Image

Konsep dan fitur diabetes LADA

Jumlah orang yang menderita diabetes di Rusia hari ini total jutaan dan berkembang agak cepat. Setiap 12-15 tahun, jumlah pasien menderita diabetes ganda.

Apa itu diabetes yang berbahaya?

Diabetes mellitus adalah tingkat gula yang meningkat secara permanen dalam darah. Dan definisi semacam itu jauh dari kebetulan, karena semua kejengkelan dalam tubuh pasien dikaitkan terutama dengan peningkatan kadar gula dalam darah. Dan kemampuan pasien untuk membuang kesejahteraan mereka, menjaga kadar gula darah pada tingkat alami, akan mengubah penyakit dari malaise serius menjadi jenis kehidupan khusus, dengan mengikuti yang mungkin untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.

Penyakit ini termasuk beberapa varietas yang berkaitan dengan kegagalan proses metabolisme di dalam tubuh pasien.

Diabetes dengan tipe yang berbeda selain hiperglikemia bermanifestasi sendiri dengan mengeluarkan glukosa ke dalam urin. Inilah esensi penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada saat yang sama, rasa haus pada pasien yang diterapkan meningkat secara signifikan, nafsu makannya meningkat dengan cepat, metabolisme lipid tubuh terganggu dalam bentuk hiper dan dislipidemia, protein atau metabolisme mineral terganggu, dan dengan latar belakang semua gangguan di atas, komplikasi berkembang.

Peningkatan global dalam jumlah pasien dengan penyakit gula telah menyebabkan para ilmuwan dari berbagai negara untuk secara serius mengatasi masalah mengidentifikasi varietas penyakit yang berbeda untuk secara jelas memisahkan satu spesies dari yang lain. Jadi, sampai saat ini diyakini bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit yang terutama karakteristik khusus untuk pasien di atas 45 tahun. Sampai saat ini, ketidakjelasan ini dibantah. Perlu ditekankan bahwa setiap tahun orang dengan diagnosis seperti itu pada usia yang sangat muda (hingga 35 tahun) menjadi jauh lebih banyak. Dan ini harus membuat kaum muda saat ini berpikir tentang kebenaran posisi kehidupan mereka dan rasionalitas perilaku sehari-hari (nutrisi, aktivitas, dll.).

Klasifikasi spesies

Ada 2 tipe utama diabetes:

  1. Tipe I - tergantung pada insulin, terbentuk pada manusia dengan produksi insulin yang berkurang di dalam tubuh. Paling sering itu terbentuk pada anak-anak usia kecil, remaja dan orang muda. Dengan diabetes tipe ini, seseorang harus selalu menyuntikkan insulin.
  2. Tipe II - insulin-independen, dapat terjadi bahkan dengan kelebihan insulin dalam darah. Dengan diabetes jenis ini, insulin tidak cukup untuk menormalkan gula dalam darah. Diabetes jenis ini terbentuk lebih dekat ke usia lanjut, cukup sering setelah 40 tahun. Pembentukannya dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dengan penyakit tipe II, kadang-kadang cukup hanya membuat perubahan dalam diet, menurunkan berat badan dan meningkatkan intensitas aktivitas fisik, dan banyak tanda-tanda diabetes menghilang. Jenis diabetes kedua, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe A, yang terbentuk pada latar belakang obesitas, dan subtipe B, yang berkembang pada pasien kurus.

Yang kurang umum adalah jenis diabetes khusus, seperti:

  1. LADA-diabetes (nama usang), saat ini diabetes laten (jika tidak autoimun), fitur utamanya adalah kemiripannya dengan diabetes tipe pertama, tetapi diabetes LADA berkembang jauh lebih lambat, pada tahap akhir penyakit ini sering didiagnosis sebagai diabetes 2 jenis.
  2. MODY adalah jenis diabetes subclass A, yang bersifat simtomatik dan terbentuk dengan latar belakang penyakit pankreas, fibrosis kistik, atau hemochromatosis.
  3. Diabetes mellitus yang diinduksi obat, atau diabetes kelas B.
  4. Diabetes Kelas C berkembang dengan kelainan pada sistem endokrin.

Apa perbedaan dan fitur LADA-diabetes?

Istilah LADA ditugaskan untuk diabetes autoimun laten pasien dewasa. Orang yang termasuk dalam kategori ini, bersama dengan pasien dengan tipe 1, sangat membutuhkan terapi insulin yang memadai. Pada saat yang sama di dalam tubuh yang sakit, sel-sel pankreas rusak, yang menghasilkan insulin, yang disebut proses autoimun terjadi.

Beberapa praktisi menyebut diabetes LADA lambat progresif dan terkadang memberi nama "1,5". Nama ini sangat mudah untuk dijelaskan: kematian jumlah absolut sel dari alat insular setelah mencapai usia 35 sangat lambat, sangat mirip dengan jalannya diabetes tipe 2. Tapi, tidak seperti dia, mau tidak mau sel-sel beta pankreas mati, masing-masing, produksi hormon segera menghilang, dan kemudian berhenti.

Dalam kasus normal, ketergantungan insulin lengkap terbentuk setelah 1 hingga 3 tahun sejak timbulnya penyakit dan terjadi dengan gejala karakteristik pada pria dan wanita. Perjalanan penyakit ini lebih seperti tipe 2, untuk waktu yang lama adalah mungkin untuk mengatur jalannya proses dengan latihan dan diet yang wajar.

Perjalanan penyakit yang relatif positif memberi peluang untuk berasumsi bahwa ia akan mundur atau menunda perkembangan semua komplikasi yang diketahui untuk waktu yang lebih jauh. Tugas utama diberikan dalam situasi seperti - kontrol glikemik.

Untuk meningkatkan kesadaran pasien, sekolah diabetes khusus sedang dibuat, tujuan utamanya adalah menyediakan bahan yang benar tentang bagaimana pasien harus mengukur indikator yang diperlukan dan bagaimana dia harus berperilaku dalam situasi komplikasi.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan tanda-tanda diabetes LADA pada pasien yang mengajukan permohonan bantuan medis, selain semua analisis yang biasa dan familiar tentang kadar gula dan hemoglobin terglikasi, praktik berikut digunakan:

  • analisis dan analisis autoantibodi ke sel islet ICA;
  • studi tentang antigen HLA;
  • deteksi autoantibodi terhadap sediaan insulin;
  • pengujian penanda genetik: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD glutamat autoaribodi template dekarboksilase.

Abnormalitas dalam manifestasi diabetes LADA adalah parameter berikut:

  • usia kejadian sebelum 35 tahun;
  • munculnya ketergantungan insulin setelah beberapa tahun;
  • manifestasi gejala tipe 2 dengan ketipisan atau berat badan normal;
  • kompensasi hanya dengan dukungan diet khusus dan terapi fisik 1-5 tahun.

Di dunia modern, dilengkapi dengan berbagai perangkat diagnostik, tidak sulit untuk mengenali diabetes autoimun, semua pasien dengan diagnosis dikonfirmasi yang terdaftar untuk pendaftaran rumah sakit pada usia 25 hingga 50 tahun, dengan tanda-tanda yang jelas dari diabetes tipe 2 klasik, yang tidak kelebihan berat badan, adalah wajib Pesanan dikirim untuk penelitian tambahan. Studi laboratorium modern menyediakan dokter yang hadir dengan pilihan metode pengobatan yang paling akurat dan memperpanjang waktu kerja hormon pribadi pasien.

Kelompok risiko pasien cenderung untuk pengembangan diabetes LADA di masa depan termasuk wanita hamil dengan diagnosis diabetes kehamilan yang dikonfirmasi. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengalami penyakit yang tidak menyenangkan pada akhir kehamilan atau dalam waktu dekat. Diperkirakan sekitar 25% pasien rentan terhadap faktor pembentukan diabetes LADA.

Metode dan metode pengobatan

Seperti telah disebutkan sebelumnya, terapi insulin hampir tidak dapat dihindari untuk pasien dalam kategori ini. Para ahli medis menyarankan untuk tidak menunda penunjukan insulin buatan. Itu penting! Dengan diagnosis LADA-diabetes yang akurat, pengobatan didasarkan pada prinsip ini.

Pasien yang didiagnosis dengan diabetes LADA perlu mengenali penyakit sedini mungkin dan resep yang tepat dari penggunaan insulin medis, yang terutama disebabkan oleh kemungkinan besar kurangnya sekresi insulin yang dirangsang. Defisiensi insulin pada pasien, khususnya, pada tahap awal penyakit, sering dikombinasikan dengan resistensi insulin.

Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan obat penurun gula oral, yang tidak mengering pankreas, tetapi pada saat yang sama meningkatkan ambang sensitivitas masalah perifer dalam kaitannya dengan insulin. Untuk obat yang diresepkan dalam kasus seperti itu termasuk turunan dari biguanides (metformin) dan glitazones (avandia).

Satu dan semua pasien dengan LADA-diabetes membutuhkan terapi insulin, dalam hal ini rekomendasi awal insulin ditujukan untuk menyelamatkan sekresi insulin dasar alami untuk periode yang paling lama. Pasien yang termasuk pembawa LADA-diabetes, dikontraindikasikan dalam penggunaan secretagens yang merangsang sekresi insulin, karena ini akan menyebabkan penipisan pankreas paling awal dan selanjutnya meningkatkan defisiensi insulin.

Tidak buruk melengkapi penunjukan dokter yang hadir dalam pengobatan LADA-diabetes khusus latihan kebugaran, hirudotherapy, fisioterapi.

Selain itu, metode pengobatan rakyat memperlambat perkembangan hiperglikemia. Hal utama adalah mengingat bahwa adalah mungkin untuk menerapkan metode terapi hanya dengan persetujuan dari dokter yang hadir. Penyembuhan diri bisa menjadi ancaman bagi kesehatan Anda.

Diabetes diabetes laten autoimun (LADA) dewasa

Ada 2 jenis diabetes - tipe pertama dan kedua. Beberapa tahun yang lalu itu dianggap sebagai aksioma. Saat ini, para dokter harus merevisi klasifikasi yang sudah ketinggalan jaman, sejak itu para ilmuwan telah menemukan variasi lain dari penyakit ini.

LADA adalah diabetes autoimun laten pada orang dewasa, yang ditandai dengan tanda-tanda tipe 1 dan 2 penyakit.

Baru-baru ini ditemukan diabetes LADA mulai berkembang antara usia tiga puluh lima dan enam puluh lima tahun, sedikit lebih sering dalam 45-55 tahun.

Tingkat gula dalam darah dalam patologi ini meningkat sedikit demi sedikit. Gejalanya mirip dengan diabetes tipe 2, jadi ahli endokrin sering keliru dengan diagnosis. Faktanya, LADA adalah diabetes tipe 1 yang berkembang dalam bentuk yang lebih ringan.

Dengan pendekatan buta huruf, dengan cepat berubah menjadi bentuk parah ketika pasien perlu menyuntikkan insulin dosis besar. Kadar gula darah secara dramatis mengubah nilainya. Kesejahteraan manusia secara konsisten buruk, komplikasi berkembang dengan cepat. Pasien menjadi cacat dan meninggal jika perawatan yang sesuai tidak disediakan.

Di banyak negara berbahasa Rusia, jutaan orang didiagnosis menderita diabetes tipe 2 dan diobati sesuai dengan pola tertentu. Pada saat yang sama, 6-12% dari mereka benar-benar menderita diabetes. Jika jenis penyakit ini diobati secara salah, hasilnya akan menjadi bencana.

Penyebab patologi adalah serangan sistem kekebalan tubuh sel beta pankreas.

Diagnostik

Bagaimana membedakan diabetes LADA dari jenis penyakit kedua? Kebanyakan ahli endokrin bahkan tidak mengajukan pertanyaan seperti itu.

Jika pasien kurus, tetapi dia didiagnosis menderita diabetes tipe 2, maka dia lebih cenderung memiliki tipe LADA.

Sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengenai pankreas, dan pil berbahaya merusak homeostasis secara umum. Sel-sel beta dengan cepat habis dan seseorang ditransfer ke insulin dalam dosis tinggi dalam 3-4 tahun.

Perbedaan utama antara LADA dan diabetes tipe 2 adalah:

  • Pasien tidak memiliki berat badan berlebih, mereka langsing.
  • Tingkat C-peptida dalam darah berkurang, seperti dalam analisis pada perut kosong, dan setelah stimulasi dengan glukosa.
  • Antibodi ke sel beta ditemukan di dalam darah. Ini adalah tanda serangan oleh sistem kekebalan pankreas.
  • Tes genetik menunjukkan kecenderungan untuk serangan autoimun ke arah sel beta.

Gula LADA-diabetes memiliki gejala utama seperti ada atau tidaknya berat badan berlebih. Untuk benar-benar membuat diagnosis, pasien dikirim untuk donor darah, untuk C-peptida.

Pada penderita obesitas dan kadar gula darah tinggi juga dimungkinkan diabetes Lado. Untuk diagnosis, mereka harus lulus tes untuk C-peptida dan antibodi terhadap sel beta.

Metode pengobatan

Tugas utama dalam perawatan diabetes LADA adalah mempertahankan produksi insulin alami oleh pankreas. Ketika tujuan ini tercapai, maka pasien memiliki kesempatan untuk hidup sampai usia lanjut tanpa komplikasi vaskular.

Ketika diabetes autoimun laten ditemukan pada orang dewasa, Anda harus segera mulai membuat suntikan insulin dalam dosis kecil. Jika tidak, maka Anda harus menusuknya sangat banyak dan menderita komplikasi.

Suntikan insulin akan melindungi pankreas dari serangan kekebalan.

Pengobatan LADA-diabetes adalah sebagai berikut:

  • Lakukan diet rendah karbohidrat.
  • Mulai terapi insulin.
  • Terus pantau kadar gula pada siang hari.
  • Jangan gunakan tablet - turunan sulfonilurea dan tanah liat.
  • Dengan tidak adanya berat berlebih, jangan mengambil Siofor dan Glucophage.
  • Jika pasien memiliki berat badan normal, maka dia perlu berolahraga untuk meningkatkan kesehatan. Lihat rangkaian latihan yang direkomendasikan dalam materi ini.

Target kadar gula darah 4,5 ± 0,5 mmol / l saat perut kosong, serta setelah makan. Seharusnya tidak jatuh di bawah 3,5-3,8 mmol / l, bahkan di tengah malam.

Ketika pasien mematuhi rejimen dan menerima suntikan insulin secara disiplin, fungsi sel beta pankreas akan tetap ada.

Lada diabetes

Konten

Lada diabetes adalah diabetes autoimun tersembunyi (tersembunyi). Ini juga disebut diabetes tipe 1.5.

Ini terjadi secara terselubung, tanpa diagnosis tambahan, pengobatan dapat menyebabkan kelelahan pankreas.

Dalam hal gejala klinisnya, penyakit ini benar-benar menyerupai diabetes tipe 2, tetapi menurut mekanisme perkembangan, diabetes tipe 1 adalah, oleh karena itu perlu diobati dengan insulin.

Etiologi

Dokter tidak tahu mengapa, pada beberapa pasien, kepunahan fungsi pankreas dalam produksi insulin terjadi setelah enam bulan, dan pada orang lain - dalam beberapa dekade. Setelah melakukan penelitian, ditemukan bahwa pasien yang memiliki antibodi dan sekresi C-peptida rendah memiliki diabetes bukan yang kedua, tetapi dari tipe pertama. Pasien seperti itu membutuhkan insulin lebih awal.

Sebaliknya, dokter mendiagnosis diabetes tipe 2, meskipun pada kenyataannya itu adalah diabetes Lada. Pasien yang diobati dengan obat sulfonylurea. Perawatan ini menyebabkan penipisan pankreas yang cepat dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien.

Lada diabetes tidak begitu jarang:

  • itu didiagnosis pada 10% kasus diabetes tipe 1;
  • dalam 15% kasus diabetes tipe 2;
  • dalam 50% kasus diabetes tipe 2 tanpa tanda-tanda obesitas.

Hanya melalui diagnosis Anda dapat secara akurat menentukan jenis penyakit dan dirawat dengan benar.

Diabetes tipe 2 didiagnosis pada hampir 90% dari semua pasien, itu berkembang karena resistensi insulin, yaitu kurangnya sensitivitas sel terhadap insulin.

Ketika fret 2 jenis dengan waktu masuk ke tahap yang lebih parah - tipe 1.

Tanpa terapi insulin, kadar gula meningkat, dan sel-sel pankreas akan habis.

Pentingnya diagnosis

Diabetes mellitus tipe II, jika belum ditentukan bahwa itu adalah diabetes autoimun laten, dirawat dengan metode standar, yaitu:

  • latihan sedang;
  • diet rendah karbohidrat;
  • tablet sulfonylurea yang mengurangi kadar gula.

Obat sulfonilurea membuat sel pankreas bekerja untuk dipakai. Semakin banyak mereka berfungsi dalam diabetes autoimun, semakin cepat mereka hancur. Dengan diabetes Lada, Anda memerlukan perawatan yang sama sekali berbeda, yaitu terapi insulin.

Ketika memilih perlakuan yang salah, situasi berikut muncul:

  1. Ada kekalahan autoimun sel beta.
  2. Produksi insulin menurun.
  3. Dokter meresepkan sulfonilurea.
  4. Aktivitas sel beta dilanjutkan.
  5. Peradangan autoimun meningkat dan sel-sel mati.

Seperti yang Anda lihat, ada lingkaran setan, dan mengapa? Semua karena kurangnya diagnosis yang lengkap dan diagnosis yang akurat. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan kematian sel beta dalam waktu singkat.

Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan memulai pengobatan dengan bantuan obat yang benar, Anda dapat mencapai hasil berikut:

  • pemulihan sel beta karena istirahat mereka selama terapi insulin;
  • mengurangi perkembangan proses autoimun;
  • normalisasi kadar gula;
  • mengurangi kemungkinan komplikasi.

Dengan mengurangi risiko hipoglikemia dan normalisasi gula, pankreas mempertahankan kemampuan memproduksi insulin.

Ketika resah, dokter mengamati penurunan C-peptida dalam interaksinya dengan glukagon. Ini menunjukkan bahwa hormon ini diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Selain itu, ada kriteria lain untuk menentukan diabetes mode, misalnya, adanya penanda diabetes pada kelompok autoimun.

Fitur aliran fret

Seperti diabetes tipe 1, ia berkembang karena kerusakan autoimun ke pankreas, sehingga mekanisme perkembangannya identik.

Meskipun demikian, gejala klinis jenis ini sangat berbeda, yaitu:

  1. Diabetes melitus laten sangat lamban, pasien tidak memerlukan insulin dosis besar.
  2. Gejala penyakit mungkin tidak ada bahkan jika diet tidak diikuti dan tidak ada aktivitas fisik.
  3. Tidak ada komplikasi dalam bentuk poliuria, polidipsia dan ketoasidosis.

Lada juga berbeda dari diabetes tipe 2. Pasien tidak mengalami obesitas. Awalnya, penyakit berlanjut tanpa gejala yang jelas.

Ketika sel-sel beta rusak, gejala-gejala kemajuan kekurangan insulin, meskipun diet, semua tanda-tanda tipe 1 muncul. Dalam diagnosis, ternyata ada antibodi dalam darah pasien, antigen sel islet, dan ada penanda diabetes tipe 1.

Ada kriteria yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan diabetes laten:

  1. Usia pasien dari 25 hingga 50 tahun.
  2. Kurangnya kelebihan berat badan.
  3. Gejala yang tidak terduga seperti kelemahan, peningkatan jumlah urin di wajah kehausan.
  4. Penyakit autoimun pribadi pada pasien atau di keluarganya.

Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi keberadaan diabetes laten, saya menggunakan dua metode diagnostik:

  1. Deteksi antibodi untuk glutamat dekarboksilase (anti-GAD).
  2. Penentuan tingkat C-peptida.

Bagaimana hasil decoding dari hasilnya?

Ketika memilih metode diagnostik pertama, ada dua indikator dari hasil tes: positif atau negatif. Di hadapan diabetes tipe 1.5, hasilnya harus positif. Jika hasilnya negatif, maka ini menunjukkan tidak adanya fret.

Setelah konfirmasi Lada, mereka juga dapat memesan skrining untuk antibodi ke sel-sel beta islet. Ini diperlukan untuk memprediksi perkembangan diabetes dan untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk parahnya. Seiring berkembangnya penyakit, anti-GAD dan ICA secara bersamaan akan terdeteksi.

Adapun metode diagnostik kedua, di hadapan fret, serta diabetes tipe 1, indikator akan berada di bawah norma (kurang dari 0,6 nmol / l).

Dengan tipe 2 C-peptida tidak diremehkan. Setelah semua, pankreas aktif memproduksi insulin, dan C-peptida adalah produk biosintesis insulin, jumlah mereka berbanding lurus dengan tingkat insulin yang diproduksi.

  1. Saat mengkonfirmasikan mode, tes tambahan dengan prednison juga dilakukan. Jadi periksa toleransi glukosa.
  2. Sebagai gantinya, mereka dapat menggunakan tes Staub-Traugott. Dengan tes ini, gula terdeteksi di dalam darah. Pertama, analisis dilakukan dengan perut kosong, dan setelah pasien diberikan minum teh dengan dextropur dan lagi mengukur gula. Peningkatan yang kuat dalam kinerja menunjukkan diabetes fret.

Jika setelah melewati diagnosis anti-GAD akan absen, kehadiran diabetes mellitus tipe 1.5 dikecualikan. Diagnosis Lada dibuat dengan adanya antibodi secara bersamaan dengan tingkat C-peptida yang rendah.

Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa pasien untuk keberadaan penanda genetik diabetes tipe 1.

Diagnosis diabetes tipe 1.5 sulit. Ini hanya dilakukan di beberapa laboratorium dan hanya jika ada kecurigaan membuat diagnosis yang salah.

Apa itu LADA-diabetes. Subtipe diabetes tipe I

Diketahui bahwa diabetes mellitus tipe II didasarkan pada peningkatan resistensi insulin (ketidaksensitifan jaringan terhadap insulin) dan kompensasi peningkatan sekresi insulin sementara dengan keletihan dan peningkatan kadar gula darah berikutnya. Namun, para ilmuwan tidak dapat memahami mengapa beberapa pasien dengan diabetes tipe II penipisan pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin hanya terjadi setelah beberapa dekade, dan untuk yang lain (jumlah mereka jauh lebih sedikit) setelah beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mulai memahami pola diabetes tipe II. Pada saat ini, peran penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes tipe I telah diketahui (jika saya tidak membacanya, saya sarankan untuk membacanya).

Diabetologists Australia pada tahun 1993 menerbitkan hasil penelitian tentang tingkat antibodi dan sekresi C-peptida sebagai respons terhadap stimulasi dengan glukagon, yang meningkatkan kadar gula.

C-peptida adalah residu protein kecil yang dipotong oleh enzim untuk mengubah molekul proinsulin menjadi insulin. Tingkat C-peptida berbanding lurus dengan tingkat insulinnya sendiri. Konsentrasi C-peptida dapat digunakan untuk memperkirakan sekresi insulin dari seorang pasien pada terapi insulin.

C-peptida tetap dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Pencarian untuk autoantibodi dan penentuan tingkat stimulasi C-peptida pada pasien dengan diabetes tipe II memberikan hasil yang tidak diharapkan. Ditemukan bahwa pasien dengan kehadiran antibodi dan sekresi rendah dari C-peptida tidak diabetes tipe II (sebagai perjalanan klinis penyakit), namun harus berhubungan dengan diabetes tipe I (sesuai dengan mekanisme pembangunan). Belakangan, ternyata mereka jauh lebih awal dibandingkan dengan kelompok lain yang membutuhkan insulin. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengisolasi bentuk peralihan diabetes - “diabetes tipe 1.5”, yang lebih dikenal di bawah singkatan bahasa Inggris LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Laten - tersembunyi, tidak terlihat.

Pentingnya mendiagnosis LADA

Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan itu? Mengapa mempersulit hidup Anda dengan tes tambahan? Dan perbedaannya adalah. Jika pasien tidak terdiagnosis LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), itu diperlakukan tanpa insulin sebagai jenis CD II konvensional dengan menetapkan diet, aktivitas fisik dan tablet hipoglikemik dasarnya sulfonilurea (glibenclamide, glikuidon, gliklazid, glimepiride, glipizide, dll).. Obat-obat ini, di antara efek-efek lainnya, merangsang sekresi insulin dan menstimulasi sel-sel beta, memaksa mereka bekerja dengan kapasitas penuh. Dan semakin tinggi aktivitas fungsional sel, semakin banyak mereka rusak selama peradangan autoimun. Ada lingkaran setan:

  1. kerusakan autoimun ke sel beta?
  2. sekresi insulin berkurang?
  3. resep pil penurun gula?
  4. peningkatan aktivitas sel beta yang tersisa?
  5. peningkatan peradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini selama 0,5-6 tahun (rata-rata 1-2 tahun) berakhir dengan habisnya pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin intensif (insulin dosis tinggi dan kontrol glikemik yang sering pada latar belakang diet ketat). Pada diabetes tipe II klasik, kebutuhan insulin terjadi jauh di kemudian hari.

Untuk memutus lingkaran setan peradangan autoimun, segera setelah diagnosis diabetes LADA, Anda perlu menetapkan dosis kecil insulin. Terapi insulin dini memiliki beberapa tujuan:

  • berikan istirahat kepada sel beta. Semakin aktif sekresi, semakin parah sel-sel rusak selama proses autoimun;
  • penghambatan peradangan autoimun pankreas dengan mengurangi ekspresi (keparahan dan jumlah) dari autoantigen yang "bendera merah" untuk sistem kekebalan tubuh dan segera memicu proses autoimun disertai dengan munculnya antibodi yang sesuai. Percobaan menunjukkan bahwa pemberian insulin jangka panjang dalam banyak kasus mengurangi jumlah autoantibodi dalam darah;
  • menjaga kadar gula normal. Telah lama diketahui bahwa semakin tinggi dan semakin lama kadar glukosa darah, semakin cepat dan semakin sulit akan ada sejumlah komplikasi diabetes.

Terapi insulin dini untuk waktu yang lama akan menghemat sekresi pankreas residualnya sendiri. Mempertahankan sekresi residu penting karena beberapa alasan:

  • memfasilitasi pemeliharaan tingkat gula darah target karena fungsi parsial pankreas,
  • mengurangi risiko hipoglikemia,
  • mencegah perkembangan awal komplikasi diabetes.

Di masa depan, metode imunologi spesifik untuk pengobatan peradangan autoimun di pankreas akan dikembangkan. Untuk penyakit autoimun lainnya, metode tersebut sudah ada (lihat infliximab).

Bagaimana cara mencurigai LADA?

Usia khas onset LADA adalah antara 25 dan 50 tahun. Jika pada usia ini Anda dicurigai atau didiagnosis dengan diabetes tipe II, pastikan untuk memeriksa kriteria LADA yang tersisa. Sekitar 2-15% pasien dengan diabetes tipe II memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Di antara pasien dengan diabetes tipe II tanpa obesitas, LADA memiliki sekitar 50%.

Ada “skala risiko klinis LADA”, yang mencakup 5 kriteria:

  1. Usia onset diabetes kurang dari 50 tahun.
  2. Onset akut (peningkatan jumlah urin> 2 liter per hari, haus, penurunan berat badan, kelemahan, dll., Berbeda dengan kursus asimtomatik).
  3. Indeks massa tubuh kurang dari 25 kg / m2 (dengan kata lain, tidak adanya kelebihan berat badan dan obesitas).
  4. Penyakit autoimun sekarang atau di masa lalu myasthenia gravis, beberapa vaskulitis, perusakan (B12 - kekurangan asam folat) anemia, alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dll.).
  5. Adanya penyakit autoimun pada kerabat dekat (orang tua, kakek-nenek, anak-anak, saudara laki-laki dan perempuan).

Menurut pencipta skala ini, jika ada jawaban positif dari 0 hingga 1, kemungkinan memiliki LADA tidak melebihi 1%. Jika ada 2 jawaban seperti itu dan banyak lagi, risiko LADA adalah sekitar 90%, dalam hal ini, pemeriksaan laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mengonfirmasi diagnosis?

Untuk diagnosis laboratorium diabetes autoimun laten pada orang dewasa, 2 analisis utama digunakan.

1) Penentuan tingkat anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Hasil negatif (yaitu, tidak adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase dalam darah) memungkinkan untuk mengecualikan LADA. Hasil positif (terutama dengan tingkat antibodi yang tinggi) di sebagian besar (!) Kasus-kasus berbicara dengan mendukung LADA.

Selain itu, hanya untuk prediksi perkembangan LADA dapat ICA - antibodi untuk sel islet pankreas ditentukan. Kehadiran anti-GAD dan ICA secara simultan merupakan karakteristik dari bentuk-bentuk LADA yang lebih parah.

2) Penentuan tingkat C-peptida (pada perut kosong dan setelah stimulasi). C-peptida adalah produk sampingan biosintesis insulin dan karena itu kandungannya berbanding lurus dengan tingkat insulin endogen (intrinsik). Untuk diabetes mellitus tipe I (dan LADA juga, karena LADA adalah subtipe diabetes tipe I) ditandai dengan penurunan kadar C-peptida.

Sebagai perbandingan: pada diabetes tipe II, resistensi insulin pada awalnya diamati (sensitivitas insulin jaringan) dan hiperinsulinemia kompensasi (untuk mengurangi glukosa, pankreas mengeluarkan insulin lebih aktif daripada normal), oleh karena itu, pada diabetes tipe II, tingkat C-peptida tidak berkurang.

Dengan demikian, tanpa adanya anti-GAD, diagnosis LADA dikecualikan. Jika anti-GAD + C-peptida rendah hadir, diagnosis LADA dianggap terbukti. Jika ada anti-GAD, tetapi C-peptida normal, observasi lebih lanjut diperlukan.

Dengan diagnosis kontroversial dari probabilitas tinggi, LADA diindikasikan oleh deteksi penanda genetik diabetes tipe I (alel HLA-risiko tinggi), karena jenis koneksi ini tidak ditemukan pada diabetes tipe II. Hubungan dengan HLA-antigen B8 tercatat lebih sering dan hubungan dengan "pelindung" antigen HLA-B7 hampir tidak ada sama sekali.

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

  • Perlahan tipe I DM,
  • diabetes tipe 1.5.

Pada tahun 2005, nama baru diusulkan:

  • ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa),
  • ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan progresif perlahan dalam fungsi sel beta).

Subtipe diabetes tipe I

Ada 2 subtipe diabetes mellitus tipe I:

  • diabetes juvenile (anak-anak dan remaja) = subtipe 1a,
  • subtipe 1b, ini termasuk LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Secara terpisah, diabetes tipe I idiopatik diisolasi.

Diabetes juvenile (subtipe 1a) adalah 80-90% kasus diabetes tipe I. Hal ini disebabkan oleh cacat pada kekebalan antivirus pasien. Dengan subtipe 1a, serangkaian virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dll.) Menyebabkan kerusakan virus pada sel pankreas. Sebagai tanggapan, sel-sel kekebalan menghancurkan sel-sel berpenyakit dari pulau pankreas. Autoantibodi ke jaringan pankreas insular (ICA) dan insulin (IAA) beredar di dalam darah saat ini. Jumlah antibodi (titer) dalam darah menurun secara bertahap (mereka terdeteksi pada 85% pasien pada awal diabetes dan hanya 20% dalam setahun). Subtipe ini terjadi beberapa minggu setelah infeksi virus pada anak-anak dan remaja di bawah 25 tahun. Awal cepat (pasien selama beberapa hari masuk ke perawatan intensif, di mana mereka didiagnosis). Lebih sering ada HLA-antigen B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) terjadi pada 10-20% kasus diabetes tipe I. Subtipe diabetes ini hanyalah salah satu manifestasi dari proses autoimun di dalam tubuh dan karena itu sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Itu lebih sering terjadi pada wanita. Autoantibodi bersirkulasi dalam darah selama seluruh periode penyakit, titer mereka (level) konstan. Ini terutama anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase, karena IA-2 (antibodi terhadap tirosin fosfatase) dan IAA (insulin) sangat jarang. Subtipe diabetes ini disebabkan oleh inferioritas T-suppressors (sejenis limfosit yang menekan respon imun terhadap antigen tubuh).

LADA-diabetes pada mekanisme kejadian mengacu pada diabetes tipe I, tetapi gejalanya lebih mirip dengan diabetes tipe II (onset lambat dan tentu saja dibandingkan dengan diabetes anak-anak). Oleh karena itu, LADA-diabetes dianggap antara jenis diabetes I dan II. Namun, penentuan tingkat autoantibodi dan C-petide tidak termasuk dalam daftar pemeriksaan yang biasa dari pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang. Sering ditandai koneksi dengan HLA-antigen B8 dan DR3.

Pada diabetes mellitus tipe I idiopatik, tidak ada penghancuran sel beta secara autoimun, tetapi fungsinya masih menurun dengan berhentinya sekresi insulin. Ketoasidosis berkembang. Diabetes idiopatik ditemukan terutama di Asia dan Afrika dan memiliki warisan yang jelas. Kebutuhan terapi insulin pada pasien tersebut dapat muncul dan menghilang seiring waktu.

Kesimpulan

Dari seluruh artikel itu berguna untuk mengingat beberapa fakta.

  1. LADA-diabetes sedikit dikenal di kalangan dokter (istilah ini muncul pada tahun 1993) dan karena itu jarang didiagnosis, meskipun terjadi pada 2-15% kasus diabetes tipe II.
  2. Pengobatan yang salah dengan pil penurun gula mengarah ke keletihan pankreas yang cepat (rata-rata 1-2 tahun) dan transfer wajib ke insulin.
  3. Terapi insulin dosis rendah awal membantu menghentikan perkembangan proses autoimun dan mempertahankan sekresi insulin residu sendiri lebih lama.
  4. Sekresi insulin residu yang tersisa mengurangi diabetes dan melindungi terhadap komplikasi.
  5. Jika Anda didiagnosis dengan diabetes tipe II, periksa diri Anda untuk 5 kriteria LADA-diabetes.
  6. Jika 2 atau lebih kriteria positif, diabetes LADA kemungkinan dan perlu diuji untuk C-peptida dan antibodi untuk glutamat dekarboksilase (anti-GAD).
  7. Jika anti-GAD dan rendah C-peptida (basal dan dirangsang) terdeteksi, Anda memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Apa itu diabetes Lada, apa saja gejala dan kriteria diagnostiknya

Di antara yang sudah dikenal banyak jenis diabetes mellitus, selain tipe 1 dan 2, ada beberapa penyakit yang kurang diketahui dan, sayangnya, kurang dipelajari dari sistem endokrin - itu adalah diabetes MODY dan LADA.

Kami akan berbicara tentang yang kedua dari mereka di artikel ini. Kami belajar:

  • apa saja fitur utamanya
  • Bagaimana diabetes Lada berbeda dari jenis “penyakit manis” lainnya?
  • apa kriteria diagnostiknya
  • dan apa perlakuannya

Apa itu LADA-diabetes

Ini adalah jenis khusus diabetes mellitus, yang juga disebut autoimun atau laten.

Sebelumnya, itu disebut diabetes 1,5 (satu setengah), karena menempati semacam posisi tengah antara kedua jenis penyakit ini dan pada saat yang sama sangat mirip dengan mereka, tetapi memiliki perbedaan yang signifikan.

LADA - Diabetes Autoimun Laten pada Dewasa

Sesuai dengan namanya, kunci utama "petunjuk" yang memungkinkan untuk dibedakan dari diabetes mellitus tipe 2 umum adalah kegagalan autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh sendiri mulai menyerang sel β pankreas.

Perbedaannya juga terletak pada fakta bahwa diabetes tergantung pada anak (remaja) bergantung pada usia dini, dan fret terjadi pada orang dewasa (termasuk pria dan wanita yang lebih tua).

Ini menyumbang 10 hingga 20% kasus dalam kasus diabetes tipe 1 yang dicurigai.

Kami telah terbiasa dengan fakta bahwa jika, katakanlah, seorang pensiunan yang sebelumnya tidak pernah menderita diabetes masuk ke rumah sakit dengan hiperglikemia, yang mana ketoasidosis telah berkembang, ini secara langsung menunjukkan bahwa dia akan didiagnosis dengan “diabetes tipe 2”. Dengan kata lain, mereka akan menempatkan dia pada catatan di departemen endokrinologi dengan jenis penyakit yang didapat dan akan menggunakan terapi tablet dalam osprey dengan rekomendasi untuk meninjau diet mereka dan, jika mungkin, meresepkan fisioterapi yang disesuaikan.

Ini karena kelenjarnya masih bisa menghasilkan beberapa insulin sendiri, dan beberapa pasien dengan diagnosis yang sama mungkin mengalami penurunan sensitivitas insulin dari sel (resistensi insulin).

Namun, perawatan semacam itu untuk penyakit ini tidak cocok!

Kenapa

Faktanya adalah orang dewasa dengan penyakit ini pada tahap generasinya menderita gejala yang sama dengan diabetes yang paling umum, tetapi pankreas mereka dari waktu ke waktu (ini terjadi jauh lebih cepat daripada dengan diabetes tipe 2 setelah 6 bulan dan maksimal 5 tahun dari diagnosis) kehilangan kemampuan untuk mensintesis hormon transportasi karena sistem kekebalan yang mengamuk, yang mulai memproduksi antibodi yang menyerang sel-sel β.

Dan keberadaan antibodi diresepkan secara eksklusif untuk diabetes tipe 1. Karena itu, sebuah paradoks muncul.

Bagaimana mungkin bagi pasien dengan tanda-tanda yang jelas diabetes tipe 2 tiba-tiba membutuhkan insulin?

Karena kenyataan bahwa dalam tubuh manusia mulai menghasilkan antibodi khusus, menyerang sel pankreas, maka konsentrasi insulin endogen (alami, disintesis oleh tubuh kita) berkurang tajam. Pada saat yang sama, orang tersebut tidak dapat merasakan perubahan besar dalam puncak aktivitas sistem imun yang disetel secara agresif sampai defisiensi insulin yang jelas menyebabkan peningkatan penting dalam tingkat glukosa dalam darah.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak gula dalam darah, sel-sel tidak menerima energi, yang sangat diperlukan untuk kehidupan selanjutnya, karena ada sedikit atau tidak ada insulin sama sekali, karena sel-sel islet pankreas secara harfiah dihancurkan oleh antibodi. Setiap hari kuantitas mereka menurun persis, seperti volume hormon yang disintesis.

Kelaparan palsu ini membuatnya perlu untuk ikut campur dalam proses metabolisme dan regulasi normal darurat akan diluncurkan. Namun, ia hanya beroperasi dengan metode unidireksional, yang tujuannya adalah untuk mengisi defisit glukosa dalam darah karena sintesis balik glikogen dan dalam lipolisis berikutnya - konversi cadangan lemak menjadi glukosa dan metabolit.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada hormon lain yang dapat memenuhi peran insulin dalam tubuh kita, tetapi jauh lebih mudah dan lebih menguntungkan untuk menyimpan energi daripada menghabiskan banyak usaha pada sintesis hormon.

Perbedaan utama diabetes Lada dari jenis diabetes lainnya:

  1. Kegagalan autoimun
  2. Lebih umum pada orang dewasa
  3. Hiperglikemia
  4. Ketoasidosis
  5. Perawatan memerlukan terapi insulin intensif yang adekuat.

Sangat mudah untuk menebak bahwa pendekatan ini hanya akan memperburuk situasi dan jumlah gula dalam darah akan meningkat lebih banyak lagi. Semua ini akan menyebabkan lonjakan tajam glukosa - hingga hiperglikemia yang sangat tinggi.

Selain itu, karena sumber energi alternatif, sejumlah besar produk metabolik akan terakumulasi dalam aliran darah, yang akan membuat darah menjadi tebal dan beracun. Ini memprovokasi ketoasidosis diabetik. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam proses, maka orang tersebut dapat jatuh ke dalam koma ketoasidotik, konsekuensi yang dapat sangat tidak menyenangkan.

Satu-satunya hal yang bisa "menyenangkan" setidaknya sedikit adalah kecepatan aliran diabetes Lada.

Tentu saja, tidak ada yang istimewa untuk bersukacita di sini, namun, semua proses di atas berlangsung sangat cepat sampai saat ketika seseorang dapat memahami bahwa ada yang salah dengan dirinya dan pergi ke rumah sakit tepat waktu, yang bukan merupakan karakteristik diabetes tipe 2, tingkat keparahan gejala tahun setelah onset sindrom metabolik.

Lada diabetes memanifestasikan dirinya sendiri setelah 2 - 3 bulan setelah dimulainya serangan autoimun.

Dalam rangka meningkatkan kesehatan pasien yang dirawat di rumah sakit, ia pertama-tama akan diresepkan kursus terapi penurun glukosa dalam bentuk suntikan insulin dan larutan pengenceran khusus (larutan encer yang "tipis" cairan biologis karena skema yang dipilih khusus yang menormalkan komposisi air-elektrolit darah dan interseluler, sel cairan). Dan juga menghilangkan kekurangan uap air di dalam tubuh.

Sementara orang tersebut akan berada dalam kondisi stasioner, ia harus melewati serangkaian tes yang akan membantu dokter membuat diagnosis dengan benar, di mana masa depan kesejahteraan diabetes tergantung.

Gejala

Mereka mirip dengan diabetes:

  • kelemahan yang parah
  • kelelahan
  • pusing
  • tremor tubuh
  • menggigil
  • pucat kulit
  • kemungkinan peningkatan suhu tubuh
  • hiperglikemia
  • peningkatan diuresis (seseorang sering pergi ke toilet untuk kebutuhan kecil)
  • kehilangan berat badan tidak masuk akal (seseorang dapat menurunkan berat badan dengan cepat tanpa alasan yang jelas)

dengan manifestasi dari ketoacidosis:

  • haus yang kuat
  • mual
  • muntah
  • mulut kering
  • lidah kering tertutup oleh mekar
  • bau khas aseton dari mulut

Perlu diingat bahwa LADA-diabetes sering terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas.

Diagnostik

Untuk secara jelas membuat diagnosis diabetes laten, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya gejala penyakit dan mengumpulkan riwayat rinci, tetapi pertama-tama lulus tes:

Setelah itu, pasien akan diarahkan ke jenis penelitian lain yang lebih sempit:

  • hemoglobin terglikasi (HbA1c)
  • fruktosamin
  • untuk toleransi glukosa (GTT)
  • c-peptida (proinsulin)
  • penentuan antibodi terhadap insulin (IAA) + tyrosine phosphatase IA (IA-2A)
  • glukagon
  • peptida pankreas
  • leptin
  • mikroalbumin
  • antibodi untuk sel islet Langerhans (ICA)
  • asam glaramic dekarboksilase + antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap aktivitasnya (antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD))
  • genotipe yang tepat

Tes yang paling penting dalam kasus ini, tentu saja, adalah tes autoimun. Dengan bantuan mereka, bentuk laten diabetes dapat diidentifikasi.

Genotyping memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kegagalan yang terjadi dalam sistem kekebalan tubuh manusia dan untuk mengidentifikasi jenis antibodi spesifik yang disintesis dalam jumlah yang sangat besar dalam penyakit ini.

Perlu dicatat satu fakta penting!

Ada dua jenis diabetes laten, yang pertama adalah "bertopeng" di bawah diabetes tipe 1. Ini ditandai dengan gambar berikut:

  • usia muda pasien pada tahap awal penyakit
  • jumlah kecil c-peptida (ketika mendonorkan darah saat perut kosong)
  • kehadiran haplotype dan genotipe HLA, yang merupakan karakteristik dari diabetes tipe tergantung pada insulin

Yang kedua, sebaliknya, memiliki konsentrasi antibodi yang rendah, serta:

  • orang dewasa sakit (termasuk orang tua)
  • mereka dicirikan oleh peningkatan BMI (indeks massa tubuh)
  • dislipidemia hadir
  • hilang haplotype dan genotipe HLA
  • penyakit ini menyerupai diabetes tipe 2

Perlu dicatat sebelumnya bahwa diabetes autoimun pada varian kedua lebih menyerupai tahap awal inisiasi penyakit, ketika tidak begitu banyak antibodi terhadap sel kelenjar dikembangkan dan cukup sulit untuk mendeteksi mereka dengan bantuan jenis tes yang berlabel sama seperti tidak mungkin untuk mendeteksi glukosa dalam urin (glukosuria) dengan hiperglikemia pada tahap diagnostik tertentu.

Kami cenderung percaya bahwa itu adalah satu dan diabetes yang sama, hanya dipelajari pada berbagai tahap perkembangannya.

Hiperproduksi konstan autoantibodi yang diarahkan pada serangan sel β pankreas adalah karakteristik bentuk paling umum dari diabetes laten.

By the way, sel-sel yang kurang sehat dilepaskan - semakin intensif mereka menghasilkan insulin. Ini adalah jenis substitusi khusus, yang menonaktifkan pankreas lebih cepat.

Gen TCF7L2 bertanggung jawab atas kerja fungsional pankreas. Ini memiliki efek langsung pada pengembangan sel β islet. Ini adalah mencari autoantibodi kepadanya dan mengarahkan diagnosa.

Juga sangat penting adalah analisis c-peptida. Jika tingkat puasanya rendah, maka ini secara langsung menunjukkan penurunan fungsi pankreas, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan pasien perlu mentransfer ke insulin eksogen.

  • Dengan demikian, tanpa adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase, diagnosis seperti itu benar-benar dikesampingkan.
  • Di hadapan anti-GAD pada latar belakang tingkat rendah c-peptida, diagnosis diabetes LADA dikonfirmasi.
  • Jika konsentrasi c-peptida normal, tetapi ada antibodi, maka diperlukan untuk melewati lebih banyak tes tambahan untuk mengklarifikasi penyebab "anomali" ini.

Kesulitan diagnostik di rumah sakit Rusia

Sayangnya, beberapa ahli endokrin di Rusia dapat segera menduga jenis penyakit endokrin pada pasien, bahkan jika ada tanda-tanda jelas dari diabetes LAD.

Selain itu, banyak wilayah di negara ini masih perlu memperbarui peralatan mahal, yang digunakan dalam diagnostik laboratorium.

Hal ini menunjukkan bahwa hampir tidak mungkin untuk meresepkan jenis tes autoimun dalam rangka pengobatan gratis di Rusia.

Pasien memiliki risiko sendiri untuk pergi ke klinik swasta, keakuratan tes yang dapat dipertanyakan. Tidak akan pernah terjadi kepada siapa pun untuk meminta administrasi untuk sertifikat kesesuaian untuk peralatan diagnostik mereka. Ini, secara halus, aneh dan kemungkinan besar akan dianggap sebagai musuh oleh pihak lain yang menyediakan layanan tersebut.

Tapi ini bagian dari gunung es! Beberapa dokter masih memperlakukan pasien dengan cara lama dan bahkan tidak tahu tentang jenis hibrida baru diabetes.

Di Rusia, sangat sedikit penelitian yang dilakukan di bidang ini, yang hasilnya tidak menjangkau khalayak luas dan tidak dipublikasikan di media yang tersebar luas.

Masalah ini diberikan lebih banyak waktu di Israel, Amerika Serikat, Australia dan beberapa negara lain. Kami memilikinya diketahui sejak 1993.

Faktor-faktor berikut harus mengingatkan dokter dan pasien:

  • usia muda pasien (dari 20 hingga 50 tahun)
  • berat badan relatif normal
  • rendahnya efisiensi terapi penurun glukosa yang dipasangi tablet, yang mengarah pada penipisan sumber pankreas yang sangat cepat dan atipikal untuk diabetes tipe 2 (rata-rata selama 1 hingga 2 tahun; untuk perbandingan, jenis kedua membutuhkan lebih dari 10 tahun sejak dimulainya diagnosis)
  • gejala aneh yang bisa sesuai dengan kedua jenis diabetes

Jika gambar setuju dengan hal di atas, pasien harus beralih ke dokter lain dengan permintaan untuk penunjukan studi autoimun tambahan.

Faktor risiko

Karena sifat penyakit ini masih kurang dipahami, pertanyaan ini masih kontroversial. Namun, menurut WHO, risiko mengembangkan bentuk laten "penyakit gula" meningkat dengan:

  • hereditas yang buruk, diperburuk oleh kehadiran diabetes dalam sejarah keluarga terdekat
  • kegemukan
  • gizi buruk dengan penyalahgunaan karbohidrat (+ makanan berkualitas rendah, di mana banyak "kimia")
  • makan berlebihan
  • di bawah 50 tahun
  • gaya hidup menetap
  • ekologi buruk
  • stres
  • keletihan imunitas
  • cedera, cedera, operasi
  • penyalahgunaan antibiotik (beberapa obat dapat menyebabkan perkembangan penyakit autoimun)
  • di masa lalu, ada atau sekarang penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Crohn, multiple sclerosis, vitiligo, dll.) atau mereka, kerabat dekat kerabat

Pengobatan

Tentu saja, penting untuk meresepkan pengobatan dini penyakit ini untuk:

  1. Kurangi beban pankreas (jika selnya masih bisa mensintesis insulin)
  2. Memperlambat peradangan autoimun dengan mengurangi aktivitas autoantigen
  3. Pertahankan normoglikemia

Semua tindakan ini bertujuan untuk menunda proses kematian sel pankreas yang berbahaya dan irreversible sebagai akibat dari serangan kekebalan tubuh secara maksimal.

Untuk mencapai hasil positif, penting untuk meresepkan terapi insulin yang memadai!

Dengan terapi yang tepat, lebih mudah untuk mengontrol dan mengkompensasi diabetes, mencegah hiper-, hipoglikemia, serta pengembangan komplikasi diabetes terlambat.

Jika terapi tablet yang tidak memadai diresepkan (metformin sering diresepkan, dan pada nilai hemoglobin terglikasi tinggi sulfonylureas yang ditentukan), ini akan dengan cepat menyebabkan penipisan pankreas, dan dokter akan dipaksa untuk segera mentransfer pasien ke insulin eksogen.

Selain itu, penting bagi penderita diabetes dengan diagnosis seperti itu untuk mengikuti terapi intensif, di mana konsentrasi yang disesuaikan dari insulin dasar dibuat dan pada siang hari itu harus dipelihara dengan memperkenalkan hormon "counter" yang ditujukan untuk mengatur glikemia pasca-kehamilan (yaitu setelah makan).

Pada tahap awal penyakit, cukup menggunakan dosis kecil hormon dalam osprey dengan nutrisi dan olahraga yang tepat.

Diabetes mellitus "Lada": deskripsi dan penentuan tipe

Dengan diabetes melitus, ada peningkatan kadar glukosa dalam tubuh. Jika orang yang sakit belajar untuk memantau keadaan kesehatan mereka dengan baik, menjaga gula pada tingkat normal, maka diabetes akan berubah dari penyakit serius menjadi cara hidup khusus yang tidak akan menimbulkan ancaman.

Ada beberapa jenis diabetes yang terkait erat dengan gangguan proses metabolisme di tubuh orang yang sakit. Setiap jenis penyakit selain hiperglikemia memanifestasikan dirinya dengan memproduksi glukosa dalam urin. Terhadap latar belakang ini, gejala berikut dapat terjadi:

  1. rasa haus mulai meningkat secara signifikan;
  2. nafsu makan meningkat dengan cepat;
  3. ada ketidakseimbangan metabolisme lemak dalam bentuk hiperlipidemia, serta dislipidemia;
  4. metabolisme mineral yang rusak di dalam tubuh;
  5. memulai komplikasi penyakit lainnya.

Peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan diabetes telah mengharuskan identifikasi berbagai jenis penyakit ini untuk memahami dengan jelas perbedaan antara satu negara dan yang lain.

Jika sampai saat ini obat menganggap bahwa diabetes tipe kedua hanya dapat dipengaruhi oleh orang yang berusia di atas 45 tahun, maka pada saat itu rentang usia penyakit ini telah bergeser menjadi 35.

Setiap tahun, tipe kedua diabetes didiagnosis pada pasien yang lebih muda, yang dikaitkan dengan nutrisi yang buruk dan cara hidup yang salah.

Klasifikasi utama penyakit

Pengobatan modern mengidentifikasi beberapa jenis utama diabetes mellitus, yang dapat diderita orang, tanpa memandang usia mereka:

  • Diabetes tipe I tergantung pada insulin. Ini terbentuk di tubuh manusia dengan latar belakang penurunan jumlah hormon ini. Sebagai aturan, itu terjadi pada anak-anak muda, remaja dan orang muda. Pada penyakit ini, penting untuk setiap hari memperkenalkan dosis insulin tertentu;
  • Penyakit tipe II adalah independen dari hormon insulin dan dapat berkembang bahkan dengan jumlah berlebihan dalam darah manusia. Jenis diabetes kedua adalah karakteristik orang di atas 40 tahun dan berkembang dengan latar belakang peningkatan berat badan. Dengan diabetes tipe ini, keadaan kesehatan dapat ditingkatkan dengan membuat penyesuaian pada diet, menurunkan berat badan, dan juga dengan meningkatkan intensitas dan kejenuhan tenaga fisik. Seperti diabetes dalam kedokteran biasanya dibagi menjadi dua subtipe. Subtipe A berkembang dengan latar belakang kelebihan berat badan, dan subtipe B adalah karakteristik pasien kurus.

Selain jenis utama diabetes, ada juga tipe-tipe spesifiknya:

  1. LADA Diabetes. Hal ini ditandai oleh kesamaan tertentu dengan penyakit tipe pertama, namun, tingkatnya lambat. Jika kita berbicara tentang tahap akhir diabetes LADA, maka dapat didiagnosis sebagai diabetes tipe kedua. Saat ini, nama ini sudah usang, dan istilah diabetes autoimun telah menggantikannya;
  2. Diabetes MODY adalah jenis penyakit kelas A yang murni gejala di alam dan dapat dibentuk dengan latar belakang masalah dengan pankreas, hemochromatosis, dan cystic fibrosis;
  3. diabetes yang diinduksi obat (diabetes tipe B);
  4. diabetes mellitus kelas C, yang terjadi ketika sistem endokrin terganggu.

Perbedaan LADA-diabetes dari bentuk lain dari penyakit

Istilah LADA diabetes sendiri ditugaskan untuk bentuk laten diabetes autoimun pada pasien dewasa. Semua yang termasuk dalam kategori pasien ini, bersama dengan pasien dari jenis penyakit yang pertama, sangat membutuhkan terapi insulin wajib. Sebagai aturan, bersama dengan masalah gula, di tubuh pasien ada gangguan sel-sel pankreas, yang memproduksi insulin. Sebagai akibatnya, proses autoimun terjadi.

Dalam praktek medis, Anda dapat menemukan pendapat bahwa LADA-diabetes lamban, dan kadang-kadang juga disebut diabetes "1,5".

Kondisi patologis seperti ini dicirikan oleh kematian semua sel aparatus insular ketika pasien mencapai usia 35 tahun. Seluruh proses agak lambat dan mirip dengan diabetes mellitus tipe kedua.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam hal ini benar-benar semua sel beta mati, yang menyebabkan penghentian sekresi insulin di pankreas.

Sebagai aturan, ketergantungan penuh pada pemberian tambahan insulin terbentuk dalam jangka waktu 1 hingga 3 tahun sejak waktu onset penyakit. Ini terjadi dengan gejala karakteristik pada pria dan wanita.

Perjalanan penyakit ini lebih cocok untuk jenis kedua, karena untuk waktu yang cukup lama ada kesempatan untuk mengendalikan jalannya seluruh proses patologis dengan bantuan latihan fisik dan nutrisi karbohidrat rendah yang kompeten.

Perjalanan penyakit yang relatif positif memungkinkan untuk berpikir bahwa SD akan mundur atau serangannya akan bergeser tanpa batas. Hal yang paling penting dalam hal ini adalah kontrol glikemik.

Untuk meningkatkan kesadaran pasien, sekolah diabetes khusus sedang dibuat. Tujuan utama mereka adalah memberikan informasi yang memadai dan benar kepada setiap pasien tertentu yang:

  1. perlu untuk memantau tingkat glikemia;
  2. Ada cara untuk mengontrol kadar gula;
  3. memberikan perilaku khusus dalam kasus komplikasi diabetes.

Bagaimana diagnosa diabetes LADA?

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan diabetes LADA pada pasien, perlu, di samping semua tes standar untuk glukosa darah dan hemoglobin terglikasi, untuk menerapkan praktik-praktik berikut:

  • analisis dan pembongkaran autoantibodi ke sel ISA (sel islet);
  • penelitian antigen HLA;
  • melakukan studi autoantibodi obat dengan insulin;
  • verifikasi penanda genetik;
  • GAD standar autoantibodi decarboxylase glutamat.

Penyimpangan dari norma yang dikenal dengan manifestasi tipe seperti LADA-diabetes akan menjadi parameter seperti itu:

  1. pasien berusia kurang dari 35 tahun;
  2. membangun ketergantungan pada insulin setelah beberapa waktu berlalu (beberapa tahun);
  3. manifestasi gejala diabetes tipe kedua dengan berat badan normal atau bahkan ketipisan;
  4. ada kompensasi untuk kekurangan insulin dengan bantuan diet khusus dan pelatihan fisik terapeutik.

Untuk pengobatan modern, diagnosis diabetes tidak sulit. Untuk melakukan ini, ada berbagai perangkat diagnostik yang membantu mengkonfirmasi diagnosis pada pasien berusia 25 hingga 50 tahun dalam kasus-kasus ketika mereka memiliki tanda-tanda klasik diabetes.

Studi laboratorium modern membantu dokter seakurat mungkin untuk memilih metode pengobatan yang benar-benar efektif dan memperpanjang periode produksi hormon pasien sendiri.

Wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional telah dikonfirmasi berada pada potensi risiko mengembangkan diabetes tipe LADA. Dalam sebagian besar kasus, wanita-wanita ini rentan terhadap terjadinya diabetes setelah akhir kehamilan mereka atau dalam waktu yang tidak terlalu lama. Sebagai aturan, kemungkinan penyakit seperti itu tercatat pada 25 persen kasus.

Metode pengobatan

Sebagaimana dicatat, terapi insulin wajib disediakan untuk pasien dengan diagnosis diabetes LADA. Dokter menyarankan untuk mengencangkan dengan suntikan. Jika diabetes LADA telah dikonfirmasi, maka terapi akan didasarkan pada prinsip ini.

Kategori pasien ini memerlukan deteksi penyakit yang paling dini dan pemberian obat yang adekuat, dan khususnya insulin. Pertama-tama, ini disebabkan oleh probabilitas tinggi dari kurangnya produksi insulin yang dirangsang. Sangat sering, kekurangan insulin dapat dikombinasikan dengan resistensi sel-sel tubuh terhadap hormon ini, jika diabetes Lada didiagnosis.

Dalam situasi seperti itu, pasien dapat ditugaskan untuk menerima agen khusus untuk mengurangi gula dalam format pil. Obat-obatan semacam itu tidak menyebabkan pankreas kering, namun, pada saat yang sama mereka meningkatkan ambang sensitivitas dari materi periferal ke hormon insulin.

Selain itu, obat yang dapat diresepkan termasuk turunan dari biguanides (Metformin), serta glitazones (Avandia), daftar lengkap obat untuk penderita diabetes dapat ditemukan di situs web kami.

Untuk semua pasien yang menderita diabetes LADA, terapi insulin sangat penting. Dalam hal ini, pengangkatan insulin yang paling awal akan bertujuan untuk menyelamatkan produksi insulin alami selama mungkin.

Pasien-pasien yang merupakan pembawa LADA-diabetes harus dibatasi dalam penggunaan secretagens. Obat-obatan ini mampu merangsang produksi insulin dan akan menyebabkan penipisan pankreas yang cepat, dan kemudian menjadi kekurangan insulin pada pasien dengan diabetes tipe Lada.

Tambahan yang bagus untuk terapi adalah:

  • kebugaran;
  • hirudoterapi;
  • latihan terapeutik.

Selain itu, dengan izin dari dokter, kursus pengobatan dengan bantuan obat tradisional dapat dilakukan. Ada sejumlah besar tanaman obat yang secara kualitatif mengurangi gula darah pada pasien dengan LADA-diabetes.