Tanda-tanda dan gejala pertama diabetes pada wanita: norma wanita dari gula

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan tajam dalam kejadian diabetes. Kecenderungan ini lebih khas dari orang-orang yang tinggal di kota-kota besar. Menurut statistik, setiap dekade jumlah orang yang menderita penyakit ini berlipat ganda. Sekitar 2 hingga 3,5 persen populasi negara kita menderita diabetes dengan berbagai tingkat kerumitan. Dalam banyak kasus, itu adalah jenis kelamin perempuan yang menderita penyakit. Alasannya adalah stres biasa, kekurangan vitamin, kualitas makanan yang buruk, serta kerja fisik yang berat. Semua faktor ini memprovokasi kelelahan yang konstan, kelelahan dan malaise, yang sering dapat dikaitkan dengan penyebab lain.

Gejala diabetes

Tanda-tanda diabetes pada wanita dapat diwakili dalam jumlah besar, terlepas dari berapa usia mereka. Mereka dapat terjadi baik secara bersamaan dan bergantian di masa muda dan setelah 50 tahun. Jadi, sebagai suatu peraturan, diabetes tipe 2 terjadi:

• kantuk dan apatis;
• haus yang konstan;
• peningkatan tajam dalam jumlah urin;
• kelemahan dan kinerja menurun;
• kelebihan berat badan, dimanifestasikan dalam obesitas;
• hipertensi;
• nafsu makan berlebihan;
• sakit kepala;
• gatal konstan pada kulit;
• penurunan berat badan drastis;
• pustula di permukaan kulit.

Panggilan alarm pertama yang dapat memberitahu tentang timbulnya penyakit akan menjadi kelemahan konstan dan apatis. Ini sangat khas bahwa tanda-tanda pertama yang jelas dari diabetes pada wanita diamati bahkan setelah istirahat panjang dan berkualitas tinggi atau tidur malam penuh. Wanita itu tidak mengalami kenyamanan psikologis, kekuatan tidak meningkat, dan perasaan lemah terus tumbuh.

Ini adalah karakteristik diabetes yang bahkan setelah makan penuh, seorang wanita tidak dapat berkonsentrasi, berpikir normal dan dia hanya ingin tidur yang tak tertahankan. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala seperti itu adalah karakteristik dari peningkatan asupan karbohidrat. Namun, jika kondisi seperti itu terjadi secara teratur, maka ini adalah tanda pasti bahwa sudah waktunya untuk mencari bantuan medis.

Tanda-tanda diabetes yang paling penting dan akurat termasuk rasa haus dan kekeringan di mulut yang konstan. Fenomena ini kronis, dengan kata lain, seseorang ingin minum sepanjang waktu, tetapi kejenuhan tidak pernah datang. Ini, pada gilirannya, mengarah ke gejala terang lainnya dari penyakit - sering buang air kecil. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi lembaga medis untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit. Perlu dikatakan secara terpisah bahwa ada diabetes insipidus, gejala yang agak berbeda.

Tidak kurang gejala khas diabetes pada wanita menjadi kelebihan berat badan. Jika kelebihan timbunan lemak diamati, maka ini adalah faktor yang cukup serius. Dalam kondisi ini, mungkin ada kurangnya sensitivitas sel dan jaringan terhadap insulin, yang penting untuk kehidupan yang penuh. Dialah yang memainkan salah satu peran paling penting dalam semua proses metabolisme tubuh manusia. Insulin bertanggung jawab untuk menjenuhkan sel-sel semua organ dan sistem dengan glukosa.

Jika tubuh memiliki kelebihan lemak, itu dapat menyebabkan rintangan dalam cara glukosa diserap. Ini menyebabkan penundaan dalam darah dan pada akhirnya, itu menyebabkan lesi kardiovaskular.

Cukup peran penting juga dimainkan oleh lokasi spesifik lemak tubuh. Misalnya, jika ada kelebihan berat badan di pinggul dan bokong, maka kasus-kasus semacam itu tidak termasuk faktor risiko. Jika lemak terakumulasi di perut dan pinggang, maka ini adalah prasyarat langsung untuk terjadinya perkembangan hipertensi, masalah jantung, dan gangguan dalam metabolisme karbohidrat.

Manifestasi hipertensi, dan khususnya tingkat tekanan darah yang cukup tinggi, bersama dengan kelebihan berat badan, haus konstan dan nafsu makan yang berlebihan adalah gejala yang paling jelas dan pertama dari timbulnya perkembangan diabetes pada setiap orang.

Jika ada keinginan yang konstan dan luar biasa untuk makan permen, ini menunjukkan bahwa otak, serta jaringan dan organ lain, tidak menerima tingkat glukosa yang dibutuhkan. Dengan demikian, sel-sel kelaparan dan terus-menerus menandakan perut untuk mengkonsumsi lebih banyak makanan. Terhadap latar belakang ini, beberapa wanita mungkin mengalami hanya keinginan patologis untuk permen dan tepung.

Dalam beberapa kasus, dengan perkembangan diabetes mellitus, penurunan berat badan yang agak dramatis dapat terjadi. Ini khas untuk para wanita yang tidak cenderung berkeringat. Selain itu, kulit gatal bisa sangat tidak nyaman, terutama memberikan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan, jika itu mempengaruhi daerah selangkangan. Gejala seperti itu tidak selalu menunjukkan manifestasi diabetes mellitus, karena gatal bisa menjadi tanda lain penyakit lain, misalnya, reaksi alergi, sariawan, atau mereka yang ditularkan secara seksual. Jika seorang wanita menderita beberapa manifestasi penyakit yang dikombinasikan dengan gatal pubis, maka ini hampir pasti mengindikasikan diabetes.

Penyakit ini bisa bermanifestasi sakit kepala biasa dan lesi kulit dalam bentuk pustula. Sakit kepala juga bisa karena alasan lain dan tanpa manifestasi lain dari diabetes tidak bisa menjadi gejala itu.

Tanda-tanda berbagai jenis diabetes pada wanita

Obat modern mengidentifikasi dua jenis utama diabetes. Jadi, yang pertama tergantung pada insulin, dan yang kedua adalah insulin-independen.

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kerusakan pankreas dan sel-selnya. Dalam situasi seperti itu, produksi insulin dapat menurun atau bahkan berhenti. Itu karena penyakit jenis ini yang perempuan langsing dan kurus dapat dipertimbangkan.

Gejala utama diabetes tipe tergantung insulin meliputi:

kelemahan umum yang persisten, kelelahan yang cukup cepat, yang menyebabkan penurunan berat badan;

• mulut kering dan haus biasa yang menyebabkan buang air kecil yang berlebihan;
• rasa logam di mulut;
• kekeringan pada kulit, tangan dan kaki, tidak peduli apa krim yang digunakan;
• kehadiran dalam urin aseton;
• lekas marah dan lekas marah, nyeri di kepala, masalah tidur, depresi, kegugupan;
• mual dan tersedak;
• furunkulosis, vagina dan kulit gatal;
• infeksi vagina;
• kram dan nyeri tajam di betis, sakit di hati;
• kerusakan visi yang cepat.

Jika kita berbicara tentang diabetes yang bebas insulin, maka dalam hal ini, produksi insulin tidak rusak. Masalah utama dari jenis penyakit ini adalah penurunan tajam dalam sensitivitas jaringan terhadap penyerapan insulin. Gejala-gejala penyakit jenis ini pada beberapa titik mirip dengan tipe pertama, tetapi pada semua yang lain mereka secara radikal berbeda. Jadi, untuk jenis kedua diabetes mellitus adalah khas:

1. haus yang konstan;
2. selangkangan gatal;
3. sering mati rasa pada lengan dan kaki, serta penurunan kepekaan mereka;
4. penglihatan menurun dan mata kabur;
5. munculnya luka yang tidak sembuh untuk waktu yang lama, serta infeksi kulit lainnya;
6. kelemahan otot dan kantuk setelah makan;
7. penurunan pertahanan kekebalan tubuh dan seringnya penyakit etiologi infeksi dan virus;
8. sebagai akibat dari peningkatan nafsu makan, kenaikan berat badan yang tajam dan obesitas diamati;
9. rambut rontok di tungkai bawah, munculnya bulu-bulu kecil di wajah, dagu;
10. perkembangan xantom - pertumbuhan kulit yang cukup kecil dengan warna kuning.

Bagaimana Anda bisa mencegah perkembangan diabetes?

Tidak semua kategori orang dapat menjadi korban penyakit yang tidak menyenangkan ini, namun, mereka yang berisiko memiliki sejarah keturunan yang tidak menguntungkan dari sudut pandang diabetes dapat beresiko, karena bahkan jika salah satu orang tua menderita diabetes, maka anak-anak dapat menderita juga kemungkinan besar, itulah sebabnya mengapa pencegahan diabetes sangat penting.

Orang yang menderita hipertensi dan atherosclerosis pembuluh darah, serta pasien di atas 45 tahun juga dapat dimasukkan dalam kelompok risiko. Tidak kurang perhatian adalah kebutuhan untuk para wanita yang telah melahirkan anak yang agak besar (lebih dari 4 kilogram berat badan), selama kehamilan mereka ada pelanggaran penyerapan glukosa atau diabetes gestasional.

Betapapun sedihnya, tetapi diabetes herediter hampir tidak mungkin dihindari, jadi tidak peduli berapa tahun pasien, diabetes tipe 1 atau tipe 2 akan tetap muncul. Namun, pada tahap waktu ini, pengembangan diagnosis imunologi sudah ada, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tahap-tahap paling awal dalam perkembangan penyakit, terutama ketika bahkan tidak ada gejala sedikit pun.

Bagaimana cara menghindari awal perkembangan penyakit berbahaya ini?

Seperti yang Anda ketahui, lebih mudah untuk mencegah masalah daripada mencoba menyelesaikannya dengan segenap kekuatan Anda. Langkah-langkah yang akan membantu meningkatkan kualitas hidup dan menunda diabetes mellitus meliputi: stres fisik aktif pada tubuh, nutrisi berkualitas tinggi dan lengkap, serta ketahanan terhadap situasi stres.

Latihan yang terus-menerus akan menjadi kunci untuk tubuh yang sehat. Terutama, jika seseorang terlibat dalam pekerjaan menetap selama bertahun-tahun. Itu harus dikompensasi secara kualitatif untuk berjalan di udara segar, bekerja, serta kelas di klub olahraga atau klub. Itu akan memperpanjang kesehatan selama bertahun-tahun.

Hasil yang dapat diperbaiki dapat dicapai jika Anda melakukan senam yang disebut Bodyflex. Tidak sulit untuk dilakukan, bagaimanapun, 15 menit pelatihan ini akan membantu memperkuat otot-otot, memperbaiki proses metabolisme tubuh dan secara efektif membakar kelebihan berat badan. Di kompleks, adalah mungkin untuk menyarankan dan memantau standar kolesterol darah pada wanita.

Penting untuk memperhatikan nutrisi terdekat Anda, karena ini bisa menjadi pencegahan diabetes yang kompeten. Akan lebih baik menggunakan roti gandum daripada produk roti dan kembang gula yang tidak dapat membawa setetes manfaat bagi tubuh.

Penting untuk sepenuhnya menghilangkan dari diet Anda berbagai produk setengah jadi, minuman beralkohol dan hidangan pedas.

Penting untuk selalu bersemangat, karena seluruh hidup seseorang bergantung padanya. Anda bisa melakukan yoga, berbagai meditasi. Kegiatan semacam itu dapat membantu membangun kembali tubuh dan membantunya tidak hanya untuk melawan penyakit, tetapi juga untuk mencegahnya, tidak peduli berapa tahun seorang wanita.

Jika seorang wanita memperhatikan kesehatannya dan predisposisi terhadap berbagai penyakit secara tepat waktu, maka akan sangat mungkin untuk menghindari perkembangan diabetes.

Tanda Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin kronis. Manifestasi metabolik utama diabetes adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah. Glukosa adalah sumber energi untuk semua sel di dalam tubuh. Namun dalam konsentrasi tinggi, zat ini mengakuisisi sifat beracun. Diabetes mellitus menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, jaringan saraf dan sistem tubuh lainnya. Komplikasi berkembang - neuropati, katarak, nefropati, retinopati dan sejumlah kondisi lainnya. Manifestasi diabetes berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi dan perkembangan komplikasi penyakit yang terlambat.

Tanda-tanda awal diabetes

Tanda-tanda pertama diabetes biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar gula darah. Biasanya, indikator ini dalam darah kapiler pada perut kosong tidak melebihi nilai 5,5 mM / l, dan pada siang hari - 7,8 mM / l. Jika kadar gula harian rata-rata menjadi lebih dari 9-13 mM / l, maka pasien mungkin mengalami keluhan pertama.

Pertama, ada buang air besar dan sering buang air kecil. Jumlah urin dalam 24 jam selalu lebih dari 2 liter. Selain itu, perlu naik ke toilet beberapa kali semalam. Sejumlah besar urin yang diekskresikan adalah karena adanya glukosa. Gula mulai meninggalkan tubuh melalui ginjal pada konsentrasi darah 9-11 mM / L. Sekali, dokter bahkan mendiagnosa diabetes berdasarkan rasa urin. Gula "menarik" air dari aliran darah melalui dinding kapiler ginjal - ini adalah apa yang disebut "diuresis osmotik." Akibatnya, seorang penderita diabetes akan menghasilkan banyak air kencing baik siang maupun malam.

Tubuh kehilangan cairan, dehidrasi bisa berkembang. Kulit di wajah, tubuh menjadi kering, elastisitasnya menghilang; "Kering" bibir, pasien merasakan kurangnya air liur, "kering" di mulut. Biasanya, pasien merasa sangat haus. Saya ingin minum sepanjang waktu, termasuk di malam hari. Terkadang volume cairan yang dikonsumsi melebihi 3, dan 4, dan bahkan 5 liter per hari. Preferensi rasa untuk semua orang berbeda. Sayangnya, banyak orang yang menjadi sakit diabetes, tetapi tidak tahu tentang diagnosis mereka, minum jus buah, minuman bergula, dan air soda, sehingga memperburuk kondisi mereka. Haus adalah reaksi bertahan dalam situasi ini. Tentu saja, Anda tidak bisa berhenti minum untuk mengurangi volume urin. Tetapi lebih baik minum air bersih atau teh tanpa pemanis.

Glukosa terakumulasi dalam darah, masuk ke urin, tetapi tidak bisa masuk ke sel. Jadi kain tidak menerima energi yang mereka butuhkan. Karena itu, sel-sel mengirimkan informasi ke otak tentang kelaparan dan kekurangan nutrisi. Akibatnya, seorang penderita diabetes dapat secara dramatis meningkatkan nafsu makannya, ia makan dan tidak makan bahkan sejumlah besar makanan.

Dengan demikian, rasa haus, kulit kering, mulut kering, nafsu makan meningkat, dan sejumlah besar urin per hari dianggap sebagai tanda pertama dan lebih spesifik dari diabetes.

Kadar glukosa darah yang tinggi, peningkatan kerusakan jaringan adiposa dan dehidrasi pada diabetes memiliki efek negatif pada otak. Akibatnya, kelompok lain dari tanda-tanda diabetes awal, tetapi tidak spesifik, muncul. Ini adalah kelelahan, kelelahan, iritabilitas, perubahan suasana hati yang sering, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, mengurangi kemampuan bekerja. Semua gejala ini pada diabetes terjadi di awal penyakit, tetapi bisa juga terjadi pada penyakit lain. Untuk diagnosis diabetes, signifikansi tanda-tanda ini kecil.

Diabetes tidak hanya ditandai oleh peningkatan kadar glukosa darah. Tanda penting lainnya adalah amplitudo besar fluktuasi konsentrasi gula dalam darah. Jadi, pada orang yang sehat, nilai gula darah minimum dan maksimum berbeda kurang dari 1-2 unit per hari. Seorang pasien dengan diabetes pada hari yang sama dapat memiliki gula 3 mM / l dan 15 mM / l. Terkadang perbedaan antara nilai-nilai itu bahkan lebih besar. Tanda awal diabetes yang terkait dengan perubahan tajam dalam konsentrasi gula dalam darah dapat dianggap sebagai penglihatan kabur sementara. Gangguan visual dapat berlangsung selama beberapa menit, jam atau hari, kemudian ketajaman visual normal dipulihkan.

Tanda-tanda diabetes terkait dengan kerusakan organ dan sistem

Diabetes mellitus, terutama penyakit tipe 2, sering tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Pasien tidak memiliki keluhan, atau tidak memperhatikan mereka. Sayangnya, terkadang tanda-tanda awal diabetes juga diabaikan oleh para profesional medis. Akibatnya, tanda-tanda kerusakan yang terus-menerus pada organ dan jaringan, yaitu, komplikasi diabetes mellitus yang terlambat, dapat menjadi tanda pertama yang jelas dari penyakit tersebut.

Siapa yang bisa dicurigai penyakitnya? Mereka yang memiliki tanda-tanda kerusakan simetris pada saraf sensorik pada tangan atau kaki, kaki. Dalam situasi ini, pasien akan terganggu oleh mati rasa dan kedinginan di jari-jari, perasaan "merinding merinding", penurunan kepekaan, dan kram di otot. Terutama manifestasi karakteristik dari gejala-gejala ini saat istirahat, di malam hari. Terjadinya komplikasi lain dikaitkan dengan adanya kerusakan pada jaringan saraf - sindrom kaki diabetik.

Kaki diabetik membutuhkan perawatan konservatif

Kondisi ini dimanifestasikan oleh luka yang tidak sembuh, bisul, retak di kaki. Sayangnya, kadang-kadang diabetes didiagnosis untuk pertama kalinya oleh seorang ahli bedah pada pasien dengan tanda-tanda seperti itu. Sindrom sering menyebabkan gangren dan amputasi.

Kehilangan penglihatan yang persisten juga bisa menjadi tanda pertama diabetes karena katarak atau kerusakan diabetes pada pembuluh fundus.

Perlu dicatat bahwa kekebalan menurun karena diabetes mellitus. Ini berarti luka dan goresan sembuh lebih lama, lebih sering terjadi proses infeksi dan komplikasi. Setiap penyakit lebih parah: sistitis rumit oleh peradangan pelvis ginjal, dingin - bronkitis atau pneumonia. Lesi jamur pada kuku, kulit, selaput lendir juga sering menyertai diabetes karena adanya imunodefisiensi.

Tanda-tanda berbagai jenis diabetes

Jenis diabetes yang paling umum adalah tipe 1, tipe 2, dan gestasional. Diabetes tipe 1 dikaitkan dengan kurangnya insulin dalam tubuh. Paling sering terjadi pada anak-anak dan orang muda di bawah 30 tahun. Untuk jenis diabetes ini, ada penurunan tajam berat badan secara spesifik dengan latar belakang peningkatan nafsu makan. Seseorang makan banyak, tetapi kehilangan lebih dari 10% berat. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, banyak produk pemecahan jaringan lemak terbentuk - badan keton. Udara yang dihembuskan, air kencing mengakuisisi bau khas aseton. Semakin cepat penyakit itu memulai debutnya, semakin cerah permulaannya. Semua keluhan muncul tiba-tiba, kondisinya memburuk secara dramatis. Karena itu, penyakit ini jarang dikenali.

Diabetes tipe 2 biasanya menderita pada orang yang berusia di atas 40 tahun, paling sering wanita dengan kelebihan berat badan. Penyakit itu tersembunyi. Alasannya adalah ketidaksensitifan jaringan terhadap insulin mereka sendiri. Salah satu tanda awal penyakit ini adalah penurunan tajam gula darah secara berkala - hipoglikemia. Pasien merasakan getaran di tubuh dan jari-jari, detak jantung yang cepat, kelaparan yang parah. Tekanan darahnya naik, keringat dingin keluar. Episode semacam itu mungkin dan dengan perut kosong dan setelah makan, terutama setelah konsumsi makanan manis. Diabetes mellitus juga dapat dicurigai pada mereka yang memiliki tanda-tanda insensitivitas jaringan insulin. Gejala-gejala ini termasuk penumpukan lemak berlebih di pinggang, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, trigliserida dan asam urat dalam darah. Tanda kulit diabetes tipe 2 dapat dianggap sebagai acanthosis hitam - bercak kasar pada kulit gelap di tempat-tempat gesekan kulit.

Black acanthosis pada diabetes

Gestational diabetes terjadi pada wanita selama kehamilan. Tanda-tandanya adalah ukuran besar anak, termasuk data ultrasound, penuaan dini plasenta, ketebalan yang berlebihan, keguguran, kelahiran mati, malformasi janin. Gestational diabetes dapat diharapkan pada wanita di atas 25-30 tahun yang kelebihan berat badan dan dibebani dengan faktor keturunan.

Tanda-tanda khusus diabetes pada anak-anak

Anak-anak dengan diabetes biasanya berhenti menambah berat badan dan tinggi badan. Urine bayi, mengeringkan popok, meninggalkan bekas putih.

Tanda-tanda khusus diabetes pada wanita

Bagi wanita dengan diabetes, gatal vulva, "sariawan" yang bertahan lama dan terus-menerus dapat menjadi tanda awal. Wanita dengan diabetes tipe 2 tersembunyi dapat diobati untuk waktu yang lama karena ovarium polikistik, infertilitas. Mereka juga ditandai dengan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh.

Tanda-tanda khusus diabetes pada pria

Pada pria, impotensi bisa menjadi tanda pertama diabetes.

Apa yang harus dilakukan pada tanda pertama diabetes?

Jika tanda-tanda diabetes terdeteksi, dokter mengecualikan penyakit lain dengan keluhan serupa (diabetes insipidus, diabetes nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lain-lain). Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk menentukan penyebab diabetes dan tipenya. Dalam beberapa kasus tipikal, tugas ini tidak sulit, dan terkadang pemeriksaan tambahan diperlukan.

Setelah dicurigai diabetes mellitus dalam diri sendiri atau saudara seseorang, seseorang harus segera diperiksa di institusi medis. Ingat bahwa semakin cepat diagnosis diabetes dibuat dan perawatan dimulai, semakin baik prognosis untuk kesehatan pasien. Anda dapat menghubungi dokter umum, dokter umum atau ahli endokrin untuk meminta bantuan. Anda akan ditugaskan untuk melakukan penelitian untuk menentukan konsentrasi gula dalam darah.

Anda tidak harus bergantung pada pemeriksaan diri dengan glucometer. Kesaksiannya tidak memiliki ketepatan yang cukup untuk mendiagnosis penyakit. Untuk menentukan konsentrasi glukosa di laboratorium, metode enzimatik yang lebih akurat digunakan: glukosa oksidase dan heksokinase. Untuk menegakkan dan mengkonfirmasi diagnosis diabetes mungkin memerlukan pengukuran berulang gula pada waktu yang berbeda dalam sehari atau tes toleransi glukosa oral. Ini adalah tes stres menggunakan 75 gram glukosa. Di seluruh dunia, analisis hemoglobin terglikasi menjadi semakin penting untuk diagnosis. Indikator ini mencirikan tingkat gula darah tidak untuk saat ini, tetapi untuk 3-4 bulan terakhir. Diagnosis diabetes mellitus terbentuk ketika nilai hemoglobin terglikasi lebih dari 6,5%.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme kronis, berdasarkan kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan progresif saja. Risiko tinggi stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota badan, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme umum, diabetes berada di tempat kedua setelah obesitas. Dalam dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes melitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai oleh gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel dari pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen dalam hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pemecahannya. Efek insulin pada metabolisme lemak adalah aktivasi glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan kerusakan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses penerimaan ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme diabetes

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β yang memproduksi insulin. Pada sebagian besar pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (epidemi parotitis, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat, dll.), Respon imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok beracun difus, dll.

Pada diabetes melitus tipe II resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu ketidaksensitifan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah bisa normal atau meningkat, tetapi sel-sel kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkapkan diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin dari jaringan diblokir oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes melitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko mengembangkan penyakit ini 3-9%, jika kerabat atau orang tua menderita diabetes;
• kegemukan - dengan jumlah jaringan adipose yang berlebihan (terutama jenis abdominal obesitas) ada penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kurangnya serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• tindakan diabethogenic obat tertentu - hormon sintetis glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan isinya dalam darah meningkat. Tubuh mengaktifkan jalur alternatif untuk pemrosesan dan asimilasi glukosa, yang mengarah ke akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada pengembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh, proses pemecahan protein dimulai, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolik beracun (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, yang menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Kadar gula yang tinggi, dehidrasi dan akumulasi badan keton karena pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena tingginya kadar gula, kerusakan pada saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi diabetes

Menurut konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes simtomatik (sekunder) dan diabetes sejati.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi dari patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• Tipe I tergantung insulin (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• tipe II insulin-independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga keadaan kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala diabetes

Perkembangan diabetes mellitus tipe I cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada yang tersembunyi, kursus diabetes mellitus tanpa gejala, dan deteksi terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan II menampakkan diri dalam cara yang berbeda, namun, gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• rasa haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• polyuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polyphagia (peningkatan nafsu makan);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, kinerja menurun;
• kram di otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), iritabilitas. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum membasahi tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, hiperglikemik (dengan kadar gula darah yang sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula yang sangat rendah dalam darah), kondisi yang memerlukan tindakan darurat berkembang lebih sering.

Pada diabetes mellitus tipe II, gatal, haus, penglihatan kabur, ditandai mengantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai kaki. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan rambut rontok di tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan di wajah, penampilan xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Seperti diabetes mellitus berlangsung, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan diabetes yang berkepanjangan menyebabkan lesi sistem tulang, dimanifestasikan oleh osteoporosis (hilangnya jaringan tulang). Ada rasa sakit di punggung bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi dari tulang belakang dan sendi, patah tulang dan cacat tulang, menyebabkan cacat.

Komplikasi diabetes

Diabetes melitus dapat menjadi rumit oleh perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - permeabilitas vaskular yang meningkat, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran kepekaan, pembengkakan dan kekakuan anggota badan, sensasi terbakar dan merayap. Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independen;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penglihatan menurun, penuh dengan pelepasan retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Ditemukan pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak onset penyakit;
• kaki diabetik - gangguan sirkulasi darah ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, ulkus tropik, perusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi hiperglikemik dan koma berkembang sebagai hasil dari peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Pelopor hiperglikemia meningkatkan malaise umum, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Lalu ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan mengantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) di dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, sering karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia tiba-tiba, cepat. Ada perasaan lapar yang tajam, lemah, tremor di tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kadang-kadang terjadi konvulsi.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara hati-hati.

Diagnosis diabetes

Kehadiran diabetes mellitus diindikasikan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Glukosa normal dalam urin hilang, karena ditunda di tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewati glukosa ke urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, yang mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan untuk diabetes mellitus yang dicurigai termasuk menentukan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• tubuh glukosa dan keton dalam urin - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6,6 mmol / l pada pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Pengobatan Diabetes

Pelaksanaan rekomendasi dari seorang diabetologist, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari variasi rumit dari perjalanan penyakit. Perawatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip menghitung asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen-elemen. Dalam kasus diabetes mellitus tergantung insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama dianjurkan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes melitus non-insulin dependen, semua jenis gula dikesampingkan dan kandungan kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pengganti gula (aspartame, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetik hanya menggunakan satu diet diterapkan pada tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk kegagalan mengambil tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kontrol sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan yang diperpanjang (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja panjang diberikan 1 kali per hari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan antara dan obat-obatan jangka pendek, memungkinkan Anda untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis yang berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas tingkat gula darah, asupan kalori dari diet, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" di jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

• obat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, menstimulasi pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajari pasien dan anggota keluarganya cara mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien, dan tindakan pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki latihan yang berlebihan dan individual. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunannya di bawah aksi obat-obatan. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prediksi dan pencegahan diabetes

Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dimasukkan ke dalam akun ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup yang benar, nutrisi, pengobatan, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka menyulitkan prognosis diabetes dan memperpendek harapan hidup pasien dengan komplikasi berkembang akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada individu dengan riwayat herediter terbebani. Pencegahan dekompensasi dan rumitnya diabetes mellitus terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad ke-2. er Lama kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris kelahiran), memeriksa urin pasien diabetes, menemukan bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan risiko komplikasi berkurang

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai dalam tubuh pasien insulin sendiri (tipe 1 penyakit) atau karena pelanggaran efek insulin pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut “tergantung insulin” - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi di masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai “diabetes lanjut usia”. Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya karakteristik orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan bebas insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: tidak memproduksi insulin sama sekali, atau menghasilkan dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi tambahan dosis insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaannya.

Penyebab diabetes tipe I dan II pada dasarnya berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk melihat sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara-negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebih (peningkatan nafsu makan) yang menyebabkan obesitas adalah salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang-orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat terdaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika ia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter telah sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus dalam 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada sisi ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi terhadap diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda-tanda diabetes, karakteristik dari kedua jenis 1 dan tipe 2 penyakit. Ini termasuk:

1. Perasaan dahaga yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Kelelahan meningkat;
4. Mengantuk kantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Pernapasan sering terjadi (mungkin dengan bau aseton);
9. Palpitasi jantung;
10. Genital gatal dan gatal kulit;
11. Berat badan turun;
12. Sering buang air kecil;
13. Gangguan visual.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda-tanda klasik dan gejala diabetes. Dengan penyakit itu, kelebihan gula (glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan lebih sering buang air kecil, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Keletihan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga bisa disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula yang dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga kehausan, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi rasa lapar baru.
4. Penurunan berat badan intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung pada insulin) dan seringkali pada awalnya perempuan senang tentang hal itu. Namun, sukacita mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak bisa tetapi alarm. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang bisa termasuk masalah penglihatan.
6. Lambat penyembuhan luka atau infeksi yang sering terjadi.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan sensitivitas, penglihatan berkurang. Komplikasi parah diabetes melitus adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes tergantung insulin karena tidak ada pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

1. Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering.

Juga, ada tiga negara bagian kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subcompensated dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditetapkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (puasa) melebihi laju 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosis diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam ulangan standar, dan menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa indikator gula yang dianggap norma?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, berapa pun usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang manisan, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan jam, dengan adanya diabetes.

1. Diabetic ketoacidosis adalah kondisi serius yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi dalam darah produk metabolisme lemak menengah (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan tingkat glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit penyerta, olahraga yang tidak biasa atau malnutrisi, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Hal ini terutama ditemukan pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
4. Koma asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, mengurangi suplai oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, perkembangan yang membutuhkan bulan, dan dalam banyak kasus, tahun penyakit.

1. Retinopathy diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, belang-belang dan perdarahan bintik, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan perdarahan di fundus, dapat menyebabkan pelepasan retina.
2. Mikro dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh darah kecil yang terpengaruh).
3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral tipe “sarung tangan dan stoking”, dimulai di bagian bawah ekstremitas.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menghasilkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Artropati diabetes - nyeri sendi, "berderak", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Diabetic ophthalmopathy, selain retinopathy, termasuk perkembangan awal katarak (lensa opasitas).
7. Encephalopathy diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, emosi labil atau depresi.
8. Kaki diabetik - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, bisul dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simptomatis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam perawatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan setelah seleksi individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet diresepkan. Dosis dan jenis insulin (pendek, menengah atau panjang-akting) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, selain itu penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes sebelumnya didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa konsekuensi negatif dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat-obatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin mengkompensasi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, melanggar diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah memastikan aktivitas fisik aliran karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali diperlukan untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10–12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti dalam berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12–25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, itu diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kira-kira sama. Perlu juga dicatat bahwa meminum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi setiap kali makan dan secara umum per hari dihitung. Menjaga buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin pada tingkat teknologi saat ini untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekresi pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi sepanjang hari. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat konsumsi karbohidrat, komorbiditas dan kondisi.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek adalah tanggung jawab pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan tingkat glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Asetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai negara adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran rumah telah menyebar luas. Ini cukup untuk menempatkan setetes darah pada pelat indikator sekali pakai yang melekat pada aparat biosensor oksidase glukosa, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari berbagai perusahaan mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh pengukur glukosa darah, sebagai suatu peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diharapkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin ditujukan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk orang dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma lakemik hiper.
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode diabetes mellitus tipe 2 lainnya.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, menengah, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopic, monocomponent), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kg berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang memasuki tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin diperpanjang dan short-acting. Insulin yang diperluas biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi basal pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap makan mengandung karbohidrat, dosis dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan spuit insulin, syringe pen atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan syringe pen. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang terasa dan kemudahan administrasi dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
2. Obat sulfonilurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
3. Penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan latihan moderat individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun.

Prakiraan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondisional menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti sepenuhnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, sebagai akibat dari pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.