. Ini disebut "sindrom metabolik", itu dapat diobati dengan baik. Mungkin juga:

  • kekurangan magnesium dalam tubuh;
  • stres psikologis kronis;
  • intoksikasi dengan merkuri, timbal atau cadmium;
  • penyempitan arteri besar karena aterosklerosis.

Dan ingat bahwa jika seorang pasien benar-benar ingin hidup, maka obat tidak berdaya :).

Tekanan darah tinggi pada diabetes tipe 1

Pada diabetes mellitus tipe 1, kerusakan ginjal, khususnya, nefropati diabetik, adalah penyebab utama dan sangat berbahaya dari peningkatan tekanan. Komplikasi ini berkembang pada 35-40% pasien dengan diabetes tipe 1 dan melalui beberapa tahapan:

  • tahap mikroalbuminuria (molekul protein albumin kecil muncul dalam urin);
  • suatu tahapan proteinuria (ginjal menyaring protein yang lebih buruk dan lebih besar muncul dalam urin);
  • tahap gagal ginjal kronis.
  • Kerusakan ginjal pada diabetes melitus, pengobatan dan pencegahannya
  • Tes apa yang harus Anda lalui untuk memeriksa ginjal (dibuka di jendela terpisah)
  • Itu penting! Diet Diabetes
  • Stenosis arteri ginjal
  • Transplantasi ginjal diabetes

Menurut Pusat Penelitian Endokrinologi Lembaga Negara Federal (Moskow), di antara pasien dengan diabetes tipe 1 tanpa penyakit ginjal, 10% menderita hipertensi. Pada pasien pada tahap mikroalbuminuria, nilai ini naik menjadi 20%, pada tahap proteinuria - 50-70%, pada tahap gagal ginjal kronis - 70-100%. Semakin banyak protein diekskresikan dalam urin, semakin tinggi tekanan darah pasien - ini adalah aturan umum.

Hipertensi dengan kerusakan ginjal berkembang karena fakta bahwa ginjal mengeluarkan natrium dalam urin dengan buruk. Natrium dalam darah menjadi lebih banyak, dan menumpuk cairan untuk mengencerkannya. Volume darah yang berlebihan meningkatkan tekanan darah. Jika, karena diabetes, konsentrasi glukosa dalam darah meningkat, maka itu menarik dengan lebih banyak cairan sehingga darah tidak terlalu tebal. Dengan demikian, volume darah yang bersirkulasi masih meningkat.

Hipertensi dan penyakit ginjal membentuk lingkaran setan yang berbahaya. Tubuh mencoba untuk mengkompensasi fungsi ginjal yang buruk, dan karena itu tekanan darah meningkat. Ini, pada gilirannya, meningkatkan tekanan di dalam glomeruli. Disebut elemen filter di dalam ginjal. Akibatnya, glomeruli perlahan-lahan mati, dan ginjal bekerja lebih buruk.

Proses ini berakhir dengan gagal ginjal. Untungnya, pada tahap awal nefropati diabetik, lingkaran setan dapat patah jika pasien dirawat dengan rajin. Hal utama - untuk menurunkan gula darah normal. Juga, obat-obatan membantu - ACE inhibitor, bloker reseptor angiotensin dan diuretik. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang mereka di bawah ini.

Hipertensi dan diabetes tipe 2

Jauh sebelum perkembangan diabetes tipe 2 yang "nyata", proses penyakit dimulai dengan resistensi insulin. Ini berarti bahwa sensitivitas jaringan terhadap kerja insulin berkurang. Untuk mengimbangi resistensi insulin, terlalu banyak insulin bersirkulasi dalam darah, dan ini sendiri meningkatkan tekanan darah.

Selama bertahun-tahun, lumen pembuluh darah menyempit karena aterosklerosis, dan ini menjadi "kontribusi" signifikan lainnya terhadap perkembangan hipertensi. Secara paralel, pasien meningkatkan obesitas perut (di sekitar pinggang). Diyakini bahwa jaringan adiposa mengeluarkan zat ke dalam darah yang lebih meningkatkan tekanan darah.

Seluruh kompleks ini disebut sindrom metabolik. Ternyata hipertensi berkembang jauh lebih awal daripada diabetes tipe 2. Sering ditemukan pada pasien segera ketika diagnosis diabetes ditegakkan. Untungnya, diet rendah karbohidrat membantu mengendalikan diabetes tipe 2 dan hipertensi pada saat yang bersamaan. Detailnya bisa Anda baca di bawah ini.

Hiperinsulinisme adalah peningkatan konsentrasi insulin dalam darah. Ini terjadi sebagai respons terhadap resistensi insulin. Jika pankreas harus memproduksi insulin dalam jumlah berlebih, maka itu sangat “usang”. Ketika selama bertahun-tahun berhenti, gula darah naik dan diabetes tipe 2 terjadi.

Bagaimana hyperinsulinism meningkatkan tekanan darah:

  • mengaktifkan sistem saraf simpatik;
  • ginjal mengeluarkan natrium dan cairan yang lebih buruk dengan urin;
  • natrium dan kalsium terakumulasi di dalam sel;
  • kelebihan insulin berkontribusi pada penebalan dinding pembuluh darah, yang mengurangi elastisitasnya.

Fitur hipertensi pada diabetes

Pada diabetes, ritme harian alami dari fluktuasi tekanan darah terganggu. Adalah normal untuk seseorang di pagi hari dan malam hari saat tidur, tekanan darah 10-20% lebih rendah dari pada siang hari. Diabetes mengarah pada fakta bahwa banyak tekanan hipertensi pada malam hari tidak berkurang. Selain itu, dengan kombinasi hipertensi dan diabetes, tekanan malam sering lebih tinggi daripada siang hari.

Diasumsikan bahwa gangguan ini terjadi karena neuropati diabetes. Kadar gula darah yang meningkat mempengaruhi sistem saraf otonom, yang mengatur aktivitas vital tubuh. Akibatnya, kemampuan kapal untuk mengatur nada mereka memburuk, yaitu, mereka dapat dipersempit dan santai tergantung pada beban.

Kesimpulannya adalah bahwa dengan kombinasi hipertensi dan diabetes, tidak hanya pengukuran tekanan satu kali dengan tonometer diperlukan, tetapi juga pemantauan harian 24 jam. Ini dilakukan menggunakan perangkat khusus. Menurut hasil penelitian ini, Anda dapat menyesuaikan waktu masuk dan dosis obat untuk tekanan.

Praktek menunjukkan bahwa pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 biasanya lebih sensitif terhadap garam daripada pasien hipertensi yang tidak memiliki diabetes. Ini berarti bahwa membatasi garam dalam makanan dapat memiliki efek penyembuhan yang kuat. Pada diabetes untuk pengobatan tekanan darah tinggi, cobalah makan lebih sedikit garam dan dalam sebulan, evaluasi apa yang Anda dapatkan.

Tekanan darah tinggi pada diabetes sering dipersulit oleh hipotensi ortostatik. Ini berarti bahwa tekanan darah pasien menurun tajam ketika bergerak dari posisi tengkurap ke posisi berdiri atau duduk. Hipotensi ortostatik memanifestasikan dirinya setelah peningkatan tajam pada vertigo, penggelapan mata atau bahkan pingsan.

Serta pelanggaran terhadap ritme harian tekanan darah, masalah ini terjadi karena perkembangan neuropati diabetik. Sistem saraf secara bertahap kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tonus pembuluh darah. Ketika seseorang dengan cepat bangkit, beban langsung meningkat. Tetapi tubuh tidak memiliki waktu untuk meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, dan karena itu, keadaan kesehatan memburuk.

Hipotensi ortostatik membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan mengobati tekanan darah tinggi. Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan pada diabetes dalam dua posisi - berdiri dan berbaring. Jika pasien mengalami komplikasi ini, maka dia harus bangun setiap kali perlahan, "menurut kesejahteraannya".

Diet untuk hipertensi pada diabetes

Situs kami dibuat untuk mempromosikan diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2. Karena makan lebih sedikit karbohidrat adalah cara terbaik untuk mengurangi dan menjaga gula darah normal Anda. Kebutuhan insulin Anda akan menurun, dan ini akan membantu meningkatkan hasil pengobatan hipertensi. Karena semakin banyak insulin beredar dalam darah, semakin tinggi tekanan darah. Kami telah mendiskusikan mekanisme ini secara rinci di atas.

Artikel yang disarankan untuk perhatian Anda:

Diet rendah karbohidrat untuk diabetes hanya cocok jika Anda belum mengembangkan gagal ginjal. Gaya nutrisi ini benar-benar aman dan berguna pada tahap mikroalbuminuria. Karena ketika gula darah turun menjadi normal, maka ginjal mulai berfungsi normal, dan konten albumin dalam urin kembali normal. Jika Anda memiliki stadium proteinuria, berhati-hatilah untuk memeriksakannya ke dokter. Pelajari juga “Diet Ginjal untuk Diabetes.”

Resep untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 di sini

Ke tingkat mana diabetes mengurangi?

Pasien dengan hipertensi dengan diabetes mellitus adalah pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular tinggi atau sangat tinggi. Mereka direkomendasikan untuk mengurangi tekanan darah hingga 140/90 mm Hg. st. dalam 4 minggu pertama, jika mereka mentolerir dengan baik obat yang diresepkan. Dalam minggu-minggu berikutnya, Anda dapat mencoba mengurangi tekanan hingga sekitar 130/80.

Hal utama adalah bagaimana seorang pasien menggunakan terapi obat dan hasilnya? Jika itu buruk, maka tekanan darah harus dikurangi lebih lambat, dalam beberapa tahap. Pada masing-masing tahapan ini - 10-15% dari tingkat awal, dalam 2-4 minggu. Ketika pasien beradaptasi - tingkatkan dosis atau tingkatkan jumlah obat.

Jika Anda menurunkan tekanan darah secara bertahap, ini akan menghindari episode hipotensi dan dengan demikian mengurangi risiko infark miokard atau stroke. Batas bawah ambang untuk tekanan darah normal adalah 110-115 / 70-75 mm Hg. st.

Ada kelompok pasien diabetes yang harus menurunkan tekanan darah "atas" menjadi 140 mm Hg. st. dan lebih rendah mungkin terlalu sulit. Daftar mereka termasuk:

  • pasien yang sudah memiliki organ target, terutama ginjal;
  • pasien dengan komplikasi kardiovaskular;
  • orang tua, karena lesi vaskular terkait usia dengan aterosklerosis.

Pil Tekanan Diabetes

Sulit untuk memilih pil tekanan untuk pasien yang menderita diabetes. Karena metabolisme karbohidrat yang terganggu memaksakan pembatasan pada penggunaan banyak obat, termasuk untuk hipertensi. Ketika memilih obat, dokter mempertimbangkan bagaimana pasien mengendalikan diabetesnya dan penyakit apa yang menyertainya, selain hipertensi, telah berkembang.

Pil tekanan diabetes yang baik harus memiliki sifat-sifat berikut:

  • secara signifikan menurunkan tekanan darah, dan pada saat yang sama efek sampingnya serendah mungkin;
  • tidak merusak kontrol gula darah, tidak meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida “buruk”;
  • melindungi jantung dan ginjal dari bahaya diabetes dan penyebab tekanan darah tinggi.

Saat ini, ada 8 kelompok obat untuk hipertensi, 5 diantaranya penting dan 3 tambahan. Tablet, yang termasuk kelompok tambahan, diresepkan, sebagai aturan, sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Kelompok obat untuk tekanan

  • Diuretik (obat diuretik)
  • Beta blocker
  • Antagonis kalsium (calcium channel blockers)
  • ACE Inhibitors
  • Angiotensin-II receptor blockers (antagonis reseptor angiotensin-II)
  • Rasilez - penghambat langsung renin
  • Penghambat alfa
  • Agonis reseptor imidazolin (obat bertindak sentral)

Di bawah ini kami memberikan rekomendasi untuk meresepkan obat-obatan ini pada pasien dengan hipertensi, yang dipersulit oleh diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Diuretik (obat diuretik) untuk tekanan

Klasifikasi Diuretik

Informasi lengkap tentang semua obat diuretik ini dapat ditemukan di sini. Sekarang mari kita bahas bagaimana diuretik mengobati hipertensi pada diabetes.

Hipertensi pada pasien dengan diabetes sering berkembang karena meningkatnya volume sirkulasi darah. Juga, penderita diabetes dibedakan dengan peningkatan kepekaan terhadap garam. Karena ini, diuretik sering diresepkan untuk mengobati tekanan darah tinggi pada diabetes. Obat-obatan diuretik membantu banyak pasien.

Dokter menghargai diuretik thiazide karena obat ini mengurangi risiko serangan jantung dan stroke pada pasien dengan hipertensi sekitar 15-25%. Termasuk mereka yang mengidap diabetes tipe 2. Dipercaya bahwa dalam dosis kecil (setara dengan hidroklorotiazida 6 mmol / l;

  • peningkatan kreatinin serum lebih dari 30% dari tingkat awal dalam 1 minggu setelah dimulainya pengobatan (serahkan analisisnya - periksa!);
  • kehamilan dan masa menyusui.
  • Untuk pengobatan gagal jantung dengan tingkat keparahan apapun, ACE inhibitor adalah obat pilihan pertama, termasuk mereka dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Obat-obatan ini meningkatkan sensitivitas jaringan ke insulin dan dengan demikian memiliki efek pencegahan pada pengembangan diabetes tipe 2. Mereka tidak merusak kontrol gula darah, tidak meningkatkan kolesterol "buruk".

    ACE inhibitor adalah obat # 1 untuk mengobati nefropati diabetik. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan ACE inhibitor tipe 2 diresepkan segera setelah tes menunjukkan mikroalbuminuria atau proteinuria, bahkan jika tekanan darah tetap normal. Karena mereka melindungi ginjal dan mendorong perkembangan gagal ginjal kronis ke kemudian hari.

    Jika pasien menggunakan ACE inhibitor, maka sangat disarankan untuk membatasi asupan garam hingga tidak lebih dari 3 gram per hari. Ini berarti Anda perlu memasak makanan tanpa garam sama sekali. Karena sudah ditambahkan ke produk jadi dan produk setengah jadi. Ini lebih dari cukup sehingga Anda tidak memiliki kekurangan sodium dalam tubuh.

    Selama pengobatan dengan inhibitor ACE, tekanan darah harus diukur secara teratur, dan kreatinin dan kalium harus dipantau dalam serum darah. Pasien lanjut usia dengan aterosklerosis umum, sebelum meresepkan inhibitor ACE, harus diperiksa untuk stenosis arteri ginjal bilateral.

    Angiotensin II Receptor Blockers (Antagonis Reseptor Angiotensin)

    Anda dapat menemukan di sini informasi terperinci tentang obat-obatan yang relatif baru ini. Untuk pengobatan tekanan darah tinggi dan masalah ginjal pada diabetes, bloker reseptor angiotensin-II diresepkan jika pasien memiliki batuk kering dari inhibitor ACE. Masalah ini terjadi pada sekitar 20% pasien.

    Angiotensin-II blocker reseptor lebih mahal daripada inhibitor ACE, tetapi tidak menyebabkan batuk kering. Semua yang ditulis dalam artikel ini di atas dalam bagian tentang ACE inhibitor juga berlaku untuk bloker reseptor angiotensin. Kontraindikasi yang sama, dan tes yang sama harus diambil saat mengambil obat-obatan ini.

    Penting untuk mengetahui bahwa bloker reseptor angiotensin-II mengurangi hipertrofi ventrikel kiri jantung lebih baik daripada ACE inhibitor. Pasien mentoleransi mereka lebih baik daripada obat lain untuk tekanan darah tinggi. Mereka tidak memiliki efek samping selain plasebo.

    Rasilez - penghambat langsung renin

    Ini adalah obat yang relatif baru. Ini dikembangkan kemudian dari ACE inhibitor dan bloker reseptor angiotensin. Rasilez secara resmi terdaftar di Rusia
    pada bulan Juli 2008. Hasil studi jangka panjang keefektifannya masih ditunggu.

    Rasilez - penghambat langsung renin

    Rasilez diresepkan bersama dengan inhibitor ACE atau bloker reseptor angiotensin-II. Kombinasi obat-obatan semacam itu memiliki efek yang nyata pada perlindungan jantung dan ginjal. Rasilez meningkatkan kolesterol darah dan meningkatkan sensitivitas insulin dalam jaringan.

    Penghambat alfa

    Untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri, alfa-1-blocker selektif digunakan. Untuk obat-obatan dalam kelompok ini termasuk:

    Farmakokinetik dari alpha-1-blocker selektif

    Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2: pil, indikasi

    Hipertensi - tekanan darah tinggi. Tekanan pada diabetes mellitus tipe 2 harus dijaga dalam angka 130/85 mm Hg. st. Tingkat yang lebih tinggi meningkatkan kemungkinan stroke (3-4 kali), serangan jantung (3-5 kali), kebutaan (10-20 kali), gagal ginjal (20-25 kali), gangren diikuti dengan amputasi (20 kali). Untuk menghindari komplikasi yang mengerikan seperti itu, konsekuensinya, Anda perlu minum obat antihipertensi untuk diabetes.

    Hipertensi: penyebab, jenis, fitur

    Apa yang menyatukan diabetes dan tekanan? Ini menggabungkan kerusakan pada organ: otot jantung, ginjal, pembuluh darah, retina. Hipertensi pada diabetes seringkali primer, mendahului penyakit.

    Fitur hipertensi pada penderita diabetes

    1. Tekanan darah irama terganggu - selama indikator malam pengukuran ternyata lebih tinggi dari yang sehari-hari. Alasannya adalah neuropati.
    2. Efisiensi kerja terkoordinasi sistem saraf otonom berubah: pengaturan nada pembuluh darah terganggu.
    3. Bentuk ortostatik hipotensi berkembang - tekanan rendah pada diabetes mellitus. Kenaikan tajam pada seseorang menyebabkan serangan hipotensi, penggelapan di mata, kelemahan, pingsan.
    ke konten ↑

    Hipertensi: pengobatan

    Kapan memulai pengobatan hipertensi pada diabetes? Tekanan apa untuk diabetes yang berbahaya bagi kesehatan? Setelah beberapa hari, tekanan pada diabetes tipe 2 disimpan pada 130-135 / 85 mm. Hg Seni., Pengobatan diperlukan. Semakin tinggi skor, semakin tinggi risiko berbagai komplikasi.

    Diuretik

    Perawatan harus dimulai dengan minum pil diuretik (diuretik). Diuretik dasar untuk penderita diabetes tipe 2 Daftar 1

    Penting: Diuretik melanggar keseimbangan elektrolit. Garam sihir, natrium, dan kalium dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu Triamteren dan Spironolactone ditunjuk untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Semua diuretik diterima hanya karena alasan medis.

    Obat antihipertensi: kelompok

    Pilihan obat - hak prerogatif dokter, pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Ketika memilih obat untuk tekanan pada diabetes mellitus dan obat-obatan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2, dokter dipandu oleh kondisi pasien, karakteristik obat, dan kompatibilitas, mereka memilih bentuk yang paling aman untuk pasien tertentu.

    Obat-obatan antihipertensi farmakokinetik dapat dibagi menjadi lima kelompok.

    Pil Tekanan untuk Daftar Diabetes Tipe 2 2

    Penting: Pil untuk tekanan darah tinggi - Beta-blocker dengan efek vasodilatasi - obat yang paling modern, praktis aman - memperluas pembuluh darah kecil, memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat-lipid.

    Perhatikan: Beberapa peneliti percaya bahwa pil yang paling aman untuk hipertensi pada gula, diabetes yang tidak tergantung insulin adalah Nebivolol, Carvedilol. Tablet yang tersisa dari kelompok beta-blocker dianggap berbahaya, tidak sesuai dengan penyakit yang mendasarinya.

    Penting: Beta-blocker menutupi gejala hipoglikemia, oleh karena itu harus diberikan dengan sangat hati-hati.

    Obat antihipertensi untuk diabetes tipe 2 3

    Penting: Selective alpha blockers memiliki "efek dosis pertama". Asupan pertama pil menyebabkan kolaps ortostatik - karena ekspansi pembuluh darah, kenaikan tajam menyebabkan darah mengalir dari kepala ke bawah. Seseorang kehilangan kesadaran dan bisa terluka.

    Persiapan untuk pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus tipe 2 Daftar 4

    Pil Ambulans untuk menurunkan tekanan darah darurat: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Aksi ini berlangsung hingga 6 jam.

    Pil hipertensi untuk diabetes tipe 2 daftar 5

    Persiapan pengurangan tekanan tidak terbatas pada daftar ini. Daftar obat terus diperbarui dengan perkembangan baru yang lebih modern dan efektif.

    Ulasan

    Victoria K., 42 tahun, desainer.

    Saya mengalami dua tahun hipertensi dan diabetes tipe 2. Tablet-tablet tidak minum, dirawat dengan herbal, tetapi mereka tidak lagi membantu. Apa yang harus dilakukan Seorang teman mengatakan bahwa Anda dapat menyingkirkan tekanan darah tinggi jika Anda mengambil Bisaprolol. Apa pil untuk tekanan lebih baik minum? Apa yang harus dilakukan

    Victor Podporin, ahli endokrin.

    Sayang Victoria, saya tidak akan menyarankan Anda untuk mendengarkan seorang teman. Minum obat tidak dianjurkan tanpa resep. Peningkatan tekanan pada diabetes memiliki etiologi yang berbeda (penyebab) dan membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. Obat untuk tekanan darah tinggi hanya diresepkan oleh dokter.

    Obat tradisional untuk hipertensi

    Hipertensi menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat pada 50-70% kasus. Pada 40% pasien, perkembangan diabetes tipe 2 terjadi pada latar belakang hipertensi arteri. Alasannya - resistensi insulin - resistensi insulin. Diabetes mellitus dan tekanan membutuhkan perawatan segera.

    Pengobatan hipertensi dengan obat tradisional untuk diabetes mellitus harus dimulai dengan mengikuti aturan gaya hidup sehat: menjaga berat badan normal, berhenti merokok, menggunakan alkohol, membatasi asupan garam, makanan berbahaya.

    Persiapan untuk hipertensi pada diabetes tipe 2

    Hipertensi cukup umum pada orang dengan diabetes tipe 2. Kombinasi penyakit ini sangat berbahaya, karena risiko gangguan penglihatan, stroke, gagal ginjal, serangan jantung dan gangren meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memilih pil tekanan yang tepat untuk diabetes tipe 2.

    Pilihan perawatan

    Dengan perkembangan hipertensi dalam kombinasi dengan diabetes, penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera. Spesialis, berdasarkan data dari analisis dan studi, akan dapat memilih obat yang optimal.

    Pilihan obat untuk hipertensi pada diabetes mellitus tidak sepenuhnya sederhana. Diabetes disertai dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, gangguan aktivitas ginjal (nefropati diabetik), dan obesitas, aterosklerosis, dan hiperinsulinisme adalah karakteristik dari jenis penyakit kedua. Tidak semua obat antihipertensi dapat diambil dalam kondisi ini. Lagi pula, mereka harus memenuhi persyaratan tertentu:

    • tidak mempengaruhi tingkat lipid dan glukosa dalam darah;
    • menjadi sangat efektif;
    • memiliki minimal efek samping;
    • memiliki efek nefroprotective dan cardioprotective (melindungi ginjal dan jantung dari efek negatif hipertensi).

    Oleh karena itu, pada diabetes tipe kedua, hanya perwakilan kelompok obat berikut yang dapat digunakan:

    • diuretik;
    • ACE inhibitor;
    • beta blocker;
    • ARB;
    • calcium channel blockers.

    Diuretik

    Diuretik diwakili oleh banyak obat yang memiliki mekanisme berbeda untuk membuang kelebihan cairan dari tubuh. Diabetes ditandai oleh kerentanan tertentu terhadap garam, yang sering menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar dan, akibatnya, peningkatan tekanan. Oleh karena itu, mengambil diuretik memberikan hasil yang baik dalam hipertensi pada diabetes mellitus. Cukup sering, mereka digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor ACE atau beta-blocker, yang memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi jumlah efek samping. Kurangnya obat-obatan dalam kelompok ini adalah perlindungan yang buruk terhadap ginjal, yang membatasi penggunaannya.

    Tergantung pada mekanisme kerja, diuretik dibagi menjadi:

    • loopback
    • tiazid,
    • seperti tiazid,
    • hemat kalium,
    • osmotik.

    Perwakilan dari diuretik tiazid diresepkan dengan hati-hati pada diabetes. Alasan untuk ini adalah kemampuan untuk menghambat fungsi ginjal dan meningkatkan tingkat kolesterol dan gula dalam darah ketika diminum dalam dosis besar. Pada saat yang sama, tiazid secara signifikan mengurangi risiko stroke dan serangan jantung. Oleh karena itu, diuretik tersebut tidak digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal, dan ketika diminum dosis harian tidak melebihi 25 mg. Perwakilan yang paling sering digunakan adalah hydrochlorothiazide (Hypothiazide).

    Obat yang mirip thiazide paling sering digunakan untuk tekanan diabetes. Mereka cenderung untuk menghapus kalium dari tubuh, menunjukkan efek diuretik ringan dan hampir tidak berpengaruh pada tingkat gula dan lipid dalam tubuh. Selain itu, perwakilan utama dari subkelompok indapamide memiliki efek nefroprotektif. Diuretik tiazid ini diproduksi dengan nama:

    Diuretik loop digunakan di hadapan gagal ginjal kronis dan dengan edema yang parah. Perjalanan mengambil mereka harus singkat, karena obat-obatan ini merangsang diuresis yang kuat dan ekskresi kalium, yang dapat menyebabkan dehidrasi, hipokalemia dan, sebagai akibatnya, aritmia. Penerimaan loop diuretik harus dilengkapi dengan persiapan kalium. Obat subkelompok yang paling terkenal dan digunakan adalah furosemide, juga dikenal sebagai Lasix.

    Diuretik osmotik dan kalium pada diabetes biasanya tidak diresepkan.

    ACE Inhibitors

    Banyak ahli mempertimbangkan obat pilihan untuk hipertensi pada ACE inhibitor diabetes mellitus. Selain efektif menurunkan tekanan darah, obat-obatan ini:

    • memiliki efek nefroprotektif;
    • meningkatkan kerentanan sel-sel tubuh terhadap insulin;
    • meningkatkan ambilan glukosa;
    • memiliki efek positif pada metabolisme lipid;
    • memperlambat perkembangan kerusakan mata;
    • mengurangi risiko stroke serebral dan infark miokard.

    Penting untuk mempertimbangkan bahwa peningkatan penyerapan glukosa dapat menyebabkan hipoglikemia, jadi Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis obat penurun glukosa. Juga, inhibitor ACE menghambat kalium dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hiperkalemia. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk melengkapi pengobatan dengan obat-obatan ini dengan mengambil persiapan kalium.

    Aksi inhibitor ACE berkembang secara bertahap, selama 2-3 minggu. Efek samping yang paling umum dari obat-obatan ini adalah batuk kering, yang membutuhkan pembatalan dan resep obat untuk tekanan darah tinggi dari kelompok lain.

    Inhibitor ACE diwakili oleh banyak obat:

    • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
    • quinapril (Akkupro, Quinafar);
    • lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

    Beta blocker

    Penunjukan beta-blocker ditunjukkan pada hipertensi pada diabetes mellitus, yang dipersulit oleh gagal jantung, denyut nadi cepat dan angina. Pada saat yang sama, preferensi diberikan kepada anggota kelompok selektif kardio, yang secara praktis tidak mempengaruhi metabolisme pada diabetes. Ini adalah obat-obatan:

    • atenolol (Atenobene, Atenol);
    • bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
    • metoprolol (Emzok, Corvitol).

    Namun, bahkan obat-obatan ini memiliki efek negatif pada jalannya diabetes, meningkatkan kolesterol dan gula dalam tubuh, serta meningkatkan resistensi insulin. Oleh karena itu, kemanfaatan penunjukan dana ini pada saat ini tidak ada opini yang tegas.

    Beta-blocker yang paling dapat diterima untuk diabetes adalah:

    • carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
    • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

    Dana ini memiliki tindakan vasodilator tambahan. Pil ini untuk tekanan darah tinggi membantu mengurangi resistensi insulin dan memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat dan lipid.

    Ketahuilah bahwa beta blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia. Sangat penting untuk mengetahui orang-orang yang kurang membedakan onset hipoglikemia atau tidak merasakannya sama sekali.

    Sartan

    Sartans atau ARB (bloker reseptor angiotensin II) sangat baik untuk mengobati hipertensi yang menyertai diabetes. Pil ini untuk hipertensi, selain efek antihipertensi:

    • memiliki efek nefroprotektif;
    • resistansi insulin rendah;
    • tidak memiliki dampak negatif pada proses metabolisme;
    • mengurangi hipertrofi ventrikel kiri;
    • ditoleransi dengan baik dan kurang mungkin dibandingkan obat antihipertensi lainnya untuk menyebabkan efek negatif pada tubuh.

    Efek dari sartans, serta inhibitor ACE, berkembang secara bertahap dan mencapai tingkat keparahan terbesar dalam 2-3 minggu pemberian.

    ARB yang paling terkenal adalah:

    • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
    • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
    • valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

    Antagonis kalsium

    Calcium channel blocker juga dapat digunakan untuk mengurangi tekanan ketika menggabungkan hipertensi dan diabetes, karena mereka tidak berpengaruh pada pertukaran karbohidrat dan lipid. Mereka kurang efektif daripada sartans dan ACE inhibitor, tetapi sangat baik di hadapan angina dan iskemia bersamaan. Juga, obat-obatan ini diresepkan terutama untuk perawatan pasien lanjut usia.

    Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang memiliki efek berkepanjangan, yang cukup untuk diminum sekali sehari:

    • Amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas);
    • nifidipine (Corinfar Retard);
    • felodipine (Adalat SL);
    • lercanidipine (Lerkamen).

    Kerugian dari antagonis kalsium adalah kemampuan mereka untuk memicu peningkatan denyut jantung dan menyebabkan pembengkakan. Seringkali, pembengkakan parah menyebabkan penarikan obat-obatan ini. Sejauh ini, satu-satunya perwakilan yang tidak memiliki pengaruh negatif ini adalah Lerkamen.

    Obat-obatan tambahan

    Kadang-kadang hipertensi tidak merespon pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok yang dijelaskan di atas. Kemudian, sebagai pengecualian, alfa-blocker dapat digunakan. Meskipun mereka tidak mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh, tetapi mereka memiliki banyak efek negatif pada tubuh. Secara khusus, alpha-blocker dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, yang sudah merupakan karakteristik diabetes.

    Satu-satunya indikasi mutlak untuk meresepkan obat-obatan kelompok adalah kombinasi hipertensi, diabetes mellitus dan adenoma prostat. Perwakilan:

    • terazosin (Setegis);
    • doxazosin (Kardura).