Image

Penyebab, tanda-tanda dan pengobatan diabetes pada anak-anak

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap anak ke-500 menjadi sakit diabetes. Ini adalah salah satu penyakit tak tersembuhkan yang paling berbahaya, mempengaruhi anak-anak dari segala usia - dari bayi hingga remaja. Ini adalah tempat ke-2 di antara semua penyakit anak-anak kronis. Tugas utama para ilmuwan medis dari seluruh dunia adalah penemuan dan pengembangan metode efektif untuk memerangi penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit yang berbahaya; orang tua harus mencari tahu cara mengontrol gula dan, jika perlu, untuk menusuk insulin

Apa itu diabetes, dan untuk alasan apa itu terjadi?

Pankreas memiliki peran spesifik dalam tubuh: bertanggung jawab untuk memproduksi hormon khusus, insulin, fungsi utamanya adalah untuk mengurangi tingkat glukosa yang menembus darah melalui makanan. Jika pankreas mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi, atau perubahan karakteristik kualitasnya, dan berhenti untuk berkontribusi pada penghapusan glukosa, penyakit endokrin, diabetes, didiagnosis.

Mekanisme pankreas dibobol sekitar 5 tahun, itulah sebabnya diabetes jarang terjadi pada bayi baru lahir, puncaknya dalam manifestasi gejala penyakit di antara anak-anak adalah antara 5 dan 11 tahun. Penyebab diabetes masih belum sepenuhnya didefinisikan dan menimbulkan kontroversi di kalangan ahli endokrin di seluruh dunia.

Faktor utama untuk perkembangan penyakit endokrin pada anak-anak adalah:

  • Predisposisi keturunan. Risiko diabetes meningkat secara signifikan jika anak memiliki setidaknya satu orang tua atau saudara yang lebih jauh memiliki diagnosis ini. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya baik di masa kanak-kanak dan pada usia yang lebih dewasa.
  • Mentransfer infeksi virus seperti rubella, hepatitis, gondok, cacar air.
  • Terlalu banyak makan makanan karbohidrat, berkontribusi terhadap obesitas. Ada peningkatan beban pada pankreas, penipisan fungsi insulin secara bertahap.
  • Gaya hidup menetap. Dengan aktivitas motorik yang baik, metabolisme meningkat, semua jaringan dan organ dalam tubuh, termasuk pankreas, bekerja dengan peningkatan efisiensi.
  • Penyakit catarrhal yang sering atau gairah orang tua yang berlebihan dalam pengerasan, sebagai akibat dari mana ada kegagalan dalam kerja kekebalan, sebagai akibat dari antibodi yang mulai menghancurkan sel-sel tubuh sendiri.
  • Reaksi alergi, keracunan racun, antibiotik, stres, cacat genetik pankreas.

Jenis dan gejala penyakit

Diabetes anak-anak diwujudkan dalam 2 tipe utama:

  • Diabetes tipe 1 tergantung insulin ditandai oleh defisiensi akut produksi sendiri sekresi insulin;
  • Diabetes tipe 2 independen insulin ditentukan oleh kekebalan dari jaringan tubuh yang tergantung pada insulin terhadap hormon yang diproduksi oleh pankreas.

Di antara anak-anak, diabetes tipe 1 yang paling umum, yang terjadi karena kekalahan pankreas. Diabetes tergantung insulin pada endokrinologi pediatrik jauh lebih jarang, penyakit ini dalam banyak kasus didiagnosis pada orang dewasa setelah 40 tahun.

Diabetes pada anak-anak berkembang dengan kecepatan kilat. Untuk mengenali penyakit pada tahap awal, orang tua harus melihat secara dekat setiap manifestasi atipikal di negara dan perilaku anak.

Tanda-tanda klinis diabetes pada anak-anak:

  • peningkatan kebutuhan untuk minum, yang memanifestasikan dirinya baik siang hari dan malam hari, volume cairan yang dikonsumsi mencapai 10 liter per hari, sementara anak memiliki mulut kering yang konstan;
  • ekskresi urin meningkat, enuresis, di mana urin menjadi sangat ringan, lengket, meninggalkan jejak tepung setelah pengeringan;
  • suasana hati depresi pada anak-anak di atas 7 tahun, kelelahan, kelesuan, hasrat tidak termotivasi;
  • kehilangan berat badan pada latar belakang nafsu makan normal atau meningkat;
  • penglihatan kabur;
  • kelemahan jaringan otot;
  • munculnya formasi pustular dan fungal pada kulit, luka dan goresan yang tahan lama, ruam popok berat pada bayi;
  • ketidaknyamanan setelah buang air kecil, vulvitis pada anak perempuan;
  • keluhan sakit perut, mual, muntah, dan munculnya bau yang kuat dari acetone atau apel asam dari mulut (kami merekomendasikan membaca: mengapa seorang anak mencium bau asam dari mulutnya?).

Metode diagnostik

Diagnosis diabetes pada anak dilakukan secara bertahap: pertama, Anda harus mengkonfirmasi diagnosis, kemudian menentukan jenis diabetes dan keparahannya, maka tubuh harus diperiksa untuk kemungkinan komplikasi. Tahap pertama dimulai dengan penentuan tanda-tanda visual diabetes pada anak-anak: pemeriksaan, penilaian terhadap perkembangan fisik secara keseluruhan, kondisi kulit anak, dan survei terhadap orang tua.

Untuk memperjelas gambar akhir, serangkaian tes laboratorium ditugaskan:

  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah untuk gula, diminum saat perut kosong;
  • memantau kadar glukosa pada siang hari;
  • tes toleransi glukosa dengan penentuan kehadiran gula pada perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa.

Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada daerah perut, pemeriksaan vaskular oleh ahli jantung, konsultasi dengan ahli urologi, dan dokter mata diresepkan untuk anak. Diagnosis akhir dibuat oleh dokter hanya berdasarkan hasil dari semua penelitian di atas.

Fitur pengobatan diabetes pada anak-anak

Obat modern, sayangnya, masih tidak berdaya dalam hal pemulihan lengkap dari diabetes. Keberhasilan pengobatan dianggap, di mana tubuh anak-anak untuk waktu yang lama mempertahankan fungsi dan proses metaboliknya tidak berubah.

Dengan deteksi tanda penyakit yang tepat waktu dan pemantauan kondisi anak yang kompeten dan berkualitas, tanpa adanya komplikasi, Anda dapat membuat prediksi positif untuk masa depan yang segera dan jauh. Dengan diabetes, Anda bisa menjalani kehidupan yang panjang dan menarik.

Diabetes tergantung insulin

Pengobatan diabetes tergantung insulin didasarkan pada prinsip penggantian insulin buatan, yang tidak cukup diproduksi oleh pankreas. Harus diingat bahwa tubuh menghasilkan hormon dengan intensitas yang berbeda tergantung pada waktu makan.

Terapi penggantian pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan obat yang mengandung insulin, terutama tindakan singkat (dari 4 hingga 8 jam) dengan kemungkinan penggantian satu kali untuk obat dengan durasi rata-rata tindakan (dari 9 hingga 14 jam). Komposisinya disuntikkan secara subkutan, ia menggunakan jarum suntik yang disesuaikan yang disesuaikan untuk pasien dengan diabetes - pena dengan jarum yang sangat tipis. Sangat mudah digunakan, dan anak-anak, dari 12-13 tahun, dapat secara mandiri menyuntikkan diri.

Pengenalan obat tergantung pada waktu makan, norma sehari-hari yang direkomendasikan untuk didistribusikan 6 kali. Gula darah dimonitor setiap hari, menggunakan meter glukosa darah individu.

Dalam hal kelebihan dosis insulin yang tidak sengaja diambil oleh anak, perlu meningkatkan kadar gula dengan bantuan permen cokelat, tetapi ini dapat dilakukan dalam kasus-kasus terpisah. Aturan diet seimbang ditentukan oleh karakteristik diet ketat, prinsip-prinsip dasar yang disajikan dalam tabel.

Penggunaan produk dalam diet anak-anak dengan diabetes tipe 1:

Diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang terjadi ketika ada kekurangan insulin hormon pankreas. Diabetes adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin pada anak-anak. Prevalensi diabetes pada populasi anak-anak (termasuk anak-anak pada usia dini) kini telah tumbuh. Bayi yang baru lahir penderita diabetes jarang jatuh sakit, lebih sering itu memanifestasikan dirinya selama pubertas.

Jenis diabetes

Untuk semua fungsi, tubuh membutuhkan energi. Pada dasarnya, ia menerima energi ini dari pemrosesan glukosa (atau gula) ketika memasuki sel. Dalam proses mengubah gula menjadi energi, insulin terlibat.

Dialah yang menjamin masuknya gula ke dalam sel untuk selanjutnya diubah menjadi energi. Jumlah insulin dalam tubuh bervariasi: asupan makanan berkontribusi terhadap sintesis dan sekresi hormon, dan dalam mimpi dan di bawah aksi beberapa obat yang dihasilkannya lebih sedikit.

Setelah makan karbohidrat, gula darah naik. Tetapi di bawah aksi insulin, glukosa diserap oleh sel-sel seluruh organisme, dan oleh karena itu tingkatnya secara bertahap (kira-kira dalam 2 jam) menurun ke nilai normal (3,3-5,5 mmol / l). Setelah itu, pankreas berhenti mensekresi insulin.

Ketika insulin tidak cukup, tingkat glukosa dalam darah meningkat, karena tidak diserap oleh sel, dan diabetes berkembang. Ada 1 dan 2 jenis penyakit ini (tergantung insulin dan insulin-independen, masing-masing). Pada tipe 1, penyakit ini adalah hasil kerusakan pankreas.

Ketika zat besi tipe 2 mensintesa insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi sel-sel tubuh (reseptor-reseptornya) tidak meresponnya dan tidak menggunakan gula dari darah, tingkatnya tetap tinggi.

Pada anak-anak, penyakit tipe 1 tergantung insulin paling sering berkembang.

Alasan

Ada banyak alasan untuk terjadinya penyakit ini pada anak-anak:

  • Peran penting dimainkan oleh predisposisi terhadap penyakit, yaitu faktor keturunan. Jika kedua orang tua menderita penyakit ini, maka 80% anak-anak mereka akan mengalami keterbelakangan atau kerusakan sel-sel pankreas. Mereka akan memiliki risiko tinggi terkena penyakit, yang dapat bermanifestasi dengan sendirinya segera setelah lahir atau dalam beberapa tahun atau dekade. Diabetes dapat menjadi predisposisi penyakit tidak hanya pada orang tua anak, tetapi juga pada kerabat lain yang kurang dekat.
  • Peningkatan kadar glukosa pada wanita selama kehamilan juga merupakan faktor yang tidak menguntungkan bagi anak: glukosa melewati bebas melalui penghalang plasenta. Kelebihannya (anak memiliki sedikit kebutuhan untuk itu) disimpan di lapisan lemak subkutan, dan anak-anak dilahirkan tidak hanya dengan berat badan yang besar (5 kg, dan kadang-kadang lebih tinggi), tetapi juga dengan risiko terkena diabetes di masa depan. Oleh karena itu, seorang wanita hamil harus mengikuti diet yang direkomendasikan, dan Anda seharusnya tidak menjadi orang tua bahagia (seperti kebiasaan) pada kelahiran seorang anak dengan berat badan yang besar.
  • Memberi makan anak-anak dengan sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna (coklat, permen, gula, kembang gula dan produk tepung) menyebabkan beban berlebihan pada pankreas dan penipisannya: produksi insulin menurun.
  • Berat badan anak yang berlebihan menyebabkan pengendapan lemak di tubuh. Molekul lemak berkontribusi pada perubahan reseptor sel, dan mereka berhenti merespons insulin; gula tidak digunakan bahkan dengan insulin yang cukup.
  • Gaya hidup yang kurang gerak dari seorang anak berkontribusi terhadap terjadinya kelebihan berat badan. Selain itu, aktivitas fisik itu sendiri menyebabkan peningkatan kerja semua jaringan dalam tubuh, termasuk sel pankreas. Dengan demikian, dengan gerakan aktif, kadar gula darah menurun.
  • Orang tua yang kecanduan stimulasi kekebalan yang tidak masuk akal pada anak-anak harus diingat bahwa dengan melakukan hal itu mereka menyebabkan gangguan dalam interaksi kedua sistem: aktivasi dan penekanan respon imun. Tubuh pada saat yang sama mulai menghasilkan antibodi. Jika antibodi "tidak mendeteksi" mikroorganisme, maka mereka menghancurkan sel-sel organisme itu sendiri, termasuk sel-sel pankreas. Terjadinya reaksi kekebalan patologis seperti itu mungkin berhubungan dengan sering masuk angin pada anak atau infeksi virus. Terutama yang tidak menguntungkan dalam hal ini adalah virus gondok, rubella, cacar air, hepatitis.
  • Pemicu untuk perkembangan diabetes pada anak-anak dapat menjadi reaksi alergi (termasuk susu sapi), paparan faktor kimia berbahaya, cystic fibrosis, penggunaan obat-obatan tertentu (obat hormonal, dll), stres atau olahraga yang berlebihan.

Gejala

Diabetes pada anak-anak memiliki beberapa tahap:

  1. Ada predisposisi terhadap penyakit.
  2. Jaringan pankreas sudah terpengaruh, dan manifestasi penyakit belum, hanya dapat didiagnosis dengan bantuan pemeriksaan khusus.
  3. Diabetes memiliki manifestasi klinis, dan diagnosisnya pada tahap ini tidak sulit.

Kekhususan diabetes pada anak-anak:

  • perawatan yang benar dalam bentuk awal dan laten memberikan hasil yang baik;
  • tanpa pengobatan, penyakit berkembang dengan cepat;
  • lebih parah daripada orang dewasa.

Pada tahap awal penyakit, kadar gula darah dapat meningkat hanya dalam keadaan atau usaha apapun, dan di tahap selanjutnya - dan di pagi hari dengan perut kosong. Tidak hanya metabolisme karbohidrat yang terganggu, tetapi juga proses metabolisme lainnya, sintesis protein, dll.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai oleh gangguan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada anak-anak biasanya berkembang dengan cepat; disertai dengan penurunan berat badan yang cepat dari anak dengan peningkatan nafsu makan, rasa haus yang tak tertahankan dan buang air kecil yang melimpah. Untuk mendeteksi diabetes pada anak-anak, diagnosis laboratorium yang komprehensif (penentuan gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikasi, insulin, C-peptida, Ab untuk β-sel pankreas dalam darah, glukosuria, dll) dilakukan. Arah utama dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk diet dan terapi insulin.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya, yang didasarkan pada kekurangan insulin dan / atau resistensi insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronis. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada saat yang sama, di tahun-tahun mendatang, peningkatan kejadian diabetes di kalangan anak-anak dan remaja diproyeksikan sebesar 70%. Mengingat distribusi yang luas, kecenderungan untuk "peremajaan" patologi, perkembangan kursus dan keparahan komplikasi, masalah diabetes pada anak-anak memerlukan pendekatan interdisipliner dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi, dll.

Klasifikasi diabetes pada anak-anak

Pada pasien anak, diabetologists dalam banyak kasus harus berurusan dengan diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), yang didasarkan pada defisiensi insulin absolut. Diabetes tipe 1 pada anak-anak biasanya memiliki karakter autoimun; Hal ini ditandai dengan adanya autoantibodi, kerusakan sel β, hubungan dengan gen HLA histokompatibilitas kompleks utama, ketergantungan insulin lengkap, kecenderungan untuk ketoasidosis, dll. Diabetes melitus tipe 1 idiopatik memiliki patogenesis yang tidak diketahui dan lebih sering terjadi pada orang-orang ras non-Eropa.

Selain diabetes tipe 1 yang dominan, anak-anak memiliki lebih banyak bentuk langka dari penyakit: diabetes tipe 2; diabetes mellitus yang terkait dengan sindrom genetik; diabetes tipe MODY.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah predisposisi keturunan, sebagaimana dibuktikan oleh frekuensi tinggi kasus-kasus keluarga penyakit dan kehadiran patologi di antara kerabat dekat (orang tua, saudara perempuan dan saudara laki-laki, kakek-nenek).

Namun, inisiasi proses autoimun membutuhkan paparan faktor lingkungan memprovokasi. Pemicu yang paling mungkin menyebabkan insulitis limfositik kronis, penghancuran sel β dan defisiensi insulin berikutnya adalah agen virus (Coxsackie B, ECHO, virus Epstein-Barr, gondok, rubella, herpes, campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan.

Selain itu, perkembangan diabetes pada anak-anak dengan predisposisi genetik dapat berkontribusi terhadap efek toksik, faktor nutrisi (makanan buatan atau campuran, nutrisi susu sapi, makanan karbohidrat monoton, dll.), Situasi yang menekan, intervensi bedah.

Kelompok risiko untuk pengembangan diabetes mellitus terdiri dari anak-anak, dengan massa lahir lebih dari 4,5 kg, mengalami obesitas, memimpin gaya hidup yang rendah-aktif, menderita diatesis, dan sering menderita karenanya.

Bentuk diabetes sekunder (gejala) pada anak-anak dapat berkembang dengan endokrinopati (sindrom Itsenko-Cushing, gondok beracun difus, akromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, dll.). Diabetes tipe 1 pada anak-anak sering disertai dengan proses imunopatologi lainnya: lupus eritematosus sistemik, skleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dll.

Diabetes pada anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moun - Bardé - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, ataxia Friedreich, porfiria, dll.

Gejala diabetes pada anak-anak

Manifestasi diabetes pada anak dapat berkembang pada usia berapa pun. Ada dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada anak-anak - pada usia 5-8 tahun dan saat pubertas, yaitu selama periode pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme yang intensif.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan diabetes mellitus tergantung insulin pada anak-anak didahului oleh infeksi virus: epidemi parotitis, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, dll. Untuk diabetes mellitus tipe 1 pada anak-anak ditandai dengan onset akut akut, sering dengan perkembangan cepat ketoasidosis dan koma diabetes. Dari saat gejala pertama hingga perkembangan koma, bisa membutuhkan waktu 1 hingga 2-3 bulan.

Ada kemungkinan untuk mencurigai adanya diabetes pada anak-anak dengan tanda-tanda patognomonik: peningkatan buang air kecil (poliuria), haus (polidipsia), peningkatan nafsu makan (polifag), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria berhubungan dengan diuresis osmotik, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥9 mmol / l, melebihi ambang ginjal, dan munculnya glukosa dalam urin. Urine menjadi tidak berwarna, berat spesifiknya meningkat karena kadar gula yang tinggi. Poliuria siang hari tetap tidak dikenali. Poliuria malam yang lebih terlihat, yang pada diabetes pada anak sering disertai dengan inkontinensia urin. Terkadang orang tua memperhatikan fakta bahwa urin menjadi lengket, dan apa yang disebut noda “kanji” tetap ada di celana dalam bayi.

Polydipsia adalah konsekuensi dari peningkatan ekskresi dan dehidrasi urin. Mulut haus dan kering juga bisa menyiksa anak di malam hari, memaksanya untuk bangun dan minta minum.

Anak-anak dengan diabetes memiliki rasa lapar yang konstan, namun, bersama dengan polifagia, mereka ditandai oleh penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh kelaparan energi sel, yang disebabkan oleh hilangnya glukosa dalam urin, gangguan pemanfaatan, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis di bawah kondisi kekurangan insulin.

Sudah dalam debut diabetes pada anak-anak, kulit kering dan selaput lendir, terjadinya seborrhea kering pada kulit kepala, pengelupasan kulit pada telapak tangan dan telapak kaki, lengket di sudut mulut, stomatitis kandida, dll dapat diamati. Lesi kulit pustular, furunkulosis, mikosis, ruam popok, dll adalah khas. vulvitis pada anak perempuan dan balanoposthitis pada anak laki-laki. Jika debut diabetes pada seorang gadis jatuh pada pubertas, itu dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi.

Ketika diabetes mellitus dekompensasi pada anak-anak mengembangkan gangguan kardiovaskular (takikardia, kebisingan fungsional), hepatomegali.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengembangkan kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Ketika suhu tubuh dan tekanan darah hipoglikemik normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, kandungan glukosa dalam darah

Ketoasidosis diabetik merupakan prekursor dari komplikasi diabetes yang parah pada anak-anak - koma ketoacidosis. Kejadiannya adalah karena peningkatan lipolisis dan ketogenesis dengan pembentukan kelebihan tubuh keton. Anak meningkatkan kelemahan, mengantuk; nafsu makan menurun; mual, muntah, sesak nafas; ada bau acetone dari mulut. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang cukup, ketoasidosis selama beberapa hari dapat berubah menjadi koma ketoasidotik. Kondisi ini ditandai dengan kehilangan kesadaran total, hipotensi arteri, denyut nadi yang sering dan lemah, pernapasan tidak merata, anuria. Kriteria laboratorium untuk koma ketoasid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hiperglikemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, acetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak terkoreksi pada anak-anak, hiposmolar atau laktat-cidemik (asam laktat) dapat berkembang.

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak merupakan faktor risiko yang serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: mikroangiopati diabetes, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Dalam mengidentifikasi diabetes, peran penting dimainkan oleh dokter anak distrik, yang secara teratur mengamati anak. Pada tahap pertama, kehadiran gejala klasik penyakit (poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda obyektif harus diperhitungkan. Pada pemeriksaan anak-anak, perhatian diberikan kepada kehadiran blush diabetes pada pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Anak-anak dengan manifestasi khas diabetes harus dirujuk ke ahli endokrinologi pediatrik untuk referensi lebih lanjut.

Pernyataan akhir diagnosis didahului dengan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada anak. Studi utama pada diabetes mellitus pada anak-anak termasuk penentuan kadar gula darah (termasuk melalui pemantauan harian), insulin, C-peptida, proinsulin, hemoglobin glikosilasi, toleransi glukosa, darah KOS; dalam urin - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes pada anak-anak adalah hiperglikemia (di atas 5,5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, acetonuria. Untuk tujuan deteksi praklinis diabetes mellitus tipe 1 dalam kelompok dengan risiko genetik yang tinggi atau untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2, definisi Ab untuk β-sel pankreas dan Ab untuk glutamat dekarboksilase (GAD) ditampilkan. Ultrasonografi dilakukan untuk menilai keadaan struktural pankreas.

Diagnosis banding diabetes pada anak-anak dilakukan dengan sindrom acetonemic, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoasidosis dan yang perlu dibedakan dari perut akut (radang usus buntu, peritonitis, obstruksi usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Komponen utama pengobatan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang tepat dan pengendalian diri. Tindakan diet termasuk pengecualian gula dari diet, pembatasan karbohidrat dan lemak hewani, makanan pecahan 5-6 kali sehari, dengan mempertimbangkan kebutuhan energi individu. Aspek penting dari pengobatan diabetes pada anak-anak adalah kontrol diri yang kompeten: kesadaran akan keseriusan penyakit mereka, kemampuan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, menyesuaikan dosis insulin, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia, aktivitas fisik, kesalahan dalam nutrisi. Mengajar orang tua dan anak-anak dengan diabetes mellitus kontrol diri dilakukan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk anak-anak dengan diabetes dilakukan dengan persiapan insulin rekayasa genetika manusia dan analog mereka. Dosis insulin dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia dan usia anak. Terapi insulin basa-bolus telah terbukti dengan baik dalam praktek anak-anak, yang melibatkan pemberian insulin yang berkepanjangan di pagi dan sore hari untuk memperbaiki hiperglikemia dasar dan penggunaan tambahan insulin kerja pendek sebelum setiap makan utama untuk memperbaiki hiperglikemia postprandial.

Metode modern terapi insulin pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah pompa insulin, yang memungkinkan insulin untuk diberikan dalam mode kontinu (peniruan sekresi basal) dan mode bolus (peniruan sekresi postmentalative).

Komponen yang paling penting dari perawatan diabetes tipe 2 pada anak-anak adalah terapi diet, aktivitas fisik yang cukup, dan obat penurun glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetik, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis tambahan insulin, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia, koreksi asidosis. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemik, sangat mendesak untuk memberi anak produk yang mengandung gula (gula kubus, jus, teh manis, karamel); jika anak tidak sadar, pemberian intravena glukosa atau pemberian intramuskular glukagon diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada anak-anak

Kualitas hidup anak-anak dengan diabetes sangat ditentukan oleh efisiensi kompensasi penyakit. Jika Anda mengikuti diet yang dianjurkan, rejimen, ukuran terapeutik, harapan hidup berhubungan dengan rata-rata dalam populasi. Dalam kasus pelanggaran berat resep dokter, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes khusus berkembang lebih awal. Pasien dengan diabetes diamati seumur hidup oleh seorang endokrinologis, seorang ahli diabetes.

Vaksinasi anak-anak dengan diabetes mellitus dilakukan pada periode kompensasi klinis dan metabolik; dalam hal ini, tidak menyebabkan kerusakan selama penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan khusus diabetes pada anak-anak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk memprediksi risiko penyakit dan mengidentifikasi prediabetes berdasarkan pemeriksaan imunologi. Pada anak-anak berisiko terkena diabetes, penting untuk menjaga berat badan optimal, aktivitas fisik harian, meningkatkan imunoresistance, mengobati komorbiditas.

Diabetes mellitus: gejala dan pengobatan pada anak-anak dari berbagai usia. Kiat untuk orang tua

Tidak semua orang tua tahu bagaimana mengenali keberadaan diabetes pada anak-anak. Yang mereka tahu adalah bahwa ini adalah penyakit seumur hidup, penting untuk selalu memantau diet pasien untuk mencegah peningkatan kadar gula dalam darah. Untuk mencegah diabetes adalah tidak mungkin, karena ini disebabkan oleh kerusakan fungsi tubuh yang tidak disengaja. Namun, memperhatikan tanda-tanda penyakit, orang tua dengan bantuan dokter dapat sangat memfasilitasi perjalanannya. Penting untuk melakukan segalanya agar anak yang sakit hidup normal, tidak merasa dirampas.

Bagaimana dan mengapa diabetes berkembang?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang terkait dengan gangguan metabolisme dalam tubuh, akumulasi gula dalam darah karena kerusakan yang tidak cukup oleh insulin. Ini terjadi bahkan pada bayi (mungkin kongenital). Kemungkinan besar terjadi pada usia 6-12 tahun.

Standar glukosa darah (pada perut kosong di pagi hari) adalah 3,3-5,5 mmol / l. Nilai kritis adalah 6,1 mmol / l. Jika kadar glukosa lebih tinggi dari nilai ini, itu jelas menunjukkan adanya diabetes. Kondisi di mana indikator 5,3-6,1 mmol / ml disebut prediabetes.

Pada anak-anak, diabetes berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam tubuh anak-anak proses metabolisme dipercepat, dan sistem saraf vegetatif, yang mengatur kadar gula dalam darah, masih dalam tahap perkembangan. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk memantau diet anak, terutama selama masa remaja.

Anak-anak suka permen. Anak itu dapat secara mandiri mendapatkan permen, berbaring di tempat yang dapat diakses, atau mendapatkan camilan dari orang-orang yang tidak sadar akan penyakitnya. Remaja kadang-kadang, mencoba untuk tidak menonjol di antara teman-teman sebaya mereka, memutuskan untuk mencoba permen dan minuman beralkohol. Juga terjadi bahwa mereka lupa untuk memberikan suntikan insulin atau secara sadar menghindari injeksi, yang mengarah ke komplikasi yang tajam dari kondisi tersebut.

Seorang anak kecil tidak dapat selalu mengungkapkan dengan jelas apa yang mengganggunya, oleh karena itu sulit untuk memperhatikan timbulnya penyakit. Risiko diabetes pada anak meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  • penyakit itu diamati di salah satu kerabat;
  • bayi memiliki berat lahir lebih dari 4,5 kg;
  • ada patologi lain yang terkait dengan gangguan metabolisme (manifestasinya mungkin dermatitis atopik, furunkulosis, penglihatan kabur, penyakit gusi);
  • untuk alasan apa pun, ada penurunan kekebalan.

Tambahan: Penyakit ini mempengaruhi sekitar 1-7 anak dari 100 ribu. Bahkan hereditas tidak memainkan peran yang menentukan. Jangan berpikir bahwa bayi akan sakit jika seseorang dari kerabat dekat sakit.

Jenis diabetes

Ada beberapa jenis penyakit.

Diabetes tergantung insulin (tipe 1). Ini berkembang terutama di usia 18 tahun. Untuk menjaga kadar gula darah normal, pengiriman insulin secara periodik diperlukan.

Insulin-independen (2 jenis). Terjadi pada obesitas, lebih sering pada orang tua, tetapi juga ditemukan pada anak-anak obesitas. Konsumsi gaya hidup manis dan sedentary yang berlebihan berkontribusi pada obesitas.

Diabetes Modi. Terjadi sebagai akibat disfungsi gen pankreas. Dapat dibedakan dari jenis penyakit lain oleh penelitian genetik. Diabetes tipe ini hanya ditemukan pada 2-5% pasien (paling sering pada anak-anak dan remaja).

Diabetes neonatal. Jenis penyakit yang sangat langka pada anak usia 0-9 bulan (terjadi pada 1 dari 500 ribu). Penyebabnya adalah kelainan kromosom. Gejala diabetes seperti pada anak-anak mungkin permanen atau terjadi secara berkala sepanjang hidup.

Bagaimana diabetes berkembang?

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel pankreas spesifik (sel beta). Zat ini meningkatkan pemecahan glukosa darah menjadi komponen yang lebih sederhana yang diperlukan untuk memberi makan sel-sel berbagai jaringan tubuh.

Diabetes tipe 1

Ini terjadi ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin. Pada saat yang sama, glukosa tidak terurai, tetapi terakumulasi dalam darah, yang mengarah ke hiperglikemia. Pekerjaan berbagai organ terganggu (jantung, pembuluh darah, ginjal, dan hati sangat terpengaruh).

Karena kurangnya insulin, perkembangan sel terjadi karena pemecahan lemak. Aseton dan keton lainnya dibentuk sebagai produk sampingan. Produksi berlebihan mereka mengarah pada munculnya ketoasidosis (keracunan tubuh). Kadar gula darah dalam kondisi ini melebihi 10 mmol / l. Aseton muncul di urin, yang bisa dikenali oleh bau.

Perlu dicatat: Aseton dalam urin dapat muncul tidak hanya dengan diabetes, tetapi juga, misalnya, ketika ada kekurangan gula dalam tubuh, yang telah muncul karena kurangnya nafsu makan (untuk penyakit lain). Oleh karena itu, pertama-tama perlu untuk memeriksa kadar glukosa dalam darah.

Pada dasarnya, dengan kurangnya insulin, sel-sel beta pankreas "kelaparan" bersama dengan yang lain, yang mengarah pada kehancuran dan kejengkelan lebih lanjut dari situasi. Penting untuk memperhatikan tanda-tanda penyakit ini sedini mungkin, selama penghancuran sel pankreas dapat dikandung, untuk mencegah terjadinya ketoasidosis (hiperglikemia, di mana kadar gula darah dapat melebihi norma dengan faktor 10) atau keadaan koma (hipoglikemia).

Diabetes tipe 2

Dibedakan dengan fakta bahwa, meskipun keadaan pankreas normal dan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, pemecahan glukosa tidak terjadi, karena sensitivitas tubuh terhadap tindakan zat ini terganggu. Dengan demikian, glukosa darah terakumulasi dengan cara yang sama, gejala yang sama terjadi seperti pada penyakit tipe 1.

Video: Penyebab diabetes, manifestasi

Penyebab diabetes pada anak-anak

Penyebab utama diabetes pada masa kanak-kanak adalah gangguan kongenital atau didapat pankreas, serta kegagalan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya adalah:

  1. Predisposisi keturunan.
  2. Penyakit virus menyebabkan gangguan pankreas. Ini termasuk rubella, cacar air, parotitis (gondok), hepatitis virus.
  3. Obesitas, penyalahgunaan permen dan produk tepung. Karbohidrat diubah menjadi glukosa, yang mengarah ke akumulasi dalam darah.
  4. Aktivitas fisik rendah. Ini berkontribusi pada akumulasi jaringan adiposa dan memperlambat proses metabolisme dalam tubuh, termasuk proses produksi insulin di pankreas.
  5. Kekurangan kekebalan sebagai akibat dari penyakit infeksi yang sering terjadi yang menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, produksi sejumlah antibodi yang berlebihan. Mereka mampu menghancurkan tidak hanya infeksi, tetapi juga sel-sel pankreas.

Syok syaraf yang kuat dapat berkontribusi pada terjadinya diabetes pada anak.

Video: Penyebab diabetes. Bagaimana cara melihat penyakitnya

Gejala dan tanda pada anak-anak

Untuk menduga terjadinya diabetes bisa di beberapa tanda pertama. Jadi, anak-anak cenderung memiliki terlalu banyak makanan manis. Mereka terus-menerus diminta untuk minum.

Nafsu makan meningkat, sulit untuk mengambil istirahat dalam diet. Dari rasa lapar mulai melukai kepala. Pada saat yang sama, orang yang sakit tidak sembuh, tetapi sebaliknya, dia semakin kehilangan berat badannya. Setelah makan setelah 1-2 jam, ia mengembangkan kelemahan.

Tanda-tanda seperti itu mungkin pada anak-anak yang sehat. Tetapi orang tua yang peduli tidak boleh meninggalkan manifestasi seperti itu tanpa perhatian. Jangan berlebihan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk melakukan tes darah untuk gula.

Gejala umum diabetes adalah:

  1. Haus yang konstan. Gula menyerap air, mengambilnya dari jaringan. Ada dehidrasi tubuh, secara signifikan meningkatkan kebutuhan akan cairan.
  2. Sering buang air kecil. Ini muncul, pertama, karena peningkatan asupan air (seorang anak dapat minum hingga 10 liter air per hari), dan kedua, tubuh mencoba untuk menyiram racun dengan urin.
  3. Penglihatan yang tajam. Ada kekalahan pembuluh kecil mata (retinopathy).
  4. Penurunan berat badan di latar belakang peningkatan nafsu makan. Sel-sel puasa menyebabkan kebutuhan nutrisi meningkat. Cadangan pertama yang dikonsumsi lemak subkutan. Tetapi nutrisi semacam itu tidak cukup untuk sel, jadi orang tersebut mendapatkan rasa lapar yang tak pernah puas.
  5. Peningkatan iritabilitas dan kelelahan.
  6. Kelemahan, sakit kepala, mual dan muntah.
  7. Bau acetone dari mulut.

Gejala khas diabetes pada anak adalah mengompol, mulut kering, nafsu makan serigala, dan penurunan berat badan yang berat. Urin menjadi lengket karena fakta mengandung banyak gula (biasanya diserap oleh ginjal dan tidak boleh ada di sana). Muncul kulit kering, gatal, bisul kecil.

Tes darah pagi di hadapan diabetes mellitus menunjukkan kadar gula yang berlebihan (lebih dari 10 mmol / l).

Gejala atipikal adalah perubahan perilaku seorang anak yang hanya diketahui oleh orang tua atau orang dekat. Dia menjadi lesu, terus mengeluh kelelahan, sakit kepala. Kinerja sekolah memburuk.

Gejala berat (akut) adalah gejala yang memerlukan perawatan medis mendesak, jika tidak koma diabetes akan terjadi. Ini adalah hilangnya kesadaran, kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal. Tanda-tanda kondisi parah pada diabetes mellitus adalah dehidrasi tubuh (yang menyebabkan sering buang air kecil), mual dan muntah, kelelahan, pernapasan yang tidak biasa (retraksi bising dan napas tajam dari udara).

Kondisi yang sangat parah diindikasikan oleh bau aseton dari mulut dan dari urin, pingsan, kehilangan koordinasi, kebingungan, kebiruan ekstremitas, detak jantung yang cepat (comatose shock).

Manifestasi diabetes pada anak-anak muda

Seorang anak yang tidak tahu cara bicara tidak dapat memberitahu orang tuanya tentang penyakitnya. Mereka harus memberi perhatian khusus pada perubahan perilakunya, kehausan konstan, sering buang air kecil. Setelah kering, popok yang basah kuyup mengeras, seolah-olah sudah kaku. Urin menjadi lengket karena gula.

Bayi sering muntah, ada ruam popok yang tidak menyembuhkan di area selangkangan. Dia memiliki nafsu makan yang baik, tetapi pada saat yang sama dia tidak menambah berat badan, terlihat kurus kering. Pada anak-anak 2 tahun ke atas, lebih mudah untuk melihat tanda-tanda umum dari penyakit. Jika Anda tidak segera memperhatikan mereka, jangan mengambil tindakan, maka kondisi anak akan memburuk dengan sangat cepat.

Tanda-tanda pada anak-anak remaja

Semakin tua anak, semakin lambat ia mengembangkan diabetes. Pada anak remaja, diabetes mellitus terkadang memanifestasikan dirinya hanya enam bulan setelah timbulnya penyakit, karena perubahan terjadi lebih lambat daripada pada anak-anak. Pada saat ini, dokter mungkin mempertimbangkan kelesuan, penurunan berat badan sebagai tanda-tanda neurosis, keracunan atau penyakit menular.

Remaja itu mengeluh sakit kepala, cepat lelah, menjadi cepat marah, kinerja sekolahnya menurun. Kadang-kadang ia memiliki kebutuhan yang kuat untuk permen karena penurunan tajam kadar gula darah di bawah 3,5 mmol / l (hipoglikemia). Dalam hal ini, anak itu pucat, mungkin pingsan.

Ia mengembangkan penyakit kulit, ketika ia memotong, lukanya tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama, kulit di sekitar kuku menjadi meradang, menggigit, penyakit jamur muncul. Gadis-gadis sering khawatir tentang kandidiasis pada alat kelamin.

Diagnostik

Cara pertama untuk mendiagnosis diabetes pada anak-anak adalah mengukur gula darah dengan glukometer. Jika angkanya lebih tinggi dari biasanya, tes darah untuk gula harus dilakukan di klinik. Dengan cara ini, ditetapkan apakah si anak sakit atau tidak.

Maka perlu untuk menentukan jenis diabetes (untuk melakukan diagnosis banding). Pada diabetes tipe 1, sekelompok antibodi karakteristik (terhadap sel pankreas, insulin) terdeteksi dalam darah. Di rumah, Anda dapat menggunakan meteran dan strip uji yang menunjukkan keberadaan aseton.

Pada diabetes tingkat 2, antibodi semacam itu tidak ada, tetapi kandungan insulin meningkat. Tes ini membantu mengkonfirmasi keberadaan diabetes tipe 2. Pasien diberikan minum 70 g glukosa murni, setelah 1 jam mereka mengukur kadar dalam darah, dan kemudian setelah 1 jam mereka melakukan pengukuran lain. Jika tarif dalam kedua kasus melebihi 11 mmol / l, ini menunjukkan adanya diabetes tipe 2.

Tes gula urin dan kandungan aseton (acetonuria) juga dilakukan.

Video: Fitur dari perjalanan penyakit pada anak-anak. Bagaimana perawatannya dilakukan?

Pengobatan Diabetes

Tidak ada obat untuk diabetes mellitus pada anak-anak. Namun, perawatan dini dapat secara signifikan memperlambat perkembangan komplikasi dan mengurangi manifestasi penyakit. Membutuhkan pemantauan kadar glukosa darah konstan. Jika kondisi anak memburuk, dia dirawat di rumah sakit.

Perawatan obat adalah, pertama-tama, dalam pengenalan insulin secara subkutan. Tindakan obat-obatan (protafan, actrapid) pendek, sehingga mereka harus diberikan beberapa kali sehari secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter. Sebuah syringe khusus digunakan, yang memungkinkan anak yang lebih tua untuk menyuntikkan diri.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi kadar gula dalam darah, serta hepatoprotectors, vitamin, obat choleretic yang memfasilitasi kerja pankreas.

Dokter menekankan bahwa hal utama adalah untuk mengajar orang tua atau pasien sendiri bagaimana dan kapan menggunakan meteran, membuat suntikan insulin, tahu berapa banyak yang disuntikkan.

Kadang-kadang metode operasi bedah juga digunakan, di mana transplantasi pankreas penuh atau parsial dilakukan. Namun, ini dapat menyebabkan komplikasi serius: penolakan jaringan asing, terjadinya peradangan kronis pankreas (pankreatitis).

Pencegahan komplikasi penyakit

Untuk mencegah komplikasi, seorang anak diabetes harus diawasi oleh spesialis: ahli endokrinologi, ahli jantung, dokter mata, ahli phlebologist, dan lain-lain. Kepatuhan yang tepat untuk rejimen pengobatan dan kepatuhan yang ketat untuk diet yang tidak termasuk penggunaan permen, produk adonan, buah-buahan manis dan buah diperlukan.

Orang tua harus menyimpan buku harian yang perlu untuk mencatat pembacaan meter, serta mencatat produk apa dan kapan anak itu dikonsumsi, bagaimana perasaan mereka. Ini akan segera melihat setiap perubahan yang merugikan dalam kondisinya dan bereaksi secara memadai.

Apakah obat tradisional akan membantu?

Pada kesempatan ini, Dr. E. Komarovsky dengan jelas menyatakan. Obat tradisional tidak hanya tidak akan membantu dengan penyakit ini, mempercayai mereka, orang tua menempatkan anak itu dalam bahaya yang mematikan. Satu-satunya cara untuk mengobati diabetes adalah mengontrol kadar gula darah (3-4 kali sehari), aktivitas fisik, nutrisi yang tepat, dan pemberian insulin secara berkala.

Dokter menekankan bahwa diabetes seharusnya tidak diperlakukan sebagai penyakit, tetapi sebagai cara hidup yang aneh. Tunduk pada peraturan yang diperlukan dan penggunaan peralatan medis teknis modern, pasien dapat menjalani gaya hidup normal, cukup nyaman.

Cara mengurangi risiko penyakit

Jika seorang anak memiliki setidaknya beberapa prasyarat untuk terjadinya diabetes (misalnya, ada kasus penyakit di antara kerabat, ia telah meningkatkan berat badan), maka perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi cara memantau kondisi dan perkembangan bayi. Anda perlu pendekatan yang masuk akal untuk dietnya. Tidak mungkin untuk membiarkan anak menggunakan manisan berlebihan, serta makanan yang digoreng dan pedas yang berbahaya bagi hati dan pankreas.

Hal ini diperlukan untuk mengeraskan bayi, berjalan lebih banyak dengannya sehingga dia aktif bergerak dan memiliki kekebalan yang kuat, melindungi dia dari penyakit menular. Anda harus memperhatikan munculnya gejala yang merugikan, dengan sedikit keraguan tentang asal mereka, hubungi terapis dan endokrinologis.