Image

Pengobatan ulkus tropik pada diabetes

Ulkus tropik - kerusakan pada kulit dan struktur yang lebih dalam berupa luka yang tidak sembuh. Ada cacat seperti itu akibat gangguan suplai darah ke area spesifik tubuh. Lokalisasi favorit ulkus trofik adalah jari kaki, tumit, dan tulang kering. Patologi seperti ini merupakan karakteristik diabetes melitus, dianggap sebagai komplikasi dan manifestasi sindrom kaki diabetik.

Pengobatan ulkus tropik pada diabetes dianggap proses yang cukup lama, menggabungkan beberapa teknik. Terapi komplikasi harus terjadi dalam mode intensif, karena defek seperti memprovokasi amputasi ekstremitas bawah.

Prinsip pengobatan

Agar pengobatan ulkus tropik pada diabetes berhasil, Anda harus melalui langkah-langkah berikut:

  • perawatan yang hati-hati terhadap area yang terkena;
  • menurunkan ekstremitas bawah;
  • penghapusan mikroflora bakteri;
  • kompensasi penyakit yang mendasarinya;
  • menghilangkan pembengkakan;
  • identifikasi dan pengobatan komorbiditas yang tidak memungkinkan proses penyembuhan berlangsung sepenuhnya (anemia, patologi hati, gagal ginjal kronis).

Defek trofik iskemik, di samping tahap-tahap ini, memerlukan revaskularisasi (pemulihan sirkulasi darah pada ekstremitas yang terkena), karena ini adalah penutupan lumen pembuluh darah yang mengarah pada perkembangannya.

Jika luka rumit oleh proses purulen yang signifikan, perawatan bedah dan detoksifikasi tubuh pasien diperlukan.

Pengobatan lokal bisul

Pengobatan ulkus kaki tropik pada diabetes mellitus melibatkan pelaksanaan kegiatan umum dan lokal. Terapi lokal didasarkan pada prosedur berikut:

  • nekrotomi (pengangkatan zona mati) dengan eksisi jagung;
  • mencuci luka dengan larutan obat;
  • penggunaan dressing.

Nekrotomi

Jaringan mati dianggap sebagai lingkungan bakteri yang baik. Selain itu, mereka mencegah keluarnya cairan normal dari permukaan luka dan pembentukan jaringan baru untuk penyembuhan. Oleh karena itu, perlu untuk menghapus zona nekrosis semaksimal mungkin.

Eksisi dapat terjadi dengan bantuan pisau bedah dan gunting, secara mekanis, menggunakan perangkat khusus yang memasok pancaran air yang berdenyut, dengan metode kimia, menggunakan enzim proteolitik. Cara lain - dokter memaksakan dressing basah yang berkontribusi pada penolakan jaringan mati.

Penghapusan area nekrosis dengan pisau bedah dan gunting adalah pilihan yang paling umum, namun, tidak digunakan jika bagian bawah luka diwakili oleh permukaan artikular atau jika defek trofik adalah iskemik. Sendok Folkman digunakan dalam perawatan bedah - alat berbentuk sendok dengan permukaan kecil. Hal ini memungkinkan Anda untuk dengan lembut menghilangkan fragmen jaringan yang mati, tanpa merusak pembuluh darah.

Itu penting! Ulkus tungkai trofik harus diperiksa oleh probe berbentuk lonceng, karena defek secara visual minor mungkin memiliki saluran luka yang dalam.

Pada saat yang sama, natoptit, yang terbentuk sepanjang tepi ulkus, juga dihilangkan. Ini mengurangi tekanan pada luka itu sendiri dan meningkatkan aliran keluar isinya. Ada saat-saat yang membutuhkan pengangkatan lempeng kuku. Ini terjadi jika ulkus sebagian terletak di dasar kuku atau di bagian atas jari.

Perawatan luka

Tahap pengobatan ulkus tropik pada diabetes mellitus ini dilakukan untuk mengurangi jumlah patogen di permukaan area yang terkena. Ada sejumlah perangkat yang digunakan untuk pembilasan, namun, telah terbukti bahwa menggunakan jarum suntik dengan jarum tidak menunjukkan hasil yang lebih buruk.

Jangan gunakan untuk mencuci cacat trofik:

  • solusi mangan;
  • yodium;
  • hijau cemerlang;
  • rivanol;
  • obat-obatan berbasis alkohol.

Larutan 3% hidrogen peroksida digunakan dalam periode pembersihan permukaan luka dari nanah dan pembekuan darah. Hal ini memungkinkan untuk mencuci ulkus dengan larutan fisiologis natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di rumah, Anda bisa menggunakan semprotan Atzerbin.

Perban

Bahan yang digunakan untuk dressing harus memiliki properti berikut:

  • atraumatic;
  • kemampuan untuk menjaga lingkungan yang lembab (telah terbukti bahwa dalam kondisi ini bahwa proses penyembuhan ulkus kaki tropik pada diabetes mellitus dipercepat);
  • kemampuan untuk menyerap isi luka;
  • sifat penghalang (untuk pencegahan bakteri);
  • tidak adanya rintangan pada aliran udara normal ke jaringan.

Hal ini tidak diinginkan untuk menggunakan kasa untuk dressing, karena dapat kering ke permukaan luka dan mengganggu integritas granulasi saat dikeluarkan. Ini dapat digunakan dalam kasus fistula, nekrosis kering atau bisul dengan tingkat kelembaban tinggi.

Metode perawatan modern menggunakan dressing jenis mesh, alginat, hidrogel, spon poliuretan, serat hidrofilik, dll.

Sarana bantu

Submitted zat menunjukkan kemanjuran dalam kombinasi dengan dressing modern.

  • Agen antimikroba - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Stimulan regenerasi - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzim proteolitik - Iruksol, Himotripsin.

Salep digunakan dalam larut dalam air (Levomekol, Dioxisol) dan basis lemak (Solcoseryl, Actovegin).

Menurunkan ekstremitas bawah

Langkah penting lainnya untuk menyembuhkan cacat trofik. Obat apa pun yang digunakan, ulkus trofik tidak akan sembuh sampai pasien menginjak kaki yang sakit. Keputihan yang cukup penuh adalah kunci untuk hasil yang baik dari patologi.

Jika lukanya dilokalisasi di kaki bawah atau di belakang kaki, tidak ada perangkat tambahan yang diperlukan untuk membongkar. Satu-satunya titik adalah perlunya tidak ada kontak luka dengan sepatu. Jika ulkus berada di tumit atau sisi plantar kaki, diperlukan perangkat khusus. Saat ini, perban pembuangan yang terbuat dari bahan polimer digunakan. Itu ditempatkan di kaki dan tulang kering. Disajikan dalam bentuk boot, yang dapat dilepas atau tidak dapat dilepas (seperti yang direkomendasikan oleh dokter). Metode ini bagus karena memungkinkan Anda untuk berjalan di jalan, bekerja, menghilangkan beban pada bagian tubuh yang terkena.

Pembongkaran terjadi karena beberapa mekanisme:

  • sekitar 35% dari beban ditransfer dari kaki ke tulang kering;
  • tekanan didistribusikan secara merata;
  • Luka dilindungi dari gaya gesekan horizontal;
  • pembengkakan anggota tubuh yang terkena berkurang.

Kontraindikasi penggunaan sepatu bot polimer:

  • Absolute - proses purulen-nekrotik aktif dengan perkembangan sepsis atau gangren.
  • Relatif - gangguan penting pasokan darah, luka yang dalam dengan diameter kecil, kelembaban yang signifikan dari kulit di tempat aplikasi, takut menggunakan perangkat polimer.

Penggunaan kruk, sepatu ortopedi, pembatasan sederhana berjalan di rumah, pembentukan "jendela" untuk ulkus di insole adalah metode yang tidak dapat diterima dalam pengobatan ulkus tropik.

Kontrol infeksi

Penggunaan antiseptik lokal untuk menghancurkan patogen belum terbukti keefektifannya, dan karenanya, satu-satunya metode adalah penggunaan obat antibakteri. Obat-obatan ini diindikasikan tidak hanya ketika cacat sudah terinfeksi, tetapi juga ketika ada risiko tinggi perkalian bakteri (nekrosis jaringan dari sifat iskemik, ukuran besar ulkus, luka yang sudah lama ada).

Patogen infeksi luka yang sering:

  • staphylococcus;
  • streptokokus;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterobacteria;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiotik diresepkan setelah isi luka bakposeva dengan penentuan sensitivitas individu patogen. Penisilin, fluoroquinolones, sefalosporin, linkosamida, carbapenem diakui sebagai yang paling efektif.

Bentuk patologi yang parah membutuhkan pemberian antibiotik intravena dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, drainase luka bedah, terapi detoksifikasi, dan koreksi diabetes dilakukan. Perjalanan pengobatan adalah 2 minggu. Tahapan yang lebih ringan dari infeksi memungkinkan konsumsi antibiotik dalam bentuk tablet di rumah. Kursus ini hingga 30 hari.

Kompensasi Diabetes

Tahap penting berikutnya, tanpa dokter yang mengobati bisul trofik, tidak diambil. Koreksi pengobatan penyakit utama terlibat dalam endokrinologis. Penting untuk menjaga kadar gula darah tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l. Di rumah, kontrol atas indikator terjadi dengan bantuan meteran glukosa darah. Dengan penyakit tipe 1, hasilnya dicatat setiap 3-4 jam, dengan tipe 2 - 1-2 kali sehari.

Untuk mencapai kompensasi, terapi insulin atau obat penurun gula digunakan. Insulin singkat diresepkan - untuk penurunan cepat dalam kadar gula dan obat lama (disuntikkan 1-2 kali sehari, mendukung tingkat normal sepanjang hari).

Pemulihan aliran darah

Ada metode medis dan bedah yang bertujuan untuk memperbarui pasokan darah ke daerah yang terkena. Semua obat yang digunakan dibagi menjadi dua kelompok besar:

Kelompok pertama termasuk Pentoxifylline, Ginkgo biloba ekstrak, persiapan asam nikotinat, pengencer darah, Heparin, Reopolyglucine. Kelompok kedua lebih efisien. Perwakilannya adalah Vazaprostan, Alprostan.

Dari metode bedah untuk memulihkan aliran darah, angioplasti balon banyak digunakan. Ini adalah metode "meledakkan" pembuluh yang terkena untuk meningkatkan lumennya. Untuk memperpanjang efek operasi, stent dipasang di pembuluh ini - alat yang membuat arteri tidak menyempit kembali.

Metode lain adalah bypass. Angiosurgeon membentuk solusi untuk darah dari bahan sintetis atau pembuluh pasien sendiri. Metode ini menunjukkan hasil akhir yang lebih panjang.

Dengan nekrosis jaringan luas setelah revaskularisasi, operasi dapat dilakukan pada kaki:

  • amputasi parsial kecil;
  • nekrotomi;
  • menjahit luka atau plastiknya.

Memerangi rasa sakit

Penghapusan rasa sakit tidak kurang penting daripada di atas. Obat-obatan berikut diakui sebagai solusi yang efektif:

Penggunaan NSAID yang lama dilarang karena tingginya risiko pendarahan gastrointestinal. Turunan Metamizole (Baralgin, Tempalgin) dapat memprovokasi agranulositosis.

Terapi obat tradisional komplikasi diabetes juga banyak digunakan, namun harus diingat bahwa pengobatan sendiri dilarang. Ini dapat menyebabkan masalah menjengkelkan. Kepatuhan dengan saran dari spesialis yang hadir adalah kunci untuk hasil yang menguntungkan dari patologi.

Pengobatan ulkus kaki pada diabetes mellitus: foto luka trofik

Lebih dari dua juta orang di seluruh dunia menderita ulkus tropik muncul di kaki dan kaki mereka. Ulkus tropik - penyakit di mana ada cacat yang dalam dari epitel atau membran basal, sementara ada adanya proses inflamasi.

Penyakit ini menyebabkan hilangnya jaringan di kaki, dan setelah penyembuhan ulserasi, bekas luka tetap ada di kulit.

Perlakuan luka trofik pada kaki, meskipun fakta bahwa obat saat ini sangat berkembang, adalah salah satu proses yang paling rumit. Ketika suatu penyakit di dalam sel terjadi pelanggaran terhadap proses nutrisi - trophism.

Juga, fungsi pelindung tubuh sangat berkurang, sehingga kemampuan mengurangi sebagian hilang. Salah satu varietas ulkus tropik yang paling parah adalah kekalahan pada diabetes mellitus.

Ulkus diabetik

Ketika penyakit seperti diabetes terjadi banyak komplikasi yang berbeda, salah satunya adalah ulkus tropik diabetik. Penyakit ini berbahaya karena mengalami serangan berbagai infeksi, non-perawatan yang dapat menyebabkan gangren dan amputasi kaki berikutnya.

Pada awal penyakit, anggota tubuh bagian bawah menjadi kurang sensitif karena kematian sel-sel saraf. Ini bisa dirasakan jika Anda menggerakkan tangan Anda di atas kaki Anda, yang akan terasa dingin saat disentuh.

Juga, pasien dihantui oleh sakit malam. Gejalanya mirip dengan bisul arteri pada kaki. Namun, ada perbedaan yang signifikan:

  1. tidak ada sindrom klaudikasio intermiten;
  2. lukanya lebih dalam;
  3. ulkus memiliki ukuran besar.

Ulkus diabetik biasanya terletak di jari kaki besar. Seringkali faktor kejadiannya adalah luka di telapak sol. Penyebab umum lain dari bisul adalah angiopati pada kaki pada diabetes mellitus.

Pengobatan ulkus diabetes

Untuk menghilangkan ulkus tropik pada ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus, setiap dokter pasien memilih pengobatan individual. Pendekatan ini diperlukan karena ada banyak penyebab ulserasi.

Analisis bakteriologis, sitologi dan histologis dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor ini sebelum pengobatan diabetes. Masih sering menggunakan diagnosa instrumental.

Setelah melakukan berbagai penelitian dan menegakkan diagnosis yang akurat, dokter meresepkan pengobatan yang tepat.

  • Terapi bisa bersifat bedah,
  • obat-obatan
  • pengobatan lokal juga akan bergabung dengan kompleks tindakan medis, di mana bisul dibersihkan dari nanah dan jaringan mati.

Untuk melakukan ini, luka di kaki dengan diabetes mellitus diobati dengan larutan antiseptik dan salep yang meningkatkan regenerasi kulit dan bekas luka. Selain itu, fisioterapi dan terapi tradisional memainkan peran penting dalam proses pemulihan.

Pengobatan bedah ulkus vena

Selama operasi, ahli bedah melakukan eksisi jaringan nekrotik, dan juga menghilangkan fokus inflamasi. Prosedur bedah seperti itu termasuk:

  • Menyedot debu;
  • Kuretase;
  • Terapi vakum (terapi VAC)

Selama perawatan, area yang terkena dipengaruhi oleh tekanan rendah negatif (-125 mm Hg) menggunakan dressing polyurethane.

Metode ini memungkinkan Anda untuk:

  1. menghapus formasi purulen dari bisul;
  2. mengurangi pembengkakan, ukuran dan kedalaman luka;
  3. meningkatkan sirkulasi darah di jaringan tungkai;
  4. memulai proses pembentukan granulasi baru;
  5. mengurangi risiko komplikasi;
  6. menciptakan di dalam ulkus suatu lingkungan lembap yang secara andal melindungi terhadap infeksi virus dan bakteri.

Katerisasi digunakan untuk mengobati hipertensi, ulkus vena vena yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Amputasi virtual adalah teknik yang banyak digunakan dalam pengobatan ulkus neurotropik pada diabetes mellitus. Metode ini didasarkan pada reseksi sendi metatarsophalangeal dan tulang.

Pada saat yang sama, integritas anatomi kaki tidak terganggu, pusat-pusat infeksi tulang dan masalah tekanan yang berlebihan dihilangkan.

Perkutan percikan dari fistula arteri vena. Metode ini digunakan untuk mengobati borok hipertensi (sindrom Martorell). Operasi dilakukan untuk memisahkan fistula di sepanjang tepi ulkus.

Pengobatan obat ulkus diabetes

Terapi, dilakukan dengan bantuan obat, menyertai operasi apa pun. Perawatan obat juga bisa menjadi metode perawatan independen, dalam kasus beberapa bentuk bisul pada diabetes, ringan dan sedang.

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit, itu dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahap pertama

Pada tahap awal ulkus menangis, obat-obatan berikut termasuk dalam pengobatan:

  1. obat anti alergi (suprastin, tavegil, dll.);
  2. antibiotik spektrum luas;
  3. agen antiplatelet untuk suntikan intravena (reopolyglukine, pentoxifylline);
  4. obat-obatan anti-inflamasi (non-steroid) (diklofenak, ketoprofen).

Terapi lokal pada tahap awal ditujukan untuk mengangkat sel-sel mati dan bakteri dari ulkus. Ini termasuk:

  1. mencuci ulkus dengan larutan antiseptik berdasarkan furatsilin, potasium permanganat, chamomile, celandine, chlorhexidine, atau kereta api;
  2. aplikasi kompres dengan krim penyembuhan (streptolaven, levomicol, dioxicol), serta saus khusus untuk penyerapan (corbonet).

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan hemosorpsi - prosedur untuk membersihkan darah.

Tahap kedua

Pada tahap terapi obat, di mana fase penyembuhan dimulai dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan (ebermine, solcoseryl, eatvigin) dan antioksidan (tokoferon) digunakan dalam pengobatan ulkus tropik.

Sifat pengobatan lokal bervariasi. Pada tahap kedua, penutup luka diterapkan:

Juga, permukaan ulseratif pada diabetes diobati dengan curiosin.

Tahap ketiga

Pada tahap akhir terapi obat, penyakit yang mendasari, yang menyebabkan munculnya ulkus tropik, dihilangkan.

Fisioterapi dalam pengobatan bisul

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur fisioterapi, salah satu ukuran perangkat keras diberikan pada tahap penyembuhan:

  1. Perlakuan tekanan lokal negatif di ruang tekanan Kravchenko. Metode ini digunakan untuk ulkus aterosklerotik.
  2. Ultrasonik frekuensi rendah kavitasi. Terapi meningkatkan efek antibiotik dan antiseptik pada virus yang berada di dalam pembentukan ulkus.
  3. Terapi Magnet. Ditunjuk sebagai efek vasodilator, obat penenang, analgesik dan anti-edema.
  4. Terapi laser. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan peradangan dan mensimulasikan pemulihan sel-sel jaringan.
  5. Penyinaran ultraviolet. Prosedur ini diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.
  6. Terapi dengan nitrogen dan ozon. Meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel-sel kulit dan memicu pertumbuhan jaringan ikat.
  7. Lumpur dan balneoterapi. Perawatan seperti itu diresepkan untuk pemulihan penuh dari penyakit.

Bagaimana pengobatan bentuk kompleks ulkus diabetes?

Itu terjadi bahwa ulkus terlokalisir di area yang luas, sehingga terapi tidak membawa hasil yang diperlukan. Lukanya tidak sembuh dan ini membawa penderitaan pasien yang tak ada habisnya. Seringkali fenomena ini adalah karakteristik dari bentuk insufisiensi vena yang diperburuk.

Pada ulkus trofik yang parah, cangkok kulit dilakukan. Potongan kulit yang diperlukan diambil dari paha atau bokong.

Setelah partikel epitelium yang ditransplantasi berakar dan menjadi semacam perangsang regenerasi kulit di sekitar ulkus.

Obat tradisional dalam pengobatan ulkus diabetes

Pengobatan ulkus diabetes adalah proses yang sangat memakan waktu. Luka semacam itu sulit dihilangkan dari nanah, dan ini mengganggu penyembuhan dan pemulihan. Pada tahap penyembuhan secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi obat terapi rakyat.

Ini terdiri dalam mencuci ulkus dengan kaldu dan infus herbal penyembuhan, serta pengobatan berikutnya dengan salep buatan sendiri, yaitu, pengobatan kaki diabetes di rumah adalah mungkin.

String, celandine, calendula dan chamomile memiliki karakteristik antiseptik yang kuat. Tumbuhan ini tidak mudah untuk menghilangkan peradangan, tetapi juga membentuk epitel muda. Setelah prosedur pencucian, penyembuh tradisional merekomendasikan menggunakan resep berikut:

  1. Luka bersih harus dikeringkan dengan vodka atau propolis tingtur. Setelah itu, krim ichtyol atau salep Vishnevsky, yang mengandung birch tar, dioleskan ke tempat yang sakit.
  1. Jika borok tidak sembuh untuk waktu yang lama, gunakan bantalan kapas yang dijenuhkan dengan tar. Kompres yang dihasilkan diterapkan pada luka selama 2-3 hari, setelah itu mereka harus diganti dengan yang baru. Prosedur ini diulang sampai borok hilang sepenuhnya.
  1. Juga alat yang sangat baik dalam pengobatan ulkus trofik adalah bubuk yang terbuat dari daun kering thistle berduri. Sebelum memulai pengobatan, ulkus harus dicuci dengan larutan rivanol. Kemudian harus ditaburi dengan bubuk penyembuh yang dimasak dan perban. Prosedur harus diulang secara sistematis, lagi dan lagi bedak kulit yang terkena dengan bedak, tetapi lukanya tidak boleh dicuci. Berkat bubuk dari tatarnik, ulkus diabetes akan segera sembuh.

Bagaimana dan apa untuk mengobati ulkus tropik dari ekstremitas bawah pada penderita diabetes

Seringkali, diabetes mellitus disertai dengan perkembangan penyakit penyerta yang disebabkan oleh hiperglikemia dalam tubuh. Dengan ketidakpatuhan dengan resep medis, serta dalam kondisi diabetes berat, bisul dapat terbentuk, terutama pada kaki. Ulkus diabetik atau trofik cukup umum. Pengobatan ulkus kaki tropik di rumah pada diabetes hampir tidak mungkin. Korban membutuhkan intervensi medis dan bedah.

Karakteristik

Ulkus trofik melibatkan kerusakan parah pada lapisan epitel kulit dan semua jaringan di bawahnya. Seringkali penyakit ini disertai dengan proses inflamasi yang telah berkembang sebagai akibat dari penambahan infeksi sekunder.

Luka adalah luka tangisan, ditandai dengan diameter lubang besar, area kerusakan besar pada jaringan di sekitar ulkus, ada pendarahan konstan dan pemisahan nanah dengan bau khas.

Penyakit ini diberi kode ICD-10, mengacu pada bisul kronis pada kulit yang tidak termasuk dalam bagian lain dan diberi nomor L98.4.2.

Penyebab ulkus trofik meliputi:

  • neuropati diabetik;
  • angiopati diabetik;
  • kerusakan mekanis pada jagung;
  • perusakan dinding pembuluh darah;
  • patologi metabolisme karbohidrat;
  • hipoksia jaringan yang disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah;
  • efek berbahaya dari racun terbentuk sebagai akibat dari keruntuhan obat, penarikan yang tidak terjadi karena kekhususan diabetes.

Diabetes mellitus adalah kondisi tubuh di mana ada kehadiran konstan dalam darah sejumlah besar glukosa, karena gangguan metabolisme. Glukosa dengan lama tinggal di negara yang tidak terikat mulai berdampak negatif pada ujung saraf dan sel darah. Pada kasus pertama, neuropati berkembang, pada angiopati kedua. Seringkali, dengan tidak adanya perawatan diabetes yang tepat, yang pertama dan kedua muncul secara bersamaan. Ini adalah keadaan patologis yang merupakan akar penyebab gangguan yang secara tidak langsung menyebabkan ulkus tropik.

Luka di kaki tidak segera terbentuk, mereka didahului oleh tanda-tanda awal gangguan aliran darah vena - berat di kaki, sianosis, edema.

Kemudian eksim, limfostasis berkembang, penampilan kulit anggota tubuh dimodifikasi, dan dengan kerusakan kecil, tukak mulai terbentuk. Pertama, menghancurkan lapisan atas kulit dan tumbuh dalam lebarnya, maka proses penghancuran jaringan di bawahnya dimulai.

Ulkus diabetik ditandai dengan gejala berikut:

  • tidak sembuh sendiri;
  • ketika diangkat dengan obat-obatan atau pembedahan, bekas luka dalam dan bekas luka tetap di lokasi luka;
  • dinginnya anggota tubuh pada tahap awal perkembangan karena kematian ujung saraf yang terletak di tungkai bawah;
  • rasa sakit yang mengganggu pasien terutama di malam hari;
  • menyebabkan gangren, dan kemudian amputasi ekstremitas tanpa ketiadaan pengobatan tepat waktu.

Ulkus dibagi menjadi jenis tergantung pada ukuran pembuluh (kapiler, vena, arteri), distrofi yang menyebabkan mereka.

Awalnya, penyebab ulkus trofik menjadi sikap lalai pasien terhadap kesehatan mereka dan mengabaikan instruksi dari dokter yang merawat tentang gaya hidup yang tepat dan prinsip-prinsip nutrisi. Hanya kandungan jangka panjang dari jumlah gula yang tinggi dalam darah yang mengarah pada konsekuensi semacam itu.

Pengobatan

Pengobatan ulkus diabetes pada kaki tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi dalam banyak kasus membutuhkan banyak waktu dan cukup memakan waktu.

Langkah-langkah terapeutik dilakukan dalam 3 tahap, yang memungkinkan untuk mengobati penyakit ini tidak komprehensif, tetapi secara konsisten, yang lebih efektif dalam kasus terjadinya kerusakan jaringan dalam.

Tahap awal

Penting untuk memastikan netralisasi faktor-faktor yang memberatkan dan pembentukan atmosfer yang menguntungkan untuk hasil pengobatan yang positif.

  • mematuhi prinsip-prinsip nutrisi diabetes, memantau kadar gula darah, mencegah peningkatannya;
  • memberikan pasien dengan istirahat dan imobilitas (ulkus yang terletak di telapak kaki mengalami trauma, sebagai akibat yang mereka sembuhkan lebih lambat);
  • menstabilkan tingkat gula dengan obat-obatan, jika perlu;
  • mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai terapi penetralisir;
  • memulihkan aktivitas sistem sirkulasi.

Selain itu, perlu menerapkan metode terapi lokal:

  • mencuci luka dengan agen antiseptik;
  • membersihkan luka dari nanah, darah, keropeng;
  • pengenaan permukaan luka;
  • mencegah kotoran atau benda asing masuk ke luka.

Tahap kedua

Setelah menerapkan semua tindakan yang tercantum, kondisi pasien harus stabil. Ini dinyatakan dalam mereda rasa sakit, serta dalam meningkatkan penampilan luka - itu tidak lagi meningkatkan ukuran, ujung-ujungnya menjadi bahkan dan merah muda, tidak ada nanah dan ichor berkembang.

Jika ini terjadi, maka terapi diarahkan dan berfokus pada penggunaan obat penyembuhan luka, obat yang mempromosikan regenerasi kulit yang dipercepat. Penting untuk terus menerapkan obat anti-inflamasi dan antiseptik secara oral dan topikal. Selain itu, terapi diet harus dihormati dengan tepat.

Jika ada tanda-tanda infeksi, tepi luka menjadi bengkak, ada hiperemia kulit di sekitar ulkus, ukurannya meningkat dan gatal dan terbakar ditambahkan ke rasa sakit, tanda bahwa bisul trofik ekstremitas bawah muncul sebagai akibat infeksi pada luka asli.

Pada tahap ini perlu untuk mulai mengambil antibiotik dan obat-obatan yang menstabilkan dan melindungi mikroflora usus dan selaput lendir (Linex). Obat-obatan akan membantu menyingkirkan infeksi, dan ketika penyebabnya dihilangkan, penyakit akan mulai surut.

Jika ada proses nekrotik, maka operasi diperlukan. Penting untuk mengangkat jaringan mati tepat waktu untuk menghindari timbulnya gangren, yang pada gilirannya dapat menyebabkan amputasi.

Tahap akhir dan pencegahan

Pada tahap akhir, dianjurkan untuk melanjutkan terapi penyembuhan luka, minum vitamin dan imunomodulator untuk memperkuat pertahanan alami tubuh terhadap efek virus dan bakteriologis. Fisioterapi dapat digunakan untuk mengembalikan elastisitas kulit dan warna yang sehat.

Untuk mencegah penyakit, Anda harus mengikuti tips sederhana:

  • waktu untuk mendiagnosis peningkatan gula darah dan mengambil tindakan untuk mengurangi tingkatnya;
  • tepat waktu mengobati perawatan yang diperlukan untuk varises;
  • batasi aktivitas fisik aktif yang terkait dengan tegangan statis yang memanjang pada ekstremitas bawah;
  • tidak memungkinkan overcooling atau terlalu panas dari ekstremitas bawah, perbedaan suhu akan memprovokasi terjadinya proses destruktif pada pembuluh yang rapuh;
  • mencegah pembentukan microtraumas atau lecet kecil pada kulit kaki, karena fakta bahwa mereka dapat menjadi tahap pertama dalam perkembangan ulkus tropik;
  • menggunakan sepatu ortopedi untuk memastikan normalisasi aliran darah di ekstremitas bawah.

Dalam kasus hiperglikemia berat, sangat penting untuk memantau keadaan kesehatan Anda dan mengikuti semua rekomendasi dari endokrinologis. Konsekuensi serius seperti ulkus tropik menjadi sinyal bahwa bentuk penyakit telah menjadi lebih kompleks dan dalam. Apa dan bagaimana mengobati ulkus trofik pada diabetes mellitus juga memberitahu dokter yang merawat. Perawatan sendiri penyakit ini tidak diperbolehkan, karena peningkatan risiko gangren. Obat tradisional tidak dilarang untuk digunakan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan terapi obat.

Bagaimana menangani ulkus kaki tropik pada diabetes mellitus

Diabetes memiliki efek negatif pada seluruh tubuh, memperburuk kualitas hidup pasien. Seseorang yang menderita penyakit ini dipaksa tidak hanya untuk mengontrol kadar gula dalam darah, tetapi juga untuk melindungi kulit. Karena perubahan sifat umum kulit menjadi mudah rentan dan rentan terhadap pembentukan ulkus tropik. Terutama sering pada diabetes, tukak trofik terjadi pada kaki.

Konten

Pelanggaran gizi jaringan memerlukan kekalahan epidermis, membentuk bisul trofik. Pada diabetes tipe 2, luka semacam itu merupakan komplikasi penyakit. Paling sering terbentuk di tempat-tempat ketidaknyamanan yang meningkat (gesekan, tekanan) - pada kaki, jari-jari kaki, kurang pada kaki.

Karena tubuh penderita diabetes tidak dapat sepenuhnya melawan penyakit ini, maka perlu mengobati penyakit yang mendasarinya agar berhasil memerangi bisul.

Ingat: ulkus tropik dari penderita diabetes menempati sebagian kecil dari semua kasus penyakit, tetapi memiliki prognosis yang sulit.

Penyebab penyakit

Gangguan suplai darah ke daerah tertentu pada kulit, karakteristik diabetes, menyebabkan kurangnya nutrisi dan oksigen. Dalam jaringan mengembangkan gangguan metabolisme yang parah. Seiring waktu, area yang terkena adalah nekrotik dan mudah terluka.

Ulkus diabetik dibagi menjadi 2 jenis:

  • neuroischemic (iskemik) muncul karena suplai darah terbatas pada anggota badan;
  • neuropatik terjadi pada suplai darah normal.

Penting: ulkus tropik pada diabetes tidak terbentuk secara tiba-tiba. Seringkali mereka didahului oleh penyakit menular (fungus) atau kerusakan pada epidermis.

Seringkali lesi berkembang di tempat jagung atau lecet kecil.

Perjalanan penyakit memperburuk kekebalan yang lemah dan infeksi berulang. Diluncurkan atau pengobatan yang salah penuh dengan perkembangan gangren, yang dapat menyebabkan amputasi atau kematian.

Gejala

Awalnya, kulit menjadi lebih tipis, mengering dan mengakuisisi permukaan cermin-mengkilap. Setelah munculnya bercak-bercak pigmen yang khas, sebuah luka terbentuk, secara bertahap bertambah dalam diameter. Batas-batas luka dipadatkan, dan bagian bawahnya berdarah.

Saran: penting untuk memilih pakaian yang tepat atau sepatu agar tidak menyebabkan kerusakan pada luka borok, karena bahkan cedera minimal menyebabkan infeksi pada luka dan perluasan perbatasannya.

Kekurangan insulin menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan serabut saraf. Dari sini ada penyembuhan luka yang panjang dan hilangnya kepekaan kulit.

Ulkus tropik tidak sembuh dengan diabetes. Nyeri adalah keluhan utama pasien. Pada malam hari, rasa sakitnya meningkat.

Luka metode pengobatan

Untuk mengetahui cara mengobati bisul trofik pada diabetes, Anda perlu mencari tahu mekanisme pembentukannya. Keberhasilan terapi tergantung pada tingkat gula dalam darah.

Dokter memiliki beberapa tugas yang perlu dipecahkan untuk mendapatkan hasil yang efektif:

  1. Koreksi kadar glukosa. Pasien harus mengikuti diet, membatasi konsumsi karbohidrat. Dalam beberapa kasus, terapi antidiabetes diresepkan menggunakan agen yang meningkatkan sensitivitas insulin (Siofor, Glucophage) dan mengatur aktivitas pankreas (Maninil, Diabeton). Dokter dengan hati-hati memilih dosis, agar tidak menyebabkan penipisan organ. Solusi terbaru adalah penunjukan injeksi insulin.

Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan beberapa 2 tipe dipaksa untuk mengambil suntikan insulin secara teratur untuk menghindari komplikasi.

  1. Meningkatnya aliran darah ke ekstremitas bawah. Setelah berhasil menurunkan gula darah, lanjutkan ke langkah berikutnya. Sebuah ulkus trofik pada kaki dengan diabetes mellitus memiliki beberapa tahap pembentukan - dari luka ringan hingga area besar dengan peradangan nekrotik purulen. Koreksi indikator pembekuan darah meningkatkan aliran darah dan, akibatnya, pasokan nutrisi ke ekstremitas. Akibatnya, pengobatan ulkus tropik pada diabetes memiliki tren positif.

Catatan Orang dengan gangguan metabolisme karbohidrat diberikan asam asetilsalisilat, yang harus diambil sepanjang hidup. Persiapan Trental dan Curantil juga meningkatkan mikrosirkulasi. Berdasarkan parameter laboratorium, dosisnya ditentukan.

  1. Eliminasi infeksi. Bagian penting dari proses penyembuhan adalah membersihkan area yang terkena dari jaringan yang tidak dapat hidup. Prosedur ini mencegah perkembangan peradangan purulen dan menghentikan perluasan batas ulkus. Lesi harus diobati dengan larutan antiseptik bebas alkohol. Perawatan dengan larutan air chlorhexidine atau miramistinovy ​​harus dilakukan setiap dua hari. Jika tidak mungkin untuk melindungi luka dari infeksi, pasien diresepkan pengobatan lokal bersama dengan obat antibakteri.

Penggunaan hidrogen peroksida, yodium atau asam salisilat tidak dianjurkan karena agen-agen ini merusak penyembuhan.

  1. Stimulasi regenerasi tungku. Dengan area kerusakan besar, enzim proteolitik (Trypsin, Fibrinolysin) membawa efek terbesar. Zat yang terkandung dalam persiapan berkontribusi pada pemurnian ulkus tropik pada diabetes mellitus. Salep Iruksol juga membantu dalam penolakan sel-sel mati. Di antara sarana modern yang ditandai suntikan yang merangsang pertumbuhan sel.
  2. Intervensi bedah. Sebuah ulkus trofik pada kaki jika diabetes diobati dengan pembedahan jika diperlukan untuk mengangkat jaringan yang mati. Dalam metode ini, hanya teknik lembut yang digunakan, yang melindungi jaringan sehat dari kerusakan. Ulkus yang luas juga diobati dengan pembedahan. Luka tertutup oleh cangkok kulit.

Pengobatan tukak trofik sering membutuhkan waktu lebih dari satu tahun dan individu untuk setiap pasien.

Itu penting! Setelah memperhatikan tanda-tanda pertama kerusakan kulit, tidak disarankan untuk mengobati diri sendiri. Anda perlu mengunjungi fasilitas medis untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas.

Pencegahan

Fokus utama dalam pengobatan ulkus trofik pada diabetes adalah untuk mengurangi kadar gula darah dengan memperbaiki diet, kerja dan istirahat. Untuk mempertahankan sirkulasi anggota tubuh, seseorang harus secara teratur melakukan seperangkat latihan yang diperlukan dan mandi kontras.

Ulkus trofik pada kaki dengan pengobatan diabetes

Dengan perkembangan bisul di kaki dengan diabetes mellitus, setiap pasien ketiga akan mengalami amputasi. Jika Anda tahu karakteristik penyakitnya, ini bisa dihindari.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang secara signifikan mempersulit kehidupan orang yang sakit. Gangguan metabolisme yang disebabkan oleh penyakit ini membuat tubuh manusia sangat rentan terhadap banyak penyakit. Ulkus trofik yang mempengaruhi kaki dan sepertiga bawah kaki menunjukkan perubahan besar pada pembuluh darah dan penurunan sensitivitas ujung saraf di kaki pasien.

Ulkus tropik pada diabetes

Ini termasuk lesi pada kulit atau selaput lendir tubuh manusia, yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama 60 hari atau lebih (atau terus berulang). Ulkus tropik tidak muncul secara independen, sebagai penyakit terpisah, kejadiannya dipicu oleh penyakit utama. Jumlahnya lebih dari 300.

Obat hanya mengetahui pola umum dari timbulnya ulkus, mekanisme yang tepat dari pembentukan patologi tidak diketahui, tetapi penyebab umum lesi meliputi:

  • gangguan aliran darah;
  • perubahan patologis jaringan karena pasokan oksigen dan nutrisi yang buruk;
  • stagnasi darah dalam jaringan pembuluh vena di kaki;
  • pelanggaran aliran darah di pembuluh arteri;
  • patologi proses metabolisme;
  • infeksi luka dan lesi pada kulit.

Paling sering, kaki yang terkena, bisul di tubuh, tangan dan kepala jarang dan sering tidak terkait dengan gangguan vaskular.

Yang paling sering didiagnosis adalah:

  • vena (varises);
  • arteri;
  • ulkus neurotropik;
  • campuran, penampilan yang dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Pengobatan ulkus tropik adalah proses yang sulit dan panjang, ini adalah salah satu manifestasi yang paling sulit dalam pembedahan (nama arahnya adalah phlebology). Arah prioritas dalam perawatan luka tersebut adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Mengapa diabetes mellitus adalah penyakit yang termasuk di antara tiga patologi paling sering memprovokasi pelanggaran aliran darah dan munculnya ulkus kaki?

Diabetes mellitus menyebabkan perubahan besar pada tubuh pasien, yang menampakkan diri:

  • rasa haus konstan dan perasaan kering pada membran mukosa;
  • peningkatan yang ditandai dalam pembuangan urin;
  • perubahan berat badan mendadak (menurun atau meningkat);
  • pengeringan kulit yang konstan, gatal yang parah;
  • munculnya microcracks di kulit dan bisul karena penambahan infeksi;
  • kelemahan terus-menerus, kelelahan, berkeringat banyak;
  • kesulitan dalam penyembuhan luka dan bisul.

Pada tahap selanjutnya, gejala-gejala ini bergabung:

  • gangguan vaskular, gangguan aliran darah di pembuluh kecil;
  • penurunan tajam dalam ketajaman visual;
  • sakit kepala persisten;
  • malnutrisi pada saraf kecil ekstremitas dan gangguan sensitivitas kaki dan kaki;
  • perubahan gaya berjalan karena ketidaksensitifan kaki dan munculnya lesi kulit di kaki;
  • sakit jantung;
  • gagal hati;
  • hipertensi;
  • bengkak;
  • munculnya ulkus trofik tanpa penyembuhan pada diabetes mellitus.

Apa yang menyebabkan timbulnya diabetes, obat tidak diketahui secara pasti. Ada dikenal kelompok risiko dan faktor yang memprovokasi diabetes dengan kepastian yang masuk akal.

  • predisposisi genetik;
  • stres saraf;
  • umur;
  • penyakit pankreas;
  • lesi infeksius, terutama virus (hepatitis, rubella, cacar air, influenza);
  • kelebihan berat badan;

Kombinasi patologi yang menyebabkan penyakit membuat pengobatan ulkus tropik pada diabetes sangat sulit, prognosis pemulihan tidak selalu nyaman (sepertiga dari kasus patologi berakhir dengan amputasi). Ulkus lebih mudah dan lebih efektif untuk mencegah; Oleh karena itu, seseorang tidak dapat melebih-lebihkan pencegahan terjadinya lesi kulit pada penyakit ini.

Ulserasi

Sebagian besar dari mereka dipengaruhi oleh pasien mereka yang menderita penyakit tipe kedua. Faktor-faktor yang menyebabkan luka kulit pada diabetes adalah:

  • perubahan kadar gula darah;
  • kekalahan pembuluh darah kecil dan ujung saraf;
  • pengobatan luka yang hilang atau tidak tepat, pemotongan, jagung, yang disebabkan oleh ketidaksensitifan kaki dan kaki bagian bawah.

Karena ketidaksensitifan jaringan yang berkembang, pasien tidak memperhatikan luka yang muncul (microcracks terinfeksi) dan luka. Ciri penyakit ini adalah penyembuhan luka dan cedera yang buruk karena keletihan oksigen yang konstan dari jaringan, kelebihan gula darah dan beberapa gangguan metabolisme.

Karena pelanggaran ulkus trofik, ada dua jenis:

  • Neuropatik, atau kaki diabetik;
  • Neuroischemic, memiliki karakter campuran (insufisiensi vena ditambahkan).

Ulkus diabetik pada tungkai tidak segera muncul, terbentuk dalam beberapa tahap. Dengan luka neuroischemic, yang memanifestasikan dirinya di kaki bawah pasien, ia memanifestasikan dirinya sebagai

  1. Kaki membengkak, pasien mengeluh berat di betis dan tulang kering.
  2. Kejang mulai muncul di malam hari.
  3. Kaki dan kaki mulai gatal, ada sensasi terbakar.
  4. Pola vena mulai muncul di kulit, secara bertahap bergabung dengan bintik-bintik ungu-biru di beberapa tempat.
  5. Di tempat daerah berpigmen muncul zona dengan lebih padat, permukaan yang ditinggikan, lebih mengkilap.
  6. Seiring waktu, area yang terkena tumbuh, tetes embun (bocor getah bening) mulai muncul di daerah yang terkena.
  7. Serpihan kulit keputihan muncul di tengah-tengah titik.
  8. Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk pengobatan, tukak akan terbentuk di lokasi kulit yang dikelupas.
  9. Secara bertahap, lukanya akan semakin dalam dan meluas, mencapai lapisan otot, kemudian ligamen dan periosteum.
  10. Saat lesi kulit bertambah parah, rasa sakit dari lesi meningkat.
  11. Cacing mengalir dari lukanya, kemudian cairan berawan dan nanah dengan tambahan bau yang tidak menyenangkan.
  12. Setelah infeksi telah melekat, luka menjadi semakin terinfeksi, di sekitarnya muncul roller merah yang meradang. Lukanya juga bisa terkena infeksi jamur, yang sangat mempersulit jalannya.

Sebuah ulkus trofik pada kaki dengan diabetes mellitus yang bersifat neuropatik-iskemik campuran, bulat atau oval, berukuran mulai dari 20 hingga 100 mm., Mengembangkan sampai sepertiga tibia, sering pada permukaan depan atau samping. Ujung-ujungnya tidak rata, luka dipenuhi dengan isi bernanah.

Tidak seperti ulkus campuran pada tungkai, kekalahan kaki pada diabetes sangat spesifik sehingga disebut kaki diabetik.

Luka terjadi pada tonjolan tulang, dan terbentuk sehubungan dengan pelanggaran gaya berjalan dan perubahan bentuk kaki - karena ketidaksensitifan pasien, kaki ditempatkan secara tidak biasa. Penyebab lainnya bisa berupa microtraumas, goresan, lecet, hipotermia, luka bakar.

Gejala perkembangan kaki diabetik dimanifestasikan sebagai:

  • diabetes mengarah pada pembentukan ketidakpekaan kaki bagian bawah;
  • pasien mengeluh sakit di kaki;
  • di tempat luka tonjolan tulang terbentuk - biasanya ini adalah jari, tumit, jempol;
  • lukanya dimulai dengan lesi kecil dan meluas ke kedalaman, di sekitar mana gulungan kulit jagung terbentuk;
  • ulkus rentan terhadap pertumbuhan dan infeksi, cepat mengarah ke jaringan nekrosis dan gangren.

Dengan kaki diabetik, kulit di area yang terkena hangat, pasien mengeluhkan kurangnya kepekaan. Dalam ulkus tidak ada cairan mengalir atau cairan bernanah, bagian bawah kering, hitam atau abu-abu. Sangat sering disertai infeksi atau infeksi jamur.

Ulkus tangan pada diabetes mellitus, tubuh atau kepala jarang disebabkan oleh cedera traumatik (luka bakar, radang dingin, gigitan hewan) karena penyembuhan luka yang buruk.

Tahap pembentukan

Dalam perkembangannya, luka di kaki dengan foto diabetes mellitus melewati beberapa tahap. Menurut skema yang diadopsi untuk perawatan luka, luka dibedakan berdasarkan warna:

Setiap warna luka menentukan tahapan proses penyembuhan dan menentukan pengobatan ulkus diabetes:

  • tahap luka pertama (hitam atau kuning) Luka hitam menunjukkan nekrosis jaringan dan kelaparan oksigen, kuning - nekrosis basah.
  • tahap kedua sesuai dengan luka merah, yang menunjukkan pembersihan luka dari massa nekrotik dan transisinya ke tahap penyembuhan.
  • tahap ketiga adalah luka putih, di mana proses penyembuhan dan pembentukan bekas luka terjadi.

Sebenarnya, ulkus melewati tiga tahap pembentukan:

  1. Tahap pertama adalah lesi yang terbentuk di permukaan kulit;
  2. Tahap kedua - luka menembus lapisan subkutan;
  3. Tahap ketiga - luka menembus ke otot, ligamen dan tulang, mereka terlihat pada luka terbuka.

Diagnosis ulkus pada diabetes, pengobatan mereka

Jika ulkus trofik didiagnosis pada kaki dalam kasus diabetes, pengobatan ini bertujuan untuk menghindari amputasi jari-jari dan ekstremitas yang terkena ulkus, mencegah terjadinya.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah menentukan tingkat gangguan suplai darah ke jaringan dan sensitivitas saraf.

Untuk melakukan ini, gunakan metode survei berikut:

  • mendengarkan pasien, pengambilan riwayat;
  • hitung darah lengkap, tes darah biokimia dan penentuan kadar gula darah;
  • pemeriksaan menyeluruh dan palpasi jari, kaki, kaki, definisi denyutan;
  • menentukan tingkat kepekaan terhadap panas, rasa sakit, sentuhan dengan bantuan peralatan khusus;
  • penentuan tingkat lesi kulit;
  • pemeriksaan bakteriologis cairan purulen dari luka dengan penentuan agen infeksi dan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • mempelajari tingkat koagulasi darah;
  • X-ray ekstremitas bawah dan kaki dalam mendiagnosis ulkus, edema, kemerahan pada ekstremitas.

Mendengarkan keluhan pasien harus dirinci, dengan daftar lengkap keluhan. Pemeriksaan ekstremitas harus diperinci, seluruh permukaan kaki, telapak kaki, ruang di antara jari-jari, kehadiran deformitas kaki dipelajari. Paha juga diperiksa dengan hati-hati.

Dengan bantuan metode perangkat keras yang diselidiki:

  • tekanan di kaki ditentukan oleh tingkat sensitivitas jaringan;
  • arteri dipindai untuk menentukan lesi;
  • pembentukan saturasi oksigen jaringan (oksimetri);
  • studi pembuluh darah menggunakan kontras X-ray;
  • CT dan tomografi magnetik ekstremitas untuk menentukan perubahan pada jaringan kaki;
  • tingkat perubahan dalam pembuluh fundus juga dipelajari;
  • kedalaman luka, kondisi jaringan di sekitarnya, sampel untuk penelitian diambil langsung dari luka.

Pada pemeriksaan, dokter harus mendiagnosis dan memisahkan ulkus diabetik dari lesi serupa pada penyakit tertentu lainnya. Setelah diperiksa oleh dokter, metode dipilih bagaimana mengobati ulkus tropik pada diabetes mellitus.

  1. Stabilisasi dan pengobatan penyakit yang mendasari, diabetes mellitus, sedang dilakukan dengan pemberian obat antidiabetes, pengobatan suportif, terapi penguatan umum - tujuannya adalah untuk menstabilkan dan mengurangi kadar gula darah;
  2. Mengambil langkah-langkah untuk membongkar kaki yang sakit - sepatu ortopedi, penggunaan boot khusus;
  3. Pengobatan lokal ulkus menggunakan agen simtomatik dan dressing modern;
  4. Penggunaan antibiotik sesuai dengan analisis bakteriologis;
  5. Stabilisasi dan peningkatan pasokan oksigen jaringan;
  6. Penggunaan perawatan bedah sesuai dengan perjalanan penyakit - pengangkatan lesi nekrotik pada luka, eksisi jaringan mati, penggunaan plastik untuk menutup luka dengan cangkok kulitnya sendiri.

Diagnosis yang tepat waktu dan benar dan segera memulai pengobatan bisul pada diabetes mellitus adalah satu-satunya cara untuk menghindari kehilangan kaki. Dengan terapi yang memadai, perawatan di rumah untuk diabetes akan memakan waktu hingga 4 bulan. Untuk lesi rumit yang parah pada tungkai, perawatan di klinik diperlukan selama 50-60 hari.

Indeks arteri diselidiki dengan mempelajari denyut nadi, ultrasound (Doppler), angiografi resonansi magnetik.

Penting dalam penyembuhan luka adalah pembongkaran anggota badan karena distribusi tekanan abnormal pada kaki. Pada titik ini, perhatikan juga saat mencegah terjadinya bisul.

Untuk membongkar anggota badan, sol ortopedi khusus dan kaki prostetik digunakan tanpa adanya bagian jari atau kaki. Untuk setiap pasien, perangkat ini harus dibuat secara individual.

Jika perlu, pasien diresepkan istirahat selama periode perawatan, gerakan di kursi roda.

Koreksi bedah kaki dimungkinkan - pengangkatan ibu jari dengan mempertahankan kaki dan bagian tulang untuk memperbaiki beban. Untuk pembongkaran dengan ulkus tanpa komplikasi, sepatu khusus dari bahan sintetis mereka digunakan. Boot adalah desain tahan lama yang mempertahankan mobilitas pasien, ditumpangkan sehingga beban dikeluarkan dari bagian jari kaki. Untuk perawatan pembalut dan luka, jendela dibentuk dalam struktur, yang membatasi kontak dan kerusakan pada permukaan luka.

Booting dapat dihapus dan digunakan hanya ketika gerakan diperlukan. Dalam kasus ulkus yang rumit, edema, atau perubahan pada ekstremitas, perban seperti itu tidak dapat diterapkan.

Perawatan dan dressing obat

Bagaimana mengobati bisul trofik dalam bentuk yang parah, jika ada infeksi yang kuat, infeksi, gangren? Untuk tujuan ini, hanya perawatan rawat inap dengan pembersihan luka bedah yang diterapkan.

Jika luka kecil, maka pasien dirawat di rumah dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Dengan kekalahan dari saluran pencernaan, obat-obatan diberikan secara intravena.

Durasi pengobatan antibiotik tergantung secara eksklusif pada data analisis bakteriologis dan dapat bertahan hingga 3-4 bulan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Dengan luka tertutup kering, salep khusus digunakan. Obat yang paling umum adalah Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proses penyembuhan dipercepat dengan bantuan Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin atau larutan garam digunakan untuk mencuci luka. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, dokter secara individual memilih anestesi - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Dressing dari ulkus trofik dilakukan oleh perawat yang berkualifikasi di kantor yang lengkap atau ruang ganti bernanah. Setelah stabilisasi kondisi pasien oleh dokter, jaringan yang mati, nanah, pembekuan darah, dan kotoran dikeluarkan, dan ujung-ujung luka dibersihkan dari kulit kornifikasi. Jika lukanya bernanah dan menangis - pembalut dilakukan satu kali sehari. Jika ada banyak massa purulen dan saus cepat terkontaminasi - sejauh mungkin, tetapi tidak kurang dari 3 kali sehari.

Untuk penderita diabetes dengan risiko sangat tinggi mempersulit perjalanan ulkus tropik, dressing yang benar sangat penting, yaitu:

  • melindungi luka dari infeksi;
  • menghentikan perkembangan infeksi di area rias;
  • mempertahankan kondisi lembab dari permukaan luka, yang diperlukan untuk penyembuhan;
  • menyerap cairan bernanah dari luka tanpa overdrying atau melukai;
  • biarkan luka untuk "bernapas";
  • dengan mudah dan cepat dihapus.

Mempertahankan kelembapan pada luka diperlukan untuk menciptakan latar belakang alami untuk penyembuhan - sehingga membersihkan lebih cepat, bekas luka, yang kemudian terbentuk, kecil tetapi tahan lama.

Untuk pembalut luka, tisu steril khusus digunakan - Activetex dengan tanda tambahan F dan HF, yang menunjukkan jenis disinfektan yang mengandung serbet. Anda dapat menggunakan serbet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spons Meturakol.

Untuk ulkus kompleks asal campuran, perawatan bedah dianggap sebagai cara terbaik di mana semua jaringan yang tidak dapat dihilangkan dilepaskan.

Selain itu, untuk mempercepat penyembuhan penggunaan bisul:

  • iradiasi ultraviolet;
  • saturasi oksigen (oksigenasi hiperbarik);
  • laser dan terapi magnet;
  • pengobatan ultrasound.

Untuk ulkus iskemik, penggunaan latihan fisioterapi diindikasikan, dengan kaki diabetes itu berbahaya.

Salep dalam pengobatan lesi

Untuk perawatan dan pengobatan ulkus tropik, salep digunakan, tetapi tidak digunakan pada luka. Setelah mencuci dengan larutan desinfektan, oleskan salep pada serbet dan tutup. Paling sering digunakan:

  • Argosulfan dengan masuknya ion perak;
  • Iruxol mengandung protein kolagen;
  • Ebermin, memulihkan struktur kulit dan mengandung perak;
  • Levomekol memiliki aksi antimikroba yang kuat.

Salep, yang bisa disiapkan secara independen:

  1. Dalam cangkir berenamel logam, tuangkan satu sendok makan minyak bunga matahari segar yang tidak dimurnikan;
  2. Dipanaskan dalam bak air selama dua puluh menit;
  3. Tuang satu sendok makan minyak ikan farmasi;
  4. Panas 20 menit;
  5. Pound menjadi bubuk dalam 25 tablet streptotsida;
  6. Tuangkan ke dalam cangkir dan panaskan selama setengah jam;
  7. Letakkan mug di lemari es;
  8. Obati luka dengan salep dan perban setiap hari;
  9. Penyembuhan harus dimulai dalam sebulan;

Salep untuk ulkus parah pada diabetes:

Untuk persiapan campuran 100 gram sabun cokelat gelap, jumlah air yang sama dari mata air, yang sama digosokkan pada bawang parut kasar, millet segar, lemak kuning tua. Massa, tanah menjadi konsistensi seragam, diterapkan pada luka dan disimpan, sebanyak rasa sakit dapat bertahan. Lakukan prosedur di pagi dan sore hari.

Salep dari kuncup poplar disiapkan dari tanah menjadi bubuk aspen (5 sendok teh) dan poplar (6 sendok tersebut), 15 sendok teh mentega buatan sendiri hangat dan 4 sendok tepung gandum. Campurkan campuran setiap hari dengan kompres dari campuran yang disiapkan selama beberapa jam. Lalu bilas dan luka ulkus.

Pencegahan

Ulkus diabetik pada ekstremitas bawah jauh lebih mudah untuk mencegah dengan mendidik pasien daripada mengobati mereka untuk waktu yang lama tanpa hasil. Pasien tidak bisa:

  • potong kuku dengan gunting tajam, terutama dengan penglihatan yang buruk atau ketidaksensitifan yang parah, lebih baik untuk menangani mereka dengan file;
  • potong kuku terlalu pendek dan potong sudut;
  • gunakan bantalan pemanas, bantalan pemanas dan hot foot baths untuk pemanasan - ketidakpekaan akan menyebabkan luka bakar. Air untuk mencuci kaki harus suhu tubuh, Anda dapat menjaga kaki Anda di dalam air selama 10-15 menit;
  • berjalan tanpa alas kaki di rumah dan di jalan, di pantai - Anda harus selalu merasa nyaman dengan kaki Anda
    sepatu;
  • berjemur di bawah terik matahari - luka bakar mungkin terjadi;
  • beli sepatu sempit, sempit, tidak nyaman, buka sepatu dengan tali;
  • menggunakan kosmetik untuk menghilangkan callosities;
  • Kenakan kaus kaki dengan elastis yang terlalu ketat.
  • secara teratur memeriksa kaki, tungkai bawah dan semua jari secara bergantian, celah di antara mereka;
  • gemuk daerah tulang yang menonjol pada
    kaki;
  • untuk perawatan kaki menggunakan batu apung dan file;
  • setelah mencuci kaki Anda, Anda perlu mendapatkan semua kelembaban di kaki Anda kering dengan handuk lembut,
    selalu - celah di antara jari-jari;
  • kaki hangat hangat dengan kaus kaki tebal hangat tanpa permen karet;
  • memeriksa dan merasakan sepatu, menentukan keberadaan batu, benda asing, lipatan sol.

Jika Anda menemukan luka, goresan, ruam popok, obati dengan Miramistin, Chlorhexylin, aplikasikan perekat steril. Untuk menyembuhkan lesi seperti itu, jangan gunakan salep berminyak. Jika luka tidak sembuh, pergilah ke dokter dalam 2-3 hari.