Image

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad ke-2. er Lama kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris kelahiran), memeriksa urin pasien diabetes, menemukan bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan risiko komplikasi berkurang

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai dalam tubuh pasien insulin sendiri (tipe 1 penyakit) atau karena pelanggaran efek insulin pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut “tergantung insulin” - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi di masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai “diabetes lanjut usia”. Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya karakteristik orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan bebas insulin.

  1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: tidak memproduksi insulin sama sekali, atau menghasilkan dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi tambahan dosis insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
  2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaannya.

Penyebab diabetes tipe I dan II pada dasarnya berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk melihat sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara-negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

  1. Makan berlebih (peningkatan nafsu makan) yang menyebabkan obesitas adalah salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang-orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
  4. Infeksi virus yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat terdaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika ia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter telah sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus dalam 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada sisi ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi terhadap diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda-tanda diabetes, karakteristik dari kedua jenis 1 dan tipe 2 penyakit. Ini termasuk:

  1. Perasaan dahaga yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil yang menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Kelelahan meningkat;
  4. Mengantuk kantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh sangat lambat;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Pernapasan sering terjadi (mungkin dengan bau aseton);
  9. Palpitasi jantung;
  10. Genital gatal dan gatal kulit;
  11. Berat badan turun;
  12. Sering buang air kecil;
  13. Gangguan visual.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

  1. Haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda-tanda klasik dan gejala diabetes. Dengan penyakit itu, kelebihan gula (glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan lebih sering buang air kecil, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
  2. Keletihan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga bisa disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula yang dapat digunakan untuk energi.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga kehausan, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi rasa lapar baru.
  4. Penurunan berat badan intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung pada insulin) dan seringkali pada awalnya perempuan senang tentang hal itu. Namun, sukacita mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak bisa tetapi alarm. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
  5. Gejala diabetes terkadang bisa termasuk masalah penglihatan.
  6. Lambat penyembuhan luka atau infeksi yang sering terjadi.
  7. Kesemutan di lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan sensitivitas, penglihatan berkurang. Komplikasi parah diabetes melitus adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes tergantung insulin karena tidak ada pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

  1. Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.
  2. Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l.
  3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
  4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering.

Juga, ada tiga negara bagian kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subcompensated dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditetapkan:

  1. Konsentrasi glukosa dalam darah (puasa) melebihi laju 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
  2. Jika diagnosis diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam ulangan standar, dan menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
  3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
  4. Adanya gula dalam urin;
  5. Adanya aseton dalam urin, meskipun acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa indikator gula yang dianggap norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, berapa pun usia Anda.
  • 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang manisan, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan jam, dengan adanya diabetes.

  1. Diabetic ketoacidosis adalah kondisi serius yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi dalam darah produk metabolisme lemak menengah (badan keton).
  2. Hipoglikemia - penurunan tingkat glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit penyerta, olahraga yang tidak biasa atau malnutrisi, dan minum alkohol yang kuat.
  3. Koma hiperosmolar. Hal ini terutama ditemukan pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
  4. Koma asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, mengurangi suplai oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, perkembangan yang membutuhkan bulan, dan dalam banyak kasus, tahun penyakit.

  1. Retinopathy diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, belang-belang dan perdarahan bintik, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan perdarahan di fundus, dapat menyebabkan pelepasan retina.
  2. Mikro dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh darah kecil yang terpengaruh).
  3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral tipe “sarung tangan dan stoking”, dimulai di bagian bawah ekstremitas.
  4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menghasilkan perkembangan gagal ginjal kronis.
  5. Artropati diabetes - nyeri sendi, "berderak", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
  6. Diabetic ophthalmopathy, selain retinopathy, termasuk perkembangan awal katarak (lensa opasitas).
  7. Encephalopathy diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, emosi labil atau depresi.
  8. Kaki diabetik - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, bisul dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simptomatis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam perawatan diabetes adalah:

  1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

  • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan setelah seleksi individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
  • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet diresepkan. Dosis dan jenis insulin (pendek, menengah atau panjang-akting) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, selain itu penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes sebelumnya didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa konsekuensi negatif dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat-obatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin mengkompensasi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, melanggar diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah memastikan aktivitas fisik aliran karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali diperlukan untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10–12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti dalam berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12–25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, itu diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kira-kira sama. Perlu juga dicatat bahwa meminum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi setiap kali makan dan secara umum per hari dihitung. Menjaga buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin pada tingkat teknologi saat ini untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekresi pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi sepanjang hari. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat konsumsi karbohidrat, komorbiditas dan kondisi.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek adalah tanggung jawab pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan tingkat glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Asetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai negara adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran rumah telah menyebar luas. Ini cukup untuk menempatkan setetes darah pada pelat indikator sekali pakai yang melekat pada aparat biosensor oksidase glukosa, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari berbagai perusahaan mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh pengukur glukosa darah, sebagai suatu peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diharapkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin ditujukan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk orang dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

  1. Diabetes tipe 1
  2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma lakemik hiper.
  3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
  4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
  5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode diabetes mellitus tipe 2 lainnya.
  6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
  7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, menengah, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopic, monocomponent), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kg berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

  1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang memasuki tubuh.
  2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
  3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin diperpanjang dan short-acting. Insulin yang diperluas biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi basal pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap makan mengandung karbohidrat, dosis dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan spuit insulin, syringe pen atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan syringe pen. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang terasa dan kemudahan administrasi dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  2. Obat sulfonilurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  3. Penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan latihan moderat individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun.

Prakiraan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondisional menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti sepenuhnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, sebagai akibat dari pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme kronis, berdasarkan kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan progresif saja. Risiko tinggi stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota badan, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme umum, diabetes berada di tempat kedua setelah obesitas. Dalam dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes melitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai oleh gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel dari pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen dalam hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pemecahannya. Efek insulin pada metabolisme lemak adalah aktivasi glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan kerusakan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses penerimaan ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme diabetes

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β yang memproduksi insulin. Pada sebagian besar pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (epidemi parotitis, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat, dll.), Respon imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok beracun difus, dll.

Pada diabetes melitus tipe II resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu ketidaksensitifan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah bisa normal atau meningkat, tetapi sel-sel kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkapkan diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin dari jaringan diblokir oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes melitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik - risiko mengembangkan penyakit ini 3-9%, jika kerabat atau orang tua menderita diabetes;
  • kegemukan - dengan jumlah jaringan adipose yang berlebihan (terutama jenis abdominal obesitas) ada penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
  • gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kurangnya serat meningkatkan risiko diabetes;
  • penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
  • situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
  • tindakan diabethogenic obat tertentu - hormon sintetis glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
  • insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan isinya dalam darah meningkat. Tubuh mengaktifkan jalur alternatif untuk pemrosesan dan asimilasi glukosa, yang mengarah ke akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada pengembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh, proses pemecahan protein dimulai, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolik beracun (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, yang menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Kadar gula yang tinggi, dehidrasi dan akumulasi badan keton karena pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena tingginya kadar gula, kerusakan pada saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi diabetes

Menurut konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes simtomatik (sekunder) dan diabetes sejati.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi dari patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

  • Tipe I tergantung insulin (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • tipe II insulin-independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga keadaan kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala diabetes

Perkembangan diabetes mellitus tipe I cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada yang tersembunyi, kursus diabetes mellitus tanpa gejala, dan deteksi terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan II menampakkan diri dalam cara yang berbeda, namun, gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

  • rasa haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
  • polyuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
  • polyphagia (peningkatan nafsu makan);
  • kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
  • gangguan tidur, kelemahan, kinerja menurun;
  • kram di otot betis;
  • gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), iritabilitas. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum membasahi tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, hiperglikemik (dengan kadar gula darah yang sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula yang sangat rendah dalam darah), kondisi yang memerlukan tindakan darurat berkembang lebih sering.

Pada diabetes mellitus tipe II, gatal, haus, penglihatan kabur, ditandai mengantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai kaki. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan rambut rontok di tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan di wajah, penampilan xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Seperti diabetes mellitus berlangsung, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan diabetes yang berkepanjangan menyebabkan lesi sistem tulang, dimanifestasikan oleh osteoporosis (hilangnya jaringan tulang). Ada rasa sakit di punggung bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi dari tulang belakang dan sendi, patah tulang dan cacat tulang, menyebabkan cacat.

Komplikasi diabetes

Diabetes melitus dapat menjadi rumit oleh perkembangan gangguan multiorgan:

  • angiopati diabetik - permeabilitas vaskular yang meningkat, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
  • polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran kepekaan, pembengkakan dan kekakuan anggota badan, sensasi terbakar dan merayap. Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independen;
  • retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penglihatan menurun, penuh dengan pelepasan retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
  • nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Ditemukan pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak onset penyakit;
  • kaki diabetik - gangguan sirkulasi darah ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, ulkus tropik, perusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi hiperglikemik dan koma berkembang sebagai hasil dari peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Pelopor hiperglikemia meningkatkan malaise umum, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Lalu ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan mengantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) di dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, sering karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia tiba-tiba, cepat. Ada perasaan lapar yang tajam, lemah, tremor di tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kadang-kadang terjadi konvulsi.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara hati-hati.

Diagnosis diabetes

Kehadiran diabetes mellitus diindikasikan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Glukosa normal dalam urin hilang, karena ditunda di tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewati glukosa ke urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, yang mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan untuk diabetes mellitus yang dicurigai termasuk menentukan tingkat:

  • glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
  • tubuh glukosa dan keton dalam urin - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
  • hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
  • C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
  • melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6,6 mmol / l pada pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Pengobatan Diabetes

Pelaksanaan rekomendasi dari seorang diabetologist, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari variasi rumit dari perjalanan penyakit. Perawatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip menghitung asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen-elemen. Dalam kasus diabetes mellitus tergantung insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama dianjurkan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes melitus non-insulin dependen, semua jenis gula dikesampingkan dan kandungan kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pengganti gula (aspartame, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetik hanya menggunakan satu diet diterapkan pada tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk kegagalan mengambil tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kontrol sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan yang diperpanjang (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja panjang diberikan 1 kali per hari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan antara dan obat-obatan jangka pendek, memungkinkan Anda untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis yang berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas tingkat gula darah, asupan kalori dari diet, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" di jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  • obat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  • biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, menstimulasi pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  • alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  • Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajari pasien dan anggota keluarganya cara mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien, dan tindakan pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki latihan yang berlebihan dan individual. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunannya di bawah aksi obat-obatan. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prediksi dan pencegahan diabetes

Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dimasukkan ke dalam akun ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup yang benar, nutrisi, pengobatan, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka menyulitkan prognosis diabetes dan memperpendek harapan hidup pasien dengan komplikasi berkembang akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada individu dengan riwayat herediter terbebani. Pencegahan dekompensasi dan rumitnya diabetes mellitus terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Penyebab diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan kadar gula darah, yang dihasilkan dari insufisiensi hormon insulin absolut atau relatif.
Insulin diproduksi oleh sel pankreas spesifik, yang disebut β-sel. Di bawah pengaruh faktor internal atau eksternal, kerja sel-sel ini terganggu dan kekurangan insulin, yaitu diabetes melitus, terjadi.

Gen harus disalahkan

Peran utama dalam perkembangan diabetes dimainkan oleh faktor genetik - dalam banyak kasus, penyakit ini diwariskan.

  • Perkembangan diabetes mellitus tipe I didasarkan pada predisposisi genetik sepanjang jalur resesif. Selain itu, proses ini sering autoimun (yaitu, sistem kekebalan tubuh merusak sel β, sebagai akibatnya mereka kehilangan kemampuan mereka untuk memproduksi insulin). Antigen diidentifikasi predisposisi diabetes. Dengan kombinasi tertentu dari mereka secara dramatis meningkatkan risiko terkena penyakit. Jenis diabetes ini sering dikombinasikan dengan beberapa proses autoimun lainnya (tiroiditis autoimun, gondok beracun, rheumatoid arthritis).
  • Diabetes mellitus tipe II juga diwariskan, tetapi oleh jalur dominan. Pada saat yang sama, produksi insulin tidak berhenti, tetapi menurun tajam, atau tubuh kehilangan kemampuan untuk mengenalinya.

Faktor-faktor pemicu perkembangan penyakit

Dalam kasus predisposisi genetik untuk diabetes tipe I, infeksi virus (parotitis, rubella, Coxsackie, cytomegalovirus, enterovirus) adalah faktor provokatif utama. Faktor risiko juga adalah:

  • riwayat keluarga (jika di antara kerabat dekat ada kasus penyakit ini, maka kemungkinan terkena sakit pada seseorang lebih tinggi, tetapi masih sangat jauh dari 100%);
  • Milik ras Kaukasoid (risiko menjadi sakit di antara wakil ras ini jauh lebih tinggi daripada orang Asia, Hispanik atau kulit hitam);
  • kehadiran antibodi terhadap sel β dalam darah.

Ada lebih banyak faktor predisposisi diabetes tipe II. Namun, kehadirannya bahkan semuanya tidak menjamin perkembangan penyakit. Namun, semakin banyak faktor-faktor ini pada orang tertentu, semakin tinggi kemungkinan bahwa ia akan jatuh sakit.

  • Metabolic syndrome (sindrom resistensi insulin) dan obesitas. Karena jaringan adiposa adalah tempat pembentukan faktor yang menghambat sintesis insulin, diabetes pada orang yang kelebihan berat lebih mungkin terjadi.
  • Diucapkan aterosklerosis. Risiko mengembangkan penyakit meningkat jika tingkat kolesterol "baik" (HDL) dalam darah vena kurang dari 35 mg / dL, dan tingkat trigliserida lebih dari 250 mg / dL.
  • Hipertensi arteri dan penyakit vaskular (stroke, serangan jantung) pada anamnesis.
  • Riwayat diabetes, pertama kali terjadi selama kehamilan, atau kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 3,5 kg.
  • Dalam sejarah - sindrom ovarium polikistik.
  • Usia tua
  • Adanya diabetes dengan kerabat dekat.
  • Stres kronis.
  • Kurangnya aktivitas fisik.
  • Penyakit kronis pankreas, hati atau ginjal.
  • Mengambil obat tertentu (hormon steroid, diuretik tiazid).

Penyebab diabetes pada anak-anak

Anak-anak menderita terutama dari diabetes tipe I. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan seorang anak penyakit serius ini termasuk:

  • predisposisi genetik (keturunan);
  • berat badan bayi yang baru lahir di atas 4,5 kg;
  • penyakit virus yang sering terjadi;
  • mengurangi kekebalan;
  • penyakit metabolik (hipotiroidisme, obesitas).

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang pasien dengan diabetes harus diawasi oleh seorang endokrinologis. Konsultasi ahli saraf, ahli jantung, dokter mata, ahli bedah vaskular diperlukan untuk mendiagnosis komplikasi diabetes. Untuk memperjelas pertanyaan, apa risiko diabetes pada anak yang belum lahir, ketika merencanakan kehamilan, orang tua yang memiliki kasus penyakit ini di keluarga mereka harus mengunjungi genetika.

Diabetes

Apa itu?

Istilah "diabetes mellitus" digunakan untuk menentukan sekelompok penyakit endokrin yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan absolut atau hormon insulin dalam tubuh. Karena kondisi ini, pasien memanifestasikan hiperglikemia - peningkatan signifikan dalam jumlah glukosa dalam darah manusia. Diabetes ditandai dengan perjalanan yang kronis. Dalam proses perkembangan penyakit, gangguan metabolisme terjadi secara keseluruhan: metabolisme lemak, protein, karbohidrat, mineral dan air-garam terganggu. Menurut statistik WHO, sekitar 150 juta orang di dunia menderita diabetes. Omong-omong, tidak hanya manusia, tetapi juga beberapa hewan, misalnya, kucing, menderita diabetes.

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani - "kedaluwarsa". Oleh karena itu, istilah "diabetes" berarti "kehilangan gula." Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - penghapusan gula dari urin. Sampai saat ini, ada banyak penelitian tentang penyebab penyakit ini, tetapi penyebab manifestasi penyakit dan terjadinya komplikasinya di masa depan belum ditentukan secara pasti.

Jenis diabetes

Diabetes mellitus kadang juga terjadi pada manusia sebagai salah satu manifestasi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang diabetes bergejala, yang dapat terjadi pada latar belakang lesi tiroid atau pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis. Selain itu, bentuk diabetes ini juga berkembang sebagai efek pengobatan dengan obat-obatan tertentu. Dan jika pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, maka diabetes sudah sembuh.

Diabetes mellitus biasanya dibagi menjadi dua bentuk: diabetes tipe 1, yaitu diabetes yang bergantung pada insulin, dan diabetes tipe 2, yaitu insulin-independen.

Diabetes mellitus tipe 1 paling sering ditemukan pada orang muda: sebagai suatu peraturan, sebagian besar pasien ini berusia di bawah tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari total jumlah penderita diabetes menderita dari bentuk penyakit ini. Diabetes pada anak-anak dimanifestasikan terutama dalam bentuk ini.

Diabetes tipe 1 adalah konsekuensi dari kekalahan insulin yang memproduksi sel beta pankreas. Sangat sering, orang diabetes tipe ini sakit setelah penyakit viral - gondok, hepatitis virus, rubella. Seringkali, diabetes tipe 1 terjadi sebagai penyakit autoimun karena cacat pada sistem kekebalan tubuh. Sebagai aturan, seseorang yang menderita diabetes tipe pertama menunjukkan ketipisan yang tidak sehat. Dalam darah secara signifikan meningkatkan kadar gula. Pasien dengan diabetes tipe pertama bergantung pada suntikan insulin yang konstan, yang menjadi vital.

Di antara penderita diabetes, pasien dengan diabetes tipe 2 mendominasi. Selain itu, sekitar 15% pasien dengan bentuk penyakit ini memiliki berat badan normal, dan semua yang lain menderita kelebihan berat badan.

Diabetes tipe 2 berkembang sebagai hasil dari alasan yang sangat berbeda. Dalam hal ini, sel beta memproduksi insulin yang cukup atau terlalu banyak, tetapi jaringan di dalam tubuh kehilangan kemampuan untuk mengambil sinyal spesifiknya. Dalam hal ini, suntikan insulin tidak diperlukan untuk kelangsungan hidup oleh pasien, tetapi kadang-kadang mereka diresepkan untuk mengontrol kadar gula pasien.

Penyebab Diabetes

Salah satu bentuk penyakitnya adalah diabetes tipe 1, “tergantung pada insulin”, penyebab utamanya dapat disebabkan oleh komplikasi dari infeksi virus, seperti flu, herpes, dan batu empedu. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit diabetes tipe 2 pada manusia - "bebas insulin" adalah predisposisi genetik, serta penyakit pada sistem endokrin dan obesitas.

Penyebab utama diabetes menjadi gangguan metabolisme karbohidrat, yang dimanifestasikan karena ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan jumlah yang tepat dari hormon insulin atau untuk menghasilkan insulin dengan kualitas yang dibutuhkan. Ada banyak asumsi mengenai penyebab kondisi ini. Diketahui bahwa diabetes adalah penyakit tidak menular. Ada teori bahwa penyebab penyakit ini adalah cacat dari sifat genetik. Terbukti bahwa risiko yang lebih tinggi mengembangkan penyakit terjadi pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita diabetes. Risiko penyakit sangat tinggi pada orang yang telah didiagnosis menderita diabetes pada kedua orang tua.

Sebagai faktor signifikan lain yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan diabetes, para ahli menentukan obesitas. Dalam hal ini, orang tersebut memiliki kesempatan untuk menyesuaikan berat badannya sendiri, jadi Anda harus menanggapi masalah ini dengan serius.

Faktor memprovokasi lainnya adalah serangkaian penyakit yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Pertama-tama, kita berbicara tentang pankreatitis, penyakit kelenjar endokrin lainnya, kanker pankreas.

Infeksi virus dapat berfungsi sebagai pemicu untuk terjadinya diabetes. Infeksi virus "mulai" diabetes tidak dalam setiap kasus. Namun, orang yang memiliki kecenderungan keturunan untuk diabetes dan faktor-faktor pembebanan lainnya memiliki risiko lebih tinggi menjadi sakit karena infeksi.

Selain itu, sebagai faktor predisposisi untuk penyakit, dokter menentukan stres dan tekanan emosional. Orang yang lebih tua harus sadar akan kemungkinan terkena diabetes: semakin tua seseorang menjadi, semakin besar kemungkinan penyakitnya.

Pada saat yang sama, asumsi banyak bahwa diabetes beresiko bagi mereka yang ingin terus makan banyak gula dan makanan manis dikonfirmasi dalam hal probabilitas tinggi obesitas pada orang-orang seperti itu.

Dalam kasus yang lebih jarang, diabetes pada anak-anak dan orang dewasa terjadi sebagai konsekuensi dari gangguan hormonal tertentu dalam tubuh, serta kerusakan pankreas karena penyalahgunaan alkohol atau minum obat tertentu.

Saran lain menunjukkan sifat virus diabetes. Dengan demikian, diabetes tipe 1 dapat bermanifestasi sendiri karena lesi virus dari sel beta penghasil insulin pankreas. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi, yang disebut insulars.

Namun, hingga saat ini, ada banyak poin yang tidak jelas dalam menentukan penyebab diabetes.

Gejala diabetes

Gejala diabetes mellitus, pertama-tama, memanifestasikan produksi urine yang terlalu intens. Seseorang mulai buang air kecil tidak hanya sering, tetapi juga banyak (fenomena yang disebut poliuria). Karena fenomena ini, pasien memiliki rasa haus yang sangat kuat. Seiring dengan urin, glukosa disekresikan, seseorang kehilangan kalori. Oleh karena itu, tanda diabetes juga akan terlalu banyak nafsu makan karena rasa lapar yang terus menerus.

Sebagai gejala diabetes, ada fenomena lain yang tidak menyenangkan: kelelahan yang parah, kantuk yang terus-menerus, kehadiran gatal di daerah selangkangan. Pasien dapat membekukan anggota badan, ketajaman visual secara bertahap menurun.

Penyakit ini berkembang, dan tanda-tanda diabetes berikut ini dimanifestasikan. Pasien mencatat bahwa luka-lukanya sembuh jauh lebih buruk, secara bertahap aktivitas vital dari organisme dihambat secara keseluruhan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tanda-tanda utama diabetes mellitus, yang harus diperhatikan oleh setiap orang, adalah hilangnya vitalitas, haus konstan, pengangkatan cepat dari tubuh cairan yang dikonsumsi.

Namun, pada awalnya, gejala diabetes mellitus mungkin tidak muncul sama sekali, dan penyakit ini hanya dapat ditentukan oleh tes laboratorium. Jika penyakitnya tidak bermanifestasi, dan kadar gula yang sedikit lebih tinggi terdeteksi dalam darah dan keberadaannya dalam urin hadir, maka orang tersebut didiagnosis dengan kondisi pra-diabetes. Ini adalah karakteristik dari sejumlah besar orang, dan dalam sepuluh hingga lima belas tahun mereka mengembangkan diabetes tipe 2. Insulin dalam hal ini tidak melakukan fungsi memecah karbohidrat. Akibatnya, terlalu sedikit glukosa, yang merupakan sumber energi, memasuki darah.

Diagnosis diabetes

Diabetes memanifestasikan dirinya pada manusia secara bertahap, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya. Orang yang rentan terhadap penyakit ini karena adanya beberapa faktor risiko menunjukkan apa yang disebut periode pra-diabetes. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, bagaimanapun, tanda-tanda penyakit belum terjadi, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes laten. Periode ketiga adalah perkembangan langsung dari penyakit.

Tes laboratorium sangat penting untuk diagnosis diabetes pada anak-anak dan orang dewasa. Pada penelitian urin di dalamnya temukan aseton dan gula. Metode diagnosis tercepat, dianggap sebagai tes darah, yang menentukan kandungan glukosa. Selain itu, metode diagnostik yang paling dapat diandalkan.

Akurasi yang lebih tinggi dari penelitian dijamin oleh tes toleransi glukosa oral. Awalnya, penting untuk menentukan kadar glukosa dalam darah pasien saat perut kosong. Setelah itu, seseorang harus minum segelas air, di mana 75 gram glukosa sebelumnya dilarutkan. Setelah dua jam, pengukuran diulang. Jika hasil glukosa adalah 3,3-7,0 mmol / l, maka toleransi glukosa terganggu, dengan hasil lebih dari 11,1 mmol / l, pasien didiagnosis dengan diabetes.

Selain itu, selama diagnosis diabetes mellitus, tes darah untuk glikohemoglobin dilakukan untuk menentukan tingkat rata-rata gula dalam darah selama periode panjang (sekitar 3 bulan). Metode ini juga digunakan untuk menentukan seberapa efektif perawatan diabetes dalam tiga bulan terakhir.

Pengobatan Diabetes

Dokter meresepkan perawatan kompleks diabetes mellitus untuk memberikan dukungan untuk glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa baik hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia, yaitu kejatuhannya, harus diizinkan.

Selama seharian penuh, kandungan glukosa harus kira-kira pada tingkat yang sama. Dukungan semacam itu memungkinkan untuk mencegah timbulnya komplikasi diabetes yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang itu sendiri harus hati-hati mengendalikan negaranya sendiri dan berdisiplin mungkin tentang perawatan penyakitnya. Meteran glukosa darah adalah alat yang dirancang khusus yang memungkinkan Anda untuk secara independen mengukur tingkat glukosa dalam darah. Untuk melakukan analisis, Anda harus mengambil setetes darah dari jari Anda dan meletakkannya di strip tes.

Penting bahwa perawatan diabetes pada anak-anak dan orang dewasa dimulai segera setelah orang tersebut didiagnosis. Dokter menentukan metode pengobatan diabetes, dengan mempertimbangkan jenis diabetes yang terjadi pada pasien.

Untuk pengobatan diabetes tipe 1, penting untuk menyediakan terapi penggantian hormon seumur hidup. Untuk melakukan ini, setiap hari seorang pasien yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe pertama harus diberikan suntikan insulin. Pilihan pengobatan lain dalam hal ini tidak ada. Sebelum peran insulin ditentukan oleh para ilmuwan pada tahun 1921, diabetes tidak merespon pengobatan.

Ada klasifikasi khusus insulin, yang didasarkan di mana obat itu berasal dan berapa lama. Ada insulin sapi, babi dan manusia. Karena penemuan sejumlah efek samping, insulin sapi kurang umum digunakan saat ini. Struktur terdekat manusia adalah insulin babi. Perbedaannya adalah satu asam amino. Durasi paparan insulin singkat, sedang, panjang.

Sebagai aturan, pasien menghasilkan suntikan insulin sekitar 20-30 menit sebelum mengambil makanan. Itu disuntikkan ke paha, bahu atau perut secara subkutan, dan tempat suntikan harus berganti-ganti dengan setiap suntikan.

Ketika insulin memasuki aliran darah, itu merangsang transisi glukosa dari darah ke jaringan. Jika overdosis telah terjadi, itu penuh dengan hipoglikemia. Gejala-gejala dari kondisi ini adalah sebagai berikut: pasien gemetar, peningkatan berkeringat, mempercepat detak jantung, orang merasa sangat lemah. Dalam keadaan ini, seseorang harus cepat meningkatkan kadar glukosa dengan mengonsumsi beberapa sendok makan gula atau segelas air manis.

Rejimen insulin untuk setiap pasien harus dipilih secara eksklusif oleh spesialis dengan mempertimbangkan semua karakteristik organisme, serta cara hidupnya. Pemilihan dosis harian insulin dilakukan agar memenuhi norma fisiologis. Dua pertiga dosis hormon diambil pada pagi dan sore hari, sepertiga di siang dan malam hari. Ada beberapa suntikan berbeda, kelayakannya ditentukan oleh dokter. Koreksi dosis insulin dimungkinkan tergantung pada sejumlah faktor (diet, aktivitas fisik, kekhasan metabolisme karbohidrat). Peran penting dalam menentukan rejimen insulin yang optimal diberikan pada pengukuran kadar glukosa independen dan pencatatan rekaman yang terkait dengan pengamatan diri.

Dalam hal ini, diet yang tepat untuk diabetes sangat diperlukan. Penting bahwa pasien mengambil makanan sesuai dengan skema khusus: tiga makanan utama dan tiga kali makan tambahan. Nutrisi pada diabetes terjadi dengan mempertimbangkan fakta bahwa kandungan glukosa dalam darah sangat meningkatkan karbohidrat. Namun, pembatasan yang ketat terhadap penggunaannya tidak diperlukan. Di bawah kondisi berat badan manusia normal, penting untuk memperhitungkan jumlah karbohidrat untuk memilih dosis insulin yang tepat.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes mellitus tipe kedua, maka pada awal penyakit Anda tidak bisa minum obat sama sekali. Dalam hal ini, diet penting untuk diabetes, yang menyediakan untuk meminimalkan konsumsi karbohidrat sederhana dan pendekatan yang kompeten terhadap aktivitas fisik. Jika diabetes berkembang, terapi medis diperlukan. Dokter meresepkan pengobatan untuk obat hipoglikemik. Ia memilih sediaan yang sesuai dari turunan sulfonilurea, regulator glikemik prandial. Biguanides membantu meningkatkan sensitivitas insulin dari jaringan (obat-obatan juga menurunkan penyerapan glukosa di usus) dan tiazolidinedion. Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan obat-obatan ini, pasien diberi terapi insulin.

Pada diabetes, orang juga menggunakan resep tradisional yang merangsang penurunan kadar gula darah. Untuk tujuan ini, decoctions herbal dengan sifat-sifat seperti itu digunakan. Ini adalah daun bilberry, biji rami, daun kacang, daun laurel, buah juniper dan rosehip, akar burdock, daun jelatang, dll. Ramuan obat-obatan diambil beberapa kali sehari sebelum makan.

Nutrisi untuk diabetes

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, pengobatan utama untuk diabetes adalah suntikan insulin, dan diet merupakan suplemen penting untuk terapi obat, sedangkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2, diet berbasis diet adalah pengobatan utama. Karena perkembangan diabetes mellitus mengganggu fungsi normal pankreas, yang menyebabkan penurunan produksi insulin, yang terlibat dalam penyerapan gula oleh tubuh, nutrisi yang tepat dan diet sangat penting. Diet untuk diabetes digunakan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan untuk mencegah gangguan metabolisme lemak.

Apa yang seharusnya menjadi makanan:

  • makanan yang sering dan teratur (sebaiknya 4-5 kali sehari, pada waktu yang sama), adalah diinginkan untuk mendistribusikan konsumsi karbohidrat secara merata dengan makan;
  • makanan yang diterima harus kaya makro dan mikro (seng, kalsium, fosfor, kalium), serta vitamin (vitamin kelompok B, A, P, asam askorbat, retinol, riboflabin, tiamin);
  • makanan harus bervariasi;
  • gula harus diganti dengan sorbitol, xylitol, fruktosa, aspartam atau sakarin, yang dapat ditambahkan ke makanan dan minuman yang disiapkan;
  • Anda dapat mengkonsumsi hingga 1,5 liter cairan per hari;
  • karbohidrat yang sulit diserap (sayuran, buah-buahan, roti gandum), makanan yang mengandung serat (sayuran mentah, kacang, kacang polong, oat) harus lebih disukai, dan makanan yang kaya kolesterol seperti kuning telur, hati, dan ginjal harus dibatasi;
  • diet harus diikuti secara ketat, agar tidak memancing perkembangan atau eksaserbasi penyakit.

Diet untuk diabetes tidak melarang, dan dalam beberapa kasus, merekomendasikan menggunakan makanan berikut dalam diet Anda:

  • roti diabetes hitam atau khusus (200-300 gr. per hari);
  • sup sayuran, sup kol, okroshka, sup bit;
  • sup yang dimasak dalam kaldu daging bisa dikonsumsi 2 kali seminggu;
  • daging tanpa lemak (daging sapi, daging sapi muda, kelinci), unggas (kalkun, ayam), ikan (tombak bertengger, cod, tombak) (kira-kira 100-150 gr. per hari) dalam bentuk rebus, panggang atau jeli;
  • hidangan yang berguna dari sereal (soba, oatmeal, millet), dan pasta, kacang-kacangan dapat dikonsumsi setiap hari;
  • kentang, wortel dan bit - tidak lebih dari 200 gr. per hari;
  • sayuran lainnya - kubis, termasuk kembang kol, mentimun, bayam, tomat, terong, serta sayuran hijau, dapat digunakan tanpa batasan;
  • telur bisa tidak lebih dari 2 lembar per hari;
  • 200-300 gr. pada hari apel, jeruk, lemon, adalah mungkin dalam bentuk jus dengan pulp;
  • produk susu fermentasi (kefir, yogurt) - 1-2 cangkir sehari, dan keju, susu dan krim asam - dengan izin dari dokter;
  • keju cottage rendah lemak dianjurkan untuk digunakan setiap hari selama 150-200 gram. per hari dalam bentuk apa pun;
  • dari lemak sehari, Anda bisa mengonsumsi hingga 40 gram mentega tawar dan minyak sayur.

Minuman diizinkan untuk minum hitam, teh hijau, kopi lemah, jus, kompot buah dari buah asam dengan penambahan xylitol atau sorbitol, rebusan dogrose, dari air mineral - narzan, Essentuki.

Bagi penderita diabetes, penting untuk membatasi penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna. Produk-produk ini termasuk gula, madu, selai, gula-gula, permen, cokelat. Penggunaan kue, muffin, buah - pisang, kismis, anggur sangat terbatas. Selain itu, ada baiknya meminimalkan konsumsi makanan berlemak, terutama lemak, sayur dan mentega, daging berlemak, sosis, dan mayones. Selain itu, lebih baik untuk mengecualikan dari diet makanan yang digoreng, pedas, pedas dan diasap, camilan gurih, sayuran asin dan acar, krim, alkohol. Garam per hari bisa dikonsumsi tidak lebih dari 12 gram.

Diet untuk diabetes

Diet untuk diabetes harus dipatuhi tanpa gagal. Kebiasaan diet diabetes dalam kasus ini menyiratkan normalisasi metabolisme karbohidrat dalam tubuh manusia dan, pada saat yang sama, memfasilitasi fungsi pankreas. Diet menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi asupan lemak. Penderita diabetes perlu makan banyak sayuran, tetapi pada saat yang sama membatasi makanan yang mengandung kolesterol dan garam. Makanan harus dipanggang dan dimasak.

Seorang pasien diabetes disarankan untuk makan banyak kubis, tomat, zucchini, sayuran, mentimun, bit. Alih-alih gula, pasien diabetes bisa makan xylitol, sorbitol, fruktosa. Pada saat yang sama, Anda perlu membatasi jumlah kentang, roti, sereal, wortel, lemak, madu.

Dilarang untuk memakan manisan manisan, cokelat, manisan, selai, pisang, pedas, asap, daging domba dan lemak babi, mustar, alkohol, anggur, kismis.

Makan harus selalu pada saat yang sama, asupan makanan tidak boleh dilewatkan. Makanan harus mengandung banyak serat. Untuk melakukan ini, secara berkala harus termasuk dalam diet kacang-kacangan, beras, gandum, soba. Setiap hari, seorang pasien diabetes harus minum banyak cairan.

Diet nomor 9

Ahli gizi telah mengembangkan diet khusus, direkomendasikan sebagai makanan utama untuk diabetes. Fitur diet nomor 9 adalah bahwa itu dapat disesuaikan dengan selera individu pasien, menambahkan atau menghilangkan setiap hidangan sesuka hati. Diet dalam diabetes menciptakan kondisi untuk normalisasi metabolisme karbohidrat, berkontribusi terhadap pelestarian kesehatan pasien, dan dikembangkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, penyakit terkait, berat badan, biaya energi. Ada juga diet nomor 9a, yang digunakan sebagai dasar persiapan diet untuk diabetes ringan. Dan juga dengan bentuk-bentuk dengan obesitas bersamaan dengan berbagai derajat pada pasien yang tidak menerima insulin, dan No. 9b, dengan peningkatan tingkat asupan protein, untuk pasien dengan diabetes berat yang menerima perawatan insulin diabetes, dan memiliki latihan fisik tambahan. Bentuk parah sering rumit oleh penyakit hati, kandung empedu, pankreas.

Diet nomor 9 mencakup sekitar diet berikut:

  • Sarapan pertama (sebelum bekerja, jam 7 pagi): bubur gandum, pate daging, atau keju cottage rendah lemak; teh pada xylitol, roti dan mentega.
  • Makan siang (saat makan siang, 12 siang): keju cottage, 1 cangkir yogurt.
  • Makan siang (setelah bekerja, jam 5 sore): sup sayuran, kentang dengan daging rebus, satu apel atau jeruk. Atau: sup kubis bubur, daging rebus dengan wortel rebus, teh pada xylitol.
  • Makan malam (20 malam): ikan rebus dengan kubis, atau kentang gila, kaldu dogrose.
  • Pada waktu tidur, satu cangkir kefir atau yogurt.

Pencegahan diabetes

Pencegahan diabetes melibatkan perilaku gaya hidup yang paling sehat. Seharusnya tidak memungkinkan munculnya pound ekstra, terus melakukan latihan dan olahraga. Setiap orang harus sampai batas tertentu mengurangi konsumsi lemak dan manisan. Jika seseorang telah berusia empat puluh tahun atau ada kasus diabetes di keluarganya, pencegahan diabetes mellitus menyediakan tes gula darah secara teratur.

Kita harus mencoba setiap hari untuk makan banyak buah dan sayuran, untuk memasukkan dalam makanan diet yang lebih tinggi karbohidrat kompleks. Sama pentingnya untuk memantau berapa banyak garam dan gula yang masuk ke dalam makanan sehari-hari - dalam hal ini, pelecehan tidak diperbolehkan. Dalam diet harus banyak mengandung produk yang mengandung vitamin.

Selain itu, untuk pencegahan diabetes, penting untuk terus berada dalam keadaan keseimbangan emosional, untuk menghindari situasi yang menekan. Selain itu, pelanggaran metabolisme karbohidrat memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari peningkatan tekanan, sehingga sangat penting untuk mencegah kondisi seperti itu di muka.

Komplikasi diabetes

Bahaya tertentu bagi kesehatan manusia dan kehidupan adalah komplikasi diabetes, yang terjadi jika pengobatan diabetes tidak dilakukan, atau itu dilakukan secara salah. Akibat komplikasi ini, kematian sering terjadi. Merupakan hal yang lazim untuk membedakan komplikasi akut diabetes yang berkembang dengan cepat pada pasien, serta komplikasi yang terjadi beberapa tahun kemudian.

Komplikasi akut diabetes dimanifestasikan oleh koma: dalam keadaan seperti itu, pasien kehilangan kesadaran, ia mengganggu fungsi beberapa organ - hati, ginjal, jantung, sistem saraf. Alasan untuk perkembangan koma adalah perubahan yang kuat dalam keasaman darah, pelanggaran rasio garam dan air dalam tubuh, manifestasi sejumlah besar asam laktat dalam darah, penurunan tajam dalam kadar glukosa darah.

Sebagai komplikasi diabetes yang terlambat, pembuluh kecil pada ginjal dan mata sering terjadi. Jika pembuluh darah besar terkena, stroke, infark miokard, gangren pada tungkai adalah mungkin. Sistem saraf manusia juga menderita.