Image

Kompensasi diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus sering menyebabkan komplikasi serius yang menyebabkan kecacatan atau kematian pasien. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengimbangi penyakit ini. Apa itu diabetes yang dikompensasi?

Di bawah diabetes mellitus kompensasi dipahami sebagai suatu kondisi di mana pasien dapat membawa tingkat glukosa dalam darah mereka ke normal karena berbagai tindakan terapeutik. Dalam hal ini, kondisi pasien memuaskan, dan risiko komplikasi berkembang diminimalkan.

Kompensasi untuk penyakit ini

Seorang pasien dengan diabetes kompensasi memiliki kadar glukosa darah mendekati normal. Adalah mungkin untuk mencapai keadaan ini jika Anda mengikuti diet, rejimen diabetes dan olahraga dalam dosis. Diet untuk setiap pasien dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan aktivitas fisik dan pekerjaan. Ransum harian harus tinggi kalori untuk menutupi biaya energi. Anda perlu makan pecahan - 5-6 kali sehari, makan sekaligus satu porsi kecil. Gula dan karbohidrat yang cepat menyerap benar-benar dikecualikan.

Kadang-kadang langkah-langkah ini tidak cukup untuk mempertahankan kadar glukosa normal. Kemudian, untuk mengatur kadar glukosa darah, pasien diberikan insulin atau obat hipoglikemik yang diresepkan.

Tingkat kompensasi

Kriteria untuk mengevaluasi diabetes kompensasi adalah fruktosamin dan hemoglobin terglikasi. Saat mengobati penyakit, fokusnya adalah pada tingkat kompensasi. Karena, dalam bentuk kompensasi dari penyakit, sindrom metabolik sebagai komplikasi berkembang sangat lambat, khususnya, diabetes tipe 1 tidak menyebabkan gangguan penglihatan dan gagal ginjal kronis. Bentuk kompensasi yang dicapai pada diabetes mellitus tipe 2 membantu mengurangi risiko infark miokard.

Ketika diabetes mellitus yang tidak dikompensasi mengembangkan hiperglikemia kronis, yang berhubungan dengan konsentrasi gula yang tinggi dalam darah. Akibatnya, glukosa mengikat berbagai zat yang beredar di dalam darah. Manifestasi seperti itu dari aktivitas kimia glukosa terutama mempengaruhi mata dan ginjal.

Produk glukosa reaktif adalah hemoglobin terglikasi. Ini adalah hasil dari glukosa yang mengikat molekul hemoglobin yang terjadi di sel darah merah. Hemoglobin terglikasi dikaitkan dengan hiperglikemia selama 4 bulan. Itu adalah berapa banyak sel darah merah hidup. Artinya, jika pada akhir hidup mereka, hemoglobin tetap glikosilasi, ini berarti bahwa konsentrasi glukosa yang tinggi diamati dalam darah selama 4 bulan.

Indikator ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, efektivitas terapi, serta tingkat diabetes yang dikompensasi.

Bagaimana menentukan kadar hemoglobin

Untuk menentukan konsentrasi hemoglobin terglikasi, metode kromatografi pertukaran ion atau metode imunokimia digunakan.

Dalam studi pertama, tingkat hemoglobin terglikasi pada orang sehat sempurna adalah 4,5-7,5% dari total hemoglobin. Dalam studi kedua, angka-angka ini adalah 4,5-5,7%.

Pasien dengan diabetes dengan kompensasi normal memiliki 6-9% hemoglobin terglikasi. Jika angka ini melebihi 9%, ini menunjukkan bahwa diabetes dekompensasi berkembang. Apa artinya ini? Ini berarti bahwa kadar normal glukosa dalam darah tidak dapat dipertahankan dengan cara apa pun. Tahap dekompensasi mungkin merupakan konsekuensi dari kesalahan dalam diet, penggunaan obat penurun glukosa yang tidak teratur, dll.

Kriteria Kompensasi Nilai Karbon:

  1. rasio persentase hemoglobin terglikasi dengan kompensasi adalah 6-7%, dengan subkompensasi - 7,1-7,5%, dengan dekompensasi - lebih dari 7,5%;
  2. Persentase glukosa darah puasa dengan kompensasi adalah 5,0-6,0%, dengan subkompensasi - 6,1-6,5%, dengan dekompensasi - lebih dari 6,5%;
  3. persentase glikemia postprandial dengan kompensasi adalah 7,5-8%, dengan subkompensasi - 8,1-9,0%, dengan dekompensasi - lebih dari 9,0%;
  4. Persentase glikemia sebelum tidur dengan kompensasi adalah 6,0-7,0%, dengan subkompensasi - 7,1-7,5%, dengan dekompensasi - lebih dari 7,5%.

Indikator kedua yang menentukan tingkat kompensasi diabetes adalah fruktosamin. Zat ini terbentuk dalam proses pengikatan glukosa ke protein plasma. Jika konsentrasi fruktosamin dalam plasma darah meningkat, ini berarti bahwa dalam 14-21 hari terakhir, peningkatan kadar glukosa diamati dalam darah. Berkat kemampuan untuk menentukan tingkat fruktosamin, adalah mungkin untuk mengendalikan kondisi pasien.

Normalnya, fruktosamin dalam darah tidak melebihi 285 µmol / l. Jumlah fruktosamin dan hemoglobin terglikasi dalam darah dapat digunakan untuk menilai risiko mengembangkan berbagai patologi sistem kardiovaskular. Dalam tahap diabetes yang dikompensasikan, risiko ini minimal, dalam bentuk subkompensasi itu sedang, dan dalam bentuk dekompensasinya tinggi.

Lipidogram dengan diabetes

Untuk menentukan tahap kompensasi pada diabetes mellitus tipe 2, perlu untuk menentukan indikator metabolisme lipid.

Konsentrasi lipid dalam darah pada semua tahap kompensasi diabetes:

  1. Dengan diabetes kompensasi, tingkat kolesterol kurang dari 4,8 mmol / l. Konsentrasi low-density lipoprotein kurang dari 3.0 mmol / l, high-density lipoprotein lebih dari 1.2 mmol / l, triacylglyceride kurang dari 1.7 mmol / l;
  2. Dengan diabetes mellitus subkompensasi, kadar kolesterol 4,8-6,0 mmol / l. Konsentrasi LDL - 3,0-4,0 mmol / l, HDL - 1,0-1,2 mmol / l, TAG, TG - 1,7-2,2 mmol / l.
  3. Dengan diabetes dekompensasi, kadar kolesterol lebih dari 6,0 mmol / l. Konsentrasi LDL - lebih dari 4.0 mmol / l, HDL - kurang dari 1.0 mmol / l, TAG, TG - lebih dari 2.2 mmol / l.

Penentuan glukosa darah dan urin

Keadaan kesehatannya tergantung pada bagaimana kompetennya pasien belajar mengendalikan penyakitnya. Pasien harus secara teratur menentukan tingkat glukosa dalam darah, konsentrasi glukosa dalam urin dan jumlah aseton dalam urin.

Glukosa darah diperiksa 4-5 kali sehari. Tapi ini ideal. Tidak setiap orang mendapatkan analisis ini berkali-kali, tetapi harus diingat bahwa minimal penelitian harus dilakukan 2 kali sehari: di pagi hari saat perut kosong dan di malam hari. Meter dan strip tes dapat membantu pasien dalam hal ini.

Pasien dengan kompensasi yang baik untuk diabetes mellitus dapat mengukur gula dalam urin sebulan sekali. Namun, jika strip tes menentukan keberadaan gula dalam urin pada konsentrasi 12-15 mmol / l, studi semacam itu harus dilakukan lebih sering. Idealnya, seharusnya tidak ada gula dalam urin, kehadirannya menunjukkan perkembangan tahap dekompensasi diabetes. Ketika mendeteksi gula dalam urin, diabetes harus meninjau rejimen dan dietnya, dan dokter harus meresepkan dosis pemberian insulin yang berbeda atau mengganti tablet yang diresepkan sebelumnya.

Jika gula terdeteksi dalam urin, analisis tambahan diperlukan untuk membantu mengidentifikasi tubuh keton (aseton) dalam urin. Untuk penelitian ini, strip tes khusus juga digunakan. Menjatuhkan strip semacam itu di urin, Anda dapat melihat bagaimana warnanya berubah warna. Tergantung pada saturasi warna dan ditentukan oleh kandungan aseton dalam urin. Sesuai dengan indikator ini, dokter meresepkan pengobatan yang akan membantu memperbaiki kondisi pasien.

Dengan diabetes kompensasi, indikator berikut ini diamati:

  • gula darah 3,5-8 mmol / l;
  • kadar gula dalam urin 0-0,5%;
  • tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg;
  • berat badan berada dalam batas normal.

Pencegahan komplikasi

Selain metode pemantauan diri, pasien harus menjalani pemeriksaan medis rutin. Hal ini terutama berlaku untuk pasien-pasien di mana toleransi glukosa terganggu, yaitu, bagi mereka yang menderita diabetes dapat setiap saat menjadi bentuk labil.

Orang dengan risiko herediter yang tinggi, serta wanita yang memiliki pengalaman melahirkan anak yang meninggal atau anak yang kelebihan berat badan harus diperiksa secara berkala.

Penderita diabetes harus rutin melakukan USG ginjal, memeriksa kondisi pembuluh darah, dan membuat x-ray dari organ dada.

Selain itu, pasien harus secara teratur mengunjungi ahli jantung, dokter gigi, spesialis penyakit menular, dan, secara umum, sepenuhnya diperiksa untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Apakah diabetes Anda dikompensasi

Pada diabetes, sangat penting untuk memantau jumlah darah Anda sendiri. Anda tidak boleh hanya bergantung pada upaya dokter yang hadir, karena banyak dalam pencegahan komplikasi penyakit berbahaya ini tergantung pada pasien. Khususnya, kompensasi diabetes dan pencegahan peralihannya ke bentuk dekompensat yang sangat berbahaya tergantung pada pasien. Pertimbangkan kriteria apa saja yang diterima kompensasi diabetes dan bagaimana mencapai kinerja optimal gula darah.

Mengapa penting untuk mengimbangi diabetes

Seringkali seorang pasien datang menemui ahli endokrinologi dengan tanda-tanda penyakit yang jelas atau dengan komplikasi. Diagnosis yang mengancam jiwa dibentuk bahkan ketika ada tanda-tanda kerusakan diabetes pada mata, sistem ekskretoris, jantung, pembuluh darah, sistem saraf.

Ini bisa dicegah asalkan pasien tahu persis apa kriteria untuk mengkompensasi metabolisme yang rusak. Setelah semua, dengan diabetes tipe 2, Anda dapat mengontrol gula darah Anda. Dan ternyata jauh lebih mudah untuk melakukan hal ini daripada beberapa pasien percaya, khususnya, penganut diet seimbang.

Penting bagi seseorang dengan tanda-tanda diabetes tipe II atau tipe II untuk mengetahui tentang mekanisme kompensasinya untuk melaksanakan tugas-tugas penting tersebut.

  1. Untuk memantau kondisi mereka sendiri secara terus-menerus. Seseorang harus melakukan ini hampir sepanjang waktu (!).
  2. Untuk beralih ke seorang diabetologist pada waktunya dengan tanda-tanda sedikit subkompensasi diabetes tipe 2.

Tentu saja, manifestasi diabetes tipe 1 dicirikan oleh haus berat, poliuria, nykturiya (dorongan "kecil" di malam hari), serta penurunan berat badan. Tetapi manifestasi tersebut bukan karakteristik diabetes bebas insulin.

Tanda tidak langsung dari diabetes tipe 2

Pasien perlu mengetahui tanda-tanda tidak langsung dari perkembangan tipe insulin-independen. Ingat bahwa tanda langsung dari manifestasi diabetes tersebut adalah peningkatan glukosa darah puasa lebih dari 6,1 mmol per liter, atau setelah beban glukosa - lebih dari 7,8 milimol. Indikator terakhir (pada pagi sebelum makan) menunjukkan bahwa tubuh telah memulai proses patologis untuk mengurangi toleransi sel dan jaringan menjadi insulin, yang menyebabkan diabetes.

Tanda-tanda tidak langsung dari diabetes tipe insulin-independen adalah:

  • kulit gatal, terutama di daerah genital;
  • jamur kuku dan pustula pada kulit;
  • pengelupasan kulit;
  • konjungtivitis dan dermatitis;
  • penyembuhan luka yang lambat;
  • masalah dengan gigi dan rongga mulut.

Kriteria untuk diabetes

Pada akhir abad kedua puluh, WHO mengadopsi kriteria untuk patologi metabolisme karbohidrat. Mereka perlu mengenal semua orang.

  1. Dalam kasus diabetes mellitus tipe II, darah (dari jari) pada perut kosong mengandung 6,1 mmol glukosa per liter atau lebih. Dan setelah dua jam dari saat mengambil 75 g glukosa - 11,1 mmol. Untuk membayangkan nilai indikator ini, kami mencatat bahwa dalam satu liter darah mengandung sekitar 2 gram gula.
  2. Toleransi glukosa yang buruk diindikasikan jika sebelum sarapan indikator glukosa kurang dari 6,1, dan setelah beban glukosa dari 7,8, tetapi kurang dari 11, 1 mmol.
  3. Pada glukosa puasa terganggu, mereka mengatakan jika gula darah puasa lebih dari 5,6 tetapi kurang dari 6,1 mmol. Dan setelah glukosa dimuat dua jam kemudian - hingga 7,8 mmol.

Apotek sekali lagi ingin menguangkan pada penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk memverifikasi kemampuan pankreas untuk menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan ketika 75 g glukosa dimasukkan ke dalam tubuh. Ini mengungkap pelanggaran tersembunyi dari metabolisme glukosa, yang tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Ingat bahwa kadar glukosa puasa adalah 3,5-5,5 milimol, dan setelah dua jam setelah makan hingga 7,8 mmol.

Apa kompensasi diabetes

Kriteria untuk kompensasi diabetes tipe 2 memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme karbohidrat yang nyata atau nyata pada manusia. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

  1. Jadi, dengan kompensasi yang baik pada manusia, kadar glukosa puasa berkisar 4,4 hingga 6, 1 mmol. Setelah makan, angka ini melebihi 5,5, tetapi kurang dari 8 mmol. Tidak ada glukosa dalam urin. Hemoglobin glikosilasi - hingga 6, 1 persen.
  2. Dekompensasi yang memuaskan adalah indikator gula puasa lebih dari 6,1, tetapi kurang dari 7,8 mmol. Setelah makan, lonjakan glukosa hingga 10 mmol adalah mungkin. Glukosa dalam urin - hingga 0,5 persen, hemoglobin terglikasi - hingga 7,5 persen. Tekanan darah - hingga 160/95 mm. Hg st.
  3. Dengan dekompensasi, glukosa darah di atas 7.8 mmol saat perut kosong. Setelah makan lompatan glukosa lebih dari 10 mmol. Hemoglobin terglikasi - lebih dari 7, 5%, glukosa dalam urin - lebih dari 0,5 persen.

Lebih detail dan jelas membantu memahami tabel ini.

Kriteria Gula Darah

Jadi, pada diabetes, pasien harus berusaha untuk mempertahankan gula darah pada tingkat tidak lebih dari 6,1 mmol, yaitu, ikuti kompensasi. Hanya dengan begitu lokasi semua organ dan sistem untuk komplikasi diabetes akan menjadi minimal. Itu tidak selalu mudah, terutama karena pasien sebenarnya satu lawan satu dengan diabetes dan berjuang terus menerus - 24 jam sehari (!).

Dengan diabetes seperti itu, hanya ada sedikit kontrol atas makanan dan pembatasan karbohidrat. Sangat penting untuk mengontrol kadar gula Anda sendiri. Untuk melakukan ini, setiap diabetes harus (dan secara pasti) memiliki meteran glukosa darah portabel di rumah. Beberapa pasien akan keberatan, mereka mengatakan, pemeliharaannya mahal, karena untuk itu sering perlu menggunakan strip tes sekali pakai. Namun, kesehatan sendiri adalah seratus, seribu kali lebih mahal.

Jadi, setiap pasien harus mengukur gula setidaknya lima kali sehari. Frekuensi pengukuran adalah sebagai berikut:

Dianjurkan juga untuk mengukur gula satu jam setelah makan siang. Ini sangat penting ketika dekompensasi.

Kebutuhan bulanan untuk menguji glukosa dan urine aseton. Sekali seperempat perlu mengukur hemoglobin glikosilasi. Setiap tahun, penting untuk melakukan kardiogram, mengukur kadar kolesterol, mengunjungi ahli okuli, ahli saraf, ahli bedah. Ini sebenarnya adalah program untuk menjaga kesehatan pasien dengan diabetes tipe 2 untuk mencegah dia menjadi tergantung pada insulin.

Kriteria untuk kompensasi yang terlihat dari diabetes tipe 2 dan pengendalian diri terkait erat dengan jurnal. Program komputer khusus modern memungkinkan Anda untuk membandingkan semua jenis pilihan diet, menghitung kemungkinan varian dari perjalanan penyakit dan dengan demikian, lebih efektif menahan perkembangan komplikasi diabetes.

Peran diet dalam pencegahan dekompensasi

Jadi, program ideal untuk diabetes tipe insulin-independen adalah untuk mempertahankan glukosa darah pada tingkat tidak lebih dari 6,1 mmol, dan bahkan lebih baik - hingga 5,6. Studi menunjukkan bahwa indikator ini dapat dicapai dengan diet rendah karbohidrat. Itu harus ditaati sepanjang hidup. Dengan kata lain, diet rendah karbohidrat adalah norma untuk pasien diabetes.

Tidak lain, yang disebut diet seimbang tidak dapat cukup mempertahankan kadar gula darah pada tingkat kompensasi. Setelah semua, konsumsi bahkan sejumlah kecil karbohidrat yang mudah dicerna menggeser glukosa darah menuju subkompensasi dan bahkan dekompensasi. Akibatnya, pasien terpaksa "duduk" di atas tablet penurun gula dan suntikan insulin tambahan.

Inti dari diet semacam itu adalah membatasi asupan karbohidrat dari makanan hingga 2-2,5 unit roti (yaitu, tidak lebih dari 20-30 gram per hari). Tentu saja sulit bagi pasien. Tetapi hanya diet seperti itu adalah kunci untuk kompensasi yang baik untuk diabetes. Tidak ada diet lain yang dapat mencapai hasil seperti itu dalam mengkompensasi diabetes dan mencapai kriteria positifnya.

Karbohidrat yang dikonsumsi oleh pasien seharusnya hanya kompleks. Mereka perlahan diserap ke dalam darah dan karena itu tidak meningkatkan gula. Diperlukan sekali dan untuk semua untuk menghilangkan dari diet gula sederhana dan semua produk yang mengandung setidaknya jumlah minimum. Semua hidangan harus hanya mentah, direbus, dikukus dan direbus. Kandungan protein dalam makanan, serta lemak nabati, meningkat.

Diabetes mellitus sering disebut "silent killer." Lagi pula, sekitar 25% pasien tidak menduga perkembangan patologi serius. Tapi diabetes bukan lagi sebuah kalimat! Kepala ahli diabetologi Alexander Korotkevich menceritakan bagaimana cara mengobati diabetes sekali dan selamanya. Baca lebih lanjut.

Pasien tidak boleh minum alkohol. Jumlah alkohol per hari yang diizinkan adalah seteguk minuman keras, segelas anggur atau sebotol bir.

Jadi, pada diabetes mellitus tipe 2, pemantauan kadar gula darah terus menerus diperlukan untuk mencapai kompensasi. Ini sebenarnya adalah norma seorang penderita diabetes. Hanya kontrol dan diet rendah karbohidrat membantu mencegah komplikasi diabetes yang mengancam jiwa dan menjaga kesehatan.

Bagaimana cara cepat menurunkan kadar gula darah bagi penderita diabetes?

Statistik insiden diabetes setiap tahun menjadi lebih menyedihkan! Asosiasi Diabetes Rusia mengatakan bahwa setiap sepuluh warga negara kita menderita diabetes. Tetapi kebenaran yang kejam adalah bahwa bukan penyakit itu sendiri yang menakutkan, tetapi komplikasinya dan gaya hidup yang ditimbulkannya.

Pelajari cara menyingkirkan diabetes dan selalu perbaiki kondisi Anda dengan bantuan. Baca lebih lanjut.

Tipe 2 diabetes mellitus kompensasi: kriteria dan tahapan kompensasi

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang sangat jarang dapat diobati. Menormalkan dan mempertahankan kadar gula darah dapat beberapa pasien - dalam pengobatan itu disebut kompensasi penyakit.

Untuk mencapai hasil ini hanya mungkin melalui terapi yang rumit dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep dokter. Kompensasi yang baik untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2 melindungi terhadap kemungkinan risiko komplikasi dan membawa harapan hidup penderita diabetes ke rata-rata pada orang sehat.

Tergantung pada tahapan kompensasi, ada beberapa jenis penyakit:

  • Diabetes kompensasi;
  • Dekompensasi;
  • Subkompensasi.

Subkompensasi adalah keadaan antara antara dua tahap pertama. Diabetes dekompensasi adalah yang paling berbahaya - pada tahap ini risiko komplikasi yang mengancam kehidupan pasien sangat tinggi.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencapai tahap kompensasi? Faktanya adalah bahwa prognosis pengobatan yang aman untuk diabetes mellitus jenis apa pun selalu hanya bergantung pada pasien.

Seorang dokter dapat membuat janji dan membuat rekomendasi - tetapi pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 harus melakukannya sendiri. Anda dapat memeriksa seberapa sukses perawatan ini dengan mengukur indikator ini secara teratur:

  1. Kadar gula darah.
  2. Adanya aseton dalam urin.
  3. Tingkat glukosa dalam urin.

Jika hasilnya tidak memuaskan, penyesuaian harus dilakukan untuk diet dan rejimen insulin.

Apa saja fitur diabetes yang dikompensasi?

Tugas yang paling penting dalam diagnosis "diabetes mellitus" adalah mengembalikan dan mempertahankan tingkat gula yang diperlukan dalam darah. Jika didiagnosis dengan diabetes tipe 1, tanpa pemberian insulin tambahan diperlukan.

Dalam kasus diabetes tipe 2, tidak perlu menusuk insulin, asalkan diet yang ditentukan secara ketat diamati, rutinitas sehari-hari dan latihan fisik yang diizinkan akan dilakukan. Daftar produk yang diizinkan, kuantitas mereka, frekuensi makan selalu ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Gambaran fisiologis pasien dan tingkat aktivitas gaya hidupnya diperhitungkan.

Terlepas dari jenis diabetes, prinsip dasar nutrisi tidak berubah:

  • Pengecualian lengkap produk roti dari tepung gandum bermutu tinggi, makanan manis, asin, pedas dan berlemak;
  • Makanan harus menjalani perlakuan panas yang lembut - memasak, merebus, merebus, mengukus, dalam kasus yang ekstrim, memanggang di atas kisi atau di oven. Anda perlu menolak produk yang digoreng dengan minyak dan piring;
  • Pastikan kekuatan fraksional pada prinsip "lebih baik sering, tetapi sedikit demi sedikit";
  • Selesaikan semua karbohidrat yang mudah dicerna, terutama gula;
  • Penggunaan garam yang terbatas - per hari diperbolehkan tidak lebih dari 12 gram;
  • Kalori dihitung secara ketat dari berapa banyak energi yang dihabiskan, dan tidak lebih.

Harus dipahami bahwa rezim untuk diabetes bukan hanya penggunaan produk resmi yang wajar. Daftar kegiatan yang diperlukan juga termasuk:

  1. Tes rutin glukosa darah dan urin.
  2. Kondisi psiko-emosional yang stabil - stres pada diabetes jenis apa pun sangat berbahaya.
  3. Latihan dalam batas yang dapat diterima.

Olahraga yang terlalu aktif, serta kurangnya aktivitas, hanya membahayakan dengan diagnosis semacam itu. Idealnya, Anda dapat berjalan-jalan setiap hari, joging pendek di pagi hari atau latihan pagi. Latihan terapeutik pada diabetes selalu diterima.

Kadang-kadang diabetes mellitus tipe 2 tidak dapat diimbangi, bahkan jika diet dan aktivitas fisik yang memadai. Maka tidak ada jalan keluar lain selain memulai terapi insulin. Konfirmasi bahwa kompensasi penyakit berhasil, akan menjadi indikator berikut:

  • "Lapar" hipoglikemia di pagi hari - dari 0,5 hingga 5,5 Mmol / l;
  • Tekanan darah tidak lebih rendah dari 14090;
  • Kolesterol - tidak lebih dari 5,2 mmol / l;
  • Hemoglobin terglikasi - 6,5,5%;
  • Konsentrasi gula dua jam setelah setiap makan adalah 7,5 hingga 8 mmol / l;
  • Glikemia sebelum tidur - dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l.

Tergantung pada indikator, tingkat kompensasi juga ditentukan.

Tingkat kompensasi untuk diabetes tipe 1 dan 2

Tingkat kompensasi adalah bukti yang paling dapat diandalkan tentang seberapa baik perawatan diabetes sedang dirawat. Jika kompensasi, perkembangan yang baik dari fenomena seperti sindrom metabolik hampir berhenti.

Bagi mereka yang menderita penyakit tipe 1, ini berarti tidak adanya komplikasi yang tidak diinginkan seperti gagal ginjal dan retinopati diabetik. Pada diabetes mellitus tipe 2, infark miokard hampir tidak ada.

Dengan diabetes mellitus subkompensasi jenis apa pun, atau, dengan kata lain, hanya dikompensasi sebagian, risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular masih tinggi.

Diabetes mellitus yang mengalami dekompensasi sering menyebabkan komplikasi seperti hiperglikemia kronis. Tingkat gula dalam darah dapat tetap terlalu tinggi untuk waktu yang lama.

Glukosa, yang dalam darah dalam konsentrasi tinggi, masuk ke dalam reaksi kimia dengan zat lain.

Penghancuran bertahap pembuluh kecil dan kapiler di bawah pengaruh reaksi ini dimulai. Akibatnya, banyak organ tubuh yang terkena, pertama-tama - mata dan ginjal.

Kriteria Tingkat Kompensasi

Pada diabetes, Anda harus terus diuji untuk memiliki gagasan yang jelas tentang seberapa efektif taktik pengobatan yang dipilih. Indikator utama untuk menentukan tingkat kompensasi adalah:

  • aseton dalam urin;
  • gula dalam urin dan darah;
  • hemoglobin terglikasi;
  • profil lipid;
  • fruktosamin.

Beberapa dari mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Hemoglobin glikosilasi

Hemoglobin adalah protein, komponen penting dari darah, fungsi utamanya adalah pengangkutan oksigen ke dalam sel-sel jaringan. Fitur utama dan keunikannya adalah kemampuan untuk menangkap molekul oksigen dan membawanya.

Tetapi dengan cara yang sama, hemoglobin juga dapat menangkap molekul glukosa. Senyawa seperti itu, glukosa + hemoglobin, disebut hemoglobin terglikasi. Ini berbeda dalam jangka waktu yang sangat lama: bukan jam, bukan hari, tetapi seluruh bulan.

Dengan demikian, melacak kadar hemoglobin terglikasi dalam darah, Anda dapat mengatur konsentrasi rata-rata glukosa dalam darah selama dua bulan terakhir dan dengan demikian melacak dinamika penyakit. Itulah mengapa indikator ini sangat penting jika diperlukan untuk menentukan tingkat kompensasi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 atau 2.

Untuk menetapkan konsentrasi hemoglobin terglikasi dalam darah, dua metode digunakan:

  1. Metode imunokimia;
  2. Kromatografi penukar ion.

Dalam analisis pertama, kadar hemoglobin terglikasi dalam tubuh yang sehat berkisar 4,5- 7,5%. Dalam analisis kedua - 4.5-5.7%. Jika ada kompensasi yang baik, tingkat jenis hemoglobin pada penderita diabetes adalah 6-9%. Apa artinya jika menurut hasil tes indeks hemoglobin terglikasi melebihi yang ditunjukkan?

Ini untuk mengatakan bahwa taktik pengobatan tidak dipilih dengan benar, bahwa kandungan gula pasien dalam darah masih terlalu tinggi, dan ia mengembangkan diabetes yang mengalami dekompensasi. Alasannya mungkin:

  • Kegagalan mengikuti jadwal untuk suntikan insulin atau dosis obat yang tidak memadai;
  • Gangguan makanan;
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Mengabaikan resep dokter.

Karena kombinasi hemoglobin dan glukosa disimpan dalam darah untuk waktu yang sangat lama, analisis berulang dilakukan beberapa minggu setelah penyesuaian pengobatan.

Fructosamine

Ini adalah indikator paling penting berikutnya yang digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes mellitus jenis apa pun. Zat ini terbentuk sebagai hasil dari protein plasma yang mengikat glukosa. Jika konsentrasi plasma fruktosamin meningkat, itu berarti bahwa dalam minggu-minggu terakhir kadar gula darah melebihi norma.

Artinya, indikator kandungan fruktosamin membantu tidak hanya secara akurat menilai kondisi pasien dalam kasus diabetes tipe 1 atau tipe 2, tetapi juga untuk mendapatkan gambaran tentang perjalanan penyakit.

Konsentrasi normal fruktosamin dalam darah tidak lebih dari 285 μmol / L. Dalam hal ini, pasien dapat diberi ucapan selamat - dia telah mencapai kompensasi yang baik untuk penyakit tersebut.

Jika indikatornya lebih tinggi, kita dapat berbicara tentang perkembangan diabetes subkompensasi atau dekompensasi. Penting untuk mengingat peningkatan risiko infark miokard dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Lipidogram

Indikator ini tidak begitu penting, tetapi juga digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk penyakit. Ini menunjukkan jumlah lipid (lemak) dalam fraksi darah yang berbeda. Ketika mengeluarkan analisis dalam bentuk biasanya ditentukan komentar dokter. Untuk analisis menggunakan metode fotometri kolorimetri. Satuannya adalah milimoles per liter.

Untuk melakukan analisis jenis ini, darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum ini Anda tidak bisa:

  • Makan dalam 12 jam;
  • Untuk merokok
  • Merasa gugup dan mengalami stres.

Jika persyaratan ini tidak dipenuhi, lebih baik menunda analisis. Tes ini juga akan menentukan indikator seperti kolesterol total, trigliserida, koefisien aterogenik dan lipid kepadatan tinggi, rendah dan sangat rendah.

Jika nilai yang diizinkan terlampaui, risiko penyakit seperti aterosklerosis, infark miokard, stroke, disfungsi ginjal meningkat.

Gula dalam urin dan darah

Pemantauan rutin glukosa dalam urin dan darah, serta aseton dalam urin merupakan prasyarat untuk pengobatan yang berhasil. Gula darah dapat diukur di rumah dengan perangkat khusus, itu harus dilakukan setidaknya 5 kali sehari.

Jika ini tidak mungkin, maka pengukuran harus dilakukan setidaknya dua kali sehari: segera setelah bangun di pagi hari, dengan perut kosong, sebelum makan, dan sebelum tidur, setelah makan malam.

Bahkan jika memungkinkan untuk mendapatkan diabetes mellitus kompensasi, dianjurkan untuk terus mengunjungi spesialis seperti dokter spesialis jantung, ahli endokrinologi, dokter gigi, dan spesialis penyakit menular untuk pemeriksaan rutin.

Kriteria untuk kompensasi diabetes

Banyak dari kita benar percaya bahwa terserah kepada dokter untuk mendiagnosa dan mendiagnosis. Sulit untuk membantah pernyataan ini, tapi. Ada satu TAPI.

Sayangnya, sangat sering seseorang sampai ke endokrinologis dan diagnosis diabetes mellitus pertama kali ditetapkan ketika sudah ada perubahan serius dan komplikasi dalam bentuk kerusakan pada mata, ginjal, sistem kardiovaskular dan saraf, dan setelah semua diagnosis dan tindakan yang tepat waktu diambil untuk dihindari. Oleh karena itu, informasi tentang kandungan normal glukosa dalam darah, tentang tanda-tanda di mana seseorang dapat mencurigai adanya diabetes mellitus, diperlukan tidak hanya untuk petugas kesehatan, tetapi juga untuk orang dengan diabetes atau berisiko:

  • pertama, untuk memantau kondisi Anda,
  • kedua, untuk segera menyarankan seorang spesialis untuk beralih ke orang lain, yang mungkin bahkan tidak menyadari penyakitnya.

Dengan manifestasi diabetes mellitus tipe 1, ada haus yang ditandai, sering buang air kecil, penurunan berat badan. Tanda-tanda ini bukan karakteristik diabetes tipe 2.

Tanda-tanda apa yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan diabetes tipe 2?
Ini adalah pruritus dan gatal di daerah genital, lesi kulit pustular dan kuku jamur, pengelupasan kulit dan keratinisasi yang berlebihan di kaki, konjungtivitis berulang, barley, penyembuhan luka yang buruk, luka, masalah gigi - gingivitis, stomatitis, penyakit periodontal (gigi melonggarkan).

Apa indikator glukosa darah (glukosa darah) adalah norma, dan apa yang harus mengingatkan Anda dan membuat sesegera mungkin untuk menemui dokter-endokrinologis?

Kandungan normal glukosa dalam darah yang diambil dari jari tergantung pada apakah kandungan glukosa di seluruh darah atau dalam plasma ditentukan pada perut kosong atau setelah makan.
Artinya, ketika menerima hasilnya, Anda harus tahu kapan analisis ini diberikan dan di mana kandungan glukosa ditentukan (whole blood atau plasma).
Tabel di bawah ini (Tabel 1) menunjukkan perbedaan dalam indikator glikemia untuk seluruh darah dan plasma, kecuali untuk ini - untuk darah vena dan kapiler. Pada pandangan pertama, sulit dimengerti. Mari kita cari tahu bersama.

Seluruh darah adalah, secara harafiah, seluruh darah: bagian cair dengan protein di dalamnya (plasma) + sel darah (leukosit, sel darah merah, dll.).
Plasma hanya bagian cair dari darah, tanpa sel, yang dipisahkan dengan cara khusus sebelum menentukan kadar glukosa.

Apa itu darah vena dan kapiler? Sangat sederhana.
Darah vena adalah darah yang diambil dari pembuluh darah (diambil dengan jarum suntik ketika kita mengambil tes darah biokimia).
Darah kapiler adalah darah yang diambil dari jari.

Tabel 1 menunjukkan kriteria diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat, disetujui oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 1999.

Kriteria untuk gangguan metabolisme karbohidrat

Tingkat normal glukosa darah yang diambil dari jari:
dalam darah utuh:

  • puasa - dari 3,5 hingga 5,5 mmol / l;
  • 2 jam setelah makan - kurang dari 7,8 mmol / l;

dalam plasma:

  • puasa - hingga 6,1 mmol / l;
  • 2 jam setelah makan - kurang dari 8,9 mmol / l.

Mmol / l adalah satuan pengukuran glukosa dalam darah. Beberapa perangkat memberikan hasil dalam% mg. Untuk mendapatkan hasil dalam mmol / l, perlu untuk membagi hasil dalam mg% oleh 18 - ini adalah faktor konversi (meskipun harus dicatat bahwa perangkat tersebut tidak cukup nyaman dan jarang ditemukan di sini).

Bagaimana mengetahui di mana glukosa ditentukan? Anda dapat bertanya tentang teknisi laboratorium yang melakukan analisis, dan jika Anda melakukan pengendalian diri dan menentukan kadar glukosa dengan glukometer (pengukur glukosa portabel) sendiri, maka ketahuilah: sebagian besar glucometers yang digunakan di kami dan di Eropa dikalibrasi untuk seluruh darah, namun Ada pengecualian. Sebagai contoh, meter glukosa darah terbaru dari LifeScan, Smart Scan, dikalibrasi terhadap plasma, yaitu. menentukan tingkat glukosa dalam plasma darah, seperti sebagian besar instrumen laboratorium, karena itu adalah metode yang lebih akurat untuk menentukan kandungan glukosa.
Faktor konversi untuk mengubah konsentrasi glukosa dalam darah utuh ke konsentrasi plasma setara adalah 1,1.

Hiperglikemia asimtomatik berkepanjangan menyebabkan fakta bahwa seseorang pertama pergi ke dokter dengan keluhan yang disebabkan oleh komplikasi diabetes. Ini mungkin menjadi daya tarik untuk dokter mata tentang mengurangi penglihatan (sehubungan dengan katarak atau retinopati), banding ke terapis untuk nyeri jantung (terkait dengan perkembangan PJK), sakit kepala (terkait dengan hipertensi), banding ke ahli bedah untuk nyeri dan kekenduran di kaki (berhubungan dengan aterosklerosis pembuluh di ekstremitas bawah), mengacu pada ahli saraf untuk sakit kepala, pusing, kram dan mati rasa di kaki (berhubungan dengan aterosklerosis otak dan saraf perifer).
Identifikasi glikemia kurus dengan dua penelitian berulang dengan kandungan glukosa lebih dari 6,9 mmol / l dalam plasma dan lebih dari 6,0 mmol / l dalam darah utuh atau 2 jam setelah makan lebih dari 11 mmol / l dalam darah utuh dan lebih dari 12,1 mmol / l dalam plasma, serta adanya glukosa dalam urin memungkinkan Anda untuk mengatur diagnosis diabetes.

Dengan diabetes, seringkali tidak ada yang sakit.
Dan ini sebenarnya yang terjadi. Banyak pasien, mengetahui tentang diagnosis mereka, hidup dengan indikator yang melebihi kadar normal glukosa dalam darah, dan merasa baik. Tapi masalahnya adalah ketika sakit, sering terlambat: ini berarti bahwa komplikasi diabetes telah berkembang, mengancam kebutaan, gangren, serangan jantung atau stroke, gagal ginjal.

Namun, seperti pengalaman banyak, banyak pasien menunjukkan, orang yang wajar yang mengendalikan diabetesnya dapat menghindari bahaya dan menjalani kehidupan yang panjang.

Semakin dekat kinerja Anda dengan normal, semakin baik diabetes Anda dikompensasikan, yang berarti lebih sedikit risiko untuk pengembangan dan perkembangan komplikasi diabetes (Tabel 2).

Seperti dapat dilihat dari tabel di bawah ini, masih ada indikator seperti hemoglobin terglikosilasi (glikosilasi). Ini digunakan baik untuk mendiagnosa diabetes dan untuk mengendalikan penyakit. Apa itu? Mari kita cari tahu.

Kriteria untuk kompensasi diabetes

The European Diabetes Association (EASD) pada tahun 1998 meninjau dan mengusulkan kriteria untuk menilai risiko mengembangkan komplikasi vaskular pada penderita diabetes.

Kriteria kompensasi untuk tingkat target hemoglobin terglikasi (Hb A1c) dari organisasi lain:

Hemoglobin (dari bahasa Yunani kuno α греμα - darah dan bola globus Latin) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah (eritrosit), memberi warna merah pada darah, dan yang paling penting - berfungsi sebagai pembawa oksigen ke sel. Dengan bantuan tes darah rutin (dari jari), yang disumbangkan setiap orang lebih dari satu kali dalam hidup mereka, kita dapat mengetahui kadar hemoglobin mereka.

Glukosa, yang bersirkulasi dalam darah, cenderung mengikat semua protein, termasuk hemoglobin, untuk membentuk hemoglobin terglikasi. Ini ditetapkan sebagai HbA1 (hemoglobin terglikasi total) atau HbA1c (fraksi yang lebih rinci, yang, sebagai suatu peraturan, dinilai untuk mengkompensasi diabetes mellitus) dan dinyatakan sebagai persentase dari jumlah total hemoglobin. Proses ini normal.
Pada seseorang tanpa diabetes, tingkat HbA1c adalah dalam 4-6% (dengan kemungkinan perubahan, tergantung pada perangkat).
Gambar yang berbeda diamati dengan diabetes. Dengan kompensasi penyakit yang buruk, tingkat glukosa dalam darah meningkat secara dramatis dan proses glikosilasi (mengikat hemoglobin) berjalan sangat cepat. Semakin tinggi tingkat hemoglobin terglikasi, semakin sedikit oksigen yang ditransfer sel darah merah ke sel, masing-masing, sel-sel menderita kekurangan oksigen, yang bukan merupakan cara terbaik yang tercermin dalam "kesejahteraan" mereka.

Ada hubungan langsung antara tingkat glikemia dan tingkat hemoglobin terglikasi (Tabel 5).

Jika kadar hemoglobin terglikasi lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan dalam tabel, itu berarti bahwa tingkat rata-rata glukosa dalam darah yang Anda tinggali selama 2-3 bulan terakhir lebih dari 16 mmol / l.

Bagi mereka yang ingin tahu persis tingkat tingkat glikemia harian rata-rata HbA1c, di sini adalah rumus perhitungan.

Kadar glukosa darah = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol / l.

Korespondensi hemoglobin terglikasi ke tingkat glikemik

Karena kehidupan eritrosit, di mana ia "mendapatkan" glukosa pada dirinya sendiri, adalah 2 bulan, dengan tingkat hemoglobin terglikasi kita dapat menilai apa tingkat glukosa darah rata-rata seseorang selama waktu ini, dan, karenanya, ada atau tidaknya kompensasi.
Analisis tradisional (sebulan sekali) untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah hanya berbicara tentang kinerjanya saat ini, tetapi bahkan selama hari ini, tingkat indikator memiliki waktu untuk berubah, sama seperti denyut nadi atau tekanan darah berubah.
Oleh karena itu, analisis untuk penentuan glukosa dalam darah, terutama sekali sebulan, sama sekali tidak cukup untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat.
Akibatnya, tingkat hemoglobin terglikasi, yang merupakan senyawa stabil, hasil yang tidak dipengaruhi oleh fluktuasi glikemia pada hari pengumpulan darah, nutrisi pada malam pengujian, aktivitas fisik, hari ini adalah indikator obyektif yang mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat (kompensasi, subkompensasi, dekompresi) untuk 2 bulan terakhir.
Sejumlah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat Inggris dan negara-negara lain telah menunjukkan bahwa tingkat hemoglobin terglikasi secara objektif mencerminkan hubungan antara kompensasi yang baik dari diabetes dan risiko komplikasi.

Dengan demikian, studi multisenter Amerika pada kontrol diabetes dan komplikasinya DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), yang berlangsung 10 tahun (berakhir pada 1993) dan yang melibatkan 1.441 pasien dengan diabetes tipe 1, menunjukkan bahwa itu mendekati normal. tingkat glukosa dalam darah dapat mencegah perkembangan atau memperlambat perkembangan semua komplikasi diabetes:

  • retinopati non-proliferatif - sebesar 54-76%,
  • retinopati preproliferative dan proliferatif - sebesar 47-56%,
  • komplikasi serius ginjal - sebesar 44-56%,
  • komplikasi sistem saraf - sebesar 57-69%,
  • kapal besar - sebesar 41%.

Insiden komplikasi minimal dengan tingkat hemoglobin terglikasi paling dekat dengan normal.

Contoh lain adalah studi multisenter terbesar di Inggris, UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), yang dirangkum pada tahun 1998.
Data UKPDS, yang berlangsung hampir 20 tahun (lebih dari 5.000 pasien dengan diabetes tipe 2 mengambil bagian di dalamnya), membuktikan bahwa mengurangi tingkat hemoglobin terglikasi oleh hanya 1% mengarah pada pengurangan 30-35% pada komplikasi dari mata, ginjal dan saraf. dan juga mengurangi risiko infark miokard sebesar 18%, stroke sebesar 15% dan mengurangi mortalitas terkait diabetes sebesar 25%.

Berdasarkan data ini, disarankan untuk mempertahankan kadar hemoglobin HbA1c terglikasi di bawah 7% dengan kontrolnya setiap 3 bulan.
Peningkatan kadar hemoglobin terglikasi memunculkan kebutuhan untuk koreksi segera gaya hidup: nutrisi, aktivitas fisik, perawatan obat dan peningkatan kontrol diri, jika tidak mustahil untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes yang mengerikan.

Indikator lain yang dapat digunakan untuk menilai adanya gangguan metabolisme karbohidrat atau kompensasi diabetes adalah fruktosamin.

Fructosamine adalah senyawa glukosa dengan protein plasma yang terjadi dalam 1 bulan.
Indikator normal fruktosamin pada orang sehat adalah hingga 285 mmol / l, sama dengan kompensasi diabetes.
Indikator lebih dari 400 mmol / l menunjukkan dekompensasi metabolisme karbohidrat yang diucapkan. Indikator menengah - pada subkompensasi.

Tingkat fruktosamin ditentukan dalam darah vena, berbeda dengan hemoglobin terglikasi. Untuk menilai tingkat rata-rata glikemia (seperti yang kita lakukan untuk hemoglobin terglikasi) untuk fruktosamin tidak mungkin.

Status kesehatan periodik

Observasi kesehatan harus dilakukan:

harian - kontrol kadar glukosa darah (puasa dan 2 jam setelah makan); pengukuran tekanan darah;

triwulanan - penentuan hemoglobin darah terglikasi; kunjungi endokrinologis;

setiap tahun - pengukuran kolesterol (LDL, HDL); pengukuran kolesterol dalam urin; kunjungan oculist; kunjungan ke ahli saraf; kunjungi dokter bedah.

Penting untuk mengambil kardiogram setahun sekali atau lebih sering - untuk memeriksa apakah kejadian iskemik telah dimulai.

Secara teratur (sekali atau dua kali setahun) tergantung pada tingkat keparahan komplikasi, periksa kondisi kaki podiatris dan ahli bedah vaskular - angiolog.

Saat berolahraga kontrol diri, disarankan untuk membuat buku harian, terutama bagi mereka yang menggunakan insulin. Lebih mudah untuk menyimpan buku harian di komputer, karena komputer memungkinkan Anda untuk menggabungkan dan menggunakan segala macam bentuk. Anda dapat menyimpan buku harian tradisional di notebook atau notebook besar.

Kompensasi diabetes apa itu

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Diabetes gula berbahaya dengan komplikasi berat yang sering menyebabkan kematian pasien atau cacat awal. Untuk risiko komplikasi serendah mungkin, Anda harus mencoba untuk mengimbangi penyakit.

Kompensasi diabetes mellitus adalah suatu kondisi di mana, melalui berbagai tindakan terapeutik, kadar glukosa dalam darah paling mendekati normal, dan risiko komplikasi sangat minim. Dalam hal ini, pasien merasa relatif baik.

Kompensasi diabetes

Di bawah kompensasi diabetes berarti mempertahankan tingkat glukosa dalam darah, paling dekat dengan normal. Dasar dari kompensasi yang baik untuk diabetes adalah diet, rejimen diabetes dan dosis olahraga.

Diet optimal untuk setiap pasien harus dikembangkan secara individual, tergantung pada aktivitas kerja dan aktivitas fisik. Ransum harian kalori harus mencakup semua biaya energi harian. Dianjurkan untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Ini memungkinkan Anda untuk memodulasi tingkat insulin dan gula darah, serupa dengan indikator yang tersedia pada orang yang sehat. Gula dan karbohidrat yang cepat menyerap harus disingkirkan, sebagai upaya terakhir, terbatas.

Terkadang diet tidak cukup untuk mempertahankan normoglikemia. Dalam hal ini, tingkat glikemia diatur melalui pengenalan insulin atau pemberian obat penurun glukosa oral.

Kontrol kompensasi diabetes mellitus dilakukan dengan menggunakan pengukuran glikemia. Tingkat glukosa dalam darah ditentukan secara independen dengan menggunakan glucometer dan strip tes. Disarankan untuk mengukur hingga lima kali sehari, tetapi tidak kurang dari dua kali (di pagi hari saat perut kosong dan di malam hari). Hal ini memungkinkan untuk terus memantau kadar gula, dan dalam kasus penyimpangan kecil, menormalkannya dengan menyesuaikan diet atau insulin.

Dianjurkan untuk mengambil tes urin untuk diabetes mellitus baik kompensasi sebulan sekali. Jika gula darah tinggi, periksa kadar glukosa urin segera. Perlu diingat bahwa dalam urin dengan diabetes yang dikompensasikan dengan baik seharusnya tidak ada gula sama sekali. Dalam kasus deteksi gula dalam urin, Anda harus menghubungi seorang ahli yang akan membantu meninjau diet diabetes, diet, dosis insulin atau obat-obatan pengurang gula oral.

Kriteria Kompensasi Diabetes Gula

Kriteria untuk kompensasi diabetes adalah:

  • tingkat hemoglobin terglikasi - 6,0-6,5%;
  • glikemia di pagi hari saat perut kosong - 5,0-5,5 mmol / l;
  • glikemia dua jam kemudian setelah setiap makan - 7,5-8,0 mmol / l;
  • glikemia di malam hari (pada waktu tidur) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • kolesterol - hingga 5,2 mmol / l;
  • tekanan darah - kurang dari 140/90 mm Hg.

Kepatuhan dengan data yang diperoleh kriteria laboratorium menunjukkan kompensasi yang baik untuk diabetes.

Umpan Balik dan Komentar

Kondisi diabetes yang dikompensasi

Ini adalah diabetes ringan, di mana hasil tes normal atau serendah mungkin, BMI berada di luar nilai redundansi, tekanan darah naik hingga tingkat hipertonik. Dalam hal numerik, tingkat kompensasi yang tinggi untuk diabetes mellitus tipe 2 adalah sebagai berikut:

  • Glukosa darah kapiler (glikemia). Nnatoshak - di bawah 6,1 mmol / l, 2 jam setelah makan - di bawah 7,5 mmol / l.
  • Hemoglobin terglikasi - hingga 6,5%.
  • Fructosamine - hingga 285 μmol / L.
  • Tingkat lipid. Total kolesterol - di bawah 5,2 mmol / l. Trigliserida - di bawah 1,7 mmol / l. High-density lipoproteins (HDL) - dalam 1,03-1,55 mmol / l. Low-density lipoprotein (LDL) - di bawah 3 mmol / l. Lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah (VLDL) - dalam 0,13-1,63 mmol / l. Koefisien aterogenik - 2.2-3.5.
  • Glukosa dalam urin (glikosuria) - 0% atau 0 mmol / l.
  • BMI. Pria - hingga 25, wanita - hingga 24.
  • NERAKA - tidak lebih tinggi dari 139/89 mm Hg

Dalam survei (umum) saat ini, kolesterol total dan trigliserida ditentukan. Indikator lainnya ditentukan oleh dokter yang merawat.

Dengan indikator ini, dalam kombinasi dengan kondisi umum yang memuaskan, tidak ada rasa haus (polidipsia) dan sering buang air kecil berlebihan (poliuria), pruritus dan / atau gangguan penglihatan, di bawah kondisi stabilitas jangka panjang dari semua nilai glukosa (beberapa bulan), dapat dikatakan bahwa ini tingkat diabetes mellitus kompensasi di mana risiko komplikasi minimal.Dengan tingkat kompensasi tertinggi, hasil tersebut dimungkinkan tanpa menggunakan obat hipoglikemik. Cukup kepatuhan dengan diet dan kontrol karbohidrat yang dikonsumsi.

Menormalkan stres fisik dan intelektual, gaya hidup yang dapat diterima dan rutinitas sehari-hari juga akan berkontribusi pada kompensasi diabetes mellitus ke tingkat yang tinggi. Terutama pada tahap awal penyakit.

Deskripsi indikator tes dan survei

Analisis masing-masing parameter di mana diabetes kompensasi ditentukan dilakukan sesuai dengan jadwalnya sendiri. Beberapa dari mereka dapat berubah dalam beberapa jam, yang lain dalam beberapa minggu atau bulan. Tetapi kombinasi mereka, dibandingkan dengan penelitian sebelumnya dan situasi klinis, akan memberikan ide yang sangat jelas kepada dokter yang hadir tentang apakah ada, pada kenyataannya, kompensasi, berapa lama dan sejauh mana itu diungkapkan.

  1. Glikemia. Kandungan glukosa dalam darah perifer (kapiler) (dari jari). Dimiliki setiap hari. Mencerminkan proses metabolisme secara keseluruhan. Ini ditentukan pada perut kosong (norma pada orang sehat adalah 3,3-5,5 mmol / l) dan 2 jam setelah makan (norma orang sehat tidak boleh melebihi 7,7 mmol / l).
  2. Glycated (glycosylated) hemoglobin. Protein eritrosit mampu membentuk ikatan yang kuat dengan glukosa (norma sehat 3-6%). Dengan kandungannya yang melebihi nilai normal, jumlah hemoglobin terglikasi meningkat. Analisis ini mencerminkan keadaan pertukaran karbohidrat sederhana dalam 2-3 bulan terakhir.
  3. Fructosamine. Protein plasma juga sangat terkait dengan glukosa (norma yang sehat hingga 285 μmol / l). Analisis ini menunjukkan selama 2-3 minggu terakhir.
  4. Lipidogram. Definisi berbagai fraksi dan rasio mereka, di samping tingkat keparahan kompensasi untuk diabetes mellitus tipe 2, memberikan gambaran tentang kemungkinan perkembangan atau kejengkelan komplikasi penyakit yang terkait dengan gangguan sekunder metabolisme lipid pada diabetes (aterosklerosis, stroke (termasuk infark miokard), patologi ginjal). Untuk analisis yang dapat diandalkan, diperlukan selisih nikotin cepat dan nikilan 12 jam. Darah dikumpulkan dari vena.
  5. Glikosuria. Dengan diabetes tipe 2 yang dikompensasi, pemotongan dilakukan per bulan. Biasanya tidak didefinisikan. Ini mulai menonjol pada tingkat glukosa darah 9 mmol / l. Dalam hal ini, tes urin tambahan untuk badan keton dan penentuan mikroalbuminuria diperlukan.
  6. BMI. Menampilkan tingkat obesitas. Ini ditentukan sekali dan dihitung ulang ketika berat badan pasien berubah pada pemeriksaan berikutnya oleh dokter. Rumus: berat badan (kg) / tinggi 2 (m).
  7. NERAKA. Indikator memiliki signifikansi tidak langsung, sejak hipertensi dapat menjadi penyakit independen, dan hasil dari penyebab lain.

Tahap subkompensasi

Ini adalah kondisi yang terjadi ketika rezim mapan dilanggar: nutrisi, kontrol karbohidrat, fisik dan / atau intelektual-emosional. Ini mungkin juga menunjukkan asupan obat penurun glukosa yang tidak adekuat atau tidak memadai. Mungkin manifestasinya dan dengan latar belakang penyakit lain yang mengubah proses metabolisme tubuh.

Tingkat kompensasi diabetes berkurang, sebagaimana dibuktikan oleh peningkatan semua indikator (kecuali untuk HDL), deteriorasi dan penampilan / peningkatan gejala. Pertama-tama, ini merujuk pada angka glikemia puasa dan postprandial. Terlebih lagi, jika pelanggaran rezim itu satu kali dan berumur pendek, maka ketika dipulihkan, parameter lain tetap tidak berubah. Perlakuan koreksi yang signifikan diperlukan. Anda dapat melakukannya tanpa mengunjungi seorang spesialis, tetapi dalam “buku harian diabetes” catat situasi ini.

Dengan pelanggaran sistematis terhadap rezim dan / atau kegagalan untuk mengonsumsi obat-obatan penurun glukosa, tingkat diabetes tipe 2 yang permanen dan subkompensasi ditentukan. Kerusakan juga dapat dipicu oleh perkembangan beberapa penyakit kronis lainnya, yang mempengaruhi, khususnya, metabolisme karbohidrat. Pada saat yang sama ada peningkatan indikator stabil. Dan sinyal pertama transisi ke subkompensasi adalah munculnya glukosuria (hingga 0,5% atau 28 mmol / l). Konsultasi dokter yang hadir, pemeriksaan tambahan, koreksi rejimen dan janji medis.

Indikator subkompensasi berada dalam rentang dari kompensasi hingga dekompensasi.

Diabetes tipe 2 dekompensasi

Keadaan penyakit parah. Hal ini diamati dalam kasus pelanggaran yang nyata dari rejimen, pengobatan yang tidak tepat atau hilang, perkembangan penyakit kronis serius lainnya. Ketika dekompensasi terjadi, pembuluh darah, organ dalam dan sistem mereka rusak, dan komplikasi berat yang serius berkembang (sebelum kematian). Nilai-nilai indikator:

  • Glukosa darah kapiler (glikemia). Pada perut kosong -7,8 dan lebih tinggi mmol / l. 2 jam setelah makan - 10 dan di atas / mol.
  • Hemoglobin terglikasi -7,5% dan lebih tinggi;
  • Fructosamine - di atas 285 µmol / l;
  • Tingkat lipid. Total kolesterol -6,5 dan di atas mol / l. Trigliserida - 2,2 dan di atas / mol. High density lipoproteins (HDL) - di bawah 1,0 mmol / l. Low-density lipoprotein (LDL) - di atas 3 mmol / l. Lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah (VLDL) - di atas 1,63 mmol / l. Koefisien aterogenik lebih besar dari 3,5.
  • Glukosa dalam urin (glikosuria) - dari 0,5% atau 28 mmol / l.
  • BMI. Pria - lebih dari 27, wanita - lebih dari 26.
  • NERAKA -159 / 99mm Hg dan banyak lagi.

Bukti serupa menunjukkan bahwa kompensasi seperti itu untuk diabetes yang tahan insulin sangat rendah.

Didiagnosa tepat waktu, terkendali, diabetes tipe 2 tidak dapat menimbulkan masalah dalam waktu yang lama. Kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang dikompensasi hampir sama dengan orang yang sehat. Dan yang paling penting, keadaan kompensasi adalah pencegahan komplikasi diabetes yang parah dan kunci untuk mempertahankan harapan hidup.

Diabetes memiliki 3 bentuk kompensasi - kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Kompensasi diabetes adalah suatu kondisi di mana tingkat glukosa darah diabetes tidak jauh dari norma. Pasien merasa cukup sehat, risiko komplikasi sangat minim.

Bentuk subkompensasi - kadar glukosa dalam darah tidak lebih tinggi dari 13,9 mmol / l, tidak ada aseton dalam urin, jumlah gula yang diekskresikan saat buang air kecil tidak lebih dari 50 g., Metabolisme karbohidrat lebih tinggi dari normal. Tahap ini menunjukkan perawatan yang tidak mencukupi, perlu dilakukan penyesuaian dalam terapi dan nutrisi untuk menghindari transisi ke bentuk dekompensasi dan pengembangan komplikasi.

Diabetes dekompensasi - gula darah lebih tinggi dari 13,9 mmol / l, dengan lebih dari 50 gram gula yang keluar dari urin, aseton juga terdeteksi. Berkembang dengan pengobatan yang tidak memadai atau ketiadaan sepenuhnya. Seorang pasien dengan diabetes menderita kerusakan pada organ dan sistem, dan komplikasi berat terbentuk yang memerlukan perawatan segera.

Kriteria untuk kompensasi diabetes

  • Indikator glukosa saat perut kosong dan 1,5-2 jam setelah konsumsi makanan utama;
  • Kadar gula dalam urin;
  • Indeks hemoglobin terglikasi;
  • Lipidogram;
  • Fructosamine
  • Perhitungan indeks massa tubuh (BMI);
  • Pengukuran tekanan darah;
  • Trigliserida;
  • Indikator kolesterol.

Hemoglobin glikosilasi

Hemoglobin glikosilasi terbentuk karena fakta bahwa fraksi hemoglobin terikat pada glukosa (semakin tinggi tingkat gula, semakin besar jumlah fraksi terglikasi). Dan eritrosit, yang mengandung fraksi glikosilasi, hidup selama sekitar 120 hari, sehingga analisis ini mampu menunjukkan keadaan metabolisme karbohidrat dalam 2-3 bulan terakhir.

Fructosamine

Fruktosamin terbentuk karena pengikatan protein plasma dengan gula, menunjukkan tingkat glukosa dalam 2-3 minggu terakhir. Biasanya, jumlah fruktosamin tidak boleh lebih tinggi dari 285 μmol / l. Jika angka-angka lebih tinggi dari biasanya, ini menunjukkan adanya diabetes subkompensasi atau dekompensata, di mana risiko mengembangkan komplikasi meningkat.

Lipidogram

Analisis ini memberikan informasi tentang tingkat lipid dalam fraksi darah yang berbeda. Untuk prosedur ini, darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum manipulasi pasien sebaiknya tidak mengonsumsi makanan selama 12 jam, jangan merokok, usahakan tidak gugup selama 30 menit sebelum mengambil analisis. Menggunakan analisis ini, trigliserida, kolesterol total, lipid kepadatan rendah dan tinggi, koefisien aterogenik (rasio kolesterol "buruk" dan "baik") ditentukan.

Analisis independen gula dalam darah dan keberadaan aseton dalam urin

Untuk mengukur gula darah di rumah, gunakan meteran glukosa darah atau strip tes. Mereka membantu mengatur dua indikator sekaligus: ini adalah tingkat glukosa pada perut kosong dan kadar gula 1,5-2 jam setelah asupan makanan (glikemia postprandial).

Kriteria pertama adalah penting untuk memeriksa setiap hari di pagi hari, yang kedua 4-5 kali sepanjang hari. Metode seperti itu membantu untuk secara terus menerus mengatur tingkat glukosa, dan dengan sedikit penyimpangan - untuk memperbaikinya dengan makanan atau obat-obatan. Setiap pasien memutuskan untuk dirinya sendiri berapa banyak pengukuran per hari untuk melakukan, tetapi dalam hal apapun penting untuk melakukan manipulasi setidaknya 2 kali - di pagi hari dengan perut kosong dan setelah makan pertama.

Dengan menggunakan alat baru untuk diabetes, atau dengan kesalahan dalam diet penting untuk mengukur sesering mungkin.

Dengan indikator standar glukosa darah, adalah mungkin untuk menentukan gula dalam urin tidak lebih dari 1-2 kali sebulan. Tetapi jika glukosa di atas 12 mmol / l, penting untuk memeriksa jumlah gula dalam urin segera. Perlu diingat bahwa ketika diabetes dikompensasi, gula harus tidak ada, dan jika ya, ini menunjukkan tahap subkompensasi atau dekompensasi.

Dalam kasus seperti itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menyesuaikan dosis tablet penurun glukosa atau insulin. Untuk analisis urin sendiri digunakan strip tes khusus dengan indikator warna. Warna yang dihasilkan dari strip uji dibandingkan dengan indikator skala warna khusus (itu terletak di liner untuk ujian).

Di hadapan gula dalam urin, perlu dilakukan tes untuk menentukan keberadaan aseton (badan keton) di dalamnya. Strip tes khusus juga digunakan untuk analisis ini (warna jenuh berarti kandungan aseton tinggi, kurang jenuh - rendah). Manipulasi seperti itu hanya membutuhkan beberapa menit, tetapi indikatornya akan memungkinkan memulai perawatan segera dan mencegah perkembangan banyak komplikasi.

Fitur kompensasi diabetes

Setelah pernyataan kesimpulan "diabetes" dokter memilih taktik pengobatan tergantung pada jenis penyakitnya. Pada diabetes tipe 1, terapi insulin digunakan, dalam kasus diabetes tipe 2, penyakit ini dikompensasikan dengan bantuan nutrisi medis, olahraga, obat hipoglikemik.

Diet harus benar-benar dipatuhi untuk semua jenis diabetes. Untuk setiap pasien, makanan dipilih secara individual, tergantung pada aktivitas fisiknya, tetapi ada prinsip umum diet yang sama untuk semua pasien diabetes:

  • Memasak piring lebih disukai dengan direbus, direbus, dipanggang;
  • Sering mengonsumsi makanan, dalam porsi kecil;
  • Dilarang permen, tepung, gula-gula (tepung putih), asin, merokok, hidangan berlemak;
  • Anda perlu mengonsumsi makanan sebanyak energi yang dikonsumsi per hari;
  • Memasak garam per hari tidak lebih dari 12 gram.

Penyebab dekompensasi diabetes:

  • Dosis insulin tidak dihitung dengan benar;
  • Makan berlebihan, melanggar prinsip diet terapeutik;
  • Penolakan pengobatan;
  • Overtrain emosional;
  • Penolakan untuk beralih ke insulin;
  • Penggunaan suplemen diet (suplemen diet) bukannya obat-obatan;
  • Meresepkan diri sendiri terapi;
  • Beberapa jenis penyakit infeksi yang menyebabkan keracunan tubuh.

Komplikasi Diabetes Dekompensasi

Dekompensasi penyakit menjadi faktor dalam pembentukan komplikasi kronis dan akut. Komplikasi akut terbentuk dalam waktu singkat, dalam beberapa menit atau jam. Penting untuk segera memberikan perawatan medis, karena konsekuensi dari kondisi patologis seperti itu dapat berakibat fatal.

Komplikasi akut termasuk:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba. Mulai dengan cepat, pasien mencatat kelemahan yang ditandai, rasa lapar. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, orang itu mengalami koma. Dari keadaan hipoglikemik berasal menggunakan karbohidrat cepat (teh manis, lollipop).
  • Hiperglikemia - peningkatan tiba-tiba gula darah. Pasien merasa lemas, lapar, haus. Keluar dari keadaan ini hanya mungkin dengan bantuan suntikan insulin.
  • Koma diabetik menggabungkan tiga jenis: hiperosmolar, asam laktat, bentuk ketoacidotic. Ada pelanggaran metabolisme air-elektrolit, keseimbangan asam-basa. Gejala tergantung pada jenis koma dan membutuhkan rawat inap segera di rumah sakit.

Komplikasi kronis termasuk gangguan berat dalam fungsi organ dan sistem:

  1. Retinopati; neuropati;
  2. Mikroangiopati; nefropati;
  3. Encephalopathy; kardiopati.

Pencegahan komplikasi

Selain pemantauan diri dari kesehatan pasien diabetes, dia harus secara teratur mengunjungi endokrinologis dan menjalani pemeriksaan medis. Prioritas harus diberikan kepada pasien yang toleransi (kekebalan) untuk glukosa terganggu.

Secara berkala, penting untuk memberikan pemeriksaan kepada orang-orang dengan hereditas terbebani, wanita yang memiliki anak yang meninggal, atau bayi dengan berat badan yang besar (lebih dari 4 kg). Penderita diabetes perlu melakukan USG ginjal, EKG jantung, memantau kondisi pembuluh, membuat x-ray dada.

Seorang pasien dengan diabetes harus diamati tidak hanya oleh seorang endokrinologis, tetapi juga oleh spesialis sempit lainnya - seorang ahli jantung, dokter gigi, dokter mata, seorang ahli infeksi, seorang dokter kulit.

Menentukan tahap kompensasi

Fase kompensasi tergantung pada indikator klinis dan kondisi umum diabetes. Fase kompensasi berarti bahwa semua tes dan status kesehatan mendekati normal. Diabetes subkompensasi adalah kelebihan konsentrasi glukosa dalam darah, setiap saat mengarah pada keadaan dekompensasi diabetes. Ada kriteria kompensasi yang menentukan apakah diabetes telah menjadi kompensasi. Ini termasuk:

  • hemoglobin terglikasi;
  • perubahan konsentrasi glukosa selama makan;
  • kandungan gula urin;
  • indeks kolesterol;
  • tingkat lipid;
  • indeks massa.

Yang paling menunjukkan untuk penentuan glikemia adalah hemoglobin terglikasi, yang menunjukkan apa tingkat gula selama 3 bulan terakhir. Jika persentasenya di atas 7,5, maka ini menunjukkan diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi.

Tes darah untuk gula di pagi hari dan setelah makan mencirikan pencernaan glukosa oleh tubuh, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkatnya segera dengan bantuan obat-obatan dan diet. Perbatasan di atas yang tingkat gula pasien diabetes seharusnya tidak naik sebelum makan: 7 mmol / l; dua jam setelah: 10 mmol / l.

Indikator lain bersifat tambahan, dengan bantuan mereka ditentukan bagaimana hasil pengobatan, dan kesimpulan akhir dibuat tentang kegagalan kompensasi.

Penyebab pelanggaran tingkat diabetes yang dikompensasi

Faktor-faktor utama yang mempengaruhi terjadinya diabetes yang tidak terkompensasi adalah

  • diet yang tidak benar;
  • pengobatan tidak efektif;
  • stres;
  • kehilangan cairan pada suhu tinggi.

Diet berkaitan erat dengan pengobatan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat, pengobatan sendiri, atau kesalahan dalam meresepkan obat, penyesuaian nutrisi yang salah terjadi dengan tepat.

Emotional overvoltages mempengaruhi proses metabolisme, dan karena itu dapat menyebabkan kenaikan tajam pada konsentrasi glukosa.

Ini juga menghasilkan penghapusan kelembaban dari tubuh dengan keringat karena peningkatan suhu.

Dalam pengobatan diabetes tipe kedua, diet adalah komponen fundamental, oleh karena itu, ketaatannya adalah kondisi fundamental untuk mencegah transisi dari fase kompensasi ke yang terkompensasi. Diabetes mellitus tipe 2 yang dikompensasi adalah posisi yang sangat tidak stabil ketika diet tidak diikuti, yang setiap saat berubah menjadi fase dekompensasi.

Glikemia berkepanjangan berakhir dengan komplikasi yang menyebabkan kecacatan atau kematian.

Komplikasi diabetes dekompensasi

Untuk diabetes, yang dalam tahap dekompensasi, sejumlah komplikasi kronis dan akut muncul. Metabolisme yang salah terutama mempengaruhi organ penglihatan:

Penyakit-penyakit ini menyebabkan kebutaan pasien.

Sasaran berikutnya adalah kulit: memprovokasi dermatitis dan ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki, yang menyebabkan nekrosis dan amputasi.

Ginjal, jantung, dan ujung saraf menderita keletihan jaringan dengan glukosa.

Tahap terakhir dekompensasi adalah koma diabetes karena hipoglikemia, hiperglikemia.

Hipoglikemia adalah penurunan konsentrasi glukosa yang cepat. Ini muncul dari dosis insulin yang sangat besar atau dari gangguan signifikan antara asupan makanan. Ini adalah karakteristik penderita diabetes tipe 1. Perasaan lapar yang kuat, kehausan, kedinginan - ini adalah gejala pertama hipoglikemia awal. Cukup makan minum teh manis, makan produk apa saja yang mengandung gula dalam jumlah besar untuk menghindari kondisi ini.

Hiperglikemia - peningkatan tajam konsentrasi glukosa dalam darah karena penyimpangan dalam diet. Ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2. Manifestasi pertama - rasa haus berat, sakit kepala, gatal, sering buang air kecil dan sering. Untuk menghentikan proses tersebut, menerapkan diet ketat melarang penggunaan karbohidrat.

Coma prekursor adalah keadaan pra-koma di mana tingkat gula turun ke tingkat 2,2 mmol / l atau menjadi lebih tinggi dari 16 mmol / l. Pada saat yang sama, mual dan muntah muncul di antara hal-hal lainnya, aktivitas jantung melemah, penurunan tekanan.

Kondisi ini berkembang dari beberapa jam menjadi 3-4 hari. Jika saat ini tidak mengambil tindakan yang tepat:

  • memperkenalkan dosis insulin tambahan (untuk tipe 1);
  • batasi asupan karbohidrat (untuk tipe 2);
  • meningkatkan asupan garam.

maka kondisi pasien akan memburuk. Tanda-tanda yang tercantum di atas akan meningkat. Selain itu, polyurea akan muncul (peningkatan pengeluaran kemih) dan bau aseton dari rongga mulut. Dehidrasi tubuh akan menyebabkan meningkatnya toksisitas seluruh organisme. Pekerjaan otak terganggu: manusia dapat berorientasi pada ruang. Kelemahan umum menyebabkan hilangnya kesadaran. Hasilnya bisa berakibat fatal.

Jika terjadi koma, perawatan medis mendesak diperlukan. Terutama akibat parah dekompensasi pada diabetes tipe 2, karena membutuhkan waktu lama untuk mengurangi konsentrasi glukosa. Dalam hal ini, kita harus mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk menghindari keadaan dekompensasi diabetes.

Pencegahan dekompensasi

Pemantauan harian terhadap konsentrasi glukosa dalam darah dan diet - ini adalah langkah utama untuk mencegah keadaan diabetes yang mengalami dekompensasi.

Glucometer - alat untuk mengukur kadar glukosa. Penggunaannya memungkinkan pasien untuk melakukan pemantauan seperti itu dan tepat waktu menyesuaikan pola makan.

Pengamatan di endokrinologis juga wajib, karena hanya dokter yang dapat menentukan dosis insulin yang diperlukan dan meresepkan diet yang diperlukan.

Prasyarat ketiga adalah ketaatan wajib dari perawatan yang ditentukan, dengan fiksasi data kontrol dalam buku harian.

Memenuhi persyaratan ini diperlukan untuk menjaga kesehatan orang yang sakit pada tingkat tertentu.

Kesehatan adalah seperangkat kesejahteraan fisik, mental dan sosial seseorang (sebagaimana didefinisikan oleh WHO). Berdasarkan istilah ini, Anda dapat menyimpulkan konsep tingkat kesehatan manusia. Secara fisik, ada tiga tingkatan:

  • tanpa batasan;
  • dengan pembatasan kecil;
  • dengan batasan yang signifikan.

Pasien dengan diabetes mungkin berada di kelompok kedua menurut tingkat kesehatan mereka, tunduk pada pencegahan dekompensasi, dan pada kelompok ketiga, ketika penyakit ini lanjut.

Fitur Kompensasi

Setelah diagnosis "diabetes mellitus", Anda harus terlebih dahulu menormalkan kadar glukosa dalam darah. Pada diabetes mellitus tipe pertama, sering diperlukan untuk menggunakan terapi insulin.

Penyakit tipe 2 dapat dikompensasi dengan sistem nutrisi khusus, rejimen diabetes dan olahraga meteran. Diet individu dikembangkan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan aktivitas fisiknya sepanjang hari. Namun demikian, prinsip-prinsip umum nutrisi diabetes adalah sama untuk semua orang:

  • makanan berlemak, tepung (tepung putih), pedas, asin dan manis dilarang;
  • makanan diinginkan untuk dimasak dengan cara direbus, dipanggang atau direbus;
  • Anda harus sering makan, tetapi dalam porsi kecil;
  • karbohidrat yang mudah dicerna (termasuk gula) sepenuhnya dikecualikan;
  • tingkat harian garam untuk penderita diabetes adalah 12 g;
  • Selain itu, kandungan kalori dari diet harian tidak boleh berlebihan - Anda hanya membutuhkan makanan sebanyak energi yang dikeluarkan.

Rejimen diabetes menyiratkan pergantian yang wajar dari aktivitas fisik dan istirahat, pencegahan kondisi stres, pemantauan kadar gula darah secara konstan dan pencegahan lompatan tajam. Latihan tidak boleh terlalu kuat. Para ahli merekomendasikan membatasi olahraga berjalan atau 30 menit di pagi hari.

Itu terjadi bahwa diabetes tipe 2 tidak dikompensasi oleh diet, rejimen khusus dan peningkatan aktivitas motorik. Dalam hal ini, pasien juga harus mengonsumsi obat penurun glukosa. Bukti kompensasi yang berhasil dari penyakit ini adalah indikator berikut:

  • morning "lapar" glycemia - dari 5.0 hingga 5.5 mmol / l;
  • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg;
  • hemoglobin terglikasi - 6,0-6,5%;
  • kadar glukosa dua jam setelah setiap makan adalah 7,5 hingga 8,0 mmol / l;
  • kolesterol - tidak lebih tinggi dari 5,2 mmol / l;
  • malam (segera sebelum tidur) glikemia - dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l.

Tingkat kompensasi

Keberhasilan pengobatan diabetes dapat dilacak ke tingkat kompensasi yang sesuai untuk penyakit ini:

Dengan kompensasi yang baik, sindrom metabolik hampir tidak berkembang. Dengan demikian, pada pasien dengan diabetes tipe 1 kompensasi, tidak ada komplikasi serius seperti gagal ginjal dan retinopati diabetik. Dan pencapaian bentuk kompensasi penyakit pada diabetes mellitus tipe 2 secara signifikan mengurangi risiko infark miokard.

Kompensasi diabetes melitus yang hanya sebagian (subkompensasi) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan gangguan serius dalam kerja sistem kardiovaskular.

Kompensasi tidak cukup dari penyakit ini memprovokasi perkembangan hiperglikemia kronis - tingkat gula dalam darah tetap cukup tinggi untuk waktu yang lama. Akibatnya, glukosa mulai masuk ke reaksi kimia dengan berbagai zat yang beredar di dalam darah, secara bertahap menyebabkan hancurnya pembuluh kecil dan besar di berbagai organ. Sebagai aturan, ginjal dan mata adalah yang pertama menderita.

Indikator kunci dari kompensasi

Untuk menjaga diabetes mellitus terkendali, perlu untuk secara berkala mengambil tes, hasil yang akan membantu untuk mengetahui tingkat kompensasi penyakit. Yang paling penting dalam menentukan tingkat kompensasi adalah indikator seperti:

  • glukosa dalam urin dan darah;
  • hemoglobin terglikasi;
  • profil lipid;
  • fruktosamin;
  • aseton dalam urin.

Hemoglobin terglikasi (HbAl)

Protein, yang merupakan bagian dari darah dan bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dalam tubuh kita, yang disebut hemoglobin. Salah satu fiturnya adalah kemampuan untuk menangkap molekul oksigen untuk gerakan lebih lanjut. Tetapi hemoglobin juga mampu menangkap molekul glukosa. Senyawa hemoglobin-glukosa yang terbentuk dalam kasus ini (nama lain adalah hemoglobin terglikasi) sangat tahan lama, dan masa hidupnya tidak dihitung dalam hitungan menit atau bahkan jam, tetapi berbulan-bulan.

Dengan demikian, tingkat hemoglobin terglikasi dalam darah mampu menceritakan tentang konsentrasi rata-rata glukosa selama dua bulan terakhir. Itulah mengapa indikator ini penting untuk menilai tingkat keparahan diabetes, efektivitas terapi dan menentukan tingkat penyakit kompensasi.

Konsentrasi hemoglobin terglikasi ditentukan dengan menggunakan metode imunokimia atau kromatografi pertukaran ion. Pada orang yang benar-benar sehat, tingkat hemoglobin seperti itu setelah analisis pertama, biasanya, 4,5-7,5%, dan hasil analisis kedua menunjukkan 4,5-5,7%.

Pada pasien dengan kompensasi diabetes mellitus yang baik, kadar hemoglobin terglikasi adalah 6-9%. Jika analisis menunjukkan nilai yang lebih tinggi, ini menunjukkan bahwa terapi yang digunakan saat ini tidak efektif dan jumlah glukosa dalam darah terlalu tinggi, yaitu bentuk dekompensasi dari penyakit berkembang. Kondisi ini dapat disebabkan oleh pelaksanaan yang tidak akurat dari rekomendasi dokter, kurangnya aktivitas fisik, pelanggaran diet, dan asupan obat penurun glukosa yang tidak teratur.

Fructosamine

Fructosamine adalah indikator kedua terpenting yang dapat Anda gunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Zat ini terbentuk dalam proses pengikatan protein plasma dengan glukosa. Peningkatan konsentrasi fruktosamin plasma berarti bahwa selama dua sampai tiga minggu kadar glukosa darah di atas normal. Dengan demikian, penentuan tingkat fruktosamin membantu untuk memantau baik kondisi umum diabetes dan perubahan perjalanan penyakit.

Idealnya, jumlah fruktosamin dalam darah tidak boleh melebihi 285 μmol / L. Jika konsentrasi dalam darah zat ini lebih besar, maka ini menunjukkan adanya diabetes subkompensasi atau dekompensasi, di mana ada kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.

Lipidogram

Digunakan untuk menentukan kompensasi diabetes mellitus dan profil lipid. Studi komprehensif ini memberikan informasi tentang tingkat lipid dalam berbagai fraksi darah. Dalam kebanyakan kasus, hasil analisis dikeluarkan dengan komentar ahli gratis. Lipidogram dilakukan menggunakan metode fotometri kolorimetri. Satuan ukuran - mmol / l (milimoles per liter). Untuk tes ini, darah diambil dari pembuluh darah.

Agar hasil profil lipid seakurat mungkin, perlu:

  • jangan merokok dan cobalah untuk tidak gugup selama setengah jam sebelum analisis;
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.

Sebagai hasil dari tes ini, indikator seperti kolesterol total, trigliserida, atherogenisitas dan sangat rendah, kepadatan rendah dan kepadatan tinggi akan ditentukan. Sepenuhnya kompensasi diabetes ditandai dengan nilai-nilai berikut:

  • kandungan trigliserida 0 - 2,25 mmol / l;
  • koefisien aterogenik 2,2 -3,5;
  • kandungan low density lipoprotein (LDL) 0 - 3,3 mmol / l.;
  • konten high density lipoprotein (HDL): 1.03 - 1.55 mmol / l.;
  • kandungan low density lipoprotein (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l;
  • kolesterol total (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Dengan subkompensasi dan dekompensasi, angka-angka ini secara signifikan lebih tinggi, yang menunjukkan risiko aterosklerosis, stroke, infark miokard dan berbagai patologi ginjal.

Jumlah gula dalam darah dan urine

Pengendalian diabetes yang kompeten adalah kunci untuk kesehatan pasien yang baik. Itulah mengapa perlu untuk secara teratur mengukur kadar gula dalam urin dan darah, serta untuk menentukan ada tidaknya aseton dalam urin. Glukosa darah harus diperiksa setidaknya lima kali sehari.

Namun, tidak setiap penderita diabetes dapat melakukan tes ini beberapa kali. Oleh karena itu, harus diingat bahwa jumlah minimum tes glukosa darah adalah dua kali - di pagi hari saat perut kosong dan di malam hari sebelum tidur. Meteran glukosa darah, alat yang ringkas untuk menentukan kadar gula darah, membantu dalam analisis ini.

Strip tes khusus memungkinkan untuk menguji gula dalam urin di rumah. Dengan kompensasi yang baik dari penyakit ini, itu sudah cukup untuk melakukan tes seperti itu sebulan sekali. Jika konsentrasi glukosa dalam urin mencapai 12-15 mmol / l, maka penelitian harus dilakukan lebih sering. Biasanya, seharusnya tidak ada gula dalam urin. Jika penelitian menunjukkan adanya glukosa dalam urin, maka analisis tambahan aseton (badan keton) dalam urin diperlukan.

Uji aseton dilakukan menggunakan strip khusus yang berubah warna saat berinteraksi dengan urin. Nada lebih jenuh berarti kandungan tinggi aseton dalam urin, kurang jenuh - rendah. Kehadiran tubuh glukosa dan keton dalam urin menunjukkan diabetes dekompensasi. Oleh karena itu, pasien perlu meninjau dietnya, rejimen dan berkonsultasi dengan dokter untuk koreksi terapi obat.

Profilaksis tambahan

Selain pemantauan diri yang berkelanjutan dari kesehatan, pasien dengan diabetes harus menjalani pemeriksaan medis rutin. Pertama-tama, ini berlaku untuk orang-orang yang toleransi glukosanya terganggu. Diperlukan untuk diperiksa secara berkala dan orang yang sehat dengan faktor keturunan yang diperburuk, serta wanita yang telah melahirkan anak yang terlalu besar. Studi wajib meliputi:

  • x-ray dada;
  • Ultrasound ginjal;
  • memeriksa kondisi kapal.

Selain itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi serius, pasien dengan diabetes harus secara teratur mengunjungi endokrinologis, dokter gigi, ahli jantung dan spesialis penyakit menular.

Alasan

Bagaimana diabetes dekompensasi berkembang dan faktor-faktor apa yang mempengaruhinya sulit untuk dipahami. Seringkali, pasien tidak mengerti bahwa melanggar diet dan melewatkan obat menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan mereka. Karena itu, jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi institusi medis dan tidak mengobati diri sendiri.

Dekompensasi pada pasien dapat terjadi kapan saja, dan alasannya mungkin merupakan faktor-faktor berikut:

  • ketidaksesuaian dengan diet yang ditujukan untuk penderita diabetes;
  • dosis obat yang tidak tepat waktu dan salah;
  • pilihan obat yang salah oleh dokter;
  • penerimaan diri dari setiap obat tanpa dokter;
  • kesewenang-wenangan menolak insulin dalam bentuk suntikan, ketika ini diperlukan;
  • mengalami, kecemasan atau stres berat;
  • penambahan penyakit lain yang menyebabkan kehilangan cairan dalam tubuh.

Beberapa kelainan hanya dapat memperburuk kondisi pasien, dan mungkin untuk mengembalikan nilai normal dengan bantuan insulin atau tablet glukosa. Komplikasi lain dapat berkembang untuk waktu yang lama dan menampakkan diri pada tahap akut.

Tingkat kompensasi untuk diabetes

Dalam kasus penyakit, penting untuk menentukan tingkat kompensasi secara tepat waktu untuk mengetahui pada tahap apa penyakit tersebut. Gula darah diabetes seharusnya tidak menyimpang dari norma. Untuk mencapai kondisi ini Anda perlu mengikuti rezim kerja dan istirahat, diet dan melakukan latihan terapeutik. Untuk setiap pasien, dokter mengembangkan diet dan latihan.

Makan dengan diabetes diperlukan 5-6 kali sehari, sementara makan terlalu banyak tidak dapat diterima. Gula dan karbohidrat lain yang cepat menyerap dilarang.

Tes apa yang lulus:

  1. Hemoglobin glikolisasi.
  2. Glukosa dalam darah saat perut kosong dan dua jam setelah makan makanan.
  3. Gula dalam urin.

Indikator tambahan juga diperlukan:

  • kontrol tekanan;
  • tingkat kolesterol;
  • trigliserida darah;
  • berat badan.

Ketika penyakit ini normal, hemoglobin terglikasi dianggap 6%, dengan diabetes kompensasi, angka ini meningkat menjadi 6,5%. Indikator antara 6,5 ​​dan 7,5% menunjukkan subkompensasi penyakit, dengan diabetes dekompensasi, angka melebihi 7,5%.

Karena itu, sangat perlu mengambil langkah untuk menguranginya.

Beberapa pasien diabetes harus memantau mereka sendiri di rumah dengan bantuan perangkat khusus, dengan indikator di atas norma merujuk ke lembaga medis.

Komplikasi penyakit

Jika Anda tidak segera menyesuaikan nutrisi dan pengobatan, diabetes melitus yang mengalami dekompensasi dapat menyebabkan komplikasi. Penderita diabetes memiliki kulit kering, kulit menyusut, dan sirkulasi darah dapat terganggu. Oleh karena itu, orang sering memiliki papula dan bisul di kaki mereka.

Ada dua tahap:

  1. Akut (hiperglikemia, hipoglikemia, glikosuria).
  2. Kronis (serangan jantung, gangren, kaki diabetik, aterosklerosis, lesi retina).

Bentuk dekompensasi yang berbahaya diekspresikan dalam terjadinya koma diabetik. Ini dapat menyebabkan kematian pasien, jika tidak tepat waktu memberikan bantuan medis. Ketika hipoglikemia terjadi pada penderita diabetes, kadar gula darah menurun tajam. Ini tercermin dari kelemahan dan penampilan rasa lapar yang kuat.

Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu datang koma. Dalam hal ini, Anda perlu minum teh manis untuk menormalkan kondisi.

Dengan hiperglikemia, sebaliknya, gula darah meningkat. Seseorang merasa lemah, lapar dan haus. Ini adalah bentuk komplikasi diabetes yang paling berbahaya, dan pasien membutuhkan suntikan insulin.

Kompensasi diabetes

Ketika seorang pasien yang memiliki diabetes, kadar glukosa dalam tubuh mendekati parameter normal, dalam hal ini, kita dapat mengatakan bahwa penyakit itu dikompensasi. Untuk mengimbangi penyakit ini bisa, jika Anda mengikuti aturan diet. Selain itu, sangat penting untuk mengamati rejimen harian, yang dirancang khusus untuk pasien diabetes.

Senam terapeutik juga membantu, namun, perlu untuk melakukan hanya latihan tertentu dengan tingkat pengulangan dan dosis yang terverifikasi. Diet dikembangkan secara individual untuk setiap orang yang menderita penyakit ini. Saat diet memperhitungkan semua aktivitas fisik dan aktivitas pasien. Jika tidak, jumlah insulin yang tidak mencukupi akan dimasukkan ke dalam tubuh, atau sebaliknya, kelebihannya akan muncul, karena sel-sel otot akan mengkonsumsi karbohidrat dalam jumlah yang berbeda dengan penurunan atau peningkatan aktivitas fisik. Diet, yang dihitung per hari, harus mencakup konsumsi energi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berfungsi.

Terlepas dari jenis diabetes, Anda pasti perlu membagi makanan menjadi beberapa porsi. Pada hari Anda perlu makan 5-6 kali. Penting untuk memperkenalkan camilan kecil di antara waktu makan dengan porsi yang lebih besar. Secara umum, porsinya harus kecil. Dari pola makan Anda harus benar-benar menghilangkan karbohidrat, yang sangat cepat diserap. Hal yang sama berlaku untuk produk yang mengandung gula.

Dalam beberapa kasus, semua tindakan ini tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam situasi seperti itu, penggunaan insulin dianjurkan bagi pasien untuk mempertahankan tingkat glukosa yang dibutuhkan. Mungkin diresepkan obat yang mempengaruhi kadar gula darah dan mengurangi isinya.

Tingkat kompensasi

Untuk menilai tingkat dan tingkat kompensasi pada diabetes mellitus, perlu untuk memperhatikan hemoglobin dari tipe glikat dan fruktosamin, yang ditemukan dalam tubuh manusia. Selama perawatan penyakit, perhatian diberikan terutama pada tingkat kompensasi di mana pasien berada.

Jika pasien telah mencapai tingkat kompensasi diabetes, maka sindrom tipe metabolik akan berkembang sangat lambat. Dalam hal ini, pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama tidak akan mengganggu kerja organ optik. Selain itu, gagal ginjal tidak akan menjadi kronis. Jika pasien memiliki jenis penyakit kedua, maka bentuk kompensasi yang dicapai mengarah pada penurunan tajam dalam risiko mengembangkan berbagai penyakit, yang paling berbahaya di antaranya adalah infark miokard.

Jika diabetes tidak terkompensasi, maka pasien dapat mengalami hiperglikemia dalam bentuk kronis. Ini karena fakta bahwa terlalu banyak gula terkonsentrasi di dalam darah. Ini mengarah pada fakta bahwa glukosa bereaksi dengan banyak zat yang bersirkulasi dengan sel-sel darah dan mulai menempel pada mereka.

Aktivitas seperti ini zat, di tempat pertama, mempengaruhi ginjal (karena mereka memompa jumlah besar darah per hari) dan mata. Ketika glukosa menjadi aktif, produk kerjanya akan menjadi tipe hemoglobin terglikasi. Zat baru ini adalah hasil dari bagaimana glukosa menempel pada molekul hemoglobin, yang terletak di sel darah merah. Hemoglobin jenis ini menyebabkan hiperglikemia selama 4 bulan. Istilah seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa tepatnya begitu banyak sel hidup sel darah merah. Dengan kata lain, jika sebuah sel mencapai akhir hidupnya, dan hemoglobinnya tetap glikosilasi, maka dalam 4 bulan ke depan akan ada kadar glukosa darah yang tinggi. Parameter ini membantu dokter menentukan tingkat penyakit apa yang diderita pasien. Tergantung pada ini, strategi pengobatan penyakit dikembangkan.

Apa itu diabetes subkompensasi?

Diabetes subkompensasi adalah kondisi rata-rata ketika seseorang memiliki jenis diabetes mellitus antara kompensasi dan dekompensasi.

Kompensasi adalah perbaikan dalam kesehatan pasien ketika semua parameter mendekati normal karena terapi medis.

Dekompensasi adalah proses sebaliknya, ketika diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi serius pada kondisi pasien. Ketika subkompensasi dengan urin, sekitar 50 g gula dilepaskan. Parameter glukosa darah tidak lebih dari 13,8 mmol / liter. Deteksi aseton gagal. Tetapi dengan dekompensasi, itu mungkin muncul. Koma hiperglikemik, ketika pasien mengalami subkompensasi diabetes, tidak mungkin. Tentu saja, pasien tidak memiliki kondisi kesehatan terbaik, tetapi cukup stabil dan tidak memburuk ketika semua aturan dan persyaratan untuk perawatan terpenuhi.

Bagaimana cara menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes?

Untuk menentukan parameter dalam darah hemoglobin dari jenis glycated, dua metode digunakan.

Pasien dapat menggunakan teknik immunochemical atau kromatografi penukar ion. Dalam kromatografi pertukaran ion, kandungan hemoglobin dari bentuk glikosilasi adalah 4,5-7,5 persen dari total hemoglobin. Indikator ini khas untuk orang yang sehat. Ketika menggunakan metode immunochemical, indikator harus sekitar 4,5-5,7 persen dari total hemoglobin dalam darah seseorang dengan kesehatan yang baik. Ketika seorang pasien mengompensasi diabetes, angka ini dapat bervariasi antara 6 dan 9 persen.

Jika parameter melebihi batas atas, maka orang tersebut mengembangkan dekompensasi. Hal ini menunjukkan bahwa semua perawatan yang mungkin tidak dapat menjaga kadar glukosa pada tingkat stabil standar. Dekompensasi dapat terjadi jika ada kesalahan gizi atau pasien tidak mengikuti diet. Ini juga dapat terjadi dalam kasus di mana pasien menolak atau lupa mengonsumsi obat yang membantu mengurangi kadar gula.

Indikator kedua yang membantu untuk mengidentifikasi tingkat kompensasi adalah fruktosamin. Zat ini dapat terbentuk ketika glukosa mulai berinteraksi dengan senyawa protein dalam plasma darah. Ketika parameter mulai meningkat, ini menunjukkan bahwa selama 2-3 minggu terakhir tingkat glukosa meningkat secara bertahap. Jika memungkinkan untuk mengontrol parameter fruktosamin, maka kondisi pasien dapat diatur. Pada orang sehat, fruktosamin dalam darah tidak lebih dari 285 umol / liter.

Kedua indikator ini membantu untuk memahami risiko berbagai perubahan patologis pada pasien dengan diabetes mellitus. Terutama membantu mengidentifikasi penyakit jantung dan sistem sirkulasi. Selain itu, perlu memperhatikan parameter metabolisme lipid. Pastikan untuk memantau glukosa tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di urin.