Image

Apa komplikasi diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis berbahaya yang secara serius menghambat kehidupan manusia. Penyakit ini memaksa pasien untuk mengikuti diet dan menjalani perawatan rutin untuk mencegah eksaserbasi. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, bagaimanapun, mengikuti rekomendasi dari dokter, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi penuh dan menyingkirkan gejala dengan 80-90%. Namun, komplikasi diabetes lebih umum daripada yang kita inginkan. Setiap kasus dibedakan oleh sejumlah fitur khusus. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang ini, baca terus.

Penyebab komplikasi pada diabetes tipe 1 dan 2

Apa pun kondisi memburuknya seseorang dengan diabetes, ia memiliki alasannya sendiri. Selama beberapa dekade, dokter telah berbicara tentang faktor-faktor penyebab komplikasi, tetapi mereka masih belum sepenuhnya menentukan sifat dari fenomena ini. Namun, sejumlah keadaan yang kondusif untuk munculnya perubahan fisiologis yang tidak diinginkan telah diketahui. Yang paling umum tercantum di bawah ini:

  • diet yang tidak tepat, menyebabkan gangguan metabolisme;
  • kelebihan glukosa dan / atau natrium;
  • peningkatan konsentrasi gula darah;
  • akumulasi asam laktat dalam tubuh.

Jenis-jenis komplikasi

Diabetes, sebagai penyakit endokrin yang terpisah, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia. Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan banyak komplikasi serius yang hampir tidak pernah hilang tanpa jejak. Berkat penelitian ilmiah berteknologi tinggi, obat-obatan telah menerima banyak informasi bermanfaat tentang masing-masing varian kemunduran yang mungkin terjadi.

Tajam

Komplikasi diabetes, tergolong akut, adalah ancaman paling serius bagi kehidupan. Ini termasuk proses yang berkembang sangat cepat dan menyebabkan pasien memburuk ke titik kritis. Dalam kasus terbaik, onset eksaserbasi membutuhkan beberapa hari. Komplikasi yang berkembang dalam hitungan jam jauh lebih umum. Dan mereka dan yang lain tanpa adanya perawatan medis darurat pasti menyebabkan kematian. Tabel di bawah ini berisi informasi umum tentang masing-masing kemungkinan komplikasi akut diabetes mellitus:

Konsekuensi diabetes

Diabetes adalah salah satu penyakit paling berbahaya dalam hal komplikasi. Jika Anda tidak peduli tentang kesehatan Anda, jangan ikuti diet, penyakit ini akan datang dengan probabilitas tinggi. Dan kemudian kurangnya perawatan akan selalu memanifestasikan dirinya di seluruh kompleks komplikasi, yang dibagi menjadi beberapa kelompok:

Komplikasi akut

Komplikasi akut diabetes adalah ancaman terbesar bagi kehidupan manusia. Komplikasi seperti itu termasuk kondisi yang berkembang dalam waktu yang sangat singkat: beberapa jam, atau paling tidak beberapa hari. Sebagai aturan, semua kondisi ini berakibat fatal, dan untuk memberikan bantuan yang berkualitas sangat dibutuhkan.

Ada beberapa pilihan untuk komplikasi akut diabetes mellitus, yang masing-masing memiliki penyebab dan gejala tertentu. Kami daftar yang paling umum:

Sebagian besar komplikasi ini berkembang sangat cepat, hanya dalam beberapa jam. Tetapi suatu koma hiperosmolar dapat bermanifestasi sendiri beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum momen kritis. Sangat sulit untuk menentukan sebelumnya kemungkinan timbulnya kondisi akut seperti itu. Terhadap latar belakang semua penyakit yang dialami oleh pasien, tanda-tanda spesifik yang paling sering tidak terlihat.

Salah satu kondisi ini merupakan indikasi untuk rawat inap segera. Kurangnya bantuan selama dua jam secara signifikan memperburuk prognosis untuk kehidupan pasien.

Konsekuensi terlambat

Komplikasi akhir berkembang dalam beberapa tahun setelah penyakit. Bahaya mereka tidak dalam manifestasi akut, tetapi pada kenyataannya bahwa mereka secara bertahap memperburuk kondisi pasien. Bahkan ketersediaan perawatan yang kompeten terkadang tidak dapat menjamin perlindungan terhadap jenis komplikasi ini.

Akhir komplikasi diabetes termasuk penyakit-penyakit seperti:

  1. Retinopathy adalah lesi retina, yang kemudian menyebabkan perdarahan di fundus, pelepasan retina. Secara bertahap menyebabkan hilangnya visi sepenuhnya. Retinopati paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2. Untuk pasien dengan "pengalaman" lebih dari 20 tahun, risiko retinopati mendekati 100%.
  2. Angiopathy. Dibandingkan dengan komplikasi lanjut lainnya, ia berkembang agak cepat, kadang-kadang dalam waktu kurang dari setahun. Ini adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, mereka menjadi rapuh. Ada kecenderungan untuk trombosis dan atherosclerosis.
  3. Polineuropati. Hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit dan panas di anggota badan. Paling sering berkembang sesuai dengan jenis "sarung tangan dan stoking", mulai muncul secara bersamaan di ekstremitas bawah dan atas. Gejala pertama adalah perasaan mati rasa dan terbakar di anggota badan, yang jauh lebih buruk di malam hari. Sensitivitas yang berkurang menyebabkan banyak cedera.
  4. Kaki diabetik. Sebuah komplikasi di mana ulkus terbuka, abses bernanah, dan daerah nekrotik (mati) muncul di kaki dan ekstremitas bawah pasien dengan diabetes mellitus. Oleh karena itu, pasien dengan diabetes harus memberikan perhatian khusus pada kebersihan kaki mereka dan pemilihan sepatu yang tepat yang tidak akan menekan kaki. Anda juga harus menggunakan kaos kaki khusus tanpa pita kompresi.

Komplikasi kronis

Lebih dari 10-15 tahun penyakit, bahkan jika pasien memenuhi semua persyaratan pengobatan, diabetes mellitus secara bertahap menghancurkan tubuh dan mengarah pada perkembangan penyakit kronis yang serius. Mengingat bahwa pada diabetes mellitus, komposisi darah berubah secara signifikan dalam arah patologis, kita dapat mengharapkan kerusakan kronis pada semua organ.

  1. Vessels. Terutama pada pembuluh diabetes mellitus menderita. Dinding mereka menjadi kurang permeabel terhadap nutrisi, dan lumen pembuluh secara bertahap menyempit. Semua jaringan tubuh kekurangan oksigen dan zat-zat penting lainnya. Kadang-kadang, risiko serangan jantung, stroke, dan perkembangan penyakit jantung meningkat.
  2. Buds. Ginjal pasien dengan diabetes mellitus secara bertahap kehilangan kemampuan mereka untuk melakukan fungsi mereka, dan ketidakcukupan kronis berkembang. Pertama, mikroalbuminuria muncul - ekskresi albumin tipe albumin dengan urin, yang berbahaya bagi kesehatan.
  3. Kulit Suplai darah organ ini pada pasien dengan diabetes mellitus berkurang secara signifikan, yang mengarah pada perkembangan terus menerus dari ulkus tropik. Mereka bisa menjadi sumber infeksi atau infeksi.
  4. Sistem saraf Sistem saraf yang menderita diabetes sedang mengalami perubahan yang signifikan. Kami sudah berbicara tentang sindrom ketidakpekaan ekstremitas. Selain itu, ada kelemahan konstan pada anggota badan. Seringkali pasien dengan diabetes tersiksa oleh nyeri kronis yang parah.

Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes adalah penyebab utama kematian yang tinggi dan kecacatan pasien dengan penyakit ini. Dan itu tidak masalah sama sekali - diabetes tipe pertama adalah pasien yang sakit, atau yang kedua, jika Anda tidak mengamati gaya hidup sehat, komplikasi diabetes tidak akan lama menunggu.

Tajam

Komplikasi akut dari penyakit tersebut merupakan bahaya dan ancaman terbesar bagi kehidupan seorang penderita diabetes, karena mereka yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi akut termasuk:

  • Ketoasidosis Dikembangkan karena akumulasi produk metabolisme dalam darah. Gejala utama meliputi: kehilangan kesadaran, gangguan fungsional berbagai sistem internal dan organ. Ketoasidosis paling rentan terhadap orang yang menderita diabetes tipe 1.
  • Hipoglikemia. Dapat berkembang karena penurunan tajam kadar glukosa plasma. Symptomatology: kurangnya reaksi yang tepat dari pupil terhadap cahaya, kehilangan kesadaran, peningkatan tajam dalam jumlah gula dalam plasma dalam waktu sesingkat mungkin, kejang, keringat berlebih, dalam beberapa kasus - koma. Hipoglikemia dapat berkembang pada penderita diabetes, pasien tidak hanya 1, tetapi diabetes tipe 2.
  • Koma hiperosmolar. Muncul dengan peningkatan glukosa darah dan natrium. Perkembangannya disertai dehidrasi yang berkepanjangan. Gejala utama termasuk polidipsia dan poliuria. Orang yang lebih tua dengan diabetes tipe 2 paling rentan terhadap perkembangan komplikasi ini.
  • Koma asam laktat. Dasar pengembangan adalah akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam darah. Gejala utamanya adalah: kebingungan, lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah, gagal napas, kesulitan buang air kecil. Komplikasi ini dalam banyak kasus muncul pada penderita diabetes usia dewasa (50 tahun ke atas).

Perlu dicatat fakta bahwa komplikasi akut diabetes pada anak-anak dan pada orang dewasa adalah sama, jadi penting untuk hati-hati memantau keadaan kesehatan dan manifestasi gejala spesifik pada diabetes dari semua kelompok umur. Setiap komplikasi di atas dapat berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam beberapa jam. Dengan kemerosotan tajam dalam kesehatan dan munculnya tanda-tanda komplikasi diabetes di atas, Anda harus segera mencari bantuan medis yang berkualitas.

Kronis

komplikasi kronis, juga disebut terlambat, berkembang dengan paparan yang terlalu lama terhadap kadar gula darah tinggi di organ dan sistem pasien. Organ-organ yang lebih sensitif terhadap efek berbahaya dari gula biasanya yang pertama kali terkena, mereka adalah semacam "target" untuk diabetes.

  • Retinopati diabetik lebih umum daripada komplikasi diabetes lainnya, diamati dalam berbagai derajat pada 90% pasien. Ini khas untuk diabetes jangka panjang dan merupakan lesi pada pembuluh retina. Gangguan visual lebih sering daripada manifestasi lain dari diabetes menyebabkan cacat. Kebutaan pada pasien dengan penyakit ini terjadi 25 kali lebih sering daripada di antara orang-orang tanpa diabetes.
  • Nefropati diabetik adalah lesi kompleks pada ginjal (arteri, glomeruli, tubulus, arterioles). Terjadi karena efek pada ginjal produk metabolisme lipid dan karbohidrat yang terbentuk pada diabetes mellitus. Prevalensi nefropati pada penderita diabetes mencapai 75%.
  • Diabetik neuropati - kerusakan saraf perifer pada pasien dengan diabetes. Ini adalah komplikasi umum penyakit ini. Dalam proses kekalahan dapat terlibat berbagai bagian dari sistem saraf. Neuropati adalah salah satu faktor terpenting dalam perkembangan “kaki diabetik”, yang dapat menyebabkan amputasi kaki.
  • Diabetic encephalopathy - kerusakan otak progresif yang terjadi di bawah pengaruh gangguan pembuluh darah dan metabolik diabetes kronis dan akut, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, emosi labil, gangguan konsentrasi, kecemasan, sakit kepala, pusing, gangguan memori, perhatian, kemunduran proses pemikiran.
  • Lesi kulit diabetik - perubahan struktural pada epidermis, folikel, kelenjar keringat sebagai akibat dari gangguan metabolisme karbohidrat dan akumulasi produk metabolik. Diwujudkan dalam bentuk berbagai jenis ruam, ulserasi, bercak pigmen, komplikasi purulen-septik. Pada kasus-kasus penyakit yang parah, kulit menjadi kasar, peeling berkembang, tampak kapalan, retakan, pengecatan kekuningan pada kulit, deformasi kuku, kerontokan rambut.
  • Sindrom kaki dan tangan diabetik adalah serangkaian perubahan anatomis dan fungsional yang kompleks yang terjadi pada 30-80% penderita diabetes, yang dimanifestasikan sebagai bintik-bintik coklat pada kaki, bisul di punggung kaki, di kaki, pada jari-jari falang. Dalam kasus yang parah, gangren berkembang, yang menyebabkan amputasi anggota badan.

Apa saja gejala kanker tiroid, baca dari artikel ini

Link prognosis diabetes mellitus di sini

Terlambat

Akhir komplikasi diabetes termasuk lesi banyak organ dan sistem tubuh. Pertama-tama, pembuluh kecil (kapiler) dan saraf terpengaruh. Dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, pembuluh menjadi rapuh, dan karenanya mudah terluka. Pada saat yang sama ada perdarahan kecil lokal. Di tempat-tempat di mana microtraumas tersebut akan terjadi, jaringan ikat tumbuh. Karena jaringan ikat ini, dinding pembuluh menebal dan permeabilitas nutrisi menurun. Mengingat pembuluh darah dan syaraf hadir di organ apa pun, seluruh tubuh menderita diabetes. Tetapi terutama mempengaruhi mata, ginjal dan anggota tubuh bagian bawah. Kerusakan mata pada diabetes disebut angioretinopathy. Adanya atau tidak adanya angioretinopathy, serta tahapnya, dapat ditentukan oleh oculist selama pemeriksaan fundus. Pada saat yang sama, ia mencatat ada atau tidak adanya perdarahan, pembuluh retina yang baru terbentuk dan perubahan lainnya. Untuk pencegahan atau penangguhan perubahan fundus diperlukan kompensasi untuk diabetes. Untuk pengobatan obat angioretinopathy digunakan, serta metode bedah photophotocoagulation laser. Setiap pasien dengan diabetes harus diperiksa dua kali setahun oleh dokter mata dengan cara yang direncanakan. Untuk gangguan penglihatan apa pun harus di luar rencana, hubungi dokter mata.

Pada diabetes mellitus, anggota tubuh bagian bawah juga menderita. Seperti dalam organ apa pun, terutama di bagian bawah kaki, pembuluh darah kecil dan saraf terpengaruh. Tergantung pada apa yang lebih terpengaruh, ada angiopathic (dengan lesi vaskular dominan) dan neuropatik (dengan lesi dominan ujung saraf), serta bentuk campuran lesi ekstremitas. Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, sensitivitas kulit terhadap berbagai pengaruh eksternal menurun. Akibatnya, luka, microtraumas luput dari perhatian. Di masa depan, luka-luka ini bisa menjadi terinfeksi dan menyebabkan ulkus non-penyembuhan dan bahkan gangren.

Untuk menghindari komplikasi ini, Anda harus mengikuti sejumlah aturan.

  • untuk menghangatkan kaki dengan bantuan mandi air panas, bantalan pemanas, peralatan listrik;
  • gunakan benda tajam untuk perawatan kaki;
  • gunakan jagung atau jagung untuk membuang jagung, karena mengandung zat korosif;
  • kenakan sepatu yang ketat dan tidak dipakai, sepatu hak tinggi;
  • berjalan tanpa alas kaki.
  • hangatkan kaki Anda dengan kaus kaki wol;
  • setiap hari bersihkan kaki Anda dengan air hangat, setelah mencuci, bersihkan dengan hati-hati ruang di antara jari-jari Anda, gunakan pelembab dengan vitamin;
  • penggerusan file kuku dalam garis lurus;
  • gunakan batu apung untuk membuang jagung;
  • memakai sepatu kulit longgar;
  • latihan harian untuk kaki;
  • periksa kaki setiap hari untuk kerusakan;
  • jika luka ditemukan di kaki, maka harus didesinfeksi dan disegel dengan plaster bakterisida;
  • jika di sekitar luka tampak kemerahan, bengkak, perlu untuk memastikan seluruh kaki lengkap dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus disebut nefropati diabetik. Ini merupakan komplikasi yang cukup serius. Ini termasuk lima tahap. Tiga yang pertama reversibel, mereka dapat dideteksi dalam studi urin pada mikroalbumin (protein massa kecil). Penampilan dalam analisis umum protein urin menunjukkan adanya tahap keempat, yang sayangnya, tidak dapat diubah. Di masa depan, gagal ginjal kronis berkembang, yang dimanifestasikan oleh penurunan fungsi ekskresi ginjal, edema, peningkatan tekanan darah dan peningkatan tingkat darah kreatinin dan urea.

Untuk mencegah perkembangan nefropati diabetik atau untuk menunda pengembangan lebih lanjut dari komplikasi yang sudah ada, penting untuk mempertahankan angka glukosa darah pada tingkat sedekat mungkin dengan normal. Selain itu, setiap pasien dengan gula | diabetes setidaknya harus empat kali setahun untuk tes urin untuk menentukan protein di dalamnya - albumin.

Perlu juga dicatat bahwa pada diabetes mellitus sangat cepat mengembangkan atherosclerosis. Dan karena frekuensi infark miokard sangat tinggi. Mengingat kekalahan ujung saraf pada diabetes mellitus, sering kali serangan jantung terjadi tanpa nyeri yang diucapkan. Oleh karena itu, untuk setiap sensasi tidak menyenangkan dalam hati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan membuat EKG. Selain itu, Anda harus secara teratur memantau tekanan darah.

Ingat bahwa ketika Anda mulai mematuhi semua rekomendasi yang diperlukan untuk pengendalian diri dan normalisasi kadar gula darah, maka bahkan komplikasi-komplikasi itu, Anda dapat berhenti. Dan kemudian diabetes akan berubah dari penyakit menjadi cara hidup yang khusus.

Tipe 1

Penyebab utama komplikasi pada diabetes tipe 1 adalah kerusakan pada sistem saraf perifer dan pembuluh darah. Jaringan kapiler kecil menyelimuti seluruh tubuh manusia, akumulasi terbesar mereka diamati di tungkai bawah, retina dan ginjal. Oleh karena itu, kaki, mata dan ginjal sangat berisiko selama diabetes.

Diabetes tipe 1 dapat menjadi penyebab tambahan penyakit ini:

  • Katarak (terdiri dalam pengabutan lensa mata) dan kebutaan (perubahan retina yang tidak dapat diubah).
  • Penyakit periodontal, gingivitis, stomatitis. Penyakit-penyakit ini berkembang di latar belakang kurangnya pasokan darah mereka. Ada banyak kasus hilangnya gigi sehat pada pasien diabetes.
  • Aritmia, infark miokard, angina. Diabetes mellitus dapat menyebabkan perubahan pada otot jantung dan pembuluh darah, yang mengarah ke sejumlah penyakit jantung.
  • Nefropati adalah penyakit yang diakibatkan kerusakan ginjal diabetes. Dari semua penyakit, itu adalah yang paling berbahaya dan sering menyebabkan hasil yang fatal.

Komplikasi yang disebabkan oleh diabetes tipe 1 harus terus dipantau oleh seorang spesialis. Perawatan mereka mungkin terdiri dalam mengambil obat atau dalam operasi. Mengamati aturan-aturan tertentu untuk orang-orang dengan diabetes tipe 1 akan membantu menghindari komplikasi serius dari penyakit ini:

  • Tes gula darah harian wajib. Harus sedekat mungkin dengan tingkat alami.
  • Berat badan, jika perlu. Setiap pasien harus melakukan latihan harian yang membantu menjaga tubuh dalam bentuk yang benar.
  • Kurangnya kebiasaan buruk. Merokok hanya akan membawa lebih dekat kemungkinan stroke dan masalah lain yang terkait dengan kerja jantung.
  • Perawatan kaki. Anda harus hati-hati merawat kaki Anda, untuk memantau munculnya bisul atau luka yang tidak biasa.
  • Pemeriksaan medis rutin, termasuk dokter gigi, dokter mata. Mereka direkomendasikan untuk diadakan setidaknya sekali setiap enam bulan.

Semakin cepat perawatan dimulai untuk setiap komplikasi akibat diabetes tipe 1, semakin sukses hasil dari perawatan ini.

2 jenis

Komplikasi khusus adalah masalah pada mata, kaki, ginjal. Nonspesifik - komplikasi sistem kardiovaskular. Semua komplikasi diabetes tipe 1 dan tipe 2 ini dapat bermanifestasi sendiri 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit.

Kerusakan pada mata - komplikasi diabetes
Komplikasi diabetes bisa merusak mata. Pertama-tama, retina terpengaruh. Dalam hal ini, di pembuluh terkecil fundus ada pelanggaran sirkulasi darah. Pada awalnya, komplikasi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang berarti bahwa dalam kasus diabetes mellitus, perlu untuk menjalani pemeriksaan oleh seorang okuli setidaknya sekali setahun. Secara khusus, pemeriksaan fundus diperlukan. Dalam hal terjadi perubahan fundus perifer fundus, ketajaman visual mungkin tidak terlihat oleh pasien jika tidak dilakukan retinal detachment. Jika zona pusat fundus rusak, komplikasi muncul lebih cepat, dan pasien merasakan penurunan tajam dalam ketajaman visual.

Dinding mata di bawah pengaruh kadar gula tinggi menjadi rapuh, rapuh, peningkatan jumlah perdarahan dicatat. Semakin besar jumlah perdarahan, semakin kuat jaringan ikat yang berkembang biak dan pembentukan pembuluh yang rusak baru, mampu memberikan perdarahan masif. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada fakta bahwa kemungkinan pelepasan retina dan risiko kematian bagian dari sel-sel visual meningkat.

Jika tanda-tanda retinopati diabetik diketahui tepat waktu, pengobatan yang sesuai dapat diresepkan, yang meliputi proses panjang untuk menormalkan kadar gula darah. Jika perlu, koagulasi laser photoplug dapat diresepkan, ketika area retina yang dimodifikasi dibakar dengan sinar laser, sehingga mencegah perkembangan proses lebih lanjut.

Kerusakan ginjal - komplikasi diabetes
Ginjal bertindak sebagai filter, yang memiliki banyak pembuluh kecil, dengan cara yang zat yang tidak perlu diekskresikan melalui urin. Dalam kasus diabetes mellitus jangka panjang, filter menghilangkan protein bersama dengan urin, tanpa tanda-tanda keluar. Sehubungan dengan ini, di hadapan diagnosis, diabetes mellitus dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk lulus analisis urin untuk protein. Perkembangan lebih lanjut dari komplikasi diabetes mellitus seperti kerusakan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Dalam pengobatan kerusakan ginjal sebagai komplikasi diabetes mellitus, diabetes mellitus dikompensasi. Dalam hal terjadi peningkatan tekanan darah, dokter mencoba untuk menjaga angka sedekat mungkin dengan nilai normal.

Ketika nefropati ditemukan pada tahap perkembangan tertentu, kepatuhan terhadap diet khusus dapat diresepkan, yang melibatkan membatasi asupan protein. Diet yang diresepkan oleh dokter.

Kerusakan pada kaki - komplikasi diabetes
Salah satu komplikasi diabetes yang terlambat adalah kekalahan kaki, dalam banyak kasus ini berlaku untuk kaki. Pada saat yang sama, pembuluh darah dan saraf ekstremitas bawah juga terpengaruh. Manifestasi dari perubahan ini termasuk penurunan suhu dan sensitivitas nyeri pada kaki, oleh karena itu, traumatisasi yang lebih mudah, perkembangan gangren, dan cacat ulseratif pada kaki adalah mungkin. Terhadap latar belakang sensitivitas berkurang, sangat sering menggosok, luka kecil tetap tanpa disadari oleh pasien, sebagai akibat dari bakteri yang dapat masuk dan mulai berkembang biak. Akibatnya, peradangan muncul, dengan tidak adanya pengobatan, cacat ulkus, yang menyembuhkan sangat buruk terhadap latar belakang gula tinggi, dan jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, perkembangan gangren ekstremitas bawah mungkin terjadi.

Manifestasi lesi pada ekstremitas bawah meliputi:

  • munculnya rasa sakit yang berbeda;
  • sensasi terbakar;
  • kesemutan;
  • mati rasa kaki;
  • munculnya perasaan, seolah merinding meremukkan kulit.

Tergantung pada apakah saraf atau pembuluh darah lebih terpengaruh, komplikasi diabetes berikut dibedakan:

  • kaki iskemik dengan lesi vaskular dominan. Komplikasi ini ditandai dengan fakta bahwa kulit di kaki bawah dan kaki menjadi dingin, pucat atau beraneka ragam, tidak ada rambut di kaki bagian bawah, denyutan pada kaki berkurang, sepanjang tepi kaki, di daerah tumit, luka yang menyakitkan dapat muncul di ujung jari. Pada pasien dengan berjalan kaki, ada rasa sakit, ketika penyakit itu lewat ke tahap akhir, rasa sakit juga bisa dirasakan saat istirahat. Ada penurunan rasa sakit ketika pasien menurunkan kakinya dari tepi tempat tidur;
  • kaki neuropatik dengan kerusakan dominan pada saraf. Seringkali kaki ke sentuhan panas atau hangat, ada penurunan dalam semua jenis sensitivitas (nyeri, suhu, taktil, getaran). Pada kaki di area tekanan tinggi, keratinisasi kulit dan bisul yang menyakitkan muncul. Nyeri di kaki ditandai sebagai pembakaran atau jahitan, sering terjadi pada malam hari dan ketika dalam keadaan istirahat;
  • osteoarthropathy atau kaki Charcot dengan perkembangan perubahan struktur tulang kaki. Sebagai hasil dari perubahan ini, fraktur spontan, deformitas diucapkan adalah mungkin, dan pengembangan lebih lanjut dari cacat ulseratif pada kaki.
  • Ketika komplikasi diabetes muncul, perlu untuk mencari bantuan medis dan menjalani pemeriksaan untuk menentukan sifat dan luasnya lesi, setelah itu pengobatan dengan obat yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi syaraf dan pembuluh darah dapat diresepkan.

Kerusakan pada sistem kardiovaskular - komplikasi diabetes
Sangat sering, komplikasi diabetes adalah kerusakan pada sistem kardiovaskular, yaitu munculnya penyakit jantung koroner, hipertensi dan komplikasi lainnya, yang dapat menyebabkan perkembangan stroke, serangan jantung. Penderita diabetes, terutama lansia, perlu pemantauan tekanan darah secara hati-hati, serta bukti metabolisme lemak. Dalam kasus tekanan normal, itu sudah cukup untuk mengukurnya ketika mengunjungi dokter. Jika angka terus meningkat, maka Anda perlu pengukuran tekanan reguler independen menggunakan tonometer. Berguna untuk membatasi jumlah garam yang ditambahkan ke makanan per hari dianjurkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 1 sendok teh. garam. Jika tekanan darah tidak dinormalisasi, perlu diresepkan obat-obatan khusus yang disediakan untuk asupan seumur hidup, terlepas dari tingkat tekanan darah.

Penjelasan lengkap tentang gejala obesitas 2 derajat dalam artikel ini

Bagaimana penghapusan ginekomastia pada pria di sini

Pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengembangkan kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Dalam koma hipoglikemik, suhu tubuh dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit lembab, glukosa darah 20 mmol / l, asidosis, glukosuria, acetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak terkoreksi pada anak-anak, hiposmolar atau laktat-cidemik (asam laktat) dapat berkembang.

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak merupakan faktor risiko yang serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: mikroangiopati diabetes, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Berjalan kaki

Ada 3 derajat gangguan aliran darah perifer pada pasien dengan diabetes mellitus.

Grade 1 - tidak ada gejala atau tanda-tanda penyakit pembuluh darah kaki:

  • pulsasi arteri teraba;
  • ankle-brachial index 0.9-1.2;
  • indeks jari-bahu> 0,6;
  • laju oksimetri transkutan> 60 mm Hg. st.

Grade 2 - ada gejala atau tanda, tetapi masih belum ada kelaparan oksigen kritis pada jaringan:

  • klaudikasio intermiten (sakit kaki);
  • ankle-brachial index 30 mm Hg. v.;
  • oksimetri transkutan 30-60 mmHg. st.

Derajat ketiga - kelaparan oksigen kritis jaringan (iskemia):

  • tekanan sistolik di arteri kaki

Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes akut

Komplikasi akut diabetes adalah ancaman serius bagi kehidupan. Komplikasi akut termasuk koma hiperglikemik dan hipoglikemik. Kondisi yang paling umum adalah hipoglikemia, yang terjadi dengan penurunan cepat glukosa darah. Koma hiperglikemik (sebagai akibat dari peningkatan kadar gula darah yang berlebihan) dibagi menjadi ketoacidotic, hyperosmolar dan hyperlactacidemic (asam laktat).

Ketoasidosis dan koma ketoasidotik

Ketoasidosis diabetik merupakan gangguan akut pada proses metabolisme sebagai akibat defisiensi insulin progresif, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam kandungan glukosa dan keton tubuh dalam darah, serta perkembangan asidosis metabolik (pergeseran pH darah ke sisi asam dari produk metabolik yang terakumulasi).

Gangguan metabolik dalam perkembangan hasil ketoasidosis dalam beberapa tahap. Tahap pertama - pelanggaran proses metabolisme - dimanifestasikan oleh adanya tanda-tanda kadar gula darah yang berlebihan dan munculnya gula dalam urin (biasanya tidak ada). Tahap kedua adalah ketoacidosis. Ada perkembangan gangguan metabolisme, gejala intoksikasi diamati, yang diekspresikan oleh depresi kesadaran dalam bentuk pingsan atau kebingungan, serta manifestasi khas lainnya. Selama pemeriksaan laboratorium, kadar gula darah tinggi, reaksi positif yang tajam terhadap aseton dalam urin. Tahap ketiga adalah precoma. Ada depresi kesadaran yang lebih nyata, hingga pingsan. Tahap keempat adalah koma. Ada pelanggaran besar terhadap semua jenis metabolisme, kesadaran benar-benar tidak ada. Kondisi ini mengancam nyawa. Cukup sering, gangguan metabolisme akut pada diabetes mellitus, yang disertai dengan kadar gula yang tinggi, munculnya badan keton dalam urin (lihat di atas), asidosis (pergeseran pH darah ke sisi asam) dan penurunan kesadaran pada tingkat apa pun, digabungkan dengan istilah "ketosis diabetes". Yang paling khas dari kondisi ini untuk diabetes mellitus tipe I.

Dalam kebanyakan kasus, keadaan ketoasidosis berkembang sebagai hasil dari perubahan dalam rejimen pengobatan dalam bentuk lintasan yang panjang atau penghentian obat-obatan terlarang yang tidak sah. Sebagian besar penderita diabetes melakukan hal ini dengan tidak adanya nafsu makan, demam, mual, dan muntah. Cukup sering, istirahat dalam mengambil tablet obat-obatan pengurang gula adalah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tempat kedua di antara penyebab ketoasidosis adalah penyakit inflamasi akut, eksaserbasi penyakit kronis dan infeksi. Mungkin ada kombinasi dari kedua penyebab. Juga, perkembangan ketoasidosis dapat disebabkan oleh kesalahan dalam pengobatan dengan sediaan insulin, seperti dosis yang tidak adekuat atau pemberian obat yang tidak sesuai. Baik penyebab dan konsekuensi dari ketoasidosis dapat berupa infark miokard dan stroke. Perkembangan ketoasidosis dimungkinkan selama kehamilan, ketika ada peningkatan kebutuhan akan insulin dan munculnya resistensi jaringan relatif terhadapnya. Ketoasidosis terjadi di bawah tekanan, seperti syok, sepsis, trauma, pembedahan.

Peran utama dalam pengembangan ketoasidosis milik defisiensi insulin yang tajam. Akibatnya, ada penurunan aliran glukosa ke dalam sel dan, akibatnya, tingkatnya dalam darah naik. Dalam kasus pelanggaran pemanfaatan glukosa oleh sel-sel dalam jaringan, kelaparan energi berkembang. Ini menyebabkan peningkatan pelepasan ke aliran darah hormon seperti glukagon, kortisol, adrenalin. Hormon-hormon ini memiliki efek berlawanan dengan insulin, yaitu, mereka menyebabkan peningkatan pembentukan glukosa di hati. Glukosa yang dihasilkan masuk ke darah, sehingga tingkatnya meningkat bahkan lebih. Hiperglikemia mengarah pada fakta bahwa cairan dari sel-sel memasuki aliran darah. Ketika ambang batas tertentu terlampaui, glukosa memasuki urin, yaitu glikosuria berkembang. Bersama dengan itu air dan elektrolit (natrium, kalium, kalsium, fluor, klorida) masuk ke urin. Akibatnya, dehidrasi organisme, gangguan elektrolit yang parah, berkembang, dan pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Sebagai akibat dehidrasi berat dan penurunan volume sirkulasi darah di pembuluh darah, intensitas aliran darah ginjal dan otak menurun, menyebabkan pasokan oksigen ke organ-organ ini tidak mencukupi.

Mengurangi aliran darah ginjal menyebabkan penurunan jumlah urin, yang menyebabkan peningkatan cepat dalam glukosa darah. "Oksigen kelaparan" jaringan menyebabkan gangguan metabolisme, sebagai akibat dari jumlah berlebihan asam laktat, laktat, terakumulasi dalam tubuh. Kelebihan zat ini berkontribusi terhadap pergeseran pH darah di sisi asam. Selain itu, pemecahan lemak diaktifkan di jaringan adiposa. Akibatnya, darah meningkatkan kandungan asam lemak bebas, yang berlebihan di hati. Asam lemak bebas dalam hal ini adalah sumber utama energi. Sebagai hasil dari berbagai transformasi kimia, badan keton (asam asetat, aseton) terbentuk dari mereka. Jumlah tubuh keton dalam darah meningkat dengan cepat, yang tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya, tetapi juga dengan fakta bahwa ekskresi mereka dari tubuh berkurang dengan urin. Badan keton, serta laktat, berkontribusi pada pergeseran pH darah di sisi asam. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan dan sakit perut. Juga, pada ketoasidosis diabetik, fungsi jantung terganggu, gangguan pada sistem pencernaan terjadi, serta banyak lainnya, yang menyebabkan edema serebral. Pertama-tama, dalam kasus gangguan metabolisme, sistem saraf pusat menderita, yang dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran progresif.

Perkembangan koma ketoasid didahului oleh tiga tahap: ketosis, ketoasidosis, precoma. Setiap tahap, ketika mendekati keadaan koma, ditandai oleh kejengkelan gangguan metabolisme, yang mengarah ke depresi kesadaran yang lebih besar. Ketoacid coma dalam banyak kasus berkembang selama beberapa hari. Tahapan ketosis ditandai dengan gejala berikut: membran mukosa kering dan kulit progresif; haus muncul; jumlah urin meningkat, kelemahan meningkat; penurunan nafsu makan dan berat badan; sakit kepala dan peningkatan kantuk muncul. Orang-orang di sekitarnya mungkin memperhatikan keberadaan bau samar aseton di udara yang dihembuskan. Untuk mendeteksi ketosis, perlu dilakukan analisis urin, di mana keton tubuh terdeteksi dalam gangguan ini. Dengan perkembangan gangguan metabolik, tahap ketoasidosis berkembang. Ini dimanifestasikan oleh munculnya tanda-tanda kehilangan cairan berlebih oleh tubuh: membran mukosa kering, lidah, kulit, tonus otot dan turgor kulit berkurang, ada kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, ada peningkatan detak jantung, jumlah urin berkurang. Dalam banyak kasus, sebagai akibat dari intoksikasi, mual dan muntah muncul. Dengan perkembangan ketoasidosis, muntah menjadi lebih sering, memperparah dehidrasi tubuh. Muntahnya biasanya berdarah coklat. Ritme pernafasan terganggu. Bau aseton dalam udara yang dihembuskan lebih jelas. Ada perluasan kapiler darah, yang menyebabkan munculnya blush diabetes. Cukup sering, ada rasa sakit di perut tanpa lokalisasi yang jelas, ketegangan otot di dinding perut anterior dicatat. Gejala-gejala ini hasil dari iritasi peritoneum dan solar plexus dengan badan keton, perdarahan kecil di peritoneum, serta gangguan aktivitas motorik usus. Tahap precoma ditandai oleh perkembangan gangguan kesadaran, kejengkelan dehidrasi dan intoksikasi. Jika tidak diobati, perkembangan sistem saraf pusat terjadi, yang berakhir dengan perkembangan koma. Koma ditandai oleh kurangnya kesadaran. Ada bau tajam aseton, pernapasannya terganggu, wajah pucat, blush on muncul di pipi. Tanda-tanda dehidrasi adalah karakteristik: membran mukosa kering, lidah, kulit. Jaringan turgor berkurang, begitu juga dengan nada otot dan bola mata. Tekanan darah rendah, denyut nadi sering, lemah. Refleks dan semua jenis kepekaan berkurang atau tidak ada, tergantung pada kedalaman koma.

Perawatan kondisi ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Koma hiperosmolar

Suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar senyawa darah seperti natrium dan glukosa disebut hiperosmolaritas. Sebagai akibat dari kurangnya asupan zat-zat ini ke dalam sel, perbedaan tekanan yang cukup jelas antara cairan ekstraseluler dan intraseluler muncul. Akibatnya, kehilangan cairan berlebih oleh sel pertama kali berkembang, yang selanjutnya menyebabkan dehidrasi umum pada tubuh. Pertama-tama, sel-sel otak mengalami dehidrasi. Risiko terbesar mengembangkan keadaan hiperosmolaritas muncul pada diabetes mellitus tipe II, seringkali jalan yang lebih tua.

Perkembangan koma hyperosmolar memprovokasi dehidrasi dan defisiensi insulin. Dehidrasi, pada gilirannya, memprovokasi kondisi seperti muntah, diare, pankreatitis akut atau kolesistitis, kehilangan darah, penggunaan obat diuretik yang berkepanjangan, gangguan fungsi ginjal, dll. Berbagai cedera, intervensi bedah, dan pemberian hormon jangka panjang menyebabkan peningkatan defisiensi insulin pada diabetes mellitus. obat-obatan.

Munculnya tanda-tanda koma hiperosmolar terjadi secara perlahan - beberapa hari atau minggu. Awalnya, ada peningkatan gejala diabetes melitus, seperti rasa haus, penurunan berat badan, dan peningkatan jumlah urin. Pada saat yang sama, kedutan otot muncul, yang terus-menerus diintensifkan dan masuk ke kejang yang bersifat lokal atau umum. Gangguan kesadaran dapat diamati pada hari-hari awal penyakit. Pada awalnya, gangguan ini dimanifestasikan oleh penurunan orientasi di ruang sekitarnya. Terus berkembang, gangguan kesadaran bisa berubah menjadi koma, yang didahului oleh munculnya halusinasi dan delirium. Koma hiperosmolar ditandai oleh fakta bahwa tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sangat beragam dan dimanifestasikan oleh kejang, paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, munculnya gerakan tak sadar bola mata, tanda-tanda meningitis. Biasanya, kombinasi tanda-tanda ini dianggap sebagai pelanggaran akut sirkulasi serebral. Secara eksternal, Anda dapat mengidentifikasi manifestasi dehidrasi yang diucapkan: kulit kering dan selaput lendir terlihat; turgor kulit, tonus otot dan nada bola mata berkurang; fitur runcing wajah. Pernapasan menjadi superfisial, sering. Bau aseton dalam udara yang dihembuskan tidak ada. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat. Cukup sering, suhu tubuh naik ke angka yang tinggi. Biasanya, tahap akhir adalah perkembangan syok, yang penyebabnya adalah gangguan peredaran darah diucapkan.

Perawatan untuk koma jenis ini juga dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Asidosis laktat dan koma hyperlactacidemic

Asidosis laktat adalah keadaan pergeseran pH lingkungan internal tubuh ke sisi asam, yang dihasilkan dari peningkatan kandungan asam laktat dalam darah. Perkembangan asidosis laktik dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi yang disertai dengan berkurangnya suplai oksigen ke jaringan tubuh, serta peningkatan intensitas pembentukan dan penurunan pemanfaatan asam laktat. Lebih sering berkembangnya asidosis laktik pada diabetes mellitus dijelaskan oleh fakta bahwa ia berkontribusi terhadap keadaan kekurangan oksigen kronis pada jaringan. Selain itu, cukup sering pasien dengan diabetes tipe 2, terutama orang tua, memiliki beberapa komorbiditas. Paling sering penyakit seperti itu adalah patologi dari sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh keadaan hipoksia kronis.

Asidosis laktat awalnya dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, meningkatkan kelemahan, mengantuk, mual, dan muntah. Tanda-tanda ini menyerupai dekompensasi diabetes. Gejala utama yang dapat menyebabkan kecurigaan asidosis laktat adalah munculnya nyeri otot, yang disebabkan oleh akumulasi asam laktat di dalamnya. Gangguan negara yang parah dapat berkembang hanya dalam beberapa jam. Biasanya, gejala termasuk gagal napas, perluasan pembuluh perifer, penurunan tajam dalam tekanan darah, gangguan irama jantung, kebingungan, pingsan atau koma. Penyebab kematian pada asidosis laktik biasanya adalah gagal jantung akut atau henti napas.

Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Hipoglikemia dan koma hipoglikemik

Hipoglikemia paling sering mempersulit jalannya diabetes melitus pada orang-orang yang menerima pengobatan insulin atau agen hipoglikemik yang dipasangi tablet. Hipoglikemia adalah sindrom yang disebabkan oleh kadar glukosa darah rendah patologis. Hipoglikemia bisa ringan ketika dapat disesuaikan dengan menelan jumlah karbohidrat yang cukup. Dalam kasus hipoglikemia berat, kehilangan kesadaran dicatat, yang membutuhkan glukosa intravena. Terutama sering, keadaan hipoglikemia berkembang pada orang tua yang menderita diabetes tipe II dan menerima obat penurun glukosa dari kelompok glibenclamide. Cukup sering, hipoglikemia pada orang-orang seperti itu berulang secara berkala. Manifestasi ekstrim dari keadaan hipoglikemik adalah koma hipoglikemik. Ini didefinisikan sebagai akut, kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah yang cepat dan nyata, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan kelaparan energi sel-sel tubuh, pembengkakan substansi otak, dan dalam kasus yang jauh lebih maju - kematian korteks atau bahkan otak itu sendiri. Biasanya, hipoglikemia pada diabetes mellitus terjadi dengan penurunan cepat glukosa ke batas bawah normal - 3,3 mmol / l. Namun, tanda-tanda hipoglikemia dapat berkembang sudah pada tingkat gula darah 4,6 mmol / l. Dalam kasus seperti itu, ada penurunan kadar gula darah diucapkan selama periode waktu yang singkat.

Alasan utama untuk pengembangan hipoglikemia adalah kelebihan insulin dalam tubuh dalam kaitannya dengan jumlah karbohidrat yang dipasok dengan makanan atau dari sumber lain (produksi glukosa oleh hati), serta pemanfaatan karbohidrat yang dipercepat selama kerja otot yang intensif. Perkembangan hipoglikemia dipicu oleh faktor-faktor berikut: aktivitas fisik berlebihan, minum alkohol, melanggar diet dalam bentuk diet yang tidak tepat atau kekurangan karbohidrat, serta overdosis insulin atau obat penurun gula tablet. Perkembangan hipoglikemia berkontribusi pada trimester pertama kehamilan, persalinan, hepatitis kronis dan hepatosis pada diabetes mellitus, penyakit ginjal dengan gagal ginjal, insufisiensi korteks adrenal dan kelenjar tiroid, serta minum obat tertentu, seperti salisilat.

Penurunan kadar glukosa dalam darah terutama mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat. Dengan mengurangi tingkat glukosa dalam darah di bawah tingkat fisiologis, ada penurunan masuknya ke dalam sel-sel otak, yang menyebabkan kelaparan energi mereka. Kondisi ini disebut neuroglikopenia. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap yang berbeda oleh berbagai gangguan neurologis, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya kesadaran dan perkembangan koma. Struktur terpisah dari sistem saraf pusat memiliki kepekaan yang berbeda terhadap kelaparan energi. Awalnya, hipoglikemia mempengaruhi sel-sel materi abu-abu, yang terletak di korteks serebral, karena mereka memiliki intensitas terbesar dari proses metabolisme. Fakta ini menjelaskan timbulnya gejala neuroglikopenia dengan penurunan lebih atau kurang jelas dalam kadar glukosa darah. Pusat-pusat seperti pusat pernapasan dan vasomotor memiliki kepekaan paling rendah terhadap hipoglikemia. Ini menjelaskan fakta bahwa respirasi, tonus pembuluh darah, dan aktivitas jantung bertahan untuk waktu yang lama, bahkan dalam kasus di mana hipoglikemia yang berkepanjangan menyebabkan hilangnya korteks serebri yang tidak dapat dipulihkan. Semua mekanisme kompensasi yang diaktifkan selama perkembangan keadaan hipoglikemia, dapat mempertahankan kelangsungan hidup otak untuk jangka waktu yang relatif singkat. Jika durasi koma hipoglikemik kurang dari 30 menit, maka dengan perawatan yang adekuat dan cepat kembalinya kesadaran, komplikasi dan konsekuensi biasanya tidak diamati. Hipoglikemia yang berkepanjangan mengancam kehidupan. Sebagai akibat dari kelaparan energi yang berkepanjangan, edema dari substansi otak berkembang, perdarahan kecil di jaringan otak muncul. Pada akhirnya, perubahan ini adalah penyebab gangguan di sel-sel korteks serebral, dan kemudian - kematian mereka.

Koma hipoglikemik ditandai dengan perkembangan mendadak dengan latar belakang kondisi yang memuaskan. Perkembangan koma didahului oleh keadaan hipoglikemia ringan, yang dapat dihilangkan dengan mengambil jumlah karbohidrat yang cukup. Periode hipoglikemia disertai dengan munculnya koma prekursor. Mereka dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, seperti meningkatnya keringat, kelaparan, kecemasan, kecemasan, palpitasi, pupil melebar dan tekanan darah meningkat. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemia selama masa tidur, mimpi buruk mulai mengganggu. Cukup sering, tanda-tanda pertama neuroglikopia muncul, yang termasuk perilaku yang tidak pantas, disorientasi orientasi dalam ruang, agresivitas, perubahan suasana hati, amnesia, pusing dan sakit kepala, serta gangguan visual dalam bentuk penglihatan ganda, munculnya "kabut" dan kerlip "pemandangan depan". Jika tidak diobati, neuroglikopia diperparah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan agitasi psikomotor, peningkatan tonus otot, kram. Keadaan ini berlangsung dalam waktu singkat dan digantikan oleh koma. Koma hipoglikemik ditandai dengan gejala-gejala berikut: peningkatan keringat, peningkatan tonus otot, munculnya sindrom konvulsi. Prekursor koma hipoglikemik tidak muncul dalam semua kasus. Jika koma hipoglikemik terjadi untuk waktu yang lama, maka tanda-tanda edema serebral muncul. Munculnya pernapasan dangkal, penurunan tekanan darah juga dicatat, refleks menurun atau hilang sama sekali, dan penurunan detak jantung terdeteksi. Kematian terjadi sebagai akibat dari kematian korteks atau substansi otak. Tanda awal dari kondisi ini adalah kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Perawatan harus cepat dan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Kurangnya pengobatan selama 2 jam sejak timbulnya koma hipoglikemik secara signifikan memperburuk prognosis untuk kehidupan.

Pencegahan hipoglikemia

Dalam hal pengerahan tenaga yang akan datang, perlu untuk meningkatkan jumlah karbohidrat sebanyak 1–2 unit roti. Penerimaan seperti jumlah karbohidrat dibuat sebelum stres latihan dan setelahnya. Jika Anda berencana untuk berolahraga selama lebih dari 2 jam, jumlah insulin yang disuntikkan pada hari ini harus dikurangi 25-50%. Jumlah minuman beralkohol yang kuat harus dibatasi hingga 50-75 g. Juga, untuk pencegahan perkembangan hipoglikemia, penting untuk mengamati diet. Untuk mencegah hipoglikemia berkembang di malam hari, Anda harus menyertakan makanan yang mengandung protein dalam makan malam Anda. Untuk mengembalikan kadar gula darah normal pada hipoglikemia ringan, Anda dapat mengambil gula atau minuman berkarbonasi manis.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Akhir komplikasi diabetes termasuk lesi pembuluh darah (angiopathies diabetes). Angiopati diabetik adalah lesi vaskular generalisata yang menyebar baik ke pembuluh kecil maupun ke pembuluh kaliber sedang dan besar. Dengan kekalahan pembuluh darah kecil, seperti arteriol, venula dan kapiler, mikroangiopati berkembang. Dengan kekalahan pembuluh makroangiopati kaliber menengah dan besar berkembang. Mikroangiopati menyebabkan kerusakan pada ginjal dan mata. Ketika macroangiopathy mempengaruhi pembuluh jantung, otak dan pembuluh besar dari ekstremitas bawah. Peran utama dalam pengembangan angiopathy diabetes milik peningkatan kadar gula darah.

Nefropati diabetik

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal spesifik pada diabetes mellitus, yang akhirnya mengarah pada pengembangan gagal ginjal kronis. Tanda-tanda awal nefropati diabetik terdeteksi 5–10 tahun setelah onset diabetes. Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian pada diabetes mellitus tipe I.

Kerusakan ginjal diabetes ditandai dengan beberapa tahap: mikroalbuminuria (ekskresi sejumlah kecil protein dalam urin), proteinuria (ekskresi sejumlah besar protein dalam urin), gagal ginjal kronis. Tahapan mikroalbuminuria dan proteinuria tidak terdeteksi oleh pemeriksaan rutin. Tahap mikroalbuminuria ditandai dengan peningkatan ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah dari 30 hingga 300 mg per hari. Dengan analisis umum protein urin tidak terdeteksi. Manifestasi karakteristik pada tahap ini tidak berkembang. Dalam beberapa kasus, mungkin ada sedikit peningkatan tekanan darah. Tahap proteinuria ditandai dengan peningkatan ekskresi protein urin lebih dari 300 mg per hari. Jika proteinuria lebih dari 3,5 g per hari, ini menunjukkan perkembangan sindrom nefrotik, yang dimanifestasikan dengan pembengkakan pada wajah. Peningkatan tekanan darah terjadi pada 65-80% individu, dan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi arteri pada kerusakan ginjal diabetes ditandai oleh stabilitas dan kurangnya kepekaan terhadap obat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Sindrom nefrotik menyebabkan penurunan jumlah protein per satuan volume darah. Sejak saat proteinuria resisten terbentuk, semua tanda-tanda karakteristik gagal ginjal kronis ditambahkan. Tahap ini memiliki jalur progresif, laju yang mungkin berbeda. Faktor yang paling kuat dalam perkembangan gagal ginjal kronis adalah hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah). Dalam kebanyakan kasus, pada tahap ini, berbagai proses peradangan sistem kemih terjadi, seperti pielonefritis dan beberapa lainnya.

Dua tahap pertama nefropati diabetik terdeteksi dalam kasus deteksi protein dalam urin dalam dua atau lebih studinya. Tahap gagal ginjal kronik ditandai oleh hilangnya protein dalam urin secara besar - lebih dari 3,5 g per hari - dengan mengurangi jumlah protein dalam darah, meningkatkan kadar kolesterol dalam serum darah.

Untuk mencapai efek positif, perawatan harus dimulai pada tahap pertama kerusakan ginjal diabetes. Tujuan pengobatan pada tahap ini adalah untuk menormalkan tingkat tekanan darah. Obat pilihan adalah enalapril, perindopril, lisinopril. Obat-obatan dalam kelompok ini menormalkan indikator tekanan darah, serta memperbaiki aliran darah di ginjal. Dalam kasus tingkat tekanan darah normal, persiapan kelompok ini juga harus digunakan, tetapi dalam dosis kecil. Perawatan pada tahap proteinuria harus mencakup penggunaan sediaan insulin (dalam kasus diabetes mellitus tipe II), diet dengan jumlah garam yang berkurang (dalam kasus hipertensi arteri). Koreksi tekanan darah dilakukan dengan persiapan yang sama. Tingkat tekanan darah yang harus dicapai tidak lebih dari 130/85 mm Hg. st. Dalam kasus ketidakefektifan enalapril dan obat-obatan serupa, penggunaan tambahan obat seperti verapamil atau diltiazem diperlukan. Selain itu, Anda dapat menggunakan atenolol, obat diuretik (misalnya, furosemid), dan beberapa lainnya. Perawatan dalam pengembangan gagal ginjal kronik ditentukan oleh stadiumnya. Ada tahap konservatif dan terminal. Metode pengobatan utama dalam tahap konservatif adalah diet. Dalam kasus tekanan darah tinggi, jumlah garam dibatasi hingga 3 g per hari. Jumlah karbohidrat harus ditingkatkan untuk menutupi biaya energi. Dari obat-obatan pada tahap ini, insulin dan obat-obatan dari kelompok enalapril diperlukan. Dalam kasus pengobatan gagal ginjal kronis stadium akhir dilakukan di rumah sakit nefrologi khusus. Metode pengobatan adalah hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal. Jika ada kebutuhan dan peluang, maka transplantasi ginjal dilakukan.

Retinopati diabetik

Retinopathy diabetik - kerusakan kapiler, arteri dan vena retina.

Pada diabetes mellitus, ada penyempitan pembuluh darah, yang disertai dengan penurunan suplai darah mereka. Perubahan degeneratif dalam pembuluh terjadi dengan pembentukan tonjolan kecil sacciform dari dinding pembuluh darah. Dengan kurangnya oksigen yang berkepanjangan yang berasal dari darah ke retina, pengendapan garam kalsium dan lipid di dalamnya terjadi. Deposisi lipid di retina mengarah pada pembentukan daerah padat. Sebagai hasil dari semua perubahan patologis dalam pembuluh retina, infiltrat dan bekas luka terbentuk di atasnya. Dengan proses yang jauh lebih maju, pelepasan dan kebutaan retina dapat terjadi. Celah di pembuluh yang melebar secara patologis dan serangan jantung menyebabkan perdarahan di tubuh mata vitreous. Selain itu, glaukoma dapat berkembang.

Untuk mengidentifikasi retinopati diabetik, perlu menjalani serangkaian penelitian, baik obyektif dan instrumental. Metode penelitian meliputi: pemeriksaan eksternal mata, penentuan ketajaman visual dan bidang visual, pemeriksaan kornea, iris dan sudut ruang anterior menggunakan lampu celah. Dalam kasus kekeruhan dari tubuh dan lensa vitreous, ultrasound mata dilakukan. Jika perlu, studi tentang pembuluh retina dan fundus fotografi dilakukan.

Prinsip utama dalam pengobatan komplikasi ini adalah untuk mencapai kompensasi proses metabolisme pada diabetes mellitus. Untuk mencegah kebutaan, fotokoagulasi laser retina dilakukan. Teknik ini dapat digunakan pada setiap tahap kerusakan diabetes pada organ penglihatan, tetapi efek terbesar dicapai ketika digunakan pada tahap awal. Tujuan teknik ini adalah untuk menghentikan fungsi pembuluh retina yang baru terbentuk. Jika ada kebutuhan, maka vitrektomi mungkin - pengangkatan tubuh vitreous.

Neuropati diabetik

Neuropati diabetik melibatkan kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer pada diabetes mellitus. Kunci untuk pengembangan komplikasi ini adalah peningkatan kadar gula darah yang kronis. Ada tiga teori perkembangan neuropati diabetik. Menurut teori pertama, sebagai akibat dari tingkat gula darah yang tinggi di dalam saraf, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi glukosa terjadi. Karena kelebihan glukosa tidak sepenuhnya ditukar, itu berkontribusi pada pembentukan sorbitol. Zat ini aktif secara osmotis, yaitu "menarik" air bersamanya. Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi sorbitol di dalam saraf, terjadi edema progresif. Inti dari teori kedua adalah bahwa sebagai akibat dari kekalahan pembuluh yang memberi makan saraf, ada pasokan oksigen yang tidak memadai bagi mereka, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan metabolisme dan munculnya mikrochromosom. Menurut teori ketiga, ada kerusakan pada protein yang membentuk dasar dari saraf manapun.

Manifestasi neuropati diabetik tergantung pada tipenya.

Dalam neuropati sensorik, pelanggaran sensitivitas getaran pada awalnya dicatat. Deteksi pelanggaran ini dilakukan menggunakan garpu tala yang lulus, yang dipasang di kepala tulang tarsal pertama. Deteksi pelanggaran ini didasarkan pada sensasi getaran garpu tala oleh seseorang. Gejala yang paling umum dari komplikasi diabetes ini adalah munculnya mati rasa dan “merangkak” di tungkai bawah. Manifestasi biasa kerusakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus adalah perasaan dingin di kaki, yang terasa hangat saat disentuh. Untuk neuropati sensorimotor, munculnya sindrom kaki gelisah adalah karakteristik. Sindrom ini merupakan kombinasi peningkatan kepekaan dan munculnya perasaan "merinding merinding" di malam hari. Ketika penyakit berkembang, sensasi ini muncul di tangan, serta di dada dan perut. Dengan diabetes mellitus jangka panjang, kematian serabut saraf yang menyakitkan terjadi, yang dimanifestasikan oleh penghentian nyeri secara spontan di tungkai. Neuropati sensomotor dapat disertai dengan penurunan kepekaan, manifestasinya adalah hilangnya sensasi tipe "penimbunan dan sarung" (yaitu, sensitivitas berkurang pada lengan di daerah yang sesuai dengan itu ketika memakai sarung tangan, dan di stoking). Selain itu, mungkin ada kesulitan dengan gerakan, serta gangguan koordinasi gerakan. Karena pelanggaran sensitivitas nyeri terjadi, orang sering mengabaikan sedikit kerusakan pada kaki, yang kemudian mengalami infeksi mudah.

Bentuk neuropati kardiovaskular (kardiovaskular) ditandai dengan peningkatan denyut jantung (takikardia) saat istirahat, yaitu, tanpa aktivitas fisik apa pun. Perkembangan penyakit menyebabkan kekalahan sistem saraf simpatetik, yang dimanifestasikan oleh sedikit penurunan takikardia. Semua perubahan dalam pengaturan saraf dari aktivitas otot jantung menyebabkan pelanggaran adaptasinya terhadap aktivitas fisik.

Gastrointestinal (gastrointestinal) membentuk neuropati diabetik berkembang sebagai akibat gangguan regulasi syaraf pada saluran gastrointestinal. Bentuk lesi ini dimanifestasikan oleh pelanggaran perjalanan makanan melalui esofagus, perkembangan peradangan pada dinding esofagus sebagai akibat dari membuang isi lambung asam ke dalamnya (refluks esofagitis), paresis (gangguan gerakan) lambung dicatat, yang dapat memperlambat atau mempercepat pengosongannya. Sebagai akibat dari pelanggaran fungsi motorik usus, pergantian diare dan sembelit diamati. Selain itu, ada pelanggaran pembentukan cairan pencernaan pankreas. Salivasi sering berkembang, serta tardive empedu, yang meningkatkan kecenderungan untuk membentuk batu di saluran empedu.

Bentuk urogenital adalah konsekuensi dari penyebaran proses ke pleksus saraf sakralis. Pada saat yang sama, pengaturan fungsi saluran urogenital terganggu. Bentuk neuropati diabetik ini dimanifestasikan oleh kurangnya nada ureter dan kandung kemih, lemparan kembali (dari ureter ke kandung kemih atau dari kandung kemih ke ginjal) atau stagnasi urin, kecenderungan yang meningkat untuk infeksi pada sistem kemih. Pada 50% pria, ada pelanggaran ereksi dan ejakulasi, serta pelanggaran sensitivitas nyeri testis. Wanita mungkin mengalami pelanggaran pelembap vagina.

Gangguan kemampuan untuk mengenali penurunan kadar gula darah. Biasanya, dengan mengurangi kadar gula, ada pelepasan hormon glukagon ke dalam aliran darah, yang menstimulasi pembentukan glukosa dalam tubuh dari berbagai zat. Pelepasan awalnya terjadi sebagai akibat dari stimulasi pankreas melalui sistem saraf. Dengan berkembangnya neuropati diabetik, sebagai akibat dari disfungsi sistem saraf, pelepasan hormon ini ke dalam darah tidak terjadi. Juga mengamati hilangnya gejala yang merupakan pertanda menurunkan kadar gula darah. Semua pelanggaran ini mengarah pada fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengenali keadaan hipoglikemia yang mendekati.

Neuropati diabetik disertai dengan disfungsi pupil, yang dimanifestasikan oleh gangguan adaptasi penglihatan dalam kegelapan.

Gangguan fungsi kelenjar keringat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran persarafan kulit. Ketika fungsi kelenjar keringat jatuh, kulit menjadi kering - anhidrosis terbentuk.

Perawatan komplikasi ini dilakukan dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah untuk mencapai proses metabolisme yang normal pada diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, perawatan intensif dengan insulin dilakukan. Tahap kedua perawatan adalah untuk merangsang pemulihan serabut saraf yang rusak. Untuk tujuan ini, preparat asam lipoat dan vitamin grup B. Digunakan Di bawah pengaruh persiapan asam lipoat, keseimbangan energi dalam formasi saraf dipulihkan, dan kerusakan lebih lanjut mereka dicegah. Durasi pengobatan tersebut adalah 3-6 bulan. Tahap ketiga terdiri dari pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan semua efek samping yang bergantung pada bentuk neuropati diabetik.

Sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik adalah kondisi patologis kaki pada diabetes mellitus, yang muncul pada latar belakang saraf perifer, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi, dan dimanifestasikan oleh ulkus akut dan kronis, lesi tulang dan sendi dan proses nekrotik purulen.

Ada tiga bentuk sindrom kaki diabetik: neuropatik, iskemik dan campuran (neuroischemic). 60–70% kasus pengembangan sindrom kaki diabetik bersifat neuropatik.

Bentuk neuropatik. Awalnya, dengan berkembangnya lesi diabetes pada sistem saraf, kerusakan terjadi pada bagian saraf yang jauh, dan saraf terpanjang terpengaruh. Sebagai akibat dari kerusakan pada serat khusus yang membentuk saraf-saraf ini, ada kekurangan "nutrisi" impuls ke otot, tendon, ligamen, tulang dan kulit, yang mengarah pada penipisannya. Konsekuensi dari ini adalah deformasi kaki yang terkena. Ketika ini terjadi, redistribusi beban di kaki, yang disertai dengan peningkatan yang berlebihan di bagian masing-masing. Area seperti itu mungkin merupakan tulang tulang metatarsal, yang akan bermanifestasi sebagai penebalan kulit di area ini. Karena kenyataan bahwa daerah-daerah kaki ini berada di bawah tekanan konstan, jaringan lunak daerah-daerah ini mengalami peleburan peradangan. Semua mekanisme ini akhirnya mengarah pada pembentukan ulkus. Karena ada disfungsi kelenjar keringat, kulit menjadi kering dan retak dengan mudah muncul di atasnya. Sebagai akibat dari pelanggaran sensitivitas yang disebabkan rasa sakit, seseorang mungkin tidak menyadari hal ini. Di masa depan, infeksi daerah yang terkena terjadi, yang mengarah ke munculnya bisul. Pembentukan mereka berkontribusi terhadap imunodefisiensi yang timbul dari eksaserbasi diabetes. Perkembangan bentuk neuropati pada kaki diabetik disertai dengan perubahan pembuluh darah ekstremitas. Sebagai hasil dari perluasan pembuluh kaki, pembengkakan dan kenaikan suhu berkembang. Karena gangguan aliran darah di pembuluh ini, defisiensi oksigen berkembang, yang menuju ke jaringan kaki, yang juga berkontribusi pada kejengkelan proses. Di bawah pengaruh edema kaki, peningkatan kompresi pembuluh arteri (gejala "jari biru") dapat terjadi.

Lesi kaki jenis ini pada diabetes melitus ditandai oleh tiga jenis lesi. Ini termasuk bisul, kerusakan pada tulang dan sendi kaki, serta pembengkakan. Ulkus paling sering terletak di area telapak kaki, serta dalam interval antara jari-jari kaki. Neuropati dapat menyebabkan patah tulang spontan. Dalam beberapa kasus, fraktur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam hal ini, kaki menjadi edema, ada kemerahan. Proses destruktif pada aparatus tulang-ligamen bisa memakan waktu yang cukup lama. Ini biasanya disertai dengan pembentukan deformitas tulang yang parah, yang disebut sendi Charcot. Edema berkembang sebagai akibat dari disregulasi nada di pembuluh kecil kaki dan keluar dari mereka di jaringan bagian cair darah.

Perawatan meliputi beberapa langkah: pencapaian normalisasi semua proses metabolisme pada diabetes mellitus, penggunaan antibiotik, perawatan luka, istirahat dan pembongkaran kaki, pengangkatan penebalan kulit dan memakai sepatu yang dipilih secara khusus.

Bentuk iskemik sindrom kaki diabetik berkembang ketika aliran darah utama di ekstremitas terganggu, yang terjadi dengan perkembangan lesi aterosklerotik pada arteri.

Kulit pada kaki yang terkena mengambil nada pucat atau kebiruan. Dalam kasus yang lebih jarang, sebagai akibat dari perluasan kapiler permukaan, kulit memperoleh warna merah jambu-merah. Perluasan pembuluh ini terjadi ketika ada kekurangan oksigen dalam darah. Dalam bentuk iskemik kaki diabetes, kulit menjadi dingin saat disentuh. Ulkus terbentuk di ujung jari kaki dan di permukaan marginal tumit. Dalam banyak kasus, bentuk diabetes mellitus ditandai dengan munculnya rasa sakit.

Metode penelitian instrumental digunakan untuk menentukan keadaan aliran darah arteri di pembuluh ekstremitas bawah. Untuk tujuan ini, metode dopplerografi, angiografi pembuluh dari ekstremitas bawah, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, serta pemindaian ultrasound pada pembuluh darah ini digunakan.

Sama seperti dengan bentuk neuropatik, perlu untuk mencapai normalisasi proses metabolisme. Lesi pada ekstremitas bawah dalam bentuk kaki diabetes ini dapat bervariasi. Metode pengobatan yang biasa, yang lebih disukai dalam bentuk iskemik kaki diabetes, adalah melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah normal di tungkai karena plasty vaskular. Dalam kasus tidak ada lesi nekrotik dan ulseratif, dianjurkan untuk berjalan selama 1-2 jam per hari, yang berkontribusi pada perkembangan aliran darah di ekstremitas. Untuk pencegahan penggumpalan darah di pembuluh darah, dianjurkan untuk menggunakan aspirin 1/4 tablet per hari, serta obat-obatan khusus yang mencegah darah dari pembekuan di dalam pembuluh. Jika sudah ada gumpalan darah, obat-obatan digunakan untuk mencairkannya. Dalam kasus ketika proses purulen-nekrotik di setiap varian kaki diabetes cukup luas, masalah melakukan amputasi ekstremitas bawah terpecahkan.

Metode utama mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik adalah pengobatan diabetes mellitus yang memadai dan menjaga proses metabolisme pada tingkat yang optimal. Setiap kunjungan ke dokter membutuhkan pemeriksaan ekstremitas bawah. Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Penting juga untuk tidak melupakan aturan dasar perawatan kaki. Hal ini diperlukan untuk menjaga kebersihan dan kekeringan kaki, tahan mandi kaki hangat, oleskan krim untuk mencegah munculnya retakan pada kulit.

Kebersihan pasien dengan diabetes

Dalam kehidupan pasien diabetes, kebersihan memainkan peran yang sangat penting. Ini termasuk tidak hanya kebersihan pribadi, menjaga kebersihan rumah, pakaian, makanan, tetapi juga pengembangan aktivitas fisik meteran, kompleks terapi fisik, pengerasan, menghilangkan kebiasaan buruk. Latihan dan prosedur air selanjutnya (menggosok, menuangkan, mandi atau mandi) meredakan tubuh dengan baik, meningkatkan ketahanannya terhadap penyakit.

Kebersihan mulut.

Dalam kasus diabetes, perawatan yang baik harus dilakukan untuk merawat rongga mulut, karena dengan itu penyakit gigi dan gusi berkembang lebih sering dan lebih sulit. Seorang pasien dengan diabetes harus secara teratur (sekali setiap enam bulan) mengunjungi dokter gigi, segera mengobati karies gigi, dan menghapus tartar.

Perawatan kaki.

Risiko kerusakan pada kaki dengan diabetes sangat tinggi. Bahkan ada konsep sindrom kaki diabetik. Dengan kekalahan ujung saraf perifer, pembuluh darah, kepekaan dan suplai darah dari berbagai bagian ekstremitas bawah menurun tajam. Dalam kasus ini, sepatu biasa dapat menyebabkan deformasi kaki, pembentukan bisul, perkembangan gangren diabetes. Deformasi kaki mengarah ke pembentukan daerah tekanan tinggi pada permukaan plantar. Hasilnya adalah lesi inflamasi jaringan lunak kaki, diikuti oleh pembentukan bisul. Selain itu, setiap kerusakan pada kulit dengan peningkatan kadar glikemia dan suplai darah yang buruk menyebabkan infeksi luka dengan penyebaran infeksi pada aparatus ligamen dan tulang-artikular. Perawatan kaki diabetik adalah proses yang rumit dan panjang. Tetapi penyakit dan komplikasi dapat dihindari dengan melakukan tindakan pencegahan individual untuk perawatan kaki.

Memantau kondisi kaki.

Setiap pasien dengan diabetes harus hati-hati memeriksa kaki setiap hari dalam cahaya yang baik. Anda terutama harus memperhatikan: perubahan pada kulit di ruang interdigital. Untuk infeksi jamur, segera konsultasikan dengan dokter kulit. Kulit yang berkulit, retakan, kapalan dengan jari - semua ini dapat menyebabkan berkembangnya proses infeksi.

Cuci kaki Anda di pagi dan sore hari, menggunakan air hangat dengan suhu 37-38 ° C.

Gunakan spons lembut dan sabun netral untuk mencuci kaki Anda.

Durasi mandi kaki tidak lebih dari 5 menit.

Setelah mencuci, bersihkan seluruh kaki Anda, terutama ruang interdigital, dengan handuk lembut.

Saat merawat kaki, jangan pernah menggunakan benda tajam (pisau, gunting runcing, pisau cukur), plester jagung, salep. Kulit buah apung kulit berlumpur.

Untuk memotong kuku, gunakan gunting dengan ujung bulat dan potong kuku hanya lurus.

Memilih sepatu.

Jika Anda memilih sepatu dan sol yang tepat, Anda dapat menghindari pengembangan sindrom kaki diabetik.

Biasanya, sepatu harus tahan (sepatu dengan tali juga memperbaiki sendi kaki); lebar, tumit rendah - pijakan kaki yang andal.

Sepatu harus dalam ukuran: lebar sepatu harus sesuai dengan lebar kaki (pada tingkat sendi pertama ibu jari).

Sepatu teratas harus terbuat dari bahan alami.

Jemput sepatu di sore hari. Kaki Anda akan membengkak saat ini, sebelum Anda memakai sepatu Anda, periksa sepatu Anda di dalam dengan tangan Anda untuk menghilangkan ketidakberesan (lipatan, lipatan kasar).

Deformasi atau distorsi sepatu adalah tanda gaya berjalan yang tidak teratur. Dalam hal ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda melukai kaki Anda, Anda perlu melakukan hal-hal berikut:

untuk mensterilkan luka menggunakan antiseptik (hindari menggunakan larutan pewarna: yodium, hijau cemerlang, karena mereka menyembunyikan area peradangan);

tidak ada salep, atau plaster bakterisidal tidak boleh digunakan tanpa rekomendasi dokter;

bersihkan dan perban steril kering pada luka.

Dalam kehidupan sehari-hari, lebih baik menggunakan kaus kaki sederhana (stoking), ukurannya atau pada jumlah yang lebih besar dan dengan sedikit serat sintetis. Kaus kaki atau stocking harus diganti setiap hari. Bahkan di rumah Anda tidak harus pergi tanpa alas kaki, itu juga tidak diinginkan untuk memakai sepatu dengan jari-jari kaki terbuka.

Menghormati ritme dalam kehidupan sehari-hari merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan. Pertama-tama, kita berbicara tentang pergantian kerja dan istirahat, terjaga dan tidur. Di antara semua jenis rekreasi, yang paling penting secara fisiologis adalah tidur. Kelainannya secara signifikan memperlemah efektivitas pengobatan diabetes. Untuk memastikan tidur cepat dan tidur nyenyak, kami menyarankan:

• makanan terakhir setidaknya 2 jam sebelum tidur (pengecualian hanya diperbolehkan untuk pasien yang menggunakan insulin berkepanjangan dan rentan terhadap keadaan hipoglikemik - untuk pasien seperti itu, sebaiknya 30-40 menit sebelum tidur, makan malam ekstra - buah, kefir );

• setengah jam malam berjalan di udara segar;

• Tidur harus berada di ruangan berventilasi baik;

• di tempat tidur harus mengambil posisi yang nyaman dan akrab, rileks;

• untuk mengendurkan otot dengan benar, Anda dapat menggunakan self-hypnosis.

Pertanyaan tentang perlunya penggunaan hipnotik dan obat penenang diputuskan oleh dokter secara individual.

Psikoterapi

Diabetes mellitus adalah penyakit yang menyertai seseorang sepanjang hidup. Situasi ini pada banyak pasien sering menyebabkan depresi, kehilangan minat di dunia. Ahli endokrinologi harus secara konstan melakukan percakapan psikoterapi dengan pasien dan anggota keluarganya, menekankan bahwa dengan cara dan perawatan yang benar, pasien dapat menjalani kehidupan normal, melakukan tugas profesionalnya dan tidak merasa rendah diri. Sangat penting untuk menciptakan lingkungan psikologis yang baik bagi pasien di tempat kerja, di keluarga, mengelilinginya dengan pemahaman dan kepedulian.

Rezim hari ini.

Kepatuhan dengan rejimen sangat penting untuk orang yang memakai insulin. Harus disebutkan di sini bahwa waktu pemberian insulin sehubungan dengan asupan makanan bervariasi. Insulin dapat diberikan tepat sebelum makan, 10-15 menit sebelum makan, dll. Interval antara injeksi insulin dan asupan makanan tidak boleh melebihi satu jam. Saat pemberian insulin dalam kaitannya dengan asupan makanan adalah sangat individual. Ini ditentukan oleh dokter. Tidak semua orang di rumah, lingkungan kerja dapat membentuk rutinitas harian perkiraan, dekat dengan sanatorium. Meskipun demikian, pasien dengan diabetes diharuskan untuk mematuhi rutinitas sehari-hari, berdasarkan kemungkinan nyata. Kondisi pasien dengan diabetes mellitus, kesejahteraan, kinerja sangat tergantung pada kepatuhan pada rezim, yang tidak harus terlihat seperti resor.

Sementara menuju perawatan spa, beberapa penderita diabetes, untuk mengantisipasi hasil yang baik, untuk beberapa waktu sebelum perjalanan dan di jalan, berhenti untuk mengamati rejimen yang ditentukan, yang berbahaya bagi kesehatan. Untuk menghilangkan konsekuensinya, perlu untuk menghabiskan waktu ekstra di spa untuk mengembalikan pasien ke keadaan normal dan memulai perawatan penuh. Hal yang sama harus ditekankan bagi pasien yang menyelesaikan perawatan pengobatan di sanatorium, ketika mereka membiarkan diri pada akhir masa tinggal mereka, dan kadang-kadang dalam perjalanan pulang, untuk melanggar rejimen yang ditentukan.

Keberhasilan perawatan spa, seperti perawatan lain, pada penderita diabetes dapat persisten hanya dalam kasus ketika regimen yang ditentukan secara ketat diamati. Dalam mode yang ditentukan, semua elemen penyusunnya (nutrisi, insulin, pergantian kerja yang tepat dengan istirahat, aturan kebersihan, senam, olahraga, dll) adalah penting, hanya ini yang berkontribusi pada pelestarian kesehatan.

Memo kepada pasien

Untuk menjaga kesehatan yang baik, mempertahankan aktivitas kerja yang tinggi dan mencegah komplikasi dari pasien dengan diabetes mellitus dalam kehidupan sehari-hari, rejimen terapi dan profilaksis khusus harus diamati. Persyaratan utamanya adalah sebagai berikut:

1. Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah diet. Gula, gula-gula, semolina, sosis lemak, alkohol, bir, anggur, jus buah pada gula harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Batasi konsumsi makanan dengan kandungan karbohidrat yang mudah dicerna (dipanggang, kentang dan sereal, buah manis). Diet harus menyertakan sayuran, buah-buahan, susu, keju cottage. Sangat penting untuk makan pada waktu yang tetap sesuai dengan pengenalan insulin.

2. Regimen sehari yang jelas diperlukan. Pagi naik, bekerja (belajar), pengenalan insulin, asupan makanan dan obat-obatan, istirahat aktif, waktu tidur harus dilakukan pada waktu tertentu. Jangan biarkan kelelahan mental dan fisik. Hari-hari Minggu harus sepenuhnya digunakan untuk kegiatan di luar ruangan.

3. Ikuti aturan kebersihan pribadi dan kebersihan rumah. Budaya fisik, olahraga (bukan jenis tenaga) memiliki efek menguntungkan pada metabolisme, meningkatkan ambilan glukosa, mengurangi kebutuhan insulin, memfasilitasi perjalanan penyakit, meningkatkan efisiensi.

4. Obat yang diresepkan harus diambil pada waktu tertentu. Penggantian obat, mengubah dosis dan lebih sehingga pembatalan mereka tidak diperbolehkan tanpa sepengetahuan dokter.

5. Tetap bersih dan steril saat memberikan insulin. Tempat suntikan harus diubah sehingga suntikan berulang di area yang sama tidak lebih dari 1-2 kali sebulan.

Pada pasien yang menerima insulin, keadaan hipoglikemik dapat berkembang. Tanda-tanda pertama adalah kelemahan, gemetar tangan, berkeringat, mati rasa pada bibir, lidah, rasa lapar, kebodohan, hingga keadaan tidak sadar (koma hipoglikemik). Ini difasilitasi oleh asupan makanan yang tidak tepat waktu atau tidak cukup, pengenalan dosis insulin yang berlebihan, aktivitas fisik yang berlebihan, asupan alkohol (terutama minuman beralkohol yang kuat). Untuk menghilangkan hipoglikemia akut, Anda perlu makan 20 g glukosa, 200 ml minuman yang mengandung gula, 4-5 potong gula, permen, yang harus selalu Anda bawa bersama paspor diabetes Anda. Selain mengontrol diri setiap hari selama kesehatan yang buruk, mengukur gula darah dan urin lebih sering, memeriksa urin untuk aseton, melanjutkan pengobatan dengan insulin atau tablet hipoglikemik, mencari bantuan medis.

6. Penyakit infeksi akut, pemberian insulin yang tidak tepat waktu dan tidak adekuat, kelelahan mental dan fisik, pelanggaran berat rejimen hari dan nutrisi, dan alasan lain dapat menyebabkan dekompensasi diabetes dan perkembangan koma.

7. Ketika memilih profesi dan aktivitas kerja untuk pasien diabetes, keterbatasan karena kekhasan penyakit, kebutuhan untuk mencegah komplikasinya harus diperhitungkan. Kerabat dan teman-teman harus tahu aturan untuk bantuan dengan hipoglikemia.

8. Kompensasi diabetes tidak bisa menjadi hambatan untuk menikah dan kehidupan keluarga yang normal. Untuk mendeteksi dini dan mencegah perkembangan diabetes mellitus, perlu secara berkala (1-2 kali setahun) memeriksa anak-anak Anda.

9. Untuk mencegah komplikasi, termasuk mata yang paling sering, ginjal, hati, kaki, sistem saraf, penyakit gusi, pasien diabetes harus berada di bawah pengawasan medis konstan, berada di klinik.

Indikator kompensasi untuk diabetes adalah: kesejahteraan umum yang baik, pelestarian kemampuan bekerja, tidak haus, mulut kering, tidak ada tanda-tanda kerusakan pada mata, ginjal, hati, sistem saraf, kaki, rongga mulut, pelepasan 1,5-2 liter urin per hari dan tidak adanya atau jejak gula di dalamnya, kadar gula dalam darah hingga 7,8–8 mmol / l tanpa fluktuasi tajam dari konsentrasinya di siang hari.

Seorang pasien dengan diabetes mellitus harus selalu bersamanya dan tetap di tempat yang dapat diakses "Pasien kartu dengan diabetes mellitus", yang diperlukan untuk penyediaan perawatan medis darurat tepat waktu dalam kasus keadaan koma (tidak sadar).

Jika Anda merasa bahwa ada kekurangan bahan yang tepat atau perawatan medis tertentu untuk mengendalikan diabetes secara efektif, hubungi asosiasi diabetes setempat Anda.