Image

Koma pada diabetes: gejala, pengobatan, efek

Dengan penyakit seperti diabetes, koma merupakan komplikasi akut. Ini adalah kondisi serius yang terjadi karena ketidakseimbangan metabolisme dan kekurangan insulin. Mari kita bicara hari ini tentang apa sebenarnya koma pada diabetes yang ditemukan, dan apa mereka

Diabetes mellitus dapat disertai dengan jenis benjolan ini:

  • koma hipoglikemik;
  • koma hiperosmolar;
  • koma hiperglikemik;
  • koma hyperlactocidemic.

Setiap jenis kondisi koma ini bisa berakibat fatal.

Koma hiperglikemik

Penting untuk diketahui! Koma pada diabetes adalah salah satu komplikasi paling parah yang timbul pada latar belakang penyakit. Komplikasi terjadi karena kadar glukosa darah yang tinggi dan kekurangan insulin.

Faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya koma hiperglikemik adalah ketidakpatuhan terhadap diet, jumlah insulin yang salah yang disuntikkan, penolakan suntikan insulin, diagnosis penyakit yang terlambat, dan pilihan produk yang mengandung insulin yang salah.

Dalam kasus penurunan penting dalam insulin dalam darah, aliran glukosa ke dalam sel terhambat, sebagai akibat dari mana kelaparan energi muncul di dalam tubuh.

Oleh karena itu, ia mulai mengkompensasi keadaan yang tidak menguntungkan dengan menggunakan fungsi tambahan. Karena itu, kadar glukosa naik tak terkendali.

Tubuh melepaskan banyak hormon ke dalam darah. Hormon-hormon ini menghambat kerja insulin, serta kortisol, adrenalin dan somatotropin. Di bawah pengaruh mereka, tingkat glukosa meningkat lebih banyak dan gejala hiperglikemia muncul.

Meskipun peningkatan gula darah, sel-sel masih kelaparan dan lipolisis terjadi - pemecahan sel-sel lemak. Sel mulai terurai menjadi tubuh ketin dan asam lemak bebas, yang merupakan nutrisi sementara untuk jaringan otot dan otak. Namun, karena fakta bahwa tubuh telah menurunkan kandungan insulin - kehadiran badan keton meningkat, yang memicu ketoasidosis diabetik.

Meluapnya badan keton dapat menyebabkan anuria atau oliguria. Akibatnya, pasien memiliki pelanggaran elektrolit dan metabolisme air. Semua ini memprovokasi gangguan di ginjal dan hati, jantung dan pembuluh darah (koagulasi intravaskular darah), serta sistem saraf.

Symptomatology

Koma berkembang perlahan (14 hari atau lebih). Pada tahap awal, pasien berperilaku sadar, tetapi dia merasa lamban dan terus-menerus ingin tidur. Diabetes juga khawatir tentang sakit perut, mual, sakit kepala, dan sering buang air kecil.

Selaput lendir dan kulit kering. Ketika dihembuskan, sedikit bau aseton terdengar. Dengan perkembangan ketoasidosis, gejala meningkat: muntah, mual, sensasi nyeri dari lokalisasi yang berbeda.

Jadi, gejala utama koma hiperglikemik adalah bising, pernapasan dalam, kulit kasar dan kering, nadi lemah, kulit yang dihasilkan di wajah, takikardia, lidah kering dan tonus otot rendah.

Dalam kondisi parah, pasien kehilangan kesadaran, dan di udara yang dihembuskan olehnya ada bau yang kuat dari aseton. Juga, pupil pasien berkontraksi, perut menjadi bengkak, dan kulit dingin. Terhadap latar belakang ini, aritmia terjadi, buang air kecil disengaja, sementara denyut nadi hampir tidak teraba.

Pengobatan

Untuk membantu pasien dengan hiperglikemik koma hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Di departemen, pasien akan diberikan bantuan yang tepat waktu dan efektif:

  • manajemen heparin untuk mencegah perkembangan pembekuan darah;
  • metabolisme karbohidrat stabil (suntikan insulin dalam / di, setelah menetes, dan di / m diperkenalkan hanya dosis kecil hormon);
  • pengisian glukosa;
  • mencegah kekurangan cairan dengan memberikan berbagai solusi;
  • pemulihan hati;
  • keseimbangan elektrolit stabil dengan menghilangkan defisiensi kalium;
  • normalisasi keseimbangan asam-basa melalui pengenalan larutan soda.

Koma hiperosmolar

Koma ini muncul karena kekurangan insulin akut. Namun, itu berbeda dari koma hiperglikemik dengan tidak adanya ketoasidosis.

Faktor-faktor yang memicu munculnya koma hiperosmolar dapat berupa: dehidrasi infark miokard karena konsumsi diuretik, perdarahan, berbagai radang dan hemodialisis.

Untuk jenis koma ini ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, serta penurunan kadar cairan dalam tubuh. Kurangnya cairan dalam sel menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan dan organ.

Organ pertama yang menderita hipovolemia adalah ginjal, karena mereka berhenti minum sodium. Juga, ada agregasi unsur darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Kandungan natrium yang tinggi menyebabkan perdarahan di otak.

Symptomatology

Koma hiperosmolar biasanya berkembang selama dua minggu. Pada tahap awal, pasien merasa haus, khawatir tentang perasaan mulut kering, kulit kering dan kering, dan kelelahan yang parah.

Kemudian pasien kehilangan kesadaran, ia mengembangkan takikardia, kejang, dan penurunan tekanan arteri. Selain itu, gejala-gejala seperti: perut dan bola mata ringan, turgor kulit berkurang diamati. Tanda-tanda koma hiperosmolar yang paling menonjol adalah trombosis vaskular, gangguan CNS, dan gagal ginjal.

Pengobatan

Perawatan yang efektif untuk pasien hanya dapat diberikan dalam perawatan intensif. Di departemen, para spesialis akan menghasilkan semua tindakan yang diperlukan:

  • pemulihan glikogen dalam darah;
  • untuk menghilangkan darah hiperosmolar adalah pengenalan senyawa hipotonik;
  • langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah pembengkakan otak;
  • defisiensi insulin dibuang di tubuh pasien;
  • tindakan pencegahan terhadap pembentukan trombosis;
  • keseimbangan elektrolit restorasi.

Koma hyperlactacidemic

Koma muncul karena kekurangan insulin dan akumulasi asam laktat dalam darah. Ini menjadi penyebab asidosis. Koma insulin juga dibatasi oleh insulin.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hyperlactacidemic dapat berupa: perdarahan, penyakit infeksi, alkoholisme, penyakit kronis pada ginjal dan hati, infark miokard.

Penyebab utama pembentukan koma adalah kelaparan oksigen, karena asam laktat terakumulasi. Pada orang yang sehat, asam laktat di hati berubah menjadi glikogen. Koma membuat frustrasi proses ini, menghasilkan asidosis.

Symptomatology

Status koma berkembang cukup cepat. Koma utusan adalah gangguan pada sistem pencernaan, serta otot dan sakit jantung.

Dalam keadaan koma, pasien tidak sadar, tekanan darah berkurang, takikardia terjadi. Tidak ada bau aseton setelah pernafasan.

Pertolongan pertama

  • pemberian insulin;
  • melakukan prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan asidosis (pengenalan larutan soda);
  • terapi kegagalan kardiovaskular.

Koma hipoglikemik

Jenis koma ini terjadi karena penurunan gula darah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hipoglikemik: aktivitas fisik yang berat, overdosis insulin, dan makan yang tidak pantas setelah menerima dosis insulin.

Sel CNS tidak dapat menggunakan glukosa, sehingga sistem saraf menderita defisit energi. Akibatnya, sel-sel tidak mendapat cukup oksigen. Karena itu, hal pertama yang menderita dari koma jenis ini adalah otak.

Gejala

Suatu keadaan koma berkembang sangat cepat. Pasien merasakan kelemahan mendadak, lapar, dan tremor mendadak. Selain itu, tekanan darah meningkat, dan keringat beraksi di kulit.

Itu penting! Overdosis insulin dapat menyebabkan koma hipoglikemik!

Tanda-tanda utama dari kondisi pra-koma adalah keadaan emosi bersemangat yang dapat menyebabkan psikosis dan halusinasi. Lalu ada kehilangan kesadaran dan kejang.

Tekanan darah normal, setelah dihembuskan, bau aseton tidak terdengar. Pada saat yang sama, bola mata dalam kondisi baik, tetapi pupilnya melebar. Ketika koma berkembang, area otak diaktifkan, yang dapat menyebabkan pembengkakan otak dan penghentian respirasi.

Pengobatan

Itu penting! Hipoglikemik yang dapat Anda peringatkan pada tahap awal, jika Anda mengonsumsi minuman atau produk bergula. Anda juga dapat membuat suntikan glukosa ke pembuluh darah.

Dalam perawatan intensif, pasien diresepkan prosedur berikut:

  • tindakan pencegahan untuk mencegah pembengkakan otak;
  • glukosa intravena;
  • dalam kasus pernafasan, pasien dipindahkan ke ventilasi paru buatan;
  • pengenalan adrenalin;
  • pemberian kortikosteroid.

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana ada pelanggaran hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Konsekuensi koma pada diabetes dapat berakibat fatal bagi korban jika waktu tidak memberikan bantuan medis yang mendesak.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis benjolan diabetes, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan dari penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, tergantung pada faktor-faktor dominan mekanisme kompensasi dalam satu atau arah lain, diabetes dapat berkembang:

  • Ketoasidotik;
  • Hiperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemik.

Berbagai jenis benjolan seperti ini menandai seluruh tingkat keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau perawatan yang tidak memadai untuk itu. Semua comas yang terdaftar di atas adalah komplikasi akut diabetes, namun, untuk pengembangan beberapa dari mereka interval waktu yang agak lama diperlukan. Mari kita lihat lebih dekat setiap kondisi dan konsekuensinya untuk pasien.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, meskipun beratnya kondisi ini, berkembang agak lambat dan berhubungan dengan dekompensasi proses metabolisme di tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis dapat terjadi dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Apa itu ketoasidosis?

Mekanisme perkembangan koma ketoasid

Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam sel, defisit energi dimulai (gula ada di seluruh darah), karena lipolisis mana yang diaktifkan - pemecahan lemak. Ada percepatan metabolisme asam lemak, yang mengarah pada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolisme metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, tubuh keton dihilangkan dari tubuh melalui sistem urin dengan urin, namun, peningkatan cepat dalam konsentrasi tubuh keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh ginjal, yang mengarah pada pengembangan koma ketoacidotic.

Ada 3 tahap perkembangan koma ketoasid berturut-turut:

  • Ketoasidosis sedang, dapat berlangsung beberapa minggu. Gejalanya ringan.
  • Dekompensasi dari ketoasidosis, gejala ketoasidosis mulai tumbuh.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan efek

Ketoasidosis adalah konsekuensi dari dekompensasi diabetes yang berkepanjangan. Klinik dalam pengembangan koma semacam itu adalah sifat yang aneh dan terdiri dari pengembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan besar.
  • Haus besar dan banyak urin.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual.
  • Bau aseton saat bernafas.
  • Blush on pipi.

Dalam darah pasien ada tingkat glikemia yang tinggi - lebih dari 16 mmol / l; ketonemia lebih dari 0,7 mmol / l; hingga 50 g gula ditemukan dalam urin.

Koma ketoasidotik membutuhkan terapi segera, selain itu dapat menyebabkan hilangnya semua jenis aktivitas refleks dan kerusakan yang mendalam pada sistem saraf pusat.

Hiperosmolar

Koma hyperosmolar atau yang disebut koma hiperglikemik adalah hasil dari peningkatan signifikan konsentrasi glukosa dalam darah pasien. Koma hyperosmolar adalah tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ekstrim, dengan peningkatan tekanan osmotik di bagian cair dari plasma darah, yang mengarah pada pelanggaran sifat rheologis (fisik dan kimia) darah dan aktivitas semua organ. Dengan koma hiperglikemik, peningkatan gula darah dapat dicatat lebih dari 30 mmol / l, sedangkan normasinya tidak lebih dari 6 mmol / l.

Symptomatology

Korban mengalami dehidrasi tajam, hingga syok dehidrasi. Seringkali, sebelum perkembangan koma hiperosmolar, pasien sama sekali tidak tahu bahwa dia menderita diabetes. Jenis koma ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang diabetes tipe 2 yang laten, yaitu resisten terhadap insulin. Ini mengembangkan hiperglikemik, secara bertahap, masing-masing, dan gejala-gejala meningkat perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran mukosa kering dan haus;
  • Mengantuk;
  • Sering buang air kecil;
  • Elastisitas kulit menurun;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak bisa dilihat dengan segera, terutama pada pria yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Konsekuensi

Dalam kasus koreksi tertunda koma hiperglikemik, kerusakan otak dimungkinkan dengan penambahan gangguan fungsional yang persisten dari organ apa pun. Mortalitas pada koma hiperosmolar mencapai 50% dan tergantung pada kecepatan deteksi kondisi ini dan dimulainya tindakan terapeutik.

Lakticidemic

Koma lakticidemic berbeda disebut asam laktat dan berkembang seperti jenis-jenis kondisi gawat darurat lainnya pada diabetes. Koma lakticidemic adalah kondisi akut yang paling berbahaya, tingkat mortalitas mencapai 75%. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi memprovokasi:

  • Pendarahan masif;
  • Infark miokard;
  • Proses infeksi umum;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berat;
  • Gagal ginjal atau hati.

Gambar klinis

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ada kecenderungan negatif. Onsetnya biasanya mendadak, dengan perkembangan gejala yang jelas. Penderita diabetes:

  • Nyeri otot dan kelemahan yang parah;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea berat;
  • Nyeri perut disertai muntah.

Dengan semakin memburuknya kondisi ini dapat terjadi kejang atau areflexia yang berhubungan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak karena kekurangan energi dan gangguan komposisi ion plasma. Bahkan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis pasien yang menderita koma laktikidemia tidak baik.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling umum terjadi akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih sering mempengaruhi pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis insulin yang salah atau dengan aktivitas fisik yang terlalu tinggi.

Penurunan gula darah terjadi ketika ada konsentrasi insulin yang tidak adekuat dalam darah, yang mengarah pada transfer semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama-tama, jaringan saraf otak mulai menderita kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hipoglikemik disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Munculnya rasa lapar yang tiba-tiba;
  • Peningkatan cepat dalam kelemahan dan kantuk;
  • Mati rasa anggota badan;
  • Keringat lengket dan dingin;
  • Kehilangan kesadaran.
  • Nafas jarang.

Konsekuensi

Dengan penyediaan cepat perawatan darurat, yang terjadi dalam pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat dihentikan, dan kondisi korban kembali normal. Jika tidak ada orang di dekat korban dan hipoglikemia telah berkembang, maka korban dapat mengembangkan gangguan parah pada sistem saraf pusat, termasuk demensia dan hilangnya beberapa fungsi.

Berdasarkan informasi yang diterima, kesimpulan menunjukkan itu sendiri - Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda dengan mengabaikan pengobatan diabetes. Konsekuensi dari koma diabetes bisa sangat beragam, dari ketidakmampuan sementara yang ringan. Untuk kecacatan yang dalam dan kematian. Jadi perhatikan kesehatan Anda, diperiksa tepat waktu dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat.

Hilangnya kesadaran pada diabetes mellitus, atau koma diabetik: jenis, penyebab, dan aturan untuk pertolongan pertama

Koma diabetik adalah kondisi serius di mana semua proses metabolisme terganggu di tubuh manusia.

Hal ini dapat terjadi karena dua alasan utama: hiperglikemia (peningkatan gula darah yang sangat kuat), atau hipoglikemia (penurunan glukosa plasma yang kuat).

Kondisi ini dapat berkembang di kedua diabetes tergantung insulin dan bebas insulin.

Varietas klasifikasi koma diabetes

Ada beberapa jenis koma diabetes:

  • hiperglikemik;
  • lakticidemic;
  • hipoglikemik;
  • hiperosmolar;
  • ketoacidotic.

Hiperglikemia

Gejala ini adalah kandungan glukosa yang tinggi dalam plasma darah. Dapat diamati tidak hanya pada diabetes mellitus, diagnosis endokrin juga bisa menjadi penyebab hiperglikemia.

Hiperglikemia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

  • cahaya (tingkat gula mencapai 6 hingga 10 mmol / l);
  • sedang (dari 10 hingga 16 mmol / l);
  • berat (dari 16 mmol / l dan lebih).

Jika seseorang yang tidak memiliki diagnosis diabetes, nilai glukosa darah mencapai 10 mmol / l setelah makan berat, ini menunjukkan perkembangan penyakit tipe 2 ini.

Hipoglikemia

Kondisi ini merupakan penurunan kuat dalam tingkat gula dalam plasma darah. Gejala ini dapat bermanifestasi dalam bentuk ringan dan berat.

Hipoglikemia ringan dapat memicu perkembangan berbagai gejala tidak menyenangkan, seperti:

  • palpitasi jantung;
  • kulit pucat;
  • tremor;
  • perasaan lapar yang luar biasa;
  • mual terus menerus;
  • kecemasan;
  • agresivitas;
  • gangguan;
  • peningkatan berkeringat.

Dalam kasus yang parah, Anda mungkin mengalami gejala-gejala ini:

  • disorientasi penuh dalam ruang;
  • kelemahan konstan;
  • kejang-kejang;
  • pelanggaran persepsi visual;
  • sakit kepala parah;
  • perasaan takut dan cemas yang tak bisa dijelaskan;
  • gangguan bicara;
  • pusing;
  • kebingungan;
  • anggota badan gemetar;
  • kehilangan kesadaran

Hipoglikemia dapat terjadi tidak hanya pada orang yang didiagnosis dengan diabetes.

Kelompok risiko termasuk orang yang cukup sehat, tetapi dalam kondisi tertentu:

Ketoacidotic

Kondisi ini merupakan komplikasi diabetes.

Prasyarat untuk pengembangan ketoasidosis diabetik adalah sebagai berikut:

  • kelainan dalam pengobatan diabetes (pemberian insulin yang tidak tepat, resep yang terlalu cepat, skipping, dan kegagalan untuk memenuhi dosis yang diperlukan);
  • pelanggaran diet yang ditentukan (terjadi karena sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna);
  • kurangnya kontrol konsentrasi glukosa darah;
  • manifestasi diabetes;
  • berbagai patologi endokrin, disertai dengan produksi hormon kontrainsular yang berlebihan.

Sebelum timbulnya koma, gejalanya mulai berkembang dalam beberapa hari, kadang-kadang bisa terjadi dalam satu hari. Mereka adalah:

  • haus yang intens;
  • perasaan mual terus menerus;
  • kelemahan umum;
  • sakit perut;
  • serangan muntah;
  • diare;
  • sakit kepala;
  • bau acetone dari mulut;
  • iritabilitas;
  • kulit kering;
  • kehilangan kesadaran, diikuti paling sering oleh perkembangan koma;
  • buang air kecil yang langka.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic)

Jenis koma ini, sebagai suatu peraturan, terjadi hanya pada pasien dengan diabetes melitus non-insulin tergantung pada pasien di atas usia 50, atau di masa kecil.

Faktor risiko untuk koma hiperosmolar:

  • karena penggunaan diuretik dan glukokortikoid yang berkepanjangan;
  • hemodialisis;
  • karena kompensasi diabetes yang tidak mencukupi;
  • penyakit yang terjadi bersamaan dengan dehidrasi.

Koma hyperlactacidemic dan dampaknya

Jenis koma ini muncul cukup tajam dan dapat dipicu oleh akumulasi asam laktat yang berlebihan di dalam tubuh. Ini adalah tanda parah diabetes mellitus, terjadi terutama pada orang tua dengan patologi yang parah terjadi dengan hipoksia jaringan. Ini juga terjadi pada diagnosis kardiovaskular, penyakit paru-paru, hati dan ginjal.

Selama periode precoma, berbagai gangguan dispepsia dapat terjadi, yaitu:

  • sering mual;
  • muntah;
  • anoreksia;
  • nyeri dada;
  • berbagai gangguan sistem saraf pusat (apatis, nyeri otot selama berbagai aktivitas fisik, insomnia, agitasi, mengantuk).

Selain semua gejala, sindrom Niskave berkembang, yang disertai dengan komplikasi berikut:

  • oliguria;
  • dehidrasi;
  • anuria;
  • dorongan untuk muntah;
  • Nafas Kussmaul;
  • hipotermia;
  • normoglikemia;
  • hipotensi;
  • ketonemia;
  • ketonuria.

Apa yang memicu koma diabetik?

Hiperosmolar terjadi sebagai akibat komplikasi diabetes tipe II, yang disebabkan oleh kadar gula yang sangat tinggi dalam darah manusia dengan latar belakang dehidrasi berat.

Ketoasidosis paling sering terjadi pada diabetes tipe 1 karena akumulasi keton, yang merupakan asam berbahaya. Mereka terbentuk sebagai akibat dari kurangnya insulin akut.

Lakticidemic adalah komplikasi serius diabetes mellitus yang berkembang dengan latar belakang penyakit penyerta dari hati, paru-paru, ginjal, dan jantung.

Hipoglikemik adalah kondisi yang memulai perkembangannya karena penurunan tajam kadar gula darah. Penyebab paling umum dari perkembangannya adalah makan terlambat, atau dosis insulin yang sangat tinggi.

Pertolongan pertama

Hiperosmolar

Untuk koma hiperosmolar, gejala berikut adalah karakteristik:

  • haus yang konstan;
  • kelemahan umum;
  • poliuria;
  • kelesuan;
  • keadaan mengantuk;
  • dehidrasi berat;
  • gangguan fungsi bicara;
  • halusinasi;
  • areflexia;
  • kejang-kejang;
  • meningkatkan tonus otot.

Jika Anda berisiko mengalami koma hiperosmolar, Anda harus mengamati langkah-langkah berikut:

  • untuk mengatur tingkat gula;
  • agar sesuai dengan pasien dengan benar.

Untuk manifestasi yang parah:

  • intravena masuk dari 10 hingga 20 miligram glukosa (40% larutan);
  • dalam hal keracunan akut, Anda harus segera memanggil ambulans.

Hipoglikemik

Gejala berikut adalah karakteristik koma hipoglikemik:

  • peningkatan berkeringat;
  • ketakutan dan kecemasan yang tak terjelaskan;
  • perasaan lapar yang kuat;
  • tremor;
  • kelemahan umum dan kelelahan.

Pengobatan untuk tanda-tanda cahaya koma hipoglikemik terjadi dalam urutan berikut: pasien harus diberikan beberapa potong gula, 100 gram biskuit atau 3 sendok makan selai juga akan cocok.

Ketika memanifestasikan tanda-tanda yang parah, Anda harus mengamati langkah-langkah berikut:

  • jika tidak mungkin untuk menelan, tuangkan segelas teh hangat yang mengandung 3-4 sendok makan gula ke pasien;
  • memberi makan pasien dengan makanan yang mengandung banyak karbohidrat (dalam hal ini, buah-buahan, berbagai tepung akan dilakukan);
  • Untuk menghindari kekambuhan, perlu menurunkan dosis insulin sebanyak 4 unit keesokan paginya.

Jika koma berkembang dengan kehilangan kesadaran sepenuhnya, tindakan berikut ini disarankan:

  • intravena masuk dari 40 hingga 80 mililiter glukosa;
  • Segera hubungi ambulans.

Ketoacidotic

Manifestasi berikut adalah karakteristik koma ketoacidotic:

  • sering buang air kecil;
  • haus yang konstan;
  • mual;
  • kantuk konstan;
  • kelemahan umum.

Ketika koma ketoasidotik terdeteksi, Anda perlu menelepon tim ambulans dan memeriksa fungsi vital pasien sebelum mereka tiba.

Yang paling penting adalah dukungan konstan pernapasan dan detak jantung hingga kedatangan ambulans.

Pada anak-anak

Koma diabetes pada anak-anak dengan diabetes mellitus dapat terjadi sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap diet atau pelanggarannya, tidak memadainya dosis insulin, trauma, dan tekanan psiko-emosional.

Perawatan dilakukan dengan cara yang kompleks dan patogenetik di bawah pengawasan konstan dokter dalam mode stasioner, dan juga disertai dengan pengiriman berulang semua tes yang diperlukan (darah dan urin untuk tingkat gula).

Video terkait

Tentang apa koma hiperosmolar adalah untuk diabetes, dalam video:

Koma diabetik adalah salah satu manifestasi diabetes yang paling berbahaya, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien dengan diagnosis ini untuk memantau kondisi mereka, terutama untuk glukosa darah, serta untuk mematuhi semua instruksi dari dokter sehingga ini dan komplikasi lainnya tidak terjadi.

  • Menstabilkan kadar gula terlalu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Penyebab koma diabetik, pertolongan pertama dan prognosis

Penderita diabetes harus melakukan upaya harian untuk secara artifisial mempertahankan proses metabolisme dalam keadaan sedekat mungkin dengan normal. Kesalahan pengobatan minor menumpuk dan dari waktu ke waktu menyebabkan komplikasi diabetes.

Dengan tidak adanya pengobatan atau kesalahan serius dalam dosis obat, koma diabetik terjadi. Ini adalah kondisi yang parah, cepat progresif, dan mematikan. Dapat berkembang di kedua jenis penyakit, terlepas dari penggunaan insulin. Dengan kurangnya perhatian pada kesehatan mereka atau hilangnya fungsi pankreas yang cepat, koma dapat terjadi bahkan sebelum diagnosis diabetes.

Penyebab koma pada penderita diabetes

Penyebab utama koma pada penderita diabetes adalah penyimpangan kritis kadar gula dari norma, dan keduanya dalam arah peningkatan yang kuat - hiperglikemia, dan penurunan - hipoglikemia. Indikator seperti glukosa mendistorsi semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan pasien kehilangan kendali atas situasi, gangguan kesadaran, perkembangan koma yang cepat. Pada saat ini, kehidupan seorang penderita diabetes hanya bergantung pada tindakan yang benar dari orang lain dan kecepatan persalinan ke fasilitas kesehatan.

Dengan kekurangan insulin yang serius, gula tidak dapat menembus dari darah ke dalam jaringan. Sebagai tanggapan terhadap kelaparan sel, tubuh mulai mengekstrak glukosa sendiri dari otot dan lemak. Sebagai hasil dari pemecahan sel-sel lemak, keton tubuh menumpuk, dan keracunan dimulai. Kurangnya insulin dan proses di dalam distorsi sel - pemecahan glukosa terhambat dan produk antara metabolisme - laktat - disuntikkan ke dalam darah.

Terlepas dari skenario mana hiperglikemia berkembang, badan keton atau laktat akan terakumulasi dalam pembuluh darah, pH darah berubah, menjadi lebih asam. Begitu keasaman melebihi yang fisiologis, sel-sel mulai memecah dalam tubuh, enzim kehilangan aktivitas mereka, yang menghasilkan gangguan irama jantung, disfungsi sistem syaraf dan saluran pencernaan sampai mati.

Untuk menyebabkan seseorang dapat dan keinginan tubuh untuk menyingkirkan kelebihan gula dengan membawanya ke dalam urin. Peningkatan diuresis tanpa asupan air yang cukup menyebabkan dehidrasi berat dan gangguan aliran darah di otak.

Hipoglikemia adalah kondisi yang bahkan lebih berbahaya, karena dengan penurunan gula, pasien jatuh koma hanya dalam beberapa jam. Tingginya tingkat kematian koma diabetes karena hipoglikemia dijelaskan oleh kelaparan otak, sel-selnya pertama berhenti melakukan pekerjaan mereka, yang menyebabkan gangguan di semua sistem tubuh, dan kemudian mereka mulai mati.

Paling sering, koma diabetik disebabkan oleh:

  1. Kurangnya perawatan untuk diabetes atas inisiatif pasien, karena cedera serius, alkoholisme atau gangguan mental.
  2. Kesalahan dalam perhitungan dosis insulin.
  3. Insulin berkualitas buruk dan cara kerjanya yang kurang baik.
  4. Sering pelanggaran berat diet (nutrisi pada diabetes tipe 2), dosis tunggal dari dosis karbohidrat cepat yang sangat besar.
  5. Infeksi berat, pembedahan, kehamilan pada diabetes tanpa penyesuaian dosis obat, termasuk insulin.

Apa jenis koma pada diabetes?

Klasifikasi koma diabetes, tergantung pada penyebabnya:

Hiperglikemik - peningkatan tajam gula darah di atas 13 mmol / l, kadang hingga 55, terlepas dari alasan peningkatannya.

  1. Ketoacidotic - peningkatan konsentrasi aseton dan ketoacids. Koma berkembang dengan kekurangan insulin yang parah, terjadi lebih sering dengan diabetes tergantung insulin (baca tentang ketoasidosis).
  2. Hiperosmolar - perubahan metabolisme air garam karena dehidrasi. Ini berkembang perlahan, karakteristik diabetes dekompensasi yang tergantung pada insulin.
  3. Asidosis laktat - akumulasi laktat. Terjadi lebih jarang daripada koma diabetes jenis lain, biasanya karena penyakit penyerta.

Hipoglikemik - penurunan cepat glukosa menjadi 2,6 mmol / l dan di bawah. Koma ini paling parah dipahami oleh orang sakit, oleh karena itu yang paling berbahaya. Disertai oleh perilaku yang tidak pantas dan gangguan kesadaran yang cepat.

Jenis koma berkembang dapat ditentukan secara independen jika Anda mengetahui gejala karakteristik dan menggunakan alat diagnostik yang paling sederhana - glucometer dan strip tes untuk badan keton.

Gejala dan tanda-tanda comatose

Gejala umum untuk semua jenis koma diabetes:

  • kebingungan;
  • tanggapan yang tidak memadai terhadap pertanyaan;
  • apati atau agresi;
  • hilangnya koordinasi gerakan dan menelan;
  • berkurangnya respons terhadap suara keras, ringan, nyeri;
  • kehilangan kesadaran

Prekursor individu koma diabetes:

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Gangguan diet, tidak minum obat tepat waktu, mental dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang menyebabkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Terus pantau kadar glukosa. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan precomatose dengan diabetes melitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam tekanan;
  • denyut lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah hebat;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi di tubuh sebagai akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada tipe:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang tajam;
  • hiperglikemik - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang karena munculnya badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hyperosmolar - itu memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • cedera mental;
  • puasa;
  • infeksi akut;
  • pembatasan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kelaparan oksigen dari sel-sel otak menyebabkan kegembiraan gugup, sakit kepala, rasa lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua adalah munculnya keringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
  • ketiga - munculnya kejang, tekanan meningkat, pupil membesar.
  • keempat - detak jantung cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran ritme jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, masuknya glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di ginjal, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalangi produksi insulin;
  • peningkatan jumlah glukosa;
  • pemecahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan terjadinya koma hiperglikemik pada penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda terjadinya:

  • kulit kering;
  • napas dalam-dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil melebar;
  • buang air besar secara paksa.

Koma Ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat defisiensi insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk peluruhan lemak - badan keton. Karena sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak di tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, ada penebalan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Ketoacidotic yang disertai dengan sakit perut yang parah, muntah yang tidak terkendali, gangguan kesadaran. Penyebabnya adalah:

  • diagnosis terlambat;
  • dosis insulin yang salah;
  • obat yang dipilih secara tidak benar untuk pengobatan;
  • penggunaan alkohol;
  • penyakit purulen infeksi;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • cedera mental;
  • stres;
  • penyakit vaskular;
  • kelelahan fisik.

Koma dengan diabetes

Kondisi yang mengancam jiwa yang dihasilkan dari penurunan tajam dalam jumlah insulin adalah koma diabetes. Ini dianggap sebagai komplikasi diabetes, dan dipicu oleh ketidakseimbangan antara gula darah dan tubuh keton. Sangat mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk menyelamatkan pasien.

Apa yang memicu koma diabetik?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat-alkalin dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta seluruh sistem saraf, yang mengakibatkan koma. Akibatnya, badan keton, serta asam (beta-hydroxybutyric dan acetoacetic), mulai terakumulasi di dalam tubuh. Karena ini, seluruh tubuh mengalami dehidrasi. Badan keton mempengaruhi pusat pernapasan. Pasien mulai mengalami kekurangan udara, terengah-engah.

Koma terjadi karena pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dengan produksi insulin yang tidak mencukupi di hati, sejumlah kecil glikogen terbentuk, yang menyebabkan akumulasi gula dalam aliran darah dan nutrisi sel yang buruk. Sejumlah besar produk antara terbentuk di otot - asam laktat. Perubahan metabolisme karbohidrat menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme.

Ketika glikogen dalam hati berkurang, lemak dari depot dimobilisasi. Akibatnya, ia tidak terbakar sepenuhnya, dan tubuh keton, asam, dan aseton mulai terakumulasi. Tubuh kehilangan banyak elemen penting. Ini mengurangi konsentrasi garam dalam cairan, asidosis terjadi.

Varietas koma diabetes

Ada dua jenis koma - hiperglikemia (dengan peningkatan gula yang tajam) dan hipoglikemia (dengan penurunan gula yang tajam). Secara rinci kedua negara kami pertimbangkan di bawah ini.

Hiperglikemia

Dengan kadar gula darah yang tinggi, pasien dapat jatuh ke dalam salah satu koma berikut:

  • Hiperosmolar. Ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme, jumlah gula meningkat, dehidrasi terjadi pada tingkat sel. Tetapi, tidak seperti jenis com lain, penderita diabetes dengan koma hiperosmolar tidak akan mencium bau aseton dari mulut. Komplikasi ini terutama berkembang pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun jika ibu memiliki diabetes tipe 2.
  • Lakticidemic. Tampaknya sebagai hasil dari glikolisis anaerobik, ketika glukosa tidak digunakan, sehingga tubuh ingin mendapatkan energi untuk fungsi vitalnya. Jadi mulailah terjadi proses-proses yang mengarah pada pembentukan unsur-unsur asam dari pembusukan, yang mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah. Tanda-tanda kondisi seperti itu adalah muntah hebat yang tiba-tiba, nyeri otot atau apati.
  • Hiperglikemik (ketoacidotic). Koma ini dipicu oleh ketiadaan atau perawatan yang buruk. Faktanya adalah bahwa dengan dosis insulin yang tidak mencukupi atau ketiadaannya, sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa, sehingga jaringan mulai "kelaparan". Ini memicu proses kompresi yang memecah lemak. Sebagai hasil dari metabolisme, asam lemak dan tubuh keton muncul, untuk sementara memberi makan sel-sel otak. Di masa depan, ada akumulasi dari badan-badan tersebut, dan sebagai hasilnya - ketoacidosis.

Hipoglikemia

Suatu kondisi yang terjadi ketika penurunan tajam dalam konsentrasi gula darah. Diprovokasi oleh kurangnya makanan atau overdosis insulin, dan lebih jarang - agen hipoglikemik. Koma berkembang dalam waktu singkat. Membantu menghindari efek buruk dari sepotong gula atau tablet dengan glukosa.

Precoma untuk diabetes

Biasanya, pasien tidak segera jatuh koma, keadaan ini didahului oleh precoma. Ini adalah kondisi di mana pasien memiliki serangkaian eksaserbasi yang tidak menyenangkan, karena gangguan pada sistem saraf pusat. Pasien memiliki:

  • kelesuan;
  • ketidakpedulian;
  • penampilan blush on di wajah;
  • penyempitan pupil;
  • kebingungan

Sangat penting bahwa pada saat itu seseorang bersama pasien dan memanggil ambulans pada waktunya agar precoma tidak mengalami koma.

Tanda-tanda diabetes comatose

Koma diabetik tidak terjadi dengan segera. Setelah keadaan prakanker, jika tidak ada tindakan yang diambil, posisi pasien memburuk, gejala berikut ini diekspresikan:

  • perasaan lemah;
  • mengantuk;
  • haus;
  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • menurunkan suhu tubuh.

Seseorang mungkin kehilangan kesadaran, otot dan kulit menjadi rileks. Tekanan darah terus menurun.

Tanda yang paling mencolok yang menyebabkan terjadinya koma dapat ditentukan adalah adanya aseton dari mulut. Koma bisa jangka pendek atau berlangsung selama beberapa jam, bahkan berhari-hari. Jika Anda tidak mengambil tindakan yang diperlukan, pasien akan pingsan dan mati.

Tanda signifikan lainnya adalah ketidakpedulian yang lengkap terhadap semua peristiwa. Kesadaran menjadi gelap, tetapi terkadang pencerahan terjadi. Tetapi dengan tingkat kesadaran yang ekstrim dapat benar-benar mati.

Apa saja gejala koma dengan diabetes?

Seorang dokter dapat mendiagnosa onset koma diabetes untuk gejala berikut:

  • kulit kering dan gatal;
  • bau asam dari mulut;
  • mengurangi tekanan darah;
  • haus yang kuat;
  • kelemahan umum.

Jika tidak mengambil tindakan, situasi pasien menjadi rumit:

  • sering muntah, yang tidak membawa bantuan;
  • sakit perut meningkat;
  • diare terjadi;
  • penurunan tekanan;
  • takikardia ditentukan.

Pada koma hiperglikemik, gejala berikut terjadi:

  • merasa lemah;
  • keinginan konstan untuk makan sesuatu;
  • berkeringat;
  • gemetar di seluruh;
  • kecemasan dan ketakutan.

Apa yang menanti pasien setelah koma diabetes?

Konsekuensi koma diabetik dapat dijelaskan oleh satu frase: kerja seluruh organisme terganggu. Hal ini disebabkan oleh kelaparan sel yang konstan, yang dipengaruhi oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Koma bisa sangat panjang - dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Konsekuensinya adalah:

  • kurangnya koordinasi dalam gerakan;
  • pidato yang tidak bisa dipahami;
  • gangguan jantung, ginjal;
  • kelumpuhan anggota badan.

Sangat penting untuk menyediakan perawatan medis yang mendesak. Jika ambulans tiba pada saat yang salah, pembengkakan otak terjadi.

Koma diabetik pada anak-anak

Seringkali, anak-anak kecil tidak selalu didiagnosis dengan benar. Kondisi precomatose sering disalahartikan sebagai adanya infeksi, meningitis, penyakit perut, muntah acetoneiso. Terhadap latar belakang ini, ada koma, sejak anak menerima perawatan dan bantuan yang sama sekali berbeda.

Anak-anak memiliki berbagai jenis koma. Koma ketoasid yang paling sering dimanifestasikan. Orangtua perlu memperhatikan anak-anak mereka, karena jenis koma ini tidak sulit didiagnosis. Tanda-tanda penyakit adalah:

  • bau acetone dari mulut;
  • keinginan konstan untuk minum air;
  • sering buang air kecil;
  • nafsu makan menurun;
  • penurunan berat badan;
  • kulit kering.

Koma hyperlactatemic dapat terjadi pada anak dengan latar belakang bahwa pemecahan glukosa terjadi ketika ada jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang mengarah ke akumulasi asam laktat. Semua perubahan biokimia ini mengarah pada gejala berikut:

  • anak menjadi gelisah, terkadang agresif;
  • sesak napas terjadi;
  • ketidaknyamanan dalam hati;
  • sakit otot lengan dan kaki.

Sangat sulit untuk menentukan kondisi ini pada anak-anak kecil, terutama pada bayi, karena tidak ada badan keton dalam urin.

Perawatan darurat untuk koma pada penderita diabetes

Berbagai jenis koma dapat dicegah, dan dengan koma untuk meringankan kondisi pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu tahu tentang perawatan darurat:

  • Untuk koma ketoasid, diberikan insulin untuk memulai suntikan. Biasanya, pada dosis kecil pertama diberikan secara intramuscular, kemudian sudah secara intravena atau dengan transfer droplet ke dosis besar. Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
  • Ketika koma hypersmolar terjadi perjuangan simultan dengan dehidrasi dan dengan gula darah tinggi. Oleh karena itu, natrium klorida diberikan oleh insulin droplet dan intravena atau intramuskular. Pemantauan konstan gula darah dan osmolaritas darah dipertahankan. Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.
  • Dalam kasus koma hyperlactacidemic, natrium bikarbonat, juga campuran insulin dan glukosa, diberikan untuk membantu. Jika keruntuhan diamati, maka polyglukin dan hidrokortison diresepkan. Rawat inap di unit perawatan intensif.

Proses Pengobatan Koma Diabetik

Dalam koma diabetes, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, dokter dapat menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Insulin diberikan dalam dosis kecil, secara intravena. Setiap 2-3 jam tes darah diambil dari pasien untuk penentuan gula dan urin untuk kehadiran gula dan aseton di dalamnya. Jika efeknya tidak diamati, terus masukkan kembali dan seterusnya, sampai pasien mengembalikan kesadaran, dan semua tanda koma tidak akan hilang.
  • Untuk menghindari overdosis insulin, tubuh keton terbakar, satu jam setelah insulin menyuntikkan glukosa. Suntikan dengan glukosa ini terkadang harus dilakukan hingga 5 kali sehari.
  • Agar tidak terjadi kolaps pembuluh darah dan untuk memerangi asidosis, larutan garam dengan soda bikarbonat disuntikkan setetes demi setetes. Setelah 2 jam, mulailah injeksi intravena dengan natrium klorida.
  • Untuk proses oksidatif terjadi lebih cepat, pasien diberikan oksigen menghirup dari bantal. Botol air panas diterapkan pada anggota badan.
  • Untuk mendukung jantung, suntik dengan kafein dan kamper. Pasien diberikan vitamin: B1, B2, asam askorbat.
  • Setelah pasien keluar dari keadaan koma, dia diberi resep teh manis, kolak, Borjomi. Secara bertahap, dosis insulin mulai berkurang, diberikan setiap 4 jam. Diet pasien terdiversifikasi dengan produk baru, interval waktu untuk mengambil obat meningkat.
  • Zat Lyotropic diresepkan, yang terkandung dalam bubur oatmeal dan beras, keju cottage rendah lemak dan cod. Penting untuk membatasi konsumsi makanan berlemak. Kemudian dilanjutkan ke dosis awal insulin.

Video: Koma untuk diabetes dan pertolongan pertama

Ahli akan memberi tahu tentang jenis, gejala, penyebab, konsekuensi dari koma diabetes:

Gejala dan pertolongan pertama untuk hiperglikemia dan hipoglikemia dapat ditemukan dalam video:

Penting untuk memperhatikan pasien diabetes. Terima semua jenis perawatan yang diresepkan oleh dokter Anda, ikuti semua resep dan rekomendasi, jangan abaikan. Pastikan untuk mengikuti diet. Jangan biarkan keadaan prekomatoznogo dan terutama koma.