Image

Gejala pertama diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit progresif dan melumpuhkan, prevalensi yang sangat mengkhawatirkan dokter di seluruh dunia. Patologi ini dapat dikaitkan dengan apa yang disebut penyakit peradaban, karena alasan utamanya terletak pada gaya hidup yang salah, yang dipatuhi oleh orang modern.

Diagnosis diabetes yang tepat waktu memberi pasien kesempatan untuk menunda timbulnya komplikasi berat. Tetapi tidak selalu mungkin mengenali tanda-tanda pertama diabetes. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan dasar tentang penyakit pada orang dan rendahnya rujukan pasien untuk perawatan medis.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit endokrin kronis, manifestasi utamanya adalah insufisiensi insulin absolut atau relatif dalam tubuh dan peningkatan kadar glukosa darah. Akibat penyakit tersebut, seluruh metabolisme terganggu: protein, lipid, karbohidrat, metabolisme mineral. Juga diamati pelanggaran keseimbangan asam-basa.

Menurut statistik, dari 1 hingga 8% orang menderita diabetes, tetapi para ilmuwan berasumsi bahwa jumlah pasien sebenarnya jauh lebih banyak. Dan angka ini meningkat setiap tahun. Juga jumlah anak-anak dengan diabetes terus bertambah.

Insulin diproduksi di jaringan pankreas oleh sel-sel beta. Pelanggaran pembentukan hormon ini sebagai akibat dari kerusakan atau pelanggaran penyerapan oleh sel-sel perifer mengarah ke fakta bahwa diabetes dimulai.

Klasifikasi diabetes

Ada beberapa jenis diabetes:

  • Ketik satu, yang sebelumnya disebut insulin-dependent. Ketika mengembangkan ketidakcukupan utama hormon insulin, yang menyebabkan hiperglikemia. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah kerusakan autoimun pada pankreas.
  • Tipe kedua, sebelumnya disebut insulin-independen, tetapi definisi ini tidak akurat, seperti dengan perkembangan jenis ini, terapi penggantian insulin mungkin diperlukan. Dengan jenis penyakit ini, tingkat insulin pada awalnya tetap normal atau bahkan melebihi norma. Namun, sel-sel tubuh, terutama adiposit (sel-sel lemak), menjadi tidak sensitif terhadapnya, yang mengarah ke peningkatan kadar glukosa darah.

Perhatian! Faktor-faktor yang memicu timbulnya penyakit adalah: stres berat, olahraga berlebihan, ketidakseimbangan hormon, penyakit masa lalu dan perubahan signifikan lainnya dalam tubuh.

  • Gestational diabetes (pada wanita hamil).
  • Diabetes sebagai manifestasi patologi genetik atau endokrin. Dalam hal ini, diabetes itu sendiri adalah gejala dari suatu penyakit.

Ada tiga keparahan penyakit:

Tanda-tanda awal diabetes tipe I

Jenis penyakit ini sering mempengaruhi orang muda dan dianggap ditentukan secara genetis. Itu dapat memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama diabetes tipe I adalah:

  • Nafsu makan meningkat, kebutuhan untuk makan banyak, tetapi pada saat yang sama seseorang tidak menambah berat badan atau menurunkan berat badan tanpa aktivitas fisik dan diet. Ini disebabkan oleh kekurangan energi dalam sel, yang disebabkan oleh pengurangan ambilan glukosa.
  • Peningkatan buang air kecil malam dan peningkatan diuresis harian, masing-masing, meningkatkan asupan cairan. Poliuria terjadi dengan peningkatan tekanan osmotik urin karena peningkatan filtrasi glukosa dalam urin.
  • Tampilan tiba-tiba dari rasa haus yang intens, sebagai akibat dari mana seseorang minum hingga 5 liter cairan per hari. Polydipsia memiliki beberapa mekanisme perkembangan. Yang pertama adalah mengkompensasi defisit air karena poliuria, dan yang kedua adalah karena stimulasi osmoreseptor di hipotalamus.
  • Munculnya acetonemia, tanda-tanda yang merupakan bau acetone dari mulut, urin mendapat bau apel busuk. Asetonemia terjadi ketika berpindah jalur pembentukan energi dari karbohidrat menjadi lemak dalam kondisi kekurangan glukosa dalam sel. Ini membentuk badan keton yang beracun bagi tubuh. Gejala seperti sakit perut, mual, dan muntah berhubungan dengan pengaruh mereka.
  • Dengan perkembangan status ketoasidosis, gejala pertama dari penyakit awal adalah koma diabetik.
  • Peningkatan kelemahan umum dan peningkatan kelelahan karena gangguan metabolisme, kekurangan energi sel-sel tubuh dan akumulasi produk metabolik beracun.
  • Gangguan visual dalam bentuk objek kabur dan kabur, kemerahan konjungtiva dan nyeri di mata.
  • Gatal kulit, pembentukan erosi kecil pada kulit dan selaput lendir, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.
  • Rambut rontok yang berlebihan.

Jenis pertama diabetes mellitus ditandai oleh fakta bahwa ia bermanifestasi tiba-tiba, tiba-tiba, dan seringkali hanya gejala akut dalam bentuk ketoasidosis berat, hingga koma, membuat diagnosis ini dicurigai.

Gejala awal diabetes tipe II

Jenis diabetes kedua berkembang pada orang dengan usia yang lebih dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas. Mereka memiliki mekanisme untuk pengembangan patologi adalah bahwa sel-sel lemak meluap dengan lemak dan peningkatan ukuran. Akibatnya, kuantitas dan kualitas reseptor insulin berubah, menyebabkan ketidaksensitifan atau resistensi hormon. Dalam kondisi seperti itu, glukosa tidak terserap.

Ciri penyakit ini adalah bahwa seseorang mungkin tidak menyadari gejala-gejalanya pada tahap awal diabetes melitus untuk waktu yang lama. Kebanyakan orang menjelaskan kemerosotan kesehatan mereka dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, terlalu banyak kerja, dan bukan timbulnya diabetes. Pengobatan terlambat untuk penyakit ini juga dijelaskan oleh perkembangan yang lebih lambat dan aus dari gejala daripada tipe I.

Tolong! Seringkali, diabetes tipe II didiagnosis secara acak ketika menghubungi untuk patologi yang berbeda atau selama pemeriksaan rutin.

Di antara gejala pertama diabetes, yang paling umum adalah:

  • Polydipsia dimanifestasikan dengan rejimen minum yang ditingkatkan hingga 4-5 liter per hari. Rasa haus yang kuat seperti itu lebih sering terjadi pada pasien usia matang. Di usia tua, ada ketidakpekaan terhadap rasa haus.
  • Poliuria, terutama yang sering ingin buang air kecil diamati pada malam hari.
  • Menambah berat badan.
  • Nafsu makan meningkat terutama untuk makanan manis.
  • Meningkatkan kelemahan, mengantuk, kelelahan.
  • Pruritus, terutama di perineum dan alat kelamin.
  • Parestesia dan mati rasa di tungkai bawah dan telapak tangan karena perkembangan neuropati diabetik.
  • Nyeri dan kelelahan di kaki saat berjalan, rambut jarang, ekstremitas dingin karena lesi vaskular.
  • Furunkulosis, kandidiasis kulit dan selaput lendir, retakan non-penyembuhan yang tahan lama, luka, goresan. Gejala kulit lain dari penyakit ini adalah: dermathopathy diabetes, pemfigus, xanthoma, nekrobiosis lipoid, neurodermatitis. Semua ini merupakan konsekuensi dari gangguan regenerasi kulit dan menurunnya reaktivitas kekebalan.
  • Penyakit periodontal dan stomatitis berulang.
  • Gangguan penglihatan sebagai akibat dari efek toksik dari konsentrasi tinggi glukosa dalam darah (retinopathy, katarak). Sebagai aturan, di kedua jenis diabetes mellitus kerusakan mata terjadi lebih lambat daripada yang pertama.
  • Kekambuhan sering infeksi saluran kemih, khususnya, pielonefritis, sebagai akibat hiperglikemia dan glikosuria.

Tanda-tanda terjadinya diabetes pada anak-anak

Cukup sering, diabetes mellitus tipe I didiagnosis ketika komplikasi akut berkembang pada pasien kecil - ketoasidosis diabetik atau koma ketoacidotic. Orangtua harus memperhatikan jika anak mereka sering mengalami episode ketosis atau yang disebut sindrom muntah siklik. Kondisi ini berkembang pada banyak anak, yang secara konstitusional rentan terhadap sindrom acetonemic. Hal ini diperparah dengan ARVI, penyakit menular dan dapat menyebabkan dehidrasi karena terjadinya muntah. Tetapi sindrom ini hilang dengan sendirinya saat anak tumbuh.

Jika ketosis terjadi sebelum usia satu tahun atau bertahan lebih lama dari 7–9 tahun, ketosisinya harus diperiksa oleh endokrinologis. Namun, para ahli menyarankan untuk setiap manifestasi dari acetonemia untuk lulus tes darah untuk tingkat glukosa.

Tanda-tanda pertama patologi pada anak-anak adalah:

Jika gejala diabetes ini tidak dapat dikenali, anak dapat mengembangkan ketoasidosis dengan gejala karakteristik seperti itu:

  • sakit perut;
  • muntah, mual;
  • kulit kering;
  • bernapas cepat;
  • pusing;
  • bau aseton dalam udara yang dihembuskan, air kencing, muntahan;
  • kelesuan, mengantuk;
  • kehilangan kesadaran

Onset diabetes pada pria

Di daerah genital pria dengan penyakit ini ada juga perubahan karena pelanggaran persarafan (neuropati) dan suplai darah ke organ reproduksi. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • penurunan libido;
  • ereksi tidak stabil terganggu;
  • infertilitas karena mobilitas berkurang dan jumlah bentuk sperma yang layak.

Hal ini juga sering gatal di alat kelamin karena efek iritasi dari sekresi keringat dengan konsentrasi glukosa tinggi.

Pelanggaran diabetes pada wanita

Berbagai gejala penyakit ini diamati dengan kekalahan organ reproduksi wanita:

  • menurunnya minat seksual;
  • menstruasi tidak teratur;
  • organ kelamin lendir kering dan gatal, kandidiasis vagina;
  • keguguran;
  • infertilitas

Wanita hamil terkadang memiliki tipe diabetes khusus - gestasional. Oleh karena itu, ketika memonitor wanita hamil, dokter harus mengirim seorang wanita ke tes toleransi glukosa oral tepat waktu dan secara teratur memantau urinalisisnya untuk mendeteksi glukosuria.

Apa yang harus dilakukan ketika mengidentifikasi gejala diabetes?

Sebaiknya hubungi ahli endokrinologi, yang akan memberi tahu Anda tes apa yang harus Anda lalui untuk memastikan diagnosis. Tes laboratorium meliputi:

  • tes glukosa darah puasa:
  • tes toleransi glukosa oral untuk pradiabetes;
  • tes darah untuk hemoglobin glikosilasi;
  • analisis urin untuk glukosuria;
  • analisis urin untuk aseton.

Metode laboratorium dan instrumen lainnya digunakan untuk mengidentifikasi komplikasi penyakit.

Dengan demikian, perlu untuk mengambil sikap bertanggung jawab terhadap keadaan kesehatan Anda untuk mendeteksi tanda-tanda pertama diabetes pada waktunya.

Gejala dan tanda-tanda diabetes laten

Ada tiga tahap diabetes: 1) prediabetes; 2) diabetes laten; 3) diabetes yang jelas.

Prediabetes atau potensi diabetes didiagnosis pada semua anak yang lahir dari orang tua dengan diabetes dan pada wanita yang telah membawa janin dengan berat badan di atas 4,5 kg. Dengan potensi diabetes, tidak ada gejala, kadar gula darah benar-benar normal, tetapi pemeriksaan yang lebih menyeluruh mengungkapkan hiperinsulinemia dan hiperplasia b-sel (yang menghasilkan insulin) pankreas.

Diabetes mellitus laten (tersembunyi) ditandai oleh normoglikemia dan mungkin tidak lagi memanifestasikan dirinya sebelum masuk ke tahap kronis. Ketika melakukan tes toleransi glukosa, diabetes tipe diabetes diamati pada orang dengan bentuk laten penyakit ini.

Diabetes yang jelas memiliki gejala yang sulit untuk dilewatkan: acetonuria, perubahan tajam dalam berat badan, gagal ginjal dan jantung, retinopathy, dll.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit:

  • kelebihan berat badan;
  • usia lanjut;
  • kehadiran diabetes melitus gestasional selama kehamilan;
  • riwayat persalinan prematur, keguguran, dan kehamilan besar;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • penyakit endokrin dan virus;
  • kadar potasium rendah dalam darah;
  • faktor keturunan.

Gejala awal diabetes mulai termanifestasi dalam seperempat orang yang kelebihan berat badan. Di usia tua, diabetes laten atau berat berkembang pada 80% orang. Orang sehat yang berusia di atas 45 tahun harus diuji untuk toleransi glukosa 2 kali setahun. Juga, gejala diabetes laten dapat terjadi selama kehamilan, sehingga setiap wanita hamil harus menjalani pemeriksaan khusus untuk mendeteksi diabetes. Selain itu, wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik dengan diabetes laten sakit beberapa kali lebih sering daripada wanita tanpa sindrom ini. Juga, penyakit yang mempengaruhi pankreas atau mengubah metabolisme juga dapat menyebabkan perkembangan bentuk laten penyakit.

Kadar potasium yang rendah menyebabkan gangguan metabolisme, yang pada gilirannya dapat memicu perkembangan diabetes. Penurunan kadar kalium sering diamati pada orang yang sering dipaksa menggunakan diuretik (misalnya, pasien dengan hipertensi). Karena itu, ketika meminum obat-obatan seperti itu, Anda harus mengisi cadangan potassium Anda dengan asparkam atau obat-obatan lainnya, dan juga menggunakan makanan yang kaya kalium setiap hari.

Jika seseorang memiliki kerabat dekat dengan diabetes mellitus dan salah satu faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes mellitus, kemungkinan mengembangkan bentuk kronis pada orang tertentu sangat meningkat. Dengan diabetes melitus yang tersembunyi (tersembunyi), risiko terkena penyakit kardiovaskular dan kematian akibat serangan jantung atau stroke meningkat secara dramatis. Pemburukan visi dimulai, dengan waktu yang lebih jelas gejala serangan diabetes mellitus muncul.

Gejala diabetes laten

Semua orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengembangkan diabetes, serta mereka yang memiliki penyakit pankreas, harus tahu apa gejala diabetes.

Gejala pertama diabetes termasuk haus yang konstan dan mulut kering. Gejala ini kebanyakan orang tidak menganggap penting khusus, terutama di musim panas, ketika haus konstan tidak menimbulkan kecurigaan tertentu. Juga pada tahap awal perkembangan diabetes mellitus, gatal pada kulit dan pengelupasannya, gatal di daerah kelamin, kandidiasis. Pada wanita, siklus bulanan dapat terganggu, dan pada pria potensi dapat menurun. Penurunan berat badan yang drastis juga merupakan gejala diabetes, dengan peningkatan nafsu makan (menjadi benar-benar sulit untuk dimakan). Selain itu, panggilan untuk buang air kecil menjadi lebih sering.

Ada kelemahan, yang terkadang sulit untuk menemukan penjelasan, tetapi tidak cukup kuat untuk menimbulkan kekhawatiran akan keadaan kesehatan dan berkonsultasi dengan dokter. Dengan diabetes mellitus laten terjadi penurunan imunitas, akibatnya seseorang lebih sering menderita pilek dan penyakit menular lainnya.

Diagnosis diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus awalnya berkembang tanpa gejala. Oleh karena itu, mayoritas pasien mencari bantuan medis yang sudah dalam kondisi yang cukup terabaikan. Tes glukosa darah rutin untuk diabetes laten tidak dapat mendeteksi kelainan apa pun.

Metode yang paling sederhana dan paling efektif untuk mendeteksi tahap awal diabetes mellitus adalah tes toleransi glukosa. Tes ini dilakukan sebagai berikut: pertama, seseorang memiliki kadar glukosa darah puasa. Kemudian diizinkan untuk minum larutan glukosa dalam 250 g air (orang dewasa diberi 75 g glukosa pada berat badan normal dan tidak lebih dari 100 g pada berat badan tinggi, anak-anak disiapkan pada tingkat 1,75 g glukosa per kg berat badan), dan setelah 3 jam mengukur kadar glukosa. Pada orang dengan metabolisme normal normal, kadar glukosa dalam darah setelah 3 jam harus tetap normal, dan pada seseorang dengan bentuk laten diabetes, kadar glukosa akan meningkat.

Konstruksi kurva gula dilakukan dengan menggunakan tes glukosa darah 30, 60, 90 dan 120 menit setelah mengambil larutan glukosa. Pada orang dengan diabetes mellitus tersembunyi, kurva yang dihasilkan dari perubahan kadar glukosa akan sesuai dengan tipe diabetes.

Agar tes menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, perlu beberapa hari sebelum tes untuk mengamati diet dan olahraga yang biasa. 10-14 jam sebelum tes, Anda tidak dapat mengambil alkohol, merokok untuk minum obat tertentu (glukokortikoid, kontrasepsi, diuretik, kafein, antidepresan). Tes ini tidak boleh dilakukan dalam proses inflamasi, selama penyakit yang melemahkan, setelah operasi, selama hari-hari kritis, di bawah pengaruh stres.

Urinalisis juga akan membantu mendeteksi keberadaan diabetes. Karena pada tingkat glukosa yang meningkat dalam darah, filter ginjal mulai melewatkan glukosa ke dalam urin. Segera setelah tanda-tanda diabetes laten ditemukan, pengobatan harus dimulai tanpa menunggu perkembangan penyakit kronis.

Pengobatan diabetes laten

Diabetes tersembunyi masuk ke diabetes tipe 2 dalam setengah kasus. Oleh karena itu, ketika mengidentifikasi diabetes laten, perlu mencurahkan upaya maksimal untuk penyakit ini agar tidak lolos ke tahap kronis.

Hal pertama yang perlu Anda perhatikan adalah normalisasi berat badan. Anda juga perlu menyesuaikan diri dengan aktivitas fisik yang konstan: Anda perlu secara teratur masuk untuk berenang, bersepeda, jogging atau hanya berjalan. Selama berolahraga, tubuh mengkonsumsi 20 kali lebih banyak glukosa, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan levelnya dalam darah yang rendah. Langkah-langkah seperti normalisasi berat badan dan olahraga teratur dapat mengurangi separuh kemungkinan diabetes laten dalam tanda.

Untuk menormalkan berat badan, Anda harus meminimalkan asupan lemak (sosis, wieners, keju, sosis harus ditinggalkan). Seorang pasien dengan bentuk tersembunyi diabetes dapat menggunakan kacang-kacangan tanpa batas, kacang-kacangan, seledri, mentimun, tomat dan zucchini, serta hati (sebaiknya daging sapi), karena makanan ini mengandung banyak kalium, yang sangat dikeluarkan dari diabetes laten. Vegetarian, seafood, dan daging unggas juga termasuk dalam diet untuk diabetes laten. Perlu berhenti menggunakan alkohol dan kafein, yang berkontribusi pada penarikan potasium dari tubuh. Gula dan minuman manis, susu kental, produk susu berlemak, es krim, mayones dan telur (kuning telur) harus dikeluarkan dari makanan.

Untuk pengobatan diabetes melitus laten digunakan obat: metformin dan acarbose. Penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini (selama beberapa tahun) secara signifikan mengurangi risiko pengembangan diabetes tipe 2 pada individu dengan bentuk laten penyakit ini.

Bagaimana diabetes bermanifestasi pada tahap awal

Identifikasi dini penyakit endokrinologi yang paling umum, yang sering disebut "silent killer", menghindari komplikasi serius dan memperpanjang usia pasien. Sayangnya, jumlah kasus meningkat dengan sangat pesat setiap tahun, itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui tanda-tanda pertama diabetes.

Penyebab

Penyakit ini berkembang karena kurangnya insulin, menyebabkan peningkatan kadar gula darah secara terus-menerus. Gangguan fungsi pankreas dinyatakan dalam penyerapan karbohidrat tidak cukup yang berasal dari makanan. Tubuh memprosesnya menjadi glukosa, yang karena produksi insulin tidak cukup tidak diserap, tetapi terakumulasi dalam jumlah besar di semua jaringan tubuh, di dalam darah. Kelebihan glukosa diekskresikan oleh ginjal, dan karena itu, memasuki urin.

Ada juga ketidakseimbangan cairan dalam tubuh, karena jaringan yang jenuh dengan glukosa menahan air. Dengan diabetes, semua jenis metabolisme dilanggar - karbohidrat, lemak, mineral, protein. Semua ini mengarah pada munculnya tanda-tanda utama diabetes.

Manifestasi pertama

Sangat penting untuk memperhatikan sedini mungkin karakteristik khas dari penyakit ini dan segera menghubungi klinik untuk konsultasi dengan endokrinologis. Tentang awal penyakit mungkin menyarankan bahkan sedikit perubahan dalam kesehatan atau manifestasi eksternal:

  • gatal berbagai lokasi - perineum, kaki, telapak tangan, kulit perut dan area lain yang terjadi pada 80% penderita diabetes, sementara gatal tidak berkurang;
  • kantuk terjadi karena gangguan produksi energi pada tingkat sel. Seseorang memiliki cukup waktu untuk istirahat malam, tetapi pada siang hari dia selalu merasa lelah dan lemah. Ini adalah sinyal alarm dan alasan pengujian;
  • rambut rontok - dengan diabetes, mereka menjadi lemah, kurus, tumbuh perlahan. Kondisi mereka secara langsung terkait dengan pelanggaran metabolisme umum, yang menderita diabetes;
  • buruknya penyembuhan kulit, bahkan luka kecil dan dangkal dengan diabetes melitus, meradang dan beregenerasi untuk waktu yang sangat lama.

Semua hal di atas adalah khas untuk kedua jenis penyakit, tetapi ada beberapa nuansa tentang bagaimana diabetes tipe 1 dan tipe 2 bermanifestasi.

Gejala diabetes tipe 1

Ini juga disebut tergantung pada insulin. Anak-anak, remaja, dan orang-orang hingga usia 40 tahun pada dasarnya sakit. Alasan utamanya adalah nekrosis sel pankreas sebagai akibat dari proses autoimun, infeksi atau stres. Dalam hal ini, tubuh tidak menghasilkan insulin.

Anda harus waspada ketika muncul gejala berikut:

  • dahaga yang parah dan mulut kering yang tak terpadamkan;
  • penurunan berat badan hingga 10-15 kg dengan diet normal;
  • perasaan lapar yang konstan;
  • sering buang air kecil dan peningkatan jumlah urin - hingga 10 liter per hari;
  • bau acetone dari mulut;
  • mual, muntah;
  • kelelahan, lekas marah, kelemahan umum;
  • perasaan jilbab di depan mata;
  • kram dan berat di tungkai bawah;
  • pusing;
  • suhu tubuh rendah;
  • perjalanan penyakit infeksi yang berkepanjangan;
  • anak-anak inkontinensia urin.

Pada diabetes tipe pertama, gejalanya berkembang sangat cepat. Seringkali, pasien masuk ke perawatan intensif dan sudah di sana mereka belajar tentang diagnosis mereka.

Apa yang akan dikatakan tentang penyakit tipe 2

Diabetes tergantung insulin sering bermanifestasi pada orang yang berusia di atas 40 tahun yang mengalami obesitas dan membebani keturunan. Dalam bentuk penyakit ini, pankreas menghasilkan insulin (kadang-kadang bahkan berlebihan). Namun, jaringan pasien kehilangan kepekaan padanya dan karena itu tidak dapat melihatnya.

Dengan diabetes tipe 2 diamati:

  • kelebihan berat badan;
  • infeksi kulit, penyembuhan luka yang lambat;
  • gangguan penglihatan;
  • haus yang tak terpadamkan, mulut kering;
  • gatal;
  • mati rasa di lengan dan kaki, kram.

Gejala diabetes tipe pertama tidak jauh berbeda dari yang kedua, tetapi mereka berkembang sangat lambat, kadang selama beberapa tahun. Dengan diabetes tipe 2, koma sangat jarang.

Kemungkinan komplikasi

Diabetes menyebabkan disfungsi serius pada organ dan sistem diabetes. Kadang-kadang seseorang yang tidak memperhatikan kesehatannya datang ke dokter dengan penyakit yang parah dan, sebagai akibat dari komplikasi, manifestasi diabetes mellitus berikut ini muncul, seperti

  • ulkus trofik, gangren - dengan kekalahan pembuluh di ekstremitas bawah;
  • kebutaan - karena penghancuran retina oleh kadar gula tinggi;
  • sakit parah di kaki, terutama pada malam hari, hilangnya kepekaan di dalamnya - akibat neuropati diabetik;
  • gangguan ginjal;
  • impotensi pada pria;
  • sakit di hati, pelanggaran fungsinya;
  • penurunan kekebalan yang signifikan.

Tersembunyi penyakit

Kadang-kadang diabetes melitus untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya. Orang itu merasa baik dan tidak ada tanda-tanda eksternal yang diamati, tetapi kadar gula darahnya tinggi. Penyakit yang tersembunyi seperti ini hanya dideteksi oleh penelitian skrining. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika saat berkunjung ke dokter ahli jantung, ahli bedah, oculist, nephrologist Anda akan diminta untuk menjalani pemeriksaan yang tepat.

Faktor risiko diabetes:

  • kegemukan;
  • lipid darah tinggi;
  • peningkatan tekanan (lebih dari 140/90 mm Hg);
  • gangguan toleransi glukosa;
  • aktivitas fisik rendah;
  • wanita yang melahirkan bayi dengan berat 4,5 kg dan lebih, serta mereka yang menderita gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Kapan harus ke dokter

Pada gejala pertama diabetes, atau bahkan jika Anda menduga bahwa Anda memilikinya, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin. Dia akan merekomendasikan untuk menjalani tes: tes darah untuk gula pada perut kosong dan setelah makan, untuk buang air kecil untuk gula, hemoglobin glikosilasi. Dalam beberapa kasus sulit untuk mendiagnosis, dan juga untuk membedakan diabetes dari pradiabetes, tes toleransi glukosa ditentukan.

Harap dicatat bahwa itu sangat penting pada manifestasi pertama dari gejala diabetes untuk mengetahui tingkat glukosa setelah makan. Karena kadang-kadang pada tahap awal penyakit, gula puasa tetap normal, tetapi setelah makan ada lompatan tajam dalam indikator ini, yang tidak sesuai dengan norma yang diterima secara umum.

Kasus-kasus berikut memerlukan perhatian khusus dan perawatan darurat:

  1. Munculnya bau aseton dari mulut, napas dalam dan cepat, mual, muntah, sakit perut, rasa haus yang parah, sering buang air kecil.
  2. Pingsan atau kantuk tiba-tiba, detak jantung cepat, tremor tubuh, berkeringat, kelaparan parah.

Kondisi di atas dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti koma. Oleh karena itu, perlu segera menghubungi fasilitas medis di mana pasien akan diperiksa dan akan menerima perawatan secara tepat waktu.

Diabetes memanifestasikan dirinya dalam semua cara yang berbeda, tetapi gejala yang dijelaskan di atas tentu hadir dalam satu atau lain cara. Penting untuk memperhatikan kesehatan Anda sendiri dan tidak melewatkan penyakit, karena itu mengerikan di tempat pertama untuk komplikasinya. Ingat, mendiagnosis diabetes pada tahap awal adalah kunci untuk pengobatan yang efektif.

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad ke-2. er Lama kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris kelahiran), memeriksa urin pasien diabetes, menemukan bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan risiko komplikasi berkurang

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai dalam tubuh pasien insulin sendiri (tipe 1 penyakit) atau karena pelanggaran efek insulin pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut “tergantung insulin” - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi di masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai “diabetes lanjut usia”. Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya karakteristik orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan bebas insulin.

  1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: tidak memproduksi insulin sama sekali, atau menghasilkan dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi tambahan dosis insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
  2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaannya.

Penyebab diabetes tipe I dan II pada dasarnya berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk melihat sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara-negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

  1. Makan berlebih (peningkatan nafsu makan) yang menyebabkan obesitas adalah salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang-orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
  4. Infeksi virus yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat terdaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika ia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter telah sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus dalam 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada sisi ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi terhadap diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda-tanda diabetes, karakteristik dari kedua jenis 1 dan tipe 2 penyakit. Ini termasuk:

  1. Perasaan dahaga yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil yang menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Kelelahan meningkat;
  4. Mengantuk kantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh sangat lambat;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Pernapasan sering terjadi (mungkin dengan bau aseton);
  9. Palpitasi jantung;
  10. Genital gatal dan gatal kulit;
  11. Berat badan turun;
  12. Sering buang air kecil;
  13. Gangguan visual.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

  1. Haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda-tanda klasik dan gejala diabetes. Dengan penyakit itu, kelebihan gula (glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan lebih sering buang air kecil, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
  2. Keletihan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga bisa disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula yang dapat digunakan untuk energi.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga kehausan, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi rasa lapar baru.
  4. Penurunan berat badan intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung pada insulin) dan seringkali pada awalnya perempuan senang tentang hal itu. Namun, sukacita mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak bisa tetapi alarm. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
  5. Gejala diabetes terkadang bisa termasuk masalah penglihatan.
  6. Lambat penyembuhan luka atau infeksi yang sering terjadi.
  7. Kesemutan di lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan sensitivitas, penglihatan berkurang. Komplikasi parah diabetes melitus adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes tergantung insulin karena tidak ada pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

  1. Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.
  2. Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l.
  3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
  4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering.

Juga, ada tiga negara bagian kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subcompensated dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditetapkan:

  1. Konsentrasi glukosa dalam darah (puasa) melebihi laju 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
  2. Jika diagnosis diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam ulangan standar, dan menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
  3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
  4. Adanya gula dalam urin;
  5. Adanya aseton dalam urin, meskipun acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa indikator gula yang dianggap norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, berapa pun usia Anda.
  • 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang manisan, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan jam, dengan adanya diabetes.

  1. Diabetic ketoacidosis adalah kondisi serius yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi dalam darah produk metabolisme lemak menengah (badan keton).
  2. Hipoglikemia - penurunan tingkat glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit penyerta, olahraga yang tidak biasa atau malnutrisi, dan minum alkohol yang kuat.
  3. Koma hiperosmolar. Hal ini terutama ditemukan pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
  4. Koma asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, mengurangi suplai oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, perkembangan yang membutuhkan bulan, dan dalam banyak kasus, tahun penyakit.

  1. Retinopathy diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, belang-belang dan perdarahan bintik, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan perdarahan di fundus, dapat menyebabkan pelepasan retina.
  2. Mikro dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh darah kecil yang terpengaruh).
  3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral tipe “sarung tangan dan stoking”, dimulai di bagian bawah ekstremitas.
  4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menghasilkan perkembangan gagal ginjal kronis.
  5. Artropati diabetes - nyeri sendi, "berderak", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
  6. Diabetic ophthalmopathy, selain retinopathy, termasuk perkembangan awal katarak (lensa opasitas).
  7. Encephalopathy diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, emosi labil atau depresi.
  8. Kaki diabetik - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, bisul dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simptomatis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam perawatan diabetes adalah:

  1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

  • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan setelah seleksi individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
  • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet diresepkan. Dosis dan jenis insulin (pendek, menengah atau panjang-akting) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, selain itu penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes sebelumnya didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa konsekuensi negatif dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat-obatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin mengkompensasi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, melanggar diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah memastikan aktivitas fisik aliran karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali diperlukan untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10–12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti dalam berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12–25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, itu diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kira-kira sama. Perlu juga dicatat bahwa meminum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi setiap kali makan dan secara umum per hari dihitung. Menjaga buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin pada tingkat teknologi saat ini untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekresi pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi sepanjang hari. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat konsumsi karbohidrat, komorbiditas dan kondisi.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek adalah tanggung jawab pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan tingkat glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Asetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai negara adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran rumah telah menyebar luas. Ini cukup untuk menempatkan setetes darah pada pelat indikator sekali pakai yang melekat pada aparat biosensor oksidase glukosa, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari berbagai perusahaan mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh pengukur glukosa darah, sebagai suatu peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diharapkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin ditujukan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk orang dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

  1. Diabetes tipe 1
  2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma lakemik hiper.
  3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
  4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
  5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode diabetes mellitus tipe 2 lainnya.
  6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
  7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, menengah, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopic, monocomponent), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kg berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

  1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang memasuki tubuh.
  2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
  3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin diperpanjang dan short-acting. Insulin yang diperluas biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi basal pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap makan mengandung karbohidrat, dosis dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan spuit insulin, syringe pen atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan syringe pen. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang terasa dan kemudahan administrasi dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  2. Obat sulfonilurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  3. Penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan latihan moderat individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun.

Prakiraan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondisional menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti sepenuhnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, sebagai akibat dari pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.