Image

Terapi insulin untuk diabetes. Skema Terapi Insulin

Rejimen terapi insulin adalah panduan rinci untuk pasien dengan diabetes tipe 1 atau 2:

  • jenis insulin cepat dan / atau berkepanjangan apa yang dia butuhkan untuk menusuk;
  • jam berapa untuk menyuntikkan insulin;
  • apa yang seharusnya menjadi dosisnya.

Skema terapi insulin adalah seorang endokrinologis. Dalam hal tidak harus standar, tetapi harus individu, sesuai dengan hasil dari pengendalian diri total gula darah selama minggu sebelumnya. Jika dokter meresepkan 1-2 suntikan insulin per hari dengan dosis tetap dan tidak melihat hasil swa-monitor gula dalam darah, hubungi spesialis lain. Jika tidak, segera Anda harus bertemu dengan spesialis dalam gagal ginjal, serta dengan ahli bedah yang terlibat dalam pemotongan ekstremitas bawah pada penderita diabetes.

Pertama-tama, dokter memutuskan apakah insulin yang diperpanjang diperlukan untuk mempertahankan gula puasa yang normal. Kemudian dia menentukan apakah suntikan insulin cepat diperlukan sebelum makan, atau pasien membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan dan cepat. Untuk membuat keputusan ini, Anda perlu melihat catatan pengukuran gula darah selama seminggu terakhir, serta keadaan yang menyertainya. Bagaimana keadaannya:

  • waktu makan;
  • berapa banyak dan makanan apa yang dimakan;
  • apakah makan terlalu banyak atau sebaliknya makan lebih sedikit dari biasanya;
  • apa aktivitas fisik dan kapan;
  • saat penerimaan dan dosis pil diabetes;
  • infeksi dan penyakit lainnya.

Sangat penting untuk mengetahui indikator gula darah sebelum tidur, dan kemudian di pagi hari dengan perut kosong. Apakah gula Anda bertambah atau berkurang dalam semalam? Dosis insulin yang berkepanjangan untuk malam tergantung pada jawaban atas pertanyaan ini.

Apa terapi insulin bolus baseline?

Terapi insulin diabetes mellitus dapat bersifat tradisional atau dasar-bolus (diintensifkan). Mari kita lihat apa itu dan bagaimana mereka berbeda. Dianjurkan untuk membaca artikel "Bagaimana insulin mengatur gula darah pada orang sehat dan perubahan apa pada diabetes." Semakin baik Anda memahami topik ini, semakin sukses Anda dapat mencapai dalam perawatan diabetes.

Pada orang sehat yang tidak menderita diabetes, jumlah insulin yang kecil dan sangat stabil selalu bersirkulasi dalam darah saat perut kosong. Ini disebut konsentrasi insulin basal atau baseline. Ini mencegah glukoneogenesis, yaitu konversi cadangan protein menjadi glukosa. Jika tidak ada konsentrasi insulin plasma basal, seseorang akan “meleleh menjadi gula dan air,” seperti dokter kuno menggambarkan kematian akibat diabetes tipe 1.

Dalam keadaan puasa (saat tidur dan di antara waktu makan), pankreas yang sehat menghasilkan insulin. Bagian dari itu digunakan untuk menjaga konsentrasi basal insulin yang stabil dalam darah, dan bagian utama disimpan dalam cadangan. Stok ini disebut bolus makanan. Ini akan diperlukan ketika seseorang mulai makan, untuk menyerap nutrisi yang dimakan dan pada saat yang sama untuk mencegah lonjakan gula darah.

Sejak awal makan dan selama sekitar 5 jam, tubuh menerima bolus insulin. Ini adalah pelepasan insulin yang tajam oleh pankreas, yang dipersiapkan sebelumnya. Ini terjadi sampai semua glukosa makanan diserap oleh jaringan dari aliran darah. Pada saat yang sama, hormon yang mengatur counter juga bertindak sehingga gula darah tidak jatuh terlalu rendah dan hipoglikemia tidak terjadi.

Terapi insulin basal-bolus - berarti bahwa "latar belakang" (basal) konsentrasi insulin dalam darah dibuat dengan suntikan insulin medium atau long-acting di malam hari dan / atau di pagi hari. Juga, konsentrasi bolus (puncak) insulin setelah makan diciptakan oleh suntikan insulin tambahan dari tindakan pendek atau ultrashort sebelum setiap makan. Hal ini memungkinkan, meskipun secara kasar, untuk meniru kerja pankreas yang sehat.

Terapi insulin tradisional melibatkan pengenalan insulin setiap hari, tetap dalam waktu dan dosis. Dalam hal ini, seorang pasien diabetes jarang mengukur tingkat glukosa dalam darah dengan glucometer. Pasien disarankan untuk mengonsumsi jumlah nutrisi yang sama setiap hari dengan makanan. Masalah utamanya adalah tidak ada adaptasi fleksibel dari dosis insulin ke tingkat gula saat ini di dalam darah. Dan diabetes tetap "terikat" sesuai dengan diet dan jadwal suntikan insulin. Dengan skema tradisional, terapi insulin biasanya dilakukan dua kali sehari dengan dua suntikan insulin: durasi aksi pendek dan sedang. Atau di pagi hari dan di malam hari campuran berbagai jenis insulin disuntikkan dengan suntikan tunggal.

Jelas, terapi insulin diabetes tradisional lebih mudah dilakukan daripada baseline bolus. Namun, sayangnya, selalu mengarah pada hasil yang tidak memuaskan. Untuk mencapai kompensasi yang baik untuk diabetes, yaitu, untuk membawa kadar gula darah ke tingkat normal, dengan terapi insulin tradisional tidak mungkin. Ini berarti bahwa komplikasi diabetes, yang menyebabkan cacat atau kematian dini, berkembang dengan cepat.

Terapi insulin tradisional hanya digunakan jika tidak mungkin atau tidak praktis untuk menyuntikkan insulin sesuai dengan rejimen yang diintensifkan. Ini biasanya terjadi ketika:

  • seorang pasien diabetes usia lanjut, ia memiliki harapan hidup yang rendah;
  • pasien memiliki penyakit mental;
  • penderita diabetes tidak dapat mengontrol kadar glukosa dalam darahnya;
  • pasien membutuhkan perawatan, tetapi tidak mungkin memberikan kualitas yang tinggi.

Untuk mengobati diabetes dengan insulin menggunakan metode terapi bolus-basis yang efektif, Anda perlu mengukur gula dengan glucometer beberapa kali sehari. Juga, seorang penderita diabetes harus dapat menghitung dosis insulin yang berkepanjangan dan cepat untuk menyesuaikan dosis insulin dengan tingkat gula darah saat ini.

Cara membuat rejimen terapi insulin untuk diabetes tipe 1 atau 2

Diasumsikan bahwa Anda sudah memiliki hasil dari pengendalian diri total gula dalam darah pasien diabetes selama 7 hari berturut-turut. Rekomendasi kami ditujukan untuk penderita diabetes yang mengikuti diet rendah karbohidrat dan menggunakan metode stres rendah. Jika Anda mengikuti diet "seimbang" yang dipenuhi dengan karbohidrat, maka dosis insulin dapat dihitung dengan cara yang lebih sederhana daripada yang dijelaskan dalam artikel kami. Karena jika diet dengan diabetes mengandung kelebihan karbohidrat, maka masih tidak mungkin untuk menghindari lonjakan gula dalam darah.

Cara membuat skema terapi insulin - langkah demi langkah prosedur:

  1. Tentukan apakah Anda perlu suntikan insulin tambahan pada malam hari.
  2. Jika suntikan insulin berkepanjangan untuk malam diperlukan, kemudian hitung dosis awal, dan kemudian sesuaikan pada hari-hari berikutnya.
  3. Putuskan apakah Anda perlu suntikan insulin tambahan di pagi hari. Ini yang paling sulit, karena untuk percobaan Anda harus melewatkan sarapan dan makan siang.
  4. Jika Anda perlu suntikan insulin yang berkepanjangan di pagi hari, kemudian hitung dosis insulin awal untuk mereka, dan kemudian sesuaikan dalam beberapa minggu.
  5. Tentukan apakah suntikan insulin cepat diperlukan sebelum sarapan, makan siang dan makan malam, dan jika demikian, sebelum makanan apa yang dibutuhkan, dan sebelum itu - tidak.
  6. Hitung dosis awal insulin pendek atau ultrashort untuk suntikan sebelum makan.
  7. Sesuaikan dosis insulin pendek atau ultrashort sebelum makan, berdasarkan hari-hari sebelumnya.
  8. Lakukan eksperimen untuk mencari tahu persis berapa menit sebelum makan Anda perlu menyuntikkan insulin.
  9. Belajar menghitung dosis insulin pendek atau ultrashort untuk kasus ketika Anda perlu menormalkan gula darah tinggi.

Cara memenuhi poin 1-4 - baca artikel “Lantus and Levemir - insulin dari tindakan yang berkepanjangan. Normalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. ” Bagaimana cara melakukan paragraf 5-9 - baca artikel “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid, dan Apidra. Insulin pendek manusia ”dan“ suntikan insulin sebelum makan. Cara mengurangi gula menjadi normal, jika dia naik ". Anda juga perlu mempelajari artikel “Pengobatan diabetes dengan insulin.” Apa saja jenis insulin. Aturan untuk penyimpanan insulin. Ingat sekali lagi bahwa keputusan tentang perlunya suntikan insulin yang berkepanjangan dan cepat dilakukan secara independen satu sama lain. Satu pasien dengan diabetes hanya membutuhkan insulin yang diperpanjang di malam hari dan / atau di pagi hari. Satu lagi menunjukkan hanya suntikan insulin cepat sebelum makan, sehingga gula setelah makan akan menjadi normal. Ketiga, Anda perlu insulin yang diperpanjang dan cepat pada saat yang bersamaan. Ini ditentukan oleh hasil pemantauan sendiri total gula darah selama 7 hari berturut-turut.

Kami telah mencoba menjelaskan dengan cara yang mudah dan dapat dimengerti bagaimana merancang program terapi insulin untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2. Untuk memutuskan insulin mana yang menusuk, pada jam berapa dan dalam dosis apa, Anda perlu membaca beberapa artikel panjang, tetapi ditulis dalam bahasa yang paling mudah dipahami. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan pada mereka di komentar dan kami akan merespon dengan cepat.

Perawatan diabetes tipe 1 dengan suntikan insulin.

Semua pasien dengan diabetes tipe 1, kecuali mereka yang memiliki penyakit yang sangat ringan, harus menerima suntikan insulin cepat sebelum makan. Pada saat yang sama, mereka membutuhkan suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari untuk menjaga gula puasa yang normal. Jika Anda menggabungkan insulin yang diperpanjang di pagi dan sore hari dengan suntikan insulin cepat sebelum makan, maka ini memungkinkan Anda untuk lebih atau kurang akurat mensimulasikan kerja pankreas orang yang sehat.

Baca semua bahan di blok “Insulin dalam pengobatan tipe 1 dan diabetes tipe 2”. Bayar perhatian khusus pada artikel “Extended insulin Lantus and Glargin. Protopan insulin NPH sedang ”dan“ Suntikan insulin cepat sebelum makan. Cara menurunkan gula menjadi normal, jika melonjak. ” Anda harus memiliki pemahaman yang baik tentang penggunaan insulin yang berkepanjangan, dan mengapa itu cepat. Pelajari apa metode rendah-beban untuk mempertahankan gula darah normal dengan baik saat melakukan insulin dosis rendah.

Jika ada obesitas pada latar belakang diabetes tipe 1, maka Anda mungkin berguna tablet Siofor atau Glyukofazh untuk mengurangi dosis insulin dan lebih mudah menurunkan berat badan. Silakan diskusikan pil ini dengan dokter Anda, jangan meresepkannya sendiri.

Insulin dan pil untuk diabetes tipe 2

Seperti diketahui, penyebab utama diabetes tipe 2 adalah berkurangnya sensitivitas sel terhadap aksi insulin (resistensi insulin). Pada sebagian besar pasien dengan diagnosis ini, pankreas terus memproduksi insulinnya sendiri, kadang-kadang bahkan lebih dari pada orang sehat. Jika gula darah Anda melonjak setelah makan, tetapi tidak terlalu banyak, maka Anda dapat mencoba mengganti suntikan insulin cepat sebelum makan dengan tablet metformin.

Metformin adalah zat yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin. Itu terkandung dalam tablet Siofor (aksi cepat) dan Glucophage (pelepasan berkelanjutan). Kemungkinan ini sangat antusias pada pasien dengan diabetes tipe 2, karena mereka lebih mungkin untuk mengambil pil daripada melakukan suntikan insulin, bahkan setelah mereka menguasai teknik suntikan tanpa rasa sakit. Sebelum makan, bukannya insulin, Anda dapat mencoba untuk mengambil tablet Siophore yang bertindak cepat, secara bertahap meningkatkan dosisnya.

Anda dapat mulai makan tidak lebih awal dari 60 menit setelah meminum pil. Terkadang lebih mudah untuk memberikan suntikan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan, sehingga Anda dapat mulai makan dalam 20-45 menit. Jika, meskipun penerimaan dosis maksimum Siofor, gula setelah makan masih naik, maka suntikan insulin diperlukan. Jika tidak, komplikasi diabetes akan berkembang. Lagi pula, Anda sudah memiliki lebih dari cukup masalah kesehatan. Tidak ada cukup untuk menambahkan pada mereka amputasi kaki, kebutaan, atau gagal ginjal. Jika ada bukti, maka perlakukan diabetes Anda dengan insulin, jangan melakukan hal bodoh.

Seperti diabetes tipe 2, kurangi dosis insulin dengan pil

Pada diabetes tipe 2, Anda perlu menggunakan tablet bersama dengan insulin, jika Anda kelebihan berat badan dan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari adalah 8-10 U atau lebih. Dalam situasi seperti itu, pil diabetes yang tepat akan mengurangi resistensi insulin dan membantu mengurangi dosis insulin. Tampaknya, apa gunanya ini? Lagi pula, Anda masih perlu melakukan suntikan, berapapun dosis insulin dalam jarum suntik. Faktanya adalah insulin adalah hormon utama yang menstimulasi deposisi lemak. Dosis besar insulin menyebabkan penambahan berat badan, menghambat penurunan berat badan, dan meningkatkan resistensi insulin lebih lanjut. Karena itu, untuk kesehatan Anda akan menjadi manfaat yang signifikan jika Anda berhasil mengurangi dosis insulin, tetapi tidak dengan mengorbankan peningkatan gula darah.

Apa skema untuk menggunakan tablet dengan insulin untuk diabetes tipe 2? Pertama-tama, pasien mulai mengambil tablet Glucophage untuk malam dengan suntikan insulinnya yang berkepanjangan. Dosis Glucophage secara bertahap meningkat, dan dosis insulin berkepanjangan dicoba diturunkan pada malam hari, jika pengukuran gula di pagi hari pada perut kosong menunjukkan bahwa ini dapat dilakukan. Disarankan untuk mengambil Glyukofaz untuk malam, dan bukan Siofor, karena itu bertindak lebih lama dan berlangsung sepanjang malam. Juga, Glucophage jauh lebih umum daripada Siofor, menyebabkan gangguan pencernaan. Setelah dosis Glyukofazh ditingkatkan secara bertahap, Anda dapat menambahkan pioglitazone ke dalamnya. Mungkin ini akan membantu mengurangi dosis insulin.

Mengambil pioglitazone dengan suntikan insulin seharusnya sedikit meningkatkan risiko gagal jantung kongestif. Tetapi Dr. Bernstein percaya bahwa manfaat potensial lebih besar daripada risikonya. Dalam hal apapun, jika Anda melihat bahwa kaki Anda membengkak sedikit, segera berhenti mengambil pioglitazone. Tidak mungkin Glucophage akan menyebabkan efek samping yang serius, selain gangguan pencernaan, dan jarang. Jika sebagai akibat dari mengambil pioglitazone, tidak mungkin untuk mengurangi dosis insulin, maka itu dibatalkan. Jika, meskipun menerima dosis maksimum Glyukofazh untuk malam hari, tidak berhasil mengurangi dosis insulin berkepanjangan, maka tablet ini juga dibatalkan.

Adalah tepat untuk mengingat bahwa kultur fisik meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin yang jauh lebih kuat daripada pil untuk diabetes. Pelajari cara berolahraga dengan senang pada diabetes tipe 2, dan mulailah bergerak. Budaya fisik adalah obat ajaib untuk diabetes tipe 2, yang berada di tempat kedua setelah diet rendah karbohidrat. Menolak suntikan insulin diperoleh pada 90% pasien dengan diabetes tipe 2, jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan pada saat yang sama melakukan latihan fisik.

Kesimpulan

Setelah membaca artikel, Anda belajar cara menyusun skema untuk terapi insulin pada diabetes, yaitu untuk membuat keputusan, insulin apa yang harus ditusuk, pada jam berapa dan berapa dosisnya. Kami menggambarkan nuansa perawatan insulin untuk diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Jika Anda ingin mencapai kompensasi yang baik untuk diabetes, yaitu sedekat mungkin dengan gula darah Anda normal, maka Anda perlu hati-hati mencari tahu bagaimana menggunakan insulin untuk ini. Kita harus membaca beberapa artikel panjang di blok “Insulin dalam pengobatan tipe 1 dan diabetes tipe 2”. Semua halaman ini ditulis dengan jelas dan dapat diakses oleh orang-orang tanpa pendidikan medis. Jika ada pertanyaan, Anda dapat menanyakannya di komentar - dan kami akan segera menjawab.

/ Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensifikasi atau dasar

Insulin dengan tindakan berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Short-acting insulin (ICD) diberikan sebelum makan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit sereal (EH) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, persyaratan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, sore) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Long-acting insulin (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Short-acting insulin (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XE ditetapkan ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Daily Insulin Dose (SSID) = Berat Badan Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan DM tipe 1 yang baru didiagnosis dalam remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan pengalaman rata-rata penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Sebagai contoh, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, maka dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan di pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan di malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi setengahnya)

Jika SSDI 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, sore)

Kebutuhan ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, dalam makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD hanya diberikan pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan diperkenalkan untuk koreksi.

Misalnya, pada pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi kira-kira menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE dalam setiap makanan adalah tetap kaku.

Perhitungan jumlah HE yang diperlukan

Diet untuk diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan normal dan perkembangan semua sistem tubuh.

Diet kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik yang berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Pasien tingginya 167 cm Kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu. sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas philic moderat, kalori harian dietnya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian - 55 - 60% karbohidrat

Dengan demikian, porsi konsumsi karbohidrat untuk 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yang merupakan 261 g karbohidrat. Saya XE = 12 g karbohidrat, yaitu setiap hari, pasien dapat makan 261: 12 = 21 XE.

Maka jumlah karbohidrat di siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Ie untuk sarapan dan makan malam pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk camilan 1-2 XE (sebaiknya tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, seperti distribusi karbohidrat yang kaku ke makanan tidak diperlukan.

Terapi insulin pada diabetes mellitus: komplikasi, regimen (regimen), aturan untuk

Metode yang paling maju untuk mengobati diabetes tipe 1 adalah terapi insulin. Ini menggabungkan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat pada diabetes dengan pemberian insulin.

Terapi insulin pada diabetes mellitus dan beberapa penyakit mental menunjukkan hasil klinis yang sangat baik.

mari tentukan di mana teknik diterapkan

  1. Pengobatan pasien dengan diagnosis diabetes tergantung insulin.
  2. Langkah sementara dalam pengobatan diabetes tipe 2. Biasanya diresepkan ketika pasien harus menjalani operasi bedah sebagai akibat dari pengembangan ARVI dan penyakit lainnya.
  3. Pengobatan pasien dengan diabetes tipe 2 jika obat hipoglikemik tidak memiliki kemanjuran yang memadai.
  4. Ketoasidosis diabetik (komplikasi diabetes melitus) sering diamati pada penderita diabetes.
  5. Pengobatan skizofrenia.

Selain itu, mungkin perlu untuk melakukan pertolongan pertama untuk koma diabetes.

Skema terapi insulin dapat dipelajari dalam buku "terapi insulin Virtuoso" oleh Jorge Canales. Publikasi telah menyerap semua data tentang penyakit yang dikenal saat ini, prinsip-prinsip diagnosis dan banyak informasi berguna lainnya.

Folio ini direkomendasikan untuk pasien dengan diabetes untuk membaca, sehingga orang-orang ini memiliki gagasan tentang pendekatan yang kompeten untuk pengobatan penyakit mereka dan mengetahui aturan dasar dan kekhasan dalam menangani insulin.

Jenis terapi insulin

Jika pasien tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan dan tidak memiliki kelebihan emosional berlebihan, insulin diresepkan pada ½ - 1 unit 1 kali per hari dalam hal 1 kg berat badan. Dalam hal ini, terapi insulin intensif bertindak sebagai peniru sekresi alami hormon.

Aturan terapi insulin membutuhkan kondisi ini:

  • obat pada pasien harus diberikan dalam jumlah yang cukup untuk penggunaan glukosa;
  • Insulin yang diberikan secara eksternal harus menjadi tiruan sempurna dari sekresi basal, yaitu yang diproduksi oleh pankreas (termasuk titik tertinggi setelah makan).

Persyaratan di atas menjelaskan rejimen terapi insulin, di mana dosis harian obat dibagi menjadi insulin kerja panjang atau short-acting.

Insulin panjang paling sering diberikan di pagi hari dan malam hari dan benar-benar meniru produk fisiologis dari fungsi pankreas.

Mengambil insulin singkat disarankan setelah makan kaya karbohidrat. Dosis jenis insulin ini ditentukan secara individual dan ditentukan oleh jumlah HE (unit roti) untuk makanan yang diberikan.

Melakukan terapi insulin tradisional

Metode gabungan terapi insulin melibatkan menggabungkan semua insulin dalam satu suntikan dan disebut terapi insulin tradisional. Keuntungan utama dari metode ini adalah untuk menjaga jumlah suntikan hingga minimum (1-3 per hari).

Kerugian terapi insulin tradisional adalah kurangnya imitasi mutlak dari aktivitas alami pankreas. Cacat ini tidak sepenuhnya mengimbangi metabolisme karbohidrat pasien dengan diabetes tipe 1, terapi insulin tidak membantu dalam kasus ini.

Pada saat yang sama, skema gabungan terapi insulin terlihat seperti ini: pasien menerima 1-2 suntikan per hari, pada saat yang sama ia diberikan sediaan insulin (ini termasuk insulin pendek dan berkepanjangan).

Durasi rata-rata aksi insulin adalah sekitar 2/3 dari total jumlah obat, 1/3 bagian tersisa untuk insulin pendek.

Itu juga harus dikatakan tentang pompa insulin. Pompa insulin adalah jenis perangkat elektronik yang menyediakan administrasi insulin subkutan sepanjang waktu dalam dosis mini dengan ultrasorta atau durasi yang singkat.

Teknik ini disebut terapi pompa insulin. Pompa insulin bekerja dalam berbagai cara pemberian obat.

  1. Pasokan hormon pankreas secara terus-menerus dengan dosis mikro, meniru tingkat fisiologis.
  2. Bolus speed - pasien sendiri dapat memprogram dosis dan frekuensi pemberian insulin.

Ketika rejimen pertama diterapkan, ada tiruan sekresi insulin latar belakang, yang memungkinkan pada prinsipnya untuk menggantikan penggunaan obat yang berkepanjangan. Penggunaan mode kedua disarankan segera sebelum makan atau pada saat-saat ketika indeks glikemik meningkat.

Ketika Anda mengaktifkan mode bolus, terapi insulin pompa memberikan kemampuan untuk mengubah insulin dari jenis tindakan yang berbeda.

Itu penting! Ketika kombinasi dari mode ini dicapai sedekat mungkin meniru sekresi insulin fisiologis pankreas yang sehat. Kateter harus diganti setidaknya 1 kali di hari ke-3.

Penggunaan teknik terapi insulin pada diabetes tipe 1

Rejimen pengobatan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 melibatkan administrasi persiapan basal 1-2 kali sehari, dan tepat sebelum makan - bolus. Pada diabetes tipe 1, terapi insulin harus benar-benar menggantikan produksi fisiologis hormon yang diproduksi pankreas pada orang yang sehat.

Kombinasi kedua mode ini disebut "terapi bolus dasar," atau rejimen dengan beberapa suntikan. Salah satu jenis terapi adalah terapi insulin intensif.

Skema dan dosis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh dan komplikasi, pasien harus memilih dokternya. Persiapan basal biasanya membutuhkan 30-50% dari total dosis harian. Perhitungan bolus insulin yang dibutuhkan lebih bersifat individual.

Perawatan insulin untuk diabetes tipe 2

Perawatan penderita diabetes tipe 2 membutuhkan rejimen khusus. Inti dari terapi ini adalah bahwa pasien secara bertahap mulai menambahkan dosis kecil insulin basal ke obat-obatan yang mengurangi gula.

Ketika dihadapkan dengan persiapan basal, yang disajikan sebagai analog insulin non-puncak tindakan berkepanjangan (misalnya, insulin glargine), pasien harus berhenti dengan dosis 10 IU per hari. Sebaiknya, suntikan dilakukan pada waktu yang sama hari itu.

Jika diabetes terus berkembang dan kombinasi obat-obatan yang mengurangi gula (bentuk tablet) dengan suntikan insulin basal tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, dalam hal ini dokter memutuskan untuk sepenuhnya mentransfer pasien ke rejimen injeksi.

Pada saat yang sama, penggunaan berbagai cara pengobatan tradisional disambut, tetapi salah satu dari mereka harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Anak-anak adalah kelompok khusus pasien, jadi pengobatan insulin dalam kasus diabetes pada masa kanak-kanak selalu membutuhkan pendekatan individual. Paling sering untuk perawatan bayi menggunakan skema 2-3 kali pengenalan insulin. Untuk mengurangi jumlah suntikan untuk pasien muda, kombinasi obat dengan waktu pemaparan pendek dan menengah dipraktekkan.

Sangat penting untuk mencapai skema yang paling sederhana di mana kompensasi yang baik akan tercapai. Jumlah suntikan insulin tidak mempengaruhi peningkatan gula dalam aliran darah. Anak-anak di atas 12 tahun diberikan terapi insulin intensif.

Sensitivitas anak terhadap insulin lebih tinggi daripada pasien dewasa, sehingga penyesuaian dosis obat harus dilakukan secara bertahap. Kisaran perubahan dalam dosis hormon harus ditempatkan dalam 1-2 unit pada suatu waktu. Batas satu kali maksimum yang diijinkan adalah 4 U.

Perhatikan! Untuk memahami dan merasakan hasil perubahan akan memakan waktu beberapa hari. Tetapi dokter secara kategoris tidak merekomendasikan secara bersamaan mengubah dosis obat pagi dan malam.

Perawatan insulin selama kehamilan

Pengobatan diabetes selama kehamilan ditujukan untuk menjaga konsentrasi gula dalam darah, yang seharusnya:

  • Di pagi hari dengan perut kosong - 3,3-5,6 mmol / l.
  • Setelah makan - 5,6-7,2 mmol / l.

Penentuan gula darah dalam 1-2 bulan memungkinkan kami untuk menilai efektivitas pengobatan. Metabolisme dalam tubuh seorang wanita hamil sangat goyah. Fakta ini membutuhkan koreksi yang sering dari rejimen terapi insulin.

Wanita hamil dengan terapi insulin diabetes tipe 1 diresepkan sebagai berikut: untuk mencegah hiperglikemia pagi dan postprandial, pasien membutuhkan setidaknya 2 suntikan per hari.

Insulin pendek atau sedang diberikan sebelum sarapan pertama dan sebelum makan terakhir. Anda dapat menerapkan dan dosis gabungan. Total dosis harian harus didistribusikan dengan benar: 2/3 dari total volume dimaksudkan untuk pagi hari, dan 1/3 dari total volume - sebelum makan malam.

Untuk mencegah malam dan fajar hiperglikemia, dosis "sebelum makan malam" diubah menjadi suntikan yang dibuat sebelum tidur.

Insulin dalam pengobatan gangguan mental

Paling sering, insulin dalam psikiatri digunakan untuk mengobati penderita skizofrenia. Di pagi hari dengan perut kosong pasien diberi suntikan pertama. Dosis awal adalah 4 unit. Setiap hari meningkat dari 4 hingga 8 ED. Skema ini memiliki fitur khusus: pada akhir pekan (Sabtu, Minggu), suntikan tidak dilakukan.

Pada tahap pertama, terapi didasarkan pada menjaga pasien dalam keadaan hipoglikemia selama sekitar 3 jam. Untuk menormalkan kadar glukosa, pasien diberikan teh manis dan hangat, yang mengandung setidaknya 150 gram gula. Selain itu, pasien ditawari sarapan kaya karbohidrat. Tingkat glukosa dalam darah secara bertahap kembali normal dan pasien kembali normal.

Pada tahap kedua pengobatan, dosis obat yang diberikan meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan tingkat kesadaran penonaktifan pasien. Secara bertahap, menakjubkan berkembang menjadi pingsan (kesadaran tertekan). Penghapusan hipoglikemia dimulai sekitar 20 menit setelah onset pingsan.

Dalam keadaan normal, pasien menggunakan pipet. Dia menuangkan secara intravena 20 ml larutan glukosa 40%. Ketika pasien sadar kembali, dia diberi sirup dari gula (150-200 gram produk per cangkir air hangat), teh manis dan sarapan yang lezat.

Tahap ketiga perawatan adalah melanjutkan peningkatan harian dalam dosis insulin, yang mengarah pada pengembangan batas negara antara babi dan koma. Kondisi ini tidak dapat berlangsung lebih dari 30 menit, setelah itu serangan hipoglikemia harus dihentikan. Skema derivasi mirip dengan yang sebelumnya, yaitu yang digunakan pada tahap kedua.

Perjalanan terapi ini mencakup 20-30 sesi di mana soporno-koma tercapai. Setelah jumlah yang diperlukan dari kondisi kritis seperti itu tercapai, dosis harian hormon secara bertahap dikurangi, sampai benar-benar dibatalkan.

Cara pengobatan insulin dilakukan

Perawatan insulin dilakukan sesuai dengan rencana berikut:

  1. Sebelum Anda melakukan injeksi subkutan, tempat suntikan sedikit diremas.
  2. Makan setelah injeksi tidak boleh bergerak lebih dari setengah jam.
  3. Dosis maksimum administrasi tidak boleh melebihi 30 U.

Dalam setiap kasus, skema terapi insulin yang tepat haruslah seorang dokter. Baru-baru ini, untuk pelaksanaan terapi menggunakan pena jarum suntik insulin, Anda dapat menggunakan jarum suntik insulin biasa dengan jarum yang sangat tipis.

Penggunaan pena syringe lebih rasional karena beberapa alasan:

  • Berkat jarum khusus, rasa sakit dari suntikan diminimalkan.
  • Kenyamanan perangkat memungkinkan Anda melakukan suntikan di mana saja dan kapan saja.
  • Beberapa pena syringe dilengkapi dengan botol insulin, yang menyediakan kemungkinan untuk menggabungkan obat-obatan dan penggunaan skema yang berbeda.

Komponen rejimen insulin untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 adalah sebagai berikut:

  1. Sebelum sarapan, pasien harus memasukkan obat tindakan pendek atau berkepanjangan.
  2. Injeksi insulin sebelum makan siang harus terdiri dari hormon dengan periode paparan singkat.
  3. Tusukan, yang mendahului makan malam, termasuk insulin pendek.
  4. Sebelum tidur, pasien harus memasukkan obat berkepanjangan.

Ada beberapa area administrasi pada tubuh manusia. Tingkat penyerapan obat di masing-masing daerah. Lebih rentan untuk indikator ini adalah perut.

Ketika area yang salah untuk pengenalan terapi insulin mungkin tidak memberikan hasil yang positif.

Komplikasi terapi insulin

Pengobatan insulin, seperti yang lain, mungkin memiliki kontraindikasi dan komplikasi. Munculnya reaksi alergi di tempat suntikan adalah contoh nyata dari komplikasi terapi insulin.

Paling sering terjadinya manifestasi alergi terkait dengan pelanggaran teknologi dengan pengenalan obat. Ini mungkin penggunaan jarum tumpul atau tebal, insulin terlalu dingin, tempat suntikan yang tidak benar dipilih, dan faktor lainnya.

Penurunan konsentrasi glukosa darah dan perkembangan hipoglikemia adalah kondisi patologis yang menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • perasaan lapar yang kuat;
  • keringat berlebih;
  • tremor anggota badan;
  • takikardia.

Untuk memprovokasi kondisi serupa bisa menjadi overdosis insulin atau puasa berkepanjangan. Hipoglikemia sering berkembang pada latar belakang kegembiraan mental, stres, atau kelelahan fisik.

Komplikasi lain dari terapi insulin adalah lipodistrofi, disertai dengan hilangnya lapisan lemak subkutan di tempat pemberian obat. Untuk menghindari fenomena ini, pasien harus mengubah area injeksi, tetapi hanya jika tidak mengganggu efektivitas pengobatan.

Skema terapi insulin untuk diabetes mellitus

Skema terapi insulin tergantung pada kondisi pasien dan jenis obat yang dipilih.

Penghapusan buta huruf

Konsentrasi normal glukosa dalam darah orang sehat tidak kurang dari 3,6 dan tidak lebih dari 6,1 mmol per liter selama tidur dan lapar (puasa), dan tidak lebih dari 7,0 mmol per liter setelah makan. Pada wanita hamil, tingkat maksimum dapat meningkat sebesar 50-100% - ini disebut diabetes hamil. Setelah lahir, kadar glukosa biasanya menormalkan sendiri.

Pada pasien dengan bentuk ringan dari penyakit, kadar glukosa selama tidur dan kelaparan biasanya 10-30% lebih tinggi daripada pada orang sehat. Setelah makan, angka ini dapat melebihi normalnya dengan 20-50%. Bentuk ringan diabetes tergantung insulin tidak mengharuskan pasien untuk menyuntikkan insulin setiap hari. Cukuplah mengikuti diet yang sangat rendah karbohidrat, berolahraga, dan minum pil yang merangsang produksi hormon yang lebih intensif oleh sel pankreas.

Pada orang dengan bentuk rata-rata diabetes, kadar gula darah selama tidur dan rasa lapar melebihi norma sebesar 30-50%, dan setelah makan dapat meningkat 50-100%. Dengan diabetes seperti itu, perlu untuk melakukan terapi insulin setiap hari dengan insulin pendek dan menengah.

Pada pasien dengan bentuk parah penyakit, atau diabetes tipe pertama, tingkat glukosa pada malam hari dan selama lapar meningkat sebesar 50-100%, dan setelah makan makan - beberapa kali. Pasien seperti itu perlu memperkenalkan insulin sebelum makan, serta pada waktu tidur dan siang hari.

Selain diabetes tergantung pada insulin dan diabetes hamil, ada diabetes tipe 2. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sensitivitas insulin yang rendah terbentuk di dalam tubuh. Ini berarti lebih banyak insulin dibutuhkan untuk menetralisir glukosa. Biasanya diabetes seperti itu terjadi pada orang dengan gangguan metabolisme (kelebihan berat badan). Pasien biasanya diberikan diet seimbang dan obat penstimulasi insulin diresepkan. Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan tidak adanya efek pengobatan dengan metode lain;
  • dengan dekompensasi berat;
  • dengan ketoasidosis.

Perlu dicatat bahwa terapi insulin yang ditentukan dilakukan seumur hidup atau sebelum transplantasi pankreas baru.

Jenis obat untuk diabetes

Persiapan untuk terapi insulin bervariasi dalam spesifisitas dan durasi spesies mereka.

Insulin dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Bullish
  2. Babi
  3. Daging babi modifikasi ("manusia").
  4. Manusia, diciptakan dengan bantuan rekayasa genetika.

Yang pertama, pada 20-an abad lalu, telah menerima hormon pereduksi gula dari jaringan pankreas ternak. Hormon bovin berbeda dari tiga asam amino manusia, oleh karena itu, ketika digunakan, sering menyebabkan reaksi alergi yang parah. Pada saat ini, itu dilarang di sebagian besar negara di dunia.

Di pertengahan abad terakhir, hormon pereduksi gula mulai diisolasi dari organ internal babi. Hormon babi berbeda dari manusia hanya dengan satu asam amino, oleh karena itu kurang mungkin menyebabkan alergi, namun, dengan penggunaan jangka panjang, itu meningkatkan resistensi insulin dari organisme. Pada 80-an abad ke-20, para ilmuwan belajar untuk mengganti asam amino yang berbeda dalam hormon babi yang identik dengan yang terkandung dalam hormon manusia. Jadi obat-obatan insulin "manusia" lahir. Mereka praktis tidak menimbulkan efek yang tidak diinginkan dan saat ini adalah yang paling luas.

Dengan perkembangan rekayasa genetika, hormon hipoglikemik manusia telah dipelajari untuk tumbuh di dalam bakteri yang dimodifikasi secara genetik. Hormon ini memiliki efek terkuat dan tidak memiliki efek samping.

Durasi kerja insulin dibagi menjadi 4 jenis:

  1. Pendek
  2. Ultrashort.
  3. Rata-rata.
  4. Tindakan berkepanjangan.

Obat-obatan short-acting memiliki efek mengurangi gula selama 6-9 jam. Durasi aksi insulin ultrashort adalah 2 kali lebih sedikit. Kedua jenis obat ini digunakan untuk mengurangi kadar gula darah setelah makan. Pada saat yang sama, persiapan singkat harus didorong selama setengah jam sebelum makan, dan ultrashort - selama 10 menit.

Obat durasi rata-rata tindakan mempertahankan efek terapeutik selama 11-16 jam. Mereka harus dimasukkan setiap 8-12 jam, setidaknya satu jam sebelum makan.

Obat kerja panjang dapat mengurangi gula dalam 12-24 jam. Mereka dirancang untuk mengontrol tingkat glukosa malam dan pagi.

Skema Terapi Diabetes

Untuk memulainya, harus ditunjukkan bahwa seorang ahli endokrinologi yang berpengalaman harus berurusan dengan pemilihan rejimen pengobatan dan dosis obat berdasarkan berbagai tes yang berbeda.

Kekuatan dan durasi kerja insulin secara langsung tergantung pada keadaan metabolisme di tubuh pasien.

Overdosis dapat menyebabkan penurunan gula darah di bawah 3,3 mmol per liter, sebagai akibatnya pasien dapat jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Oleh karena itu, jika tidak ada endokrinologis berpengalaman di kota atau wilayah Anda, Anda harus memulai suntikan dengan dosis serendah mungkin. Selain itu, harus diingat bahwa dalam 1 ml obat dapat mengandung 40 atau 100 unit insulin internasional (IU). Sebelum injeksi perlu memperhitungkan konsentrasi zat aktif.

Untuk pengobatan pasien dengan diabetes sedang menggunakan 2 rejimen pengobatan:

Dengan terapi standar, pasien diberikan obat durasi pendek atau sedang dua kali sehari - pada 7 dan 19 jam. Dalam hal ini, pasien harus mengikuti diet rendah karbohidrat, sarapan jam 7:30 pagi, makan siang pada jam 13 (sangat mudah), makan malam pada jam 19 dan pergi tidur pada tengah malam.

Selama terapi intensif, pasien disuntik dengan ultrashort atau obat-obatan kerja pendek tiga kali sehari - pada 7, 13 dan 19 jam. Penderita diabetes berat, untuk normalisasi kadar glukosa malam dan pagi hari, selain ketiga suntikan ini, juga diresepkan suntikan obat tindakan rata-rata. Mereka perlu menusuk jam 7, 14 dan 22 jam. Mereka juga dapat meresepkan suntikan obat yang bekerja lama (Glargin, Detemir) hingga 2 kali per hari (pada waktu tidur dan setelah 12 jam).

Untuk membuat perhitungan yang tepat dari dosis minimum insulin yang diberikan sebelum makan, Anda harus tahu bahwa 1-1,5 IU hormon dapat menetralkan 1 unit roti (CE) makanan dalam tubuh manusia dengan berat 64 kg. Dengan berat yang lebih atau kurang, jumlah IU yang diperlukan untuk menetralkan 1 XE meningkat atau menurun secara proporsional. Jadi, seseorang dengan berat 128 kg perlu memasukkan 2-3 IU hormon untuk menetralkan 1 XE. Perlu diingat bahwa insulin ultrashort bertindak 1,5-2,5 kali lebih efisien daripada jenis lain, masing-masing, perlu lebih sedikit. XE standar mengandung 10-12 gram karbohidrat.

Terapi Insulin Diabetes

Daftar isi

Terapi insulin adalah seperangkat tindakan yang bertujuan untuk mencapai kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat melalui pengenalan persiapan insulin ke dalam tubuh pasien. Metode terapi insulin efektif dalam pengobatan diabetes.

Terapi insulin digunakan dalam kondisi berikut:

  • Sebagai terapi sementara untuk diabetes tipe 2, sebelum operasi mendatang dalam hal perkembangan infeksi virus pernapasan akut dan penyakit lainnya;
  • Terapi medis untuk diabetes tipe 1;
  • Dalam terapi untuk diabetes mellitus tipe 2, jika agen hipoglikemik tidak efektif.

Jenis terapi insulin

Ketika terapi insulin ada metode utama melakukan berikut:

1) Terapi insulin basis-bolus. Pada orang yang sehat, tingkat insulin yang stabil tercatat dalam darah saat perut kosong, yang merupakan norma basal (dasar) hormon. Dengan tingkat insulin normal, protein tidak diubah menjadi glukosa setelah konsumsi dengan makanan. Jika pelanggaran terjadi, indikator hormon menyimpang dari norma, kondisi kritis terjadi, karena fakta bahwa gula mulai berkonsentrasi berlebihan.

Pankreas menghasilkan hormon di antara waktu makan (saat perut kosong). Dalam hal ini, satu bagian dari hormon membantu mempertahankan tingkat insulin yang dibutuhkan. Bagian kedua mencegah lonjakan glukosa darah.

Selama periode dari awal konsumsi makanan dan hingga 5 jam setelah selesai, tubuh menghasilkan bolus insulin, dengan pelepasan cepat hormon yang disiapkan ke dalam darah. Proses ini berlanjut sampai semua glukosa diserap dalam jumlah yang cukup oleh semua jaringan, sel. Pada saat yang sama, hormon counterregulatory (hormon dari efek sebaliknya), yang tidak memungkinkan penurunan gula darah yang berbahaya, mulai bekerja.

Metode dasar-bolus berarti bahwa agregasi hormon latar belakang dibuat ketika insulin diberikan efek pendek atau berkepanjangan di pagi hari atau sebelum tidur. Ini menghasilkan tiruan dari kerja alami pankreas.


2) Terapi insulin tradisional. Metode tradisional melibatkan menggabungkan semua jenis insulin dalam satu suntikan. Keuntungannya adalah jumlah suntikan dikurangi (1-3 per hari).

Kelemahan dari teknik ini adalah kurangnya simulasi fungsi alami pankreas. Ini mengarah pada fakta bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya mengkompensasi pelanggaran dalam metabolisme karbohidrat pada pasien.

Skema terapi insulin tradisional terlihat seperti ini: pasien menerima 1-2 suntikan insulin pada siang hari, sementara obat paparan jangka pendek dan jangka panjang diberikan secara bersamaan. Insulin of average exposure (ISD) menyumbang 2/3 dari jumlah total insulin yang disuntikkan, dan paparan singkat (ICD) - 1/3.


3) Pompa terapi insulin. Pompa insulin adalah alat elektronik yang menyediakan administrasi suntikan insulin subkutan setiap saat dengan dosis minimal pemaparan singkat atau ultrashort. Mode terapi insulin pompa:

  • Kecepatan bolus, dalam mode ini, pasien sendiri mengontrol frekuensi dan dosis obat;
  • Pemberian dosis insulin minimal secara terus menerus.

Penggunaan mode pertama diperlukan sebelum konsumsi makanan atau dalam hal peningkatan kadar glukosa. Modus kedua mensimulasikan kerja alami pankreas, yang memungkinkan Anda mengganti penggunaan insulin berkepanjangan (berkepanjangan) efek.

Dengan metode terapi insulin ini, dengan dimasukkannya kadar bolus pemberian insulin, ternyata mengganti obat pemaparan pendek dan ultrashort.

Menggabungkan mode meniru fungsi pankreas, tubuh bekerja, seperti pada orang yang sehat. Pasien harus mengganti kateter setiap tiga hari.

Terapi insulin pompa diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Seringkali kasus penurunan tajam gula darah;
  • Diabetes yang hampir tidak terkompensasi. Diet, olahraga, suntikan insulin reguler tidak memberikan efek yang diinginkan;
  • Keinginan pasien untuk memfasilitasi pengenalan insulin;
  • Peningkatan kadar glukosa (terutama pada perut kosong).

Kontraindikasi penggunaan metode ini:

  • Gangguan mental;
  • Kemustahilan swalayan karena perubahan pikun, penglihatan yang buruk, goyangan tangan.


4) Terapi insulin intensif.

Dengan tidak adanya kelebihan berat badan pada pasien, jika tidak ada gangguan emosional, hormon diresepkan dengan dosis 0,5-1 U per 1 kg berat badan, sekali sehari. Selain itu, terapi insulin jenis ini bertindak sebagai peniru dari pekerjaan fisiologis pankreas.

Kondisi untuk terapi insulin yang ditingkatkan:

  • Insulin yang diinjeksi harus merupakan tiruan mutlak dari hormon yang secara alami menghasilkan pankreas;
  • Insulin harus diberikan dalam dosis yang cukup untuk memproses glukosa.

Pada varian pertama, insulin diberikan pada pagi dan sore hari, pilihan kedua cocok untuk dosis harian obat yang terpisah, ketika hormon diproduksi dengan efek yang pendek dan berkepanjangan.

Setelah menerapkan salah satu metode terapi insulin, pasien harus mengamati indikator berikut:

  • Indeks glukosa setelah konsumsi makanan adalah 6,7-11,1 mmol / l;
  • HbA1 harus setidaknya 8%;
  • Kasus penurunan tajam gula darah tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari;
  • Indeks glukosa pada perut kosong tidak lebih tinggi dari 4,4-7 mmol / l.

Terapi Insulin untuk Diabetes Tipe 1

Pada diabetes tipe 1, insulin diproduksi dalam dosis sangat rendah yang tidak dapat diproses oleh gula atau hormon tidak diproduksi oleh pankreas sama sekali, karena alasan inilah terapi insulin adalah ukuran yang sangat penting.

Pada diabetes yang bergantung pada insulin, rejimen pengobatan terdiri dari: pemberian insulin basal 1-2 kali sehari dan bolus sebelum konsumsi makanan. Terapi insulin untuk diabetes tipe 1 sepenuhnya menggantikan kerja fisiologis pankreas.

Dosis insulin dihitung oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan banyak faktor. Insulin basal rata-rata membutuhkan 30-50% dari total obat yang disuntikkan. Metode bolus insulin membutuhkan perhitungan yang lebih individual. Untuk mengontrol terapi insulin, pasien harus secara konstan mengukur gula darah agar tidak melebihi atau mengurangi dosis yang diperlukan.

Kelompok insulin. Ada tiga jenis utama insulin:

  • Insulin short exposure (ICD) - pementasan dilakukan dengan perut kosong, segera sebelum konsumsi makanan utama. Aksi hormon dimulai 15 menit setelah pengaturan, paparan puncak setelah 90-180 menit. Durasi "kerja" hormon tergantung pada dosis yang disuntikkan, rata-rata 8 jam;
  • Medium exposure (ISD) - diperkenalkan pada pagi dan sore hari. Efeknya diamati 2 jam setelah injeksi, puncak aksi setelah 4-8 jam, dalam kasus yang jarang terjadi setelah 6-12 jam. Durasi paparan 10-18 jam;
  • Paparan jangka panjang (lama) (IDA) - "kerja" dimulai 4-6 jam setelah pemberian, aktivitas maksimum dicatat setelah 14 jam. Total waktu pemaparan melebihi 24 jam.
  • Sebelum sarapan, insulin diberikan untuk pemaparan jangka pendek dan jangka panjang;
  • Sebelum makan malam, lakukan insulin pendek;
  • Sebelum makan malam, suntikan ICD;
  • Bedtime injection IDA.

Terapi Insulin untuk Diabetes Tipe 2

Diabetes tipe 2 atau diabetes tergantung insulin biasanya tidak memerlukan insulin, tetapi ada kasus ketika obat penurun glukosa tidak mengatasi proses glukosa pada tahap tertentu penyakit, dan insulin dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.

Insulin pada diabetes tipe 2 ditentukan dalam situasi berikut:

  • Untuk sementara, sebelum operasi mendatang atau di hadapan infeksi;
  • Terus-menerus, dengan ketidakefektifan pengobatan dengan obat-obatan yang mengurangi gula darah.

Terapi insulin secara permanen termasuk, jika pasien tidak mengikuti rejimen diet terapeutik, tidak mengambil pil untuk mengurangi gula, karena ini kemampuan fungsional sel beta menurun, resistensi insulin meningkat (sel dan jaringan tidak merasakan insulin).

Indikasi absolut dari penggunaan terapi insulin untuk diabetes tipe 2 adalah:

  • Ketoacidosis (kehadiran badan keton dalam urin);
  • Gejala defisiensi insulin (tanda-tanda dekompensasi diabetes muncul);
  • Eksaserbasi penyakit kronis, kebutuhan untuk intervensi bedah, infeksi;
  • Patologi serius dalam fungsi hati, ginjal;
  • Pertama didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Pada saat yang sama, ada tingkat gula yang tinggi saat perut kosong dan sepanjang hari;
  • Periode kehamilan; menyusui
  • Diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis dengan reaksi alergi terhadap obat hipoglikemik;
  • Penyakit hemoragik, gangguan patologis dalam fungsi ginjal, hati;
  • Prekoma, koma; Dehidrasi tubuh.

• Setelah menggunakan obat yang menurunkan gula, kadar glukosa pada perut kosong tetap di atas 8 mmol / l, setelah makan di atas 10 mol / l;

• hemoglobin terglikasi selalu lebih tinggi dari 7%;

• C-peptida akumulasi di bawah 0,2 nmol / l, setelah pemberian intravena 1,0 mg glukagon;

• Pada individu dengan diabetes yang dicurigai, gula darah saat perut kosong adalah 15 mmol / L dan lebih tinggi.

Hasil terapi insulin

Dalam proses injeksi insulin pada diabetes mellitus tipe 2, kompensasi terjadi untuk proses patologis, dan produksi hormonnya sendiri dinormalkan. Ada perawatan panjang kadar gula darah normal pada perut kosong dan setelah makan. Semua ini memungkinkan untuk mengurangi risiko terjadinya komplikasi bersamaan, mengarah pada peningkatan dalam kesejahteraan umum pasien.

Hasil yang dapat dicapai dengan formulasi insulin:

  • Hati menghasilkan glukosa;
  • Penguatan sekresi pankreas, produksi hormonnya sendiri;
  • Penurunan kadar gula saat perut kosong, setelah mengonsumsi makanan.;
  • Penurunan glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari protein, lemak, proses berlangsung terutama di hati);
  • Menekan pemecahan lemak (lipolisis) setelah makan;
  • Pengurangan glikasi lipoprotein (partikel yang larut dalam air dari kompleks protein dan lemak);
  • Memperlambat produksi glycone (hormon pankreas yang meningkatkan gula darah) setelah konsumsi makanan.

Terapi insulin pada anak-anak

Untuk anak-anak, regimen pemberian insulin individual dipilih, yang paling umum adalah formulasi obat 2x atau 3x. Untuk mengurangi jumlah suntikan digunakan kombinasi insulin dengan waktu pemaparan pendek dan menengah.

Pada anak-anak, sensitivitas insulin lebih tinggi daripada pada orang dewasa, oleh karena itu perlu secara ketat melakukan koreksi bertahap dari dosis obat. Anda perlu mengubah dosis dalam 1-2 IU, perubahan maksimum yang diizinkan adalah 4 IU.

Untuk menilai perubahan yang Anda butuhkan untuk memantau anak selama beberapa hari. Tidak mungkin untuk bersama-sama menyesuaikan dosis insulin pagi dan sore hari.

Terapi insulin pada wanita hamil

Pada periode kehamilan, tujuan terapi insulin adalah untuk menjaga kadar gula pada perut kosong dalam kisaran 3,3-5,6, setelah asupan makanan 5,6-7,2 mmol / l.

Proses metabolisme yang terjadi di dalam tubuh wanita hamil sangat tidak stabil, oleh karena itu diperlukan penyesuaian terapi insulin secara teratur.

Biasanya, insulin diberikan sebelum sarapan dan sebelum makan terakhir dikonsumsi semalaman. Insulin saat paparan ICD atau ISD juga dapat digunakan dalam dosis gabungan.

Wanita hamil sebelum sarapan, Anda harus memasukkan 2/3 bagian dari total dosis harian insulin, 1/3 bagian sebelum makan malam. Untuk mencegah malam atau pagi hari kenaikan tajam gula darah, dosis makan malam, yang dilakukan sebelum makan malam, diganti dengan suntikan sebelum tidur.

Perhitungan dosis dan formulasi insulin

Dosis dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik fisiologis pasien (berat badan, jenis kelamin), pada hasil tes laboratorium, pada tingkat gula darah selama tujuh hari, pada komplikasi saat ini.

Pada pasien dengan diabetes tipe 2 di hadapan obesitas, kebutuhan untuk dosis meningkat. Paling sering, pasien diberikan terapi insulin bolus, ketika pemberian hormon dengan tindakan pendek atau berkepanjangan dilakukan 2 kali sehari.

Sebelum Anda melakukan injeksi subkutan, Anda perlu meregangkan tempat suntikan yang dimaksudkan dengan baik. Untuk produksi insulin, digunakan syringe insulin khusus, yang memiliki jarum tipis atau pena jarum suntik.

  • Kemudahan penggunaan: dimungkinkan untuk melakukan produksi kapan saja;
  • Kekompakan: mudah dan nyaman untuk dibawa;
  • Insulin tidak dihancurkan di syringe pen di bawah pengaruh lingkungan, dengan penurunan suhu;
  • Jarum khusus membuat injeksi hampir tanpa rasa sakit.

Komplikasi terapi insulin

Kemungkinan masalah yang mungkin timbul setelah suntikan termasuk:

  • Mengurangi kadar gula, pembentukan hipoglikemia. Dengan komplikasi ini, pasien mencatat rasa lapar, detak jantung yang meningkat, tremor tangan, peningkatan keringat. Dosis insulin yang besar, asupan makanan yang tidak cukup menyebabkan pembentukan;
  • Lipodistrofi pascainulin. Dalam kondisi ini, lapisan jaringan subkutan menghilang di tempat suntikan. Terjadi karena kenyataan bahwa pasien membutuhkan waktu lama untuk mengatur obat di tempat yang sama;

Reaksi alergi di area injeksi. Ini memanifestasikan dirinya hiperemia (kemerahan), gatal. Ini berkembang di latar belakang formulasi yang salah dari obat ketika jarum tumpul, dengan suntikan insulin dingin atau situs injeksi yang salah pilih.