Image

Diabetes Tipe 2 - Perawatan dan Diet

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana ada peningkatan glukosa darah yang konstan.

Penyakit ini ditandai oleh gangguan kerentanan sel dan jaringan terhadap insulin, yang diproduksi oleh sel pankreas. Ini adalah jenis diabetes yang paling umum.

Penyebab

Mengapa diabetes tipe 2 terjadi, dan apa itu? Penyakit memanifestasikan dirinya dengan resistensi insulin (tidak adanya respons tubuh terhadap insulin). Pada orang yang sakit, produksi insulin berlanjut, tetapi tidak berinteraksi dengan sel-sel tubuh dan tidak mempercepat penyerapan glukosa dari darah.

Dokter tidak mengidentifikasi penyebab penyakit secara rinci, tetapi sesuai dengan penelitian saat ini, diabetes tipe 2 dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai volume sel atau sensitivitas reseptor terhadap insulin.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 adalah:

  1. Makanan irasional: kehadiran karbohidrat olahan dalam makanan (permen, coklat, permen, wafel, kue kering, dll.) Dan kandungan makanan segar yang sangat rendah (sayuran, buah, sereal).
  2. Berat badan berlebih, terutama dalam tipe visceral.
  3. Adanya diabetes pada satu atau dua kerabat dekat.
  4. Gaya hidup menetap.
  5. Tekanan tinggi.
  6. Etnis.

Faktor utama yang mempengaruhi resistensi jaringan terhadap insulin termasuk efek hormon pertumbuhan pada masa pubertas, ras, jenis kelamin (kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit ini diamati pada wanita), obesitas.

Apa yang terjadi pada diabetes?

Setelah makan, kadar gula dalam darah meningkat, dan pankreas tidak dapat memproduksi insulin, yang terjadi pada latar belakang tingkat glukosa yang tinggi.

Akibatnya, sensitivitas dinding sel, yang bertanggung jawab untuk pengakuan hormon, menurun. Pada saat yang sama, bahkan jika hormon menembus sel, efek alami tidak terjadi. Kondisi inilah yang disebut resistensi insulin ketika sel resisten terhadap insulin.

Gejala diabetes tipe 2

Dalam kebanyakan kasus, diabetes mellitus tipe 2 tidak memiliki gejala yang jelas dan diagnosis dapat ditegakkan hanya dengan studi laboratorium yang direncanakan dengan perut kosong.

Biasanya, perkembangan diabetes tipe 2 dimulai pada orang berusia di atas 40 tahun, pada mereka yang mengalami obesitas, memiliki tekanan darah tinggi, dan manifestasi lain dalam tubuh sindrom metabolik.

Gejala spesifik dinyatakan sebagai berikut:

  • haus dan mulut kering;
  • poliuria - banyak buang air kecil;
  • kulit gatal;
  • kelemahan umum dan otot;
  • kegemukan;
  • penyembuhan luka yang buruk;

Seorang pasien mungkin tidak menyadari penyakitnya untuk waktu yang lama. Dia merasakan mulut kering, haus, gatal, kadang-kadang penyakit dapat bermanifestasi sebagai peradangan pustular pada kulit dan selaput lendir, sariawan, penyakit gusi, gigi tanggal, penurunan penglihatan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa gula, tidak terperangkap dalam sel, masuk ke dinding pembuluh darah atau melalui pori-pori kulit. Dan pada bakteri gula dan jamur berkembang biak dengan baik.

Apa bahayanya?

Bahaya utama diabetes tipe 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang pasti menyebabkan pelanggaran metabolisme glukosa. Dalam 80% kasus, diabetes mellitus tipe 2 mengembangkan penyakit jantung koroner dan penyakit lain yang berhubungan dengan penyumbatan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik.

Selain itu, diabetes tipe 2 dalam bentuk parah berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal, mengurangi ketajaman visual, memperburuk kemampuan reparatif kulit, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Tahapan

Diabetes tipe 2 dapat terjadi dengan pilihan tingkat keparahan yang berbeda:

  1. Yang pertama adalah memperbaiki kondisi pasien dengan mengubah prinsip-prinsip nutrisi, atau dengan menggunakan maksimal satu kapsul gula pereduksi per hari;
  2. Yang kedua - peningkatan terjadi ketika menggunakan dua atau tiga kapsul gula pereduksi per hari;
  3. Yang ketiga - selain agen pereduksi gula, perlu untuk menggunakan introduksi insulin.

Jika kadar gula darah pasien sedikit lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak ada kecenderungan untuk komplikasi, maka kondisi ini dianggap dikompensasi, yaitu, tubuh masih bisa mengatasi gangguan metabolisme karbohidrat.

Diagnostik

Pada orang sehat, kadar gula normal adalah sekitar 3,5-5,5 mmol / l. Setelah 2 jam setelah makan, ia mampu naik hingga 7-7,8 mmol / l.

Untuk mendiagnosis diabetes melakukan penelitian berikut:

  1. Tes darah untuk glukosa: puasa menentukan kadar glukosa dalam darah kapiler (darah dari jari).
  2. Penentuan hemoglobin terglikasi: jumlahnya meningkat secara signifikan pada pasien dengan diabetes mellitus.
  3. Tes untuk toleransi glukosa: pada perut kosong, ambil sekitar 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air, kemudian tentukan konsentrasi glukosa dalam darah setelah 0,5, 2 jam.
  4. Analisis urin badan glukosa dan keton: deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Ketika diabetes tipe 2 didiagnosis, pengobatan dimulai dengan diet dan olahraga moderat. Pada tahap awal diabetes, bahkan sedikit penurunan berat badan membantu menormalkan metabolisme karbohidrat tubuh dan mengurangi sintesis glukosa di hati. Untuk perawatan tahap selanjutnya, berbagai obat digunakan.

Karena kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas, nutrisi yang tepat harus ditujukan untuk mengurangi berat badan dan mencegah komplikasi lanjut, terutama atherosclerosis.

Diet rendah kalori diperlukan untuk semua pasien dengan kelebihan massa tubuh (BMI 25-29 kg / m2) atau obesitas (BMI> 30 kg / m2).

Obat-obatan

Obat-obatan yang mengurangi gula digunakan untuk merangsang sel untuk memproduksi insulin tambahan, serta untuk mencapai konsentrasi yang diperlukan dalam plasma darah. Pemilihan obat dilakukan secara ketat oleh dokter.

Obat antidiabetik yang paling umum:

  1. Metformin adalah obat pilihan pertama terapi penurun glukosa pada pasien dengan diabetes tipe 2, obesitas dan hiperglikemia puasa. Alat ini berkontribusi pada pergerakan dan penyerapan gula dalam jaringan otot dan tidak melepaskan gula dari hati.
  2. Miglitol, Glucobay. Obat-obat ini menghambat penyerapan polisakarida dan oligos. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah melambat.
  3. Persiapan dari kelompok sulfonylurea (SM) dari generasi ke-2 (chlorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, dll.) Merangsang sekresi insulin di pankreas dan mengurangi resistensi jaringan perifer (hati, jaringan otot, jaringan adiposa) ke hormon.
  4. Turunan Thiazolidinone (rosiglitazone, troglitazone) meningkatkan aktivitas reseptor insulin dan dengan demikian mengurangi tingkat glukosa, menormalkan profil lipid.
  5. Novonorm, Starlix. Mempengaruhi pankreas, untuk merangsang produksi insulin.

Perawatan obat dimulai dengan monoterapi (mengambil 1 obat), dan kemudian menjadi kombinasi, yaitu, termasuk asupan simultan 2 atau lebih obat hipoglikemik. Jika obat-obat di atas kehilangan keefektifannya, maka Anda harus beralih ke penggunaan insulin.

Diet untuk diabetes tipe 2

Perawatan untuk diabetes tipe 2 dimulai dengan diet yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • makanan proporsional 6 kali sehari. Makan makanan harus terus-menerus di waktu yang biasa;
  • jangan melebihi konten kalori di atas 1800 kkal;
  • kelebihan berat badan membutuhkan normalisasi;
  • pembatasan penggunaan lemak jenuh;
  • mengurangi asupan garam;
  • mengurangi jumlah alkohol;
  • makanan dengan banyak vitamin dan microelements.

Produk yang harus dikecualikan atau, jika mungkin, terbatas:

  • mengandung banyak karbohidrat yang mudah dicerna: permen, roti, dll.
  • hidangan pedas, asin, goreng, asap dan pedas.
  • mentega, margarin, mayones, memasak dan lemak daging.
  • krim asam lemak, krim, keju, keju, keju dadih manis.
  • semolina, sereal beras, pasta.
  • kaldu lemak dan kuat.
  • sosis, sosis, sosis, ikan asin atau ikan asap, varietas lemak unggas, ikan, daging.

Dosis serat untuk penderita diabetes daun 35-40 gram per hari, dan itu diinginkan bahwa 51% dari serat makanan terdiri dari sayuran, 40% dari biji-bijian dan 9% dari buah, buah, jamur.

Contoh menu diabetes per hari:

  1. Sarapan - bubur oatmeal, telur. Roti Kopi
  2. Snack - yogurt alami dengan buah beri.
  3. Makan siang - sup sayuran, dada ayam dengan salad (dari bit, bawang dan minyak zaitun) dan kubis direbus. Roti Kolak.
  4. Snack - keju cottage rendah lemak. Teh
  5. Makan malam - hake panggang dalam krim asam, salad sayur (mentimun, tomat, sayuran hijau atau sayuran musiman lainnya) dengan minyak sayur. Roti Kakao
  6. Makan malam kedua (beberapa jam sebelum tidur) - yogurt alami, apel panggang.

Rekomendasi ini bersifat umum, karena setiap pasien harus memiliki pendekatan sendiri.

Ikuti aturan sederhana

Aturan dasar yang harus diadopsi pasien diabetes:

  • makan sehat
  • berolahraga secara teratur
  • minum obat
  • periksa darah untuk gula

Selain itu, menyingkirkan pound ekstra menormalkan kesehatan pada orang dengan diabetes tipe 2:

  • kadar gula darah mencapai normal
  • tekanan darah normal
  • tingkat kolesterol membaik
  • mengurangi beban pada kaki
  • orang itu terasa ringan di tubuhnya.

Anda harus secara teratur mengukur kadar gula darah Anda sendiri. Ketika kadar gula diketahui, pendekatan untuk mengobati diabetes dapat disesuaikan jika gula darah tidak normal.

Cara mengobati diabetes tipe 2

Diabetes melitus tipe 2 bergantung insulin bergantung pada ketidaksensitifan jaringan ke insulin. Dasar untuk pengembangan penyakit adalah pengendapan lemak pada permukaan reseptor seluler. Kondisi ini menyebabkan ketidakmungkinan penyerapan gula oleh sel-sel.

Proses patologis mengarah pada peningkatan produksi insulin oleh pankreas. Dibandingkan dengan analog tipe 1 dengan patologi ini, tidak perlu memperkenalkan hormon, tetapi kadang-kadang diperlukan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan bahwa penyakit ini merupakan karakteristik dari segala usia dan bangsa. Namun demikian, satu dekade yang lalu, patologi dianggap sebagai hak prerogatif lansia.

Menurut statistik, diabetes adalah penyebab kematian terbesar ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan onkologi. Di banyak negara, pengendalian penyakit dilakukan di tingkat federal.

Diabetes tipe 2 di dunia mengacu pada penyakit yang perlu dipantau sepanjang hidup pasien. Sayangnya, tidak ada pengobatan yang efektif untuk patologi. Risiko mengembangkan mikroangiopati dengan penyakit ini cukup tinggi. Ini menyebabkan kerusakan pada retina mata (retinopathy) dan glomeruli vaskular ginjal (nefropati).

Dengan kontrol kadar glukosa darah yang konstan dan berkualitas, perubahan agresif dalam pembuluh dapat dikontrol (peningkatan permeabilitas, kerusakan, pembentukan trombus). Penyakit serebrovaskular dan perubahan iskemik pada miokardium dengan latar belakang diabetes berkurang secara signifikan ketika diberikan dengan benar.

Tujuan utama terapi penyakit adalah untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat, tidak hanya pada kasus metabolisme glukosa yang terganggu, tetapi juga pada reaksi metabolik sekunder. Seiring waktu, perubahan tersebut menyebabkan penurunan progresif dalam massa sel-sel beta dari pulau pankreas Langerhans.

Risiko keadaan hipoglikemik lebih tinggi pada usia lanjut. Pada diabetes tipe 1, pemulihan gangguan sekresi insulin mengarah pada pencapaian kontrol glukosa jangka panjang. Dalam kasus patologi 2, perawatannya lebih kompleks dan digabungkan.

Cara mengobati diabetes tipe 2

Penting untuk berhenti pada penerimaan sediaan oral dengan cara yang memungkinkan untuk mengontrol kadar glukosa. Paling sering, dalam patologi, dokter meresepkan obat-obat berikut:

Penggunaan obat-obatan melawan diabetes tipe 2 memungkinkan Anda mengontrol kadar glukosa dalam tubuh. Untuk menghilangkan risiko hipertensi, obesitas, stroke, diabetes mellitus, pikun, dosis obat-obatan ini harus dipilih dengan benar. Kondisi di atas adalah konsekuensi sering dari diabetes tipe 2.

Manajemen internasional diabetes tipe 2

Ada bukti yang efektif bahwa kontrol glukosa dapat mengurangi risiko komplikasi. Untuk tujuan ini, taktik manajemen penyakit telah dibuat. Ini terdiri dari 4 level:

  1. Diet rendah karbohidrat;
  2. Aktivitas fisik sesuai dengan rejimen pengobatan;
  3. Tablet farmasi;
  4. Suntikan hormonal (jika perlu).

Kompensasi metabolisme karbohidrat dilakukan dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit kronis dalam bentuk fase eksaserbasi dan remisi. Sifat siklus patologi membutuhkan resep obat, dengan mempertimbangkan sifat siklis dari proses patologis dan ritme sirkadian harian sekresi insulin oleh pankreas.

Diet rendah karbohidrat dapat menurunkan kadar gula darah dan membawanya kembali ke normal. Di masa depan, pemantauan glukosa darah terus berlangsung. Ketika dosis obat tidak cukup untuk mempertahankan kadar gula, dokter meresepkan terapi fisik. Ini membantu mengurangi kelebihan karbohidrat dalam darah.

Dalam beberapa kasus, dokter hanya meresepkan 2 tingkat pertama dari kontrol diabetes. Tablet hanya digunakan dalam kasus perjalanan patologi yang tidak terkontrol dan peningkatan glikemia secara berkala.

Dalam kasus ekstrim, suntikan insulin diberikan ketika diperlukan untuk mengurangi konsentrasi gula menjadi normal.

Ada banyak kertas manajemen cetak untuk penyakit ini. Namun, tidak semua dokter memiliki algoritma kontrol glikemik. Terlepas dari kenyataan bahwa Resolusi Asosiasi Eropa dan Amerika diterbitkan, norma-normanya tidak diadopsi di negara kita.

Pada tahun 1990, sebuah dokumen penting keluar yang menggambarkan kriteria digital untuk kompensasi untuk penyakit.

Pada tahun 1999, panduan dibuat untuk memberikan perawatan yang mendesak bagi penderita diabetes. Menurutnya, kontrol glikemik yang ketat harus dilakukan tidak hanya ketika glukosa sulit bagi sel untuk dicerna. Perawatan harus dimulai pada tahap pelanggaran toleransi. Kondisi ini menunjukkan sedikit peningkatan kadar karbohidrat dalam darah pada waktu-waktu tertentu.

Apa diet rendah karbohidrat untuk diabetes?

Perawatan diabetes tipe 2 dimulai dengan diet yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • Makan porsi 6 kali sehari. Makan makanan harus terus-menerus di waktu yang biasa;
  • Anda tidak dapat melebihi kalori di atas 1800 kkal;
  • Berat berlebih membutuhkan normalisasi;
  • Membatasi asupan lemak jenuh;
  • Mengurangi asupan garam;
  • Mengurangi jumlah alkohol;
  • Makanan dengan banyak vitamin dan elemen.

Kerusakan metabolisme lipid pada latar belakang kontrol glikemik berkontribusi pada munculnya mikrothrombus di pembuluh (retinopati, mikroangiopati). Aktivitas fibrinolitik dari darah dan viskositasnya mempengaruhi tingkat fibrinogen dan trombosit (faktor koagulasi).

Karbohidrat diperlukan untuk saturasi energi sel-sel dengan energi. Ketika kekurangan, kekuatan dan frekuensi kontraksi otot terganggu tidak hanya di miokardium, tetapi juga pada otot polos pembuluh darah.

Latihan terapeutik yang melanggar asimilasi glukosa

Dalam kombinasi dengan diabetes tipe 2, jenis aktivitas fisik yang sama diterapkan, yang melibatkan berenang, berjalan, bersepeda. Latihan terapeutik memiliki efek positif pada pengurangan glukosa, tetapi efek dari prosedur ini adalah jangka pendek.

Durasi, intensitas, dan frekuensi olahraga harus dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Olahraga menyebabkan latar belakang emosional yang positif dan membantu menahan stres. Mereka meningkatkan tingkat hormon kesenangan - endorfin dan hormon seks laki-laki testosteron.

Olahraga mengurangi gula ketika tingkat awal kurang dari 14 mmol / l. Jika tingkatnya lebih tinggi dari indikator ini, pendidikan fisik merupakan kontraindikasi. Dalam situasi seperti itu, pendidikan jasmani hanya akan menyebabkan peningkatan glukosa dan peningkatan pengolahannya, ketogenesis. Anda tidak dapat melakukan latihan fisik ketika gula rendah (kurang dari 5 mmol / l).

Bagaimana perawatan medis diabetes tipe 2 dilakukan?

Asosiasi Amerika dan Eropa memutuskan bahwa hemoglobin terglikasi adalah penanda kontrol penyakit. Dasar dari titik referensi adalah konsentrasi zat yang sama dengan 7%.

Jika tingkatnya mendekati 6%, bagi sebagian orang konsentrasi ini adalah norma fisiologis. Namun, dalam banyak kasus, tingkat ini adalah titik awal di mana pengobatan penyakit harus dimulai.

Pada tahap awal, penyakit dapat menormalkan terhadap latar belakang nutrisi yang tepat dan pendidikan jasmani. Penurunan berat badan yang signifikan menyebabkan kontrol kadar glukosa darah.

Ketika prosedur ini tidak cukup, terapkan perawatan dengan obat-obatan.

Para ahli Amerika merekomendasikan menggunakan metformin dari tahap awal patologi. Obat ini diresepkan untuk kontrol glukosa darah yang lebih akurat (glukosa darah). Dengan tidak adanya kontraindikasi dan kadar gula yang rendah, obat berikut harus digunakan:

  1. Biguanides dalam pengobatan diabetes mellitus (DM) tipe 2 memiliki sejarah panjang penggunaan. Sehubungan dengan perkembangan asidosis dengan latar belakang keberadaan asam laktat dalam darah dengan peningkatan kadar glukosa, penggunaan biguanides sekitar 20 tahun yang lalu memungkinkan pasien untuk mempertahankan gula pada tingkat fisiologis. Seiring waktu, derivatif buformin dan phenformin dikeluarkan dari pengobatan penyakit. Mekanisme utama aksi metformin adalah menekan sintesis glukosa di hati dan meningkatkan akumulasi glikogen (depot glukosa);
  2. Persiapan sulfonilurea. Mereka menstimulasi sekresi hormon insulin di pankreas. Substansi diperlukan untuk meningkatkan penyerapan gula oleh sel. Pengobatan jenis diabetes kedua dengan sulfonylurea harus dimulai dengan dosis kecil. Pasien dengan peningkatan toksisitas glukosa, masing-masing dosis obat dipilih dengan kontrol gula secara hati-hati;
  3. Glitazones (tiazolidinediones) adalah kelas agen hipoglikemik oral. Mereka meningkatkan sensitivitas sel dan afinitas mereka terhadap insulin. Mekanisme kerja suatu zat adalah meningkatkan ekspresi gen ganda yang mengatur metabolisme glukosa dan asam lemak;
  4. Tanah liat (regulator prandial) adalah obat-obatan yang menurunkan kadar gula darah. Inti dari tindakan kategori ini adalah untuk memblokir saluran ATP-sensitif. Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk nateglinide dan repaglinide;
  5. Penghambat alpha-glucooxidase bersaing dengan karbohidrat diet. Mereka mengikat enzim usus dan terlibat dalam pemecahan gula. Di pusat endokrinologi domestik kelompok ini, obat digunakan - acarbose.

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, setiap perawatan harus dimulai dengan kontrol glukosa. Untuk tujuan ini, setiap pasien memiliki meteran glukosa darah. Mengontrol konsentrasi gula sangat penting di hadapan penyakit jantung bersamaan dalam kombinasi dengan peningkatan frekuensi kontraksi dan tekanan darah tinggi.

Cara mengobati pelanggaran penyerapan glukosa oleh insulin

Pengobatan gangguan ambilan glukosa oleh obat menyebabkan peningkatan penyerapan glukosa oleh sel. Aspek patofisiologi dari jenis penyakit kedua memungkinkan Anda mempertahankan tingkat target glikemia.

Penelitian, yang dilakukan untuk mengevaluasi terapi insulin pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2, menunjukkan bahwa dengan peningkatan kadar gula darah, tidak selalu mungkin untuk mencapai normalisasi tingkat dengan obat-obatan oral.

Ketika memutuskan bagaimana mengobati diabetes tipe 2, harus dipahami bahwa patologi harus dibuang untuk waktu yang lama.

Terapi Gabungan untuk Glukosa Tinggi

Perawatan gabungan glukosa tinggi pada diabetes tipe kedua harus dilakukan sepanjang hidup.

Studi klinis menunjukkan bahwa penyakit berkembang seiring waktu. Komplikasi patologi datang ke kedepan, yang harus diperlakukan dengan cara lain daripada yang dijelaskan di atas.

Diabetes tipe kedua pada satu orang mungkin tidak menyebabkan lesi vaskular selama satu dekade, dan di lain - dalam beberapa tahun dapat menyebabkan gangren dari ekstremitas bawah. Perjalanan penyakit yang progresif membutuhkan pemantauan konstan hemoglobin terglikasi. Bahkan dengan sedikit penurunan perlu diberikan agen simtomatik atau terapi insulin.

Menurut statistik, pengobatan patologi membutuhkan peningkatan dosis obat setiap tahun. Biasanya, fungsi sel beta pankreas memburuk setiap tahun sebesar 5%. Pada pasien dengan diabetes tergantung non-insulin, fungsi jaringan organ memburuk setiap tahun bahkan lebih.

Akibatnya, pelaksanaan rekomendasi dari dokter dan pengukuran kadar glukosa darah yang konstan memainkan peran penting dalam pengobatan pasien. Beberapa perusahaan farmasi memproduksi obat kombinasi yang terdiri dari beberapa bahan aktif.

Untuk meringkas:

  • Dalam perawatan diabetes tipe 2, penting untuk selalu memantau tingkat glikemia;
  • Pada tahap awal penyakit, pada kebanyakan pasien, gula dapat dinormalisasi dengan diet rendah karbohidrat dan olahraga;
  • Tahap terapi berikutnya adalah resep obat;
  • Dengan efektivitas terapi insulin rendah yang direkomendasikan;
  • Gejala yang tidak biasa diobati dengan obat kombinasi.

Harus dipahami bahwa obat apa pun diresepkan oleh dokter. Diabetes adalah komplikasi yang terlalu serius untuk mengobati penyakit tanpa tingkat tanggung jawab yang tepat!

Bagaimana cara menyembuhkan diabetes tipe 2?

Untuk mencapai hasil yang maksimal dalam perawatan diabetes tipe 2, perlu menerapkan pendekatan terpadu. Ini melibatkan minum obat, kepatuhan terhadap diet medis, dan olahraga teratur. Obat tradisional juga akan datang untuk menyelamatkan.

Farmasi

Obat yang digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2, memiliki tindakan berikut:

  • Merangsang produksi insulin. Dalam jumlah normal, insulin tidak dapat lagi mengatasi distribusi glukosa darah oleh konsumen utamanya - hati, otot, jaringan adiposa. Oleh karena itu, pankreas harus meningkatkan produksi insulin. Seiring waktu, sel-sel yang memproduksi insulin habis, dan sekresinya menurun - penyakit memasuki tahap ketika insulin akan disuntikkan;
  • Kurangi resistensi (resistensi) jaringan tubuh terhadap insulin.
  • Menghambat produksi glukosa atau penyerapannya dari saluran gastrointestinal.
  • Sesuaikan rasio dalam darah berbagai lipid.

Terapi obat diabetes tipe 2 tidak didasarkan pada pemberian insulin tambahan, tetapi pada penggunaan obat yang meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, dan obat-obatan yang menurunkan kadar gula darah dengan mengoptimalkan profil lipid atau menghalangi penyerapan karbohidrat dari makanan.

Dalam rejimen pengobatan standar modern untuk diabetes tipe 2, kelompok obat berikut digunakan:

  1. Derivatif Sulfonylurea. Di satu sisi, obat-obatan kelompok ini mengaktifkan produksi insulin, dan di sisi lain, mereka menurunkan resistensi insulin jaringan.
  2. Metformin - meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, dengan latar belakang di mana berat badan pasien menurun, komposisi lipid darah meningkat.
  3. Turunan Thiazolidinone - kurangi kadar gula dan menormalkan rasio lipid dalam darah.
  4. Penghambat alpha-glucosidase - blok penyerapan karbohidrat di saluran pencernaan.
  5. Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 - meningkatkan sensitivitas sel beta pankreas menjadi gula.
  6. Peningkatan - meningkatkan produksi insulin tergantung gula dan mengurangi sekresi glukagon berlebihan.

Pada awal pengobatan, obat tunggal biasanya digunakan, tanpa adanya efek, obat ini dipindahkan ke terapi kompleks dengan beberapa obat, dan jika penyakit berkembang, terapi insulin diberikan. Dengan perawatan yang tepat terhadap diabetes tipe 2, suntikan insulin dapat dibatalkan dari waktu ke waktu, mempertahankan fungsi pankreas pada tingkat normal.

Diet rendah karbohidrat adalah bagian penting dari perawatan.

Mempertimbangkan diet rendah karbohidrat dalam pengobatan diabetes tipe 2, dokter menempatkan pentingnya obat yang lebih tinggi. Pada tahap awal penyakit atau pada tahap pra-diabetes (resistensi insulin jaringan tubuh telah terdeteksi, tetapi gula darah di pagi hari masih mendekati normal), negara dapat dinormalisasi hanya melalui diet.

Diet melibatkan aturan berikut:

  1. Kentang, jika tidak dikecualikan dari diet, maka minimalkan. Rendam dalam air sebelum memasak.
  2. Pantau jumlahnya dalam makanan wortel, bit, polong-polongan.
  3. Tanpa batasan, Anda bisa makan berbagai jenis kubis, sayuran dari keluarga labu dan sayuran hijau, paprika, terong.
  4. Buah dan buah beri kecuali pisang, buah ara, buah kesemek dan anggur, Anda bisa makan 1-2 buah sehari.
  5. Dari menir, barley mutiara, oatmeal, jagung dan soba lebih disukai.
  6. Lemak - sayuran.
  7. Alih-alih gula, gunakan pemanis berdasarkan fruktosa atau sorbitol (sangat moderat), atau lebih baik, pemanis dari stevia.
  8. Garam harus membatasi seminimal mungkin.
  9. Sebaiknya makan roti gandum atau roti bekatul (lihat juga - bagaimana memilih roti untuk diabetes).

Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan:

  • Varietas ikan berlemak (sturgeon, chum salmon, salmon, trout, belut). Ini juga berlaku untuk daging (babi, bebek, angsa, daging sapi gendut).
  • Sosis dan keju tinggi lemak.
  • Beras dan semolina.
  • Minuman berkarbonasi, jus kemasan.
  • Muffin, permen (bahkan yang dijual di departemen untuk penderita diabetes).

Alkohol dan merokok dilarang. Kenapa Baca jawabannya di sini.

Ada diet medis bernomor yang dirancang untuk penderita diabetes - nomor 9. Ini melibatkan makanan pecahan (5-6 kali sehari), serta semua metode memasak, kecuali menggoreng. Diet dibuat sebagai berikut:

  • Protein - 80-90 g (55% hewan).
  • Lemak - 70-80 g (sayuran 30%).
  • Karbohidrat - 300-350 g.

Berikut ini adalah daftar menu diet nomor 9 untuk hari ini:

  1. Untuk sarapan - 200 g keju cottage rendah lemak dengan buah yang diizinkan.
  2. Snack - 1 jeruk atau grapefruit.
  3. Makan siang - sup sayuran dengan sepotong roti dedak, daging sapi rebus.
  4. Snack - 150 gram salad sayuran.
  5. Makan malam - ikan kukus dengan hiasan sayuran.
  6. 2-3 jam sebelum tidur - segelas susu.

Baca lebih lanjut tentang aturan gizi pada diabetes tipe 2 - baca di sini.

Aktivitas fisik sebagai metode untuk memerangi diabetes tipe 2

Aktivitas fisik harian adalah cara untuk meningkatkan konsumsi glukosa dan mengurangi resistensi insulin dalam jaringan. Mekanisme metode terapeutik ini sederhana: otot yang bekerja membutuhkan nutrisi (glukosa) dan oleh karena itu secara alami meningkatkan sensitivitas insulin mereka. Hal yang sama terjadi di hati, karena otot-otot yang telah menghabiskan cadangan energi mereka "membutuhkan" glikogen yang disimpan olehnya di hati, dan itu perlu diisi ulang.

Dengan demikian, peningkatan aktivitas motorik, atau lebih tepatnya - pemulihan aktivitas motorik yang normal bagi seseorang - menormalkan metabolisme karbohidrat dalam jaringan.

Sangat penting bagi pasien dengan diabetes tipe 2 untuk masuk berjalan, berenang, bersepeda, yoga, senam atau aktivitas fisik lainnya 30-60 menit sehari ke dalam latihan sehari-hari.

Obat tradisional untuk diabetes tipe 2

Obat tradisional tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan diabetes, tetapi membantu untuk menjaga tingkat gula dalam norma yang sehat:

  • Soba, gandum mentah muda diisi dengan 1 liter susu asam dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari Anda perlu makan sebagai sarapan. Anda dapat menggunakannya setiap 2 hari atau kurang.
  • Biji rami. Ambil 2 sdm. l biji, menggiling dan tuangkan 0,5 liter air matang. Masukan ke gas, didihkan dan tahan selama 5-7 menit. Konsumsi di pagi hari dengan perut kosong selama 60 hari.
  • Celandine Rumput kering ditambahkan ke botol setengah liter sampai mengisi seperempat dari volume. Kemudian dituangkan sampai penuh dengan air mendidih. Diresapi selama beberapa jam. 100 ml kaldu setiap hari diambil 15-20 menit sebelum makan 3 kali. Ketika seluruh infus diminum, Anda perlu istirahat dalam 15 hari. Selama setahun, perawatan bisa dilakukan 3 kali.
  • Kacang putih. Tuang air yang disaring ke dalam gelas dan tambahkan 15 biji. Tinggalkan semalaman, dan di pagi hari makan dengan perut kosong. Beberapa trik seminggu sudah cukup.

Baru dalam perawatan diabetes tipe 2

Karena alasan utama untuk resistensi jaringan perifer terhadap insulin adalah kegemukan mereka, adalah logis untuk mengarahkan pengobatan sepanjang jalan mengurangi massa lemak. Ini dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan penurunan berat badan secara umum, tetapi juga menggunakan metode pengobatan untuk mengurangi jumlah sel-sel lemak, terutama di hati.

Saat ini, metode disosiasi mitokondria sedang diuji pada hewan. Obat niclosamide ethanolamine yang dikembangkan oleh para ilmuwan membantu menghancurkan asam lemak dan gula berlebih. Jika tes berhasil, metode baru akan merevolusi perawatan diabetes tipe 2.

Area lain yang menjanjikan adalah terapi sel induk. Para pengembang metode percaya bahwa sel-sel induk yang tumbuh atas dasar bahan seluler pasien, ketika dimasukkan ke dalam tubuh, akan pergi ke organ yang paling habis dan mengganti jaringan yang rusak. Dalam kasus diabetes, komposisi sel beta pankreas akan diperbarui dan, karenanya, normalisasi sekresi insulin tergantung glukosa dan penyerapannya oleh jaringan akan dinormalkan.

Bidang lain di mana para ilmuwan mencari solusi untuk masalah diabetes mellitus adalah normalisasi metabolisme karbohidrat dengan memperkaya diet pasien dengan serat. Dalam hal ini, yang baru sudah lama terlupakan. Diet irasional, miskin dalam produk tanaman segar, menyebabkan obesitas jaringan dan diabetes. Ini berarti perlu mengoptimalkan komposisi nutrisi, bahkan jika tidak mengorbankan produk, tetapi dengan bantuan olahan yang mengandung serat.

Bahkan saat ini, ada cukup suplemen diet di pasaran dengan selulosa tanaman, yang mengurangi penyerapan karbohidrat, membersihkan saluran pencernaan, mengurangi nafsu makan. Dan meskipun tidak bisa disebut obat lengkap untuk pengobatan diabetes tipe 2, serat, bersama dengan metode lain, meningkatkan efektivitas perang melawan penyakit.

Fitur perawatan pada pria, wanita dan anak-anak

Metode pengobatan di atas cocok untuk semua pasien dengan diabetes mellitus, tetapi pada saat yang sama memancarkan beberapa fitur untuk pria, wanita dan anak-anak.

Men

Diabetes tipe 2 pada pria menyebabkan pukulan yang signifikan pada sistem reproduksi:

  • Dalam cairan mani, jumlah sel sperma hidup berkurang secara signifikan, menyebabkan infertilitas.
  • Peningkatan gula darah menyebabkan penurunan kadar testosteron, yang mempengaruhi libido.
  • Suplai darah ke organ-organ sistem reproduksi berkurang tajam, yang menyebabkan impotensi parsial atau lengkap.

Oleh karena itu, pengobatan diabetes tipe 2 pada pria juga menunjukkan kompleks tindakan terapeutik untuk meminimalkan efek penyakit yang dijelaskan di atas. Jika pasien memenuhi semua rekomendasi dokter mengenai perawatan diabetes dan pengobatan gejala disfungsi seksual, kualitas hidup dalam segala hal dijaga pada tingkat yang cukup tinggi.

Wanita

Perjalanan diabetes mellitus tipe 2 pada wanita dipengaruhi secara signifikan oleh hormon, atau lebih tepatnya, fluktuasi yang terkait dengan siklus menstruasi, kehamilan, dan menopause.

Dengan demikian, kadar gula dalam darah meningkat beberapa hari sebelum menstruasi dan menurun dengan onsetnya. Gambaran yang sama, hanya pada skala yang lebih besar, diamati selama kehamilan - gula meningkat secara signifikan pada paruh kedua kehamilan dan menurun setelah melahirkan. Tingkat glukosa selama menopause tidak dapat diprediksi secara jelas - perubahannya tidak dapat diprediksi, sama seperti latar belakang hormonal pada umumnya selama periode ini.

Terhadap latar belakang ini, dalam pengobatan diabetes pada wanita, perhatian khusus diberikan untuk pemantauan glukosa darah secara teratur, serta kesehatan kondisi psikologis. Ketika neurosis sangat dianjurkan infus herbal.

Anak-anak

Pada anak-anak, diabetes tipe 2 dimanifestasikan dan diobati dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Perhatian khusus diberikan untuk diagnosis dini, tanpa metode pengobatan diabetes. Karena setiap obat memiliki efek samping dan mempengaruhi tubuh anak-anak yang rapuh lebih negatif daripada orang dewasa.

Dalam pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak, penting untuk mengandalkan peningkatan aktivitas fisik dan diet rendah karbohidrat yang ketat. Pelajari lebih lanjut tentang diabetes pada anak-anak - Anda dapat di sini.

Video: Perawatan medis untuk diabetes tipe 2

Seiring dengan metode standar mengobati diabetes mellitus tipe 2, berbagai metode penulis secara luas diusulkan hari ini.Salah satu metode ini akan dibahas dalam video berikut:

Dalam artikel berikutnya kita akan berbicara secara detail tentang diagnosis diabetes tipe 2. Kami akan menjelaskan penyebab munculnya, gejala, dan metode pengobatan lainnya serta pencegahan komplikasi.

Perawatan diabetes mellitus tipe 2 adalah topik dari banyak penelitian dalam beberapa tahun terakhir. Obat-obatan dan farmakologi secara aktif mencari metode baru untuk memerangi penyakit. Sementara mereka sedang dikembangkan, pengobatan saat ini adalah program komprehensif yang melibatkan nutrisi yang tepat, gaya hidup aktif, dan dalam kasus-kasus ekstrim, obat-obatan.

Diabetes tipe 2

Di bawah diabetes mellitus (DM) tipe kedua, dokter biasanya menyiratkan jenis metabolik penyakit, yang timbul dari pelanggaran interaksi timbal balik insulin dengan sel-sel jaringan. Resistensi insulin jaringan disertai dengan hiperglikemia dan sejumlah gejala karakteristik. Menurut statistik, itu adalah diabetes tipe 2 yang mempengaruhi sebagian besar orang (hingga 90 persen) yang telah didiagnosis dengan jenis diagnosis umum ini. Mari kita lihat penyebab penyakit ini bersama-sama, pertimbangkan gejala diabetes, metode diagnosis dan pengobatan.

Riwayat kasus

Sejumlah tanda-tanda eksternal diabetes diketahui selama masa Kekaisaran Romawi. Kemudian penyakit ini dikaitkan dengan masalah inkontinensia air oleh tubuh. Baru pada abad ke-20, para ilmuwan dan dokter nyaris memahami esensi masalah - pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk pertama kalinya dalil dari keberadaan tipe kedua diabetes mellitus adalah G. P. Himsworth di akhir tahun 40-an abad ke-20 - saat itulah meletakkan dasar-dasar terapi suportif klasik, yang relevan sampai hari ini, karena, meskipun perkembangan aktif dari sektor penelitian ilmu kedokteran mekanisme kerja yang lebih efektif untuk menangkal diabetes belum ditemukan.

Penyebab diabetes tipe 2

Berbeda dengan diabetes tipe 1 dengan ketidakcukupan produksi insulin, dalam kasus penyakit jenis kedua hormon itu dialokasikan cukup, sering bahkan di atas norma, tetapi praktis tidak menurunkan gula darah, karena sel-sel jaringan merasakannya buruk. Namun, seiring waktu, fungsi pulau Langerans, yang memproduksi insulin secara berlebihan, secara bertahap menurun dan risiko diabetes dari jenis kedua menjadi yang pertama meningkat.

Obat modern mengklaim bahwa diabetes tipe 2 disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan kehidupan, dengan sebagian besar kasus penyakit ini dideteksi pada orang dengan kelebihan berat badan, menderita obesitas.

Penyebab klasik diabetes tipe 2, mengingat faktor-faktor di atas, adalah:

  1. Masalah genetik. Studi menunjukkan bahwa 20 persen anak-anak yang orang tuanya menderita diabetes tipe 2 mengembangkan penyakit yang serupa.
  2. Obesitas berbagai derajat. Obesitas perut menyebabkan resistensi insulin pada jaringan, dengan peningkatan beban yang terkait pada pankreas.
  3. Perubahan usia. Secara fisiologis, seiring waktu, semua jaringan tubuh orang tua secara bertahap memperoleh resistensi insulin dan, jika ada kecenderungan untuk diabetes tipe 2, risiko terkena penyakit setelah usia 40 tahun meningkat pesat, terutama pada orang gemuk.
  4. Infeksi virus. "Jalankan proses" dapat berbagai infeksi virus, terutama jika mereka mempengaruhi seseorang beberapa kali setahun.
  5. Masalah dengan pankreas. Pankreatitis, kanker dan penyakit lainnya, terutama pada tipe kronis, menyebabkan diabetes tipe 2 sekunder.
  6. Depresi dan stres. Situasi stres yang terus-menerus dan depresi berikutnya merupakan faktor risiko tambahan.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala klasik diabetes tipe 2 dianggap:

  1. Kencing berlebih dan haus.
  2. Obesitas.
  3. Ruam kulit dan gatal.
  4. Infeksi jamur pribadi (terutama pada wanita).
  5. Penyembuhan luka yang buruk, luka dan kerusakan lainnya pada kulit.
  6. Kondisi kronis umum indisposisi dengan kelemahan otot, sakit kepala, mengantuk.
  7. Keringat berlebih, terutama pada malam hari.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat dan transisi diabetes tipe 2 ke fase parah dengan terjadinya komplikasi tambahan, pasien dapat menunjukkan edema pada bagian wajah, peningkatan tekanan yang signifikan, persepsi visual yang terganggu, nyeri jantung dan migrain, sebagian mati rasa ekstremitas, manifestasi neurologis negatif.

Diagnostik

Metode dasar untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah tes gula darah. Hal ini dilakukan dengan perut kosong di pagi hari - 12 jam sebelum tes, perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan, alkohol, tembakau, tidak untuk terlibat dalam kekuatan emosional fisik dan kuat, serta tidak minum obat dan menjadi relatif sehat. Penyakit kronis pada fase akut, serta infeksi dan masalah lain dapat merusak hasil penelitian. Jika analisis menunjukkan bahwa glukosa darah dalam kisaran 5,5 hingga 7 mmol / l, pasien memiliki masalah dengan resistensi insulin dan, karenanya, ada sindrom pra-diabetes. Pada nilai di atas 7 mmol / l, kemungkinan kehadiran diabetes tinggi, secara alami, jika rekomendasi utama diikuti sebelum tes.

Sebagai suplemen untuk analisis di atas, tes stres dilakukan - segera setelah memberikan darah pada perut kosong, dosis tujuh puluh lima gram glukosa diberikan kepada pasien dan darah diambil untuk analisis dengan studi nilai puncaknya selama dua jam setiap 30 menit. Dengan angka pada kisaran 7,8-11 mmol / l, dokter dapat mendiagnosis prediabetes. Di atas 11 mmol / l - kemungkinan diabetes tinggi.

Sebagai alternatif dari metode dasar, pasien dapat menjalani tes darah untuk hemoglobin terglikasi - harganya jauh lebih mahal, tetapi lebih akurat dan praktis tidak tergantung pada faktor eksternal, seperti asupan makanan / obat, latihan fisik, dll. Hasilnya pada kisaran 5,7–6,5 persen diduga diabetes. Nilai di atas 6,5 persen mengkonfirmasi kehadiran diabetes pada pasien.

Selain tes utama, dokter melakukan diagnosis gejala diferensial pasien (kehadiran polydipsia / poliuria dan tanda-tanda lain), dan juga harus mengecualikan berbagai patologi dari spektrum yang berbeda yang menyebabkan hiperglikemia (USG, EKG, uji Rehberg, ultrasound, kapileroskopi, pemeriksaan fundus dan darah elektrolit ).

Jika diagnosis utama diabetes mellitus dikonfirmasi, jenis penyakit ini dideteksi oleh dokter - subspesies tambahan pertama diperiksa (gestasional, sekunder, dll), dan jika tidak, tes C-peptida dilakukan yang menunjukkan bentuk metabolik atau autoimun diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Obat modern tidak tahu bagaimana menyembuhkan diabetes mellitus tipe 2. Semua tindakan utama dan tambahan yang diambil bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan mencegah komplikasi yang timbul pada latar belakang diabetes.

  1. Terapi diet. Metode pengobatan utama untuk diabetes tipe kedua. Dikembangkan secara individual oleh endokrinologis atas dasar beberapa skema, dengan mempertimbangkan keadaan pasien saat ini, tingkat keparahan diabetes dan faktor lainnya. Kebanyakan orang dengan diabetes tipe 2 menderita obesitas, yang merupakan faktor dasar dalam pengembangan resistensi insulin, dokter modern menawarkan pasien diet rendah karbohidrat - lebih ketat dibandingkan dengan kompleks gizi seimbang klasik (tabel nomor 9), tetapi memberikan efek maksimum, hingga tahap remisi panjang.
  2. Dosis latihan fisik dan optimalisasi ritme harian terjaga, tidur dan istirahat.
  3. Persiapan. Agen hipoglikemik yang paling sering diresepkan adalah biguanides, sulfonylurea, PRG, dan tiazolidinedione. Selain terjadinya komplikasi, adalah mungkin untuk menggunakan ACE inhibitor, moxonidine, fenofibrate, statin. Insulin diresepkan sebagai tambahan untuk ketidakefektifan terapi obat klasik dan dalam kasus degradasi sintesis fungsional sel beta oleh pulau Langerhans.
  4. Transplantasi pankreas bedah dalam kasus pembentukan tipe nefropati diabetik.

Pengobatan obat tradisional

Di bawah ini adalah resep diabetes yang paling terkenal dan aman untuk tubuh dari obat tradisional, yang akan membantu memulihkan metabolisme karbohidrat normal, serta mengurangi kelebihan berat badan. Namun, penggunaannya diperlukan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda!

  1. Seratus gram bubuk kayu manis, isi dengan satu liter air mendidih hanya dari kompor. Aduk rata selama satu menit dan tambahkan 150 gr. sayang Tekstur yang dihasilkan harus dituangkan ke dalam bejana yang buram dan dikenakan pada hari yang dingin. Minum obat dua kali sehari selama 200 gram. dalam waktu dua minggu.
  2. One Art. Sendok satu sendok penuh daun kenari kering yang hancur dengan setengah liter air bersih pada suhu kamar. Kenakan api pelan, rebus selama sepuluh menit, lalu dinginkan dan biarkan selama dua jam. Saring "teh" yang dihasilkan dan minum setengah gelas beberapa kali sehari.
  3. Apakah kamu suka teh hitam? Gantilah dengan warna kapur, seduh di teko satu Art. bantu sendok dan minum beberapa cangkir sehari.
  4. Sepertiga dari satu kilogram bawang putih dan akar parsley dan dijalankan melalui penggiling daging dengan lubang kecil. Tambahkan 100 gram kulit lemon ke dalam campuran dan aduk hingga mencapai massa yang seragam, kemudian masukkan ke dalam wadah buram, tutup rapat dengan tutup dan diamkan selama 14 hari. Gunakan produk satu sendok teh dua kali sehari.

Diet untuk diabetes tipe 2

Seperti disebutkan di atas, itu adalah diet yang merupakan mekanisme utama terapi untuk diabetes tipe 2. Hal ini terutama penting dalam kasus obesitas bersamaan, sebagai faktor negatif utama memprovokasi resistensi insulin dalam jaringan. Terlepas dari fakta bahwa diet klasik abad ke-20 selalu merekomendasikan diet seimbang dan seimbang untuk diabetes tipe 2, dokter modern cenderung ke jenis makanan rendah karbohidrat, yang tidak hanya mengurangi jumlah glukosa dalam tubuh, tetapi juga membantu dengan cepat dan efektif melawan obesitas. Ya, itu lebih ketat, bagaimanapun, dan hasilnya pasti lebih baik daripada retro "Tabel 9", yang datang kepada kita dari tahun 70-an abad terakhir!

Kekuasaan

Sistem nutrisi karbohidrat rendah menyiratkan penghapusan lengkap karbohidrat sederhana yang disebut "cepat", yang secara aktif diubah menjadi glukosa dan, jika tidak dikonsumsi dalam lemak. Dalam hal ini, fokus utamanya adalah pada makanan berprotein.

Semua jenis daging, jamur, telur, sayuran (tidak termasuk kacang-kacangan, kacang polong, kentang, jagung, kacang-kacangan, lentil dan zaitun dan zaitun hitam), kacang-kacangan dengan biji-bijian, produk susu rendah lemak, soba dan beras coklat / hitam biasanya berkontribusi pada daftar produk yang diizinkan secara klasik. serta sejumlah kecil buah (tidak termasuk anggur dengan pisang).

Permen dan kue kering, gula, roti dalam bentuk apapun, daging asap, produk sampingan, sosis dengan sosis, jus dengan kompot dan minuman manis lainnya, alkohol, mayones dengan saus tomat dan saus (lemak), serta lauk berdasarkan pati - pasta, kentang, nasi putih klasik, dll.

Sisa jenis produk yang tidak disebutkan di atas dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil, dengan mempertimbangkan kandungan kalori dan parameter lainnya sesuai dengan tabel khusus unit roti.

Dianjurkan untuk memasak untuk beberapa atau memanggang hidangan di oven, dalam kasus ekstrim menggunakan slow cooker. Menggoreng - dengan jumlah minimum minyak sayur, cobalah untuk menggunakan krim yang sama dengan hewan. Anda perlu makan sedikit, memecahkan ransum harian setidaknya empat kali.

Menu contoh untuk minggu dengan diabetes tipe 2

Kami menawarkan Anda menu standar selama 7 hari. Makanan terpisah dapat diubah dalam kelompok yang diizinkan dan dengan mempertimbangkan ukuran porsi / konten kalori.

  1. Senin Kami sarapan dengan dua ratus gram keju cottage, satu apel kecil dan kopi tanpa pemanis. Kami makan ikan bakar dengan sayuran - dalam jumlah tidak lebih dari 250 gram. Kami makan dengan satu oranye kecil, dan kami makan malam dengan sepiring kecil soba dengan sepotong daging sapi.
  2. Selasa Kita makan omelet dari sepasang telur dengan 2,5 persen susu, serta apel dan teh tanpa gula. Makan malam 200 gram daging sapi rebus dan semangkuk salad sayuran hijau. Kami makan yogurt berry alami rendah lemak dan tanpa rasa manis. Untuk makan malam - sup jamur.
  3. Hari rabu Untuk sarapan - 100 gram keju kesehatan, satu buah alpukat dan kopi tanpa gula. Untuk makan siang - sup dalam kaldu ayam rendah lemak dengan 100 gram ayam rebus. Di sore hari - satu buah pir kecil. Untuk makan malam - sepiring nasi yang belum dipoles dan sepotong ikan panggang.
  4. Kamis Kami sarapan dengan sepiring kecil bubur gandum dengan susu. Kami makan 250 gram kalkun rebus dengan sayuran. Kami makan segelas kefir. Kami makan malam dari kubis direbus dengan daging.
  5. Jumat Kami sarapan dengan salad sayuran dengan dua telur rebus dan teh tanpa pemanis. Kita akan makan 200 gram daging babi tanpa lemak dan salad kubis dengan sayuran hijau. Kami makan siang dengan dua apel kecil. Kami makan malam dengan 150 gram ikan rebus.
  6. Sabtu Kami memiliki sepiring keju cottage dan kopi hitam tanpa krim dan gula. Kami makan malam dengan sup jamur. Kami makan buah kecil yang diizinkan. Kami makan malam dengan 150 gram ayam, ditaburi keju parut dan salad sayuran.
  7. Hari minggu. Untuk sarapan - telur dadar dua telur dengan jamur rebus dan segelas teh tanpa gula. Untuk makan siang - salad seafood, kubis dan sayuran, serta 100 gram daging sapi panggang. Snack - satu grapefruit. Makan malam - sepiring sup sayuran, 100 gram kalkun panggang, dan 50 gram keju keras.

Diabetes tipe 2: gejala, pengobatan dan diet

Dimulai dengan peningkatan konsentrasi glukosa darah, diabetes memperoleh gambaran rinci tentang penyakit, di mana perubahan patologis mempengaruhi hampir semua organ. Pada diabetes mellitus, metabolisme substrat energi yang paling penting untuk sel-sel tubuh, glukosa (atau gula), menderita.

Zat ini seseorang dapatkan dari makanan. Darah kemudian mengirimkannya ke sel. Konsumen utama glukosa adalah otak, hati, jaringan adiposa, otot. Untuk masuk ke dalam sel, glukosa membutuhkan insulin - hormon.

Pengecualian terhadap aturan ini adalah neuron di otak. Gula memasuki mereka tanpa partisipasi hormon ini melalui saluran transportasi khusus.

Menurut ICD-10, diabetes mellitus tipe 2 termasuk golongan ke-4 - penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolisme. Penyakit ini dikodekan dengan E11.

Diabetes Tipe 2 - Apa itu?

Insulin diproduksi oleh sel pankreas khusus (sel beta endokrin). Pada diabetes tipe 1, penurunan absolut dalam insulin diamati, yaitu. itu tidak disintesis sama sekali.

Untuk tipe ke-2 ditandai oleh kurangnya hormon ini. Ini berarti bahwa pada awal penyakit, sel beta dapat menghasilkan jumlah insulin yang normal (bahkan meningkat), tetapi kemudian cadangan kompensasi mereka menurun.

Oleh karena itu, kerja "memompa" gula ke dalam sel tidak dilakukan secara penuh. Kelebihan gula tetap ada di dalam darah. Dan karena tubuh tidak memberikan apa-apa "ekstra" dalam metabolisme, kelebihan glukosa mulai struktur protein "gula", seperti lapisan dalam pembuluh darah dan jaringan saraf, yang mempengaruhi fungsi mereka.

"Gula" ini (atau secara ilmiah - glikasi) adalah faktor utama dalam pengembangan komplikasi.

Di jantung diabetes tipe 2 adalah gangguan sensitivitas insulin. Bahkan dengan tingkat tinggi yang diamati pada awal penyakit, hiperglikemia diamati. Sebagai aturan, ini terkait dengan cacat pada reseptor seluler. Biasanya, kondisi ini diamati pada obesitas atau cacat genetik.

Seiring waktu, ada penipisan fungsional pankreas, yang tidak dapat menghasilkan hormon untuk waktu yang lama. Pada tahap ini, diabetes tipe 2 berubah menjadi subtipe yang bergantung pada insulin, yaitu. obat tablet untuk mengurangi kadar glukosa tidak mungkin lagi. Dalam kasus ini, pemberian insulin reguler diperlukan.

Penyebab

Diabetes adalah penyakit dengan patogenesis kompleks (mekanisme pembentukan proses patologis). Alasan untuk "kualitas kerja yang buruk" dari insulin, seperti yang disebutkan di atas, tidak ada dalam hormon itu sendiri, tetapi pada kerentanan sel-sel insulin yang buruk. Kondisi ini disebut resistensi insulin.

Hal ini ditandai dengan adanya insulin, tetapi sel-sel yang mengkonsumsi glukosa tidak bereaksi atau bereaksi tidak dapat diprediksi dan tidak cukup.

Obesitas pada diabetes tipe 2 menciptakan kondisi di mana jumlah insulin yang biasa tidak cukup untuk "mempertahankan" semua sel-sel lemak. Selain itu, adiposit (sel-sel lemak) secara independen mensintesis faktor kontrainu yang meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Faktor patogenesis lain dari peningkatan gula pada jenis penyakit kedua adalah kurangnya produksi insulin segera setelah makan. Hal ini menyebabkan peningkatan glukosa yang sangat penting, yang merusak pembuluh darah.

Di masa depan, hiperglikemia diamati bahkan tanpa memperhatikan makanan. Semua ini menciptakan prasyarat untuk kepunahan bertahap dari aktivitas fungsional sel beta. Akibatnya, kadar insulin turun drastis, turun hingga tidak ada, ketika permintaan insulin muncul.

Obat modern mengidentifikasi faktor risiko diabetes:

  • usia di atas 40 tahun;
  • kegemukan;
  • makan berlebihan karbohidrat dan lemak, terutama yang berasal dari hewan;
  • diabetes dalam keluarga, di mana risiko sakit adalah 40%. Namun, diabetes tidak berlaku untuk penyakit gen. Ia hanya memiliki predisposisi genetik, yang direalisasikan hanya dengan adanya faktor-faktor eksternal tertentu, misalnya, kelebihan karbohidrat dalam makanan;
  • aktivitas fisik rendah, karena kontraksi otot biasanya menstimulasi masuknya glukosa ke dalam sel dan kerusakan non-insulin-dependent-nya;
  • kehamilan Pada wanita, diabetes gestasional dapat berkembang, yang setelah melahirkan dapat menghilang dengan sendirinya atau berubah menjadi penyakit kronis;
  • stres psikoemosional. Kondisi ini disertai dengan peningkatan pembentukan hormon kontrinsular (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroid), yang meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Pada tingkat perkembangan obat saat ini, diabetes tipe 2 dianggap bukan sebagai penyakit keturunan, tetapi sebagai "penyakit gaya hidup". Bahkan di hadapan hereditas terbebani, gangguan karbohidrat ini tidak berkembang jika seseorang:

  • membatasi konsumsi permen dan karbohidrat mudah dicerna lainnya;
  • memonitor beratnya, tidak membiarkan kelebihannya;
  • melakukan latihan fisik secara teratur;
  • menghilangkan makan berlebihan.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala diabetes tipe 2 tidak spesifik. Penampilan mereka biasanya tidak diperhatikan, karena orang tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan yang signifikan.

Namun, dengan mengetahui mereka, Anda dapat segera berkonsultasi dengan dokter dan menentukan konsentrasi glukosa dalam darah. Ini akan menjadi kunci untuk kompensasi yang sukses untuk diabetes dan mengurangi risiko komplikasi.

Manifestasi utama dari patologi ini adalah:

  1. Meningkatkan jumlah urin yang menyebabkan seseorang mengunjungi toilet bahkan di malam hari.
  2. Keinginan untuk terus minum banyak air.
  3. Mulut kering.
  4. Sensasi gatal pada membran mukosa (vagina, uretra).
  5. Nafsu makan meningkat terkait dengan sintesis leptin terganggu.

Kemampuan penyembuhan luka yang buruk, furunkulosis (pustula pada kulit), infeksi jamur, impotensi - ini adalah indikator yang sering dan penting dari keberadaan diabetes. Penyakit ini juga pertama kali dapat dideteksi hanya ketika di rumah sakit untuk serangan jantung atau stroke. Ini menunjukkan perkembangan komplikasi yang parah.

Gejala klasik hanya muncul dengan peningkatan kadar glukosa di atas ambang ginjal (10 mmol / l), yaitu pada level ini, gula muncul di urin. Kelebihan nilai-nilai pengaturan glukosa, tetapi kurang dari 10 mmol / l darah, sebagai fakta, seseorang tidak merasa.

Oleh karena itu, diagnosis acak diabetes tipe 2 adalah fenomena yang sangat umum.

Perlu dicatat bahwa glikasi protein segera dimulai pada tingkat glukosa melebihi norma. Oleh karena itu, deteksi dini diabetes akan menghindari komplikasi serius yang terkait dengan pengendapan protein glycated di dinding pembuluh darah.

Norm gula sebelum dan sesudah makan

Pengukuran gula darah, foto

Pada diabetes tipe 2, kadar gula darah sebelum dan sesudah makan berbeda. Indikator-indikator ini harus ditentukan pada pagi hari dengan perut kosong dan setelah interval 2 jam setelah makan, masing-masing.

Interpretasi hasil tergantung pada jenis bahan yang sedang dipelajari dan waktu makan:

  1. Pada perut kosong - 5,5 mmol / l dan lebih sedikit darah dari jari (seluruh darah).
  2. Pada perut kosong - 6,1 mmol / l dan kurang dalam kapiler atau vena plasma (materi yang diperoleh di laboratorium dengan menusuk vena atau jaringan parut jari).
  3. Setelah interval 2 jam setelah makan (dalam ukuran apa pun) - 7.8 mmol / l atau kurang, tidak lebih tinggi.

Pengobatan diabetes tipe 2

Perawatan modern diabetes tipe 2 mempengaruhi bagian yang berbeda dari proses patologis. Ini digunakan sebagai asupan independen dari obat penurun glukosa, serta kombinasi. Pilihan paling optimal ditentukan secara individual oleh endokrinologis.

Perawatan obat diabetes mellitus tipe 2:

1. Biguanides (zat aktif Metformin, obat: Siophore, Glucophage). Mereka mengurangi resistensi insulin, produksi glukosa oleh hati, meningkatkan pemanfaatannya, mengurangi penyerapan gula berlebih di saluran pencernaan, dan juga mengurangi berat badan, memerangi obesitas.

Baru-baru ini, satu lagi sifat positif dari obat-obatan ini telah diidentifikasi - mereka mampu memperlambat proses penuaan yang terjadi pada pasien dengan diabetes sebelumnya. Efek ini dimanifestasikan tidak hanya pada penderita diabetes, tetapi juga pada orang sehat.

2. Thiozolidinediones (glitazones - pioglitazone, rosiglitazone) - efektif mengurangi resistensi insulin, mengurangi produksi glukosa oleh hati, meningkatkan penyerapannya oleh sel, memperbaiki profil lipid (mengurangi jumlah trigliserida dan asam lemak).

Obat-obatan dalam kelompok ini lebih disukai dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah.

3. Produksi sulfonil urea (glibenclamide (Maninyl), glimepiride (Amaril), gliclazide (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm).Berarti yang meningkatkan sintesis insulin oleh pankreas.

Secara rasional dikombinasikan dengan obat-obatan dari kelompok biguanide, yang mengurangi resistensi insulin.

4. Tanah liat (nateglinide, repaglinide) atau regulator prandial - persiapan ultrashort dan tindakan cepat, yang bertujuan untuk memulihkan sekresi insulin segera setelah makan, menghilangkan pelanggaran fase awal sekresi hormon ini.

Digunakan ketika ada bentuk hiperglikemia postprandial.

5. Incretomimetry (exenatide: Byetta). Ini adalah kelas obat baru untuk penderita diabetes. Mereka meningkatkan aksi incretins - hormon gastrointestinal, yang mempengaruhi sekresi normal insulin, menekan efek peningkatan gula glukagon (hormon diproduksi di hati).

Efek positif tambahan memperlambat perlintasan makanan melalui usus, yang mengurangi penyerapan glukosa dan penurunan berat badan.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptin). Efek obat ini mirip dengan yang sebelumnya. Ini terkait dengan incretins, yang meningkat. Ini memiliki efek positif pada hiperglikemia.

7. Penghambat alpha-glucosidase (satu-satunya perwakilan adalah acarbose), yang bertindak secara eksklusif dalam lumen saluran pencernaan. Mereka memperlambat penyerapan glukosa tanpa mempengaruhi sekresi insulin.

Penggunaan acarbose dengan tujuan pencegahan mengurangi risiko penyakit sebesar 37% (data dari Stopp NIDDM).

8. Preparat gabungan mengandung dalam tablet yang sama atau bahan aktif kapsul dari kelompok yang berbeda, misalnya, metformin glibenclamide (Glibomet, Glucovans), yang membuat perawatan lebih nyaman dan dapat diterima untuk pasien.

9. Insulin. Dengan kekurangan mutlak hormon yang berkembang dari waktu ke waktu, suntikan insulin subkutan digunakan (opsi tergantung insulin). Perawatan dengan hormon ini dimulai dengan kombinasi preparat tablet dan insulin dengan tindakan berkepanjangan (rata-rata). Di masa depan, transisi penuh ke terapi hormonal adalah mungkin.

Diet untuk diabetes tipe 2

Asas gizi pada diabetes tipe 2, foto

Sebagai penyakit gaya hidup, diabetes tipe 2 secara efektif diobati dengan diet, terutama pada tahap awal. Penurunan berat badan membantu mengurangi resistensi insulin dan menghilangkan kekurangan insulin relatif yang disebabkan oleh obesitas.

Inti dari diet pada diabetes adalah untuk secara maksimal memperlambat aliran gula dari usus ke dalam aliran darah. Ini akan menghindari kenaikan tajam kadar glukosa darah segera setelah makan. Oleh karena itu, semua karbohidrat yang cepat menyerap dikeluarkan dari diet (mereka selalu memiliki rasa manis).

Pengisian kembali tubuh dengan energi harus terjadi sebagai akibat dari metabolisme karbohidrat kompleks, molekul panjang yang tidak dapat segera diserap ke dalam aliran darah dan membutuhkan pencernaan yang lebih lama.

Juga dalam diet penting untuk membatasi konsumsi lemak dan minyak apa pun. Oleh karena itu, lemak hewan dikesampingkan dan preferensi diberikan pada minyak yang tidak dimurnikan dalam jumlah terbatas.

Diabetes tipe 2: apa yang dimakan dan apa yang tidak (tabel)?

Semua jenis sayuran (terutama sayuran hijau) segar dan dimasak

Daging tanpa lemak (ayam, daging sapi, kalkun, kelinci)

Produk susu 0-1% lemak

Roti gandum utuh (dalam jumlah sedang)

Buah utuh, beri (kecuali pisang dan anggur) dalam jumlah sedang

Semua jenis sereal, sereal, pasta (cukup digunakan)

Memasak: segar, direbus, dikukus dan rebus

Produk susu dengan kadar lemak rata-rata 1-3%

Minyak (lebih suka tidak dimurnikan)

Pemanis (xylitol, sorbitol)

Segala sesuatu yang memiliki rasa manis karena gula

Produk tepung halus

Daging gendut (babi, domba)

Produk susu di atas 3,5% lemak

Keju cottage dengan kandungan lemak lebih tinggi dari 5%

Minuman manis dengan gula

Anggur, pisang (serat rendah)

Dijelaskan dalam tabel "Prinsip lampu lalu lintas", diganti yang lebih sulit dilakukan oleh pasien dalam kehidupan sehari-hari, yaitu diet nomor 9 yang terkenal. Namun, dalam perawatan rawat inap diabetes mellitus tipe 2, diet “tabel 9” digunakan cukup aktif. Prinsip diet ini mirip dengan "lampu lalu lintas".

Komponen perawatan yang penting adalah aktivitas fisik. Olahraga dan berjalan kaki dapat mengurangi gula darah, memberikan efek terapeutik. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis obat penurun glukosa.

Komplikasi

Komplikasi yang terlambat disebabkan oleh glikasi struktur protein. Yang terakhir merusak kapal dengan diameter yang berbeda, termasuk. dan mikrovaskulatur. Komplikasi yang terlambat adalah:

  • polineuropati diabetik (kerusakan pada ujung saraf);
  • angiopati diabetik (penyakit pembuluh darah aterosklerotik);
  • retinopathy diabetik (penyakit pada retina);
  • nefropati diabetik (kerusakan ginjal);
  • sindrom kaki diabetik.

Komplikasi akut adalah jenis benjolan yang berbeda. Mereka didasarkan pada fluktuasi tajam metabolit (glukosa, badan keton). Komplikasi akut yang paling sering adalah penurunan tajam gula darah (hipoglikemia dan jenis koma yang sesuai).

Pasien lansia dapat mengalami koma hiperosmolar, penyebabnya menjadi gangguan elektrolit selama dehidrasi.

Ketoasidosis diabetik terjadi dengan diabetes mellitus jarang.