Image

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad ke-2. er Lama kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris kelahiran), memeriksa urin pasien diabetes, menemukan bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan risiko komplikasi berkurang

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai dalam tubuh pasien insulin sendiri (tipe 1 penyakit) atau karena pelanggaran efek insulin pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan karena itu pasien dengan diabetes mellitus sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut “tergantung insulin” - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi di masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap sebagai “diabetes lanjut usia”. Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya karakteristik orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Diabetes tipe ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan bebas insulin.

  1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: tidak memproduksi insulin sama sekali, atau menghasilkan dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi tambahan dosis insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
  2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaannya.

Penyebab diabetes tipe I dan II pada dasarnya berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk melihat sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara-negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

  1. Makan berlebih (peningkatan nafsu makan) yang menyebabkan obesitas adalah salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang-orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat dipersulit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
  4. Infeksi virus yang menghancurkan sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat terdaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika ia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter telah sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus dalam 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada sisi ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi terhadap diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda-tanda diabetes, karakteristik dari kedua jenis 1 dan tipe 2 penyakit. Ini termasuk:

  1. Perasaan dahaga yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil yang menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Kelelahan meningkat;
  4. Mengantuk kantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh sangat lambat;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Pernapasan sering terjadi (mungkin dengan bau aseton);
  9. Palpitasi jantung;
  10. Genital gatal dan gatal kulit;
  11. Berat badan turun;
  12. Sering buang air kecil;
  13. Gangguan visual.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur tingkat gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

  1. Haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda-tanda klasik dan gejala diabetes. Dengan penyakit itu, kelebihan gula (glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan lebih sering buang air kecil, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
  2. Keletihan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga bisa disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula yang dapat digunakan untuk energi.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga kehausan, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi rasa lapar baru.
  4. Penurunan berat badan intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe 1 (tergantung pada insulin) dan seringkali pada awalnya perempuan senang tentang hal itu. Namun, sukacita mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang peningkatan nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak bisa tetapi alarm. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
  5. Gejala diabetes terkadang bisa termasuk masalah penglihatan.
  6. Lambat penyembuhan luka atau infeksi yang sering terjadi.
  7. Kesemutan di lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan sensitivitas, penglihatan berkurang. Komplikasi parah diabetes melitus adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes tergantung insulin karena tidak ada pengobatan yang memadai dengan insulin.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

  1. Ini ciri penyakit yang paling menguntungkan dari mana pengobatan harus berjuang. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasikan, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), glycated hemoglobin dan indeks proteinuria tidak melampaui nilai normal.
  2. Tahapan proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan mencapai 7-10 mmol / l.
  3. Proses seperti itu berbicara tentang perkembangan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berfluktuasi dalam 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, jelas manifestasi yang dikembangkan dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
  4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), dan sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Pengembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan com diabetes yang sering.

Juga, ada tiga negara bagian kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subcompensated dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditetapkan:

  1. Konsentrasi glukosa dalam darah (puasa) melebihi laju 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
  2. Jika diagnosis diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam ulangan standar, dan menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
  3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
  4. Adanya gula dalam urin;
  5. Adanya aseton dalam urin, meskipun acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa indikator gula yang dianggap norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula dalam darah, berapa pun usia Anda.
  • 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, gangguan toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menurunkan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang manisan, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan jam, dengan adanya diabetes.

  1. Diabetic ketoacidosis adalah kondisi serius yang berkembang sebagai hasil dari akumulasi dalam darah produk metabolisme lemak menengah (badan keton).
  2. Hipoglikemia - penurunan tingkat glukosa dalam darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit penyerta, olahraga yang tidak biasa atau malnutrisi, dan minum alkohol yang kuat.
  3. Koma hiperosmolar. Hal ini terutama ditemukan pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
  4. Koma asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, mengurangi suplai oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi yang terlambat adalah sekelompok komplikasi, perkembangan yang membutuhkan bulan, dan dalam banyak kasus, tahun penyakit.

  1. Retinopathy diabetik adalah lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, belang-belang dan perdarahan bintik, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan perdarahan di fundus, dapat menyebabkan pelepasan retina.
  2. Mikro dan makroangiopati diabetes adalah pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, peningkatan kerapuhan, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama pembuluh darah kecil yang terpengaruh).
  3. Polineuropati diabetik - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral tipe “sarung tangan dan stoking”, dimulai di bagian bawah ekstremitas.
  4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menghasilkan perkembangan gagal ginjal kronis.
  5. Artropati diabetes - nyeri sendi, "berderak", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
  6. Diabetic ophthalmopathy, selain retinopathy, termasuk perkembangan awal katarak (lensa opasitas).
  7. Encephalopathy diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, emosi labil atau depresi.
  8. Kaki diabetik - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, bisul dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan saraf perifer, pembuluh, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Diabetes juga meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan, dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simptomatis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam perawatan diabetes adalah:

  1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

  • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi tingkat glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan setelah seleksi individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
  • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet diresepkan. Dosis dan jenis insulin (pendek, menengah atau panjang-akting) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, selain itu penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes sebelumnya didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa konsekuensi negatif dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan normal dan penuh.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat-obatan atau insulin yang menurunkan glukosa. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin mengkompensasi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, melanggar diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah memastikan aktivitas fisik aliran karbohidrat yang seragam dan memadai ke dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali diperlukan untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10–12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti dalam berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12–25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk satu kali makan, tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih dari 7 unit roti, itu diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kira-kira sama. Perlu juga dicatat bahwa meminum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi setiap kali makan dan secara umum per hari dihitung. Menjaga buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Kontrol diri kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi jangka panjang yang efektif dari metabolisme karbohidrat. Karena kenyataan bahwa tidak mungkin pada tingkat teknologi saat ini untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekresi pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi sepanjang hari. Hal ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat konsumsi karbohidrat, komorbiditas dan kondisi.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek adalah tanggung jawab pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan tingkat glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif.Jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Asetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini agak perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai negara adalah penggunaan meter glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk pengukuran rumah telah menyebar luas. Ini cukup untuk menempatkan setetes darah pada pelat indikator sekali pakai yang melekat pada aparat biosensor oksidase glukosa, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari berbagai perusahaan mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh pengukur glukosa darah, sebagai suatu peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diharapkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin ditujukan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk orang dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin:

  1. Diabetes tipe 1
  2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma lakemik hiper.
  3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
  4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
  5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode diabetes mellitus tipe 2 lainnya.
  6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
  7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, menengah, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopic, monocomponent), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll.)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kg berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

  1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang memasuki tubuh.
  2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
  3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin diperpanjang dan short-acting. Insulin yang diperluas biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi basal pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap makan mengandung karbohidrat, dosis dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan spuit insulin, syringe pen atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan syringe pen. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang terasa dan kemudahan administrasi dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet pengurang gula diresepkan untuk diabetes melitus non-insulin selain diet. Menurut mekanisme penurunan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut ini dibedakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dll) - mengurangi penyerapan glukosa di usus dan berkontribusi pada kejenuhan jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan tingkat asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas usia 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih sering diresepkan untuk diabetes mellitus non-insulin tergantung pada pasien obesitas muda.
  2. Obat sulfonilurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan meningkatkan penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat berkembang.
  3. Penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga, efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan latihan moderat individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan isinya dalam darah menurun.

Prakiraan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondisional menguntungkan, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan dengan diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti sepenuhnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, sebagai akibat dari pengobatan, penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Apa yang membuat diabetes mellitus: mengapa itu terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, penyebab

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berkembang dalam sistem endokrin, yang dinyatakan dalam peningkatan kadar gula darah seseorang dan defisiensi insulin kronis.

Penyakit ini menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Menurut statistik, tingkat kejadian diabetes meningkat setiap tahun. Lebih dari 10 persen populasi di berbagai negara di dunia menderita penyakit ini.

Diabetes terjadi ketika ada kekurangan insulin yang kronis untuk menyelesaikan tingkat glukosa dalam darah. Insulin adalah hormon yang diproduksi di pankreas yang disebut pulau Langerhans.

Hormon ini langsung menjadi peserta dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lemak di organ manusia. Metabolisme karbohidrat tergantung pada aliran gula ke dalam sel-sel jaringan.

Insulin mengaktifkan produksi gula dan meningkatkan pasokan glukosa di hati karena produksi glikogen senyawa karbohidrat khusus. Selain itu, insulin membantu mencegah pemecahan karbohidrat.

Insulin mempengaruhi metabolisme protein di tempat pertama dengan meningkatkan sekresi protein, asam nukleat dan mencegah pemecahan protein.

Insulin bertindak sebagai konduktor glukosa aktif untuk sel-sel lemak, meningkatkan sekresi zat lemak, memungkinkan sel-sel untuk mendapatkan jaringan energi yang diperlukan dan mencegah kerusakan sel-sel lemak yang cepat. Termasuk hormon ini mempromosikan masuknya natrium ke dalam jaringan sel.

Fungsi fungsional insulin dapat terganggu jika tubuh mengalami kekurangan insulin akut, serta efek insulin pada jaringan organ.

Kurangnya insulin dalam jaringan seluler dapat terjadi jika pankreas terganggu, yang menyebabkan kehancuran pulau Langerhans. Yang bertanggung jawab untuk mengisi kembali hormon yang hilang.

Apa yang membuat diabetes

Diabetes mellitus tipe pertama terjadi tepat ketika ada kekurangan insulin dalam tubuh, yang disebabkan oleh malfungsi pankreas, ketika kurang dari 20 persen sel-sel jaringan yang dapat berfungsi sepenuhnya tetap.

Penyakit tipe kedua terjadi jika paparan insulin terganggu. Dalam hal ini, suatu kondisi berkembang, yang disebut sebagai resistensi insulin.

Penyakit ini dinyatakan dalam kenyataan bahwa tingkat insulin dalam darah adalah konstan, tetapi tidak bertindak pada jaringan dengan baik karena hilangnya sensitivitas sel.

Ketika insulin tidak cukup dalam darah, glukosa tidak dapat sepenuhnya memasuki sel, menghasilkan peningkatan tajam dalam kadar gula darah. Karena munculnya cara-cara alternatif pengolahan gula, sorbitol, glikosaminoglikan, hemoglobin terglikasi terakumulasi dalam jaringan.

Pada gilirannya, sorbitol sering memprovokasi perkembangan katarak, mengganggu fungsi pembuluh arteri kecil, dan menghabiskan sistem saraf. Glikosaminoglikan memengaruhi sendi dan merusak kesehatan.

Sementara itu, pilihan alternatif untuk penyerapan gula darah tidak cukup untuk mendapatkan jumlah energi penuh. Karena pelanggaran metabolisme protein, sintesis senyawa protein berkurang, dan pemecahan protein juga diamati.

Ini menyebabkan seseorang mengembangkan kelemahan pada otot, mengganggu fungsi jantung dan otot rangka. Karena meningkatnya oksidasi lemak peroksida dan akumulasi zat beracun berbahaya, kerusakan vaskular terjadi. Akibatnya, tingkat badan keton, yang merupakan produk metabolisme, meningkat dalam darah.

Penyebab diabetes

Penyebab diabetes pada manusia dapat menjadi dua jenis:

Penyebab autoimun diabetes dikaitkan dengan gangguan sistem kekebalan tubuh. Dengan kekebalan yang lemah, pembentukan antibodi dalam tubuh, yang merusak sel-sel pulau Langerhans di pankreas, yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin.

Proses autoimun terjadi karena aktivitas penyakit virus, serta sebagai akibat dari tindakan pestisida, nitrosamine dan zat beracun lainnya pada tubuh.

Penyebab idiopatik dapat berupa proses yang terkait dengan onset diabetes yang berkembang secara mandiri.

Mengapa diabetes tipe 2 terjadi?

Pada jenis penyakit kedua, penyebab diabetes yang paling umum adalah predisposisi keturunan, serta mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat dan adanya penyakit ringan.

Faktor-faktor dalam pengembangan diabetes tipe 2 adalah:

  1. Predisposisi genetik seseorang;
  2. Berat badan berlebih;
  3. Nutrisi yang tidak benar;
  4. Stres yang sering dan berkepanjangan;
  5. Adanya aterosklerosis;
  6. Obat-obatan;
  7. Kehadiran penyakit;
  8. Periode kehamilan; kecanduan alkohol dan merokok.

Predisposisi genetik seseorang. Alasan ini adalah yang utama di antara semua faktor yang mungkin. Jika seorang pasien memiliki anggota keluarga dari seorang kerabat yang menderita diabetes, ada risiko bahwa diabetes dapat terjadi karena predisposisi genetik.

Jika salah satu orang tua menderita diabetes, risiko terkena penyakit ini adalah 30 persen, dan jika ayah dan ibu mengidap penyakit itu, dalam 60 persen kasus diabetes diwariskan oleh si anak. Jika keturunan hadir, mungkin mulai menampakkan diri di masa kanak-kanak atau remaja.

Oleh karena itu, perlu hati-hati memantau kesehatan seorang anak dengan predisposisi genetik untuk mencegah perkembangan penyakit pada waktunya. Semakin cepat diabetes diidentifikasi, semakin rendah kemungkinan penyakit itu akan ditularkan ke cucu-cucu. Anda dapat melawan penyakit ini, mengikuti diet tertentu.

Kegemukan. Menurut statistik, ini adalah alasan kedua yang mengarah pada perkembangan diabetes. Ini terutama berlaku untuk diabetes tipe 2. Dengan kepenuhan atau bahkan kegemukan, tubuh pasien memiliki sejumlah besar jaringan lemak, terutama di daerah perut.

Indikator seperti itu membawa pada fakta bahwa seseorang memiliki penurunan kepekaan terhadap efek insulin pada jaringan seluler dalam tubuh. Inilah yang menyebabkan diabetes mellitus paling sering berkembang pada pasien penuh. Oleh karena itu, orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk munculnya penyakit, penting untuk hati-hati memantau diet mereka dan hanya makan makanan sehat.

Nutrisi yang tidak benar. Jika jumlah karbohidrat yang signifikan termasuk dalam diet pasien dan tidak ada serat yang diamati, ini mengarah pada obesitas, yang meningkatkan risiko diabetes pada manusia.

Stres yang sering dan berkepanjangan. Perhatikan di sini pola:

  • Karena seringnya stres dan pengalaman psikologis pada darah seseorang, ada akumulasi zat seperti katekolamin, glukokortikoid, yang memicu timbulnya diabetes pada pasien.
  • Terutama risiko mengembangkan penyakit ini pada orang-orang yang memiliki berat badan yang meningkat dan predisposisi genetik.
  • Jika tidak ada faktor kegembiraan karena faktor keturunan, maka gangguan emosional yang kuat dapat memicu diabetes mellitus yang akan memicu beberapa penyakit sekaligus.
  • Ini akhirnya dapat menyebabkan penurunan sensitivitas insulin dari jaringan seluler tubuh. Oleh karena itu, dokter menyarankan agar dalam situasi apa pun untuk mengamati ketenangan maksimal dan tidak mengkhawatirkan hal-hal kecil.

Adanya atherosclerosis yang berkepanjangan, hipertensi arteri, penyakit jantung koroner. Penyakit jangka panjang menyebabkan penurunan sensitivitas jaringan sel terhadap hormon insulin.

Obat-obatan. Beberapa obat dapat memicu perkembangan diabetes. Diantaranya adalah:

  1. obat diuretik,
  2. hormon sintetis glukokortikoid,
  3. terutama diuretik thiazide,
  4. beberapa obat antihipertensi
  5. obat antikanker.

Juga, penggunaan jangka panjang obat apa pun, terutama antibiotik, menyebabkan gangguan pemanfaatan gula dalam darah, yang disebut diabetes mellitus steroid berkembang.

Kehadiran penyakit. Penyakit autoimun seperti insufisiensi kronis dari korteks adrenal atau tiroiditis autoimun dapat memicu timbulnya diabetes. Penyakit infeksi menjadi penyebab utama penyakit ini, terutama di kalangan anak sekolah dan anak usia prasekolah yang sering sakit.

Penyebab perkembangan diabetes mellitus pada latar belakang infeksi biasanya merupakan kecenderungan genetik anak-anak. Untuk alasan ini, orang tua, mengetahui bahwa seseorang dalam keluarga menderita diabetes, harus sangat berhati-hati tentang kesehatan anak, tidak memulai pengobatan penyakit menular dan secara teratur melakukan tes untuk glukosa dalam darah.

Periode kehamilan Faktor ini juga dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus jika tindakan yang diperlukan untuk pencegahan dan pengobatan tidak diambil pada waktunya. Kehamilan seperti itu tidak dapat memprovokasi diabetes, sementara gizi yang tidak seimbang dan predisposisi genetik dapat melakukan bisnis berbahaya mereka.

Meskipun kedatangan wanita selama kehamilan, Anda perlu hati-hati memantau diet dan tidak membiarkan terlalu terbawa dengan makanan berlemak. Penting juga untuk tidak lupa menjalani gaya hidup aktif dan melakukan latihan khusus untuk wanita hamil.

Kecanduan alkohol dan merokok. Kebiasaan buruk juga bisa memainkan lelucon yang kejam dengan pasien dan memancing perkembangan diabetes. Minuman yang mengandung alkohol membunuh sel-sel beta pankreas, yang menyebabkan terjadinya penyakit.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin absolut atau relatif dan ditandai oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan urin, serta gangguan metabolisme lainnya.

Riwayat diabetes

Banyak yang telah ditulis tentang diabetes, pendapat berbagai penulis berbeda dan sangat sulit untuk menyebutkan beberapa tanggal. Informasi pertama tentang penyakit ini muncul pada abad III SM. Tampaknya para dokter Mesir Kuno mengenalnya, dan, tentu saja, para dokter Yunani. Roma, Eropa abad pertengahan dan negara-negara timur. Orang-orang dapat mengidentifikasi gejala diabetes, tetapi penyebab penyakitnya tidak diketahui, mereka mencoba menemukan pengobatan untuk diabetes, tetapi hasilnya tidak berhasil dan mereka yang memiliki diabetes ditakdirkan untuk mati.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup di abad kedua Masehi. Dia menggambarkan penyakit tersebut sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak terlalu sering di antara pria, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam air kencing. Pasien, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran yang berkelanjutan, seperti melalui pipa air terbuka. Hidup ini singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, rasa haus tidak dapat dipuaskan, asupan cairan berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang sangat banyak karena diabetes yang lebih besar. Tidak ada yang bisa mencegah mereka mengambil cairan dan buang air kecil. Jika untuk waktu yang singkat mereka menolak untuk mengambil cairan, mulut mereka mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien mengalami mual, mereka gelisah, dan mati dalam waktu singkat. "

Pada masa itu, penyakit itu didiagnosis oleh tanda-tanda eksternal. Perawatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien. Jika pasien adalah anak atau orang muda dengan (diabetes mellitus tergantung insulin atau tipe 1) IDDM. Dia ditakdirkan untuk mati cepat dari koma diabetes. Jika penyakit berkembang pada orang dewasa dalam 40-45 tahun dan lebih tua (menurut klasifikasi modern, itu adalah diabetes mellitus tergantung insulin (NIDDM) atau diabetes tipe 2), maka pasien seperti itu dirawat. Atau lebih tepatnya, kehidupan dipertahankan dalam dirinya melalui diet, olahraga, dan obat-obatan herbal.

Diabetes dalam bahasa Yunani "diabaino" berarti "melewati."

Pada 1776 Dokter Inggris Dobson (1731-1784) menemukan bahwa rasa manis dari urin pasien dikaitkan dengan keberadaan gula di dalamnya, dan sejak saat itu diabetes, pada kenyataannya, mulai disebut diabetes.

Sejak 1796 Dokter mulai berbicara tentang perlunya diet khusus untuk penderita diabetes. Diet khusus ditawarkan untuk pasien di mana bagian karbohidrat digantikan dengan lemak. Aktivitas fisik mulai digunakan sebagai pengobatan untuk diabetes.
Pada 1841 Metode untuk menentukan gula dalam urin pertama kali dikembangkan. Kemudian mereka belajar menentukan kadar gula dalam darah.
Pada tahun 1921 berhasil mendapatkan insulin pertama.
Pada tahun 1922 insulin digunakan untuk mengobati pasien diabetes.
Pada tahun 1956 Sifat beberapa obat sulfonylurea yang dapat merangsang sekresi insulin telah dipelajari.
Pada tahun 1960 Struktur kimia insulin manusia didirikan.
Pada tahun 1979 sintesis lengkap insulin manusia dilakukan oleh rekayasa genetika.

Klasifikasi diabetes

Diabetes insipidus. Penyakit ini disebabkan oleh defisiensi absolut atau relatif dari hormon antidiuretik (vasopresin) dan ditandai oleh peningkatan buang air kecil (poliuria) dan munculnya rasa haus (polidipsia).

Diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang ditandai dengan pelanggaran metabolisme terutama karbohidrat (yaitu glukosa), serta lemak. Untuk protein tingkat lebih rendah.

  • Tipe 1 (IDDM):

Jenis diabetes ini dikaitkan dengan kekurangan insulin, yang mengapa hal itu disebut ketergantungan insulin (IDDM). Pankreas yang rusak tidak dapat mengatasi tanggung jawabnya: ia tidak memproduksi insulin sama sekali, atau ia menghasilkan dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak dapat memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang menghasilkan peningkatan glukosa darah. Pasien dapat berapapun usia, tetapi lebih sering mereka di bawah 30 tahun, mereka biasanya kurus dan, sebagai suatu peraturan, mereka melihat munculnya tanda dan gejala yang tiba-tiba. Orang dengan diabetes tipe ini harus menyuntikkan insulin tambahan untuk mencegah hiperglikemia, ketoasidosis (peningkatan kadar badan keton dalam urin) dan untuk mempertahankan kehidupan.

Diabetes tipe ini disebut insulin-independent (NIDDM), karena menghasilkan jumlah insulin yang cukup, kadang-kadang bahkan dalam jumlah besar, tetapi itu bisa sama sekali tidak berguna karena jaringan kehilangan kepekaan terhadapnya.

Diagnosis ini dibuat sakit biasanya lebih tua dari 30 tahun. Mereka gemuk dan dengan gejala klasik yang relatif sedikit. Mereka tidak memiliki kecenderungan untuk ketoasidosis, dengan pengecualian periode stres. Mereka tidak tergantung pada insulin eksogen. Untuk pengobatan, tablet digunakan yang mengurangi resistensi (resistensi) sel terhadap insulin atau obat yang menstimulasi pankreas menjadi sekresi insulin.

  • Gestational diabetes:

Intoleransi glukosa terjadi atau ditemukan selama kehamilan.

  • Jenis diabetes lain dan gangguan toleransi glukosa:
  • penyakit pankreas (pankreatitis kronis, fibrosis kistik, hemochromatosis, pancreatectomy);
  • endocrinopathies (acromegaly, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, glucagonom, pheochromocytoma);
  • penggunaan obat-obatan dan bahan kimia (beberapa obat antihipertensi, diuretik mengandung thiazide, glukokortikoid. Obat yang mengandung estrogen. Obat psikotropika, katekolomin).
  • kelainan reseptor insulin;
  • sindrom genetik (hiperlipidemia, distrofi otot, Huntington's chorea);
  • kondisi campuran (malnutrisi - "diabetes tropis".

Gejala diabetes

Dalam beberapa kasus, diabetes untuk sementara waktu tidak membuat dirinya terasa. Gejala diabetes berbeda pada diabetes I dan diabetes II. Kadang-kadang, mungkin tidak ada tanda sama sekali, dan diabetes ditentukan, misalnya, dengan mengacu pada dokter mata saat memeriksa fundus. Tetapi ada kompleks gejala karakteristik kedua jenis diabetes. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

  • sering buang air kecil dan rasa haus tak terpadamkan, yang menyebabkan dehidrasi;
  • penurunan berat badan yang cepat, sering kali meskipun rasa lapar terus-menerus;
  • merasa lemah atau lelah;
  • penglihatan kabur ("kerudung putih" di depan mata);
  • kesulitan dengan aktivitas seksual;
  • mati rasa dan kesemutan pada anggota badan yang mati rasa;
  • perasaan berat di kaki;
  • pusing;
  • penyembuhan penyakit menular yang lambat;
  • penyembuhan luka yang lambat;
  • penurunan suhu tubuh di bawah nilai rata-rata;
  • kelelahan;
  • kram otot-otot gastrocnemius;
  • pruritus dan gatal di perineum;
  • furunkulosis;
  • sakit di hati.

Hati menderita terlepas dari jenis diabetes. Ini sebagian besar karena peningkatan kadar glukosa dalam darah dan gangguan dalam metabolisme insulin. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini atau berlari dengan kuat, maka sel-sel hati (hepatocytes) pasti akan mati dan digantikan dengan sel-sel jaringan ikat. Proses ini disebut cirrhosis hati. Penyakit lain yang sama-sama berbahaya adalah hepatosis (steatohepatosis). Ini juga berkembang di latar belakang diabetes dan terdiri dalam "obesitas" dari sel-sel hati karena kelebihan karbohidrat dalam darah.

Penyebab Diabetes

Telah ditetapkan bahwa diabetes disebabkan oleh cacat genetik, dan juga secara pasti menyatakan bahwa diabetes tidak dapat terinfeksi. Penyebab IDDM adalah bahwa produksi insulin menurun atau berhenti sama sekali karena kematian sel beta di bawah pengaruh sejumlah faktor (misalnya, proses autoimun, ini adalah ketika antibodi diproduksi ke sel normal mereka sendiri dan mulai menghancurkannya). Di NIDDM, yang terjadi 4 kali lebih sering, sel beta memproduksi insulin dengan aktivitas yang berkurang, sebagai suatu peraturan. Karena kelebihan jaringan lemak, reseptor yang memiliki sensitivitas insulin berkurang.

  1. Predisposisi keturunan adalah fundamental! Dipercaya bahwa jika ayah atau ibu Anda menderita diabetes, maka kemungkinan Anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua orang tuanya sakit, maka - 60%.
  2. Penyebab diabetes yang paling penting berikutnya adalah obesitas, yang paling umum terjadi pada pasien dengan NIDDM (tipe 2). Jika seseorang tahu tentang kecenderungan herediter untuk penyakit ini. Maka ia perlu memantau berat badannya untuk mengurangi risiko penyakit. Pada saat yang sama, jelas bahwa tidak semua orang yang mengalami obesitas, bahkan dalam bentuk yang parah, menderita diabetes.
  3. Beberapa penyakit pankreas, yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Faktor yang memprovokasi dalam kasus ini mungkin cedera.
  4. Stres saraf, yang merupakan faktor yang memberatkan. Hal ini terutama diperlukan untuk menghindari ketegangan emosional dan stres bagi orang-orang dengan predisposisi dan kelebihan berat badan.
  5. Infeksi virus (rubella, cacar air, hepatitis epidemik dan penyakit lainnya, termasuk influenza), yang memainkan peran yang memicu perkembangan penyakit bagi orang dengan hereditas yang diperburuk.
  6. Faktor risiko juga termasuk usia. Semakin tua orang itu, semakin banyak alasan untuk takut diabetes. Faktor keturunan dengan usia berhenti menjadi penentu. Ancaman terbesar adalah obesitas, yang, dalam kombinasi dengan usia tua, penyakit sebelumnya, yang biasanya melemahkan sistem kekebalan tubuh, mengarah pada pengembangan terutama diabetes mellitus tipe 2.

Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi yang manis. Ini lebih merupakan mitos, tetapi ada butir kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi dorongan untuk diabetes mellitus tipe 2.

Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa gangguan hormonal menyebabkan diabetes, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh lesi pankreas yang terjadi setelah menggunakan obat-obatan tertentu atau sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Banyak ahli percaya bahwa diabetes tipe 1 dapat terjadi dengan lesi virus sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi, yang disebut insuler. Bahkan alasan-alasan yang secara tepat didefinisikan tidak mutlak.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan analisis glukosa dalam darah.

Diagnosis diabetes

Dasar diagnosisnya adalah:

  • adanya gejala klasik diabetes: peningkatan konsumsi dan ekskresi cairan urin, ekskresi tubuh keton dalam urin, penurunan berat badan, peningkatan kadar glukosa darah;
  • peningkatan glukosa pada perut kosong dengan tekad berulang (dalam norma 3,3-5,5 mmol / l.).

Ada algoritma khusus untuk memeriksa pasien dengan diabetes yang dicurigai. Orang sehat dengan berat badan normal dan hereditas tanpa komplikasi menyelidiki kadar glukosa dalam darah dan urin (puasa). Jika nilai normal diperoleh, analisis tambahan diperlukan untuk hemoglobin terglikasi (GG). Persentase hemoglobin terglikasi mencerminkan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah pasien selama 2–3 bulan sebelum penelitian. Ketika mengendalikan pengobatan diabetes, dianjurkan untuk mempertahankan tingkat hemoglobin terglikasi kurang dari 7% dan untuk merevisi terapi pada tingkat HG 8%.

Ketika tingkat tinggi hemoglobin terglikasi diperoleh (skrining pada pasien yang sehat), dianjurkan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah 2 jam setelah beban glukosa (75 g). Tes ini sangat diperlukan jika kadar glukosa dalam darah, meskipun lebih tinggi dari biasanya, tidak cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Tes dilakukan di pagi hari, setelah puasa semalam (setidaknya 12 jam). Tentukan kadar glukosa awal dan melalui 2 jam setelah mengambil 75 g glukosa dilarutkan dalam 300 ml air. Biasanya (segera setelah beban glukosa), konsentrasinya dalam darah meningkat, yang merangsang sekresi insulin. Hal ini pada gilirannya akan mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, melalui 2 jam, itu hampir tingkat kembali ke garis dasar pada orang sehat dan tidak kembali normal, nilai awal melebihi dua kali pada pasien dengan diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pada orang-orang dengan toleransi glukosa ambang batas, insulin ditentukan. Biasanya, kadar insulin adalah 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Dokter juga dapat meresepkan penelitian tambahan - definisi C-peptida, antibodi terhadap sel-sel beta dari pulau Langerhans, antibodi terhadap insulin, antibodi terhadap GAD, leptin. Definisi penanda ini memungkinkan dalam 97% kasus untuk membedakan diabetes tipe 1 dari tipe 2, ketika gejala diabetes tipe 1 menyamar sebagai tipe 2.

Komplikasi diabetes

Diabetes mellitus harus selalu dipantau. Dengan kontrol yang buruk dan gaya hidup yang tidak pantas, fluktuasi yang sering dan tajam dalam kadar glukosa darah dapat terjadi. Yang pada gilirannya menyebabkan komplikasi. Pertama ke akut, seperti hipo-dan hiperglikemia, dan kemudian komplikasi kronis. Yang paling mengerikan adalah bahwa mereka menampakkan diri 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, berkembang tanpa terasa dan pada awalnya tidak mempengaruhi keadaan kesehatan dengan cara apa pun. Karena kadar gula darah yang tinggi, komplikasi spesifik diabetes dari mata, ginjal, kaki, dan juga yang tidak spesifik dari sistem kardiovaskular secara bertahap muncul dan berkembang sangat cepat. Namun sayangnya, sangat sulit untuk mengatasi komplikasi yang telah memanifestasikan dirinya.

  • hipoglikemia - menurunkan gula darah, dapat menyebabkan koma hipoglikemik;
  • hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah, yang dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Hipoglikemia

Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah di bawah 3,3 mmol / l.

Apa penyebab hipoglikemia pada diabetes? Untuk penderita diabetes yang mengonsumsi sulfonylurea atau insulin, hipoglikemia adalah “bahaya pekerjaan” dari pengobatan. Bahkan rejimen pengobatan insulin yang dirancang dengan baik dapat menyebabkan hipoglikemia, ketika pasien bahkan sedikit mengurangi atau memperlambat asupan makanan, atau aktivitas fisik melebihi normal. Pada wanita menstruasi, hipoglikemia mungkin terjadi selama menstruasi karena penurunan tajam dalam produksi estrogen dan progesteron. Pasien lanjut usia yang mengonsumsi sulfonylurea untuk pertama kalinya dapat merespon hipoglikemia berat. Selain "kecelakaan" yang diamati selama pengobatan, hipoglikemia mungkin terjadi pada pasien dengan diabetes sebagai akibat dari sejumlah gangguan lain yang berkontribusi terhadap hal ini.

  • Fase 1: rasa lapar; lemah, mengantuk, jantung berdebar-debar, sakit kepala, inkoordinasi, gemetar, berkeringat.
  • Tahap 2: penglihatan ganda, kulit pucat dan lembab, kadang-kadang mati rasa lidah, perilaku yang tidak memadai (pasien mulai "omong kosong berdenyut"), agresi muncul.
  • Tahap 3: penghambatan, kehilangan kesadaran, koma.
  1. overdosis obat penurun glukosa;
  2. melewatkan makan atau kurang karbohidrat (unit roti) dalam makanan, interval besar antara injeksi insulin dan makanan;
  3. lebih besar dibandingkan dengan aktivitas fisik normal (terutama olahraga);
  4. asupan alkohol.

Hiperglikemia

Hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah di atas 5,5-6,7 mmol / l. Tanda-tanda dimana Anda dapat menetapkan bahwa gula darah meningkat:

  1. Poliuria (sering buang air kecil), glikosuria (ekskresi gula dalam urin), kehilangan banyak air dalam urin;
  2. Polidipsia (rasa haus terus-menerus yang intens);
  3. Pengeringan mulut, terutama pada malam hari.
  4. Kelemahan, kelesuan, kelelahan;
  5. Berat badan turun;
  6. Mual, muntah, sakit kepala mungkin terjadi.

Alasannya - kurangnya insulin, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan gula. Glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan pelanggaran akut yang berbahaya pada metabolisme air-garam dan hiperglikemik (hiperosmolar) koma.

Ketoasidosis

Ketoasidosis adalah gangguan klinis yang disebabkan oleh pengaruh badan keton dan hipoksia jaringan (oksigen kelaparan) pada sel-sel sistem saraf pusat, merupakan konsekuensi dari hiperglikemia. Kondisi ini menyebabkan koma ketoasidosis.

  1. Bau acetone dari mulut (mirip bau buah asam);
  2. Keletihan cepat, kelemahan;
  3. Sakit kepala;
  4. Nafsu makan menurun, dan kemudian - kurang nafsu makan, kebencian terhadap makanan;
  5. Nyeri perut;
  6. Mual, muntah, diare bisa terjadi;
  7. Pernapasan yang bising, dalam, dan cepat.

Kondisi hiperglikemik yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi kronis pada mata, saraf perifer, sistem kardiovaskular, serta kerusakan pada kaki - ini adalah salah satu komplikasi kronis yang paling umum pada penderita diabetes.

Nefropati diabetik

Nefropati - kekalahan pembuluh darah kecil di ginjal.

  • Tanda utama adalah proteinuria (penampilan protein dalam urin);
  • Edema;
  • Kelemahan umum;
  • Haus, mulut kering;
  • Menurunkan urin;
  • Sensasi yang tidak menyenangkan atau berat di daerah lumbar;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Jarang terjadi mual, muntah, kembung, dan diare.
  • Rasa tidak enak di mulut.

Neuropati diabetik

Neuropati - kekalahan saraf perifer. Kerusakan yang mungkin tidak hanya perifer, tetapi juga struktur sentral dari sistem saraf. Pasien prihatin tentang:

  • Mati rasa;
  • Merasa merinding;
  • Kram di anggota badan;
  • Nyeri di kaki, diperparah saat istirahat, di malam hari, dan lebih baik saat berjalan;
  • Menurun atau tidak adanya tersentak lutut;
  • Penurunan sensitivitas taktil dan kepekaan nyeri.

Kaki diabetik

Kaki diabetik - perubahan kulit, perubahan pada sendi dan ujung saraf di kaki.

Lesi kaki berikut ini mungkin terjadi:

  • pemotongan tidak disengaja, lecet. Menyisir, melepuh setelah luka bakar;
  • menggaruk, retak, terkait dengan infeksi jamur pada kulit kaki;
  • jagung pada sendi jari kaki di kaki, disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman atau alasan ortopedi (satu kaki lebih pendek dari kaki datar lainnya, dll.).

Dengan hilangnya sensasi dan angiopati, salah satu dari lesi ini dapat berkembang menjadi ulkus tropik, dan ulkus berkembang menjadi gangren. Hal yang paling berbahaya dalam situasi ini adalah bahwa pasien tidak melihat kakinya, dan jika persarafan buruk, kepekaan terhadap rasa sakit hilang, akibatnya ulkus mungkin ada untuk waktu yang lama dan luput dari perhatian. Paling sering ini terjadi di bagian kaki, yang ketika berjalan menyumbang sebagian besar. Jika infeksi masuk ke mereka, semua prasyarat untuk pembentukan ulkus purulen diciptakan. Bisul dapat mempengaruhi jaringan dalam kaki hingga ke tendon dan tulang.

Pengobatan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus biasanya tidak dapat disembuhkan. Mempertahankan tingkat gula darah normal, Anda hanya dapat mencegah atau mengurangi komplikasi penyakit ini. Pertama-tama, Anda perlu diet yang tepat.

Prosedur terapi untuk pasien dengan NIDDM

  1. Diet - lebih kaku dibandingkan dengan IDDM. Diet dapat menjadi gratis pada waktunya, tetapi Anda harus benar-benar menghindari makanan yang mengandung gula. Lemak dan kolesterol.
  2. Olahraga sedang.
  3. Asupan harian obat penurun glukosa sesuai dengan resep dokter.
  4. Kontrol gula darah beberapa kali seminggu, sebaiknya 1 kali per hari.

Urutan prioritas dalam pengobatan NIDDM (diabetes tipe 2)

  • Kontrol glukosa darah.
  • Untuk meminimalkan dosis obat.
  • Hilangkan hipertensi (tekanan darah tinggi) dan konsentrasi lipid (lemak) dengan bantuan sarana yang tidak melanggar toleransi glukosa.

Prosedur terapeutik untuk pasien dengan IDDM (diabetes tipe 1)

  1. Suntikan insulin setiap hari.
  2. Pola makannya lebih beragam dibandingkan dengan NIDDM, tetapi dengan beberapa pembatasan pada jenis makanan tertentu. Jumlah makanan dihitung ulang menjadi unit biji-bijian (CU) dan harus ditentukan secara ketat, dan cara pemberian nutrisi menentukan pola suntikan insulin (yaitu, kapan dan berapa banyak yang harus diberikan). Kekuasaan mungkin sulit atau lebih longgar.
  3. Latihan universal - untuk menjaga tonus otot dan menurunkan kadar gula.
  4. Kontrol gula darah 3-4 kali sehari, sebaiknya lebih sering.
  5. kontrol gula dan kolesterol dalam urin.

Segera setelah hipoglikemia terdeteksi (kadar gula darah diturunkan), pasien dapat dengan mudah mengobatinya sendiri. Dalam kasus hipoglikemia ringan, 15g sudah cukup. karbohidrat sederhana seperti 120g. jus buah tanpa pemanis atau minuman ringan non-diet. Dengan gejala hipoglikemia yang lebih jelas, Anda harus cepat mengambil 15-20g. karbohidrat sederhana dan kemudian 15-20g. kompleks, seperti biskuit kering tipis atau roti. Pasien yang tidak sadar tidak boleh diberi cairan! Dalam situasi ini, sumber gula yang lebih kental (madu, glukosa gel, batang icing gula) dapat dengan hati-hati diletakkan di belakang pipi atau di bawah lidah. Sebagai alternatif, Anda dapat memasukkan intramuscularly 1 mg. glukagon. Glukagon karena efeknya pada hati secara tidak langsung menyebabkan peningkatan glukosa darah. Dalam pengaturan rumah sakit, dextrose intravena (D-50) mungkin lebih tersedia daripada glukagon, dan sebagai hasilnya menyebabkan cepatnya kesadaran kembali. Pasien dan anggota keluarga harus diinstruksikan untuk tidak membiarkan overdosis dalam pengobatan hipoglikemia, terutama ringan.

Untuk membantu obat yang diresepkan adalah obat herbal. Lebih lanjut tentang Herbal untuk Diabetes >>

Apa yang harus dilakukan jika terjadi hiperglikemia (kadar gula meningkat)

Anda harus memasukkan dosis tambahan insulin atau tablet obat penurun glukosa.

Tinjauan tentang informasi yang harus dimiliki seorang penderita diabetes.

Keterampilan rumit ini diperlukan terutama untuk pasien yang menerima insulin.

  1. Anda perlu memiliki gagasan tentang sifat penyakit Anda dan kemungkinan konsekuensinya.
  2. Anda perlu memahami berbagai jenis insulin (untuk tipe 1), dalam obat hipoglikemik (untuk tipe 2), obat-obatan yang melindungi terhadap komplikasi kronis, vitamin dan mineral.
  3. Anda harus mematuhi makanan, suntikan insulin, atau minum pil.
  4. Anda harus memahami sifat-sifat produk, untuk mengetahui yang mana dari mereka mengandung lebih banyak karbohidrat, dan protein mana, serat, lemak. Harus tahu pada kecepatan apa produk tertentu meningkatkan kadar gula darah.
  5. Anda harus merencanakan dengan hati-hati aktivitas fisik apa pun.
  6. Anda perlu menguasai keterampilan diabetes pemantauan diri dengan glukometer dan tes tes visual untuk menentukan gula darah dan urin.
  7. Anda harus menyadari komplikasi akut dan kronis yang berkembang pada diabetes.

Tips Perawatan Kaki untuk Penderita Diabetes

  1. Secara teratur memeriksa bagian bawah kaki.
  2. Tepat waktu memulihkan kerusakan berhenti.
  3. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan lap kering. Gunakan sabun netral, seperti "bayi".
  4. Potong kuku jangan terlalu pendek, jangan di setengah lingkaran, tapi lurus, jangan memotong dan membulatkan ujung kuku, agar tidak melukai kulit dengan gunting bilah. Untuk memuluskan penyimpangan, gunakan file paku.
  5. Pakailah sepatu yang longgar, kenakan sepatu baru dengan sangat hati-hati agar tidak lecet. Kenakan kaus kaki atau stoking dari kain yang menyerap keringat. Alih-alih produk sintetis menggunakan kapas atau wol. Jangan memakai kaus kaki dengan elastis ketat yang mencegah sirkulasi darah.
  6. Periksa sepatu agar tidak ada kerikil, pasir, dll.
  7. Jaga kaki Anda bebas dari kerusakan, luka, jangan berjalan di atas batu, jangan berjalan tanpa alas kaki.
  8. Jangan gunakan bantal pemanas, plester; Jangan membasahi kaki Anda, tetapi cucilah dan melunakkan jagung dengan air hangat.
  9. Pelembab penggunaan harian untuk kaki. Oleskan krim di permukaan bawah kaki, di ruang interdigital menerapkan bedak.
  10. Untuk membeli sepatu di malam hari (menjelang malam, kaki sedikit membengkak), setelah mempersiapkan jejak kertas - Anda harus memasukkannya ke dalam sepatu yang Anda beli dan memeriksa bahwa tepi lintasan tidak bengkok.
  11. Tumit jangan melebihi 3-4 cm.
  12. Jangan mengobati diri sendiri.
  13. Kunjungi kantor "kaki diabetes".

Pedoman Diet untuk penderita diabetes

Seperti yang Anda ketahui, penderita diabetes harus membatasi diri dalam banyak makanan. Lihat daftar rinci produk yang disetujui, direkomendasikan dan dilarang. Tetapi adalah mungkin untuk memperdebatkan masalah ini, karena diet yang lebih ketat diperlukan untuk NIDDM karena fakta bahwa itu adalah kelebihan berat badan, dan untuk IDDM, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi disesuaikan dengan pemberian insulin.

Produk yang paling banyak digunakan dapat dibagi menjadi 3 kategori:

  • 1 kategori - ini adalah produk yang dapat digunakan tanpa batasan. Ini termasuk: tomat, mentimun, kubis, kacang hijau (tidak lebih dari 3 sendok makan), lobak, lobak, jamur segar atau acar, terong, zucchini, wortel, sayuran hijau, kacang hijau, coklat kemerah-merahan, bayam. Minuman dapat dikonsumsi: minuman pada pengganti gula, air mineral, teh dan kopi tanpa gula dan krim (Anda dapat menambahkan pengganti gula).
  • 2 kategori - ini adalah produk yang dapat dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Ini termasuk: daging sapi dan ayam tanpa lemak, ikan tanpa lemak, sosis rebus rendah lemak, buah (dengan pengecualian buah yang termasuk dalam 3 kategori), buah, telur, kentang, pasta, sereal, susu dan kefir tidak lebih dari 2%, keju cottage kandungan lemak tidak lebih dari 4% dan lebih disukai tanpa aditif, varietas rendah lemak keju (kurang dari 30%), kacang polong, kacang, kacang, roti.
  • Kategori 3 - makanan yang diinginkan untuk umumnya mengecualikan dari diet. Ini termasuk: daging berlemak, unggas, lemak babi, ikan; daging asap, sosis, mayones, margarin, krim; keju berlemak dan keju cottage; makanan kaleng dalam mentega, kacang, biji, gula, madu, semua gula-gula, es krim, selai, cokelat,; anggur, pisang, kesemek, kurma. Minuman dilarang keras menggunakan minuman manis, jus, minuman beralkohol.

Diabetes insipidus

Sering buang air kecil dan banyak (poliuria), haus (polidipsia), yang mengganggu pasien di malam hari, mengganggu tidur. Jumlah harian urin adalah 6-15 liter. dan lebih banyak lagi, urin ringan. Ada kekurangan nafsu makan, penurunan berat badan, mudah tersinggung, insomnia, kelelahan, kulit kering, berkeringat menurun, disfungsi saluran pencernaan. Mungkin lag anak-anak dalam perkembangan fisik dan seksual. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi dapat diamati, pada pria - penurunan potensi.

Penyebabnya mungkin infeksi akut dan kronis, tumor, cedera, lesi vaskular dari sistem hipotalamus-pituitari. Pada beberapa pasien, penyebab penyakitnya masih belum diketahui.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis didasarkan pada adanya polidipsia (haus) dan poliuria (peningkatan buang air kecil) karena tidak adanya perubahan urin pada sedimen urin. Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan. Namun, pemulihan penuh jarang diamati.

Pengobatan diabetes insipidus

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengangkatan tumor, eliminasi neuroinfeksi), serta terapi penguatan umum. Penting untuk mengamati rezim minum dan membatasi asupan garam (agar tidak meningkatkan rasa haus) untuk mencegah komplikasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Sementara membatasi asupan cairan, pasien mengalami gejala dehidrasi: sakit kepala, kulit kering dan selaput lendir, mual, muntah, demam, gangguan mental, takikardia (peningkatan denyut jantung).

Pencegahan diabetes

Diabetes mellitus terutama merupakan penyakit keturunan. Kelompok-kelompok risiko yang teridentifikasi memungkinkan kita untuk mengarahkan orang-orang hari ini, untuk memperingatkan mereka dari sikap yang ceroboh dan tidak bijaksana terhadap kesehatan mereka. Diabetes diwariskan dan diperoleh. Kombinasi beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan terkena diabetes: untuk pasien dengan obesitas, sering menderita infeksi virus - influenza, dll., Kemungkinan ini hampir sama dengan orang dengan hereditas yang diperburuk. Jadi semua orang yang berisiko harus waspada. Anda harus sangat berhati-hati mengenai kondisi Anda antara November dan Maret, karena sebagian besar kasus diabetes terjadi selama periode ini. Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa selama periode ini, kondisi Anda mungkin disalahartikan sebagai infeksi virus.

Pencegahan diabetes primer

Dalam pencegahan primer, intervensi ditujukan untuk mencegah diabetes mellitus: mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko diabetes, tindakan profilaksis hanya pada individu atau kelompok dengan risiko tinggi terkena diabetes di masa depan.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk NIDDM termasuk diet seimbang untuk orang dewasa, aktivitas fisik, pencegahan obesitas dan perawatannya. Makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula pasir, dll.) Dan makanan yang kaya lemak hewani harus dibatasi dan bahkan benar-benar dikeluarkan dari makanan. Pembatasan ini berlaku terutama untuk orang-orang dengan peningkatan risiko penyakit: hereditas yang tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan diabetes mellitus, obesitas, terutama ketika dikombinasikan dengan hereditas diabetes, aterosklerosis, hipertensi, serta wanita dengan diabetes hamil atau dengan gangguan toleransi glukosa di masa lalu selama kehamilan, bagi wanita yang telah melahirkan janin dengan berat lebih dari 4500g. atau mengalami kehamilan patologis dengan kematian janin berikutnya.

Sayangnya, pencegahan diabetes mellitus dalam arti penuh kata tidak ada, tetapi saat ini diagnostik imunologi sedang dikembangkan dengan sukses, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengungkapkan kemungkinan pengembangan diabetes mellitus pada tahap awal dengan latar belakang kesehatan yang masih lengkap.

Pencegahan diabetes sekunder

Pencegahan sekunder termasuk tindakan yang ditujukan untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus - pengendalian dini penyakit, mencegah perkembangannya.