Image

Apa itu diabetes yang dikompensasi?

Diabetes subkompensasi adalah kondisi yang cukup serius yang dapat menyebabkan efek kesehatan yang berbahaya. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan memilih perawatan, penting untuk melakukan diagnosis mendetail.

Ada sejumlah kriteria yang membantu menentukan tingkat kompensasi. Menurut hasil penelitian, para ahli meresepkan obat-obatan dan membuat rekomendasi untuk koreksi gaya hidup.

Apakah kompensasi itu?

Jika kadar glukosa dalam tubuh sedekat mungkin dengan normal, kita dapat berbicara tentang kompensasi patologi. Ini dapat dicapai dengan mengamati diet khusus. Juga, pastikan untuk mengikuti mode khusus hari ini.

Diet harus dipilih tergantung pada aktivitas pasien. Jika Anda tidak memperhitungkan faktor ini, ada risiko kekurangan atau kelebihan insulin. Dari menu, buang karbohidrat yang diserap terlalu cepat. Hal yang sama berlaku untuk produk dengan kandungan gula.

Terkadang tindakan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam situasi seperti itu, seseorang dianjurkan untuk menggunakan insulin untuk memastikan tingkat glukosa yang dibutuhkan.

Dokter mungkin meresepkan obat-obatan yang mempengaruhi jumlah gula. Berkat penggunaannya, dimungkinkan untuk mengurangi kandungan zat ini.

Inti dari diabetes subkompensasi

Banyak orang tertarik pada apa yang merupakan subkompensasi diabetes. Istilah ini dipahami sebagai keadaan menengah, yang ditandai dengan perkembangan diabetes tipe sedang antara tahap kompensasi dan tahap dekompensasi. Ketika bentuk patologi ini terjadi, konsentrasi glukosa terlampaui. Dapat menyebabkan dekompensasi diabetes.

Dekompensasi adalah proses yang berbahaya, dengan perkembangan diabetes mellitus yang memprovokasi konsekuensi berbahaya.
Subkompensasi diabetes mellitus disertai dengan penghapusan sekitar 50 g gula dalam urin. Kandungan glukosa dalam darah tidak lebih dari 13,8 mmol / l. Aseton tidak terdeteksi dalam situasi seperti itu, sedangkan pada tahap dekompensasi sering ada.

Dengan perkembangan subkompensasi diabetes tidak boleh takut akan terjadinya koma hiperglikemik. Seseorang tidak memiliki kesehatan terbaik, tetapi tetap stabil dan tidak dilanggar, tunduk pada pelaksanaan rekomendasi medis.

Penyebab subkompensasi

Ada beberapa faktor yang mengarah pada pengembangan diabetes yang tidak terkompensasi. Ini termasuk yang berikut:

  • Gangguan makan;
  • Terapi tidak efektif;
  • Situasi yang penuh tekanan;
  • Kehilangan cairan yang mengesankan karena peningkatan suhu.

Perlu diingat bahwa situasi stres mempengaruhi proses metabolisme, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa. Efek serupa memiliki kehilangan cairan karena peningkatan suhu.

Karena dasar pengobatan subkompensasi diabetes tipe 2 adalah diet. Ini membantu mencegah perkembangan kondisi berbahaya - dekompensasi fase. Glikemia berkepanjangan dapat menyebabkan komplikasi serius yang menyebabkan kecacatan dan kematian.

Metode diagnostik

Untuk menentukan tahap diabetes, Anda perlu mengevaluasi sejumlah indikator klinis dan kondisi umum pasien. Pada fase kompensasi, hasil tes dan kesehatan pasien mendekati normal.

Untuk menentukan subkompensasi patologis, indikator berikut dievaluasi:

  1. Hemoglobin glikosilasi;
  2. Kadar gula dalam urin;
  3. Ubah glukosa selama makan;
  4. Jumlah kolesterol;
  5. Indeks massa tubuh;
  6. Konten lipid.

Studi yang paling informatif adalah penilaian hemoglobin terglikasi. Dengan itu, dimungkinkan untuk menentukan tingkat gula dalam 3 bulan terakhir. Pada orang sehat, parameter ini adalah 4,5-7,5% dari total hemoglobin.

Ketika mengkompensasi diabetes, hemoglobin terglikasi adalah 6-9%. Jika parameter ini lebih dari 9%, ini menunjukkan fase dekompensasi diabetes. Ketika itu muncul, itu tidak akan mungkin untuk mempertahankan kadar glukosa normal dengan metode apa pun. Pelanggaran ini adalah hasil kesalahan dalam nutrisi, obat tidak sistematik.

Indikator penting lainnya untuk menilai tingkat kompensasi adalah fructosamine. Unsur ini dibentuk oleh pengikatan glukosa dan protein plasma.

Jika tingkat fruktosamin meningkat, ini menunjukkan peningkatan glukosa dalam 2-3 minggu terakhir. Berkat diagnosis ini, adalah mungkin untuk menjaga kondisi pasien tetap terkendali.

Dalam keadaan normal, indikator ini tidak lebih dari 285 μmol / l.

Ini adalah volume hemoglobin terglikasi dan fruktosamin yang memungkinkan menilai risiko berbagai lesi pada jantung dan pembuluh darah. Pada tahap kompensasi untuk diabetes, semua ancaman minimal, dengan subkompensasi mereka berada pada tingkat rata-rata, pada tahap dekompensasi, risiko sangat tinggi.

Pencegahan komplikasi

Untuk mencegah transisi diabetes subkompensasi ke diabetes dekompensasi, perlu untuk melatih pengendalian diri dan menjalani pemeriksaan yang sistematis. Diabetes melitus tipe 2 yang memenuhi syarat mensyaratkan kepatuhan pada diet.

Diagnosis reguler sangat relevan untuk pasien dengan gangguan toleransi glukosa. Pemeriksaan sistematis juga penting untuk orang dengan predisposisi keturunan. Hal yang sama berlaku untuk wanita yang telah melahirkan anak yang mati atau bayi dengan massa tubuh yang tinggi.

Penderita diabetes perlu secara sistematis melakukan ultrasound ginjal, mengevaluasi kondisi pembuluh darah, dan melakukan X-ray dada. Juga memerlukan saran ahli jantung, dokter kulit, dokter gigi. Ini akan membantu menghindari konsekuensi negatif.

Subkompensasi diabetes mellitus adalah keadaan peralihan di mana kesehatan manusia tetap memuaskan.

Fitur diabetes kompensasi

Jika seorang pasien dengan diabetes mampu menormalkan tingkat glukosa dalam darahnya, maka dianggap bahwa kompensasi telah terjadi untuk penyakit. Ini dicapai melalui kepatuhan ketat pasien terhadap rekomendasi dokter yang merawat mereka. Risiko komplikasi serius di negara ini minimal. Dokter percaya bahwa dengan kompensasi diabetes yang baik, harapan hidup rata-rata pasien mendekati rata-rata tingkat normal orang yang sehat.

Ada beberapa tahap kompensasi: diabetes kompensasi, dekompensasi dan subkompensasi. Pada tahap dekompensasi, kemungkinan mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa adalah yang tertinggi, dan subkompensasi adalah keadaan antara antara tahap kompensasi dan dekompensasi.

Karena kompleks prosedur medis untuk diabetes mellitus dilakukan secara mandiri, masalah kompensasi untuk penyakit harus diberi perhatian khusus dan belajar bagaimana mengontrol kondisi Anda secara kompeten. Pertama-tama, untuk ini perlu secara teratur menentukan:

  • konsentrasi glukosa urin;
  • kehadiran aseton dalam urin;
  • kadar gula darah.

Fitur Kompensasi

Setelah diagnosis "diabetes mellitus", Anda harus terlebih dahulu menormalkan kadar glukosa dalam darah. Pada diabetes mellitus tipe pertama, sering diperlukan untuk menggunakan terapi insulin.

Penyakit tipe 2 dapat dikompensasi dengan sistem nutrisi khusus, rejimen diabetes dan olahraga meteran. Diet individu dikembangkan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan aktivitas fisiknya sepanjang hari. Namun demikian, prinsip-prinsip umum nutrisi diabetes adalah sama untuk semua orang:

  • makanan berlemak, tepung (tepung putih), pedas, asin dan manis dilarang;
  • makanan diinginkan untuk dimasak dengan cara direbus, dipanggang atau direbus;
  • Anda harus sering makan, tetapi dalam porsi kecil;
  • karbohidrat yang mudah dicerna (termasuk gula) sepenuhnya dikecualikan;
  • tingkat harian garam untuk penderita diabetes adalah 12 g;
  • Selain itu, kandungan kalori dari diet harian tidak boleh berlebihan - Anda hanya membutuhkan makanan sebanyak energi yang dikeluarkan.

Rejimen diabetes menyiratkan pergantian yang wajar dari aktivitas fisik dan istirahat, pencegahan kondisi stres, pemantauan kadar gula darah secara konstan dan pencegahan lompatan tajam. Latihan tidak boleh terlalu kuat. Para ahli merekomendasikan membatasi olahraga berjalan atau 30 menit di pagi hari.

Itu terjadi bahwa diabetes tipe 2 tidak dikompensasi oleh diet, rejimen khusus dan peningkatan aktivitas motorik. Dalam hal ini, pasien juga harus mengonsumsi obat penurun glukosa. Bukti kompensasi yang berhasil dari penyakit ini adalah indikator berikut:

  • morning "lapar" glycemia - dari 5.0 hingga 5.5 mmol / l;
  • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg;
  • hemoglobin terglikasi - 6,0-6,5%;
  • kadar glukosa dua jam setelah setiap makan adalah 7,5 hingga 8,0 mmol / l;
  • kolesterol - tidak lebih tinggi dari 5,2 mmol / l;
  • malam (segera sebelum tidur) glikemia - dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l.

Tingkat kompensasi

Keberhasilan pengobatan diabetes dapat dilacak ke tingkat kompensasi yang sesuai untuk penyakit ini:

Dengan kompensasi yang baik, sindrom metabolik hampir tidak berkembang. Dengan demikian, pada pasien dengan diabetes tipe 1 kompensasi, tidak ada komplikasi serius seperti gagal ginjal dan retinopati diabetik. Dan pencapaian bentuk kompensasi penyakit pada diabetes mellitus tipe 2 secara signifikan mengurangi risiko infark miokard.

Kompensasi diabetes melitus yang hanya sebagian (subkompensasi) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan gangguan serius dalam kerja sistem kardiovaskular.

Kompensasi tidak cukup dari penyakit ini memprovokasi perkembangan hiperglikemia kronis - tingkat gula dalam darah tetap cukup tinggi untuk waktu yang lama. Akibatnya, glukosa mulai masuk ke reaksi kimia dengan berbagai zat yang beredar di dalam darah, secara bertahap menyebabkan hancurnya pembuluh kecil dan besar di berbagai organ. Sebagai aturan, ginjal dan mata adalah yang pertama menderita.

Indikator kunci dari kompensasi

Untuk menjaga diabetes mellitus terkendali, perlu untuk secara berkala mengambil tes, hasil yang akan membantu untuk mengetahui tingkat kompensasi penyakit. Yang paling penting dalam menentukan tingkat kompensasi adalah indikator seperti:

  • glukosa dalam urin dan darah;
  • hemoglobin terglikasi;
  • profil lipid;
  • fruktosamin;
  • aseton dalam urin.

Hemoglobin terglikasi (HbAl)

Protein, yang merupakan bagian dari darah dan bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen dalam tubuh kita, yang disebut hemoglobin. Salah satu fiturnya adalah kemampuan untuk menangkap molekul oksigen untuk gerakan lebih lanjut. Tetapi hemoglobin juga mampu menangkap molekul glukosa. Senyawa hemoglobin-glukosa yang terbentuk dalam kasus ini (nama lain adalah hemoglobin terglikasi) sangat tahan lama, dan masa hidupnya tidak dihitung dalam hitungan menit atau bahkan jam, tetapi berbulan-bulan.

Dengan demikian, tingkat hemoglobin terglikasi dalam darah mampu menceritakan tentang konsentrasi rata-rata glukosa selama dua bulan terakhir. Itulah mengapa indikator ini penting untuk menilai tingkat keparahan diabetes, efektivitas terapi dan menentukan tingkat penyakit kompensasi.

Konsentrasi hemoglobin terglikasi ditentukan dengan menggunakan metode imunokimia atau kromatografi pertukaran ion. Pada orang yang benar-benar sehat, tingkat hemoglobin seperti itu setelah analisis pertama, biasanya, 4,5-7,5%, dan hasil analisis kedua menunjukkan 4,5-5,7%.

Pada pasien dengan kompensasi diabetes mellitus yang baik, kadar hemoglobin terglikasi adalah 6-9%. Jika analisis menunjukkan nilai yang lebih tinggi, ini menunjukkan bahwa terapi yang digunakan saat ini tidak efektif dan jumlah glukosa dalam darah terlalu tinggi, yaitu bentuk dekompensasi dari penyakit berkembang. Kondisi ini dapat disebabkan oleh pelaksanaan yang tidak akurat dari rekomendasi dokter, kurangnya aktivitas fisik, pelanggaran diet, dan asupan obat penurun glukosa yang tidak teratur.

Fructosamine

Fructosamine adalah indikator kedua terpenting yang dapat Anda gunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes. Zat ini terbentuk dalam proses pengikatan protein plasma dengan glukosa. Peningkatan konsentrasi fruktosamin plasma berarti bahwa selama dua sampai tiga minggu kadar glukosa darah di atas normal. Dengan demikian, penentuan tingkat fruktosamin membantu untuk memantau baik kondisi umum diabetes dan perubahan perjalanan penyakit.

Idealnya, jumlah fruktosamin dalam darah tidak boleh melebihi 285 μmol / L. Jika konsentrasi dalam darah zat ini lebih besar, maka ini menunjukkan adanya diabetes subkompensasi atau dekompensasi, di mana ada kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular.

Lipidogram

Digunakan untuk menentukan kompensasi diabetes mellitus dan profil lipid. Studi komprehensif ini memberikan informasi tentang tingkat lipid dalam berbagai fraksi darah. Dalam kebanyakan kasus, hasil analisis dikeluarkan dengan komentar ahli gratis. Lipidogram dilakukan menggunakan metode fotometri kolorimetri. Satuan ukuran - mmol / l (milimoles per liter). Untuk tes ini, darah diambil dari pembuluh darah.

Agar hasil profil lipid seakurat mungkin, perlu:

  • jangan merokok dan cobalah untuk tidak gugup selama setengah jam sebelum analisis;
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum pengujian.

Sebagai hasil dari tes ini, indikator seperti kolesterol total, trigliserida, atherogenisitas dan sangat rendah, kepadatan rendah dan kepadatan tinggi akan ditentukan. Sepenuhnya kompensasi diabetes ditandai dengan nilai-nilai berikut:

  • kandungan trigliserida 0 - 2,25 mmol / l;
  • koefisien aterogenik 2,2 -3,5;
  • kandungan low density lipoprotein (LDL) 0 - 3,3 mmol / l.;
  • konten high density lipoprotein (HDL): 1.03 - 1.55 mmol / l.;
  • kandungan low density lipoprotein (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l;
  • kolesterol total (kolesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Dengan subkompensasi dan dekompensasi, angka-angka ini secara signifikan lebih tinggi, yang menunjukkan risiko aterosklerosis, stroke, infark miokard dan berbagai patologi ginjal.

Jumlah gula dalam darah dan urine

Pengendalian diabetes yang kompeten adalah kunci untuk kesehatan pasien yang baik. Itulah mengapa perlu untuk secara teratur mengukur kadar gula dalam urin dan darah, serta untuk menentukan ada tidaknya aseton dalam urin. Glukosa darah harus diperiksa setidaknya lima kali sehari.

Namun, tidak setiap penderita diabetes dapat melakukan tes ini beberapa kali. Oleh karena itu, harus diingat bahwa jumlah minimum tes glukosa darah adalah dua kali - di pagi hari saat perut kosong dan di malam hari sebelum tidur. Meteran glukosa darah, alat yang ringkas untuk menentukan kadar gula darah, membantu dalam analisis ini.

Strip tes khusus memungkinkan untuk menguji gula dalam urin di rumah. Dengan kompensasi yang baik dari penyakit ini, itu sudah cukup untuk melakukan tes seperti itu sebulan sekali. Jika konsentrasi glukosa dalam urin mencapai 12-15 mmol / l, maka penelitian harus dilakukan lebih sering. Biasanya, seharusnya tidak ada gula dalam urin. Jika penelitian menunjukkan adanya glukosa dalam urin, maka analisis tambahan aseton (badan keton) dalam urin diperlukan.

Uji aseton dilakukan menggunakan strip khusus yang berubah warna saat berinteraksi dengan urin. Nada lebih jenuh berarti kandungan tinggi aseton dalam urin, kurang jenuh - rendah. Kehadiran tubuh glukosa dan keton dalam urin menunjukkan diabetes dekompensasi. Oleh karena itu, pasien perlu meninjau dietnya, rejimen dan berkonsultasi dengan dokter untuk koreksi terapi obat.

Profilaksis tambahan

Selain pemantauan diri yang berkelanjutan dari kesehatan, pasien dengan diabetes harus menjalani pemeriksaan medis rutin. Pertama-tama, ini berlaku untuk orang-orang yang toleransi glukosanya terganggu. Diperlukan untuk diperiksa secara berkala dan orang yang sehat dengan faktor keturunan yang diperburuk, serta wanita yang telah melahirkan anak yang terlalu besar. Studi wajib meliputi:

  • x-ray dada;
  • Ultrasound ginjal;
  • memeriksa kondisi kapal.

Selain itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi serius, pasien dengan diabetes harus secara teratur mengunjungi endokrinologis, dokter gigi, ahli jantung dan spesialis penyakit menular.

Apa arti dari diabetes subkompensasi?

DEPARTEMEN KESEHATAN RF: "Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Diabetes subkompensasi adalah keadaan tersuspensi antara dekompensasi dan kompensasi. Kompensasi muncul ketika indikator mendekati normal, dekompensasi ditandai oleh komplikasi, memburuknya kondisi pasien. Untuk bentuk diabetes ini, tidak lebih dari 50 g gula hilang dalam urin per hari, glukosa dalam darah mengandung sekitar 13,8 mmol / l. Tidak ada aseton dalam urin, tidak seperti bentuk dekompensasi, ketika muncul. Koma hiperglikemik di negara ini tidak dapat terjadi, pasien tidak dalam kondisi terburuk, tetapi tidak sehat.

Kompensasi untuk diabetes subkompensasi tidak tergantung pada jenisnya, itu diamati baik pada jenis pertama dan kedua. Dekompensasi terjadi ketika kadar glukosa lebih dari 9 millimolar beberapa jam setelah makan. Hemoglobin memiliki persentase lebih dari 9%, darah puasa mengandung lebih dari 7 mmol / l glukosa. Di bawah kondisi kompensasi, semua indikator ini sama dengan 7,5 mmol / l, 6,5% dan 6,1 mmol / l, masing-masing. Batas antara dua angka ini adalah zona subkompensasi, dan, yang lebih buruk, mereka tidak selalu berubah. Menampilkan tubuh dari dua negara pertama ke arah pelanggaran kompensasi diet yang tidak tepat, stres dan, bahkan, kegembiraan yang kuat dari pasien.

Penggunaan obat yang tidak teratur mengarah pada konsekuensi yang sama. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan peningkatan dosis, yang diresepkan dokter. Hasil glukosa selama beberapa minggu terakhir dapat diperoleh untuk fructosamine, konsentrasi biasanya tidak boleh lebih tinggi dari 285 μmol / L. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, metabolisme lipid akan menjadi indikator penting. Lipidogram berhubungan dengan indikator seperti TAG triasilgliserida, LDL dan HDL lipoprotein, kolesterol. Pada tahap dekompensasi, nilai TAG akan di atas 2,3, LDL lebih dari 4, dan HDL lebih dari 1. Kolesterol akan dari 6 mmol per liter.

Subkompensasi diabetes

Apotek sekali lagi ingin menguangkan pada penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.

Tahap subkompensasi diabetes mellitus ditandai dengan tingkat kolesterol 6 - 4,8 mmol / l, TAG - 2,2 - 1,7; HDL - 1,2 - 1; LDL - 4-3 mmol / l. Tingkat kompensasi merupakan parameter penting, membantu menghindari komplikasi, memperlambat perkembangan penyakit. Risiko gagal ginjal dan masalah penglihatan pada orang dengan diabetes tipe 1 subkompensasi, infark miokard pada pasien dengan diabetes tipe 2 berkurang. Rata-rata orang perlu menerima 0,5 unit insulin per satuan berat badan setiap hari. Oleh karena itu, dosis harian untuk pasien dibagi menjadi beberapa bagian, sehingga diserap lebih baik. Dalam kasus subcompensation diabetes, keluhan pasien hilang atau minimal.

Saya menderita diabetes selama 31 tahun. Sekarang sehat. Tapi, kapsul ini tidak dapat diakses oleh orang biasa, apotek tidak ingin menjualnya, itu tidak menguntungkan bagi mereka.

Umpan Balik dan Komentar

Belum ada ulasan atau komentar! Harap ungkapkan pendapat Anda atau tentukan sesuatu dan tambahkan!

Tipe 2 diabetes mellitus kompensasi: kriteria dan tahapan kompensasi

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang sangat jarang dapat diobati. Menormalkan dan mempertahankan kadar gula darah dapat beberapa pasien - dalam pengobatan itu disebut kompensasi penyakit.

Untuk mencapai hasil ini hanya mungkin melalui terapi yang rumit dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep dokter. Kompensasi yang baik untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2 melindungi terhadap kemungkinan risiko komplikasi dan membawa harapan hidup penderita diabetes ke rata-rata pada orang sehat.

Tergantung pada tahapan kompensasi, ada beberapa jenis penyakit:

  • Diabetes kompensasi;
  • Dekompensasi;
  • Subkompensasi.

Subkompensasi adalah keadaan antara antara dua tahap pertama. Diabetes dekompensasi adalah yang paling berbahaya - pada tahap ini risiko komplikasi yang mengancam kehidupan pasien sangat tinggi.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencapai tahap kompensasi? Faktanya adalah bahwa prognosis pengobatan yang aman untuk diabetes mellitus jenis apa pun selalu hanya bergantung pada pasien.

Seorang dokter dapat membuat janji dan membuat rekomendasi - tetapi pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 harus melakukannya sendiri. Anda dapat memeriksa seberapa sukses perawatan ini dengan mengukur indikator ini secara teratur:

  1. Kadar gula darah.
  2. Adanya aseton dalam urin.
  3. Tingkat glukosa dalam urin.

Jika hasilnya tidak memuaskan, penyesuaian harus dilakukan untuk diet dan rejimen insulin.

Apa saja fitur diabetes yang dikompensasi?

Tugas yang paling penting dalam diagnosis "diabetes mellitus" adalah mengembalikan dan mempertahankan tingkat gula yang diperlukan dalam darah. Jika didiagnosis dengan diabetes tipe 1, tanpa pemberian insulin tambahan diperlukan.

Dalam kasus diabetes tipe 2, tidak perlu menusuk insulin, asalkan diet yang ditentukan secara ketat diamati, rutinitas sehari-hari dan latihan fisik yang diizinkan akan dilakukan. Daftar produk yang diizinkan, kuantitas mereka, frekuensi makan selalu ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Gambaran fisiologis pasien dan tingkat aktivitas gaya hidupnya diperhitungkan.

Terlepas dari jenis diabetes, prinsip dasar nutrisi tidak berubah:

  • Pengecualian lengkap produk roti dari tepung gandum bermutu tinggi, makanan manis, asin, pedas dan berlemak;
  • Makanan harus menjalani perlakuan panas yang lembut - memasak, merebus, merebus, mengukus, dalam kasus yang ekstrim, memanggang di atas kisi atau di oven. Anda perlu menolak produk yang digoreng dengan minyak dan piring;
  • Pastikan kekuatan fraksional pada prinsip "lebih baik sering, tetapi sedikit demi sedikit";
  • Selesaikan semua karbohidrat yang mudah dicerna, terutama gula;
  • Penggunaan garam yang terbatas - per hari diperbolehkan tidak lebih dari 12 gram;
  • Kalori dihitung secara ketat dari berapa banyak energi yang dihabiskan, dan tidak lebih.

Harus dipahami bahwa rezim untuk diabetes bukan hanya penggunaan produk resmi yang wajar. Daftar kegiatan yang diperlukan juga termasuk:

  1. Tes rutin glukosa darah dan urin.
  2. Kondisi psiko-emosional yang stabil - stres pada diabetes jenis apa pun sangat berbahaya.
  3. Latihan dalam batas yang dapat diterima.

Olahraga yang terlalu aktif, serta kurangnya aktivitas, hanya membahayakan dengan diagnosis semacam itu. Idealnya, Anda dapat berjalan-jalan setiap hari, joging pendek di pagi hari atau latihan pagi. Latihan terapeutik pada diabetes selalu diterima.

Kadang-kadang diabetes mellitus tipe 2 tidak dapat diimbangi, bahkan jika diet dan aktivitas fisik yang memadai. Maka tidak ada jalan keluar lain selain memulai terapi insulin. Konfirmasi bahwa kompensasi penyakit berhasil, akan menjadi indikator berikut:

  • "Lapar" hipoglikemia di pagi hari - dari 0,5 hingga 5,5 Mmol / l;
  • Tekanan darah tidak lebih rendah dari 14090;
  • Kolesterol - tidak lebih dari 5,2 mmol / l;
  • Hemoglobin terglikasi - 6,5,5%;
  • Konsentrasi gula dua jam setelah setiap makan adalah 7,5 hingga 8 mmol / l;
  • Glikemia sebelum tidur - dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l.

Tergantung pada indikator, tingkat kompensasi juga ditentukan.

Tingkat kompensasi untuk diabetes tipe 1 dan 2

Tingkat kompensasi adalah bukti yang paling dapat diandalkan tentang seberapa baik perawatan diabetes sedang dirawat. Jika kompensasi, perkembangan yang baik dari fenomena seperti sindrom metabolik hampir berhenti.

Bagi mereka yang menderita penyakit tipe 1, ini berarti tidak adanya komplikasi yang tidak diinginkan seperti gagal ginjal dan retinopati diabetik. Pada diabetes mellitus tipe 2, infark miokard hampir tidak ada.

Dengan diabetes mellitus subkompensasi jenis apa pun, atau, dengan kata lain, hanya dikompensasi sebagian, risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular masih tinggi.

Diabetes mellitus yang mengalami dekompensasi sering menyebabkan komplikasi seperti hiperglikemia kronis. Tingkat gula dalam darah dapat tetap terlalu tinggi untuk waktu yang lama.

Glukosa, yang dalam darah dalam konsentrasi tinggi, masuk ke dalam reaksi kimia dengan zat lain.

Penghancuran bertahap pembuluh kecil dan kapiler di bawah pengaruh reaksi ini dimulai. Akibatnya, banyak organ tubuh yang terkena, pertama-tama - mata dan ginjal.

Kriteria Tingkat Kompensasi

Pada diabetes, Anda harus terus diuji untuk memiliki gagasan yang jelas tentang seberapa efektif taktik pengobatan yang dipilih. Indikator utama untuk menentukan tingkat kompensasi adalah:

  • aseton dalam urin;
  • gula dalam urin dan darah;
  • hemoglobin terglikasi;
  • profil lipid;
  • fruktosamin.

Beberapa dari mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Hemoglobin glikosilasi

Hemoglobin adalah protein, komponen penting dari darah, fungsi utamanya adalah pengangkutan oksigen ke dalam sel-sel jaringan. Fitur utama dan keunikannya adalah kemampuan untuk menangkap molekul oksigen dan membawanya.

Tetapi dengan cara yang sama, hemoglobin juga dapat menangkap molekul glukosa. Senyawa seperti itu, glukosa + hemoglobin, disebut hemoglobin terglikasi. Ini berbeda dalam jangka waktu yang sangat lama: bukan jam, bukan hari, tetapi seluruh bulan.

Dengan demikian, melacak kadar hemoglobin terglikasi dalam darah, Anda dapat mengatur konsentrasi rata-rata glukosa dalam darah selama dua bulan terakhir dan dengan demikian melacak dinamika penyakit. Itulah mengapa indikator ini sangat penting jika diperlukan untuk menentukan tingkat kompensasi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 atau 2.

Untuk menetapkan konsentrasi hemoglobin terglikasi dalam darah, dua metode digunakan:

  1. Metode imunokimia;
  2. Kromatografi penukar ion.

Dalam analisis pertama, kadar hemoglobin terglikasi dalam tubuh yang sehat berkisar 4,5- 7,5%. Dalam analisis kedua - 4.5-5.7%. Jika ada kompensasi yang baik, tingkat jenis hemoglobin pada penderita diabetes adalah 6-9%. Apa artinya jika menurut hasil tes indeks hemoglobin terglikasi melebihi yang ditunjukkan?

Ini untuk mengatakan bahwa taktik pengobatan tidak dipilih dengan benar, bahwa kandungan gula pasien dalam darah masih terlalu tinggi, dan ia mengembangkan diabetes yang mengalami dekompensasi. Alasannya mungkin:

  • Kegagalan mengikuti jadwal untuk suntikan insulin atau dosis obat yang tidak memadai;
  • Gangguan makanan;
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Mengabaikan resep dokter.

Karena kombinasi hemoglobin dan glukosa disimpan dalam darah untuk waktu yang sangat lama, analisis berulang dilakukan beberapa minggu setelah penyesuaian pengobatan.

Fructosamine

Ini adalah indikator paling penting berikutnya yang digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes mellitus jenis apa pun. Zat ini terbentuk sebagai hasil dari protein plasma yang mengikat glukosa. Jika konsentrasi plasma fruktosamin meningkat, itu berarti bahwa dalam minggu-minggu terakhir kadar gula darah melebihi norma.

Artinya, indikator kandungan fruktosamin membantu tidak hanya secara akurat menilai kondisi pasien dalam kasus diabetes tipe 1 atau tipe 2, tetapi juga untuk mendapatkan gambaran tentang perjalanan penyakit.

Konsentrasi normal fruktosamin dalam darah tidak lebih dari 285 μmol / L. Dalam hal ini, pasien dapat diberi ucapan selamat - dia telah mencapai kompensasi yang baik untuk penyakit tersebut.

Jika indikatornya lebih tinggi, kita dapat berbicara tentang perkembangan diabetes subkompensasi atau dekompensasi. Penting untuk mengingat peningkatan risiko infark miokard dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Lipidogram

Indikator ini tidak begitu penting, tetapi juga digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk penyakit. Ini menunjukkan jumlah lipid (lemak) dalam fraksi darah yang berbeda. Ketika mengeluarkan analisis dalam bentuk biasanya ditentukan komentar dokter. Untuk analisis menggunakan metode fotometri kolorimetri. Satuannya adalah milimoles per liter.

Untuk melakukan analisis jenis ini, darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum ini Anda tidak bisa:

  • Makan dalam 12 jam;
  • Untuk merokok
  • Merasa gugup dan mengalami stres.

Jika persyaratan ini tidak dipenuhi, lebih baik menunda analisis. Tes ini juga akan menentukan indikator seperti kolesterol total, trigliserida, koefisien aterogenik dan lipid kepadatan tinggi, rendah dan sangat rendah.

Jika nilai yang diizinkan terlampaui, risiko penyakit seperti aterosklerosis, infark miokard, stroke, disfungsi ginjal meningkat.

Gula dalam urin dan darah

Pemantauan rutin glukosa dalam urin dan darah, serta aseton dalam urin merupakan prasyarat untuk pengobatan yang berhasil. Gula darah dapat diukur di rumah dengan perangkat khusus, itu harus dilakukan setidaknya 5 kali sehari.

Jika ini tidak mungkin, maka pengukuran harus dilakukan setidaknya dua kali sehari: segera setelah bangun di pagi hari, dengan perut kosong, sebelum makan, dan sebelum tidur, setelah makan malam.

Bahkan jika memungkinkan untuk mendapatkan diabetes mellitus kompensasi, dianjurkan untuk terus mengunjungi spesialis seperti dokter spesialis jantung, ahli endokrinologi, dokter gigi, dan spesialis penyakit menular untuk pemeriksaan rutin.

Diabetes subkompensasi

Subkompensasi diabetes mellitus adalah salah satu bentuk penyakit di mana ada risiko tinggi mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dalam pengobatan, adalah mungkin untuk mencapai transisi dari tahap diabetes yang dikompensasi menjadi kompensasi, pencapaian dinamika positif hanya mungkin jika pasien memenuhi semua resep dokter.

Apa itu subkompensasi untuk diabetes?

Dalam kasus diabetes mellitus jenis apa pun, lazim untuk membedakan tiga varian perjalanan penyakit:

  • Tahap kompensasi;
  • Formulir subkompensasi;
  • Dekompensasi tahap.

Kompensasi diabetes adalah patologi di mana kadar gula darah mendekati normal dan, karenanya, tidak ada risiko mengembangkan komplikasi diabetes. Ini dapat dicapai dengan terus menggunakan obat yang diresepkan, mengikuti diet dan mengikuti cara hidup tertentu.

Fase dekompensasi diabetes mellitus adalah konsekuensi dari terapi yang tidak mencukupi atau ketiadaannya. Pada tahap ini penyakit cenderung mengembangkan ketakidosis, koma hiperglikemik.

Glukosa permanen dalam darah dalam jumlah besar menyebabkan kerusakan vaskular, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan fungsi ginjal, fungsi visual, dan sistem kardiovaskular. Dekompensasi sulit untuk membalikkan perkembangan, pasien merasa berat, prognosis patologi tidak baik.

Diabetes mellitus subkompensasi adalah batas antara kompensasi dan dekompensasi penyakit. Gejala penyakit ini berkembang, risiko berkembangnya komplikasi akut meningkat.

Dengan fase panjang tanpa transisi ke bentuk kompensasi, kemungkinan komplikasi diabetes akhir meningkat. Pasien dengan diabetes subkompensasi perlu meninjau terapi perawatan dan diet.

Kompensasi diabetes lebih mudah dicapai dengan jenis kedua penyakit bebas insulin. Patologi tipe 1 mengarah pada penghancuran sel-sel yang memproduksi insulin secara ireversibel, dan oleh karena itu perawatan bentuk diabetes ini lebih sulit.

Dengan diabetes subkompensasi, lebih dari separuh pasien hidup. Untuk mencegah transisi penyakit ke fase dekompensasi, perlu untuk terus diperiksa dan, berdasarkan analisis, menyesuaikan terapi.

Kriteria untuk pembentukan diabetes subkompensasi

Ketika menentukan tahap kompensasi untuk diabetes mellitus, tes laboratorium dan data fisiologis diperhitungkan.

Tes laboratorium meliputi:

  • Penentuan gula darah saat perut kosong. Pada orang yang benar-benar sehat, angka ini harus berada pada kisaran 3,3 hingga 5,5 mmol / g. Jika pada pasien dengan diabetes, analisis menunjukkan nilai mendekati normal, maka ini menunjukkan tingkat kompensasi yang baik untuk patologi;
  • Analisis toleransi glukosa. Lakukan dua jam setelah makan larutan glukosa yang sakit. Norma - 7,7 mmol / l. Selain tingkat kompensasi diabetes, analisis ini digunakan untuk menentukan kecenderungan untuk pradiabetes;
  • Hemoglobin terglikasi (HbA1c). Menunjukkan hubungan antara molekul hemoglobin yang bereaksi dengan molekul glukosa dan sisa hemoglobin. Normalnya adalah 3-6%, HbA1c menentukan nilai glukosa rata-rata sekitar 3 bulan sebelum analisis diambil;
  • Gula dalam urin. Normalnya, urine tidak memiliki glukosa. Batas yang diizinkan adalah 8,9 mmol / l, sementara indikator masih mempertahankan fungsi ginjal untuk filtrasi;
  • Kolesterol. Kolesterol “jahat” ditentukan, nilainya tidak boleh melebihi 4 mmol / l. Kelebihan indikator menunjukkan awal perubahan patologis dalam pembuluh;
  • Trigliserida. Analisis ditugaskan untuk menentukan kemungkinan perubahan vaskular diabetes. Pada diabetes, kadar trigliserida optimal hingga 1,7 mmol / l.

Kompensasi untuk diabetes tergantung pada berat orang tersebut. Pada penderita diabetes, indeks massa tubuh harus berada dalam kisaran 24-25, dihitung dengan rumus di mana berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter.

Penting penting adalah nilai-nilai tekanan darah. Indikator normal adalah batas hingga 140/90 mm. Hg st. Hipertensi menunjukkan kondisi pembuluh darah yang buruk.

Tentang diabetes kompensasi mengatakan ketika tes di atas tidak melampaui kinerja normal atau lebih dekat dengan mereka. Subcompensation dapat ditentukan oleh tabel di bawah ini.

Subkompensasi apa itu

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang sangat jarang dapat diobati. Menormalkan dan mempertahankan kadar gula darah dapat beberapa pasien - dalam pengobatan itu disebut kompensasi penyakit.

Untuk mencapai hasil ini hanya mungkin melalui terapi yang rumit dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep dokter. Kompensasi yang baik untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2 melindungi terhadap kemungkinan risiko komplikasi dan membawa harapan hidup penderita diabetes ke rata-rata pada orang sehat.

Tergantung pada tahapan kompensasi, ada beberapa jenis penyakit:

  • Diabetes kompensasi;
  • Dekompensasi;
  • Subkompensasi.

Subkompensasi adalah keadaan antara antara dua tahap pertama. Diabetes dekompensasi adalah yang paling berbahaya - pada tahap ini risiko komplikasi yang mengancam kehidupan pasien sangat tinggi.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencapai tahap kompensasi? Faktanya adalah bahwa prognosis pengobatan yang aman untuk diabetes mellitus jenis apa pun selalu hanya bergantung pada pasien.

Seorang dokter dapat membuat janji dan membuat rekomendasi - tetapi pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 harus melakukannya sendiri. Anda dapat memeriksa seberapa sukses perawatan ini dengan mengukur indikator ini secara teratur:

  1. Kadar gula darah.
  2. Adanya aseton dalam urin.
  3. Tingkat glukosa dalam urin.

Jika hasilnya tidak memuaskan, penyesuaian harus dilakukan untuk diet dan rejimen insulin.

Apa saja fitur diabetes yang dikompensasi?

Tugas yang paling penting dalam diagnosis "diabetes mellitus" adalah mengembalikan dan mempertahankan tingkat gula yang diperlukan dalam darah. Jika didiagnosis dengan diabetes tipe 1, tanpa pemberian insulin tambahan diperlukan.

Dalam kasus diabetes tipe 2, tidak perlu menusuk insulin, asalkan diet yang ditentukan secara ketat diamati, rutinitas sehari-hari dan latihan fisik yang diizinkan akan dilakukan. Daftar produk yang diizinkan, kuantitas mereka, frekuensi makan selalu ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir. Gambaran fisiologis pasien dan tingkat aktivitas gaya hidupnya diperhitungkan.

Terlepas dari jenis diabetes, prinsip dasar nutrisi tidak berubah:

  • Pengecualian lengkap produk roti dari tepung gandum bermutu tinggi, makanan manis, asin, pedas dan berlemak;
  • Makanan harus menjalani perlakuan panas yang lembut - memasak, merebus, merebus, mengukus, dalam kasus yang ekstrim, memanggang di atas kisi atau di oven. Anda perlu menolak produk yang digoreng dengan minyak dan piring;
  • Pastikan kekuatan fraksional pada prinsip "lebih baik sering, tetapi sedikit demi sedikit";
  • Selesaikan semua karbohidrat yang mudah dicerna, terutama gula;
  • Penggunaan garam yang terbatas - per hari diperbolehkan tidak lebih dari 12 gram;
  • Kalori dihitung secara ketat dari berapa banyak energi yang dihabiskan, dan tidak lebih.

Harus dipahami bahwa rezim untuk diabetes bukan hanya penggunaan produk resmi yang wajar. Daftar kegiatan yang diperlukan juga termasuk:

  1. Tes rutin glukosa darah dan urin.
  2. Kondisi psiko-emosional yang stabil - stres pada diabetes jenis apa pun sangat berbahaya.
  3. Latihan dalam batas yang dapat diterima.

Olahraga yang terlalu aktif, serta kurangnya aktivitas, hanya membahayakan dengan diagnosis semacam itu. Idealnya, Anda dapat berjalan-jalan setiap hari, joging pendek di pagi hari atau latihan pagi. Latihan terapeutik pada diabetes selalu diterima.

Kadang-kadang diabetes mellitus tipe 2 tidak dapat diimbangi, bahkan jika diet dan aktivitas fisik yang memadai. Maka tidak ada jalan keluar lain selain memulai terapi insulin. Konfirmasi bahwa kompensasi penyakit berhasil, akan menjadi indikator berikut:

  • "Lapar" hipoglikemia di pagi hari - dari 0,5 hingga 5,5 Mmol / l;
  • Tekanan darah tidak lebih rendah dari 14090;
  • Kolesterol - tidak lebih dari 5,2 mmol / l;
  • Hemoglobin terglikasi - 6,5,5%;
  • Konsentrasi gula dua jam setelah setiap makan adalah 7,5 hingga 8 mmol / l;
  • Glikemia sebelum tidur - dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l.

Tergantung pada indikator, tingkat kompensasi juga ditentukan.

Tingkat kompensasi untuk diabetes tipe 1 dan 2

Tingkat kompensasi adalah bukti yang paling dapat diandalkan tentang seberapa baik perawatan diabetes sedang dirawat. Jika kompensasi, perkembangan yang baik dari fenomena seperti sindrom metabolik hampir berhenti.

Bagi mereka yang menderita penyakit tipe 1, ini berarti tidak adanya komplikasi yang tidak diinginkan seperti gagal ginjal dan retinopati diabetik. Pada diabetes mellitus tipe 2, infark miokard hampir tidak ada.

Dengan diabetes mellitus subkompensasi jenis apa pun, atau, dengan kata lain, hanya dikompensasi sebagian, risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular masih tinggi.

Diabetes mellitus yang mengalami dekompensasi sering menyebabkan komplikasi seperti hiperglikemia kronis. Tingkat gula dalam darah dapat tetap terlalu tinggi untuk waktu yang lama.

Glukosa, yang dalam darah dalam konsentrasi tinggi, masuk ke dalam reaksi kimia dengan zat lain.

Penghancuran bertahap pembuluh kecil dan kapiler di bawah pengaruh reaksi ini dimulai. Akibatnya, banyak organ tubuh yang terkena, pertama-tama - mata dan ginjal.

Kriteria Tingkat Kompensasi

Pada diabetes, Anda harus terus diuji untuk memiliki gagasan yang jelas tentang seberapa efektif taktik pengobatan yang dipilih. Indikator utama untuk menentukan tingkat kompensasi adalah:

  • aseton dalam urin;
  • gula dalam urin dan darah;
  • hemoglobin terglikasi;
  • profil lipid;
  • fruktosamin.

Beberapa dari mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Hemoglobin glikosilasi

Hemoglobin adalah protein, komponen penting dari darah, fungsi utamanya adalah pengangkutan oksigen ke dalam sel-sel jaringan. Fitur utama dan keunikannya adalah kemampuan untuk menangkap molekul oksigen dan membawanya.

Tetapi dengan cara yang sama, hemoglobin juga dapat menangkap molekul glukosa. Senyawa seperti itu, glukosa + hemoglobin, disebut hemoglobin terglikasi. Ini berbeda dalam jangka waktu yang sangat lama: bukan jam, bukan hari, tetapi seluruh bulan.

Dengan demikian, melacak kadar hemoglobin terglikasi dalam darah, Anda dapat mengatur konsentrasi rata-rata glukosa dalam darah selama dua bulan terakhir dan dengan demikian melacak dinamika penyakit. Itulah mengapa indikator ini sangat penting jika diperlukan untuk menentukan tingkat kompensasi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 atau 2.

Untuk menetapkan konsentrasi hemoglobin terglikasi dalam darah, dua metode digunakan:

  1. Metode imunokimia;
  2. Kromatografi penukar ion.

Dalam analisis pertama, kadar hemoglobin terglikasi dalam tubuh yang sehat berkisar 4,5- 7,5%. Dalam analisis kedua - 4.5-5.7%. Jika ada kompensasi yang baik, tingkat jenis hemoglobin pada penderita diabetes adalah 6-9%. Apa artinya jika menurut hasil tes indeks hemoglobin terglikasi melebihi yang ditunjukkan?

Ini untuk mengatakan bahwa taktik pengobatan tidak dipilih dengan benar, bahwa kandungan gula pasien dalam darah masih terlalu tinggi, dan ia mengembangkan diabetes yang mengalami dekompensasi. Alasannya mungkin:

  • Kegagalan mengikuti jadwal untuk suntikan insulin atau dosis obat yang tidak memadai;
  • Gangguan makanan;
  • Kurangnya aktivitas fisik;
  • Mengabaikan resep dokter.

Karena kombinasi hemoglobin dan glukosa disimpan dalam darah untuk waktu yang sangat lama, analisis berulang dilakukan beberapa minggu setelah penyesuaian pengobatan.

Fructosamine

Ini adalah indikator paling penting berikutnya yang digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes mellitus jenis apa pun. Zat ini terbentuk sebagai hasil dari protein plasma yang mengikat glukosa. Jika konsentrasi plasma fruktosamin meningkat, itu berarti bahwa dalam minggu-minggu terakhir kadar gula darah melebihi norma.

Artinya, indikator kandungan fruktosamin membantu tidak hanya secara akurat menilai kondisi pasien dalam kasus diabetes tipe 1 atau tipe 2, tetapi juga untuk mendapatkan gambaran tentang perjalanan penyakit.

Konsentrasi normal fruktosamin dalam darah tidak lebih dari 285 μmol / L. Dalam hal ini, pasien dapat diberi ucapan selamat - dia telah mencapai kompensasi yang baik untuk penyakit tersebut.

Jika indikatornya lebih tinggi, kita dapat berbicara tentang perkembangan diabetes subkompensasi atau dekompensasi. Penting untuk mengingat peningkatan risiko infark miokard dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Lipidogram

Indikator ini tidak begitu penting, tetapi juga digunakan untuk menentukan tingkat kompensasi untuk penyakit. Ini menunjukkan jumlah lipid (lemak) dalam fraksi darah yang berbeda. Ketika mengeluarkan analisis dalam bentuk biasanya ditentukan komentar dokter. Untuk analisis menggunakan metode fotometri kolorimetri. Satuannya adalah milimoles per liter.

Untuk melakukan analisis jenis ini, darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum ini Anda tidak bisa:

  • Makan dalam 12 jam;
  • Untuk merokok
  • Merasa gugup dan mengalami stres.

Jika persyaratan ini tidak dipenuhi, lebih baik menunda analisis. Tes ini juga akan menentukan indikator seperti kolesterol total, trigliserida, koefisien aterogenik dan lipid kepadatan tinggi, rendah dan sangat rendah.

Jika nilai yang diizinkan terlampaui, risiko penyakit seperti aterosklerosis, infark miokard, stroke, disfungsi ginjal meningkat.

Hampir semua organ atau sistem organ memiliki mekanisme kompensasi yang memastikan adaptasi organ dan sistem terhadap perubahan kondisi (perubahan lingkungan eksternal, perubahan gaya hidup organisme, efek faktor patogenik). Jika kita mempertimbangkan keadaan normal tubuh di lingkungan eksternal yang normal sebagai keseimbangan, maka pengaruh faktor eksternal dan internal menghilangkan organisme atau organ individu dari kesetimbangan, dan mekanisme kompensasi mengembalikan keseimbangan dengan memperkenalkan perubahan tertentu dalam pekerjaan organ atau mengubahnya. Sebagai contoh, ketika ada cacat jantung atau aktivitas fisik yang konstan (pada atlet), hipertrofi otot jantung terjadi (dalam kasus pertama, terjadi defisiensi pada defek, pada kasus kedua, ia menyediakan aliran darah yang lebih kuat untuk sering bekerja pada peningkatan beban).

Kompensasi tidak "gratis" - sebagai aturan, itu mengarah pada fakta bahwa organ atau sistem bekerja dengan beban yang lebih tinggi, yang mungkin menjadi alasan penurunan resistensi terhadap efek berbahaya.

Mekanisme kompensasi apa pun memiliki batasan tertentu terhadap beratnya pelanggaran, yang dapat dikompensasi. Gangguan ringan mudah dikompensasi, yang lebih parah mungkin tidak sepenuhnya dikompensasikan dan dengan berbagai efek samping. Mulai dari tingkat keparahan tertentu, mekanisme kompensasi baik benar-benar menguras kemampuannya atau gagal itu sendiri, sebagai akibat dari mana resistensi lebih lanjut terhadap pelanggaran menjadi tidak mungkin. Kondisi ini disebut dekompensasi.

Kondisi yang menyakitkan di mana gangguan aktivitas organ, sistem atau organisme secara keseluruhan tidak dapat lagi dikompensasi oleh mekanisme adaptif disebut dalam pengobatan "tahap dekompensasi". Mencapai tahap dekompensasi adalah tanda bahwa tubuh tidak lagi mampu memperbaiki kerusakan dengan sumber dayanya sendiri. Dengan tidak adanya perawatan radikal, penyakit fatal yang berpotensi dalam tahap dekompensasi pasti mengarah pada kematian. Jadi, misalnya, sirosis dalam tahap dekompensasi dapat disembuhkan hanya dengan transplantasi - hati tidak dapat pulih kembali dengan sendirinya.

Dekompensasi (dari Lat. De... - awalan yang menunjukkan ketiadaan, dan kompensasi - balancing, kompensasi) adalah gangguan dalam fungsi normal organ, sistem organ atau seluruh tubuh yang terpisah, yang dihasilkan dari keletihan kemungkinan atau gangguan kerja mekanisme adaptif.

Subkompensasi adalah salah satu tahap penyakit, di mana gejala klinis secara bertahap meningkat dan kondisi kesehatan memburuk. Biasanya saat ini, pasien mulai berpikir tentang kesehatan mereka dan pergi ke dokter.

Dengan demikian, di seluruh perjalanan penyakit, 3 tahap berturut-turut dibedakan: kompensasi (awal, penyakit tidak memanifestasikan dirinya), subkompensasi dan dekompensasi (tahap terminal).

Kompensasi diabetes

Ketika seorang pasien yang memiliki diabetes, kadar glukosa dalam tubuh mendekati parameter normal, dalam hal ini, kita dapat mengatakan bahwa penyakit itu dikompensasi. Untuk mengimbangi penyakit ini bisa, jika Anda mengikuti aturan diet. Selain itu, sangat penting untuk mengamati rejimen harian, yang dirancang khusus untuk pasien diabetes.

Senam terapeutik juga membantu, namun, perlu untuk melakukan hanya latihan tertentu dengan tingkat pengulangan dan dosis yang terverifikasi. Diet dikembangkan secara individual untuk setiap orang yang menderita penyakit ini. Saat diet memperhitungkan semua aktivitas fisik dan aktivitas pasien. Jika tidak, jumlah insulin yang tidak mencukupi akan dimasukkan ke dalam tubuh, atau sebaliknya, kelebihannya akan muncul, karena sel-sel otot akan mengkonsumsi karbohidrat dalam jumlah yang berbeda dengan penurunan atau peningkatan aktivitas fisik. Diet, yang dihitung per hari, harus mencakup konsumsi energi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berfungsi.

Terlepas dari jenis diabetes, Anda pasti perlu membagi makanan menjadi beberapa porsi. Pada hari Anda perlu makan 5-6 kali. Penting untuk memperkenalkan camilan kecil di antara waktu makan dengan porsi yang lebih besar. Secara umum, porsinya harus kecil. Dari pola makan Anda harus benar-benar menghilangkan karbohidrat, yang sangat cepat diserap. Hal yang sama berlaku untuk produk yang mengandung gula.

Dalam beberapa kasus, semua tindakan ini tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam situasi seperti itu, penggunaan insulin dianjurkan bagi pasien untuk mempertahankan tingkat glukosa yang dibutuhkan. Mungkin diresepkan obat yang mempengaruhi kadar gula darah dan mengurangi isinya.

Tingkat kompensasi

Untuk menilai tingkat dan tingkat kompensasi pada diabetes mellitus, perlu untuk memperhatikan hemoglobin dari tipe glikat dan fruktosamin, yang ditemukan dalam tubuh manusia. Selama perawatan penyakit, perhatian diberikan terutama pada tingkat kompensasi di mana pasien berada.

Jika pasien telah mencapai tingkat kompensasi diabetes, maka sindrom tipe metabolik akan berkembang sangat lambat. Dalam hal ini, pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama tidak akan mengganggu kerja organ optik. Selain itu, gagal ginjal tidak akan menjadi kronis. Jika pasien memiliki jenis penyakit kedua, maka bentuk kompensasi yang dicapai mengarah pada penurunan tajam dalam risiko mengembangkan berbagai penyakit, yang paling berbahaya di antaranya adalah infark miokard.

Jika diabetes tidak terkompensasi, maka pasien dapat mengalami hiperglikemia dalam bentuk kronis. Ini karena fakta bahwa terlalu banyak gula terkonsentrasi di dalam darah. Ini mengarah pada fakta bahwa glukosa bereaksi dengan banyak zat yang bersirkulasi dengan sel-sel darah dan mulai menempel pada mereka.

Aktivitas seperti ini zat, di tempat pertama, mempengaruhi ginjal (karena mereka memompa jumlah besar darah per hari) dan mata. Ketika glukosa menjadi aktif, produk kerjanya akan menjadi tipe hemoglobin terglikasi. Zat baru ini adalah hasil dari bagaimana glukosa menempel pada molekul hemoglobin, yang terletak di sel darah merah. Hemoglobin jenis ini menyebabkan hiperglikemia selama 4 bulan. Istilah seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa tepatnya begitu banyak sel hidup sel darah merah. Dengan kata lain, jika sebuah sel mencapai akhir hidupnya, dan hemoglobinnya tetap glikosilasi, maka dalam 4 bulan ke depan akan ada kadar glukosa darah yang tinggi. Parameter ini membantu dokter menentukan tingkat penyakit apa yang diderita pasien. Tergantung pada ini, strategi pengobatan penyakit dikembangkan.

Apa itu diabetes subkompensasi?

Diabetes subkompensasi adalah kondisi rata-rata ketika seseorang memiliki jenis diabetes mellitus antara kompensasi dan dekompensasi.

Kompensasi adalah perbaikan dalam kesehatan pasien ketika semua parameter mendekati normal karena terapi medis.

Dekompensasi adalah proses sebaliknya, ketika diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi serius pada kondisi pasien. Ketika subkompensasi dengan urin, sekitar 50 g gula dilepaskan. Parameter glukosa darah tidak lebih dari 13,8 mmol / liter. Deteksi aseton gagal. Tetapi dengan dekompensasi, itu mungkin muncul. Koma hiperglikemik, ketika pasien mengalami subkompensasi diabetes, tidak mungkin. Tentu saja, pasien tidak memiliki kondisi kesehatan terbaik, tetapi cukup stabil dan tidak memburuk ketika semua aturan dan persyaratan untuk perawatan terpenuhi.

Bagaimana cara menentukan tingkat kompensasi untuk diabetes?

Untuk menentukan parameter dalam darah hemoglobin dari jenis glycated, dua metode digunakan.

Pasien dapat menggunakan teknik immunochemical atau kromatografi penukar ion. Dalam kromatografi pertukaran ion, kandungan hemoglobin dari bentuk glikosilasi adalah 4,5-7,5 persen dari total hemoglobin. Indikator ini khas untuk orang yang sehat. Ketika menggunakan metode immunochemical, indikator harus sekitar 4,5-5,7 persen dari total hemoglobin dalam darah seseorang dengan kesehatan yang baik. Ketika seorang pasien mengompensasi diabetes, angka ini dapat bervariasi antara 6 dan 9 persen.

Jika parameter melebihi batas atas, maka orang tersebut mengembangkan dekompensasi. Hal ini menunjukkan bahwa semua perawatan yang mungkin tidak dapat menjaga kadar glukosa pada tingkat stabil standar. Dekompensasi dapat terjadi jika ada kesalahan gizi atau pasien tidak mengikuti diet. Ini juga dapat terjadi dalam kasus di mana pasien menolak atau lupa mengonsumsi obat yang membantu mengurangi kadar gula.

Indikator kedua yang membantu untuk mengidentifikasi tingkat kompensasi adalah fruktosamin. Zat ini dapat terbentuk ketika glukosa mulai berinteraksi dengan senyawa protein dalam plasma darah. Ketika parameter mulai meningkat, ini menunjukkan bahwa selama 2-3 minggu terakhir tingkat glukosa meningkat secara bertahap. Jika memungkinkan untuk mengontrol parameter fruktosamin, maka kondisi pasien dapat diatur. Pada orang sehat, fruktosamin dalam darah tidak lebih dari 285 umol / liter.

Kedua indikator ini membantu untuk memahami risiko berbagai perubahan patologis pada pasien dengan diabetes mellitus. Terutama membantu mengidentifikasi penyakit jantung dan sistem sirkulasi. Selain itu, perlu memperhatikan parameter metabolisme lipid. Pastikan untuk memantau glukosa tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di urin.

  • • Dan kriteria untuk diagnosis penyakit internal
  • • Hipertensi arteri Klasifikasi hipertensi arterial (µb, x revisi, 1992)
  • • Penyakit jantung hipertensi
  • • Gejala sekunder (simtomatik) harus dicurigai ketika:
  • • Klasifikasi tingkat neraka (Rekomendasi mon., 2007)
  • • Kriteria untuk stratifikasi risiko (Rekomendasi un, 2004. Proyek)
  • • Kriteria untuk kategori risiko (Rekomendasi un, 2004)
  • • Klasifikasi hipertensi jantung - tahap "hipertonik jantung" menurut e.D. Frohlich (1987)
  • • Krisis hipertensi
  • • Klasifikasi krisis hipertensi A.L. Myasnikova
  • • Klasifikasi Atherosklerosis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi aterosklerosis (A.L. Myasnikov, 1960)
  • • Penyakit jantung koroner (i20 - i25) Klasifikasi (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi Ib.
  • • Angina pektoris Klasifikasi angina pektoris stabil (Canadian Cardiovascular Society, 1976, Vnode, 2004)
  • • Sindrom koroner akut
  • • Dua bentuk utama OX pada data klinis dan ekg:
  • • Kriteria klinis untuk oks tanpa mengangkat segmen st:
  • • Klasifikasi angina tidak stabil (ns). (c.W.Hamm, e.Braunwald, Sirkulasi 2000, 102-118)
  • • Infark miokard akut
  • • Klasifikasi bentuk atipikal dari mereka (vknts amn USSR, 1984):
  • • Membedah Klasifikasi aneurisma aorta (mcb, x revisi, 1992)
  • • I71 Aneurisma dan diseksi aorta
  • • Klasifikasi bedah aneurisma aorta (Stanford):
  • • Klasifikasi (De Bakey):
  • • Klasifikasi Perikarditis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi perikarditis (Rekomendasi dari European Society of Cardiology, 2004)
  • • Klasifikasi klinis dan morfologi penyakit perikardial
  • • I. Perikarditis
  • • IV.Kista (volume konstan, meningkat)
  • • V. Defek perikardial kongenital
  • • Klasifikasi Kegagalan Jantung (mkb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria Framingham untuk gagal jantung
  • • Kriteria untuk gagal jantung
  • • Tradisional untuk Rusia adalah klasifikasi hsn N. D. Strazhesko dan V. Kh. Vasilenko, 1935.
  • • Klasifikasi Asosiasi Jantung New York (nyha, 1964) menerima popularitas terbesar di luar negeri:
  • • Modifikasi FC nyha (Revisi 7, 1994) dilengkapi dengan 4 derajat keparahan kerusakan jantung (misalnya, menurut Echo-kg):
  • • Klasifikasi endokarditis infektif (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria diagnostik untuk IE (kriteria Dukes, 1994)
  • • Kriteria diagnostik untuk subakut yaitu
  • • Klasifikasi klinis endokarditis infektif (A.A. Demin, V.P. Drobysheva, 2003)
  • • Klasifikasi penyakit Myocardial (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi penyakit miokard oleh etiologi (WHO, 1980)
  • • Kriteria Klasifikasi Myocarditis (New York Heart Association, 1964, 1973).
  • • Kriteria Dallas untuk diagnosis histologis miokarditis (1986)
  • • Klasifikasi miokarditis (n.R.Paleev, 1982)
  • • Klasifikasi Cardiomyopathy (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi kardiomiopati (WHO, 1995) Klasifikasi fungsional
  • • Kardiomiopati spesifik
  • • Klasifikasi etiologi kardiomiopati. (Joshua Wynne, Eugene Braunwald)
  • • saya Dengan keterlibatan utama miokardium.
  • • ii. Dengan keterlibatan miokard sekunder.
  • • Kriteria DCM (Goodwin, 1973)
  • • Pilihan dan kriteria gkmp.
  • • Penyebab cangkir restriktif.
  • • saya CMP terbatas idiopatik:
  • • Distrofi miokard
  • • Klasifikasi Arrhythmias (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi irama dan gangguan konduksi. (Orlov v.N, 1983)
  • • Klasifikasi fibrilasi atrium (mp) (berdasarkan rekomendasi bersama dari American College of Cardiology, American Heart Association, dan European Society of Cardiology, 2001)
  • • Blok atrioventrikular
  • • Saya gelar
  • • Gelar II
  • • Gelar III.
  • • Klasifikasi cacat jantung kongenital.
  • • Tanda diagnostik tambahan
  • • Gejala eksklusif
  • • Tingkat keparahan ncd
  • • Klasifikasi krisis vaskular (L.S. Gitkina, 1986)
  • • Reumatologi demam rematik akut (rematik) Klasifikasi (mkb, Khperesmot, 1992)
  • • Klasifikasi kerja demam rematik (rl) (apr, 2003)
  • • Kriteria diagnostik (WHO, 1992)
  • • Gelar III:
  • • Gelar II:
  • • Gelar saya:
  • • Klasifikasi rematik (A.N.Nesterov, 1964)
  • • Kelainan jantung yang didapat
  • • I34 Lesi non-rematik dari katup mitral
  • • I35 Penyakit katup aorta non-rematik
  • • Stenosis aorta
  • • Insufisiensi katup aorta Menurut ekokardiografi dengan studi Doppler
  • • Stenosis mulut arteri pulmonal Menurut studi ekokardiografi Doppler
  • • Stenosis aorta terkalsinasi
  • • Kriteria diagnostik dari ac (N.A. Shostak et al., 2004)
  • • Keparahan ac menurut gema
  • • Klasifikasi Rheumatoid arthritis (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria klasifikasi untuk rheumatoid arthritis (American Rheumatological Association, 1987)
  • • Klasifikasi kerja rheumatoid arthritis (Rusia, 1980)
  • • Systemic lupus erythematosus Klasifikasi (ibc, x revisi, 1992)
  • • Kriteria klasifikasi untuk diagnosis SLE (kriteria dari American Rheumatological Association)
  • • Klasifikasi SLE oleh A.A. Nasonova (1972 - 1986)
  • • Sindrom antiphospholipid
  • • Kriteria untuk sindrom antiphospholipid (American Rheumatological Association) Kriteria klinis
  • • Kriteria laboratorium
  • • Kriteria klasifikasi sindrom antiphospholipid
  • • Klasifikasi skleroderma sistemik (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria klasifikasi untuk ssd (American Rheumatological Association, 1980)
  • • Klasifikasi n.G.Gusevoy et al. (1975)
  • • Bentuk klinis ssd
  • • Opsi saat ini:
  • • Aktivitas (terkait erat dengan jenis aliran):
  • • Klasifikasi sistemik vaskulitis (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi domestik dari vaskulitis sistemik (1997)
  • • Klasifikasi vaskulitis sistemik (konferensi konsensus bukit kapel, 1992)
  • • Nomenklatur vaskulitis sistemik
  • • Periarteritis nodosa Penyebab periarteritis nodosa (paket):
  • • Kriteria klasifikasi untuk American Rheumatologic Association (1990)
  • • myopathies inflamasi Klasifikasi myopathies inflamasi (dikutip oleh: "Panduan untuk penyakit internal. Penyakit rematik" Moskow, Kedokteran, 1997)
  • • Polymyositis / Dermatomyositis Klasifikasi (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria untuk diagnosis polymyositis
  • • Kriteria untuk diagnosis dermatomiositis
  • • Idiopathic dermatomyositis / polymyositis. Kriteria diagnostik untuk polymyositis / dermatomiositis
  • • Klasifikasi sindrom Sjogren (mkb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria untuk sindrom Sjogren (Vitali et al., 1993)
  • • Fibromyalgia
  • • Kriteria untuk fibromyalgia (Wolfe et al, 1990)
  • • Klasifikasi Osteoarthrosis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria klasifikasi untuk osteoarthritis (American College of Rheumatology, 1990)
  • • Tahap X-ray gonarthrosis:
  • • Osteoarthritis
  • • Klasifikasi Gout (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria klasifikasi untuk diagnosis asam urat, direkomendasikan oleh WHO pada tahun 2000. Untuk praktek klinis (Wallance et al., 1977):
  • • Diagnosis artritis gout dapat dilakukan:
  • • Klasifikasi pneumonia sesuai dengan Klasifikasi Internasional Penyakit, Cedera, Penyebab Kematian, dan X Revisi. (1992)
  • • Klasifikasi klinis pneumonia (European Respiratory Society, 1993; Konsensus Rusia Federasi Rusia tentang pneumonia, 1995)
  • • Tingkat keparahan pneumonia (N.S. Molchanov)
  • • Kriteria untuk keparahan pneumonia:
  • • Sistem penilaian untuk menilai faktor risiko pneumonia yang didapat masyarakat (Fine m.J., 1997)
  • • Kategori risiko dan profil klinis pasien dengan pneumonia yang didapat masyarakat sesuai dengan skala Fine (m.Fine, 1997)
  • • Klasifikasi bronkitis akut (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi bronkitis kronis (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi bronkitis kronis (A.N. Kokos, 1998)
  • • Klasifikasi (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi Chobl berdasarkan tingkat keparahan (emas, 2003):
  • • Asma bronkial (revisi MBC x, WHO, 1992):
  • • Klasifikasi sesuai dengan prinsip etiopathogenetic (WHO, 1993):
  • • Klasifikasi BA berdasarkan tingkat keparahan (International Working Group tentang Risiko dan Keamanan Terapi Anti-Asma, 1994):
  • • Pertanyaan untuk mencurigai ba:
  • • Asma bronkial yang parah Terminologi.
  • • Status astmatis
  • • Klasifikasi status asma (B. Fedoseev, 2001):
  • • Klasifikasi Paru Emphysema (ibc, x revisi, WHO, 1992)
  • • Klasifikasi emfisema pulmonal (N.V.Putov, 1984):
  • • Klasifikasi Pnematoorax (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi pneumotoraks (S.A. San, 1986):
  • • Pneumotoraks spontan.
  • • Pneumotoraks traumatik
  • • Klasifikasi bronkiektasis (BE) (N.V.Putov, 1984): Anatomi
  • • Pathomorphological
  • • Etiopathogenetic
  • • Fase aliran
  • • Komplikasi
  • • Kriteria diagnostik:
  • • Klasifikasi BE berdasarkan etiologi (Thurlbeck w. M., 1995):
  • • Klasifikasi bronkiektasis (N.V.Putov, 1984):
  • • Klasifikasi Cystic fibrosis (ibc, x revisi, WHO, 1992)
  • • Klasifikasi fibrosis kistik (yaitu Hembitskaya, 2000):
  • • Proses diseminasi di paru-paru Klasifikasi (mkb, x revisi, WHO, 1992):
  • • Klasifikasi proses diseminata di paru-paru (M.I. Ilkovich, A.N. Kokosov, 1984):
  • • Klasifikasi Pneumoconiosis (mcb, x revisi, 1992)
  • • Definisi: Klasifikasi pneumoconiosis (G.N. Kaliyevskaya et al., 1976)
  • • Karakteristik klinis dan radiologis
  • • Klasifikasi sarkoidosis pernapasan (ibc, x revisi, WHO, 1992):
  • • Klasifikasi sarkoidosis (A.E. Rabukhin, 1975)
  • • malformasi paru-paru
  • • (displasia)
  • • Klasifikasi malformasi paru-paru (displasia)
  • • (N.V.Putov, B.Fedoseev, 1984):
  • • Klasifikasi kegagalan pernapasan (mkb, x revisi, WHO, 1992):
  • • Klasifikasi kegagalan pernafasan (S.N. Avdeev, 2002) Menurut jenis gangguan fungsi ventilasi paru
  • • Menurut perkembangan gangguan fungsional
  • • Dengan tingkat keparahan pada saat eksaserbasi
  • • Tahapan (mencerminkan dinamika dalam proses perkembangan):
  • • Gagal pernapasan akut
  • • Klasifikasi klinis (A.P. Silber, 1990):
  • • Klasifikasi hipoksemia (M.K. Sykes et al., 1974):
  • • Klasifikasi jantung paru kronis (mcb, x revisi, 1992)
  • • Kriteria untuk hipertensi pulmonal:
  • • Berdasarkan sifat alirannya:
  • • Penyakit dengan perkembangan penyakit jantung paru kronis (berdasarkan rekomendasi WHO, 1960)
  • • Klasifikasi jantung paru (B.E. Votchal, 1964)
  • • Kriteria diagnostik:
  • • Klasifikasi hipertensi pulmonal (n.R.Paleev, 1986):
  • • V.P. Sylvestrov (1986) memilih 4 fc (kelas fungsional):
  • • Klasifikasi emboli paru (ibc, x revisi, WHO, 1992):
  • • Kriteria diagnostik:
  • • Klasifikasi tubuh (European Society of Cardiology, 1978):
  • • Gastroenterologi
  • • Esofagitis
  • • Sistematisasi esofagitis kronis di Yu.V. Vasilyev (1998)
  • • Klasifikasi esofagitis yang dimodifikasi oleh Savary-Miller (1998)
  • • Sistem klasifikasi-Muse esofagitis (I.Modlin, g. Sachs, 1998)
  • • Penyakit gastroesophageal reflux
  • • Bedakan: - gerba tanpa esophagitis, gerba dengan refluks esofagitis. Klasifikasi Gerb oleh Tahapan (Yu.V. Vasiliev, 1998)
  • • Achalasia cardia
  • • Achalasia cardia (b.V. Petrovsky, 1962)
  • • Achalasia dari cardia (h.P. Sweet, j. Terracol, 1958; oleh TA Suvorov, 1959 yang dimodifikasi oleh A.L. Grebenev, 1969 dan A.A. Geppe, 1976)
  • • Tingkat kompensasi:
  • • Penyakit fungsional pada esofagus
  • • G. Penyakit terkait divertikula esofagus
  • • Klasifikasi esofagus divertikula (Yu. E. Berezov, M.S. Grigoriev, 1965, V.Kh. Vasilenko, 1971)
  • • Tumor esofagus Klasifikasi tumor jinak di kerongkongan
  • • Klasifikasi kanker esofagus internasional (sistem tnm)
  • • Penyakit lambung dan duodenum Klasifikasi gastritis dan duodenitis (ICB, x revisi, 1992)
  • • D2. Perut fungsional non-spesifik nyeri gastritis kronis
  • • Sydney Classification, 1990 (Houston modifikasi, 1996)
  • • saya Menurut etiologi
  • • ii. Berdasarkan topografi:
  • • III. Secara morfologi: Skala analog visual perubahan morfologi pada mukosa lambung pada gastritis kronis
  • • Kriteria untuk diagnosis gastritis kronis nr-associated dan autoimun (Aruin L.I. et al., 1993)
  • • Dispepsia fungsional Klasifikasi dispepsia (ICB, x revisi, 1992)
  • • Kriteria Roma II (Konsensus Internasional tentang Gangguan Saluran Cerna Fungsional 1999):
  • • Gejala dispepsia fungsional sesuai kriteria Roma II
  • • Klasifikasi
  • • Gejala dispepsia fungsional sesuai kriteria Roma III
  • • Duodenitis kronis
  • • Klasifikasi duodenitis kronis (Sheptulin A.A., Zaprudnov A.M., 1991)
  • • Klasifikasi duodenitis kronis (Avdeev v.G., 1996)
  • • Klasifikasi ulkus dan erosi gastroduodenal (ibc, x revisi, 1992)
  • • Ulkus peptikum
  • • Penentuan tingkat kehilangan darah menurut Bryusov hal. (1986)
  • • Perhitungan indeks kejutan
  • • Tingkat aktivitas perdarahan gastrointestinal oleh Forrest
  • • Catatan. Tingkat aktivitas perdarahan gastrointestinal ditentukan oleh pemeriksaan endoskopi. Contoh formulasi diagnosis:
  • • Erosi lambung dan duodenum
  • • Contoh formulasi diagnosis:
  • • Obstruksi duodenum kronik
  • • Klasifikasi obstruksi duodenum kronis (Zimmerman I.S., 1992)
  • • Kanker perut
  • • Kanker lambung adalah tumor ganas yang berasal dari epitel mukosa lambung.
  • • Klasifikasi internasional kanker lambung dengan sistem tnm
  • • Pengelompokan secara bertahap
  • • Klasifikasi morfologi (internasional)
  • • Klasifikasi polip lambung
  • • Gejala keganasan polip (Poddubny B.K., 1979)
  • • Klasifikasi sindrom pasca-gastroresection (Samsonov M.A., 1984)
  • • Hepatitis kronis
  • • Kriteria diagnostik yang disederhanakan untuk hepatitis autoimun (Hennes e.M. et al., 2008; Kochar r., Fallon m., 2010)
  • • Kerusakan hati alkoholik (mcb-10, Jenewa, 1992; Standarisasi, nomenklatur, kriteria diagnostik dan prognosis penyakit pada hati dan saluran empedu, New York, 1994)
  • • Klasifikasi penyakit hati alkoholik.
  • • Penyakit hati berlemak nonalkohol
  • • Klasifikasi steatosis hati (h. Thaler, 1982)
  • • Tahapan ensefalopati hati
  • • Kista hati
  • • Tumor hati Klasifikasi tumor hati jinak
  • • Klasifikasi tumor ganas hati
  • • Hemochromatosis
  • • saya Porfirie Eritropoietic
  • • ii. Porfiria hati akut
  • • Klasifikasi penyakit pada sistem biliaris (Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., 1984; SpaglirdiE., 1976, sebagaimana telah dimodifikasi)
  • • Diskinesia bilier
  • • Klasifikasi tardive bilier
  • • Disfungsi bilier
  • • Contoh formulasi diagnosis:
  • • Kolesistitis
  • • Klasifikasi kolesistitis kronis (Khazanov A.I., 1995)
  • • kolangitis
  • • Klasifikasi kolangitis kronis (menurut Leushner u., 2001)
  • • Klasifikasi kolesterosis
  • • Sindrom postcholecystoectomy
  • • Klasifikasi sindrom postcholecystectomy
  • • Papilitis stenata
  • • Klasifikasi Opisthorchiasis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Tumor kantung empedu dan saluran Klasifikasi tumor jinak kantung empedu
  • • Klasifikasi tumor ganas dari kantong empedu
  • • Klasifikasi tumor ganas papilla duodenum yang besar
  • • Penyakit pankreas
  • • Pankreatitis kronis
  • • Klasifikasi Marseille-Roman pankreatitis kronis (1988)
  • • Klasifikasi klinis dan morfologi pankreatitis kronis (Ivashkin V.T., Khazanov G.I., 1996)
  • • Klasifikasi sistem pancreatitis tigar - 0.
  • • Tumor pankreas Klasifikasi histologis internasional tumor pankreas (Jenewa, 1983)
  • • Klasifikasi Kanker Pankreas (European Cancer Society)
  • • Klasifikasi kanker pankreas oleh sistem tnm
  • • Klasifikasi penyakit Crohn (Vienna, 1998)
  • • tingkat peradangan
  • • Klasifikasi penyakit Crohn (Loginov A.S. et al., 1992)
  • • Klasifikasi kolitis ulserativa
  • • Klasifikasi dan kriteria evaluasi untuk kolitis ulserativa
  • • 4. Tingkat keparahan eksaserbasi kolitis ulserativa (P.Y. Grigoriev, A.V. Yakovenko, 1997)
  • • 5. Endoskopi indeks aktivitas kolitis ulserativa menurut Rashmilevich (1989)
  • • 6. Indeks aktivitas klinis dari kolitis ulserativa menurut Rashmilevich (1989)
  • • 7. Evaluasi aktivitas histologis kolitis ulseratif menurut endoskopi
  • • Klasifikasi gastroenteritis eosinofilik (n.C. Klein et al., 1970, n.J. Talley et al., 1990)
  • • Kriteria Romawi untuk sindrom iritasi usus (menurut Vanner s.J. Et al., 1999)
  • • Klasifikasi sindrom iritasi usus (oleh f. Weber dan r. McCallum, 1992)
  • • Kriteria tambahan:
  • • Variasi sindrom iritasi usus
  • • Penilaian keparahan sindrom iritasi usus:
  • • Enteritis kronis
  • • Klasifikasi enteritis kronis (Zlatkina A.R. et al., 1983, 1985)
  • • Kolitis kronis
  • • Klasifikasi kolitis kronis (Nogaller A.M., Yuldashev K.Yu., Malygin A.G., 1989)
  • • Dysbacteriosis
  • • Klasifikasi dysbiosis usus (A.F. Bilibin, 1970)
  • • 1. Dysbacteriosis klinis:
  • • 2. Dysbacteriosis oleh jenis mikroorganisme:
  • • Klasifikasi bentuk klinis dysbacteriosis usus (VN Krasnogolovets, 1989)
  • • Sindrom malabsorpsi
  • • Klasifikasi sindrom malabsorpsi (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
  • • Klasifikasi gangguan malabsorpsi bawaan (Frolkis A.V., 1995)
  • • Klasifikasi enteropati gluten (Parfenov A.I. et al., 1992)
  • • Klasifikasi enteropati gluten (Dierkx r. Et al., 1995)
  • • Penyakit divertikular
  • • Klasifikasi penyakit divertikular (S.V. Herman, 1995)
  • • Klasifikasi penyakit iskemik pada sistem pencernaan
  • • Klasifikasi patogenetik konstipasi (A.I. Parfenov, 1997)
  • • Klasifikasi diare (I.S. Zimmerman, 1999)
  • • Megakolon Klasifikasi (VD Fedorov, G.I. Vorobiev, 1986)
  • • (V.D. Fedorov, A.M. Nikitin, 1985)
  • • (Knish V.I., Peterson S.B., 1996; g.Gerold, 1997)
  • • Klasifikasi karsinoma kolorektal (g.Gerold, 1997)
  • • Klasifikasi endokrinologi diabetes mellitus (ibc, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi diabetes mellitus (WHO, 1999)
  • • Kriteria diagnostik untuk sd dan kategori hiperglikemia lainnya (WHO, 1999)
  • • Kriteria untuk kompensasi metabolisme karbohidrat dalam cd 1 jenis
  • • Kriteria untuk kompensasi metabolisme karbohidrat dalam cd tipe 2
  • • Menentukan tingkat keparahan diabetes
  • • Target terapeutik untuk diabetes mellitus tipe 1 (European Diabetes Policy Group, 1998) Indikator metabolisme karbohidrat
  • • Metabolisme lipid
  • • Sasaran nilai tekanan darah
  • • Target terapeutik untuk diabetes tipe 2
  • • Indikator metabolisme karbohidrat (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
  • • Indikator metabolisme lipid (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
  • • Indikator pemantauan tekanan darah
  • • Komplikasi tahap proliferasi obat:
  • • Nefropati Diabetik Klasifikasi nefropati diabetik (hari) (diagnosis kata-kata)
  • • Indikator diagnostik albuminuria
  • • Klasifikasi nefropati diabetik (S.E. Mogensen, 1983)
  • • macroangiopathy diabetik
  • • Sindrom kaki diabetik
  • • Klasifikasi kaki diabetik (kata-kata diagnosis):
  • • Keparahan ulkus pada sindrom kaki diabetik
  • • Persyaratan untuk formulasi diagnosis pada diabetes mellitus:
  • • Penyakit hipotalamus-hipofisis Klasifikasi (mcb, x revisi, 1992). E22 Hipofungsi hipofisis
  • • Hipofungsi E23 dan gangguan lain dari kelenjar pituitari
  • • Diabetes mellitus Diabetes insipidus diklasifikasikan menurut prinsip patogenetik:
  • • Penyakit Klasifikasi kelenjar tiroid (mkb, x revisi, 1992) e00 Sindrom defisiensi iodin kongenital
  • • E02 Hipotiroidisme subklinis karena kekurangan yodium.
  • • E04 Bentuk lain dari gondok yang tidak beracun
  • • E06 Tiroiditis
  • • E07 Penyakit tiroid lainnya
  • • Klasifikasi penyakit tiroid
  • • Sindrom tirotoksikosis
  • • Penyakit kelenjar tiroid, terjadi tanpa merusak fungsinya
  • • Endokrin ophthalmopathy
  • • Klasifikasi nospec endokrin ophthalmopathy (1997)
  • • Hypothyroidism Klasifikasi hipotiroidisme, dengan mempertimbangkan patogenesis
  • • Kanker tiroid
  • • Penyakit Klasifikasi kelenjar adrenal (mcb, x revisi, 1992.) e24 Sindrom Cushing
  • • E25 Adrenogenital Disorders
  • • E26 Hyperaldosteronism
  • • E27 Gangguan adrenal lainnya
  • • "Penyakit" dan "sindrom" dan caching-cushing
  • • Klasifikasi hypercorticism (opsi kedua), berdasarkan ada / tidaknya hiperproduksi dari akt.
  • • Aldosteronisme hiper primer Klasifikasi aldosteronisme hiper primer berkaitan dengan prinsip nosologis:
  • • Aldosteronisme hiper sekunder
  • • Karsinoma korteks adrenal
  • • Adrenal insufficiency Insufisiensi adrenal dibagi menjadi:
  • • Klasifikasi insufisiensi adrenal akut
  • • Klasifikasi Obesitas (mkb, x revisi, 1992.) e65 Penumpukan lemak lokal
  • • Klasifikasi obesitas.
  • • (International Group on Obesity)
  • • Klasifikasi penyakit ginjal (ibc, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi Kerja Penyakit Ginjal, Inisiatif Kualitas Penyakit Ginjal (k / doqi, usa, 2002)
  • • Glomerulonefritis
  • • Variasi morfologi utama glomerulonefritis (Tinsley R. Harrison, 2002)
  • • Klasifikasi klinis glomerulonefritis (e.M.Tareev, 1958, dengan tambahan 1972)
  • • Infeksi saluran kemih
  • • Dengan localization imp digolongkan ke:
  • • Pielonefritis
  • • Klasifikasi pielonefritis (n. A. Lopatkin, 1974)
  • • Amiloidosis
  • • Klasifikasi amiloidosis (WHO, 1993)
  • • Tahapan amiloidosis dengan penyakit ginjal primer (e.M.Tareev, 1958 m.L.Scherba, 1963)
  • • Kriteria untuk diagnosis amiloidosis umum:
  • • Gagal ginjal akut
  • • Klasifikasi dan kriteria untuk diagnosis berbagai jenis
  • • Periode klinis opn (E.M., Tareev, 1972)
  • • Gagal ginjal kronis
  • • Klasifikasi XCP (k / doqi, 2002).
  • • Anemia Klasifikasi (ibc, x revisi, 1992)
  • • D50 Anemia defisiensi besi
  • • D58.8 Anemia hemolitik keturunan spesifik lainnya
  • • Klasifikasi anemia (W.Y. Shustov, 1988):
  • • Etiopatogenetichesky klasifikasi anemia (IA Kassirskii, g.A.Alekseev, 1970, p.M.Alperin, g.Yu.Miterev 1983, l.I.Idelson 1979 a.V.Demidova, 1993).
  • • 4. Anemia hipo-aplastik
  • • 6. Anemia metaplastik
  • • Anemi diklasifikasikan:
  • • Anemia besi
  • • Anemia besi (sideroahresticheskaya)
  • • Anemia megaloblastik (defisiensi B12)
  • • Anemia aplastik (hipoplastik)
  • • Kriteria:
  • • Microspherocytosis herediter (penyakit Minkowski-Shoffar)
  • • Hemoglobinuria paroksismal nokturnal (penyakit Marcifera-Michela)
  • • Anemia hemolitik diperoleh kekebalan
  • • Klasifikasi diatesis hemoragik (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi diatesis hemoragik (I.N. Bokarev, b.C. Smolensky, 1996):
  • • Klasifikasi diatesis hemoragik (Z. S. Barkagan 1988):
  • • Klasifikasi Leukemia Leukemia (mcb, x revisi, 1992)
  • • Diagnosis leukemia akut biphenotypic
  • • Karakter penanda imunologi berbagai varian yang berbeda
  • • Penyakit limfoproliferatif kronis Klasifikasi tumor sistem limfatik:
  • • Klasifikasi leukemia limfositik kronis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi (mcb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi histologis (r.E.A.L. - revisi klasifikasi penyakit limfoproliferatif Eropa - Amerika, 1995).
  • • Klasifikasi klinis Ann Arbor (1971).
  • • Faktor prognosis yang merugikan:
  • • Menurut A.I. Vorobiev, NHL dibagi menjadi:
  • • Staging dilakukan sesuai dengan sistem Ann Arbor (1971):
  • • Faktor prognostik:
  • • Infeksi menular seksual utama - infeksi
  • • Klasifikasi (mkb, x revisi, 1992)
  • • B24 Penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), tidak spesifik
  • • PCR - diagnostik
  • • Rekomendasi untuk pengujian untuk infeksi HIV
  • • Indikasi klinis:
  • • saya Sindrom dan gejala asal-usul yang tidak ditentukan
  • • ii. Diperkirakan atau diagnosis dikonfirmasi
  • • Indikasi epidemiologis:
  • • Lainnya:
  • • Kriteria umum untuk tingkat keparahan syok.
  • • Fase patofisiologi kejut
  • • Syok kardiogenik
  • (. Menurut a.V.Vinogradovu et al, 1961; p.E.Lukomskomu, 1970) • Klasifikasi syok kardiogenik keparahan:
  • • Klasifikasi Sepsis (mkb, x revisi, 1992)
  • • Klasifikasi:
  • • sindrom Dvs
  • • Kriteria untuk sindrom dvs:
  • • Syok septik (infeksi dan toksik)
  • • Secara etiologi berbeda:
  • • Kriteria klinis untuk kondisi septik:
  • • Tahapan syok septik (infeksi dan toksik):
  • • Saya melakukan tahap (kompensasi).
  • • Tahap II (subkompensasi).
  • • Tahap III (dekompensasi).
  • • Sindrom demam dari genesis yang tidak jelas
  • • 3 kelompok etiologi utama:
  • • Indeks
  • • Reumatologi
  • • Pulmonologi
  • • Gastroenterologi
  • • Endokrinologi
  • • Nefrologi
  • • Hematologi
  • • Klasifikasi lainnya

Apa itu diabetes?

Umumnya, diabetes jangka saat ini melibatkan seluruh kelompok penyakit metabolik (penyakit metabolik) yang mencirikan fitur umum - kadar glukosa darah yang tinggi, yang disebabkan oleh sekresi gangguan insulin, aksi insulin, atau kedua faktor ini bersama-sama. Peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) adalah nilai indikator ini lebih dari 6 mmol / l. Biasanya, konsentrasi glukosa darah harus berada di kisaran 3,5-5,5 mmol / l. Setelah masuk pasien dengan diabetes mellitus ke rumah sakit, perlu untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam darah dan urin. Pada diabetes mellitus berat, tingkat badan keton dalam urin juga ditentukan.

Kapan hiperglikemia patologis dan fisiologis?
Namun, hiperglikemia tidak selalu berarti adanya diabetes. Ada hiperglikemia fisiologis dan patologis. Hiperglikemia fisiologis meliputi:

  • alimentary, yaitu berkembang setelah makan
  • neurogenik, yaitu berkembang sebagai akibat dari stres

hiperglikemia patologis, selain diabetes dapat menyertai berbagai gangguan neuroendokrin, penyakit hipofisis, tumor adrenal, penyakit tiroid, hepatitis menular dan sirosis.

Insulin - apa yang terdiri dari dan di mana bentuknya, apa fungsi insulin?

Konsep proinsulin dan C-peptida. Di mana dan bagaimana insulin diproduksi?

Namun, mari kita kembali ke pertimbangan masalah diabetes. Jadi, sindrom utama diabetes mellitus - hiperglikemia, karena pelanggaran dalam aksi insulin. Apa itu insulin? Insulin adalah protein yang terdiri dari 51 asam amino, yang disintesis di pankreas. Pankreas mensintesisnya dalam bentuk proinsulin, yang terdiri dari 74 asam amino. Bagian 23 asam amino dari proinsulin, disebut pembentukan C-proinsulin peptid.Posle terjadi di pankreas pembelahan C-peptida dan pembentukan molekul insulin terdiri dari dua rantai - A dan B. Selanjutnya, insulin dan C-peptida dalam jumlah yang sama dimasukkan ke dalam vena portal hati. Di hati, sekitar 50-60% insulin dibuang. Dan hati mengeluarkan insulin ke dalam darah, tergantung pada kebutuhan tubuh (pada tingkat glukosa dalam darah).

Di dalam darah, insulin dan prekursornya terikat dengan protein plasma. Sejumlah besar insulin juga teradsorpsi di permukaan sel darah merah. Tidak diketahui apakah insulin mengikat reseptor pada permukaan sel darah merah atau hanya diserap ke permukaan sel. Ketika insulin dimasukkan ke dalam tubuh dari luar, jumlah antibodi yang bersirkulasi dalam darah - imunoglobulin - menurun. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa insulin mengikat antibodi dan menghilangkannya "turun".

Fungsi insulin dalam tubuh manusia
Mengapa insulin penting? Apa fungsi yang dilakukannya di tubuh manusia? Jadi, perhatikan efek insulin terhadap metabolisme dalam tubuh:

  1. satu-satunya hormon yang menurunkan gula darah
  2. mempengaruhi protein dan metabolisme lemak, metabolisme asam nukleat, yang memiliki efek pada jaringan adiposa, hati dan otot
  3. merangsang sintesis glikogen (suatu bentuk penyimpanan glukosa) dan asam lemak di hati
  4. merangsang sintesis gliserol dalam jaringan adiposa
  5. merangsang penyerapan asam amino dan, sebagai hasilnya, sintesis protein dan glikogen dalam otot
  6. menghambat pemecahan glikogen dan sintesis glukosa dari cadangan internal tubuh
  7. menghambat pembentukan badan keton
  8. menghambat degradasi lipid
  9. menghambat pemecahan protein di otot

Karena insulin adalah satu-satunya hormon yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah, aktivitas dan kuantitasnya sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Insulin menurunkan kadar glukosa darah dengan meredistribusi glukosa ke dalam sel dari aliran darah. Dan dalam sel, glukosa digunakan untuk kebutuhan sel itu sendiri.

Jenis diabetes

Jadi, berdasarkan alasan di atas, alasan utama untuk pengembangan diabetes mellitus adalah defisiensi insulin relatif atau absolut. Pertimbangkan apa pilihan untuk diabetes dapat terjadi. Kami menyajikan klasifikasi diabetes mellitus oleh World Health Organization, yang diadopsi pada tahun 1999.