Image

Jenis diabetes. Tanda-tanda dan perawatan mereka

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling terkenal dalam dunia kedokteran yang telah dipelajari untuk dideteksi sejak zaman Kekaisaran Romawi. Statistik terbaru menunjukkan bahwa sekitar delapan persen dari semua orang di dunia memiliki diagnosis yang dikonfirmasi dari penyakit yang disebutkan di atas dari satu jenis atau yang lain. Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes telah dikenal untuk waktu yang lama, bahkan obat modern canggih tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya dan secara permanen menyelamatkan seseorang dari masalah ini.

Edisi terbaru dari pengklasifikasi internasional penyakit mengandung seluruh kelompok jenis diabetes mellitus (kelas 4, E10-14), tetapi dalam praktek medis hingga 95 persen dari semua kasus yang terdeteksi penyakit terjadi pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, yang sangat berbeda secara signifikan dan memiliki kedua gejala spesifik dan dan terapi khusus.

Diabetes tipe 1

Diabetes jenis ini disebut diabetes benar atau juvenile, meskipun bisa menjadi orang sakit pada usia berapa pun. Penyakit autoimun klasik dikaitkan dengan defisiensi insulin absolut, yang disebabkan oleh kerja yang tidak tepat dari pulau Langerhans di pankreas dan, sebagai hasilnya, oleh penghancuran sel beta, yang merupakan mekanisme utama pembentukan insulin.

Penyebab

Alasan yang tepat dan secara umum diterima untuk pembentukan diabetes tipe 1 tidak diketahui. Sejumlah penelitian modern menunjukkan bahwa dalam proporsi kasus yang signifikan, "mekanisme pemicu" untuk mengaktifkan penyakit ini adalah protein dalam sistem saraf yang telah melewati penghalang darah-otak. Mereka diserang oleh sistem kekebalan dan mulai dihancurkan oleh antibodi yang dihasilkan. Sel-sel beta yang memproduksi hormon insulin memiliki penanda yang hampir sama dengan protein-protein semacam itu, dengan hasil bahwa mereka juga dihancurkan oleh sistem kekebalan, dari penurunan sebagian konsentrasi mereka, hingga ketidakhadiran total.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa faktor risiko tambahan untuk onset diabetes tipe 1 adalah lesi virus pankreas, keturunan yang buruk (dalam 10 persen kasus, diabetes ditularkan dari satu orang tua ke anak), serta pengenalan ke dalam tubuh sejumlah zat / obat - dari streptositin hingga racun tikus..

Gejala dan tanda

Pada diabetes tipe 1, berbeda dengan bentuk diabetes lainnya, ada gejala yang diucapkan, yang, tanpa terapi yang tepat, dengan cepat berubah menjadi komplikasi serius. Dengan sedikit peningkatan kadar gula darah, pasien merasa sangat haus dan sering ingin buang air kecil. Pada malam hari, keringat sering terjadi, pada siang hari seseorang menjadi mudah marah, suasana hatinya sering berubah. Wanita secara teratur menderita infeksi vagina jamur. Ketika glukosa naik, gejala neurologis ringan mulai muncul - depresi berulang dan histeria. Gangguan persepsi visual dimungkinkan (visi perifer sangat terpengaruh).

Ketika kadar gula mendekati nilai-nilai kritis pasien, pada latar belakang hiperglikemia, ketoasidosis terbentuk dengan bau tidak menyenangkan dari aseton dari mulut, kesulitan bernafas, nadi cepat, mual, muntah dan dehidrasi umum tubuh. Diabetes parah menyebabkan kebingungan, pingsan, dan akhirnya koma hiperglikemik.

Diagnostik

Daftar langkah diagnostik klasik untuk mendeteksi diabetes tipe 1 meliputi:

  1. Riwayat pasien dan diagnosis banding dari gejala eksternal dari kemungkinan penyakit.
  2. Tes darah untuk gula. Di pagi hari dengan perut kosong dan dengan beban glukosa meteran. Ini dilakukan sesuai dengan kriteria awal yang ketat: selama 12 jam, pasien harus berhenti minum alkohol, merokok tembakau, minum obat, hanya air makanan yang diizinkan. Analisis ini mungkin tidak akurat dengan adanya penyakit kronis pada fase akut, serta berbagai proses inflamasi. Jika tes memberikan indikator lebih tinggi dari 7 mmol / l (pada perut kosong) dan 11 mmol / l (dengan beban glukosa), maka dokter dapat membuat diagnosis awal diabetes mellitus.
  3. Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Biasanya diberikan setelah tes gula darah positif, ini menunjukkan konsentrasi hemoglobin yang terkait dengan glukosa. Dengan tingkat di atas 6,5 persen, diagnosis umum diabetes dibuat.
  4. Analisis darah vena untuk C-peptida. Ini adalah tes klarifikasi yang membantu menentukan jenis diabetes.

Fitur perawatan

Keunikan dari perawatan diabetes tipe 1 adalah pemberian insulin rutin secara wajib. Bahkan diet yang paling hati-hati dipilih, latihan dosis reguler dan kegiatan lain dalam banyak kasus tidak memberikan kesempatan untuk sepenuhnya mengkompensasi pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dosis insulin dipilih secara individual, berdasarkan hasil analisis pasien, dietnya (dengan perhitungan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi oleh besarnya normalisasi CU), karakteristik individu dari tubuh dan faktor lainnya. Suntikan obat harus dilakukan sepanjang hidup saya, karena jenis diabetes yang bergantung pada insulin pada tingkat perkembangan obat saat ini tidak sepenuhnya dapat disembuhkan, sementara tindakan terapeutik lainnya bertujuan untuk menstabilkan kondisi pasien, meminimalkan dosis obat yang diberikan dan menghilangkan risiko komplikasi.

Diabetes tipe 2

Pada diabetes tipe kedua, insulin disintesis oleh tubuh dalam jumlah yang cukup atau berlebihan, tetapi sebagian atau seluruhnya tidak diserap oleh sel-sel jaringan. Terhadap latar belakang resistensi hormon seperti itu, tingkat glukosa dalam darah meningkat secara bertahap. Diabetes tipe 2 didefinisikan oleh sebagian besar dokter sebagai penyakit metabolik yang dalam jangka panjang bisa berubah menjadi diabetes sejati.

Penyebab

Sebagaimana praktek medis dan penelitian modern menunjukkan, alasan utama untuk pelanggaran metabolisme karbohidrat semacam itu adalah obesitas dan faktor genetik. Perut obesitas secara langsung memprovokasi perkembangan diabetes tipe 2, dan 20 persen anak-anak yang orang tuanya menderita penyakit metabolik ini didiagnosis dengan masalah yang sama.

Perubahan terkait usia juga berkontribusi - jika diabetes tipe 1 berkembang terutama pada masa kanak-kanak dan remaja, tipe kedua diabetes biasanya terbentuk pada orang berusia 30 tahun dan orang tua, yang metabolismenya tidak begitu aktif, membentuk kelompok utama. Namun, statistik medis pada dekade terakhir menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 dengan cepat menjadi "lebih muda" dan ditemukan bahkan pada anak-anak berusia 8-10 tahun yang menderita obesitas.

Faktor risiko tambahan untuk pengembangan masalah juga dianggap penyakit pankreas, stres / depresi, dan infeksi virus di hadapan kekebalan yang lemah.

Gejala dan tanda

Gejala diabetes tipe 2 lebih ringan dan lebih menyebar jika dibandingkan dengan gejala diabetes tipe 1. Rasa haus dan sering mendesak untuk kebutuhan kecil, obesitas, masalah kulit, sindrom kelelahan kronis, pembengkakan, keringat malam, penyembuhan luka yang sangat buruk dan bahkan luka sederhana pada kulit - ini adalah keluhan utama dari sebagian besar pasien yang kemudian didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Dalam kasus ini, bahkan ketika bentuk penyakitnya diabaikan, ketoacidosis jarang terjadi, tetapi ada peningkatan tekanan secara teratur, rasa sakit di jantung, sebagian mati rasa ekstremitas, dan hanya pada kasus-kasus ekstrim, manifestasi patologis dan neurologis. Namun, diabetes tipe 2, tidak terdeteksi pada waktunya, memprovokasi sejumlah besar berbagai komplikasi dengan latar belakang perjalanan penyakit yang mendasari kronis - itu adalah angiopati, retinopati, neuropati, serta sindrom kaki diabetik.

Diagnostik

Kompleks langkah-langkah diagnostik untuk diabetes melitus yang dicurigai dari jenis kedua identik dengan studi untuk kehadiran diabetes tipe 1. Setelah menyiapkan diagnosis umum utama, dokter akan meresepkan tes darah vena untuk C-peptida, salah satu hormon yang disintesis oleh pulau Langerhans di pankreas. Ini adalah link dalam transformasi sel-sel beta menjadi insulin dan memungkinkan Anda untuk secara kasar menghitung intensitas pembentukannya. Jika ada sedikit C-peptida dalam darah vena, maka pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 1, tetapi jika ada cukup banyak - sintesis hormon tidak terganggu dan ini adalah diabetes tipe 2.

Fitur perawatan

Komponen kunci dari pengobatan diabetes tipe kedua adalah diet yang dipilih dengan tepat. Dalam bagian terbesar dari kasus-kasus dengan kontrol penuh dari diet dapat mempertahankan metabolisme karbohidrat pada tingkat yang dapat diterima selama bertahun-tahun. Pada 90 persen pasien, kontribusi utama untuk pembentukan dan pengembangan masalah adalah kelebihan berat badan, sehingga mereka diberi diet rendah karbohidrat pribadi. Sistem tenaga vegan, yang merupakan alternatif yang baik untuk pilihan adaptasi ND klasik, juga menunjukkan efisiensi yang tinggi.

Namun, dalam beberapa kasus, satu diet saja tidak cukup. Dokter mungkin meresepkan obat penurun glukosa untuk pasien (berdasarkan sulfonylurea, biguanides, tiazolinediones atau PRG), dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan keadaan tubuh saat ini. Selain itu, endokrinologis wajib mengatur latihan terapeutik dan membuat rekomendasi untuk mengoptimalkan ritme kehidupan sehari-hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi pankreas bedah (komplikasi dari spektrum nefropati) dan bahkan insulin mungkin diperlukan - yang terakhir biasanya diperlukan pada tahap akhir penyakit, ketika fungsi sekretorik pulau Langerhans secara signifikan melemah dan diabetes tipe 2 secara berangsur-angsur berubah menjadi diabetes mellitus tipe pertama.

Terapi tambahan termasuk penggunaan obat suportif yang ditujukan untuk menetralisir kemungkinan komplikasi penyakit - ini adalah statin, fenofibrate, moxonidine, inhibitor ACE, dan obat lain yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Diet untuk diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Pada abad ke-20, sebagian besar endokrinologis memberi resep kepada pasien mereka yang disebut diet seimbang rasional dengan rasio protein, lemak, dan karbohidrat dalam ransum harian yang kira-kira sama. Tidak termasuk hanya hidangan yang digoreng dan diasapi, serta manisan dan kue kering. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, jenis makanan ini tidak secara signifikan mengurangi tingkat glukosa dalam darah dan gula sedikit meningkat pada penderita diabetes, yang pada akhirnya dan dalam jangka panjang secara signifikan mengurangi kualitas dan harapan hidup pasien.

Diet rendah karbohidrat

Dalam dekade terakhir, ahli gizi telah semakin merekomendasikan diet rendah karbohidrat dengan pengecualian lengkap dari diet karbohidrat sederhana dan pembatasan yang signifikan dari kompleks, apalagi, seperti pada diabetes tipe 2 dengan peningkatan berat badan, dan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 (penurunan yang signifikan dalam volume insulin yang disuntikkan). Dalam hal ini, fokus utama adalah pada protein dan nutrisi fraksional dengan distribusi diet harian untuk 5-6 kali makan. Skema optimal memasak - memasak dan memanggang, terkadang karkas.

Dari menu perlu untuk benar-benar mengecualikan produk setengah jadi dari semua jenis, kaldu kaya dan daging berlemak, berbagai acar, produk berbasis gula, kue kering. Juga pasta yang dilarang, saus (asin dan pedas), caviar, krim, kue, makanan kaleng dari semua jenis, roti berdasarkan tepung terigu, serta buah-buahan manis - buah ara, pisang, anggur, buah ara.

Dalam jumlah yang sangat terbatas, Anda dapat makan kentang, telur, sereal dengan kacang-kacangan, serta sereal - soba, barley mutiara, oatmeal, yachka. Sangat jarang Anda bisa dimanjakan dengan madu.

Daftar klasik produk yang diizinkan termasuk jenis daging tanpa lemak (terutama unggas dan daging sapi), ikan (semua varietas rendah lemak), sup sayuran dengan sereal dan bakso, sosis diet, produk susu dari kandungan rendah lemak, varietas keju tawar. Disarankan untuk memasukkan wortel, bit, kacang hijau, mentimun, labu, terong, kubis, buah asam dan buah-buahan, teh dan kopi dengan susu dalam makanan.

Sebagai basa gemuk, lebih baik menggunakan meleleh atau minyak olahan nabati.

Pola makan vegan

Praktik diet modern dan metode eksperimental penelitian medis semakin menunjukkan efektivitas diet vegetarian pada diabetes baik dari 1 dan 2 jenis. Tes paling luas yang dilakukan di Amerika Serikat dan Eropa menunjukkan bahwa dalam banyak kasus sistem nutrisi yang disebutkan di atas memungkinkan Anda untuk secara aktif mengurangi gula darah dan tingkat darah, mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular dan secara signifikan mengurangi ekskresi protein dalam urin setelah 3-4 minggu beralih ke diet semacam itu.

Inti dari diet semacam itu adalah diet rendah kalori umum dan penolakan protein hewani. Di bawah larangan ketat di sini adalah semua jenis daging dengan ikan, telur, produk susu dan susu asam, setiap hidangan manis dan gandum, minyak bunga matahari, kopi, serta makanan sampah - dari kentang goreng ke kerupuk, minuman berkarbonasi dan setiap kilang.

Daftar komposisi diet yang diizinkan termasuk sereal dan kacang-kacangan, buah beri dengan buah-buahan (kecuali anggur), semua sayuran segar, jamur, kacang, biji, serta "set kedelai" - yoghurt, tahu, krim asam, dan susu berdasarkan itu.

Namun, perlu dicermati beberapa aspek negatif dari menggunakan diet vegetarian untuk diabetes dan pertama-tama itu adalah kisaran sempit penggunaannya - Anda dapat menggunakan diet vegan hanya jika tidak ada komplikasi diabetes dalam bentuk ringan atau sedang. Selain itu, pola makan vegan tidak dapat digunakan terus-menerus, karena entah bagaimana tubuh membutuhkan protein hewani dalam jumlah kecil, serta sejumlah nutrisi / vitamin yang pada dasarnya dikeluarkan dari makanan. Itulah mengapa itu hanya menjadi "pengobatan dan pencegahan" alternatif sementara untuk diet seimbang atau rendah karbohidrat klasik, tetapi sama sekali bukan pengganti penuh.

Diabetes

Apa itu?

Istilah "diabetes mellitus" digunakan untuk menentukan sekelompok penyakit endokrin yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan absolut atau hormon insulin dalam tubuh. Karena kondisi ini, pasien memanifestasikan hiperglikemia - peningkatan signifikan dalam jumlah glukosa dalam darah manusia. Diabetes ditandai dengan perjalanan yang kronis. Dalam proses perkembangan penyakit, gangguan metabolisme terjadi secara keseluruhan: metabolisme lemak, protein, karbohidrat, mineral dan air-garam terganggu. Menurut statistik WHO, sekitar 150 juta orang di dunia menderita diabetes. Omong-omong, tidak hanya manusia, tetapi juga beberapa hewan, misalnya, kucing, menderita diabetes.

Arti kata "diabetes" dari bahasa Yunani - "kedaluwarsa". Oleh karena itu, istilah "diabetes" berarti "kehilangan gula." Dalam hal ini, gejala utama penyakit ditampilkan - penghapusan gula dari urin. Sampai saat ini, ada banyak penelitian tentang penyebab penyakit ini, tetapi penyebab manifestasi penyakit dan terjadinya komplikasinya di masa depan belum ditentukan secara pasti.

Jenis diabetes

Diabetes mellitus kadang juga terjadi pada manusia sebagai salah satu manifestasi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang diabetes bergejala, yang dapat terjadi pada latar belakang lesi tiroid atau pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis. Selain itu, bentuk diabetes ini juga berkembang sebagai efek pengobatan dengan obat-obatan tertentu. Dan jika pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, maka diabetes sudah sembuh.

Diabetes mellitus biasanya dibagi menjadi dua bentuk: diabetes tipe 1, yaitu diabetes yang bergantung pada insulin, dan diabetes tipe 2, yaitu insulin-independen.

Diabetes mellitus tipe 1 paling sering ditemukan pada orang muda: sebagai suatu peraturan, sebagian besar pasien ini berusia di bawah tiga puluh tahun. Sekitar 10-15% dari total jumlah penderita diabetes menderita dari bentuk penyakit ini. Diabetes pada anak-anak dimanifestasikan terutama dalam bentuk ini.

Diabetes tipe 1 adalah konsekuensi dari kekalahan insulin yang memproduksi sel beta pankreas. Sangat sering, orang diabetes tipe ini sakit setelah penyakit viral - gondok, hepatitis virus, rubella. Seringkali, diabetes tipe 1 terjadi sebagai penyakit autoimun karena cacat pada sistem kekebalan tubuh. Sebagai aturan, seseorang yang menderita diabetes tipe pertama menunjukkan ketipisan yang tidak sehat. Dalam darah secara signifikan meningkatkan kadar gula. Pasien dengan diabetes tipe pertama bergantung pada suntikan insulin yang konstan, yang menjadi vital.

Di antara penderita diabetes, pasien dengan diabetes tipe 2 mendominasi. Selain itu, sekitar 15% pasien dengan bentuk penyakit ini memiliki berat badan normal, dan semua yang lain menderita kelebihan berat badan.

Diabetes tipe 2 berkembang sebagai hasil dari alasan yang sangat berbeda. Dalam hal ini, sel beta memproduksi insulin yang cukup atau terlalu banyak, tetapi jaringan di dalam tubuh kehilangan kemampuan untuk mengambil sinyal spesifiknya. Dalam hal ini, suntikan insulin tidak diperlukan untuk kelangsungan hidup oleh pasien, tetapi kadang-kadang mereka diresepkan untuk mengontrol kadar gula pasien.

Penyebab Diabetes

Salah satu bentuk penyakitnya adalah diabetes tipe 1, “tergantung pada insulin”, penyebab utamanya dapat disebabkan oleh komplikasi dari infeksi virus, seperti flu, herpes, dan batu empedu. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit diabetes tipe 2 pada manusia - "bebas insulin" adalah predisposisi genetik, serta penyakit pada sistem endokrin dan obesitas.

Penyebab utama diabetes menjadi gangguan metabolisme karbohidrat, yang dimanifestasikan karena ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan jumlah yang tepat dari hormon insulin atau untuk menghasilkan insulin dengan kualitas yang dibutuhkan. Ada banyak asumsi mengenai penyebab kondisi ini. Diketahui bahwa diabetes adalah penyakit tidak menular. Ada teori bahwa penyebab penyakit ini adalah cacat dari sifat genetik. Terbukti bahwa risiko yang lebih tinggi mengembangkan penyakit terjadi pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita diabetes. Risiko penyakit sangat tinggi pada orang yang telah didiagnosis menderita diabetes pada kedua orang tua.

Sebagai faktor signifikan lain yang secara langsung mempengaruhi kemungkinan diabetes, para ahli menentukan obesitas. Dalam hal ini, orang tersebut memiliki kesempatan untuk menyesuaikan berat badannya sendiri, jadi Anda harus menanggapi masalah ini dengan serius.

Faktor memprovokasi lainnya adalah serangkaian penyakit yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Pertama-tama, kita berbicara tentang pankreatitis, penyakit kelenjar endokrin lainnya, kanker pankreas.

Infeksi virus dapat berfungsi sebagai pemicu untuk terjadinya diabetes. Infeksi virus "mulai" diabetes tidak dalam setiap kasus. Namun, orang yang memiliki kecenderungan keturunan untuk diabetes dan faktor-faktor pembebanan lainnya memiliki risiko lebih tinggi menjadi sakit karena infeksi.

Selain itu, sebagai faktor predisposisi untuk penyakit, dokter menentukan stres dan tekanan emosional. Orang yang lebih tua harus sadar akan kemungkinan terkena diabetes: semakin tua seseorang menjadi, semakin besar kemungkinan penyakitnya.

Pada saat yang sama, asumsi banyak bahwa diabetes beresiko bagi mereka yang ingin terus makan banyak gula dan makanan manis dikonfirmasi dalam hal probabilitas tinggi obesitas pada orang-orang seperti itu.

Dalam kasus yang lebih jarang, diabetes pada anak-anak dan orang dewasa terjadi sebagai konsekuensi dari gangguan hormonal tertentu dalam tubuh, serta kerusakan pankreas karena penyalahgunaan alkohol atau minum obat tertentu.

Saran lain menunjukkan sifat virus diabetes. Dengan demikian, diabetes tipe 1 dapat bermanifestasi sendiri karena lesi virus dari sel beta penghasil insulin pankreas. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi, yang disebut insulars.

Namun, hingga saat ini, ada banyak poin yang tidak jelas dalam menentukan penyebab diabetes.

Gejala diabetes

Gejala diabetes mellitus, pertama-tama, memanifestasikan produksi urine yang terlalu intens. Seseorang mulai buang air kecil tidak hanya sering, tetapi juga banyak (fenomena yang disebut poliuria). Karena fenomena ini, pasien memiliki rasa haus yang sangat kuat. Seiring dengan urin, glukosa disekresikan, seseorang kehilangan kalori. Oleh karena itu, tanda diabetes juga akan terlalu banyak nafsu makan karena rasa lapar yang terus menerus.

Sebagai gejala diabetes, ada fenomena lain yang tidak menyenangkan: kelelahan yang parah, kantuk yang terus-menerus, kehadiran gatal di daerah selangkangan. Pasien dapat membekukan anggota badan, ketajaman visual secara bertahap menurun.

Penyakit ini berkembang, dan tanda-tanda diabetes berikut ini dimanifestasikan. Pasien mencatat bahwa luka-lukanya sembuh jauh lebih buruk, secara bertahap aktivitas vital dari organisme dihambat secara keseluruhan.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tanda-tanda utama diabetes mellitus, yang harus diperhatikan oleh setiap orang, adalah hilangnya vitalitas, haus konstan, pengangkatan cepat dari tubuh cairan yang dikonsumsi.

Namun, pada awalnya, gejala diabetes mellitus mungkin tidak muncul sama sekali, dan penyakit ini hanya dapat ditentukan oleh tes laboratorium. Jika penyakitnya tidak bermanifestasi, dan kadar gula yang sedikit lebih tinggi terdeteksi dalam darah dan keberadaannya dalam urin hadir, maka orang tersebut didiagnosis dengan kondisi pra-diabetes. Ini adalah karakteristik dari sejumlah besar orang, dan dalam sepuluh hingga lima belas tahun mereka mengembangkan diabetes tipe 2. Insulin dalam hal ini tidak melakukan fungsi memecah karbohidrat. Akibatnya, terlalu sedikit glukosa, yang merupakan sumber energi, memasuki darah.

Diagnosis diabetes

Diabetes memanifestasikan dirinya pada manusia secara bertahap, oleh karena itu, dokter membedakan tiga periode perkembangannya. Orang yang rentan terhadap penyakit ini karena adanya beberapa faktor risiko menunjukkan apa yang disebut periode pra-diabetes. Jika glukosa sudah diserap dengan pelanggaran, bagaimanapun, tanda-tanda penyakit belum terjadi, maka pasien didiagnosis dengan periode diabetes laten. Periode ketiga adalah perkembangan langsung dari penyakit.

Tes laboratorium sangat penting untuk diagnosis diabetes pada anak-anak dan orang dewasa. Pada penelitian urin di dalamnya temukan aseton dan gula. Metode diagnosis tercepat, dianggap sebagai tes darah, yang menentukan kandungan glukosa. Selain itu, metode diagnostik yang paling dapat diandalkan.

Akurasi yang lebih tinggi dari penelitian dijamin oleh tes toleransi glukosa oral. Awalnya, penting untuk menentukan kadar glukosa dalam darah pasien saat perut kosong. Setelah itu, seseorang harus minum segelas air, di mana 75 gram glukosa sebelumnya dilarutkan. Setelah dua jam, pengukuran diulang. Jika hasil glukosa adalah 3,3-7,0 mmol / l, maka toleransi glukosa terganggu, dengan hasil lebih dari 11,1 mmol / l, pasien didiagnosis dengan diabetes.

Selain itu, selama diagnosis diabetes mellitus, tes darah untuk glikohemoglobin dilakukan untuk menentukan tingkat rata-rata gula dalam darah selama periode panjang (sekitar 3 bulan). Metode ini juga digunakan untuk menentukan seberapa efektif perawatan diabetes dalam tiga bulan terakhir.

Pengobatan Diabetes

Dokter meresepkan perawatan kompleks diabetes mellitus untuk memberikan dukungan untuk glukosa darah normal. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan bahwa baik hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar gula, atau hipoglikemia, yaitu kejatuhannya, harus diizinkan.

Selama seharian penuh, kandungan glukosa harus kira-kira pada tingkat yang sama. Dukungan semacam itu memungkinkan untuk mencegah timbulnya komplikasi diabetes yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, sangat penting bahwa orang itu sendiri harus hati-hati mengendalikan negaranya sendiri dan berdisiplin mungkin tentang perawatan penyakitnya. Meteran glukosa darah adalah alat yang dirancang khusus yang memungkinkan Anda untuk secara independen mengukur tingkat glukosa dalam darah. Untuk melakukan analisis, Anda harus mengambil setetes darah dari jari Anda dan meletakkannya di strip tes.

Penting bahwa perawatan diabetes pada anak-anak dan orang dewasa dimulai segera setelah orang tersebut didiagnosis. Dokter menentukan metode pengobatan diabetes, dengan mempertimbangkan jenis diabetes yang terjadi pada pasien.

Untuk pengobatan diabetes tipe 1, penting untuk menyediakan terapi penggantian hormon seumur hidup. Untuk melakukan ini, setiap hari seorang pasien yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe pertama harus diberikan suntikan insulin. Pilihan pengobatan lain dalam hal ini tidak ada. Sebelum peran insulin ditentukan oleh para ilmuwan pada tahun 1921, diabetes tidak merespon pengobatan.

Ada klasifikasi khusus insulin, yang didasarkan di mana obat itu berasal dan berapa lama. Ada insulin sapi, babi dan manusia. Karena penemuan sejumlah efek samping, insulin sapi kurang umum digunakan saat ini. Struktur terdekat manusia adalah insulin babi. Perbedaannya adalah satu asam amino. Durasi paparan insulin singkat, sedang, panjang.

Sebagai aturan, pasien menghasilkan suntikan insulin sekitar 20-30 menit sebelum mengambil makanan. Itu disuntikkan ke paha, bahu atau perut secara subkutan, dan tempat suntikan harus berganti-ganti dengan setiap suntikan.

Ketika insulin memasuki aliran darah, itu merangsang transisi glukosa dari darah ke jaringan. Jika overdosis telah terjadi, itu penuh dengan hipoglikemia. Gejala-gejala dari kondisi ini adalah sebagai berikut: pasien gemetar, peningkatan berkeringat, mempercepat detak jantung, orang merasa sangat lemah. Dalam keadaan ini, seseorang harus cepat meningkatkan kadar glukosa dengan mengonsumsi beberapa sendok makan gula atau segelas air manis.

Rejimen insulin untuk setiap pasien harus dipilih secara eksklusif oleh spesialis dengan mempertimbangkan semua karakteristik organisme, serta cara hidupnya. Pemilihan dosis harian insulin dilakukan agar memenuhi norma fisiologis. Dua pertiga dosis hormon diambil pada pagi dan sore hari, sepertiga di siang dan malam hari. Ada beberapa suntikan berbeda, kelayakannya ditentukan oleh dokter. Koreksi dosis insulin dimungkinkan tergantung pada sejumlah faktor (diet, aktivitas fisik, kekhasan metabolisme karbohidrat). Peran penting dalam menentukan rejimen insulin yang optimal diberikan pada pengukuran kadar glukosa independen dan pencatatan rekaman yang terkait dengan pengamatan diri.

Dalam hal ini, diet yang tepat untuk diabetes sangat diperlukan. Penting bahwa pasien mengambil makanan sesuai dengan skema khusus: tiga makanan utama dan tiga kali makan tambahan. Nutrisi pada diabetes terjadi dengan mempertimbangkan fakta bahwa kandungan glukosa dalam darah sangat meningkatkan karbohidrat. Namun, pembatasan yang ketat terhadap penggunaannya tidak diperlukan. Di bawah kondisi berat badan manusia normal, penting untuk memperhitungkan jumlah karbohidrat untuk memilih dosis insulin yang tepat.

Jika seseorang didiagnosis menderita diabetes mellitus tipe kedua, maka pada awal penyakit Anda tidak bisa minum obat sama sekali. Dalam hal ini, diet penting untuk diabetes, yang menyediakan untuk meminimalkan konsumsi karbohidrat sederhana dan pendekatan yang kompeten terhadap aktivitas fisik. Jika diabetes berkembang, terapi medis diperlukan. Dokter meresepkan pengobatan untuk obat hipoglikemik. Ia memilih sediaan yang sesuai dari turunan sulfonilurea, regulator glikemik prandial. Biguanides membantu meningkatkan sensitivitas insulin dari jaringan (obat-obatan juga menurunkan penyerapan glukosa di usus) dan tiazolidinedion. Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan obat-obatan ini, pasien diberi terapi insulin.

Pada diabetes, orang juga menggunakan resep tradisional yang merangsang penurunan kadar gula darah. Untuk tujuan ini, decoctions herbal dengan sifat-sifat seperti itu digunakan. Ini adalah daun bilberry, biji rami, daun kacang, daun laurel, buah juniper dan rosehip, akar burdock, daun jelatang, dll. Ramuan obat-obatan diambil beberapa kali sehari sebelum makan.

Nutrisi untuk diabetes

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, pengobatan utama untuk diabetes adalah suntikan insulin, dan diet merupakan suplemen penting untuk terapi obat, sedangkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2, diet berbasis diet adalah pengobatan utama. Karena perkembangan diabetes mellitus mengganggu fungsi normal pankreas, yang menyebabkan penurunan produksi insulin, yang terlibat dalam penyerapan gula oleh tubuh, nutrisi yang tepat dan diet sangat penting. Diet untuk diabetes digunakan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dan untuk mencegah gangguan metabolisme lemak.

Apa yang seharusnya menjadi makanan:

  • makanan yang sering dan teratur (sebaiknya 4-5 kali sehari, pada waktu yang sama), adalah diinginkan untuk mendistribusikan konsumsi karbohidrat secara merata dengan makan;
  • makanan yang diterima harus kaya makro dan mikro (seng, kalsium, fosfor, kalium), serta vitamin (vitamin kelompok B, A, P, asam askorbat, retinol, riboflabin, tiamin);
  • makanan harus bervariasi;
  • gula harus diganti dengan sorbitol, xylitol, fruktosa, aspartam atau sakarin, yang dapat ditambahkan ke makanan dan minuman yang disiapkan;
  • Anda dapat mengkonsumsi hingga 1,5 liter cairan per hari;
  • karbohidrat yang sulit diserap (sayuran, buah-buahan, roti gandum), makanan yang mengandung serat (sayuran mentah, kacang, kacang polong, oat) harus lebih disukai, dan makanan yang kaya kolesterol seperti kuning telur, hati, dan ginjal harus dibatasi;
  • diet harus diikuti secara ketat, agar tidak memancing perkembangan atau eksaserbasi penyakit.

Diet untuk diabetes tidak melarang, dan dalam beberapa kasus, merekomendasikan menggunakan makanan berikut dalam diet Anda:

  • roti diabetes hitam atau khusus (200-300 gr. per hari);
  • sup sayuran, sup kol, okroshka, sup bit;
  • sup yang dimasak dalam kaldu daging bisa dikonsumsi 2 kali seminggu;
  • daging tanpa lemak (daging sapi, daging sapi muda, kelinci), unggas (kalkun, ayam), ikan (tombak bertengger, cod, tombak) (kira-kira 100-150 gr. per hari) dalam bentuk rebus, panggang atau jeli;
  • hidangan yang berguna dari sereal (soba, oatmeal, millet), dan pasta, kacang-kacangan dapat dikonsumsi setiap hari;
  • kentang, wortel dan bit - tidak lebih dari 200 gr. per hari;
  • sayuran lainnya - kubis, termasuk kembang kol, mentimun, bayam, tomat, terong, serta sayuran hijau, dapat digunakan tanpa batasan;
  • telur bisa tidak lebih dari 2 lembar per hari;
  • 200-300 gr. pada hari apel, jeruk, lemon, adalah mungkin dalam bentuk jus dengan pulp;
  • produk susu fermentasi (kefir, yogurt) - 1-2 cangkir sehari, dan keju, susu dan krim asam - dengan izin dari dokter;
  • keju cottage rendah lemak dianjurkan untuk digunakan setiap hari selama 150-200 gram. per hari dalam bentuk apa pun;
  • dari lemak sehari, Anda bisa mengonsumsi hingga 40 gram mentega tawar dan minyak sayur.

Minuman diizinkan untuk minum hitam, teh hijau, kopi lemah, jus, kompot buah dari buah asam dengan penambahan xylitol atau sorbitol, rebusan dogrose, dari air mineral - narzan, Essentuki.

Bagi penderita diabetes, penting untuk membatasi penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna. Produk-produk ini termasuk gula, madu, selai, gula-gula, permen, cokelat. Penggunaan kue, muffin, buah - pisang, kismis, anggur sangat terbatas. Selain itu, ada baiknya meminimalkan konsumsi makanan berlemak, terutama lemak, sayur dan mentega, daging berlemak, sosis, dan mayones. Selain itu, lebih baik untuk mengecualikan dari diet makanan yang digoreng, pedas, pedas dan diasap, camilan gurih, sayuran asin dan acar, krim, alkohol. Garam per hari bisa dikonsumsi tidak lebih dari 12 gram.

Diet untuk diabetes

Diet untuk diabetes harus dipatuhi tanpa gagal. Kebiasaan diet diabetes dalam kasus ini menyiratkan normalisasi metabolisme karbohidrat dalam tubuh manusia dan, pada saat yang sama, memfasilitasi fungsi pankreas. Diet menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna, membatasi asupan lemak. Penderita diabetes perlu makan banyak sayuran, tetapi pada saat yang sama membatasi makanan yang mengandung kolesterol dan garam. Makanan harus dipanggang dan dimasak.

Seorang pasien diabetes disarankan untuk makan banyak kubis, tomat, zucchini, sayuran, mentimun, bit. Alih-alih gula, pasien diabetes bisa makan xylitol, sorbitol, fruktosa. Pada saat yang sama, Anda perlu membatasi jumlah kentang, roti, sereal, wortel, lemak, madu.

Dilarang untuk memakan manisan manisan, cokelat, manisan, selai, pisang, pedas, asap, daging domba dan lemak babi, mustar, alkohol, anggur, kismis.

Makan harus selalu pada saat yang sama, asupan makanan tidak boleh dilewatkan. Makanan harus mengandung banyak serat. Untuk melakukan ini, secara berkala harus termasuk dalam diet kacang-kacangan, beras, gandum, soba. Setiap hari, seorang pasien diabetes harus minum banyak cairan.

Diet nomor 9

Ahli gizi telah mengembangkan diet khusus, direkomendasikan sebagai makanan utama untuk diabetes. Fitur diet nomor 9 adalah bahwa itu dapat disesuaikan dengan selera individu pasien, menambahkan atau menghilangkan setiap hidangan sesuka hati. Diet dalam diabetes menciptakan kondisi untuk normalisasi metabolisme karbohidrat, berkontribusi terhadap pelestarian kesehatan pasien, dan dikembangkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, penyakit terkait, berat badan, biaya energi. Ada juga diet nomor 9a, yang digunakan sebagai dasar persiapan diet untuk diabetes ringan. Dan juga dengan bentuk-bentuk dengan obesitas bersamaan dengan berbagai derajat pada pasien yang tidak menerima insulin, dan No. 9b, dengan peningkatan tingkat asupan protein, untuk pasien dengan diabetes berat yang menerima perawatan insulin diabetes, dan memiliki latihan fisik tambahan. Bentuk parah sering rumit oleh penyakit hati, kandung empedu, pankreas.

Diet nomor 9 mencakup sekitar diet berikut:

  • Sarapan pertama (sebelum bekerja, jam 7 pagi): bubur gandum, pate daging, atau keju cottage rendah lemak; teh pada xylitol, roti dan mentega.
  • Makan siang (saat makan siang, 12 siang): keju cottage, 1 cangkir yogurt.
  • Makan siang (setelah bekerja, jam 5 sore): sup sayuran, kentang dengan daging rebus, satu apel atau jeruk. Atau: sup kubis bubur, daging rebus dengan wortel rebus, teh pada xylitol.
  • Makan malam (20 malam): ikan rebus dengan kubis, atau kentang gila, kaldu dogrose.
  • Pada waktu tidur, satu cangkir kefir atau yogurt.

Pencegahan diabetes

Pencegahan diabetes melibatkan perilaku gaya hidup yang paling sehat. Seharusnya tidak memungkinkan munculnya pound ekstra, terus melakukan latihan dan olahraga. Setiap orang harus sampai batas tertentu mengurangi konsumsi lemak dan manisan. Jika seseorang telah berusia empat puluh tahun atau ada kasus diabetes di keluarganya, pencegahan diabetes mellitus menyediakan tes gula darah secara teratur.

Kita harus mencoba setiap hari untuk makan banyak buah dan sayuran, untuk memasukkan dalam makanan diet yang lebih tinggi karbohidrat kompleks. Sama pentingnya untuk memantau berapa banyak garam dan gula yang masuk ke dalam makanan sehari-hari - dalam hal ini, pelecehan tidak diperbolehkan. Dalam diet harus banyak mengandung produk yang mengandung vitamin.

Selain itu, untuk pencegahan diabetes, penting untuk terus berada dalam keadaan keseimbangan emosional, untuk menghindari situasi yang menekan. Selain itu, pelanggaran metabolisme karbohidrat memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari peningkatan tekanan, sehingga sangat penting untuk mencegah kondisi seperti itu di muka.

Komplikasi diabetes

Bahaya tertentu bagi kesehatan manusia dan kehidupan adalah komplikasi diabetes, yang terjadi jika pengobatan diabetes tidak dilakukan, atau itu dilakukan secara salah. Akibat komplikasi ini, kematian sering terjadi. Merupakan hal yang lazim untuk membedakan komplikasi akut diabetes yang berkembang dengan cepat pada pasien, serta komplikasi yang terjadi beberapa tahun kemudian.

Komplikasi akut diabetes dimanifestasikan oleh koma: dalam keadaan seperti itu, pasien kehilangan kesadaran, ia mengganggu fungsi beberapa organ - hati, ginjal, jantung, sistem saraf. Alasan untuk perkembangan koma adalah perubahan yang kuat dalam keasaman darah, pelanggaran rasio garam dan air dalam tubuh, manifestasi sejumlah besar asam laktat dalam darah, penurunan tajam dalam kadar glukosa darah.

Sebagai komplikasi diabetes yang terlambat, pembuluh kecil pada ginjal dan mata sering terjadi. Jika pembuluh darah besar terkena, stroke, infark miokard, gangren pada tungkai adalah mungkin. Sistem saraf manusia juga menderita.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme kronis, berdasarkan kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan perasaan haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan progresif saja. Risiko tinggi stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota badan, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme umum, diabetes berada di tempat kedua setelah obesitas. Dalam dunia diabetes mellitus, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, mengingat bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes melitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai oleh gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel dari pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, meningkatkan sintesis dan akumulasi glikogen dalam hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat, protein dan menghambat pemecahannya. Efek insulin pada metabolisme lemak adalah aktivasi glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan perlambatan kerusakan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses penerimaan ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme diabetes

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel β yang memproduksi insulin. Pada sebagian besar pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (epidemi parotitis, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat, dll.), Respon imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses lain dari genesis autoimun: tirotoksikosis, gondok beracun difus, dll.

Pada diabetes melitus tipe II resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu ketidaksensitifan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah bisa normal atau meningkat, tetapi sel-sel kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkapkan diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin dari jaringan diblokir oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Terjadinya diabetes melitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik - risiko mengembangkan penyakit ini 3-9%, jika kerabat atau orang tua menderita diabetes;
  • kegemukan - dengan jumlah jaringan adipose yang berlebihan (terutama jenis abdominal obesitas) ada penurunan yang nyata dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
  • gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kurangnya serat meningkatkan risiko diabetes;
  • penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
  • situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
  • tindakan diabethogenic obat tertentu - hormon sintetis glukokortikoid, diuretik, obat antihipertensi tertentu, sitostatika, dll.
  • insufisiensi adrenal kronis.

Ketika ketidakcukupan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan isinya dalam darah meningkat. Tubuh mengaktifkan jalur alternatif untuk pemrosesan dan asimilasi glukosa, yang mengarah ke akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada pengembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh, proses pemecahan protein dimulai, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, akumulasi produk metabolik beracun (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, yang menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Kadar gula yang tinggi, dehidrasi dan akumulasi badan keton karena pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi ketoasidosis diabetik yang berbahaya. Seiring waktu, karena tingginya kadar gula, kerusakan pada saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi diabetes

Menurut konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes simtomatik (sekunder) dan diabetes sejati.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi dari patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

  • Tipe I tergantung insulin (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • tipe II insulin-independen (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihan dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan berat (III), dan tiga keadaan kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala diabetes

Perkembangan diabetes mellitus tipe I cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Seringkali ada yang tersembunyi, kursus diabetes mellitus tanpa gejala, dan deteksi terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan II menampakkan diri dalam cara yang berbeda, namun, gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

  • rasa haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
  • polyuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
  • polyphagia (peningkatan nafsu makan);
  • kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
  • gangguan tidur, kelemahan, kinerja menurun;
  • kram di otot betis;
  • gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai dengan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau meningkat), iritabilitas. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum membasahi tempat tidur sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, hiperglikemik (dengan kadar gula darah yang sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula yang sangat rendah dalam darah), kondisi yang memerlukan tindakan darurat berkembang lebih sering.

Pada diabetes mellitus tipe II, gatal, haus, penglihatan kabur, ditandai mengantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai kaki. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan rambut rontok di tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan di wajah, penampilan xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Seperti diabetes mellitus berlangsung, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan diabetes yang berkepanjangan menyebabkan lesi sistem tulang, dimanifestasikan oleh osteoporosis (hilangnya jaringan tulang). Ada rasa sakit di punggung bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi dari tulang belakang dan sendi, patah tulang dan cacat tulang, menyebabkan cacat.

Komplikasi diabetes

Diabetes melitus dapat menjadi rumit oleh perkembangan gangguan multiorgan:

  • angiopati diabetik - permeabilitas vaskular yang meningkat, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
  • polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan pelanggaran kepekaan, pembengkakan dan kekakuan anggota badan, sensasi terbakar dan merayap. Neuropati diabetik berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independen;
  • retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena dan kapiler mata, penglihatan menurun, penuh dengan pelepasan retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - sebelumnya, terdeteksi pada 80-95% pasien;
  • nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Ditemukan pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak onset penyakit;
  • kaki diabetik - gangguan sirkulasi darah ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, ulkus tropik, perusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetes (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi hiperglikemik dan koma berkembang sebagai hasil dari peningkatan tajam dan signifikan kadar glukosa darah. Pelopor hiperglikemia meningkatkan malaise umum, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Lalu ada rasa sakit di perut, napas berisik Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan mengantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) di dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetes dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, sering karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia tiba-tiba, cepat. Ada perasaan lapar yang tajam, lemah, tremor di tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin, basah, dan kadang-kadang terjadi konvulsi.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara hati-hati.

Diagnosis diabetes

Kehadiran diabetes mellitus diindikasikan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Glukosa normal dalam urin hilang, karena ditunda di tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewati glukosa ke urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, yang mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang ginjal".

Pemeriksaan untuk diabetes mellitus yang dicurigai termasuk menentukan tingkat:

  • glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
  • tubuh glukosa dan keton dalam urin - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
  • hemoglobin glikosilasi - meningkat secara signifikan pada diabetes mellitus;
  • C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
  • melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula yang dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6,6 mmol / l pada pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah pemuatan glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Pengobatan Diabetes

Pelaksanaan rekomendasi dari seorang diabetologist, pengendalian diri dan pengobatan untuk diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan dapat secara signifikan memperlambat atau menghindari variasi rumit dari perjalanan penyakit. Perawatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar dari perawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip menghitung asupan kalori dilakukan, dengan mempertimbangkan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen-elemen. Dalam kasus diabetes mellitus tergantung insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama dianjurkan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes melitus non-insulin dependen, semua jenis gula dikesampingkan dan kandungan kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus berdasarkan pengganti gula (aspartame, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetik hanya menggunakan satu diet diterapkan pada tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan obat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan tipe II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk kegagalan mengambil tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kontrol sistematis tingkat glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan yang diperpanjang (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja panjang diberikan 1 kali per hari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan antara dan obat-obatan jangka pendek, memungkinkan Anda untuk mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis yang berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas tingkat gula darah, asupan kalori dari diet, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, perkembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" di jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  • obat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  • biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, menstimulasi pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  • alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  • Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Pada diabetes mellitus, penting untuk mengajari pasien dan anggota keluarganya cara mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien, dan tindakan pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus memiliki latihan yang berlebihan dan individual. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunannya di bawah aksi obat-obatan. Pada diabetes, olahraga harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prediksi dan pencegahan diabetes

Pasien dengan diabetes yang didiagnosis dimasukkan ke dalam akun ahli endokrin. Ketika mengatur cara hidup yang benar, nutrisi, pengobatan, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka menyulitkan prognosis diabetes dan memperpendek harapan hidup pasien dengan komplikasi berkembang akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Tindakan pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada individu dengan riwayat herediter terbebani. Pencegahan dekompensasi dan rumitnya diabetes mellitus terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.