Image

Komplikasi diabetes mellitus tipe 1 dan 2: pengobatan, gejala

Diabetes mellitus adalah penyakit yang cukup umum di dunia modern. Penyakit ini tidak hanya secara radikal mengubah kehidupan seseorang, tetapi juga memerlukan beberapa komplikasi.

Diabetes mellitus adalah konsekuensi dari gangguan pada sistem endokrin dan jumlah insulin yang diproduksi. Jika jumlah insulin tidak cukup untuk memecah glukosa, maka jenis penyakit ini disebut sebagai diabetes tipe 1. Kelebihan insulin, yang tidak dapat berkomunikasi dengan reseptor tertentu, menunjukkan adanya diabetes tipe 2.

Diabetes tipe 1 paling sering terjadi pada orang muda dan anak-anak. Jenis diabetes kedua lebih sering terdeteksi pada orang yang lebih tua. Dengan diagnosis yang tepat waktu, perkembangan penyakit dapat dihindari dengan perawatan non-medis dan diet.

Jika diagnosis tidak benar atau perawatan dimulai dari waktu, maka ini dapat menyebabkan komplikasi. Dan mereka dapat terjadi, baik pada tahap awal penyakit, dan setelah beberapa dekade setelah deteksi penyakit. Alasannya adalah individu.

Komplikasi yang terkait dengan diabetes dapat dibagi menjadi patologi awal dan akhir.

Komplikasi Awal

Jenis komplikasi ini, juga disebut "akut," adalah ancaman langsung terhadap kehidupan seseorang. Mereka dicirikan oleh perkembangan yang cepat, yang membutuhkan waktu beberapa jam hingga seminggu.

Ketidakpedulian perawatan medis atau keterlambatan pengiriman dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian.

Di antara komplikasi akut memancarkan koma yang disebabkan oleh penyakit. Di bawah koma menyiratkan kondisi pasien, di mana semua proses kehidupan manusia diperlambat.

Dalam keadaan ini, aktivitas proses menurun, refleks menghilang sepenuhnya, kerja jantung dan iramanya terganggu, dan kesulitan bernafas independen adalah mungkin.

Hampir tidak mungkin meramalkan terjadinya keadaan seperti itu. Ini berkembang cukup cepat dan karena itu para ahli menyarankan bahwa seseorang harus selalu dekat dengan pasien. Ini mungkin seorang kerabat yang dapat memberikan pertolongan pertama atau tenaga medis.

Perawatan pasien dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Pertama, pasien memasuki unit perawatan intensif. Setelah beberapa perbaikan, kondisinya dipindahkan ke departemen khusus.

Jenis-jenis com

Dalam praktek medis, koma dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • koma hiperglikemik;
  • koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik terjadi karena penurunan tajam kadar gula darah. Koma hiperglikemik ditandai dengan peningkatan gula tubuh selama periode waktu yang singkat. Hiperglikemia comas dibagi menjadi ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic.

Ketoasidosis

Kondisi ini merupakan karakteristik penderita diabetes mellitus tipe pertama dan merupakan kelainan metabolik yang disebabkan oleh defisiensi insulin. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula dan keton tubuh dalam darah, serta peningkatan keasaman darah.

Perkembangan ketoasidosis terjadi dalam beberapa tahap. Pada tahap awal komplikasi dalam analisis laboratorium urin di dalam materi mendeteksi gula. Dengan tidak adanya kelainan, tidak ada gula dalam urin.

Pada tahap kedua dari perkembangan komplikasi, aktivitas gangguan metabolik diamati. Tanda-tanda keracunan mungkin terjadi. Orang itu dalam keadaan tertekan, kesadarannya bingung. Dalam tes laboratorium, aseton terdeteksi dalam urin.

Untuk tahap berikutnya, fitur-fitur berikut adalah karakteristik:

  • depresi,
  • kehilangan kesadaran
  • keadaan pingsan pada manusia.

Tahap ketiga ketoasidosis disebut predcom.

Tahap keempat berbahaya bagi kehidupan manusia. Ini adalah koma. Dalam keadaan seperti itu, fungsi hampir semua organ terganggu, kehilangan kesadaran sepenuhnya dan gangguan lengkap dari proses metabolisme.

Penyebab komplikasi ini adalah pelanggaran diet dan pengobatan. Penyesuaian dosis sendiri atau penolakan obat-obatan. Ketoasidosis diabetik dapat terjadi untuk beberapa waktu setelah menghentikan penggunaan obat-obatan yang mengurangi gula.

Juga, ketoasidosis dapat memicu penyakit inflamasi atau infeksi. Selama kehamilan, mungkin ada kekurangan insulin akut, yang akan menyebabkan koma ketoasidosis.

Koma hipoglikemik

Komplikasi ini terjadi pada pasien dengan diabetes, terlepas dari jenisnya. Tidak seperti ketoacitosis, jenis koma ini memprovokasi insulin "ekstra". Meskipun ada kasus-kasus koma hipoglikemik setelah aktivitas fisik yang intens atau minum alkohol.

Jenis koma ini ditandai dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya oleh pasien, banyak berkeringat, dan rendahnya respon pupil terhadap cahaya. Pada tahap awal, perkembangan koma dapat dicegah dengan mengonsumsi jumlah karbon yang diperlukan.

Koma hipoglikemik terjadi tiba-tiba. Hal ini didahului oleh tanda-tanda berikut: perasaan lapar, cemas, dan kecemasan yang berlebihan, peningkatan tekanan dan peningkatan murid. Jarang diamati bukan karakteristik perilaku seseorang, perubahan suasana hati, sakit kepala, penglihatan kabur.

Ada bahaya dari hasil yang mematikan jika dalam waktu setengah jam seseorang tidak dikeluarkan dari keadaan koma. Selama ini, ada pembengkakan otak, mengganggu proses metabolisme di dalamnya. Hasilnya adalah kematian korteks serebral atau substansi.

Koma hipersolar

Jenis komplikasi ini berbeda dari semua tipe lain dalam gejala-gejalanya. Ketika koma hypersmole diamati peningkatan dalam darah senyawa natrium dengan glukosa. Sebagai hasil dari memperoleh senyawa tersebut, nutrisi sel-sel tubuh, termasuk otak, terganggu. Paling sering kondisi ini dapat terjadi pada orang tua.

Tahap awal perkembangan koma hipersolar ditandai oleh dehidrasi dan kurangnya insulin. Dehidrasi berkepanjangan menyebabkan munculnya gejala sekunder seperti gangguan tinja, mual dan muntah, gangguan fungsi organ internal, dan kehilangan darah.

Perkembangan komplikasi ini terjadi dalam beberapa minggu. Pada awal gejala muncul seperti diabetes, itu adalah:

  • haus yang kuat
  • pengurangan berat badan
  • sering buang air kecil,
  • juga pada tahap awal, kejang-kejang jangka pendek atau berkedut anggota badan dapat terjadi,
  • kemungkinan kehilangan kesadaran.

Di masa depan, penyakit ini memiliki sifat progresif. Kehilangan kesadaran bisa menjadi lebih sering dan mengalami koma. Juga, beberapa pasien mengalami halusinasi.

Tanda-tanda koma hipersmolar cukup beragam. Dapat mempengaruhi sistem saraf dan bermanifestasi dalam bentuk kejang, sebagian atau sepenuhnya kurangnya gerakan, kesulitan berbicara. Tanda-tanda ini adalah karakteristik dan melanggar operasi normal otak.

Perawatan komplikasi ini terdiri dari mengambil obat dan solusi detoksifikasi. Perawatan harus komprehensif. Bersamaan dengan pengurangan manifestasi dari hyperpoly coma, perlu untuk mempengaruhi penyebab yang menyebabkannya.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Nefropati diabetik, retinopati, nefropati diabetik, sindrom kaki diabetik adalah komplikasi akhir dari penyakit ini. Komplikasi ini terjadi selama periode panjang diabetes mellitus.

Mungkin mereka terjadi setelah 20 tahun sejak tanggal diagnosis.

Komplikasi diabetes seperti itu tidak terjadi tiba-tiba. Mereka muncul secara bertahap selama satu periode. Mereka paling umum pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan jarang terjadi pada anak-anak.

Nefropati diabetik

Komplikasi diabetes ini dimanifestasikan oleh pelanggaran ginjal dan terjadinya gagal ginjal. Penyakit ini terjadi pada manusia 10 tahun setelah diagnosis diabetes. Pada diabetes tipe pertama, nefropati adalah penyebab utama kematian bagi pasien.

Nefropati diabetik melewati tiga tahap:

  1. Penentuan urin dari sejumlah kecil protein.
  2. Penentuan urin dari sejumlah besar protein.
  3. Gagal ginjal kronis.

Perawatan harus dimulai pada tahap awal penyakit. Tujuannya pada tahap ini adalah untuk menormalkan tekanan arteri pasien. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang menormalkan tekanan darah dan meningkatkan aliran darah di ginjal.

Pada tahap berikutnya dari penyakit, persiapan insulin digunakan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan ditentukan diet bebas garam. Juga minum obat untuk menormalkan tekanan darah.

Tekanan darah tidak boleh lebih dari 130/80 mm. posting merkuri. Dengan ketidakefektifan obat yang diresepkan, yang lain dipilih.

Gagal ginjal kronik dibagi menjadi dua jenis: konservatif dan terminal. Pada tipe pertama, pengobatannya lewat tanpa resep obat. Dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet dan membatasi asupan garam. Dalam beberapa kasus, insulin dapat diberikan.

Pengobatan tipe kedua gagal ginjal kronis dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Pengobatan terdiri dari hemodialisis atau dialisis peritoneal. Dalam kasus yang parah, disarankan untuk melakukan transplantasi organ.

Sindrom kaki diabetik

Komplikasi ini dinyatakan oleh kerusakan pada ujung saraf anggota badan, kulit dan jaringan, serta efek pada tulang dan persendian. Konsekuensi sindrom kaki diabetik adalah:

  1. ulkus akut dan kronis,
  2. proses purulen
  3. mungkin amputasi anggota badan.

Dalam bentuk penyakit neuropatik, Anda dapat membatalkan poin-poin penting:

  • saraf terpanjang yang mengarah ke ekstremitas kaki dipengaruhi pertama.
  • Akibatnya, ini mengganggu pasokan jaringan dengan nutrisi, yang menyebabkan penipisan dan deformasi kaki.
  • Juga, sebagai akibat dari distribusi beban yang tidak merata di kaki, peningkatan dalam beberapa bagiannya terjadi.
  • Area tebal muncul dan jaringan menjadi meradang.
  • Ulkus kemudian terbentuk di lokasi radang.
  • Bentuk iskemik penyakit menyebabkan perkembangan lesi aterosklerotik pembuluh darah dan arteri.
  • Kaki menjadi biru, dalam kasus yang jarang terjadi pada warna merah jambu kemerahan.
  • Sirkulasi darah terganggu dan kaki menjadi dingin saat disentuh.

Fokus utama dalam pencegahan dan perawatan komplikasi ini adalah perawatan diabetes yang tepat waktu dan efektif. Aktivitas fisik sedang, diet dan pemeriksaan rutin di dokter juga membantu meminimalkan komplikasi.

Kebersihan penderita diabetes

Itu penting! Jika Anda menderita diabetes, menjaga kebersihan diri, memesan di rumah, serta pakaian bersih.

Mengurangi kemungkinan komplikasi pada diabetes akan membantu olahraga dan pengerasan moderat. Ini meningkatkan stamina dan daya tahan tubuh.

Juga, perhatian khusus harus diberikan pada perawatan gigi dan rongga mulut. Dengan diabetes, risiko karies dan peradangan gusi meningkat beberapa kali. Seorang dokter gigi harus dikunjungi setiap 6 bulan.

Demikian pula, memantau kondisi kaki sangat penting:

  1. Dengan diabetes, kulit menjadi kering,
  2. retakan dan bisul muncul di atasnya.
  3. Anda harus secara teratur mandi dengan minyak emolien dan setelah itu gosokkan ke krim kulit yang bergizi.
  4. Dokter menyarankan untuk tidak menggunakan benda tajam, pisau dan gunting untuk merawat kaki, yang dapat melukai kulit dan menyebabkan kehilangan darah.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi diabetes mellitus, para ahli menyarankan untuk memperhatikan semua gejala yang muncul selama perjalanan penyakit dan tidak mengabaikannya. Sangat sering, kunjungan yang tepat waktu ke dokter membantu memulai perawatan pada waktu yang tepat, dan kadang-kadang bahkan menyelamatkan nyawa.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme kronis, berdasarkan kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan progresif saja. Risiko tinggi stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota badan, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme umum, diabetes berada di tempat kedua setelah obesitas. Dalam dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes melitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai oleh gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel dari pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen dalam hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pemecahannya. Efek insulin pada metabolisme lemak adalah aktivasi glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan kerusakan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses penerimaan ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme diabetes

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β yang memproduksi insulin. Pada sebagian besar pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (epidemi parotitis, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat, dll.), Respon imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok beracun difus, dll.

Pada diabetes melitus tipe II resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu ketidaksensitifan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah bisa normal atau meningkat, tetapi sel-sel kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkapkan diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin dari jaringan diblokir oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes melitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik - risiko mengembangkan penyakit ini 3-9%, jika kerabat atau orang tua menderita diabetes;
  • kegemukan - dengan jumlah jaringan adipose yang berlebihan (terutama jenis abdominal obesitas) ada penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
  • gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kurangnya serat meningkatkan risiko diabetes;
  • penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
  • situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
  • tindakan diabethogenic obat tertentu - hormon sintetis glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
  • insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan isinya dalam darah meningkat. Tubuh mengaktifkan jalur alternatif untuk pemrosesan dan asimilasi glukosa, yang mengarah ke akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada pengembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh, proses pemecahan protein dimulai, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolik beracun (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, yang menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Kadar gula yang tinggi, dehidrasi dan akumulasi badan keton karena pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena tingginya kadar gula, kerusakan pada saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi diabetes

Menurut konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes simtomatik (sekunder) dan diabetes sejati.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi dari patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

  • Tipe I tergantung insulin (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • tipe II insulin-independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga keadaan kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala diabetes

Perkembangan diabetes mellitus tipe I cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada yang tersembunyi, kursus diabetes mellitus tanpa gejala, dan deteksi terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan II menampakkan diri dalam cara yang berbeda, namun, gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

  • rasa haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
  • polyuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
  • polyphagia (peningkatan nafsu makan);
  • kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
  • gangguan tidur, kelemahan, kinerja menurun;
  • kram di otot betis;
  • gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), iritabilitas. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum membasahi tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, hiperglikemik (dengan kadar gula darah yang sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula yang sangat rendah dalam darah), kondisi yang memerlukan tindakan darurat berkembang lebih sering.

Pada diabetes mellitus tipe II, gatal, haus, penglihatan kabur, ditandai mengantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai kaki. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan rambut rontok di tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan di wajah, penampilan xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Seperti diabetes mellitus berlangsung, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan diabetes yang berkepanjangan menyebabkan lesi sistem tulang, dimanifestasikan oleh osteoporosis (hilangnya jaringan tulang). Ada rasa sakit di punggung bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi dari tulang belakang dan sendi, patah tulang dan cacat tulang, menyebabkan cacat.

Komplikasi diabetes

Diabetes melitus dapat menjadi rumit oleh perkembangan gangguan multiorgan:

  • angiopati diabetik - permeabilitas vaskular yang meningkat, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
  • polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran kepekaan, pembengkakan dan kekakuan anggota badan, sensasi terbakar dan merayap. Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independen;
  • retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penglihatan menurun, penuh dengan pelepasan retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
  • nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Ditemukan pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak onset penyakit;
  • kaki diabetik - gangguan sirkulasi darah ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, ulkus tropik, perusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi hiperglikemik dan koma berkembang sebagai hasil dari peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Pelopor hiperglikemia meningkatkan malaise umum, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Lalu ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan mengantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) di dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, sering karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia tiba-tiba, cepat. Ada perasaan lapar yang tajam, lemah, tremor di tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kadang-kadang terjadi konvulsi.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara hati-hati.

Diagnosis diabetes

Kehadiran diabetes mellitus diindikasikan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Glukosa normal dalam urin hilang, karena ditunda di tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewati glukosa ke urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, yang mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan untuk diabetes mellitus yang dicurigai termasuk menentukan tingkat:

  • glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
  • tubuh glukosa dan keton dalam urin - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
  • hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
  • C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
  • melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6,6 mmol / l pada pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Pengobatan Diabetes

Pelaksanaan rekomendasi dari seorang diabetologist, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari variasi rumit dari perjalanan penyakit. Perawatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip menghitung asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen-elemen. Dalam kasus diabetes mellitus tergantung insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama dianjurkan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes melitus non-insulin dependen, semua jenis gula dikesampingkan dan kandungan kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pengganti gula (aspartame, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetik hanya menggunakan satu diet diterapkan pada tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk kegagalan mengambil tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kontrol sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan yang diperpanjang (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja panjang diberikan 1 kali per hari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan antara dan obat-obatan jangka pendek, memungkinkan Anda untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis yang berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas tingkat gula darah, asupan kalori dari diet, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" di jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  • obat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  • biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, menstimulasi pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  • alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  • Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajari pasien dan anggota keluarganya cara mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien, dan tindakan pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki latihan yang berlebihan dan individual. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunannya di bawah aksi obat-obatan. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prediksi dan pencegahan diabetes

Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dimasukkan ke dalam akun ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup yang benar, nutrisi, pengobatan, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka menyulitkan prognosis diabetes dan memperpendek harapan hidup pasien dengan komplikasi berkembang akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada individu dengan riwayat herediter terbebani. Pencegahan dekompensasi dan rumitnya diabetes mellitus terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Komplikasi dan pengobatan diabetes mellitus

Komplikasi diabetes adalah penyebab utama kematian yang tinggi dan kecacatan pasien dengan penyakit ini. Dan itu tidak masalah sama sekali - diabetes tipe pertama adalah pasien yang sakit, atau yang kedua, jika Anda tidak mengamati gaya hidup sehat, komplikasi diabetes tidak akan lama menunggu.

Tajam

Komplikasi akut dari penyakit tersebut merupakan bahaya dan ancaman terbesar bagi kehidupan seorang penderita diabetes, karena mereka yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi akut termasuk:

  • Ketoasidosis Dikembangkan karena akumulasi produk metabolisme dalam darah. Gejala utama meliputi: kehilangan kesadaran, gangguan fungsional berbagai sistem internal dan organ. Ketoasidosis paling rentan terhadap orang yang menderita diabetes tipe 1.
  • Hipoglikemia. Dapat berkembang karena penurunan tajam kadar glukosa plasma. Symptomatology: kurangnya reaksi yang tepat dari pupil terhadap cahaya, kehilangan kesadaran, peningkatan tajam dalam jumlah gula dalam plasma dalam waktu sesingkat mungkin, kejang, keringat berlebih, dalam beberapa kasus - koma. Hipoglikemia dapat berkembang pada penderita diabetes, pasien tidak hanya 1, tetapi diabetes tipe 2.
  • Koma hiperosmolar. Muncul dengan peningkatan glukosa darah dan natrium. Perkembangannya disertai dehidrasi yang berkepanjangan. Gejala utama termasuk polidipsia dan poliuria. Orang yang lebih tua dengan diabetes tipe 2 paling rentan terhadap perkembangan komplikasi ini.
  • Koma asam laktat. Dasar pengembangan adalah akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam darah. Gejala utamanya adalah: kebingungan, lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah, gagal napas, kesulitan buang air kecil. Komplikasi ini dalam banyak kasus muncul pada penderita diabetes usia dewasa (50 tahun ke atas).

Perlu dicatat fakta bahwa komplikasi akut diabetes pada anak-anak dan pada orang dewasa adalah sama, jadi penting untuk hati-hati memantau keadaan kesehatan dan manifestasi gejala spesifik pada diabetes dari semua kelompok umur. Setiap komplikasi di atas dapat berkembang sangat cepat, dalam beberapa kasus dalam beberapa jam. Dengan kemerosotan tajam dalam kesehatan dan munculnya tanda-tanda komplikasi diabetes di atas, Anda harus segera mencari bantuan medis yang berkualitas.

Kronis

komplikasi kronis, juga disebut terlambat, berkembang dengan paparan yang terlalu lama terhadap kadar gula darah tinggi di organ dan sistem pasien. Organ-organ yang lebih sensitif terhadap efek berbahaya dari gula biasanya yang pertama kali terkena, mereka adalah semacam "target" untuk diabetes.

  • Retinopati diabetik lebih umum daripada komplikasi diabetes lainnya, diamati dalam berbagai derajat pada 90% pasien. Ini khas untuk diabetes jangka panjang dan merupakan lesi pada pembuluh retina. Gangguan visual lebih sering daripada manifestasi lain dari diabetes menyebabkan cacat. Kebutaan pada pasien dengan penyakit ini terjadi 25 kali lebih sering daripada di antara orang-orang tanpa diabetes.
  • Nefropati diabetik adalah lesi kompleks pada ginjal (arteri, glomeruli, tubulus, arterioles). Terjadi karena efek pada ginjal produk metabolisme lipid dan karbohidrat yang terbentuk pada diabetes mellitus. Prevalensi nefropati pada penderita diabetes mencapai 75%.
  • Diabetik neuropati - kerusakan saraf perifer pada pasien dengan diabetes. Ini adalah komplikasi umum penyakit ini. Dalam proses kekalahan dapat terlibat berbagai bagian dari sistem saraf. Neuropati adalah salah satu faktor terpenting dalam perkembangan “kaki diabetik”, yang dapat menyebabkan amputasi kaki.
  • Diabetic encephalopathy - kerusakan otak progresif yang terjadi di bawah pengaruh gangguan pembuluh darah dan metabolik diabetes kronis dan akut, yang memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, emosi labil, gangguan konsentrasi, kecemasan, sakit kepala, pusing, gangguan memori, perhatian, kemunduran proses pemikiran.
  • Lesi kulit diabetik - perubahan struktural pada epidermis, folikel, kelenjar keringat sebagai akibat dari gangguan metabolisme karbohidrat dan akumulasi produk metabolik. Diwujudkan dalam bentuk berbagai jenis ruam, ulserasi, bercak pigmen, komplikasi purulen-septik. Pada kasus-kasus penyakit yang parah, kulit menjadi kasar, peeling berkembang, tampak kapalan, retakan, pengecatan kekuningan pada kulit, deformasi kuku, kerontokan rambut.
  • Sindrom kaki dan tangan diabetik adalah serangkaian perubahan anatomis dan fungsional yang kompleks yang terjadi pada 30-80% penderita diabetes, yang dimanifestasikan sebagai bintik-bintik coklat pada kaki, bisul di punggung kaki, di kaki, pada jari-jari falang. Dalam kasus yang parah, gangren berkembang, yang menyebabkan amputasi anggota badan.

Apa saja gejala kanker tiroid, baca dari artikel ini

Link prognosis diabetes mellitus di sini

Terlambat

Akhir komplikasi diabetes termasuk lesi banyak organ dan sistem tubuh. Pertama-tama, pembuluh kecil (kapiler) dan saraf terpengaruh. Dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, pembuluh menjadi rapuh, dan karenanya mudah terluka. Pada saat yang sama ada perdarahan kecil lokal. Di tempat-tempat di mana microtraumas tersebut akan terjadi, jaringan ikat tumbuh. Karena jaringan ikat ini, dinding pembuluh menebal dan permeabilitas nutrisi menurun. Mengingat pembuluh darah dan syaraf hadir di organ apa pun, seluruh tubuh menderita diabetes. Tetapi terutama mempengaruhi mata, ginjal dan anggota tubuh bagian bawah. Kerusakan mata pada diabetes disebut angioretinopathy. Adanya atau tidak adanya angioretinopathy, serta tahapnya, dapat ditentukan oleh oculist selama pemeriksaan fundus. Pada saat yang sama, ia mencatat ada atau tidak adanya perdarahan, pembuluh retina yang baru terbentuk dan perubahan lainnya. Untuk pencegahan atau penangguhan perubahan fundus diperlukan kompensasi untuk diabetes. Untuk pengobatan obat angioretinopathy digunakan, serta metode bedah photophotocoagulation laser. Setiap pasien dengan diabetes harus diperiksa dua kali setahun oleh dokter mata dengan cara yang direncanakan. Untuk gangguan penglihatan apa pun harus di luar rencana, hubungi dokter mata.

Pada diabetes mellitus, anggota tubuh bagian bawah juga menderita. Seperti dalam organ apa pun, terutama di bagian bawah kaki, pembuluh darah kecil dan saraf terpengaruh. Tergantung pada apa yang lebih terpengaruh, ada angiopathic (dengan lesi vaskular dominan) dan neuropatik (dengan lesi dominan ujung saraf), serta bentuk campuran lesi ekstremitas. Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, sensitivitas kulit terhadap berbagai pengaruh eksternal menurun. Akibatnya, luka, microtraumas luput dari perhatian. Di masa depan, luka-luka ini bisa menjadi terinfeksi dan menyebabkan ulkus non-penyembuhan dan bahkan gangren.

Untuk menghindari komplikasi ini, Anda harus mengikuti sejumlah aturan.

  • untuk menghangatkan kaki dengan bantuan mandi air panas, bantalan pemanas, peralatan listrik;
  • gunakan benda tajam untuk perawatan kaki;
  • gunakan jagung atau jagung untuk membuang jagung, karena mengandung zat korosif;
  • kenakan sepatu yang ketat dan tidak dipakai, sepatu hak tinggi;
  • berjalan tanpa alas kaki.
  • hangatkan kaki Anda dengan kaus kaki wol;
  • setiap hari bersihkan kaki Anda dengan air hangat, setelah mencuci, bersihkan dengan hati-hati ruang di antara jari-jari Anda, gunakan pelembab dengan vitamin;
  • penggerusan file kuku dalam garis lurus;
  • gunakan batu apung untuk membuang jagung;
  • memakai sepatu kulit longgar;
  • latihan harian untuk kaki;
  • periksa kaki setiap hari untuk kerusakan;
  • jika luka ditemukan di kaki, maka harus didesinfeksi dan disegel dengan plaster bakterisida;
  • jika di sekitar luka tampak kemerahan, bengkak, perlu untuk memastikan seluruh kaki lengkap dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus disebut nefropati diabetik. Ini merupakan komplikasi yang cukup serius. Ini termasuk lima tahap. Tiga yang pertama reversibel, mereka dapat dideteksi dalam studi urin pada mikroalbumin (protein massa kecil). Penampilan dalam analisis umum protein urin menunjukkan adanya tahap keempat, yang sayangnya, tidak dapat diubah. Di masa depan, gagal ginjal kronis berkembang, yang dimanifestasikan oleh penurunan fungsi ekskresi ginjal, edema, peningkatan tekanan darah dan peningkatan tingkat darah kreatinin dan urea.

Untuk mencegah perkembangan nefropati diabetik atau untuk menunda pengembangan lebih lanjut dari komplikasi yang sudah ada, penting untuk mempertahankan angka glukosa darah pada tingkat sedekat mungkin dengan normal. Selain itu, setiap pasien dengan gula | diabetes setidaknya harus empat kali setahun untuk tes urin untuk menentukan protein di dalamnya - albumin.

Perlu juga dicatat bahwa pada diabetes mellitus sangat cepat mengembangkan atherosclerosis. Dan karena frekuensi infark miokard sangat tinggi. Mengingat kekalahan ujung saraf pada diabetes mellitus, sering kali serangan jantung terjadi tanpa nyeri yang diucapkan. Oleh karena itu, untuk setiap sensasi tidak menyenangkan dalam hati, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan membuat EKG. Selain itu, Anda harus secara teratur memantau tekanan darah.

Ingat bahwa ketika Anda mulai mematuhi semua rekomendasi yang diperlukan untuk pengendalian diri dan normalisasi kadar gula darah, maka bahkan komplikasi-komplikasi itu, Anda dapat berhenti. Dan kemudian diabetes akan berubah dari penyakit menjadi cara hidup yang khusus.

Tipe 1

Penyebab utama komplikasi pada diabetes tipe 1 adalah kerusakan pada sistem saraf perifer dan pembuluh darah. Jaringan kapiler kecil menyelimuti seluruh tubuh manusia, akumulasi terbesar mereka diamati di tungkai bawah, retina dan ginjal. Oleh karena itu, kaki, mata dan ginjal sangat berisiko selama diabetes.

Diabetes tipe 1 dapat menjadi penyebab tambahan penyakit ini:

  • Katarak (terdiri dalam pengabutan lensa mata) dan kebutaan (perubahan retina yang tidak dapat diubah).
  • Penyakit periodontal, gingivitis, stomatitis. Penyakit-penyakit ini berkembang di latar belakang kurangnya pasokan darah mereka. Ada banyak kasus hilangnya gigi sehat pada pasien diabetes.
  • Aritmia, infark miokard, angina. Diabetes mellitus dapat menyebabkan perubahan pada otot jantung dan pembuluh darah, yang mengarah ke sejumlah penyakit jantung.
  • Nefropati adalah penyakit yang diakibatkan kerusakan ginjal diabetes. Dari semua penyakit, itu adalah yang paling berbahaya dan sering menyebabkan hasil yang fatal.

Komplikasi yang disebabkan oleh diabetes tipe 1 harus terus dipantau oleh seorang spesialis. Perawatan mereka mungkin terdiri dalam mengambil obat atau dalam operasi. Mengamati aturan-aturan tertentu untuk orang-orang dengan diabetes tipe 1 akan membantu menghindari komplikasi serius dari penyakit ini:

  • Tes gula darah harian wajib. Harus sedekat mungkin dengan tingkat alami.
  • Berat badan, jika perlu. Setiap pasien harus melakukan latihan harian yang membantu menjaga tubuh dalam bentuk yang benar.
  • Kurangnya kebiasaan buruk. Merokok hanya akan membawa lebih dekat kemungkinan stroke dan masalah lain yang terkait dengan kerja jantung.
  • Perawatan kaki. Anda harus hati-hati merawat kaki Anda, untuk memantau munculnya bisul atau luka yang tidak biasa.
  • Pemeriksaan medis rutin, termasuk dokter gigi, dokter mata. Mereka direkomendasikan untuk diadakan setidaknya sekali setiap enam bulan.

Semakin cepat perawatan dimulai untuk setiap komplikasi akibat diabetes tipe 1, semakin sukses hasil dari perawatan ini.

2 jenis

Komplikasi khusus adalah masalah pada mata, kaki, ginjal. Nonspesifik - komplikasi sistem kardiovaskular. Semua komplikasi diabetes tipe 1 dan tipe 2 ini dapat bermanifestasi sendiri 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit.

Kerusakan pada mata - komplikasi diabetes
Komplikasi diabetes bisa merusak mata. Pertama-tama, retina terpengaruh. Dalam hal ini, di pembuluh terkecil fundus ada pelanggaran sirkulasi darah. Pada awalnya, komplikasi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang berarti bahwa dalam kasus diabetes mellitus, perlu untuk menjalani pemeriksaan oleh seorang okuli setidaknya sekali setahun. Secara khusus, pemeriksaan fundus diperlukan. Dalam hal terjadi perubahan fundus perifer fundus, ketajaman visual mungkin tidak terlihat oleh pasien jika tidak dilakukan retinal detachment. Jika zona pusat fundus rusak, komplikasi muncul lebih cepat, dan pasien merasakan penurunan tajam dalam ketajaman visual.

Dinding mata di bawah pengaruh kadar gula tinggi menjadi rapuh, rapuh, peningkatan jumlah perdarahan dicatat. Semakin besar jumlah perdarahan, semakin kuat jaringan ikat yang berkembang biak dan pembentukan pembuluh yang rusak baru, mampu memberikan perdarahan masif. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada fakta bahwa kemungkinan pelepasan retina dan risiko kematian bagian dari sel-sel visual meningkat.

Jika tanda-tanda retinopati diabetik diketahui tepat waktu, pengobatan yang sesuai dapat diresepkan, yang meliputi proses panjang untuk menormalkan kadar gula darah. Jika perlu, koagulasi laser photoplug dapat diresepkan, ketika area retina yang dimodifikasi dibakar dengan sinar laser, sehingga mencegah perkembangan proses lebih lanjut.

Kerusakan ginjal - komplikasi diabetes
Ginjal bertindak sebagai filter, yang memiliki banyak pembuluh kecil, dengan cara yang zat yang tidak perlu diekskresikan melalui urin. Dalam kasus diabetes mellitus jangka panjang, filter menghilangkan protein bersama dengan urin, tanpa tanda-tanda keluar. Sehubungan dengan ini, di hadapan diagnosis, diabetes mellitus dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk lulus analisis urin untuk protein. Perkembangan lebih lanjut dari komplikasi diabetes mellitus seperti kerusakan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Dalam pengobatan kerusakan ginjal sebagai komplikasi diabetes mellitus, diabetes mellitus dikompensasi. Dalam hal terjadi peningkatan tekanan darah, dokter mencoba untuk menjaga angka sedekat mungkin dengan nilai normal.

Ketika nefropati ditemukan pada tahap perkembangan tertentu, kepatuhan terhadap diet khusus dapat diresepkan, yang melibatkan membatasi asupan protein. Diet yang diresepkan oleh dokter.

Kerusakan pada kaki - komplikasi diabetes
Salah satu komplikasi diabetes yang terlambat adalah kekalahan kaki, dalam banyak kasus ini berlaku untuk kaki. Pada saat yang sama, pembuluh darah dan saraf ekstremitas bawah juga terpengaruh. Manifestasi dari perubahan ini termasuk penurunan suhu dan sensitivitas nyeri pada kaki, oleh karena itu, traumatisasi yang lebih mudah, perkembangan gangren, dan cacat ulseratif pada kaki adalah mungkin. Terhadap latar belakang sensitivitas berkurang, sangat sering menggosok, luka kecil tetap tanpa disadari oleh pasien, sebagai akibat dari bakteri yang dapat masuk dan mulai berkembang biak. Akibatnya, peradangan muncul, dengan tidak adanya pengobatan, cacat ulkus, yang menyembuhkan sangat buruk terhadap latar belakang gula tinggi, dan jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, perkembangan gangren ekstremitas bawah mungkin terjadi.

Manifestasi lesi pada ekstremitas bawah meliputi:

  • munculnya rasa sakit yang berbeda;
  • sensasi terbakar;
  • kesemutan;
  • mati rasa kaki;
  • munculnya perasaan, seolah merinding meremukkan kulit.

Tergantung pada apakah saraf atau pembuluh darah lebih terpengaruh, komplikasi diabetes berikut dibedakan:

  • kaki iskemik dengan lesi vaskular dominan. Komplikasi ini ditandai dengan fakta bahwa kulit di kaki bawah dan kaki menjadi dingin, pucat atau beraneka ragam, tidak ada rambut di kaki bagian bawah, denyutan pada kaki berkurang, sepanjang tepi kaki, di daerah tumit, luka yang menyakitkan dapat muncul di ujung jari. Pada pasien dengan berjalan kaki, ada rasa sakit, ketika penyakit itu lewat ke tahap akhir, rasa sakit juga bisa dirasakan saat istirahat. Ada penurunan rasa sakit ketika pasien menurunkan kakinya dari tepi tempat tidur;
  • kaki neuropatik dengan kerusakan dominan pada saraf. Seringkali kaki ke sentuhan panas atau hangat, ada penurunan dalam semua jenis sensitivitas (nyeri, suhu, taktil, getaran). Pada kaki di area tekanan tinggi, keratinisasi kulit dan bisul yang menyakitkan muncul. Nyeri di kaki ditandai sebagai pembakaran atau jahitan, sering terjadi pada malam hari dan ketika dalam keadaan istirahat;
  • osteoarthropathy atau kaki Charcot dengan perkembangan perubahan struktur tulang kaki. Sebagai hasil dari perubahan ini, fraktur spontan, deformitas diucapkan adalah mungkin, dan pengembangan lebih lanjut dari cacat ulseratif pada kaki.
  • Ketika komplikasi diabetes muncul, perlu untuk mencari bantuan medis dan menjalani pemeriksaan untuk menentukan sifat dan luasnya lesi, setelah itu pengobatan dengan obat yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi syaraf dan pembuluh darah dapat diresepkan.

Kerusakan pada sistem kardiovaskular - komplikasi diabetes
Sangat sering, komplikasi diabetes adalah kerusakan pada sistem kardiovaskular, yaitu munculnya penyakit jantung koroner, hipertensi dan komplikasi lainnya, yang dapat menyebabkan perkembangan stroke, serangan jantung. Penderita diabetes, terutama lansia, perlu pemantauan tekanan darah secara hati-hati, serta bukti metabolisme lemak. Dalam kasus tekanan normal, itu sudah cukup untuk mengukurnya ketika mengunjungi dokter. Jika angka terus meningkat, maka Anda perlu pengukuran tekanan reguler independen menggunakan tonometer. Berguna untuk membatasi jumlah garam yang ditambahkan ke makanan per hari dianjurkan untuk mengkonsumsi tidak lebih dari 1 sendok teh. garam. Jika tekanan darah tidak dinormalisasi, perlu diresepkan obat-obatan khusus yang disediakan untuk asupan seumur hidup, terlepas dari tingkat tekanan darah.

Penjelasan lengkap tentang gejala obesitas 2 derajat dalam artikel ini

Bagaimana penghapusan ginekomastia pada pria di sini

Pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengembangkan kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Dalam koma hipoglikemik, suhu tubuh dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit lembab, glukosa darah 20 mmol / l, asidosis, glukosuria, acetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak terkoreksi pada anak-anak, hiposmolar atau laktat-cidemik (asam laktat) dapat berkembang.

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak merupakan faktor risiko yang serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: mikroangiopati diabetes, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Berjalan kaki

Ada 3 derajat gangguan aliran darah perifer pada pasien dengan diabetes mellitus.

Grade 1 - tidak ada gejala atau tanda-tanda penyakit pembuluh darah kaki:

  • pulsasi arteri teraba;
  • ankle-brachial index 0.9-1.2;
  • indeks jari-bahu> 0,6;
  • laju oksimetri transkutan> 60 mm Hg. st.

Grade 2 - ada gejala atau tanda, tetapi masih belum ada kelaparan oksigen kritis pada jaringan:

  • klaudikasio intermiten (sakit kaki);
  • ankle-brachial index 30 mm Hg. v.;
  • oksimetri transkutan 30-60 mmHg. st.

Derajat ketiga - kelaparan oksigen kritis jaringan (iskemia):

  • tekanan sistolik di arteri kaki