Image

Apa komplikasi diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis berbahaya yang secara serius menghambat kehidupan manusia. Penyakit ini memaksa pasien untuk mengikuti diet dan menjalani perawatan rutin untuk mencegah eksaserbasi. Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, bagaimanapun, mengikuti rekomendasi dari dokter, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi penuh dan menyingkirkan gejala dengan 80-90%. Namun, komplikasi diabetes lebih umum daripada yang kita inginkan. Setiap kasus dibedakan oleh sejumlah fitur khusus. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang ini, baca terus.

Penyebab komplikasi pada diabetes tipe 1 dan 2

Apa pun kondisi memburuknya seseorang dengan diabetes, ia memiliki alasannya sendiri. Selama beberapa dekade, dokter telah berbicara tentang faktor-faktor penyebab komplikasi, tetapi mereka masih belum sepenuhnya menentukan sifat dari fenomena ini. Namun, sejumlah keadaan yang kondusif untuk munculnya perubahan fisiologis yang tidak diinginkan telah diketahui. Yang paling umum tercantum di bawah ini:

  • diet yang tidak tepat, menyebabkan gangguan metabolisme;
  • kelebihan glukosa dan / atau natrium;
  • peningkatan konsentrasi gula darah;
  • akumulasi asam laktat dalam tubuh.

Jenis-jenis komplikasi

Diabetes, sebagai penyakit endokrin yang terpisah, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia. Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan banyak komplikasi serius yang hampir tidak pernah hilang tanpa jejak. Berkat penelitian ilmiah berteknologi tinggi, obat-obatan telah menerima banyak informasi bermanfaat tentang masing-masing varian kemunduran yang mungkin terjadi.

Tajam

Komplikasi diabetes, tergolong akut, adalah ancaman paling serius bagi kehidupan. Ini termasuk proses yang berkembang sangat cepat dan menyebabkan pasien memburuk ke titik kritis. Dalam kasus terbaik, onset eksaserbasi membutuhkan beberapa hari. Komplikasi yang berkembang dalam hitungan jam jauh lebih umum. Dan mereka dan yang lain tanpa adanya perawatan medis darurat pasti menyebabkan kematian. Tabel di bawah ini berisi informasi umum tentang masing-masing kemungkinan komplikasi akut diabetes mellitus:

Komplikasi diabetes mellitus tipe 1 dan 2: pengobatan, gejala

Diabetes mellitus adalah penyakit yang cukup umum di dunia modern. Penyakit ini tidak hanya secara radikal mengubah kehidupan seseorang, tetapi juga memerlukan beberapa komplikasi.

Diabetes mellitus adalah konsekuensi dari gangguan pada sistem endokrin dan jumlah insulin yang diproduksi. Jika jumlah insulin tidak cukup untuk memecah glukosa, maka jenis penyakit ini disebut sebagai diabetes tipe 1. Kelebihan insulin, yang tidak dapat berkomunikasi dengan reseptor tertentu, menunjukkan adanya diabetes tipe 2.

Diabetes tipe 1 paling sering terjadi pada orang muda dan anak-anak. Jenis diabetes kedua lebih sering terdeteksi pada orang yang lebih tua. Dengan diagnosis yang tepat waktu, perkembangan penyakit dapat dihindari dengan perawatan non-medis dan diet.

Jika diagnosis tidak benar atau perawatan dimulai dari waktu, maka ini dapat menyebabkan komplikasi. Dan mereka dapat terjadi, baik pada tahap awal penyakit, dan setelah beberapa dekade setelah deteksi penyakit. Alasannya adalah individu.

Komplikasi yang terkait dengan diabetes dapat dibagi menjadi patologi awal dan akhir.

Komplikasi Awal

Jenis komplikasi ini, juga disebut "akut," adalah ancaman langsung terhadap kehidupan seseorang. Mereka dicirikan oleh perkembangan yang cepat, yang membutuhkan waktu beberapa jam hingga seminggu.

Ketidakpedulian perawatan medis atau keterlambatan pengiriman dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian.

Di antara komplikasi akut memancarkan koma yang disebabkan oleh penyakit. Di bawah koma menyiratkan kondisi pasien, di mana semua proses kehidupan manusia diperlambat.

Dalam keadaan ini, aktivitas proses menurun, refleks menghilang sepenuhnya, kerja jantung dan iramanya terganggu, dan kesulitan bernafas independen adalah mungkin.

Hampir tidak mungkin meramalkan terjadinya keadaan seperti itu. Ini berkembang cukup cepat dan karena itu para ahli menyarankan bahwa seseorang harus selalu dekat dengan pasien. Ini mungkin seorang kerabat yang dapat memberikan pertolongan pertama atau tenaga medis.

Perawatan pasien dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Pertama, pasien memasuki unit perawatan intensif. Setelah beberapa perbaikan, kondisinya dipindahkan ke departemen khusus.

Jenis-jenis com

Dalam praktek medis, koma dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • koma hiperglikemik;
  • koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik terjadi karena penurunan tajam kadar gula darah. Koma hiperglikemik ditandai dengan peningkatan gula tubuh selama periode waktu yang singkat. Hiperglikemia comas dibagi menjadi ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic.

Ketoasidosis

Kondisi ini merupakan karakteristik penderita diabetes mellitus tipe pertama dan merupakan kelainan metabolik yang disebabkan oleh defisiensi insulin. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula dan keton tubuh dalam darah, serta peningkatan keasaman darah.

Perkembangan ketoasidosis terjadi dalam beberapa tahap. Pada tahap awal komplikasi dalam analisis laboratorium urin di dalam materi mendeteksi gula. Dengan tidak adanya kelainan, tidak ada gula dalam urin.

Pada tahap kedua dari perkembangan komplikasi, aktivitas gangguan metabolik diamati. Tanda-tanda keracunan mungkin terjadi. Orang itu dalam keadaan tertekan, kesadarannya bingung. Dalam tes laboratorium, aseton terdeteksi dalam urin.

Untuk tahap berikutnya, fitur-fitur berikut adalah karakteristik:

  • depresi,
  • kehilangan kesadaran
  • keadaan pingsan pada manusia.

Tahap ketiga ketoasidosis disebut predcom.

Tahap keempat berbahaya bagi kehidupan manusia. Ini adalah koma. Dalam keadaan seperti itu, fungsi hampir semua organ terganggu, kehilangan kesadaran sepenuhnya dan gangguan lengkap dari proses metabolisme.

Penyebab komplikasi ini adalah pelanggaran diet dan pengobatan. Penyesuaian dosis sendiri atau penolakan obat-obatan. Ketoasidosis diabetik dapat terjadi untuk beberapa waktu setelah menghentikan penggunaan obat-obatan yang mengurangi gula.

Juga, ketoasidosis dapat memicu penyakit inflamasi atau infeksi. Selama kehamilan, mungkin ada kekurangan insulin akut, yang akan menyebabkan koma ketoasidosis.

Koma hipoglikemik

Komplikasi ini terjadi pada pasien dengan diabetes, terlepas dari jenisnya. Tidak seperti ketoacitosis, jenis koma ini memprovokasi insulin "ekstra". Meskipun ada kasus-kasus koma hipoglikemik setelah aktivitas fisik yang intens atau minum alkohol.

Jenis koma ini ditandai dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya oleh pasien, banyak berkeringat, dan rendahnya respon pupil terhadap cahaya. Pada tahap awal, perkembangan koma dapat dicegah dengan mengonsumsi jumlah karbon yang diperlukan.

Koma hipoglikemik terjadi tiba-tiba. Hal ini didahului oleh tanda-tanda berikut: perasaan lapar, cemas, dan kecemasan yang berlebihan, peningkatan tekanan dan peningkatan murid. Jarang diamati bukan karakteristik perilaku seseorang, perubahan suasana hati, sakit kepala, penglihatan kabur.

Ada bahaya dari hasil yang mematikan jika dalam waktu setengah jam seseorang tidak dikeluarkan dari keadaan koma. Selama ini, ada pembengkakan otak, mengganggu proses metabolisme di dalamnya. Hasilnya adalah kematian korteks serebral atau substansi.

Koma hipersolar

Jenis komplikasi ini berbeda dari semua tipe lain dalam gejala-gejalanya. Ketika koma hypersmole diamati peningkatan dalam darah senyawa natrium dengan glukosa. Sebagai hasil dari memperoleh senyawa tersebut, nutrisi sel-sel tubuh, termasuk otak, terganggu. Paling sering kondisi ini dapat terjadi pada orang tua.

Tahap awal perkembangan koma hipersolar ditandai oleh dehidrasi dan kurangnya insulin. Dehidrasi berkepanjangan menyebabkan munculnya gejala sekunder seperti gangguan tinja, mual dan muntah, gangguan fungsi organ internal, dan kehilangan darah.

Perkembangan komplikasi ini terjadi dalam beberapa minggu. Pada awal gejala muncul seperti diabetes, itu adalah:

  • haus yang kuat
  • pengurangan berat badan
  • sering buang air kecil,
  • juga pada tahap awal, kejang-kejang jangka pendek atau berkedut anggota badan dapat terjadi,
  • kemungkinan kehilangan kesadaran.

Di masa depan, penyakit ini memiliki sifat progresif. Kehilangan kesadaran bisa menjadi lebih sering dan mengalami koma. Juga, beberapa pasien mengalami halusinasi.

Tanda-tanda koma hipersmolar cukup beragam. Dapat mempengaruhi sistem saraf dan bermanifestasi dalam bentuk kejang, sebagian atau sepenuhnya kurangnya gerakan, kesulitan berbicara. Tanda-tanda ini adalah karakteristik dan melanggar operasi normal otak.

Perawatan komplikasi ini terdiri dari mengambil obat dan solusi detoksifikasi. Perawatan harus komprehensif. Bersamaan dengan pengurangan manifestasi dari hyperpoly coma, perlu untuk mempengaruhi penyebab yang menyebabkannya.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Nefropati diabetik, retinopati, nefropati diabetik, sindrom kaki diabetik adalah komplikasi akhir dari penyakit ini. Komplikasi ini terjadi selama periode panjang diabetes mellitus.

Mungkin mereka terjadi setelah 20 tahun sejak tanggal diagnosis.

Komplikasi diabetes seperti itu tidak terjadi tiba-tiba. Mereka muncul secara bertahap selama satu periode. Mereka paling umum pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan jarang terjadi pada anak-anak.

Nefropati diabetik

Komplikasi diabetes ini dimanifestasikan oleh pelanggaran ginjal dan terjadinya gagal ginjal. Penyakit ini terjadi pada manusia 10 tahun setelah diagnosis diabetes. Pada diabetes tipe pertama, nefropati adalah penyebab utama kematian bagi pasien.

Nefropati diabetik melewati tiga tahap:

  1. Penentuan urin dari sejumlah kecil protein.
  2. Penentuan urin dari sejumlah besar protein.
  3. Gagal ginjal kronis.

Perawatan harus dimulai pada tahap awal penyakit. Tujuannya pada tahap ini adalah untuk menormalkan tekanan arteri pasien. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang menormalkan tekanan darah dan meningkatkan aliran darah di ginjal.

Pada tahap berikutnya dari penyakit, persiapan insulin digunakan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan ditentukan diet bebas garam. Juga minum obat untuk menormalkan tekanan darah.

Tekanan darah tidak boleh lebih dari 130/80 mm. posting merkuri. Dengan ketidakefektifan obat yang diresepkan, yang lain dipilih.

Gagal ginjal kronik dibagi menjadi dua jenis: konservatif dan terminal. Pada tipe pertama, pengobatannya lewat tanpa resep obat. Dasar pengobatan adalah kepatuhan ketat terhadap diet dan membatasi asupan garam. Dalam beberapa kasus, insulin dapat diberikan.

Pengobatan tipe kedua gagal ginjal kronis dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Pengobatan terdiri dari hemodialisis atau dialisis peritoneal. Dalam kasus yang parah, disarankan untuk melakukan transplantasi organ.

Sindrom kaki diabetik

Komplikasi ini dinyatakan oleh kerusakan pada ujung saraf anggota badan, kulit dan jaringan, serta efek pada tulang dan persendian. Konsekuensi sindrom kaki diabetik adalah:

  1. ulkus akut dan kronis,
  2. proses purulen
  3. mungkin amputasi anggota badan.

Dalam bentuk penyakit neuropatik, Anda dapat membatalkan poin-poin penting:

  • saraf terpanjang yang mengarah ke ekstremitas kaki dipengaruhi pertama.
  • Akibatnya, ini mengganggu pasokan jaringan dengan nutrisi, yang menyebabkan penipisan dan deformasi kaki.
  • Juga, sebagai akibat dari distribusi beban yang tidak merata di kaki, peningkatan dalam beberapa bagiannya terjadi.
  • Area tebal muncul dan jaringan menjadi meradang.
  • Ulkus kemudian terbentuk di lokasi radang.
  • Bentuk iskemik penyakit menyebabkan perkembangan lesi aterosklerotik pembuluh darah dan arteri.
  • Kaki menjadi biru, dalam kasus yang jarang terjadi pada warna merah jambu kemerahan.
  • Sirkulasi darah terganggu dan kaki menjadi dingin saat disentuh.

Fokus utama dalam pencegahan dan perawatan komplikasi ini adalah perawatan diabetes yang tepat waktu dan efektif. Aktivitas fisik sedang, diet dan pemeriksaan rutin di dokter juga membantu meminimalkan komplikasi.

Kebersihan penderita diabetes

Itu penting! Jika Anda menderita diabetes, menjaga kebersihan diri, memesan di rumah, serta pakaian bersih.

Mengurangi kemungkinan komplikasi pada diabetes akan membantu olahraga dan pengerasan moderat. Ini meningkatkan stamina dan daya tahan tubuh.

Juga, perhatian khusus harus diberikan pada perawatan gigi dan rongga mulut. Dengan diabetes, risiko karies dan peradangan gusi meningkat beberapa kali. Seorang dokter gigi harus dikunjungi setiap 6 bulan.

Demikian pula, memantau kondisi kaki sangat penting:

  1. Dengan diabetes, kulit menjadi kering,
  2. retakan dan bisul muncul di atasnya.
  3. Anda harus secara teratur mandi dengan minyak emolien dan setelah itu gosokkan ke krim kulit yang bergizi.
  4. Dokter menyarankan untuk tidak menggunakan benda tajam, pisau dan gunting untuk merawat kaki, yang dapat melukai kulit dan menyebabkan kehilangan darah.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi diabetes mellitus, para ahli menyarankan untuk memperhatikan semua gejala yang muncul selama perjalanan penyakit dan tidak mengabaikannya. Sangat sering, kunjungan yang tepat waktu ke dokter membantu memulai perawatan pada waktu yang tepat, dan kadang-kadang bahkan menyelamatkan nyawa.

Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes mellitus terjadi pada pasien yang tidak mematuhi rekomendasi untuk pengobatan patologi, tidak peduli dengan kesehatan mereka. Konsekuensi yang tidak diinginkan cepat atau lambat berkembang pada orang yang tidak memantau diet mereka, serta terlambatnya asupan dosis insulin, terlepas dari jenis penyakitnya. Komplikasi dibagi menjadi akut, dini dan kronis, berbeda pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Mengapa timbul komplikasi

Diabetes mellitus mengarah ke peningkatan glukosa dalam tubuh pasien, yang menyebabkan perubahan ireversibel. Dengan memperhatikan perawatan obat yang diperlukan dan tindakan terapeutik lainnya, yang meliputi diet, kebersihan, dll., Pasien memiliki semua kesempatan untuk menjalani kehidupan yang utuh, hidup sampai usia lanjut. Dengan mengabaikan kesehatan mereka, penolakan dari nutrisi yang tepat dan kurangnya kontrol tingkat gula dalam darah, konsekuensinya, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan, berkembang. Selain itu, obat berkualitas rendah atau kadaluwarsa, dosis insulin yang salah pilih, komorbiditas pada pasien, dan sebagainya dapat memicu komplikasi.

Komplikasi akut

Komplikasi diabetes mellitus yang bersifat akut sering memprovokasi kondisi kesehatan yang serius seseorang, paling sering menjadi penyebab kematian pasien.

Asidosis laktat

Asidosis laktik adalah suatu kondisi di mana lingkungan asam tubuh terganggu karena akumulasi asam laktat. Ini terjadi karena penurunan suplai oksigen ke sel-sel tubuh, pelanggaran penghilangan asam laktat dari jaringan. Diabetes mellitus dan komplikasi dalam bentuk asidosis laktik sering terjadi, karena pada diabetes ada penurunan transportasi oksigen ke jaringan tubuh.

Tanda-tanda asidosis laktik termasuk:

  • kelemahan;
  • depresi
  • peningkatan kelelahan;
  • kecacatan;
  • muntah, mual;
  • nyeri otot;
  • detak jantung tidak teratur;
  • penurunan tekanan darah.

Ketoasidosis

Dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi di dalam darah penderita diabetes dan peningkatan ketone bodies, ketoacidosis didiagnosis. Karena adanya pelanggaran proses metabolisme dalam darah, maka terjadi penguraian produk, yang menyebabkan kondisi serius pasien. Lebih sering, komplikasi terjadi pada orang ketika melewatkan dosis insulin atau sebagai akibat dari melanggar diet.

Dalam praktek medis, ada beberapa tahap ketoasidosis:

  1. Yang pertama ditandai dengan peningkatan glukosa, gula hadir dalam urin. Pasien merasa haus, lapar, cemas, peningkatan output urin, kulit kering yang diamati.
  2. Yang kedua adalah bahwa tanda-tanda keracunan berkembang, pasien mengalami kelemahan, kebingungan muncul, turgor kulit menurun, bicara sulit.
  3. Tahap ketiga adalah precoma. Kondisi pasien memburuk, sulit bagi seseorang untuk berbicara, ada keadaan pingsan dan pusing.
  4. Keempat - koma. Pasien kehilangan kesadaran. Jika Anda tidak memberikan bantuan pada siang hari, ada ancaman kematian yang serius.

Koma hiperosmolar

Komplikasi diabetes termasuk koma hiperosmolar. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan tajam jumlah gula dalam darah. Natrium terakumulasi dalam plasma. Akibatnya, pasien mengalami dehidrasi, yang menyebabkan rasa haus yang parah, dermis kering, kelemahan otot, dan tekanan darah rendah. Beberapa hari sebelum pasien koma, ada tanda-tanda seperti kebingungan, gangguan bicara. Precoma ditandai dengan kejang, kelumpuhan, serangan epilepsi.

Perawatan dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menormalkan kadar gula darah, mencegah dehidrasi, memulihkan proses metabolisme tubuh.

Koma hipoglikemik

Hipoglikemia disertai dengan penurunan tajam kadar glukosa darah karena berbagai alasan. Ini termasuk ketidakpatuhan dengan dosis insulin, komorbiditas pada pasien, tekanan emosional yang intens dan aktivitas fisik yang intens.

Gejala hipoglikemia terjadi ketika ada pasokan jaringan otak yang tidak cukup dengan oksigen, yang memicu perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat. Tanda-tanda komplikasi termasuk:

  • sakit kepala;
  • peningkatan berkeringat;
  • suhu ekstremitas bawah;
  • pucat
  • kesemutan di segitiga nasolabial;
  • kelemahan, penurunan kinerja, iritabilitas.

Semua pasien mengalami peningkatan rasa haus, lapar, gemetar di lengan. Seringkali, mengurangi ketajaman visual, mual, detak jantung yang cepat. Koma terjadi tanpa bantuan dalam 24-48 jam. Pasien dirawat di perawatan intensif. Setelah terapi intensif, pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia dirawat oleh staf medis. Peran perawat adalah mengukur tekanan, mengatur droppers yang diperlukan, mengontrol buang air kecil.

Komplikasi akut diabetes mengancam jiwa pasien, jadi penting untuk mencegahnya. Pasien disarankan untuk mematuhi nutrisi yang tepat, mengunjungi dokter tepat waktu, tidak melewatkan dosis insulin, untuk mengamati gaya hidup sehat.

Komplikasi kronis

Akhir komplikasi diabetes mellitus terjadi pada pasien karena peningkatan kadar glukosa darah kronis. Pada saat yang sama, organ target yang disebut terpengaruh. Ini adalah satu atau organ lain yang pertama kali menderita karena tingginya kadar glukosa dalam plasma.

Sindrom kaki diabetik

Seringkali dengan diabetes, ada semacam komplikasi seperti sindrom kaki diabetik. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan pada jaringan kaki dengan peradangan dan nanah yang parah, yang dapat menyebabkan gangren. Penyebab komplikasi termasuk neuropati diabetik, patologi vaskular di ekstremitas bawah, penambahan infeksi bakteri. Bentuk penyakit tergantung pada faktor mana yang mempengaruhinya.

Ada beberapa opsi:

  • neuropathic - gangguan pada sistem saraf manusia, menghasilkan penurunan konduktivitas impuls saraf di jaringan ekstremitas bawah. Pada saat yang sama, ulserasi terjadi pada kaki pasien, edema berkembang, jaringan artikular hancur;
  • iskemik - konsekuensi dari gangguan aterosklerotik, karena sirkulasi darah di ekstremitas bawah sangat berkurang;
  • neuroischemic atau tipe campuran - kombinasi dari opsi sebelumnya.

Retinopati

Retinopati adalah konsekuensi sering dari diabetes mellitus, yang merupakan pelanggaran terhadap kerja pembuluh mata. Komplikasi memprovokasi kerusakan retina. Bagian ini bertanggung jawab untuk persepsi cahaya objek. Akibatnya, seseorang sebagian atau seluruhnya kehilangan ketajaman visual. Ada beberapa tahapan retinopati:

  • Yang pertama. Di sini adalah perluasan pembuluh darah, munculnya aneurisma. Ketajaman visual tidak berubah, tetapi proses yang dikembangkan tidak dapat diubah.
  • Yang kedua. Karena perdarahan dan penyumbatan pembuluh darah, edema retina terjadi. Pasien melihat bintik-bintik hitam di depan matanya, mengurangi bidang pandang.
  • Ketiga. Pada tahap terakhir, proliferasi jaringan ikat, pelepasan retina, kehilangan penglihatan.

Retinopati pada penderita diabetes didiagnosis 25% lebih sering daripada pada pasien dengan kadar gula darah normal. Seringkali penyakit menyebabkan kecacatan.

Encephalopathy

Dengan diabetes berkepanjangan, jaringan otak terpengaruh. Ini karena gangguan metabolisme dan vaskular akut atau kronis. Pasien mengalami kelemahan yang parah, kelelahan, kecacatan, apati. Ada kelainan neurologis, seperti ketidakstabilan psiko-emosional, kecemasan, konsentrasi menurun dan ingatan. Pasien mengalami nyeri, mual, mengurangi proses berpikir.

Neuropati

Neuropati diabetik disertai dengan gangguan fungsi saraf perifer karena penurunan jumlah oksigen yang diberikan kepada mereka. Saraf ini bertanggung jawab atas kerja otot seluruh organisme.

  • terbakar, menyengat, menembak;
  • sensitivitas nyeri yang kuat;
  • gaya longgar;
  • pusing;
  • kesulitan menelan;
  • kelemahan otot;
  • kejang-kejang;
  • penglihatan berkurang dan banyak lagi.

Komplikasi berbahaya untuk kehidupan pasien, perlu untuk mengobatinya di tahap awal. Terapi penyakit ini bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya, mengurangi kadar glukosa darah. Selain itu, obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, antidepresan dan obat lain digunakan.

Lesi dari dermis

Pengurangan proses metabolisme, akumulasi produk pembusukan memprovokasi perubahan dalam kerja sel kulit, gangguan fungsi kelenjar keringat, folikel rambut. Pada tubuh penderita diabetes muncul berbagai ruam, pustula, bintik-bintik pigmen, bisul. Selama proses yang berat kulit pasien menjadi kasar, ada rambut yang rontok, munculnya jagung, retakan, perubahan struktur kuku. Manifestasi diabetes dapat dilihat pada foto di artikel.

Komplikasi diabetes kronis dapat memprovokasi kematian seorang pasien dengan tidak adanya terapi yang tepat.

Komplikasi tergantung pada jenis diabetes

Komplikasi diabetes tipe 1 berbeda dari efek penyakit pada tipe 2. Hal ini disebabkan oleh perbedaan penyebab dan gejala dari dua bentuk penyakit.

Pada diabetes tipe 1, komplikasi berikut lebih sering didiagnosis:

  • katarak - mengaburkan kristal, karena penglihatan yang terganggu, kebutaan sering terjadi;
  • penyakit gigi - gingivitis, stomatitis, penyakit periodontal. Ini terjadi karena kurangnya suplai darah. Dengan diabetes, pasien bisa kehilangan gigi yang sehat;
  • pelanggaran kerja jantung dan pembuluh darah. Penderita diabetes sering menderita angina pektoris, aritmia, dan infark miokard.

Komplikasi diabetes tipe 2 dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik. Pilihan pertama melibatkan kerusakan pada mata, tungkai, ginjal. Dalam kasus kedua kita berbicara tentang penyakit jantung dan pembuluh darah.

Komplikasi akhir yang timbul dari berbagai bentuk diabetes dapat dilihat di meja.

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, penyakit kardiovaskular sangat jarang.

Efek diabetes pada anak-anak

Komplikasi diabetes pada anak mirip dengan manifestasi pada orang dewasa. Anak bisa mengalami komplikasi akut atau kronis. Yang pertama terjadi pada setiap tahap penyakit, membutuhkan perhatian medis segera. Ini termasuk:

  • koma hiperglikemik - kondisi serius yang berkembang karena peningkatan cepat glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien mengeluh kelemahan, ia tersiksa oleh rasa haus, perasaan lapar. Ada bau dari mulut yang menyerupai aseton, pupilnya menyempit, anak kehilangan kesadaran;
  • koma hipoglikemik - terjadi lebih sering dengan overdosis insulin, disertai dengan penurunan gula darah. Anak itu meminta makan, kehausan berkembang. Kondisi gembira, pupil melebar, kulit basah.

Dalam kedua kasus, Anda harus segera memanggil ambulans atau membawa bayi ke rumah sakit sendiri.

Komplikasi akhir termasuk kondisi yang terjadi selama diabetes jangka panjang karena peningkatan glukosa darah yang kronis.

Komplikasi diabetes yang terlambat pada anak-anak:

  • ophthalmopathy - pelanggaran mata. Ini termasuk retinopathy (kerusakan pada retina), mengurangi kepekaan saraf yang bertanggung jawab untuk gerakan mata (diwujudkan dalam strabismus), penurunan ketajaman visual;
  • arthropathy - kerusakan pada sendi. Dalam hal ini, anak mengalami nyeri sendi, ada mobilitas terbatas;
  • nefropati - penyakit ginjal yang membawa risiko mengembangkan gagal ginjal;
  • encephalopathy - disertai dengan kondisi psiko-emosional yang tidak stabil dari pasien, dengan wabah agresi, air mata, ketidakseimbangan;
  • neuropati - kerusakan pada sistem saraf. Gejala komplikasi termasuk rasa sakit di kaki, terutama di malam hari, mati rasa pada anggota badan, paresthesia. Bisul, pengelupasan muncul di kaki. Gejala-gejala ini dapat dengan jelas terlihat pada gambar.

Mencegah efek diabetes

Penderita diabetes harus sadar akan pencegahan komplikasi. Pertama-tama, penyakit ini harus didiagnosis secara tepat waktu untuk membedakannya dari diabetes insipidus dan patologi lainnya. Selain itu, Anda harus mengikuti aturan pencegahan umum:

  • tetap berpegang pada diet;
  • mengendalikan jumlah glukosa dalam darah;
  • secara teratur diuji untuk kehadiran badan keton;
  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • rawatlah kaki Anda, jangan gunakan benda-benda tajam untuk menyingkirkan jagung dan merusak;
  • monitor kebersihan mata.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius, seringkali menyebabkan komplikasi serius. Untuk mencegahnya, Anda harus memberi perhatian khusus pada tubuh Anda, jangan melewatkan suntikan insulin, dan mengobati penyakit oportunistik pada waktu yang tepat. Jika ada gejala yang mengganggu, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Perhatian yang hati-hati terhadap kesehatan Anda dan pencegahan komplikasi akan membantu menjaga kesehatan, menjalani gaya hidup yang lengkap.

Komplikasi diabetes tipe 2

Komplikasi pada diabetes tipe kedua tidak dapat dihindari. Mereka memanifestasikan berbagai tanda. Kurangi efeknya dengan menggunakan rekomendasi dokter.

Diabetes tipe kedua hampir selalu terjadi dengan berbagai komplikasi berbahaya.

Bagaimana berperilaku dalam diagnosis diabetes?

Seorang pasien dengan diabetes mellitus harus mengambil semua instruksi dokter dengan serius (biasanya seorang ahli endokrinologi menangani perawatan pasien semacam itu). Anda harus mengunjungi spesialis secara teratur, amati dalam dinamika, jangan menolak dari pemeriksaan diagnostik dan tes laboratorium, pantau kesehatan Anda dengan cermat. Pasien juga dianjurkan untuk mengunjungi dokter spesialis terkait - seorang ahli jantung, ahli saraf, ahli urologi, ahli nefrologi (dua kali setahun, jika perlu, bahkan lebih sering).

Juga sangat penting untuk makan dengan benar - gunakan diet khusus. Solusi yang baik adalah buku harian pribadi dari pengamatan negara. Hanya dalam hal ini adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dan mengurangi risiko komplikasi.

Perlakuan yang buta huruf atau kurangnya perawatan mengarah pada munculnya:

Diabetes tipe 2. Komplikasi Akut

Kami berbicara tentang konsekuensi kesehatan yang paling berbahaya. Dalam hal kehadiran mereka, dalam banyak kasus perlu mengambil tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Fitur komplikasi akut pada penderita diabetes

Suatu komplikasi akut berkembang sangat cepat - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kondisinya memburuk. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan tepat waktu, kematian itu mungkin.

Penting untuk menetapkan penyebab perkembangan krisis akut dan membedakan antara jenis utama komplikasi akut untuk sejumlah tanda karakteristik. Dalam tabel di bawah ini, kami menjelaskan secara detail gejala setiap komplikasi.

Tabel - komplikasi akut diabetes

Ketoasidosis

Jumlah berlebihan mereka memperburuk keadaan kesehatan, mengancam kehidupan.

  1. makanan buta huruf yang panjang;
  2. pelanggaran berat diet;
  3. berbagai cedera;
  4. operasi yang ditransfer;
  5. stres berat.

Di dalam tubuh, gangguan fungsional yang serius terjadi. Organ dan sistem tidak dapat berfungsi dalam mode normal.

Hiposidemia

Katalis untuk proses negatif semacam itu sering menjadi:

  1. asupan terlalu banyak obat yang tidak terkendali;
  2. penyalahgunaan alkohol yang kuat;
  3. stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan.

Mata tidak merespon rangsangan cahaya.

Tanda-tanda khas hipoclikemia adalah kejang dan keringat yang banyak. Mungkin timbulnya koma.

Koma hiperosmolar

Sebagai aturan, proses ini dikaitkan dengan dehidrasi berat.

Semua organ dan sistem menderita.

Penderita diabetes seperti itu biasanya memiliki massa komorbiditas.

Koma laktosidotik

Mengembangkan kegagalan kardiovaskular, ginjal dan hati yang mengancam jiwa.

Ada kekurangan buang air kecil dan pelanggaran proses pernapasan.

Seorang pasien memiliki tekanan darah rendah.

Perhatikan!

Semua komplikasi di atas ditandai oleh perkembangan proses negatif yang cepat. Dalam banyak kasus kita berbicara tentang beberapa jam. Karena Anda tidak boleh membiarkan situasi itu terjadi. Semua tindakan yang diperlukan harus diambil untuk menyelamatkan pasien dan segera memanggil ambulans.

Koma hiperosmolar

Komplikasi berkembang selama beberapa hari, dan kadang-kadang beberapa minggu. Selanjutnya datang momen kritis. Untuk memprediksi waktu manifestasinya hampir tidak mungkin. Kondisi berkembang dengan latar belakang gejala yang paling beragam, yang membuat diagnosis sulit. Tidak ada tanda spesifik dari bencana yang akan datang, di mana seorang non-spesialis dapat menentukan koma hiperosmolar.

Itu penting! Setiap kondisi harus menjadi alasan serius untuk menempatkan pasien di klinik medis di departemen yang sesuai. Jika selama dua jam setelah perkembangan krisis akut, dokter tidak dapat memberikan bantuan yang efektif, kemungkinan kelangsungan hidup pasien dianggap minimal.

Efek terlambat pada diabetes

Komplikasi akut berbahaya dalam hal ketidakpastian. Komplikasi akhir dibedakan dengan penghancuran tubuh jangka panjang. Perkembangan efek diabetes stabil dan selama bertahun-tahun. Keadaan kesehatan memburuk perlahan, tetapi tak terelakkan - hari demi hari.

Perawatan yang terorganisasi dengan baik merupakan faktor penting dalam mencegah konsekuensi dari komplikasi. Sayangnya, itu tidak membawa hasil positif bagi semua pasien.

Kami membuat daftar semua jenis utama dari komplikasi yang terlambat dan memberikan gejala-gejala khas mereka.

Tabel - komplikasi diabetes lanjut

Komplikasi diabetes

Komplikasi diabetes akut

Komplikasi akut diabetes adalah ancaman serius bagi kehidupan. Komplikasi akut termasuk koma hiperglikemik dan hipoglikemik. Kondisi yang paling umum adalah hipoglikemia, yang terjadi dengan penurunan cepat glukosa darah. Koma hiperglikemik (sebagai akibat dari peningkatan kadar gula darah yang berlebihan) dibagi menjadi ketoacidotic, hyperosmolar dan hyperlactacidemic (asam laktat).

Ketoasidosis dan koma ketoasidotik

Ketoasidosis diabetik merupakan gangguan akut pada proses metabolisme sebagai akibat defisiensi insulin progresif, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tajam dalam kandungan glukosa dan keton tubuh dalam darah, serta perkembangan asidosis metabolik (pergeseran pH darah ke sisi asam dari produk metabolik yang terakumulasi).

Gangguan metabolik dalam perkembangan hasil ketoasidosis dalam beberapa tahap. Tahap pertama - pelanggaran proses metabolisme - dimanifestasikan oleh adanya tanda-tanda kadar gula darah yang berlebihan dan munculnya gula dalam urin (biasanya tidak ada). Tahap kedua adalah ketoacidosis. Ada perkembangan gangguan metabolisme, gejala intoksikasi diamati, yang diekspresikan oleh depresi kesadaran dalam bentuk pingsan atau kebingungan, serta manifestasi khas lainnya. Selama pemeriksaan laboratorium, kadar gula darah tinggi, reaksi positif yang tajam terhadap aseton dalam urin. Tahap ketiga adalah precoma. Ada depresi kesadaran yang lebih nyata, hingga pingsan. Tahap keempat adalah koma. Ada pelanggaran besar terhadap semua jenis metabolisme, kesadaran benar-benar tidak ada. Kondisi ini mengancam nyawa. Cukup sering, gangguan metabolisme akut pada diabetes mellitus, yang disertai dengan kadar gula yang tinggi, munculnya badan keton dalam urin (lihat di atas), asidosis (pergeseran pH darah ke sisi asam) dan penurunan kesadaran pada tingkat apa pun, digabungkan dengan istilah "ketosis diabetes". Yang paling khas dari kondisi ini untuk diabetes mellitus tipe I.

Dalam kebanyakan kasus, keadaan ketoasidosis berkembang sebagai hasil dari perubahan dalam rejimen pengobatan dalam bentuk lintasan yang panjang atau penghentian obat-obatan terlarang yang tidak sah. Sebagian besar penderita diabetes melakukan hal ini dengan tidak adanya nafsu makan, demam, mual, dan muntah. Cukup sering, istirahat dalam mengambil tablet obat-obatan pengurang gula adalah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tempat kedua di antara penyebab ketoasidosis adalah penyakit inflamasi akut, eksaserbasi penyakit kronis dan infeksi. Mungkin ada kombinasi dari kedua penyebab. Juga, perkembangan ketoasidosis dapat disebabkan oleh kesalahan dalam pengobatan dengan sediaan insulin, seperti dosis yang tidak adekuat atau pemberian obat yang tidak sesuai. Baik penyebab dan konsekuensi dari ketoasidosis dapat berupa infark miokard dan stroke. Perkembangan ketoasidosis dimungkinkan selama kehamilan, ketika ada peningkatan kebutuhan akan insulin dan munculnya resistensi jaringan relatif terhadapnya. Ketoasidosis terjadi di bawah tekanan, seperti syok, sepsis, trauma, pembedahan.

Peran utama dalam pengembangan ketoasidosis milik defisiensi insulin yang tajam. Akibatnya, ada penurunan aliran glukosa ke dalam sel dan, akibatnya, tingkatnya dalam darah naik. Dalam kasus pelanggaran pemanfaatan glukosa oleh sel-sel dalam jaringan, kelaparan energi berkembang. Ini menyebabkan peningkatan pelepasan ke aliran darah hormon seperti glukagon, kortisol, adrenalin. Hormon-hormon ini memiliki efek berlawanan dengan insulin, yaitu, mereka menyebabkan peningkatan pembentukan glukosa di hati. Glukosa yang dihasilkan masuk ke darah, sehingga tingkatnya meningkat bahkan lebih. Hiperglikemia mengarah pada fakta bahwa cairan dari sel-sel memasuki aliran darah. Ketika ambang batas tertentu terlampaui, glukosa memasuki urin, yaitu glikosuria berkembang. Bersama dengan itu air dan elektrolit (natrium, kalium, kalsium, fluor, klorida) masuk ke urin. Akibatnya, dehidrasi organisme, gangguan elektrolit yang parah, berkembang, dan pembekuan darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Sebagai akibat dehidrasi berat dan penurunan volume sirkulasi darah di pembuluh darah, intensitas aliran darah ginjal dan otak menurun, menyebabkan pasokan oksigen ke organ-organ ini tidak mencukupi.

Mengurangi aliran darah ginjal menyebabkan penurunan jumlah urin, yang menyebabkan peningkatan cepat dalam glukosa darah. "Oksigen kelaparan" jaringan menyebabkan gangguan metabolisme, sebagai akibat dari jumlah berlebihan asam laktat, laktat, terakumulasi dalam tubuh. Kelebihan zat ini berkontribusi terhadap pergeseran pH darah di sisi asam. Selain itu, pemecahan lemak diaktifkan di jaringan adiposa. Akibatnya, darah meningkatkan kandungan asam lemak bebas, yang berlebihan di hati. Asam lemak bebas dalam hal ini adalah sumber utama energi. Sebagai hasil dari berbagai transformasi kimia, badan keton (asam asetat, aseton) terbentuk dari mereka. Jumlah tubuh keton dalam darah meningkat dengan cepat, yang tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya, tetapi juga dengan fakta bahwa ekskresi mereka dari tubuh berkurang dengan urin. Badan keton, serta laktat, berkontribusi pada pergeseran pH darah di sisi asam. Kondisi ini dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan dan sakit perut. Juga, pada ketoasidosis diabetik, fungsi jantung terganggu, gangguan pada sistem pencernaan terjadi, serta banyak lainnya, yang menyebabkan edema serebral. Pertama-tama, dalam kasus gangguan metabolisme, sistem saraf pusat menderita, yang dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran progresif.

Perkembangan koma ketoasid didahului oleh tiga tahap: ketosis, ketoasidosis, precoma. Setiap tahap, ketika mendekati keadaan koma, ditandai oleh kejengkelan gangguan metabolisme, yang mengarah ke depresi kesadaran yang lebih besar. Ketoacid coma dalam banyak kasus berkembang selama beberapa hari. Tahapan ketosis ditandai dengan gejala berikut: membran mukosa kering dan kulit progresif; haus muncul; jumlah urin meningkat, kelemahan meningkat; penurunan nafsu makan dan berat badan; sakit kepala dan peningkatan kantuk muncul. Orang-orang di sekitarnya mungkin memperhatikan keberadaan bau samar aseton di udara yang dihembuskan. Untuk mendeteksi ketosis, perlu dilakukan analisis urin, di mana keton tubuh terdeteksi dalam gangguan ini. Dengan perkembangan gangguan metabolik, tahap ketoasidosis berkembang. Ini dimanifestasikan oleh munculnya tanda-tanda kehilangan cairan berlebih oleh tubuh: membran mukosa kering, lidah, kulit, tonus otot dan turgor kulit berkurang, ada kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, ada peningkatan detak jantung, jumlah urin berkurang. Dalam banyak kasus, sebagai akibat dari intoksikasi, mual dan muntah muncul. Dengan perkembangan ketoasidosis, muntah menjadi lebih sering, memperparah dehidrasi tubuh. Muntahnya biasanya berdarah coklat. Ritme pernafasan terganggu. Bau aseton dalam udara yang dihembuskan lebih jelas. Ada perluasan kapiler darah, yang menyebabkan munculnya blush diabetes. Cukup sering, ada rasa sakit di perut tanpa lokalisasi yang jelas, ketegangan otot di dinding perut anterior dicatat. Gejala-gejala ini hasil dari iritasi peritoneum dan solar plexus dengan badan keton, perdarahan kecil di peritoneum, serta gangguan aktivitas motorik usus. Tahap precoma ditandai oleh perkembangan gangguan kesadaran, kejengkelan dehidrasi dan intoksikasi. Jika tidak diobati, perkembangan sistem saraf pusat terjadi, yang berakhir dengan perkembangan koma. Koma ditandai oleh kurangnya kesadaran. Ada bau tajam aseton, pernapasannya terganggu, wajah pucat, blush on muncul di pipi. Tanda-tanda dehidrasi adalah karakteristik: membran mukosa kering, lidah, kulit. Jaringan turgor berkurang, begitu juga dengan nada otot dan bola mata. Tekanan darah rendah, denyut nadi sering, lemah. Refleks dan semua jenis kepekaan berkurang atau tidak ada, tergantung pada kedalaman koma.

Perawatan kondisi ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Koma hiperosmolar

Suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar senyawa darah seperti natrium dan glukosa disebut hiperosmolaritas. Sebagai akibat dari kurangnya asupan zat-zat ini ke dalam sel, perbedaan tekanan yang cukup jelas antara cairan ekstraseluler dan intraseluler muncul. Akibatnya, kehilangan cairan berlebih oleh sel pertama kali berkembang, yang selanjutnya menyebabkan dehidrasi umum pada tubuh. Pertama-tama, sel-sel otak mengalami dehidrasi. Risiko terbesar mengembangkan keadaan hiperosmolaritas muncul pada diabetes mellitus tipe II, seringkali jalan yang lebih tua.

Perkembangan koma hyperosmolar memprovokasi dehidrasi dan defisiensi insulin. Dehidrasi, pada gilirannya, memprovokasi kondisi seperti muntah, diare, pankreatitis akut atau kolesistitis, kehilangan darah, penggunaan obat diuretik yang berkepanjangan, gangguan fungsi ginjal, dll. Berbagai cedera, intervensi bedah, dan pemberian hormon jangka panjang menyebabkan peningkatan defisiensi insulin pada diabetes mellitus. obat-obatan.

Munculnya tanda-tanda koma hiperosmolar terjadi secara perlahan - beberapa hari atau minggu. Awalnya, ada peningkatan gejala diabetes melitus, seperti rasa haus, penurunan berat badan, dan peningkatan jumlah urin. Pada saat yang sama, kedutan otot muncul, yang terus-menerus diintensifkan dan masuk ke kejang yang bersifat lokal atau umum. Gangguan kesadaran dapat diamati pada hari-hari awal penyakit. Pada awalnya, gangguan ini dimanifestasikan oleh penurunan orientasi di ruang sekitarnya. Terus berkembang, gangguan kesadaran bisa berubah menjadi koma, yang didahului oleh munculnya halusinasi dan delirium. Koma hiperosmolar ditandai oleh fakta bahwa tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf sangat beragam dan dimanifestasikan oleh kejang, paresis dan kelumpuhan, gangguan bicara, munculnya gerakan tak sadar bola mata, tanda-tanda meningitis. Biasanya, kombinasi tanda-tanda ini dianggap sebagai pelanggaran akut sirkulasi serebral. Secara eksternal, Anda dapat mengidentifikasi manifestasi dehidrasi yang diucapkan: kulit kering dan selaput lendir terlihat; turgor kulit, tonus otot dan nada bola mata berkurang; fitur runcing wajah. Pernapasan menjadi superfisial, sering. Bau aseton dalam udara yang dihembuskan tidak ada. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat. Cukup sering, suhu tubuh naik ke angka yang tinggi. Biasanya, tahap akhir adalah perkembangan syok, yang penyebabnya adalah gangguan peredaran darah diucapkan.

Perawatan untuk koma jenis ini juga dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Asidosis laktat dan koma hyperlactacidemic

Asidosis laktat adalah keadaan pergeseran pH lingkungan internal tubuh ke sisi asam, yang dihasilkan dari peningkatan kandungan asam laktat dalam darah. Perkembangan asidosis laktik dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi yang disertai dengan berkurangnya suplai oksigen ke jaringan tubuh, serta peningkatan intensitas pembentukan dan penurunan pemanfaatan asam laktat. Lebih sering berkembangnya asidosis laktik pada diabetes mellitus dijelaskan oleh fakta bahwa ia berkontribusi terhadap keadaan kekurangan oksigen kronis pada jaringan. Selain itu, cukup sering pasien dengan diabetes tipe 2, terutama orang tua, memiliki beberapa komorbiditas. Paling sering penyakit seperti itu adalah patologi dari sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh keadaan hipoksia kronis.

Asidosis laktat awalnya dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, meningkatkan kelemahan, mengantuk, mual, dan muntah. Tanda-tanda ini menyerupai dekompensasi diabetes. Gejala utama yang dapat menyebabkan kecurigaan asidosis laktat adalah munculnya nyeri otot, yang disebabkan oleh akumulasi asam laktat di dalamnya. Gangguan negara yang parah dapat berkembang hanya dalam beberapa jam. Biasanya, gejala termasuk gagal napas, perluasan pembuluh perifer, penurunan tajam dalam tekanan darah, gangguan irama jantung, kebingungan, pingsan atau koma. Penyebab kematian pada asidosis laktik biasanya adalah gagal jantung akut atau henti napas.

Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Hipoglikemia dan koma hipoglikemik

Hipoglikemia paling sering mempersulit jalannya diabetes melitus pada orang-orang yang menerima pengobatan insulin atau agen hipoglikemik yang dipasangi tablet. Hipoglikemia adalah sindrom yang disebabkan oleh kadar glukosa darah rendah patologis. Hipoglikemia bisa ringan ketika dapat disesuaikan dengan menelan jumlah karbohidrat yang cukup. Dalam kasus hipoglikemia berat, kehilangan kesadaran dicatat, yang membutuhkan glukosa intravena. Terutama sering, keadaan hipoglikemia berkembang pada orang tua yang menderita diabetes tipe II dan menerima obat penurun glukosa dari kelompok glibenclamide. Cukup sering, hipoglikemia pada orang-orang seperti itu berulang secara berkala. Manifestasi ekstrim dari keadaan hipoglikemik adalah koma hipoglikemik. Ini didefinisikan sebagai akut, kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah yang cepat dan nyata, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan kelaparan energi sel-sel tubuh, pembengkakan substansi otak, dan dalam kasus yang jauh lebih maju - kematian korteks atau bahkan otak itu sendiri. Biasanya, hipoglikemia pada diabetes mellitus terjadi dengan penurunan cepat glukosa ke batas bawah normal - 3,3 mmol / l. Namun, tanda-tanda hipoglikemia dapat berkembang sudah pada tingkat gula darah 4,6 mmol / l. Dalam kasus seperti itu, ada penurunan kadar gula darah diucapkan selama periode waktu yang singkat.

Alasan utama untuk pengembangan hipoglikemia adalah kelebihan insulin dalam tubuh dalam kaitannya dengan jumlah karbohidrat yang dipasok dengan makanan atau dari sumber lain (produksi glukosa oleh hati), serta pemanfaatan karbohidrat yang dipercepat selama kerja otot yang intensif. Perkembangan hipoglikemia dipicu oleh faktor-faktor berikut: aktivitas fisik berlebihan, minum alkohol, melanggar diet dalam bentuk diet yang tidak tepat atau kekurangan karbohidrat, serta overdosis insulin atau obat penurun gula tablet. Perkembangan hipoglikemia berkontribusi pada trimester pertama kehamilan, persalinan, hepatitis kronis dan hepatosis pada diabetes mellitus, penyakit ginjal dengan gagal ginjal, insufisiensi korteks adrenal dan kelenjar tiroid, serta minum obat tertentu, seperti salisilat.

Penurunan kadar glukosa dalam darah terutama mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat. Dengan mengurangi tingkat glukosa dalam darah di bawah tingkat fisiologis, ada penurunan masuknya ke dalam sel-sel otak, yang menyebabkan kelaparan energi mereka. Kondisi ini disebut neuroglikopenia. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap yang berbeda oleh berbagai gangguan neurologis, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya kesadaran dan perkembangan koma. Struktur terpisah dari sistem saraf pusat memiliki kepekaan yang berbeda terhadap kelaparan energi. Awalnya, hipoglikemia mempengaruhi sel-sel materi abu-abu, yang terletak di korteks serebral, karena mereka memiliki intensitas terbesar dari proses metabolisme. Fakta ini menjelaskan timbulnya gejala neuroglikopenia dengan penurunan lebih atau kurang jelas dalam kadar glukosa darah. Pusat-pusat seperti pusat pernapasan dan vasomotor memiliki kepekaan paling rendah terhadap hipoglikemia. Ini menjelaskan fakta bahwa respirasi, tonus pembuluh darah, dan aktivitas jantung bertahan untuk waktu yang lama, bahkan dalam kasus di mana hipoglikemia yang berkepanjangan menyebabkan hilangnya korteks serebri yang tidak dapat dipulihkan. Semua mekanisme kompensasi yang diaktifkan selama perkembangan keadaan hipoglikemia, dapat mempertahankan kelangsungan hidup otak untuk jangka waktu yang relatif singkat. Jika durasi koma hipoglikemik kurang dari 30 menit, maka dengan perawatan yang adekuat dan cepat kembalinya kesadaran, komplikasi dan konsekuensi biasanya tidak diamati. Hipoglikemia yang berkepanjangan mengancam kehidupan. Sebagai akibat dari kelaparan energi yang berkepanjangan, edema dari substansi otak berkembang, perdarahan kecil di jaringan otak muncul. Pada akhirnya, perubahan ini adalah penyebab gangguan di sel-sel korteks serebral, dan kemudian - kematian mereka.

Koma hipoglikemik ditandai dengan perkembangan mendadak dengan latar belakang kondisi yang memuaskan. Perkembangan koma didahului oleh keadaan hipoglikemia ringan, yang dapat dihilangkan dengan mengambil jumlah karbohidrat yang cukup. Periode hipoglikemia disertai dengan munculnya koma prekursor. Mereka dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, seperti meningkatnya keringat, kelaparan, kecemasan, kecemasan, palpitasi, pupil melebar dan tekanan darah meningkat. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemia selama masa tidur, mimpi buruk mulai mengganggu. Cukup sering, tanda-tanda pertama neuroglikopia muncul, yang termasuk perilaku yang tidak pantas, disorientasi orientasi dalam ruang, agresivitas, perubahan suasana hati, amnesia, pusing dan sakit kepala, serta gangguan visual dalam bentuk penglihatan ganda, munculnya "kabut" dan kerlip "pemandangan depan". Jika tidak diobati, neuroglikopia diperparah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan agitasi psikomotor, peningkatan tonus otot, kram. Keadaan ini berlangsung dalam waktu singkat dan digantikan oleh koma. Koma hipoglikemik ditandai dengan gejala-gejala berikut: peningkatan keringat, peningkatan tonus otot, munculnya sindrom konvulsi. Prekursor koma hipoglikemik tidak muncul dalam semua kasus. Jika koma hipoglikemik terjadi untuk waktu yang lama, maka tanda-tanda edema serebral muncul. Munculnya pernapasan dangkal, penurunan tekanan darah juga dicatat, refleks menurun atau hilang sama sekali, dan penurunan detak jantung terdeteksi. Kematian terjadi sebagai akibat dari kematian korteks atau substansi otak. Tanda awal dari kondisi ini adalah kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Perawatan harus cepat dan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Kurangnya pengobatan selama 2 jam sejak timbulnya koma hipoglikemik secara signifikan memperburuk prognosis untuk kehidupan.

Pencegahan hipoglikemia

Dalam hal pengerahan tenaga yang akan datang, perlu untuk meningkatkan jumlah karbohidrat sebanyak 1–2 unit roti. Penerimaan seperti jumlah karbohidrat dibuat sebelum stres latihan dan setelahnya. Jika Anda berencana untuk berolahraga selama lebih dari 2 jam, jumlah insulin yang disuntikkan pada hari ini harus dikurangi 25-50%. Jumlah minuman beralkohol yang kuat harus dibatasi hingga 50-75 g. Juga, untuk pencegahan perkembangan hipoglikemia, penting untuk mengamati diet. Untuk mencegah hipoglikemia berkembang di malam hari, Anda harus menyertakan makanan yang mengandung protein dalam makan malam Anda. Untuk mengembalikan kadar gula darah normal pada hipoglikemia ringan, Anda dapat mengambil gula atau minuman berkarbonasi manis.

Komplikasi diabetes yang terlambat

Akhir komplikasi diabetes termasuk lesi pembuluh darah (angiopathies diabetes). Angiopati diabetik adalah lesi vaskular generalisata yang menyebar baik ke pembuluh kecil maupun ke pembuluh kaliber sedang dan besar. Dengan kekalahan pembuluh darah kecil, seperti arteriol, venula dan kapiler, mikroangiopati berkembang. Dengan kekalahan pembuluh makroangiopati kaliber menengah dan besar berkembang. Mikroangiopati menyebabkan kerusakan pada ginjal dan mata. Ketika macroangiopathy mempengaruhi pembuluh jantung, otak dan pembuluh besar dari ekstremitas bawah. Peran utama dalam pengembangan angiopathy diabetes milik peningkatan kadar gula darah.

Nefropati diabetik

Nefropati diabetik adalah kerusakan ginjal spesifik pada diabetes mellitus, yang akhirnya mengarah pada pengembangan gagal ginjal kronis. Tanda-tanda awal nefropati diabetik terdeteksi 5–10 tahun setelah onset diabetes. Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian pada diabetes mellitus tipe I.

Kerusakan ginjal diabetes ditandai dengan beberapa tahap: mikroalbuminuria (ekskresi sejumlah kecil protein dalam urin), proteinuria (ekskresi sejumlah besar protein dalam urin), gagal ginjal kronis. Tahapan mikroalbuminuria dan proteinuria tidak terdeteksi oleh pemeriksaan rutin. Tahap mikroalbuminuria ditandai dengan peningkatan ekskresi albumin dalam urin dalam jumlah dari 30 hingga 300 mg per hari. Dengan analisis umum protein urin tidak terdeteksi. Manifestasi karakteristik pada tahap ini tidak berkembang. Dalam beberapa kasus, mungkin ada sedikit peningkatan tekanan darah. Tahap proteinuria ditandai dengan peningkatan ekskresi protein urin lebih dari 300 mg per hari. Jika proteinuria lebih dari 3,5 g per hari, ini menunjukkan perkembangan sindrom nefrotik, yang dimanifestasikan dengan pembengkakan pada wajah. Peningkatan tekanan darah terjadi pada 65-80% individu, dan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi arteri pada kerusakan ginjal diabetes ditandai oleh stabilitas dan kurangnya kepekaan terhadap obat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Sindrom nefrotik menyebabkan penurunan jumlah protein per satuan volume darah. Sejak saat proteinuria resisten terbentuk, semua tanda-tanda karakteristik gagal ginjal kronis ditambahkan. Tahap ini memiliki jalur progresif, laju yang mungkin berbeda. Faktor yang paling kuat dalam perkembangan gagal ginjal kronis adalah hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah). Dalam kebanyakan kasus, pada tahap ini, berbagai proses peradangan sistem kemih terjadi, seperti pielonefritis dan beberapa lainnya.

Dua tahap pertama nefropati diabetik terdeteksi dalam kasus deteksi protein dalam urin dalam dua atau lebih studinya. Tahap gagal ginjal kronik ditandai oleh hilangnya protein dalam urin secara besar - lebih dari 3,5 g per hari - dengan mengurangi jumlah protein dalam darah, meningkatkan kadar kolesterol dalam serum darah.

Untuk mencapai efek positif, perawatan harus dimulai pada tahap pertama kerusakan ginjal diabetes. Tujuan pengobatan pada tahap ini adalah untuk menormalkan tingkat tekanan darah. Obat pilihan adalah enalapril, perindopril, lisinopril. Obat-obatan dalam kelompok ini menormalkan indikator tekanan darah, serta memperbaiki aliran darah di ginjal. Dalam kasus tingkat tekanan darah normal, persiapan kelompok ini juga harus digunakan, tetapi dalam dosis kecil. Perawatan pada tahap proteinuria harus mencakup penggunaan sediaan insulin (dalam kasus diabetes mellitus tipe II), diet dengan jumlah garam yang berkurang (dalam kasus hipertensi arteri). Koreksi tekanan darah dilakukan dengan persiapan yang sama. Tingkat tekanan darah yang harus dicapai tidak lebih dari 130/85 mm Hg. st. Dalam kasus ketidakefektifan enalapril dan obat-obatan serupa, penggunaan tambahan obat seperti verapamil atau diltiazem diperlukan. Selain itu, Anda dapat menggunakan atenolol, obat diuretik (misalnya, furosemid), dan beberapa lainnya. Perawatan dalam pengembangan gagal ginjal kronik ditentukan oleh stadiumnya. Ada tahap konservatif dan terminal. Metode pengobatan utama dalam tahap konservatif adalah diet. Dalam kasus tekanan darah tinggi, jumlah garam dibatasi hingga 3 g per hari. Jumlah karbohidrat harus ditingkatkan untuk menutupi biaya energi. Dari obat-obatan pada tahap ini, insulin dan obat-obatan dari kelompok enalapril diperlukan. Dalam kasus pengobatan gagal ginjal kronis stadium akhir dilakukan di rumah sakit nefrologi khusus. Metode pengobatan adalah hemodialisis kronis atau dialisis peritoneal. Jika ada kebutuhan dan peluang, maka transplantasi ginjal dilakukan.

Retinopati diabetik

Retinopathy diabetik - kerusakan kapiler, arteri dan vena retina.

Pada diabetes mellitus, ada penyempitan pembuluh darah, yang disertai dengan penurunan suplai darah mereka. Perubahan degeneratif dalam pembuluh terjadi dengan pembentukan tonjolan kecil sacciform dari dinding pembuluh darah. Dengan kurangnya oksigen yang berkepanjangan yang berasal dari darah ke retina, pengendapan garam kalsium dan lipid di dalamnya terjadi. Deposisi lipid di retina mengarah pada pembentukan daerah padat. Sebagai hasil dari semua perubahan patologis dalam pembuluh retina, infiltrat dan bekas luka terbentuk di atasnya. Dengan proses yang jauh lebih maju, pelepasan dan kebutaan retina dapat terjadi. Celah di pembuluh yang melebar secara patologis dan serangan jantung menyebabkan perdarahan di tubuh mata vitreous. Selain itu, glaukoma dapat berkembang.

Untuk mengidentifikasi retinopati diabetik, perlu menjalani serangkaian penelitian, baik obyektif dan instrumental. Metode penelitian meliputi: pemeriksaan eksternal mata, penentuan ketajaman visual dan bidang visual, pemeriksaan kornea, iris dan sudut ruang anterior menggunakan lampu celah. Dalam kasus kekeruhan dari tubuh dan lensa vitreous, ultrasound mata dilakukan. Jika perlu, studi tentang pembuluh retina dan fundus fotografi dilakukan.

Prinsip utama dalam pengobatan komplikasi ini adalah untuk mencapai kompensasi proses metabolisme pada diabetes mellitus. Untuk mencegah kebutaan, fotokoagulasi laser retina dilakukan. Teknik ini dapat digunakan pada setiap tahap kerusakan diabetes pada organ penglihatan, tetapi efek terbesar dicapai ketika digunakan pada tahap awal. Tujuan teknik ini adalah untuk menghentikan fungsi pembuluh retina yang baru terbentuk. Jika ada kebutuhan, maka vitrektomi mungkin - pengangkatan tubuh vitreous.

Neuropati diabetik

Neuropati diabetik melibatkan kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer pada diabetes mellitus. Kunci untuk pengembangan komplikasi ini adalah peningkatan kadar gula darah yang kronis. Ada tiga teori perkembangan neuropati diabetik. Menurut teori pertama, sebagai akibat dari tingkat gula darah yang tinggi di dalam saraf, peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi glukosa terjadi. Karena kelebihan glukosa tidak sepenuhnya ditukar, itu berkontribusi pada pembentukan sorbitol. Zat ini aktif secara osmotis, yaitu "menarik" air bersamanya. Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi sorbitol di dalam saraf, terjadi edema progresif. Inti dari teori kedua adalah bahwa sebagai akibat dari kekalahan pembuluh yang memberi makan saraf, ada pasokan oksigen yang tidak memadai bagi mereka, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan metabolisme dan munculnya mikrochromosom. Menurut teori ketiga, ada kerusakan pada protein yang membentuk dasar dari saraf manapun.

Manifestasi neuropati diabetik tergantung pada tipenya.

Dalam neuropati sensorik, pelanggaran sensitivitas getaran pada awalnya dicatat. Deteksi pelanggaran ini dilakukan menggunakan garpu tala yang lulus, yang dipasang di kepala tulang tarsal pertama. Deteksi pelanggaran ini didasarkan pada sensasi getaran garpu tala oleh seseorang. Gejala yang paling umum dari komplikasi diabetes ini adalah munculnya mati rasa dan “merangkak” di tungkai bawah. Manifestasi biasa kerusakan pada sistem saraf pada diabetes mellitus adalah perasaan dingin di kaki, yang terasa hangat saat disentuh. Untuk neuropati sensorimotor, munculnya sindrom kaki gelisah adalah karakteristik. Sindrom ini merupakan kombinasi peningkatan kepekaan dan munculnya perasaan "merinding merinding" di malam hari. Ketika penyakit berkembang, sensasi ini muncul di tangan, serta di dada dan perut. Dengan diabetes mellitus jangka panjang, kematian serabut saraf yang menyakitkan terjadi, yang dimanifestasikan oleh penghentian nyeri secara spontan di tungkai. Neuropati sensomotor dapat disertai dengan penurunan kepekaan, manifestasinya adalah hilangnya sensasi tipe "penimbunan dan sarung" (yaitu, sensitivitas berkurang pada lengan di daerah yang sesuai dengan itu ketika memakai sarung tangan, dan di stoking). Selain itu, mungkin ada kesulitan dengan gerakan, serta gangguan koordinasi gerakan. Karena pelanggaran sensitivitas nyeri terjadi, orang sering mengabaikan sedikit kerusakan pada kaki, yang kemudian mengalami infeksi mudah.

Bentuk neuropati kardiovaskular (kardiovaskular) ditandai dengan peningkatan denyut jantung (takikardia) saat istirahat, yaitu, tanpa aktivitas fisik apa pun. Perkembangan penyakit menyebabkan kekalahan sistem saraf simpatetik, yang dimanifestasikan oleh sedikit penurunan takikardia. Semua perubahan dalam pengaturan saraf dari aktivitas otot jantung menyebabkan pelanggaran adaptasinya terhadap aktivitas fisik.

Gastrointestinal (gastrointestinal) membentuk neuropati diabetik berkembang sebagai akibat gangguan regulasi syaraf pada saluran gastrointestinal. Bentuk lesi ini dimanifestasikan oleh pelanggaran perjalanan makanan melalui esofagus, perkembangan peradangan pada dinding esofagus sebagai akibat dari membuang isi lambung asam ke dalamnya (refluks esofagitis), paresis (gangguan gerakan) lambung dicatat, yang dapat memperlambat atau mempercepat pengosongannya. Sebagai akibat dari pelanggaran fungsi motorik usus, pergantian diare dan sembelit diamati. Selain itu, ada pelanggaran pembentukan cairan pencernaan pankreas. Salivasi sering berkembang, serta tardive empedu, yang meningkatkan kecenderungan untuk membentuk batu di saluran empedu.

Bentuk urogenital adalah konsekuensi dari penyebaran proses ke pleksus saraf sakralis. Pada saat yang sama, pengaturan fungsi saluran urogenital terganggu. Bentuk neuropati diabetik ini dimanifestasikan oleh kurangnya nada ureter dan kandung kemih, lemparan kembali (dari ureter ke kandung kemih atau dari kandung kemih ke ginjal) atau stagnasi urin, kecenderungan yang meningkat untuk infeksi pada sistem kemih. Pada 50% pria, ada pelanggaran ereksi dan ejakulasi, serta pelanggaran sensitivitas nyeri testis. Wanita mungkin mengalami pelanggaran pelembap vagina.

Gangguan kemampuan untuk mengenali penurunan kadar gula darah. Biasanya, dengan mengurangi kadar gula, ada pelepasan hormon glukagon ke dalam aliran darah, yang menstimulasi pembentukan glukosa dalam tubuh dari berbagai zat. Pelepasan awalnya terjadi sebagai akibat dari stimulasi pankreas melalui sistem saraf. Dengan berkembangnya neuropati diabetik, sebagai akibat dari disfungsi sistem saraf, pelepasan hormon ini ke dalam darah tidak terjadi. Juga mengamati hilangnya gejala yang merupakan pertanda menurunkan kadar gula darah. Semua pelanggaran ini mengarah pada fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk mengenali keadaan hipoglikemia yang mendekati.

Neuropati diabetik disertai dengan disfungsi pupil, yang dimanifestasikan oleh gangguan adaptasi penglihatan dalam kegelapan.

Gangguan fungsi kelenjar keringat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran persarafan kulit. Ketika fungsi kelenjar keringat jatuh, kulit menjadi kering - anhidrosis terbentuk.

Perawatan komplikasi ini dilakukan dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah untuk mencapai proses metabolisme yang normal pada diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, perawatan intensif dengan insulin dilakukan. Tahap kedua perawatan adalah untuk merangsang pemulihan serabut saraf yang rusak. Untuk tujuan ini, preparat asam lipoat dan vitamin grup B. Digunakan Di bawah pengaruh persiapan asam lipoat, keseimbangan energi dalam formasi saraf dipulihkan, dan kerusakan lebih lanjut mereka dicegah. Durasi pengobatan tersebut adalah 3-6 bulan. Tahap ketiga terdiri dari pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan semua efek samping yang bergantung pada bentuk neuropati diabetik.

Sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik adalah kondisi patologis kaki pada diabetes mellitus, yang muncul pada latar belakang saraf perifer, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi, dan dimanifestasikan oleh ulkus akut dan kronis, lesi tulang dan sendi dan proses nekrotik purulen.

Ada tiga bentuk sindrom kaki diabetik: neuropatik, iskemik dan campuran (neuroischemic). 60–70% kasus pengembangan sindrom kaki diabetik bersifat neuropatik.

Bentuk neuropatik. Awalnya, dengan berkembangnya lesi diabetes pada sistem saraf, kerusakan terjadi pada bagian saraf yang jauh, dan saraf terpanjang terpengaruh. Sebagai akibat dari kerusakan pada serat khusus yang membentuk saraf-saraf ini, ada kekurangan "nutrisi" impuls ke otot, tendon, ligamen, tulang dan kulit, yang mengarah pada penipisannya. Konsekuensi dari ini adalah deformasi kaki yang terkena. Ketika ini terjadi, redistribusi beban di kaki, yang disertai dengan peningkatan yang berlebihan di bagian masing-masing. Area seperti itu mungkin merupakan tulang tulang metatarsal, yang akan bermanifestasi sebagai penebalan kulit di area ini. Karena kenyataan bahwa daerah-daerah kaki ini berada di bawah tekanan konstan, jaringan lunak daerah-daerah ini mengalami peleburan peradangan. Semua mekanisme ini akhirnya mengarah pada pembentukan ulkus. Karena ada disfungsi kelenjar keringat, kulit menjadi kering dan retak dengan mudah muncul di atasnya. Sebagai akibat dari pelanggaran sensitivitas yang disebabkan rasa sakit, seseorang mungkin tidak menyadari hal ini. Di masa depan, infeksi daerah yang terkena terjadi, yang mengarah ke munculnya bisul. Pembentukan mereka berkontribusi terhadap imunodefisiensi yang timbul dari eksaserbasi diabetes. Perkembangan bentuk neuropati pada kaki diabetik disertai dengan perubahan pembuluh darah ekstremitas. Sebagai hasil dari perluasan pembuluh kaki, pembengkakan dan kenaikan suhu berkembang. Karena gangguan aliran darah di pembuluh ini, defisiensi oksigen berkembang, yang menuju ke jaringan kaki, yang juga berkontribusi pada kejengkelan proses. Di bawah pengaruh edema kaki, peningkatan kompresi pembuluh arteri (gejala "jari biru") dapat terjadi.

Lesi kaki jenis ini pada diabetes melitus ditandai oleh tiga jenis lesi. Ini termasuk bisul, kerusakan pada tulang dan sendi kaki, serta pembengkakan. Ulkus paling sering terletak di area telapak kaki, serta dalam interval antara jari-jari kaki. Neuropati dapat menyebabkan patah tulang spontan. Dalam beberapa kasus, fraktur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam hal ini, kaki menjadi edema, ada kemerahan. Proses destruktif pada aparatus tulang-ligamen bisa memakan waktu yang cukup lama. Ini biasanya disertai dengan pembentukan deformitas tulang yang parah, yang disebut sendi Charcot. Edema berkembang sebagai akibat dari disregulasi nada di pembuluh kecil kaki dan keluar dari mereka di jaringan bagian cair darah.

Perawatan meliputi beberapa langkah: pencapaian normalisasi semua proses metabolisme pada diabetes mellitus, penggunaan antibiotik, perawatan luka, istirahat dan pembongkaran kaki, pengangkatan penebalan kulit dan memakai sepatu yang dipilih secara khusus.

Bentuk iskemik sindrom kaki diabetik berkembang ketika aliran darah utama di ekstremitas terganggu, yang terjadi dengan perkembangan lesi aterosklerotik pada arteri.

Kulit pada kaki yang terkena mengambil nada pucat atau kebiruan. Dalam kasus yang lebih jarang, sebagai akibat dari perluasan kapiler permukaan, kulit memperoleh warna merah jambu-merah. Perluasan pembuluh ini terjadi ketika ada kekurangan oksigen dalam darah. Dalam bentuk iskemik kaki diabetes, kulit menjadi dingin saat disentuh. Ulkus terbentuk di ujung jari kaki dan di permukaan marginal tumit. Dalam banyak kasus, bentuk diabetes mellitus ditandai dengan munculnya rasa sakit.

Metode penelitian instrumental digunakan untuk menentukan keadaan aliran darah arteri di pembuluh ekstremitas bawah. Untuk tujuan ini, metode dopplerografi, angiografi pembuluh dari ekstremitas bawah, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik, serta pemindaian ultrasound pada pembuluh darah ini digunakan.

Sama seperti dengan bentuk neuropatik, perlu untuk mencapai normalisasi proses metabolisme. Lesi pada ekstremitas bawah dalam bentuk kaki diabetes ini dapat bervariasi. Metode pengobatan yang biasa, yang lebih disukai dalam bentuk iskemik kaki diabetes, adalah melakukan operasi untuk mengembalikan aliran darah normal di tungkai karena plasty vaskular. Dalam kasus tidak ada lesi nekrotik dan ulseratif, dianjurkan untuk berjalan selama 1-2 jam per hari, yang berkontribusi pada perkembangan aliran darah di ekstremitas. Untuk pencegahan penggumpalan darah di pembuluh darah, dianjurkan untuk menggunakan aspirin 1/4 tablet per hari, serta obat-obatan khusus yang mencegah darah dari pembekuan di dalam pembuluh. Jika sudah ada gumpalan darah, obat-obatan digunakan untuk mencairkannya. Dalam kasus ketika proses purulen-nekrotik di setiap varian kaki diabetes cukup luas, masalah melakukan amputasi ekstremitas bawah terpecahkan.

Metode utama mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik adalah pengobatan diabetes mellitus yang memadai dan menjaga proses metabolisme pada tingkat yang optimal. Setiap kunjungan ke dokter membutuhkan pemeriksaan ekstremitas bawah. Pemeriksaan semacam itu harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Penting juga untuk tidak melupakan aturan dasar perawatan kaki. Hal ini diperlukan untuk menjaga kebersihan dan kekeringan kaki, tahan mandi kaki hangat, oleskan krim untuk mencegah munculnya retakan pada kulit.

Kebersihan pasien dengan diabetes

Dalam kehidupan pasien diabetes, kebersihan memainkan peran yang sangat penting. Ini termasuk tidak hanya kebersihan pribadi, menjaga kebersihan rumah, pakaian, makanan, tetapi juga pengembangan aktivitas fisik meteran, kompleks terapi fisik, pengerasan, menghilangkan kebiasaan buruk. Latihan dan prosedur air selanjutnya (menggosok, menuangkan, mandi atau mandi) meredakan tubuh dengan baik, meningkatkan ketahanannya terhadap penyakit.

Kebersihan mulut.

Dalam kasus diabetes, perawatan yang baik harus dilakukan untuk merawat rongga mulut, karena dengan itu penyakit gigi dan gusi berkembang lebih sering dan lebih sulit. Seorang pasien dengan diabetes harus secara teratur (sekali setiap enam bulan) mengunjungi dokter gigi, segera mengobati karies gigi, dan menghapus tartar.

Perawatan kaki.

Risiko kerusakan pada kaki dengan diabetes sangat tinggi. Bahkan ada konsep sindrom kaki diabetik. Dengan kekalahan ujung saraf perifer, pembuluh darah, kepekaan dan suplai darah dari berbagai bagian ekstremitas bawah menurun tajam. Dalam kasus ini, sepatu biasa dapat menyebabkan deformasi kaki, pembentukan bisul, perkembangan gangren diabetes. Deformasi kaki mengarah ke pembentukan daerah tekanan tinggi pada permukaan plantar. Hasilnya adalah lesi inflamasi jaringan lunak kaki, diikuti oleh pembentukan bisul. Selain itu, setiap kerusakan pada kulit dengan peningkatan kadar glikemia dan suplai darah yang buruk menyebabkan infeksi luka dengan penyebaran infeksi pada aparatus ligamen dan tulang-artikular. Perawatan kaki diabetik adalah proses yang rumit dan panjang. Tetapi penyakit dan komplikasi dapat dihindari dengan melakukan tindakan pencegahan individual untuk perawatan kaki.

Memantau kondisi kaki.

Setiap pasien dengan diabetes harus hati-hati memeriksa kaki setiap hari dalam cahaya yang baik. Anda terutama harus memperhatikan: perubahan pada kulit di ruang interdigital. Untuk infeksi jamur, segera konsultasikan dengan dokter kulit. Kulit yang berkulit, retakan, kapalan dengan jari - semua ini dapat menyebabkan berkembangnya proses infeksi.

Cuci kaki Anda di pagi dan sore hari, menggunakan air hangat dengan suhu 37-38 ° C.

Gunakan spons lembut dan sabun netral untuk mencuci kaki Anda.

Durasi mandi kaki tidak lebih dari 5 menit.

Setelah mencuci, bersihkan seluruh kaki Anda, terutama ruang interdigital, dengan handuk lembut.

Saat merawat kaki, jangan pernah menggunakan benda tajam (pisau, gunting runcing, pisau cukur), plester jagung, salep. Kulit buah apung kulit berlumpur.

Untuk memotong kuku, gunakan gunting dengan ujung bulat dan potong kuku hanya lurus.

Memilih sepatu.

Jika Anda memilih sepatu dan sol yang tepat, Anda dapat menghindari pengembangan sindrom kaki diabetik.

Biasanya, sepatu harus tahan (sepatu dengan tali juga memperbaiki sendi kaki); lebar, tumit rendah - pijakan kaki yang andal.

Sepatu harus dalam ukuran: lebar sepatu harus sesuai dengan lebar kaki (pada tingkat sendi pertama ibu jari).

Sepatu teratas harus terbuat dari bahan alami.

Jemput sepatu di sore hari. Kaki Anda akan membengkak saat ini, sebelum Anda memakai sepatu Anda, periksa sepatu Anda di dalam dengan tangan Anda untuk menghilangkan ketidakberesan (lipatan, lipatan kasar).

Deformasi atau distorsi sepatu adalah tanda gaya berjalan yang tidak teratur. Dalam hal ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda melukai kaki Anda, Anda perlu melakukan hal-hal berikut:

untuk mensterilkan luka menggunakan antiseptik (hindari menggunakan larutan pewarna: yodium, hijau cemerlang, karena mereka menyembunyikan area peradangan);

tidak ada salep, atau plaster bakterisidal tidak boleh digunakan tanpa rekomendasi dokter;

bersihkan dan perban steril kering pada luka.

Dalam kehidupan sehari-hari, lebih baik menggunakan kaus kaki sederhana (stoking), ukurannya atau pada jumlah yang lebih besar dan dengan sedikit serat sintetis. Kaus kaki atau stocking harus diganti setiap hari. Bahkan di rumah Anda tidak harus pergi tanpa alas kaki, itu juga tidak diinginkan untuk memakai sepatu dengan jari-jari kaki terbuka.

Menghormati ritme dalam kehidupan sehari-hari merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan. Pertama-tama, kita berbicara tentang pergantian kerja dan istirahat, terjaga dan tidur. Di antara semua jenis rekreasi, yang paling penting secara fisiologis adalah tidur. Kelainannya secara signifikan memperlemah efektivitas pengobatan diabetes. Untuk memastikan tidur cepat dan tidur nyenyak, kami menyarankan:

• makanan terakhir setidaknya 2 jam sebelum tidur (pengecualian hanya diperbolehkan untuk pasien yang menggunakan insulin berkepanjangan dan rentan terhadap keadaan hipoglikemik - untuk pasien seperti itu, sebaiknya 30-40 menit sebelum tidur, makan malam ekstra - buah, kefir );

• setengah jam malam berjalan di udara segar;

• Tidur harus berada di ruangan berventilasi baik;

• di tempat tidur harus mengambil posisi yang nyaman dan akrab, rileks;

• untuk mengendurkan otot dengan benar, Anda dapat menggunakan self-hypnosis.

Pertanyaan tentang perlunya penggunaan hipnotik dan obat penenang diputuskan oleh dokter secara individual.

Psikoterapi

Diabetes mellitus adalah penyakit yang menyertai seseorang sepanjang hidup. Situasi ini pada banyak pasien sering menyebabkan depresi, kehilangan minat di dunia. Ahli endokrinologi harus secara konstan melakukan percakapan psikoterapi dengan pasien dan anggota keluarganya, menekankan bahwa dengan cara dan perawatan yang benar, pasien dapat menjalani kehidupan normal, melakukan tugas profesionalnya dan tidak merasa rendah diri. Sangat penting untuk menciptakan lingkungan psikologis yang baik bagi pasien di tempat kerja, di keluarga, mengelilinginya dengan pemahaman dan kepedulian.

Rezim hari ini.

Kepatuhan dengan rejimen sangat penting untuk orang yang memakai insulin. Harus disebutkan di sini bahwa waktu pemberian insulin sehubungan dengan asupan makanan bervariasi. Insulin dapat diberikan tepat sebelum makan, 10-15 menit sebelum makan, dll. Interval antara injeksi insulin dan asupan makanan tidak boleh melebihi satu jam. Saat pemberian insulin dalam kaitannya dengan asupan makanan adalah sangat individual. Ini ditentukan oleh dokter. Tidak semua orang di rumah, lingkungan kerja dapat membentuk rutinitas harian perkiraan, dekat dengan sanatorium. Meskipun demikian, pasien dengan diabetes diharuskan untuk mematuhi rutinitas sehari-hari, berdasarkan kemungkinan nyata. Kondisi pasien dengan diabetes mellitus, kesejahteraan, kinerja sangat tergantung pada kepatuhan pada rezim, yang tidak harus terlihat seperti resor.

Sementara menuju perawatan spa, beberapa penderita diabetes, untuk mengantisipasi hasil yang baik, untuk beberapa waktu sebelum perjalanan dan di jalan, berhenti untuk mengamati rejimen yang ditentukan, yang berbahaya bagi kesehatan. Untuk menghilangkan konsekuensinya, perlu untuk menghabiskan waktu ekstra di spa untuk mengembalikan pasien ke keadaan normal dan memulai perawatan penuh. Hal yang sama harus ditekankan bagi pasien yang menyelesaikan perawatan pengobatan di sanatorium, ketika mereka membiarkan diri pada akhir masa tinggal mereka, dan kadang-kadang dalam perjalanan pulang, untuk melanggar rejimen yang ditentukan.

Keberhasilan perawatan spa, seperti perawatan lain, pada penderita diabetes dapat persisten hanya dalam kasus ketika regimen yang ditentukan secara ketat diamati. Dalam mode yang ditentukan, semua elemen penyusunnya (nutrisi, insulin, pergantian kerja yang tepat dengan istirahat, aturan kebersihan, senam, olahraga, dll) adalah penting, hanya ini yang berkontribusi pada pelestarian kesehatan.

Memo kepada pasien

Untuk menjaga kesehatan yang baik, mempertahankan aktivitas kerja yang tinggi dan mencegah komplikasi dari pasien dengan diabetes mellitus dalam kehidupan sehari-hari, rejimen terapi dan profilaksis khusus harus diamati. Persyaratan utamanya adalah sebagai berikut:

1. Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah diet. Gula, gula-gula, semolina, sosis lemak, alkohol, bir, anggur, jus buah pada gula harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Batasi konsumsi makanan dengan kandungan karbohidrat yang mudah dicerna (dipanggang, kentang dan sereal, buah manis). Diet harus menyertakan sayuran, buah-buahan, susu, keju cottage. Sangat penting untuk makan pada waktu yang tetap sesuai dengan pengenalan insulin.

2. Regimen sehari yang jelas diperlukan. Pagi naik, bekerja (belajar), pengenalan insulin, asupan makanan dan obat-obatan, istirahat aktif, waktu tidur harus dilakukan pada waktu tertentu. Jangan biarkan kelelahan mental dan fisik. Hari-hari Minggu harus sepenuhnya digunakan untuk kegiatan di luar ruangan.

3. Ikuti aturan kebersihan pribadi dan kebersihan rumah. Budaya fisik, olahraga (bukan jenis tenaga) memiliki efek menguntungkan pada metabolisme, meningkatkan ambilan glukosa, mengurangi kebutuhan insulin, memfasilitasi perjalanan penyakit, meningkatkan efisiensi.

4. Obat yang diresepkan harus diambil pada waktu tertentu. Penggantian obat, mengubah dosis dan lebih sehingga pembatalan mereka tidak diperbolehkan tanpa sepengetahuan dokter.

5. Tetap bersih dan steril saat memberikan insulin. Tempat suntikan harus diubah sehingga suntikan berulang di area yang sama tidak lebih dari 1-2 kali sebulan.

Pada pasien yang menerima insulin, keadaan hipoglikemik dapat berkembang. Tanda-tanda pertama adalah kelemahan, gemetar tangan, berkeringat, mati rasa pada bibir, lidah, rasa lapar, kebodohan, hingga keadaan tidak sadar (koma hipoglikemik). Ini difasilitasi oleh asupan makanan yang tidak tepat waktu atau tidak cukup, pengenalan dosis insulin yang berlebihan, aktivitas fisik yang berlebihan, asupan alkohol (terutama minuman beralkohol yang kuat). Untuk menghilangkan hipoglikemia akut, Anda perlu makan 20 g glukosa, 200 ml minuman yang mengandung gula, 4-5 potong gula, permen, yang harus selalu Anda bawa bersama paspor diabetes Anda. Selain mengontrol diri setiap hari selama kesehatan yang buruk, mengukur gula darah dan urin lebih sering, memeriksa urin untuk aseton, melanjutkan pengobatan dengan insulin atau tablet hipoglikemik, mencari bantuan medis.

6. Penyakit infeksi akut, pemberian insulin yang tidak tepat waktu dan tidak adekuat, kelelahan mental dan fisik, pelanggaran berat rejimen hari dan nutrisi, dan alasan lain dapat menyebabkan dekompensasi diabetes dan perkembangan koma.

7. Ketika memilih profesi dan aktivitas kerja untuk pasien diabetes, keterbatasan karena kekhasan penyakit, kebutuhan untuk mencegah komplikasinya harus diperhitungkan. Kerabat dan teman-teman harus tahu aturan untuk bantuan dengan hipoglikemia.

8. Kompensasi diabetes tidak bisa menjadi hambatan untuk menikah dan kehidupan keluarga yang normal. Untuk mendeteksi dini dan mencegah perkembangan diabetes mellitus, perlu secara berkala (1-2 kali setahun) memeriksa anak-anak Anda.

9. Untuk mencegah komplikasi, termasuk mata yang paling sering, ginjal, hati, kaki, sistem saraf, penyakit gusi, pasien diabetes harus berada di bawah pengawasan medis konstan, berada di klinik.

Indikator kompensasi untuk diabetes adalah: kesejahteraan umum yang baik, pelestarian kemampuan bekerja, tidak haus, mulut kering, tidak ada tanda-tanda kerusakan pada mata, ginjal, hati, sistem saraf, kaki, rongga mulut, pelepasan 1,5-2 liter urin per hari dan tidak adanya atau jejak gula di dalamnya, kadar gula dalam darah hingga 7,8–8 mmol / l tanpa fluktuasi tajam dari konsentrasinya di siang hari.

Seorang pasien dengan diabetes mellitus harus selalu bersamanya dan tetap di tempat yang dapat diakses "Pasien kartu dengan diabetes mellitus", yang diperlukan untuk penyediaan perawatan medis darurat tepat waktu dalam kasus keadaan koma (tidak sadar).

Jika Anda merasa bahwa ada kekurangan bahan yang tepat atau perawatan medis tertentu untuk mengendalikan diabetes secara efektif, hubungi asosiasi diabetes setempat Anda.