Image

Konsep dan fitur diabetes LADA

Jumlah orang yang menderita diabetes di Rusia hari ini total jutaan dan berkembang agak cepat. Setiap 12-15 tahun, jumlah pasien menderita diabetes ganda.

Apa itu diabetes yang berbahaya?

Diabetes mellitus adalah tingkat gula yang meningkat secara permanen dalam darah. Dan definisi semacam itu jauh dari kebetulan, karena semua kejengkelan dalam tubuh pasien dikaitkan terutama dengan peningkatan kadar gula dalam darah. Dan kemampuan pasien untuk membuang kesejahteraan mereka, menjaga kadar gula darah pada tingkat alami, akan mengubah penyakit dari malaise serius menjadi jenis kehidupan khusus, dengan mengikuti yang mungkin untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.

Penyakit ini termasuk beberapa varietas yang berkaitan dengan kegagalan proses metabolisme di dalam tubuh pasien.

Diabetes dengan tipe yang berbeda selain hiperglikemia bermanifestasi sendiri dengan mengeluarkan glukosa ke dalam urin. Inilah esensi penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada saat yang sama, rasa haus pada pasien yang diterapkan meningkat secara signifikan, nafsu makannya meningkat dengan cepat, metabolisme lipid tubuh terganggu dalam bentuk hiper dan dislipidemia, protein atau metabolisme mineral terganggu, dan dengan latar belakang semua gangguan di atas, komplikasi berkembang.

Peningkatan global dalam jumlah pasien dengan penyakit gula telah menyebabkan para ilmuwan dari berbagai negara untuk secara serius mengatasi masalah mengidentifikasi varietas penyakit yang berbeda untuk secara jelas memisahkan satu spesies dari yang lain. Jadi, sampai saat ini diyakini bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit yang terutama karakteristik khusus untuk pasien di atas 45 tahun. Sampai saat ini, ketidakjelasan ini dibantah. Perlu ditekankan bahwa setiap tahun orang dengan diagnosis seperti itu pada usia yang sangat muda (hingga 35 tahun) menjadi jauh lebih banyak. Dan ini harus membuat kaum muda saat ini berpikir tentang kebenaran posisi kehidupan mereka dan rasionalitas perilaku sehari-hari (nutrisi, aktivitas, dll.).

Klasifikasi spesies

Ada 2 tipe utama diabetes:

  1. Tipe I - tergantung pada insulin, terbentuk pada manusia dengan produksi insulin yang berkurang di dalam tubuh. Paling sering itu terbentuk pada anak-anak usia kecil, remaja dan orang muda. Dengan diabetes tipe ini, seseorang harus selalu menyuntikkan insulin.
  2. Tipe II - insulin-independen, dapat terjadi bahkan dengan kelebihan insulin dalam darah. Dengan diabetes jenis ini, insulin tidak cukup untuk menormalkan gula dalam darah. Diabetes jenis ini terbentuk lebih dekat ke usia lanjut, cukup sering setelah 40 tahun. Pembentukannya dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dengan penyakit tipe II, kadang-kadang cukup hanya membuat perubahan dalam diet, menurunkan berat badan dan meningkatkan intensitas aktivitas fisik, dan banyak tanda-tanda diabetes menghilang. Jenis diabetes kedua, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe A, yang terbentuk pada latar belakang obesitas, dan subtipe B, yang berkembang pada pasien kurus.

Yang kurang umum adalah jenis diabetes khusus, seperti:

  1. LADA-diabetes (nama usang), saat ini diabetes laten (jika tidak autoimun), fitur utamanya adalah kemiripannya dengan diabetes tipe pertama, tetapi diabetes LADA berkembang jauh lebih lambat, pada tahap akhir penyakit ini sering didiagnosis sebagai diabetes 2 jenis.
  2. MODY adalah jenis diabetes subclass A, yang bersifat simtomatik dan terbentuk dengan latar belakang penyakit pankreas, fibrosis kistik, atau hemochromatosis.
  3. Diabetes mellitus yang diinduksi obat, atau diabetes kelas B.
  4. Diabetes Kelas C berkembang dengan kelainan pada sistem endokrin.

Apa perbedaan dan fitur LADA-diabetes?

Istilah LADA ditugaskan untuk diabetes autoimun laten pasien dewasa. Orang yang termasuk dalam kategori ini, bersama dengan pasien dengan tipe 1, sangat membutuhkan terapi insulin yang memadai. Pada saat yang sama di dalam tubuh yang sakit, sel-sel pankreas rusak, yang menghasilkan insulin, yang disebut proses autoimun terjadi.

Beberapa praktisi menyebut diabetes LADA lambat progresif dan terkadang memberi nama "1,5". Nama ini sangat mudah untuk dijelaskan: kematian jumlah absolut sel dari alat insular setelah mencapai usia 35 sangat lambat, sangat mirip dengan jalannya diabetes tipe 2. Tapi, tidak seperti dia, mau tidak mau sel-sel beta pankreas mati, masing-masing, produksi hormon segera menghilang, dan kemudian berhenti.

Dalam kasus normal, ketergantungan insulin lengkap terbentuk setelah 1 hingga 3 tahun sejak timbulnya penyakit dan terjadi dengan gejala karakteristik pada pria dan wanita. Perjalanan penyakit ini lebih seperti tipe 2, untuk waktu yang lama adalah mungkin untuk mengatur jalannya proses dengan latihan dan diet yang wajar.

Perjalanan penyakit yang relatif positif memberi peluang untuk berasumsi bahwa ia akan mundur atau menunda perkembangan semua komplikasi yang diketahui untuk waktu yang lebih jauh. Tugas utama diberikan dalam situasi seperti - kontrol glikemik.

Untuk meningkatkan kesadaran pasien, sekolah diabetes khusus sedang dibuat, tujuan utamanya adalah menyediakan bahan yang benar tentang bagaimana pasien harus mengukur indikator yang diperlukan dan bagaimana dia harus berperilaku dalam situasi komplikasi.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan tanda-tanda diabetes LADA pada pasien yang mengajukan permohonan bantuan medis, selain semua analisis yang biasa dan familiar tentang kadar gula dan hemoglobin terglikasi, praktik berikut digunakan:

  • analisis dan analisis autoantibodi ke sel islet ICA;
  • studi tentang antigen HLA;
  • deteksi autoantibodi terhadap sediaan insulin;
  • pengujian penanda genetik: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD glutamat autoaribodi template dekarboksilase.

Abnormalitas dalam manifestasi diabetes LADA adalah parameter berikut:

  • usia kejadian sebelum 35 tahun;
  • munculnya ketergantungan insulin setelah beberapa tahun;
  • manifestasi gejala tipe 2 dengan ketipisan atau berat badan normal;
  • kompensasi hanya dengan dukungan diet khusus dan terapi fisik 1-5 tahun.

Di dunia modern, dilengkapi dengan berbagai perangkat diagnostik, tidak sulit untuk mengenali diabetes autoimun, semua pasien dengan diagnosis dikonfirmasi yang terdaftar untuk pendaftaran rumah sakit pada usia 25 hingga 50 tahun, dengan tanda-tanda yang jelas dari diabetes tipe 2 klasik, yang tidak kelebihan berat badan, adalah wajib Pesanan dikirim untuk penelitian tambahan. Studi laboratorium modern menyediakan dokter yang hadir dengan pilihan metode pengobatan yang paling akurat dan memperpanjang waktu kerja hormon pribadi pasien.

Kelompok risiko pasien cenderung untuk pengembangan diabetes LADA di masa depan termasuk wanita hamil dengan diagnosis diabetes kehamilan yang dikonfirmasi. Dalam kebanyakan kasus, mereka mengalami penyakit yang tidak menyenangkan pada akhir kehamilan atau dalam waktu dekat. Diperkirakan sekitar 25% pasien rentan terhadap faktor pembentukan diabetes LADA.

Metode dan metode pengobatan

Seperti telah disebutkan sebelumnya, terapi insulin hampir tidak dapat dihindari untuk pasien dalam kategori ini. Para ahli medis menyarankan untuk tidak menunda penunjukan insulin buatan. Itu penting! Dengan diagnosis LADA-diabetes yang akurat, pengobatan didasarkan pada prinsip ini.

Pasien yang didiagnosis dengan diabetes LADA perlu mengenali penyakit sedini mungkin dan resep yang tepat dari penggunaan insulin medis, yang terutama disebabkan oleh kemungkinan besar kurangnya sekresi insulin yang dirangsang. Defisiensi insulin pada pasien, khususnya, pada tahap awal penyakit, sering dikombinasikan dengan resistensi insulin.

Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan obat penurun gula oral, yang tidak mengering pankreas, tetapi pada saat yang sama meningkatkan ambang sensitivitas masalah perifer dalam kaitannya dengan insulin. Untuk obat yang diresepkan dalam kasus seperti itu termasuk turunan dari biguanides (metformin) dan glitazones (avandia).

Satu dan semua pasien dengan LADA-diabetes membutuhkan terapi insulin, dalam hal ini rekomendasi awal insulin ditujukan untuk menyelamatkan sekresi insulin dasar alami untuk periode yang paling lama. Pasien yang termasuk pembawa LADA-diabetes, dikontraindikasikan dalam penggunaan secretagens yang merangsang sekresi insulin, karena ini akan menyebabkan penipisan pankreas paling awal dan selanjutnya meningkatkan defisiensi insulin.

Tidak buruk melengkapi penunjukan dokter yang hadir dalam pengobatan LADA-diabetes khusus latihan kebugaran, hirudotherapy, fisioterapi.

Selain itu, metode pengobatan rakyat memperlambat perkembangan hiperglikemia. Hal utama adalah mengingat bahwa adalah mungkin untuk menerapkan metode terapi hanya dengan persetujuan dari dokter yang hadir. Penyembuhan diri bisa menjadi ancaman bagi kesehatan Anda.

Apa itu LADA-diabetes. Subtipe diabetes tipe I

Diketahui bahwa diabetes mellitus tipe II didasarkan pada peningkatan resistensi insulin (ketidaksensitifan jaringan terhadap insulin) dan kompensasi peningkatan sekresi insulin sementara dengan keletihan dan peningkatan kadar gula darah berikutnya. Namun, para ilmuwan tidak dapat memahami mengapa beberapa pasien dengan diabetes tipe II penipisan pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin hanya terjadi setelah beberapa dekade, dan untuk yang lain (jumlah mereka jauh lebih sedikit) setelah beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mulai memahami pola diabetes tipe II. Pada saat ini, peran penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes tipe I telah diketahui (jika saya tidak membacanya, saya sarankan untuk membacanya).

Diabetologists Australia pada tahun 1993 menerbitkan hasil penelitian tentang tingkat antibodi dan sekresi C-peptida sebagai respons terhadap stimulasi dengan glukagon, yang meningkatkan kadar gula.

C-peptida adalah residu protein kecil yang dipotong oleh enzim untuk mengubah molekul proinsulin menjadi insulin. Tingkat C-peptida berbanding lurus dengan tingkat insulinnya sendiri. Konsentrasi C-peptida dapat digunakan untuk memperkirakan sekresi insulin dari seorang pasien pada terapi insulin.

C-peptida tetap dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Pencarian untuk autoantibodi dan penentuan tingkat stimulasi C-peptida pada pasien dengan diabetes tipe II memberikan hasil yang tidak diharapkan. Ditemukan bahwa pasien dengan kehadiran antibodi dan sekresi rendah dari C-peptida tidak diabetes tipe II (sebagai perjalanan klinis penyakit), namun harus berhubungan dengan diabetes tipe I (sesuai dengan mekanisme pembangunan). Belakangan, ternyata mereka jauh lebih awal dibandingkan dengan kelompok lain yang membutuhkan insulin. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengisolasi bentuk peralihan diabetes - “diabetes tipe 1.5”, yang lebih dikenal di bawah singkatan bahasa Inggris LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Laten - tersembunyi, tidak terlihat.

Pentingnya mendiagnosis LADA

Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan itu? Mengapa mempersulit hidup Anda dengan tes tambahan? Dan perbedaannya adalah. Jika pasien tidak terdiagnosis LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), itu diperlakukan tanpa insulin sebagai jenis CD II konvensional dengan menetapkan diet, aktivitas fisik dan tablet hipoglikemik dasarnya sulfonilurea (glibenclamide, glikuidon, gliklazid, glimepiride, glipizide, dll).. Obat-obat ini, di antara efek-efek lainnya, merangsang sekresi insulin dan menstimulasi sel-sel beta, memaksa mereka bekerja dengan kapasitas penuh. Dan semakin tinggi aktivitas fungsional sel, semakin banyak mereka rusak selama peradangan autoimun. Ada lingkaran setan:

  1. kerusakan autoimun ke sel beta?
  2. sekresi insulin berkurang?
  3. resep pil penurun gula?
  4. peningkatan aktivitas sel beta yang tersisa?
  5. peningkatan peradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini selama 0,5-6 tahun (rata-rata 1-2 tahun) berakhir dengan habisnya pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin intensif (insulin dosis tinggi dan kontrol glikemik yang sering pada latar belakang diet ketat). Pada diabetes tipe II klasik, kebutuhan insulin terjadi jauh di kemudian hari.

Untuk memutus lingkaran setan peradangan autoimun, segera setelah diagnosis diabetes LADA, Anda perlu menetapkan dosis kecil insulin. Terapi insulin dini memiliki beberapa tujuan:

  • berikan istirahat kepada sel beta. Semakin aktif sekresi, semakin parah sel-sel rusak selama proses autoimun;
  • penghambatan peradangan autoimun pankreas dengan mengurangi ekspresi (keparahan dan jumlah) dari autoantigen yang "bendera merah" untuk sistem kekebalan tubuh dan segera memicu proses autoimun disertai dengan munculnya antibodi yang sesuai. Percobaan menunjukkan bahwa pemberian insulin jangka panjang dalam banyak kasus mengurangi jumlah autoantibodi dalam darah;
  • menjaga kadar gula normal. Telah lama diketahui bahwa semakin tinggi dan semakin lama kadar glukosa darah, semakin cepat dan semakin sulit akan ada sejumlah komplikasi diabetes.

Terapi insulin dini untuk waktu yang lama akan menghemat sekresi pankreas residualnya sendiri. Mempertahankan sekresi residu penting karena beberapa alasan:

  • memfasilitasi pemeliharaan tingkat gula darah target karena fungsi parsial pankreas,
  • mengurangi risiko hipoglikemia,
  • mencegah perkembangan awal komplikasi diabetes.

Di masa depan, metode imunologi spesifik untuk pengobatan peradangan autoimun di pankreas akan dikembangkan. Untuk penyakit autoimun lainnya, metode tersebut sudah ada (lihat infliximab).

Bagaimana cara mencurigai LADA?

Usia khas onset LADA adalah antara 25 dan 50 tahun. Jika pada usia ini Anda dicurigai atau didiagnosis dengan diabetes tipe II, pastikan untuk memeriksa kriteria LADA yang tersisa. Sekitar 2-15% pasien dengan diabetes tipe II memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Di antara pasien dengan diabetes tipe II tanpa obesitas, LADA memiliki sekitar 50%.

Ada “skala risiko klinis LADA”, yang mencakup 5 kriteria:

  1. Usia onset diabetes kurang dari 50 tahun.
  2. Onset akut (peningkatan jumlah urin> 2 liter per hari, haus, penurunan berat badan, kelemahan, dll., Berbeda dengan kursus asimtomatik).
  3. Indeks massa tubuh kurang dari 25 kg / m2 (dengan kata lain, tidak adanya kelebihan berat badan dan obesitas).
  4. Penyakit autoimun sekarang atau di masa lalu myasthenia gravis, beberapa vaskulitis, perusakan (B12 - kekurangan asam folat) anemia, alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dll.).
  5. Adanya penyakit autoimun pada kerabat dekat (orang tua, kakek-nenek, anak-anak, saudara laki-laki dan perempuan).

Menurut pencipta skala ini, jika ada jawaban positif dari 0 hingga 1, kemungkinan memiliki LADA tidak melebihi 1%. Jika ada 2 jawaban seperti itu dan banyak lagi, risiko LADA adalah sekitar 90%, dalam hal ini, pemeriksaan laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mengonfirmasi diagnosis?

Untuk diagnosis laboratorium diabetes autoimun laten pada orang dewasa, 2 analisis utama digunakan.

1) Penentuan tingkat anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Hasil negatif (yaitu, tidak adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase dalam darah) memungkinkan untuk mengecualikan LADA. Hasil positif (terutama dengan tingkat antibodi yang tinggi) di sebagian besar (!) Kasus-kasus berbicara dengan mendukung LADA.

Selain itu, hanya untuk prediksi perkembangan LADA dapat ICA - antibodi untuk sel islet pankreas ditentukan. Kehadiran anti-GAD dan ICA secara simultan merupakan karakteristik dari bentuk-bentuk LADA yang lebih parah.

2) Penentuan tingkat C-peptida (pada perut kosong dan setelah stimulasi). C-peptida adalah produk sampingan biosintesis insulin dan karena itu kandungannya berbanding lurus dengan tingkat insulin endogen (intrinsik). Untuk diabetes mellitus tipe I (dan LADA juga, karena LADA adalah subtipe diabetes tipe I) ditandai dengan penurunan kadar C-peptida.

Sebagai perbandingan: pada diabetes tipe II, resistensi insulin pada awalnya diamati (sensitivitas insulin jaringan) dan hiperinsulinemia kompensasi (untuk mengurangi glukosa, pankreas mengeluarkan insulin lebih aktif daripada normal), oleh karena itu, pada diabetes tipe II, tingkat C-peptida tidak berkurang.

Dengan demikian, tanpa adanya anti-GAD, diagnosis LADA dikecualikan. Jika anti-GAD + C-peptida rendah hadir, diagnosis LADA dianggap terbukti. Jika ada anti-GAD, tetapi C-peptida normal, observasi lebih lanjut diperlukan.

Dengan diagnosis kontroversial dari probabilitas tinggi, LADA diindikasikan oleh deteksi penanda genetik diabetes tipe I (alel HLA-risiko tinggi), karena jenis koneksi ini tidak ditemukan pada diabetes tipe II. Hubungan dengan HLA-antigen B8 tercatat lebih sering dan hubungan dengan "pelindung" antigen HLA-B7 hampir tidak ada sama sekali.

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

  • Perlahan tipe I DM,
  • diabetes tipe 1.5.

Pada tahun 2005, nama baru diusulkan:

  • ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa),
  • ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan progresif perlahan dalam fungsi sel beta).

Subtipe diabetes tipe I

Ada 2 subtipe diabetes mellitus tipe I:

  • diabetes juvenile (anak-anak dan remaja) = subtipe 1a,
  • subtipe 1b, ini termasuk LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Secara terpisah, diabetes tipe I idiopatik diisolasi.

Diabetes juvenile (subtipe 1a) adalah 80-90% kasus diabetes tipe I. Hal ini disebabkan oleh cacat pada kekebalan antivirus pasien. Dengan subtipe 1a, serangkaian virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dll.) Menyebabkan kerusakan virus pada sel pankreas. Sebagai tanggapan, sel-sel kekebalan menghancurkan sel-sel berpenyakit dari pulau pankreas. Autoantibodi ke jaringan pankreas insular (ICA) dan insulin (IAA) beredar di dalam darah saat ini. Jumlah antibodi (titer) dalam darah menurun secara bertahap (mereka terdeteksi pada 85% pasien pada awal diabetes dan hanya 20% dalam setahun). Subtipe ini terjadi beberapa minggu setelah infeksi virus pada anak-anak dan remaja di bawah 25 tahun. Awal cepat (pasien selama beberapa hari masuk ke perawatan intensif, di mana mereka didiagnosis). Lebih sering ada HLA-antigen B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) terjadi pada 10-20% kasus diabetes tipe I. Subtipe diabetes ini hanyalah salah satu manifestasi dari proses autoimun di dalam tubuh dan karena itu sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Itu lebih sering terjadi pada wanita. Autoantibodi bersirkulasi dalam darah selama seluruh periode penyakit, titer mereka (level) konstan. Ini terutama anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase, karena IA-2 (antibodi terhadap tirosin fosfatase) dan IAA (insulin) sangat jarang. Subtipe diabetes ini disebabkan oleh inferioritas T-suppressors (sejenis limfosit yang menekan respon imun terhadap antigen tubuh).

LADA-diabetes pada mekanisme kejadian mengacu pada diabetes tipe I, tetapi gejalanya lebih mirip dengan diabetes tipe II (onset lambat dan tentu saja dibandingkan dengan diabetes anak-anak). Oleh karena itu, LADA-diabetes dianggap antara jenis diabetes I dan II. Namun, penentuan tingkat autoantibodi dan C-petide tidak termasuk dalam daftar pemeriksaan yang biasa dari pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang. Sering ditandai koneksi dengan HLA-antigen B8 dan DR3.

Pada diabetes mellitus tipe I idiopatik, tidak ada penghancuran sel beta secara autoimun, tetapi fungsinya masih menurun dengan berhentinya sekresi insulin. Ketoasidosis berkembang. Diabetes idiopatik ditemukan terutama di Asia dan Afrika dan memiliki warisan yang jelas. Kebutuhan terapi insulin pada pasien tersebut dapat muncul dan menghilang seiring waktu.

Kesimpulan

Dari seluruh artikel itu berguna untuk mengingat beberapa fakta.

  1. LADA-diabetes sedikit dikenal di kalangan dokter (istilah ini muncul pada tahun 1993) dan karena itu jarang didiagnosis, meskipun terjadi pada 2-15% kasus diabetes tipe II.
  2. Pengobatan yang salah dengan pil penurun gula mengarah ke keletihan pankreas yang cepat (rata-rata 1-2 tahun) dan transfer wajib ke insulin.
  3. Terapi insulin dosis rendah awal membantu menghentikan perkembangan proses autoimun dan mempertahankan sekresi insulin residu sendiri lebih lama.
  4. Sekresi insulin residu yang tersisa mengurangi diabetes dan melindungi terhadap komplikasi.
  5. Jika Anda didiagnosis dengan diabetes tipe II, periksa diri Anda untuk 5 kriteria LADA-diabetes.
  6. Jika 2 atau lebih kriteria positif, diabetes LADA kemungkinan dan perlu diuji untuk C-peptida dan antibodi untuk glutamat dekarboksilase (anti-GAD).
  7. Jika anti-GAD dan rendah C-peptida (basal dan dirangsang) terdeteksi, Anda memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Diabetes diabetes laten autoimun (LADA) dewasa

Ada 2 jenis diabetes - tipe pertama dan kedua. Beberapa tahun yang lalu itu dianggap sebagai aksioma. Saat ini, para dokter harus merevisi klasifikasi yang sudah ketinggalan jaman, sejak itu para ilmuwan telah menemukan variasi lain dari penyakit ini.

LADA adalah diabetes autoimun laten pada orang dewasa, yang ditandai dengan tanda-tanda tipe 1 dan 2 penyakit.

Baru-baru ini ditemukan diabetes LADA mulai berkembang antara usia tiga puluh lima dan enam puluh lima tahun, sedikit lebih sering dalam 45-55 tahun.

Tingkat gula dalam darah dalam patologi ini meningkat sedikit demi sedikit. Gejalanya mirip dengan diabetes tipe 2, jadi ahli endokrin sering keliru dengan diagnosis. Faktanya, LADA adalah diabetes tipe 1 yang berkembang dalam bentuk yang lebih ringan.

Dengan pendekatan buta huruf, dengan cepat berubah menjadi bentuk parah ketika pasien perlu menyuntikkan insulin dosis besar. Kadar gula darah secara dramatis mengubah nilainya. Kesejahteraan manusia secara konsisten buruk, komplikasi berkembang dengan cepat. Pasien menjadi cacat dan meninggal jika perawatan yang sesuai tidak disediakan.

Di banyak negara berbahasa Rusia, jutaan orang didiagnosis menderita diabetes tipe 2 dan diobati sesuai dengan pola tertentu. Pada saat yang sama, 6-12% dari mereka benar-benar menderita diabetes. Jika jenis penyakit ini diobati secara salah, hasilnya akan menjadi bencana.

Penyebab patologi adalah serangan sistem kekebalan tubuh sel beta pankreas.

Diagnostik

Bagaimana membedakan diabetes LADA dari jenis penyakit kedua? Kebanyakan ahli endokrin bahkan tidak mengajukan pertanyaan seperti itu.

Jika pasien kurus, tetapi dia didiagnosis menderita diabetes tipe 2, maka dia lebih cenderung memiliki tipe LADA.

Sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengenai pankreas, dan pil berbahaya merusak homeostasis secara umum. Sel-sel beta dengan cepat habis dan seseorang ditransfer ke insulin dalam dosis tinggi dalam 3-4 tahun.

Perbedaan utama antara LADA dan diabetes tipe 2 adalah:

  • Pasien tidak memiliki berat badan berlebih, mereka langsing.
  • Tingkat C-peptida dalam darah berkurang, seperti dalam analisis pada perut kosong, dan setelah stimulasi dengan glukosa.
  • Antibodi ke sel beta ditemukan di dalam darah. Ini adalah tanda serangan oleh sistem kekebalan pankreas.
  • Tes genetik menunjukkan kecenderungan untuk serangan autoimun ke arah sel beta.

Gula LADA-diabetes memiliki gejala utama seperti ada atau tidaknya berat badan berlebih. Untuk benar-benar membuat diagnosis, pasien dikirim untuk donor darah, untuk C-peptida.

Pada penderita obesitas dan kadar gula darah tinggi juga dimungkinkan diabetes Lado. Untuk diagnosis, mereka harus lulus tes untuk C-peptida dan antibodi terhadap sel beta.

Metode pengobatan

Tugas utama dalam perawatan diabetes LADA adalah mempertahankan produksi insulin alami oleh pankreas. Ketika tujuan ini tercapai, maka pasien memiliki kesempatan untuk hidup sampai usia lanjut tanpa komplikasi vaskular.

Ketika diabetes autoimun laten ditemukan pada orang dewasa, Anda harus segera mulai membuat suntikan insulin dalam dosis kecil. Jika tidak, maka Anda harus menusuknya sangat banyak dan menderita komplikasi.

Suntikan insulin akan melindungi pankreas dari serangan kekebalan.

Pengobatan LADA-diabetes adalah sebagai berikut:

  • Lakukan diet rendah karbohidrat.
  • Mulai terapi insulin.
  • Terus pantau kadar gula pada siang hari.
  • Jangan gunakan tablet - turunan sulfonilurea dan tanah liat.
  • Dengan tidak adanya berat berlebih, jangan mengambil Siofor dan Glucophage.
  • Jika pasien memiliki berat badan normal, maka dia perlu berolahraga untuk meningkatkan kesehatan. Lihat rangkaian latihan yang direkomendasikan dalam materi ini.

Target kadar gula darah 4,5 ± 0,5 mmol / l saat perut kosong, serta setelah makan. Seharusnya tidak jatuh di bawah 3,5-3,8 mmol / l, bahkan di tengah malam.

Ketika pasien mematuhi rejimen dan menerima suntikan insulin secara disiplin, fungsi sel beta pankreas akan tetap ada.

Fitur dan perbedaan LADA-diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh malfungsi sistem endokrin, yang mengakibatkan kegagalan proses metabolisme karbohidrat dan peningkatan akumulasi glukosa dalam darah.

Patologi memiliki beberapa jenis, berbeda dalam penyebabnya dan metode pengobatannya. Salah satu dari tipe ini adalah LADA-diabetes.

Klasifikasi utama gangguan metabolisme karbohidrat

Menurut klasifikasi, diabetes dibagi menjadi jenis utama berikut:

  1. Jenis tergantung insulin 1. Jenis penyakit ini terutama dianggap kongenital dan didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Karakteristik khas diabetes mellitus adalah produksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi, karena rusaknya jaringan pankreas. Mempertahankan jumlah gula dalam darah pada tingkat yang dapat diterima dilakukan dengan pengisian terus-menerus dari isi hormon dengan injeksi.
  2. Jenis independen insulin 2. Jenis patologi ini berkembang tanpa adanya respon reseptor seluler terhadap hormon, dan tidak ada kekurangan insulin di dalam tubuh. Diabetes tipe 2 didiagnosis pada pasien usia menengah dan tua yang rentan terhadap obesitas dan gaya hidup pasif dengan kurangnya aktivitas fisik. Terapi suportif didasarkan pada ketaatan diet, peningkatan aktivitas fisik dan minum obat yang menurunkan indikator gula dan meningkatkan sensitivitas reseptor.

Menurut memancarkan varietas:

  1. MODY-diabetes termasuk golongan A dan terjadi pada patologi pankreas.
  2. Obat milik kelas-B dan berkembang di bawah pengaruh obat-obatan.
  3. Kelas-C, terbentuk pada latar belakang gangguan endokrin;
  4. LADA, dikenal sebagai diabetes autoimun. Tipe ini memiliki tanda-tanda baik tipe 1 dan tipe 2, tetapi tidak seperti tipe pertama, gejala muncul jauh kemudian.

Gejala utama gangguan metabolisme karbohidrat adalah:

  • meningkatkan frekuensi buang air kecil untuk buang air kecil dan melepaskan sejumlah besar urin;
  • peningkatan rasa haus dan lapar;
  • perasaan mulut kering;
  • penurunan kapasitas kerja terhadap cepat lelah;
  • peningkatan glukosa, disertai dengan kelesuan, kedinginan dan pusing.

Sementara berkembang, patologi merangsang pemecahan sel-sel lemak, yang mengarah pada pembentukan badan keton dan perkembangan ketoasidosis, yang menyebabkan manifestasi tersebut:

  • haus yang tak terpadamkan;
  • munculnya plak di lidah;
  • sensasi rasa dan bau aseton;
  • serangan muntah.

Tergantung pada jenis pelanggaran, gejala mungkin lebih atau kurang jelas, muncul pada awal penyakit (dengan tipe 1), atau penyakit mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama (tipe 2).

Perbedaan LADA-diabetes dari bentuk lain dari penyakit

Apa perbedaan antara LADA-diabetes dan jenis diabetes lainnya? Tipe ini adalah bentuk tersembunyi dari diabetes tipe 1, berlanjut sesuai dengan skenario 2 dari jenis penyakit.

LADA menyebabkan penghancuran lengkap sel pankreas sebagai akibat paparan antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Artinya, mekanisme kegagalan proses metabolisme mirip dengan jenis penyakit tergantung insulin. Tapi pelanggaran sudah ditemukan pada orang dewasa, yang lebih khas untuk diabetes tipe 2.

Penghentian lengkap dari produksi alami insulin terjadi dalam waktu singkat sejak timbulnya penyakit. Setelah 1-3 tahun, semua sel beta yang bertanggung jawab untuk produksi hormon mati.

Karena kurangnya hormon, glukosa terakumulasi, yang mengarah ke hiperglikemia, dan tubuh mengkompensasi kekurangan energi dengan memecah sel-sel lemak, sehingga ketoasidosis.

Alasan yang berkontribusi pada terjadinya patologi meliputi:

  • predisposisi genetik;
  • aktivitas fisik rendah;
  • berbagai tingkat obesitas;
  • kekebalan melemah;
  • penyalahgunaan makanan berkarbohidrat tinggi;
  • kecenderungan untuk makan berlebihan;
  • patologi autoimun bersamaan atau penyakit seperti itu dalam sejarah;
  • pengobatan sendiri dengan obat antibakteri dan hormonal;
  • ketegangan saraf yang berkepanjangan;
  • cedera atau operasi;
  • faktor lingkungan.

Gejala penyakit dapat mulai muncul dalam beberapa bulan setelah kegagalan proses metabolisme, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan dengan cepat. Sayangnya, dalam banyak kasus, pasien secara keliru didiagnosis menderita diabetes mellitus tipe 2 dan diresepkan untuk mengonsumsi obat-obatan pengurang gula pada saat terapi insulin harus dimulai sesegera mungkin.

Metode diagnostik

LADA didiagnosis berdasarkan hasil analisis:

  • biokimia darah;
  • tes glukosa darah;
  • analisis klinis umum darah dan urin.

Selain itu, studi tentang indikator seperti itu ditetapkan:

  • antibodi terhadap sel-sel dari pulau Langerhans;
  • antibodi terhadap insulin;
  • antibodi untuk glutamat dekarboksilase;
  • pada toleransi glukosa;
  • hemoglobin terglikasi;
  • mikroalbumin;
  • leptin;
  • fruktosamin;
  • c-peptida;
  • peptida pankreas;
  • glukagon.

Kriteria diagnostik utama adalah indikator positif tes autoimun di hadapan faktor-faktor tersebut:

  • tanda-tanda diabetes tipe 2 dengan tidak adanya obesitas pada pasien;
  • usia di bawah 45 tahun;
  • defisiensi insulin dikompensasi oleh peningkatan aktivitas fisik dan diet;
  • ketergantungan insulin, yang terjadi 1-3 tahun setelah onset penyakit;
  • riwayat penyakit autoimun atau di antara saudara;
  • peningkatan rasa haus, sering buang air kecil, kinerja menurun.

Mungkin ada dua varian dari gambaran klinis.

LADA dengan tanda-tanda diabetes tergantung insulin:

  • penyakit berkembang pada pasien muda;
  • Genotipe HLA dan karakteristik haplotype diabetes tipe 1 hadir;
  • dalam studi darah saat perut kosong, ada tingkat rendah c-peptida.

Varian kedua dicirikan oleh manifestasi tersebut:

  • gejala penyakit tipe 2;
  • pasien usia lanjut dengan berbagai tingkat obesitas;
  • Genotipe HLA dan haplotype tidak diamati;
  • dislipidemia.

Sering ditemukan diabetes laten dengan peningkatan produksi antibodi yang menghancurkan pankreas. Sel-sel yang tersisa mulai secara intensif mensintesis insulin, kelenjar yang lebih menipis. Indikator lain dari kerusakan kelenjar adalah rendahnya tingkat c-peptida dalam darah yang diambil saat perut kosong.

Yaitu, penyakit ini dikonfirmasi oleh kombinasi dari pengurangan c-peptida dengan keberadaan antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Diagnosis dikeluarkan jika antibodi tidak ada. Studi tambahan akan diperlukan di hadapan antibodi dengan indikator c-peptida yang dapat diterima.

Kesulitan utama diagnosis adalah tidak mencukupi pembiayaan institusi medis, akibatnya peralatan yang diperlukan untuk melakukan studi autoimun masih kurang. Dalam hal ini, pasien harus mendaftar ke klinik swasta berbayar untuk pengujian, oleh karena itu, keandalan hasil penelitian semacam itu sering diragukan.

Metode pengobatan

Untuk prognosis yang menguntungkan untuk pasien dengan LADA, diagnosis yang benar dan terapi yang kompeten sangat penting. Namun, sering terjadi bahwa perawatan yang mirip dengan pengobatan diabetes tipe 2 diresepkan, misalnya, sulfonilurea dan Metformin direkomendasikan.

Pengangkatan seperti itu menyebabkan kerusakan sel pankreas yang lebih besar, yang tidak dapat diterima untuk penyakit jenis ini.

Perawatan yang memadai berarti pelestarian produktivitas kelenjar yang terlama dan harus ditujukan untuk memecahkan masalah seperti itu:

  • menjaga kadar glukosa dalam batas yang dapat diterima, menghindari terjadinya hipo dan hiperglikemia;
  • memperpanjang produksi insulin alami dalam tubuh;
  • meringankan pankreas, mengurangi kebutuhan produksi hormon, untuk mencegah penipisannya.

Pencapaian tujuan dilakukan melalui pedoman klinis berikut:

  1. Terapi insulin. Terlepas dari tingkat kadar gula dalam plasma darah, pasien diberikan suntikan dosis kecil hormon kerja panjang.
  2. Pemantauan Glukosa harus dilakukan secara teratur, tidak hanya sebelum dan sesudah makan, tetapi juga pada malam hari.
  3. Ubah diet. Nutrisi diet harus didasarkan pada pengurangan asupan makanan tinggi karbohidrat yang cepat menyerap. Dikecualikan dari menu adalah pasta, kue, sayuran bertepung, permen dan roti yang terbuat dari tepung terigu. Kondisi penting adalah menjaga keseimbangan air. Penggunaan sehari-hari 1,5-2 liter air membantu mengencerkan darah dan mencegah dehidrasi.
  4. Meningkatkan aktivitas fisik. Beban olahraga harian ditujukan untuk mengurangi berat badan, meningkatkan konsumsi energi, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat proses metabolisme. Selain itu, pendidikan fisik akan memperkuat otot jantung dan dinding pembuluh darah, yang akan menjadi pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular.

Materi video penyakit LADA - konsultasi endokrinologis:

Kepatuhan dengan semua rekomendasi akan membantu menstabilkan indikator glukosa dan mencegah perkembangan koma hiperglikemik dan ketoacid.

Lada diabetes: penyakit autoimun dan kriteria diagnostik

LADA diabetes - diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Dalam bahasa Inggris, patologi ini terdengar seperti "diabetes autoimun laten pada orang dewasa." Penyakit ini berkembang pada usia 35 hingga 65 tahun, tetapi pada sebagian besar kasus yang diketahui didiagnosis pada orang berusia 45-55 tahun.

Ditandai dengan fakta bahwa konsentrasi glukosa dalam tubuh meningkat secara moderat, ciri khasnya adalah penyakit ini mirip dengan gejala diabetes tipe 2.

LADA diabetes (ini adalah nama usang, saat ini dalam praktek medis itu disebut diabetes mellitus autoimun), dan itu berbeda bahwa itu mirip dengan jenis penyakit pertama, tetapi diabetes LADA berkembang lebih lambat. Itulah sebabnya pada tahap terakhir patologi, ia didiagnosis sebagai diabetes tipe 2.

Dalam kedokteran, ada diabetes MODY, yang termasuk jenis diabetes mellitus dari subkelas A, ditandai dengan karakter simtomatik, muncul sebagai hasil patologi pankreas.

Mengetahui apa itu diabetes LADA, Anda perlu mempertimbangkan fitur apa saja yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut, dan gejala apa yang menunjukkan perkembangannya? Juga, Anda perlu belajar bagaimana mendiagnosis patologi, dan pengobatan apa yang diresepkan.

Karakteristik yang khas

Istilah LADA ditugaskan untuk penyakit autoimun pada orang dewasa. Orang yang termasuk dalam kelompok ini membutuhkan terapi hormon yang cukup dengan insulin.

Terhadap latar belakang patologi pasien dalam tubuh, ada disintegrasi sel pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Dengan demikian, dalam proses patologis tubuh manusia dari sifat autoimun diamati.

Dalam praktek medis, Anda dapat mendengar banyak nama diabetes LADA. Beberapa dokter menyebutnya penyakit progresif lambat, yang lain menyebut diabetes "1,5." Dan nama-nama seperti itu mudah dijelaskan.

Faktanya adalah bahwa kematian semua sel dari alat insular pada usia tertentu, khususnya - itu adalah 35 tahun, hasil perlahan. Untuk alasan inilah LADA sering bingung dengan diabetes tipe 2.

Tetapi jika kita membandingkannya dengan dia, maka, berbeda dengan penyakit tipe 2, dengan diabetes LADA, semua sel pankreas mati, sebagai hasilnya, hormon tidak dapat lagi disintesis oleh organ internal dalam jumlah yang diperlukan. Dan seiring waktu, pengembangan dan sepenuhnya berhenti.

Dalam kasus klinis normal, ketergantungan mutlak pada insulin terbentuk setelah 1-3 tahun dari diagnosis patologi diabetes mellitus, dan terjadi dengan gejala khas pada wanita dan pria.

Patologi patologi lebih dekat ke tipe kedua, dan selama periode waktu yang lama adalah mungkin untuk mengatur jalannya proses oleh aktivitas fisik dan diet yang sehat.

Pentingnya mendiagnosis diabetes LADA

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa adalah penyakit autoimun yang "muncul" berkat para ilmuwan relatif baru-baru ini. Sebelumnya, bentuk diabetes ini didiagnosis sebagai penyakit tipe kedua.

Semua orang akrab dengan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2, tetapi di sini tentang LADA, hanya sedikit yang pernah mendengar penyakit ini. Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan, mengapa mempersulit kehidupan pasien dan dokter? Dan perbedaannya sangat besar.

Ketika seorang pasien tidak didiagnosis dengan LADA, pengobatan dianjurkan tanpa terapi insulin, dan ia diperlakukan sebagai penyakit tipe 2 umum. Artinya, diet kesehatan, aktivitas fisik dianjurkan, terkadang obat-obatan diresepkan untuk membantu menurunkan gula darah.

Tablet semacam itu, di antara reaksi samping lainnya, mengaktifkan produksi insulin oleh pankreas, sebagai akibat dari mana sel-sel beta mulai berfungsi pada batas kemampuan mereka. Dan semakin banyak aktivitas sel-sel tersebut, semakin cepat mereka rusak dalam patologi autoimun, dan hasilnya adalah rantai seperti itu:

  • Sel-sel beta rusak.
  • Produksi hormon menurun.
  • Obat yang diresepkan.
  • Aktivitas sel-sel kelas tinggi yang tersisa meningkat.
  • Meningkatnya penyakit autoimun.
  • Semua sel mati.

Berbicara rata-rata, rantai seperti itu memakan waktu beberapa tahun, dan akhirnya adalah penipisan pankreas, yang mengarah pada penunjukan terapi insulin. Selain itu, insulin harus diberikan dalam dosis tinggi, dalam hal ini, sangat penting untuk mengikuti diet ketat.

Pada diabetes tipe 2 klasik, sangat diperlukan insulin dalam perawatan yang diamati jauh di kemudian hari. Untuk memutuskan rantai patologi autoimun, setelah mendiagnosis diabetes LADA, kami menyarankan agar pasien diberi dosis kecil hormon.

Terapi insulin dini melibatkan beberapa tujuan dasar:

  1. Berikan waktu istirahat untuk sel beta. Lagi pula, semakin aktif produksi insulin, semakin cepat sel-sel akan menjadi tidak dapat digunakan dengan peradangan autoimun.
  2. Untuk memperlambat penyakit autoimun di pankreas dengan menurunkan autoantigen. Mereka adalah "kain merah" untuk sistem kekebalan tubuh manusia, dan mereka berkontribusi pada aktivasi proses autoimun yang disertai dengan munculnya antibodi.
  3. Mempertahankan konsentrasi glukosa dalam tubuh pasien pada tingkat yang dibutuhkan. Setiap penderita diabetes tahu bahwa semakin tinggi gula di dalam tubuh, semakin cepat komplikasi akan "datang".

Sayangnya, simtomatologi diabetes mellitus tipe 1 autoimun tidak akan banyak berbeda, dan pendeteksiannya pada tahap awal jarang didiagnosis. Namun, jika dimungkinkan untuk membedakan penyakit pada tahap awal, maka adalah mungkin untuk memulai terapi insulin sebelumnya, yang akan membantu mempertahankan produksi residu hormon sendiri oleh pankreas.

Pelestarian sekresi residu sangat penting, dan ada alasan tertentu untuk fakta ini: karena fungsi parsial dari hormon internal, itu cukup untuk hanya mempertahankan konsentrasi glukosa dalam tubuh; menurunkan risiko hipoglikemia; komplikasi awal patologi diperingatkan.

Bagaimana cara mencurigai suatu bentuk diabetes yang langka?

Sayangnya, menurut satu gambaran klinis penyakit ini, tidak dapat diasumsikan bahwa pasien menderita diabetes autoimun. Gejala tidak berbeda dari bentuk klasik patologi gula.

Pasien memiliki gejala berikut: kelemahan konstan, kelelahan kronis, pusing, tremor anggota badan (jarang), peningkatan suhu tubuh (lebih banyak pengecualian daripada aturan), peningkatan output urin, penurunan berat badan.

Dan juga, jika penyakit ini diperumit oleh ketoasidosis, maka ada rasa haus yang kuat, kekeringan di mulut, serangan mual dan muntah, plak di lidah, ada bau khas aseton dari mulut. Hal ini juga perlu dicatat bahwa LADA dapat melanjutkan tanpa tanda atau gejala apa pun.

Usia khas patologi bervariasi dari 35 hingga 65 tahun. Ketika pada usia ini pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2, ia harus memeriksa kriteria lain untuk menyingkirkan penyakit LADA.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% pasien menjadi "pemilik" diabetes autoimun laten. Ada skala risiko klinis spesifik dari 5 kriteria:

  • Kriteria pertama adalah usia ketika diabetes didiagnosis sebelum usia 50 tahun.
  • Manifestasi akut dari patologi (lebih dari dua liter urin per hari, terus menerus haus, seseorang kehilangan berat badan, ada kelemahan dan kelelahan kronis).
  • Indeks massa tubuh pasien tidak lebih dari 25 unit. Jika Anda mengatakannya secara berbeda, maka ia tidak memiliki berat badan berlebih.
  • Riwayat patologi autoimun.
  • Kehadiran penyakit autoimun dengan kerabat dekat.

Pencipta skala ini menunjukkan bahwa jika ada jawaban positif atas pertanyaan dari nol hingga satu, maka kemungkinan mengembangkan bentuk spesifik diabetes tidak melebihi 1%.

Dalam kasus ketika ada lebih dari dua jawaban positif (dua termasuk), risiko pengembangan mendekati 90%, dan dalam hal ini penelitian laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mendiagnosa?

Untuk mendiagnosa patologi seperti itu pada orang dewasa, ada banyak ukuran diagnostik, tetapi yang paling penting adalah dua analisis yang akan menentukan.

Studi tentang konsentrasi anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Jika hasilnya negatif, maka memungkinkan untuk mengecualikan bentuk diabetes yang langka. Dengan hasil positif, antibodi terdeteksi, yang menunjukkan bahwa kemungkinan pasien mengembangkan patologi LADA mendekati 90%.

Selain itu, mungkin direkomendasikan untuk menentukan perkembangan penyakit dengan mendeteksi ICA - antibodi ke pulau sel pankreas. Jika dua jawaban positif, maka ini menunjukkan bentuk parah diabetes LADA.

Analisis kedua adalah definisi dari C-peptida. Ini ditentukan pada perut kosong, serta setelah stimulasi. Jenis diabetes pertama (dan LADA juga) dicirikan oleh tingkat rendah zat ini.

Sebagai aturan, dokter selalu mengirim semua pasien yang berusia 35-50 tahun dengan diagnosis diabetes mellitus, untuk studi tambahan untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan penyakit LADA.

Jika dokter tidak meresepkan studi tambahan, tetapi pasien meragukan diagnosis, Anda dapat menghubungi pusat diagnostik berbayar dengan masalah Anda.

Pengobatan penyakit

Tujuan utama terapi ini adalah mempertahankan produksi hormon sendiri oleh pankreas. Ketika mungkin untuk menyelesaikan tugas, pasien dapat hidup sampai usia yang sangat tua, tanpa masalah dan komplikasi penyakitnya.

Pada diabetes LADA, Anda perlu memulai terapi insulin segera, dan hormon disuntikkan dalam dosis kecil. Jika ini tidak dapat dilakukan tepat waktu, maka harus dimasukkan "penuh", sementara komplikasi akan berkembang.

Untuk melindungi sel-sel beta pankreas dari serangan sistem kekebalan, kita memerlukan suntikan insulin. Karena mereka adalah "pembela" organ internal dari kekebalan mereka sendiri. Dan pertama-tama, kebutuhan mereka adalah untuk melindungi, dan hanya yang kedua - untuk mempertahankan gula pada tingkat yang dibutuhkan.

Algoritma pengobatan penyakit LADA:

  1. Dianjurkan untuk makan lebih sedikit karbohidrat (diet rendah karbohidrat).
  2. Insulin harus disuntikkan (contoh - Levemir). Pengenalan insulin Lantus dapat diterima, tetapi tidak dianjurkan, karena Levemir dapat diencerkan, tetapi obat kedua tidak.
  3. Insulin yang diperluas diberikan, bahkan jika glukosa tidak meningkat, dan disimpan pada tingkat normal.

Pada diabetes LADA, perlu secara ketat mengamati setiap resep, pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan dipenuhi dengan banyak komplikasi.

Anda perlu hati-hati memantau gula darah Anda, mengukurnya berkali-kali sehari: di pagi hari, di sore hari, di sore hari, setelah makan, dan dianjurkan untuk mengukur nilai glukosa beberapa kali seminggu dan di tengah malam.

Cara utama mengendalikan diabetes adalah diet rendah karbohidrat, dan baru setelah itu aktivitas fisik, insulin, dan obat-obatan diresepkan. Pada diabetes LADA, penting untuk menyuntikkan hormon, dan ini adalah perbedaan utama antara patologi. Video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dengan diabetes.

Diabetes tipe 1 LADA dalam bentuk ringan

LADA - diabetes autoimun laten pada orang dewasa, dalam bahasa Inggris, diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Penyakit ini dimulai pada usia 35-65 tahun, lebih sering dalam 45-55 tahun. Gula darah naik secara moderat. Gejalanya mirip dengan diabetes tipe 2, jadi endokrinologi paling sering salah didiagnosis. Faktanya, LADA adalah diabetes tipe 1 ringan.

Diabetes LADA membutuhkan perawatan khusus. Jika Anda memperlakukannya seperti biasa, diabetes tipe 2 diobati, maka pasien harus dipindahkan ke insulin setelah 3-4 tahun. Penyakit ini dengan cepat menjadi parah. Kita perlu menusuk insulin dosis tinggi. Gula darah melompat dengan liar. Keadaan kesehatan buruk sepanjang waktu, komplikasi diabetes berkembang pesat. Pasien menjadi cacat dan mati.

Di negara-negara berbahasa Rusia, ada beberapa juta orang yang didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dari jumlah ini, 6-12% sebenarnya memiliki LADA, tetapi tidak menyadarinya. Tetapi diabetes LADA harus diperlakukan berbeda, jika tidak, hasilnya akan menjadi bencana. Karena diagnosis dan pengobatan yang salah dari bentuk diabetes ini, puluhan ribu orang meninggal setiap tahun. Alasannya - kebanyakan ahli endokrin tidak tahu apa itu LADA. Mereka semua mendiagnosis diabetes tipe 2 dan meresepkan pengobatan standar untuk semua pasien.

Diabetes autoimun laten pada orang dewasa - mari kita lihat apa itu. Laten artinya tersembunyi. Pada awal penyakit, gula naik secara moderat. Gejala ringan, pasien menyalahkan mereka pada perubahan yang berkaitan dengan usia. Karena ini, biasanya didiagnosis penyakit itu terlambat. Itu bisa mengalir selama beberapa tahun secara diam-diam. Diabetes tipe 2 biasanya memiliki jalur laten yang sama. Autoimun - penyebab penyakit ini adalah serangan sistem kekebalan tubuh pada sel-sel beta pankreas. LADA ini berbeda dengan diabetes tipe 2, dan karena itu perlu diperlakukan berbeda.

Cara membuat diagnosis

LADA atau diabetes tipe 2 - bagaimana membedakan mereka? Bagaimana cara mendiagnosis pasien dengan benar? Kebanyakan ahli endokrin tidak menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini, karena mereka bahkan tidak mencurigai adanya diabetes LADA. Mereka melewatkan topik ini di kelas di institut medis, dan kemudian dalam kursus penyegaran. Jika seseorang memiliki gula tinggi rata-rata dan usia lanjut, ia secara otomatis didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Mengapa penting dalam situasi klinis untuk membedakan antara LADA dan diabetes tipe 2? Karena protokol perawatan harus berbeda. Pada diabetes tipe 2, dalam banyak kasus, tablet penurun gula diresepkan. Ini adalah turunan sulfonylureas dan glinides. Yang paling terkenal diantaranya adalah Maninil, Glibenclamide, Glidiab, Diabifem, Diabeton, Gliclazide, Amaril, Glimepirod, Glurenorm, Novonorm dan lain-lain.

Pil ini berbahaya bagi pasien dengan diabetes tipe 2 karena mereka "membunuh" pankreas. Baca lebih lanjut tentang artikel obat diabetes. Namun, untuk pasien dengan diabetes LADA autoimun, mereka 3-4 kali lebih berbahaya. Karena di satu sisi, sistem kekebalan tubuh menyerang pankreas mereka, dan di sisi lain, pil berbahaya. Akibatnya, sel-sel beta dengan cepat habis. Pasien harus dipindahkan ke insulin dalam dosis tinggi dalam 3-4 tahun, paling baik, dalam 5-6 tahun. Dan ada "kotak hitam" hanya sekitar sudut... Negara adalah ekonomi belaka pembayaran non-pensiun.

Bagaimana LADA berbeda dari diabetes tipe 2:

  1. Sebagai aturan, pasien tidak memiliki kelebihan berat badan, mereka adalah perawakan ramping.
  2. Tingkat C-peptida dalam darah rendah, baik pada perut kosong dan setelah stimulasi dengan asupan glukosa.
  3. Antibodi ke sel beta terdeteksi dalam darah (GAD - lebih sering, ICA - lebih jarang). Ini adalah tanda bahwa sistem kekebalan tubuh menyerang pankreas.
  4. Tes genetika mungkin menunjukkan kecenderungan untuk serangan autoimun pada sel beta, namun ini adalah latihan yang mahal, dan Anda dapat melakukannya tanpa itu.

Fitur utama adalah ada atau tidaknya berat berlebih. Jika pasien kurus (langsing), maka dia pasti tidak memiliki diabetes tipe 2. Juga, untuk mendiagnosis dengan percaya diri, pasien dikirim untuk menjalani tes darah untuk C-peptida. Anda dapat melakukan lebih banyak analisis untuk antibodi, tetapi harganya mahal dan tidak terjangkau di mana-mana. Bahkan, jika pasien langsing atau kurus, maka analisis ini tidak terlalu diperlukan.

Secara resmi direkomendasikan untuk menguji antibodi terhadap sel beta GAD pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang mengalami obesitas. Jika antibodi ini ditemukan dalam darah, instruksi mengatakan - ini merupakan kontraindikasi untuk meresepkan derivatif sulfonilurea dan glinida tablet. Nama-nama tablet ini tercantum di atas. Namun, dalam hal apapun, Anda tidak boleh mengambilnya, terlepas dari hasil tes. Kendalikan diabetes dengan diet rendah karbohidrat. Baca lebih lanjut pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Berikut ini menjelaskan nuansa mengobati diabetes LADA.

Pengobatan LADA Diabetes

Jadi, dengan diagnosis yang sudah diketahui, sekarang mari kita cari tahu beragam perawatan. Tujuan utama pengobatan diabetes LADA adalah untuk mempertahankan produksi insulin oleh pankreas. Jika tujuan ini dapat tercapai, maka pasien hidup sampai usia tua tanpa komplikasi vaskular dan masalah yang tidak perlu. Produksi insulin yang lebih baik diawetkan oleh sel beta, semakin mudah untuk diabetes.

Jika seorang pasien menderita diabetes jenis ini, maka sistem kekebalan tubuh menyerang pankreas, menghancurkan sel-sel beta yang menghasilkan insulin. Proses ini lebih lambat dibandingkan dengan diabetes tipe 1 konvensional. Setelah semua sel beta mati, penyakitnya menjadi parah. Gula “berguling”, Anda harus menusuk insulin dosis besar. Lonjakan glukosa darah terus berlanjut, suntikan insulin tidak mampu menenangkan mereka. Komplikasi diabetes berkembang pesat, harapan hidup pasien rendah.

Untuk melindungi sel beta dari serangan autoimun, Anda perlu memulai cracking insulin sedini mungkin. Yang terbaik dari semuanya - segera setelah diagnosis dibuat. Suntikan insulin melindungi pankreas dari dampak sistem kekebalan. Mereka dibutuhkan terutama untuk ini, dan pada tingkat lebih rendah - untuk normalisasi gula dalam darah.

Algoritma untuk mengobati diabetes LADA:

  1. Lakukan diet rendah karbohidrat. Ini adalah cara utama mengendalikan diabetes. Tanpa diet rendah karbohidrat, semua tindakan lain tidak akan membantu.
  2. Baca artikel tentang pengenceran insulin.
  3. Baca artikel tentang insulin Lantus berkepanjangan, Levemir, protafan dan perhitungan dosis insulin cepat sebelum makan.
  4. Mulailah menusuk insulin yang perlahan-lahan diperpanjang, bahkan jika, berkat diet rendah karbohidrat, gula tidak naik di atas 5,5-6,0 mmol / l saat perut kosong dan setelah makan.
  5. Dosis insulin perlu rendah. Dianjurkan untuk menusuk Levemir karena dapat diencerkan, tetapi Lantus tidak.
  6. Insulin yang diperluas perlu disuntikkan, bahkan jika gula pada perut kosong dan setelah makan tidak naik di atas 5,5-6,0 mmol / l. Dan bahkan lebih - jika naik.
  7. Perhatikan dengan seksama bagaimana gula Anda berperilaku di siang hari. Ukur di pagi hari dengan perut kosong, setiap kali sebelum makan, kemudian 2 jam setelah makan, malam sebelum tidur. Sekali seminggu, ukur juga di tengah malam.
  8. Dalam hal gula, menambah atau mengurangi dosis insulin yang berkepanjangan. Anda mungkin perlu menusuknya 2-4 kali sehari.
  9. Jika, meskipun suntikan insulin berkepanjangan, gula tetap meningkat setelah makan, Anda juga perlu menusuk insulin cepat sebelum makan.
  10. Dalam hal tidak mengambil pil untuk diabetes - turunan sulfonylurea dan glinida. Di atas adalah nama-nama yang paling populer. Jika seorang endokrinologis mencoba meresepkan obat-obatan ini kepada Anda, tunjukkan padanya situs tersebut, lakukan pekerjaan penjelasan.
  11. Tablet Siofor dan Glyukofazh hanya berguna untuk pasien obesitas dengan diabetes. Jika Anda tidak memiliki berat badan berlebih - jangan mengambilnya.
  12. Aktivitas fisik merupakan sarana penting untuk mengendalikan diabetes bagi pasien yang mengalami obesitas. Jika Anda memiliki berat badan yang normal, maka olahraga untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
  13. Anda tidak boleh bosan. Carilah makna kehidupan, tentukan sendiri beberapa tujuan. Lakukan apa yang Anda suka atau banggakan. Anda perlu insentif untuk hidup lebih lama, jika tidak, tidak perlu mencoba untuk mengendalikan diabetes.

Kontrol utama diabetes adalah diet rendah karbohidrat. Latihan, insulin, dan obat-obatan - setelah itu. Pada diabetes, LADA membutuhkan insulin tusukan pula. Ini adalah perbedaan utama dari perawatan diabetes tipe 2. Suntikan dosis kecil insulin harus diberikan, bahkan jika gula hampir normal.

Mulailah dengan suntikan insulin berkepanjangan dalam dosis kecil. Jika pasien sedang menjalani diet rendah karbohidrat, maka dosis insulin perlu minimal, bisa dikatakan homeopati. Selain itu, pasien LADA dengan diabetes biasanya tidak memiliki berat badan berlebih, dan orang kurus hanya membutuhkan sedikit insulin. Jika Anda mengikuti rejimen dan insulin tusukan disiplin, fungsi sel beta pankreas akan tetap ada. Berkat ini, Anda akan dapat hidup normal hingga 80-90 tahun atau lebih lama - dengan kondisi kesehatan yang baik, tanpa lompatan gula dan komplikasi vaskular.

Pil diabetes, yang termasuk kelompok turunan sulfonilurea dan glinides, berbahaya bagi pasien. Karena mereka menguras pankreas, itulah sebabnya sel beta mati lebih cepat. Untuk pasien dengan diabetes LADA, ini 3-5 kali lebih berbahaya daripada pasien dengan diabetes tipe 2 biasa. Karena pada orang yang menderita LADA, sistem kekebalan mereka sendiri menghancurkan sel-sel beta, dan pil berbahaya memperkuat serangannya. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, pengobatan yang tidak tepat "membunuh" pankreas dalam 10–15 tahun, dan pada pasien LADA, biasanya dalam 3-4 tahun. Apapun diabetes yang Anda miliki - lepaskan pil berbahaya, ikuti diet rendah karbohidrat.

Contoh hidup

Wanita, 66 tahun, tinggi 162 cm, berat badan 54-56 kg. Pengalaman diabetes adalah 13 tahun, tiroiditis autoimun adalah 6 tahun. Gula darah kadang-kadang mencapai 11 mmol / l. Namun, sampai saya bertemu dengan situs Diabet-Med.Com, saya tidak melihat bagaimana perubahannya di siang hari. Keluhan neuropati diabetik - kakinya terbakar, kemudian menjadi dingin. Keturunan buruk - ayah saya menderita diabetes dan gangrene pada kaki dengan amputasi. Sebelum beralih ke pengobatan baru, pasien mengambil Siofor 1000, 2 kali sehari, serta Tiogamma. Insulin tidak ditusuk.

Tiroiditis autoimun adalah melemahnya fungsi kelenjar tiroid karena fakta bahwa ia diserang oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk mengatasi masalah ini, ahli endokrin telah mengeluarkan L-tiroksin. Pasien mengambilnya, sehingga kadar hormon tiroid dalam darah normal. Jika tiroiditis autoimun dikombinasikan dengan diabetes, maka mungkin diabetes tipe 1. Ini juga karakteristik bahwa pasien tidak memiliki berat badan berlebih. Namun, beberapa ahli endokrin secara independen mendiagnosis diabetes tipe 2. Ditugaskan untuk mengambil Siofor dan mengikuti diet rendah kalori. Salah satu dokter pseudo mengatakan bahwa dia bisa membantu masalah dengan kelenjar tiroid jika dia menyingkirkan komputer di rumah.

Dari penulis situs Diabet-Med.Com, pasien mengetahui bahwa dia sebenarnya menderita diabetes tipe 1 LADA dalam bentuk ringan, dan perawatan harus diubah. Di satu sisi, buruk bahwa 13 tahun dirawat dengan tidak benar, dan karena itu dia berhasil mengembangkan neuropati diabetes. Di sisi lain, dia sangat beruntung tidak memiliki pil yang diresepkan yang merangsang produksi insulin oleh pankreas. Kalau tidak, hari ini dia tidak akan bisa lepas dengan mudah. Pil berbahaya "menghabisi" pankreas selama 3-4 tahun, setelah itu diabetes menjadi parah.

Sebagai akibat dari transisi ke diet rendah karbohidrat, gula pada pasien menurun secara signifikan. Di pagi hari saat perut kosong, serta setelah sarapan dan makan siang, ia menjadi 4,7-5,2 mmol / l. Setelah makan malam lebih lambat sekitar 21.00 - 7-9 mmol / l. Di situs web, pasien membaca bahwa perlu makan malam lebih awal, 5 jam sebelum tidur, dan makan malam selama 18-19 jam. Karena ini, gula di malam hari setelah makan dan sebelum tidur turun menjadi 6,0-6,5 mmol / l. Menurut pasien, ketat mengikuti diet rendah karbohidrat jauh lebih mudah daripada hidup tangan dengan diet rendah kalori yang ditentukan oleh dokter.

Penerimaan Siofor dibatalkan, karena tidak ada gunanya bagi pasien kurus dan kurus. Pasien sudah lama akan mulai menusuk insulin sendiri, tetapi tidak tahu bagaimana melakukannya dengan benar. Menurut hasil kontrol gula secara hati-hati, ternyata pada siang hari itu berperilaku normal, dan naik hanya pada malam hari, setelah pukul 17.00. Ini tidak biasa, karena kebanyakan penderita diabetes memiliki masalah besar dengan gula di pagi hari saat perut kosong.

Untuk menormalkan gula malam, kami mulai dengan suntikan 1 U insulin berkepanjangan pada pukul 11 ​​pagi. Dosis 1 U dalam jarum suntik hanya mungkin dengan deviasi ± 0,5 U dalam satu arah atau lainnya. Dalam jarum suntik akan 0,5-1,5 U insulin. Untuk secara akurat menekan dosis, Anda perlu mencairkan insulin. Mereka memilih Levemir karena dilarang untuk mengencerkan Lantus. Pasien mencairkan insulin 10 kali. Dalam piring bersih, ia menuangkan 90 U air garam atau air untuk injeksi dan 10 IU Levemir. Untuk mendapatkan dosis 1 IU insulin, Anda perlu menyuntikkan 10 IU campuran ini. Anda dapat menyimpannya di kulkas selama 3 hari, sehingga sebagian besar solusi sia-sia.

Setelah 5 hari rejimen seperti itu, pasien melaporkan bahwa gula pada malam hari membaik, tetapi setelah makan masih meningkat menjadi 6,2 mmol / l. Tidak ada episode hipoglikemia. Situasi dengan kaki tampaknya lebih baik, tetapi dia ingin menyingkirkan neuropati diabetes sama sekali. Untuk melakukan ini, diinginkan untuk menjaga gula setelah semua makanan tidak lebih tinggi dari 5,2-5,5 mmol / l. Kami memutuskan untuk meningkatkan dosis insulin menjadi 1,5 U dan untuk mentransfer waktu injeksi dari 11 jam menjadi 13 jam. Pada saat penulisan ini, pasien berada dalam mode ini. Laporan bahwa gula setelah makan malam tidak melebihi 5,7 mmol / l.

Rencana masa depan adalah untuk mencoba beralih ke insulin murni. Pertama coba 1 U Levemir, lalu segera 2 U. Karena dosis 1,5 E tidak akan berfungsi dalam jarum suntik. Jika insulin murni bertindak secara normal, maka disarankan untuk tetap di atasnya. Dalam mode ini, Anda bisa menggunakan insulin tanpa pemborosan dan tidak perlu pusing dengan pengenceran. Anda bisa pergi ke Lantus, yang lebih mudah didapatkan. Demi membeli Levemir, pasien harus pergi ke republik tetangga... Namun, jika indeks gula pada gula murni memburuk, Anda harus kembali ke yang encer.

Diagnosis dan pengobatan diabetes LADA - kesimpulan:

  1. Ribuan pasien LADA meninggal setiap tahun karena mereka keliru didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dan diperlakukan salah.
  2. Jika seseorang tidak memiliki berat badan berlebih, maka dia pasti tidak memiliki diabetes tipe 2!
  3. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, tingkat C-peptida dalam darah normal atau meningkat, dan pada pasien dengan LADA itu agak rendah.
  4. Tes darah untuk antibodi terhadap sel beta adalah cara tambahan untuk menentukan jenis diabetes dengan benar. Disarankan untuk melakukannya jika pasien gemuk.
  5. Diabeton, maninil, glibenclamide, glidiab, diabipharm, gliclazide, amaril, glimepirod, glurenorm, noonorm adalah tablet berbahaya untuk diabetes tipe 2. Jangan bawa mereka!
  6. Untuk pasien dengan diabetes LADA, tablet yang tercantum di atas sangat berbahaya.
  7. Diet rendah karbohidrat - alat utama melawan diabetes.
  8. Dosis kecil insulin diperlukan untuk mengontrol diabetes tipe 1 LADA.
  9. Tidak peduli seberapa kecil dosis ini, mereka harus ditusuk dengan cara yang disiplin, bukan syirik dari suntikan.