Image

Kaki Diabetik - Gejala Awal dan Metode Pengobatan

Diabetes mellitus disertai dengan sejumlah besar komplikasi, yang paling tangguh yang dapat dianggap sebagai perkembangan kaki diabetik. Kaki diabetik berkembang pada 90% pasien yang menderita diabetes selama 15-20 tahun.

Pada tahap awal pengembangan sindrom kaki diabetik (VTS), prosesnya bisa dihentikan, tetapi jika pasien ditunda dengan pengobatan, maka dokter bedah kemungkinan akan naik ke meja, yang akan mengamputasi bagian kaki yang rusak.

Seseorang tidak dapat menginjak kakinya karena rasa sakit, dan kemudian benar-benar kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Jaringan kaki secara bertahap mati - ini berlaku untuk saraf, sendi, tulang dan pembuluh darah

Penyebab

Kaki diabetik (kode klasifikasi internasional E10.4, E10.5, E10.6) berkembang dalam kombinasi dengan aksi berbagai proses patologis dalam tubuh yang dipicu oleh diabetes.

Tahapan perkembangan sindrom kaki diabetik:

  1. Lonjakan teratur dalam kadar gula darah menghancurkan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan aliran darah. Akibatnya, jaringan tidak menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang dibutuhkan, yang mengurangi tingkat perlindungan dan ambang sensitivitas. Proses metabolisme di seluruh tubuh dilanggar.
  2. Neuropati sensorik terjadi, yaitu pasien kehilangan kepekaan dan berhenti menerima sinyal karena kerusakan kulit - tidak merasakan efek apapun pada kulit kaki, tidak merasakan suhu tinggi atau rendah.
  3. Dengan perkembangan neuropati, fungsi sekresi kulit terganggu - kulit menjadi kering dan mengalami dehidrasi. Ini mengarah pada pembentukan retakan di kaki, yang akhirnya berubah menjadi bisul. Munculnya bisul biasanya terjadi tanpa rasa sakit, dan karena itu tidak terasa bagi pasien.

Karena perkembangan proses patologis di ujung saraf, pasien tidak dapat merasakan anggota tubuhnya sendiri: seseorang dengan SDS tidak merasakan cedera pada kaki (lecet, goresan, luka), tanda-tanda keausan kaki (jagung, kapalan). Semua cedera ringan ini menyebabkan perkembangan bisul yang dapat mempengaruhi ekstremitas, termasuk tendon dan tulang, sebagai akibat dari yang ada kebutuhan untuk amputasi.

Anda juga harus memperhatikan infeksi jamur, kuku kaki yang tumbuh ke dalam - semua kondisi ini harus segera diobati dengan diabetes mellitus, karena mereka dapat memprovokasi perkembangan kaki diabetik.

Seringkali, sindrom kaki diabetik adalah konsekuensi dari diabetes mellitus, yang disertai dengan aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, merokok, dan penyalahgunaan alkohol.

Itu penting! Segera setelah kaki mulai kehilangan sensitivitas, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, dan memantau kondisi kulit ekstremitas bawah.

Tingkatkan risiko pengembangan VTS dan faktor lainnya:

  • Penyakit vaskular perifer adalah kondisi ketika sirkulasi darah di anggota badan terganggu.
  • Sepatu yang salah adalah penyebab umum perkembangan VTS. Jika cedera kaki pasien dikaitkan dengan memakai sepatu, Anda harus segera mengubahnya.
  • Foot deformitas. Kelainan umum kaki (misalnya, kaki datar) mempengaruhi kondisi kaki, sehingga pasien membutuhkan sol khusus untuk sepatu yang memudahkan berjalan.
  • Merokok Pada perokok, pembuluh darah di kaki lebih rentan terhadap kerusakan akibat sirkulasi darah yang buruk di tungkai.

Di hadapan salah satu faktor risiko yang terdaftar pada penderita diabetes, lebih baik untuk menghubungi ruang kaki diabetik yang beroperasi di rumah sakit manapun untuk menghindari amputasi anggota tubuh yang terluka.

Tanda dan gejala kaki diabetes

Setiap perubahan kondisi kaki harus mengingatkan pasien, karena mereka adalah “lonceng pertama” dari perkembangan sindrom kaki diabetik.

Tanda-tanda pertama kaki diabetes:

  1. Lesi pada kaki, yang dapat menyebabkan perkembangan bisul:
  • Kuku tumbuh ke dalam;
  • Gelap kuku;
  • Lesi jamur pada kuku atau kaki;
  • Natoptysh dan jagung;
  • Pemotongan kulit dalam pemrosesan kuku;
  • Tumit retak.
  1. Sensitivitas menurun.
  2. Pembengkakan kaki.
  3. Penurunan atau peningkatan suhu kaki karena gangguan sirkulasi darah atau perkembangan infeksi.
  4. Nyeri di kaki - saat berjalan, di malam hari atau saat istirahat.
  5. Munculnya kelelahan di kaki saat berjalan, kesulitan berjalan.
  6. Sensasi yang tidak biasa pada anggota badan - terbakar, kedinginan, kesemutan di kaki, merinding.
  7. Perubahan warna kulit - kemerahan, pucat, warna kulit kebiruan di kaki.
  8. Lesi penyembuhan panjang di kaki - luka dapat sembuh dalam beberapa bulan, dan setelah penyembuhan mereka, tanda gelap tetap ada.
Saraf terpengaruh, sensitivitas jaringan menipis, sehingga seseorang mungkin tidak merasakan rasa sakit dari retakan pada telapak kaki, bisul kecil pada kulit kaki.

Gejala penyakit dapat bervariasi tergantung pada bentuk kaki diabetes dan tahap perkembangannya.

Rambut jatuh di tulang kering;

Kulit menjadi merah dalam warna;

Satu-satunya mendapat warna kebiruan.

Arteri terasa pada palpasi;

Warna kulit normal atau merah muda.

Ini memiliki tanda-tanda campuran bentuk iskemik dan neuropatik. Itu terjadi pada 85% kasus.


Perhatikan! Pasien dengan diabetes mellitus dianjurkan untuk memeriksa kaki setiap minggu secara hati-hati untuk cedera dan perubahan pada kulit, dan jika ada, segera periksakan ke dokter.

Kaki diabetes melewati beberapa tahap pembentukannya:

  • Tahap nol. Ada deformitas kaki, ada kapalan besar (tanpa ulserasi), kulit menjadi pucat.
  • Tahap pertama. Munculnya bisul.
  • Tahap kedua. Ulkus pada kaki mulai menyebar di bawah kulit, mempengaruhi otot dan tendon.
  • Tahap ketiga. Lesi yang menembus secara mendalam merusak jaringan tulang.
  • Tahap keempat. Mengembangkan gangren pada kaki.
  • Tahap kelima. Gangren menutupi seluruh kaki, kekalahan itu secara bertahap berpindah ke seluruh wilayah ekstremitas bawah.

Foto-foto menunjukkan apa yang tampak seperti kaki pada berbagai tahap perkembangan penyakit.

Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah gangren diabetes, yang berkembang ketika infeksi aerobik bergabung dengan gangguan sirkulasi patologis. Keadaan seperti itu berkembang dengan cepat dan paling sering mengarah pada konsekuensi irreversibel - amputasi ekstremitas, dan dalam kasus yang sangat parah - hingga kematian pasien.

Ulkus dengan ujung bergerigi sangat menyakitkan. Kaki sering bengkak dan hampir selalu dingin.

Metode pengobatan

Metode terapi modern membantu menghentikan perkembangan kaki diabetes dalam waktu dan menyembuhkan pasien sepenuhnya, tergantung pada akses ke dokter. Bantuan yang paling berkualitas dapat diperoleh dengan menghubungi pusat kaki diabetik. Jika ini tidak mungkin, maka Anda harus mencari bantuan ahli bedah atau ahli endokrin.

Pada tahap gangren pada kaki diabetes, pengobatan dilakukan dengan metode bedah, pada periode sebelumnya terapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan.

Cara mengobati kaki diabetes:

  1. Perawatan luka. Setelah diperiksa oleh dokter, jaringan yang mati dihilangkan untuk menghentikan penyebaran infeksi. Lalu lukanya dicuci dengan antiseptik lembut atau saline. Tidak mungkin menggunakan larutan yodium, hijau cemerlang dan alkohol lainnya untuk pengobatan bisul, yang dapat merusak kulit lebih banyak lagi.
  2. Mengurangi beban pada anggota badan. Tekanan yang terus-menerus pada luka membuat mereka sulit disembuhkan. Pasien sering tidak mematuhi kondisi ini, karena karena sensitivitas berkurang tidak terasa tegang pada kaki. Dalam proses perawatan harus mengurangi waktu pasien dalam posisi tegak, kurang memakai sepatu jalan.
  3. Penindasan infeksi. Terapi antibakteri digunakan dalam semua bentuk kaki diabetik untuk waktu yang lama.
  4. Kontrol gula Peningkatan kadar gula memberikan prasyarat untuk pembentukan ulkus baru dan mempersulit proses penyembuhan luka yang sudah ada. Dokter harus mengambil obat penurun glukosa dan dosis optimal insulin untuk pasien dengan kaki diabetes.
  5. Penolakan kebiasaan buruk. Konsumsi alkohol dan merokok secara signifikan mengurangi keberhasilan terapi di kaki diabetes, dan sering mengarah pada pembentukan ulkus baru.
  6. Pengobatan penyakit penyerta. Beberapa kondisi dan penyakit memperlambat penyembuhan bisul dan meningkatkan risiko gangren dan amputasi. Ketika mengobati kaki diabetes, orang harus memperhatikan kondisi berikut: penyakit hati, anemia, depresi, diet tidak sehat, neoplasma ganas.
  7. Bedah Ada beberapa tindakan bedah yang dilakukan untuk mengobati kaki diabetes:
  • Drainase dan pemurnian ulkus dalam.
  • Pengangkatan tulang yang telah kehilangan vitalitas.
  • Operasi plastik dan shunting.
  • Amputasi anggota tubuh - digunakan sebagai upaya terakhir, ketika metode pengobatan lainnya tidak berdaya.

Selama perawatan diabetik kaki, pasien harus mematuhi semua instruksi dokter, pastikan untuk memantau kondisi mereka, menjalani program antibiotik sampai akhir. Jika perawatan diabetik kaki dilakukan dengan benar, maka perbaikan sudah terlihat pada hari ketiga - pembengkakan, kemerahan dan rasa sakit di ekstremitas menurun, dan suhu menurun.

Jika ada kesempatan, sebaiknya hubungi pusat yang mengkhususkan diri dalam perawatan luka dan bisul pada diabetes. Di tempat-tempat seperti itu, pasien akan diberikan bantuan segera dan berkualitas dan akan memilih rencana perawatan individu.

Perawatan medis (konservatif) kaki diabetes ditentukan pada tahap awal komplikasi, dan kemudian prosedur bedah dapat ditambahkan ke dalamnya.

Fitur perawatan kaki

Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada membuat perawatan kaki diabetes yang lama dan memakan waktu. Hal utama dalam hal pencegahan adalah perawatan kaki khusus, aturan yang setiap orang yang memiliki diabetes harus tahu.

Aturan perawatan kaki:

  • Hubungi rumah sakit jika bahkan lesi kecil ditemukan pada kulit kaki.
  • Cuci setiap hari kakimu. Saat mencuci, jangan lupa tentang ruang interdigital, bersihkan kaki Anda dengan handuk dengan handuk terry, tanpa merobek kulit.
  • Periksa kaki setiap hari untuk melepuh, menggaruk, retak, luka dan kerusakan lainnya. Sol paling mudah untuk diperiksa menggunakan cermin.
  • Kontrol suhu kaki. Jangan biarkan kaki Anda terkena panas yang dingin atau berlebihan. Jangan biarkan hipotermia, jangan mandi terlalu panas, jangan mengapung kaki.
  • Ganti stoking dan kaus kaki setiap hari, pastikan nyaman, jangan digosok saat dikenakan, tidak terlalu ketat.
  • Cegah cedera kaki dengan obat-obatan atau bahan kimia yang melembutkan. Dilarang keras untuk menghilangkan jagung dan pertumbuhan dengan pisau cukur dan alat pemotong lainnya. Untuk menghilangkan kulit mati, lebih baik menggunakan file kosmetik atau batu apung.
  • Pangkas kuku dengan lembut: simpan ujung-ujung kuku, jangan dipotong, jangan sampai tumbuh di kulit lempeng kuku.
  • Dari kulit kering oleskan krim kaki khusus dengan kandungan bahan alami.

Perhatian khusus pada pasien diabetes harus diberikan pada pilihan sepatu - harus senyaman mungkin, duduk di kaki Anda dengan baik dan bebas. Anda sebaiknya tidak membeli sepatu yang terlalu ketat, disarankan untuk memakai sepatu jalanan di jari kaki dan tidak dengan kaki telanjang, hindari berjalan tanpa alas kaki. Jika kaki pada diabetes secara signifikan mengalami deformasi, dianjurkan untuk memilih sepatu ortopedi khusus.

Untuk menghilangkan risiko komplikasi yang mungkin terjadi pada diabetes, perlu untuk memantau kesehatan pembuluh mereka. Ini membutuhkan pemantauan tekanan darah dan kolesterol darah secara konstan

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Onset kaki diabetes hanya mungkin dengan diabetes mellitus tipe 2 dan 3?

- Risiko mengembangkan kaki diabetes tergantung pada pengalaman diabetes, dan bukan pada jenisnya. Paling sering, penyakit berkembang setelah 15-20 tahun diabetes mellitus.

Apakah saya harus memakai sepatu ortopedi untuk mencegah sindrom kaki diabetik?

- Jika kaki tidak mengalami kerusakan dan deformasi, Anda bisa memakai sepatu biasa, tetapi nyaman. Jika bisul dan cedera sering terjadi, dan kaki mengalami deformasi, sepatu ortopedi untuk kaki diabetes adalah wajib.

Seberapa sering amputasi terjadi di VTS?

- Persentase amputasi dalam beberapa tahun terakhir telah menurun drastis. Pembersihan ulkus tepat waktu, terapi antibakteri dan tindakan pencegahan dalam banyak kasus membantu menyelamatkan kaki dari amputasi.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan obat tradisional kaki diabetes?

- Obat tradisional sesuai sebagai tindakan pencegahan, karena menghentikan perkembangan obat herbal ulkus tidak mungkin. Untuk mencegah perkembangan kaki diabetes, decoctions chamomile, celandine, pisang raja, tali, eucalyptus digunakan.

Dapatkah saya menggunakan salep untuk mengobati kaki diabetes?

- Salep, karena sifat mereka, dapat menciptakan luka di lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri, serta menghambat aliran cairan dari ulkus. Oleh karena itu, salep tidak digunakan dalam pengobatan, tetapi hanya sebagai pencegahan kaki diabetes. Untuk menghilangkan area kulit mati, untuk membersihkan kulit dari infeksi akan membantu minyak dari bahan alami: sea buckthorn, chamomile, zaitun, cypress.

Selusin tahun yang lalu, munculnya ulkus di kaki pasien dengan diabetes mellitus selalu menyebabkan amputasi ekstremitas. Saat ini, persentase tindakan bedah radikal yang digunakan pada kaki diabetik telah menurun secara signifikan. Dengan partisipasi aktif pasien dalam pencegahan dan pengobatan, serta kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis, komplikasi diabetes yang mengerikan sering memiliki prognosis yang menguntungkan.

Kaki diabetik: gejala dan pengobatan

Kaki diabetik - gejala utama:

  • Kulit kering
  • Mati rasa anggota badan
  • Penebalan kuku
  • Penebalan kulit pada telapak kaki
  • Ulkus tidak nyeri
  • Nyeri di tungkai bawah
  • Hilangnya sensasi
  • Pembengkakan anggota badan
  • Pelanggaran sensitivitas nyeri
  • Ubah warna kulit di area yang terkena
  • Munculnya bisul
  • Deformasi jari
  • Limp
  • Retakan di kulit
  • Deformasi kaki
  • Kelelahan kaki meningkat
  • Kulit dan jamur kuku

Kaki diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes, pada umumnya, komplikasi ini dilihat sebagai sindrom, disertai dengan seluruh kelompok manifestasi yang berbeda yang mempengaruhi sistem saraf perifer, sendi kaki, tulang dan pembuluh darah. Kaki diabetik, gejala yang berupa lesi ulseratif-nekrotik, atau disebut gangren kaki dan berkembang rata-rata 5-10% pasien dengan diabetes.

Deskripsi umum

Diabetes mellitus sendiri adalah penyakit yang serius, dan perkembangan komplikasi di dalamnya, tidak peduli seberapa sinis atau kasarnya kedengarannya, hanyalah masalah waktu. Sementara itu, ada kemungkinan pergeseran waktu tertentu dari kemajuan mereka, baik itu naik atau turun. Secara khusus, kita berbicara tentang pendekatan pasien terhadap pengobatan diabetes. Artinya, jika ada ketidakbertanggungjawaban secara umum terhadap kondisi kesehatan seseorang, pengabaian secara berkala untuk perawatan seperti itu dan kelalaian di dalamnya, maka komplikasi, termasuk sindrom kaki diabetik, tidak akan membuat Anda menunggu lama.

Penyebab memprovokasi munculnya dan selanjutnya, lebih cepat, perkembangan komplikasi, adalah tingginya kadar kadar gula darah, yang, sebagaimana jelas, pada diabetes memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis.

Komplikasi tertentu dari diabetes (misalnya, infeksi dan lesi kulit), jika kita menganggap mereka secara keseluruhan, muncul dalam beberapa bulan sejak timbulnya penyakit ini. Namun, hampir semua komplikasi diabetes menampakkan diri hanya 10 atau bahkan 15 tahun setelah diabetes diwujudkan, dan hanya jika tidak ada tindakan pengobatan yang memadai.

Pada dasarnya, komplikasi diabetes berkembang dengan cara yang tidak mencolok, apalagi, mereka mungkin tidak mempengaruhi kesehatan pasien secara umum. Ketika datang ke komplikasi yang telah memanifestasikan diri mereka sendiri, menjadi sulit untuk mengatasinya. Sebagian besar komplikasi seperti itu ditandai oleh perkembangan mereka sendiri yang kurang baik. Menyimpulkan pertimbangan komplikasi umum penyakit yang sedang kita pertimbangkan, kita dapat menambahkan bahwa semakin ketat pasien itu sendiri mengacu pada kebutuhan untuk mengontrol kadar gula dalam darah, semakin rendah risiko pengembangan baginya ditentukan oleh komplikasi diabetes (setidaknya komplikasi awal).

Kembali ke penyakit utama yang menarik dan komplikasi pada saat yang sama, ke kaki diabetik itu sendiri, di mana jaringan kaki terpengaruh, perlu dicatat bahwa itu adalah tambahan yang agak sulit untuk jalannya diabetes. Kaki diabetik disertai oleh deformasi kaki dan munculnya lesi ulseratif pada mereka, yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf dan pembuluh darah pada kaki atas dasar penyakit yang mendasarinya.

Sebagai faktor penyerta yang mengarah ke peningkatan jumlah pasien dengan patologi ini, adalah mungkin untuk menentukan hipertensi arteri pada pasien, peningkatan durasi keseluruhan diabetes dengan meningkatkan umur panjang pasien, merokok, alkoholisme, penyakit arteri koroner, aterosklerosis, obesitas.

Pada dasarnya, sindrom kaki diabetik berkembang pada pasien dengan diabetes tipe II, sesuai dengan kelompok usia yang lebih tua - sekitar 10 kali lebih sering dibandingkan dengan diabetes tipe I, pada pasien dengan relevansi kriteria ini, patologi ini didiagnosis. Tergantung pada jenis kerusakan pada kaki yang penting pada diabetes, vaskular atau saraf, bentuk iskemik atau neuropatik dari sindrom yang dipertimbangkan dibedakan.

Sindrom kaki diabetik adalah penyebab utama yang memicu amputasi lebih lanjut dari anggota badan yang terkena diabetes mellitus. Seperti yang sudah disebutkan, rata-rata, patologi ini terdeteksi pada 5-10%, sementara sekitar 50% pasien dari jumlah ini beresiko mengenai masalah amputasi. Hebatnya, sekitar 48% dari kasus, pengobatan kaki diabetes dimulai lebih lambat dari itu masih mungkin. Selanjutnya, dengan amputasi anggota badan, penggandaan angka kematian tetap bersifat topikal, peningkatan biaya perawatan umum dan rehabilitasi yang diperlukan setelah itu menjadi masalah tersendiri.

Risiko mengembangkan bentuk lesi yang dalam meningkat karena perubahan lokal yang nyata dalam jaringan, yang biasanya dianggap sebagai masalah kecil pada kaki. Masalah-masalah seperti itu termasuk infeksi jamur pada kuku, kuku yang tumbuh ke dalam, retakan tumit, jagung, mikosis, natoptysh, serta kebersihan yang buruk pada ekstremitas bawah. Alasan untuk cacat tersebut ditunjukkan oleh pemilihan sepatu yang salah, yang menjadi terlalu ketat atau terlalu sempit untuk pasien. Terhadap latar belakang ini, sensitivitas keseluruhan ekstremitas bawah menurun, itulah sebabnya pasien tidak sepenuhnya merasa bahwa sepatu terlalu ketat, melukai atau menggosok kaki.

Kaki diabetik: klasifikasi dan luasnya

Atas dasar komponen patologis yang dominan, bentuk iskemik atau neuropatik dari komplikasi diisolasi. Ini juga bisa dicampur - dalam hal ini kita berbicara tentang kombinasi dari kedua bentuk di mana bentuk diabetes adalah neuroischemic. Sekitar 10% kasus insidensi dicatat iskemik, sekitar 60-70% untuk kasus neuropatik dan sekitar 20-30% untuk kasus campuran.

Bentuk iskemik diabetik kaki disertai dengan pelanggaran suplai darah ke anggota badan, yang disebabkan oleh kekalahan pembuluh kecil dan besar di dalamnya. Manifestasi sindrom iskemik disertai dengan edema yang parah pada tungkai, nyeri pada kaki, pigmentasi kulit pada kaki, klaudikasio intermiten, dan kelelahan cepat pada tungkai.

Adapun bentuk neuropatik, disertai dengan lesi aparatus saraf di daerah kaki distal. Dalam hal ini, tanda-tanda kaki neuropatik terdiri dari kulit kering, kepekaan menurun (taktil, panas, nyeri, dll), perkembangan kelasi, deformitas tulang kaki, serta fraktur spontan.

Bentuk campuran disertai dengan manifestasi neuropatik dan iskemik.

Juga, berdasarkan beratnya sindrom yang kita pertimbangkan, tahapan proses patologis dibedakan:

  • 0 panggung. Dalam tahap ini, ada risiko yang cukup tinggi untuk mengembangkan pasien dengan kaki diabetes. Ada deformitas kaki, pengelupasan kulit yang berlebihan. Tidak ada cacat ulkus.
  • Tahap 1 Tahap ini ditandai dengan pembentukan lesi ulseratif pada permukaan kulit, hanya terbatas pada batas-batasnya.
  • Tahap 2 Tahap ini disertai oleh keterlibatan kulit, jaringan otot dan selulosa, dan tendon ke dalam proses patologis. Tulang pada tahap ini tidak terpengaruh oleh proses patologis.
  • Tahap 3 Ditandai dengan transisi dari proses patologis ke tulang dengan lesi yang sesuai.
  • Tahap 4. Didefinisikan sebagai tahap jenis gangren terbatas.
  • Tahap 5 Di sini kita berbicara tentang kekalahan gangren yang luas.

Kaki diabetik: gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi yang ditunjukkan, iskemik adalah bentuk atau bentuk neuropatik, gejala kaki diabetes berbeda dan umumnya memiliki karakteristik masing-masing dalam kedua bentuk.

  • Gejala bentuk iskemik kaki diabetes

Permulaan penyakit ditandai dengan munculnya rasa sakit saat berjalan, dan secara keseluruhan, kaki cepat lelah. Juga, ada gejala seperti klaudikasio intermiten - ketimpangan pada latar belakang rasa sakit, dipicu oleh kurangnya suplai darah otot ke tungkai bawah selama aktivitas fisik. Di masa depan, pada latar belakang gejala yang tercantum, edema pada kaki muncul. Kaki itu sendiri menjadi pucat dan dingin (yang ditentukan oleh perasaan). Di arteri kaki, pulsasi dimanifestasikan dalam bentuk yang melemah, atau sama sekali tidak ada. Pada pemeriksaan kulit pucat, area hiperpigmentasi dapat dilihat - yaitu area-area di mana area-area individual kulit berbeda dari bagian kulit yang lain dalam pemeriksaan umum.

Manifestasi khas kaki diabetes dalam bentuk ini adalah adanya retakan dan kapalan, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Mereka muncul di pergelangan kaki dan di daerah sendi metatarsophalangeal (I dan V, permukaan lateral mereka). Selanjutnya, bisul yang menyakitkan muncul di lokasi formasi ini, bagian bawahnya ditutupi dengan keropeng hitam-coklat (kerak yang biasanya muncul di permukaan luka selama penyembuhan).

Bentuk penyakit ini dalam perjalanannya sendiri diwujudkan dalam empat tahap utama. Mereka ditentukan berdasarkan jarak pasien melewati jarak tertentu. Dengan demikian, tidak adanya rasa sakit ketika mengatasi jarak 1 km menentukan kepatuhan tahap pertama penyakit. Mengatasi jarak 200 meter menentukan untuk pasien tahap kedua, kurang dari 200 - tahap ketiga. Jika kita berbicara tentang tahap keempat, maka sudah ada manifestasi kritis dari penyakit di mana nekrosis (kematian) kaki berkembang, yang, pada gilirannya, mengembangkan gangren pada kaki atau gangren pada tungkai bawah.

Pada gangren, area yang dipengaruhi oleh proses patologis menjadi sangat gelap atau hitam, ini disertai oleh kematian jaringan yang kompleks, dalam kasus ini dengan nekrosis bersamaan dari daerah yang terkena tubuh.

  • Gejala bentuk neuropathic dari kaki diabetes

Bentuk penyakit ini disertai dengan pengembangan proses patologis di bagian-bagian kaki yang paling dipengaruhi oleh tekanan. Secara khusus, kita berbicara tentang daerah interphalangeal jari-jari, serta ibu jari, dll. Di daerah-daerah ini bentuk kapalan, ada area hiperkeratosis yang berlebihan (penebalan kulit), dan bisul pada gilirannya. Ulkus neuropatik disertai dengan kekeringan kulit secara umum, sementara itu hangat. Juga, retakan dalam dan lecet muncul di kaki, bisul yang menyakitkan muncul, mereka memiliki ujung yang bengkak dan merah.

Sendi Charcot (osteoarthropathy) adalah salah satu bentuk kaki diabetes tipe ini, disertai dengan pengembangan proses destruktif jika terjadi kerusakan pada aparatus osteo-artikular. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit seperti osteoporosis. Fraktur spontan juga terjadi, sendi mengalami deformitas dan pembengkakan (terutama mempengaruhi sendi lutut).

Edema neuropatik disertai dengan akumulasi cairan interstisial di jaringan subkutan, dengan latar belakang di mana proses patologis dengan perubahan kaki yang menyertainya menjadi lebih serius.

Berbagai bentuk penyakit jenis ini disertai dengan pengawetan pulsasi di arteri, kepekaan dan refleks di daerah yang terkena harus dikurangi. Lesi ulkus-nekrotik muncul dalam bentuk yang tidak menyakitkan, ditandai oleh banyaknya cairan yang dipancarkan dari mereka (eksudat). Ulkus terkonsentrasi di daerah-daerah di mana beban memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang paling jelas (khususnya, kita berbicara tentang telapak kaki, jari-jari). Kelainan bentuk kaki berkembang sesuai dengan pola manifestasi tertentu, khususnya, jari-jari berbentuk palu, jari-jari berbentuk kail, dll.

  • Gangren kaki diabetik

Manifestasi penyakit ini adalah bentuknya yang paling parah. Perkembangan gangren terjadi pada latar belakang gangguan sirkulasi serius di kaki dan di kaki dengan penambahan infeksi anaerob. Perkembangan proses patologis yang sebenarnya terjadi dengan cepat, dan bahkan kematian pasien dapat menjadi konsekuensinya. Amputasi adalah metode utama dimana gangren diperlakukan. Penambahan untuk pengobatan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan efek keracunan.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis kaki diabetes beragam, untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit, Anda harus mengunjungi beberapa spesialis. Poin penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan diri, di mana pasien harus memperhatikan kaki, khususnya - tanda-tanda kaki diabetik. Ini mengacu pada kekeringan kulit yang berlebihan dan penebalannya, perubahan warna kulit, kelengkungan (deformasi) jari-jari, bentuk-bentuk lesi jamur, pembengkakan kaki dan nyeri, dikombinasikan dengan ketimpangan.

Ketika mendiagnosis, dokter membuat koleksi umum dan klarifikasi data mengenai kondisi pasien, menentukan durasi manifestasi penyakit yang mendasari (diabetes itu sendiri), memeriksa kaki ketika mereka mendeteksi refleks mereka, sensitivitas, dll. Sebuah peran terpisah dalam diagnosis patologi diberikan kepada hasil tes laboratorium kolesterol, hemoglobin dalam darah, badan keton, gula dalam urin).

Bentuk iskemik kaki diabetik membutuhkan angiografi radiopak, ultrasonografi pembuluh darah (studi ekstremitas bawah), arteriografi CT perifer. Jika ada asumsi mengenai relevansi untuk pasien osteoarthropathy, maka radiografi kaki dilakukan pada dua proyeksi, serta ultrasound dan densitometri X-ray.

Dengan munculnya debit ulseratif, diagnostik dan hasil yang sesuai pada bacposev diperlukan, di mana mikroflora yang dapat dilepas dikeluarkan dari bagian bawah lesi ulseratif dan dari tepi pembentukan ulseratif.

Perawatan kaki diabetik tergantung pada bentuk penyakit.

Dalam kasus bentuk neropatik, pengobatan didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi kadar gula darah;
  • operasi pengangkatan jaringan mati yang dikelilingi oleh luka;
  • penggunaan antibiotik dalam bentuk tablet atau suntik;
  • penggunaan dressing secara sistematis;
  • memastikan sisa area yang terkena dan seluruh kaki.

Dalam bentuk iskemik, pengobatan dikurangi menjadi prinsip-prinsip berikut:

  • normalisasi kolesterol darah dan kadar gula;
  • penggunaan antibiotik;
  • pengurangan viskositas darah karena persiapan yang tepat;
  • pengobatan hipertensi;
  • pemulihan patensi vaskular karena intervensi bedah yang tepat;
  • berhenti merokok.

Indikasi untuk amputasi adalah proses peradangan purulen yang mempengaruhi tulang-tulang kaki, sementara secara bersamaan mengurangi suplai darah jaringan di daerah ini. Pada dasarnya, amputasi yang tinggi dilakukan, yaitu, ekstremitas dihilangkan pada tingkat sepertiga atas paha atau di tingkat tengahnya. Karena perawatan ini, pasien menjadi cacat, perawatan diri, serta pekerjaan penuh, menjadi sulit. Mempertimbangkan ini, perlu untuk mengikuti langkah-langkah profilaksis sebagaimana ditentukan oleh dokter yang hadir dalam kasus diabetes mellitus untuk mencegah perkembangan penyakit seperti kaki diabetik.

Gejala kaki diabetes memerlukan konsultasi dari seorang diabetologist, podolog, ahli bedah vaskular dan ahli ortopedi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki kaki diabetik dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrinologi, podolog, ahli bedah.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit Raynaud adalah gangguan paroksismal dalam suplai darah arteri pada kaki dan / atau tangan, terjadi dengan latar belakang pemaparan berkepanjangan terhadap stres, dingin dan beberapa faktor lainnya. Penyakit Raynaud, gejala yang muncul lebih sering di kalangan wanita, terutama disorot oleh simetri lesi ekstremitas.

Kaki mycoses adalah penyakit dari setiap sifat yang mempengaruhi kulit dan kuku seseorang. Di kalangan medis, mikosis kaki juga disebut dermatofit. Tempat yang paling umum dari lokalisasi primer dari proses patologis adalah lipatan interdigital (ada pengecualian langka). Jika, pada tahap ini, mikosis kaki tidak mengalami perawatan medis atau pengobatan dengan obat tradisional, maka secara bertahap akan melampaui batas mereka.

Syringomyelia adalah penyakit sistem saraf yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran peletakan tabung saraf pada janin (selama berada di dalam rahim) atau sebagai akibat dari cedera dan penyakit yang mempengaruhi sumsum tulang belakang. Jika seseorang mengalami kondisi patologis ini, maka dalam substansi sumsum tulang belakang membentuk area pertumbuhan jaringan ikat, yang disebut glia. Seiring waktu, mereka memecah dan membentuk rongga yang penuh dengan cairan serebrospinal. Bahaya terletak pada kenyataan bahwa mereka cenderung tumbuh dengan cepat.

Endarteritis penghambat adalah lesi pembuluh kaliber kecil di tungkai bawah. Proses patologis dapat berkembang cukup cepat. Akibatnya, lesi skala besar dari semua pembuluh kecil terjadi. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gangren. Penyakit ini paling sering mempengaruhi populasi pria saja. Tidak ada batasan mengenai usia.

Varises (varises) adalah penyakit kronis di mana vena mengalami ekspansi nodular, yang terjadi bersamaan dengan pelanggaran dalam proses aliran darah dan dengan stagnasi dalam sistem vena. Varises, yang gejalanya berkembang sesuai dengan efek dari sejumlah penyebab predisposisi, bermanifestasi sebagai perkembangan tonjolan karakteristik pembuluh darah besar, berliku dan lemak, mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, karena area kerusakan ini akan dibahas dalam artikel kita hari ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Kaki diabetik. Penyebab, jenis, tanda, pengobatan sindrom kaki diabetik. Gangren kaki diabetik saat amputasi diperlukan? Bagaimana mengobati kaki diabetes? Sepatu apa yang harus pasien dengan memakai kaki diabetes?

Penyebab sindrom kaki diabetik

Jenis kaki diabetik

Tanda-tanda kaki diabetik

Gangren kaki diabetik

Gangren diabetes adalah bentuk kaki diabetes yang paling parah. Ini berkembang ketika infeksi anaerob dikaitkan dengan gangguan sirkulasi berat di kaki dan kaki bagian bawah. Ini terjadi sangat cepat dan sangat sering mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian pasien. Hari ini, amputasi adalah pengobatan utama untuk gangren. Metode tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghilangan keracunan. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mengobati "kaki diabetes" untuk mencegah perkembangan gangren.

Pencegahan kaki diabetes

Senam untuk kaki, pijat dan pijat diri - akan membantu mengurangi rasa sakit, mengembalikan kepekaan.

Hilangkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, memperkuat kontrol kelebihan berat badan diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes.

Apa yang seharusnya menjadi perawatan kaki untuk diabetes?

1. Temui dokter jika peradangan ringan terjadi. Bahkan peradangan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Sepatu apa yang harus pasien dengan memakai kaki diabetes?

Sepatu ortopedi profilaksis mungkin tidak diperlukan untuk semua pasien dengan diabetes, tetapi bagi mereka yang memiliki berbagai kelainan bentuk kaki. Sepatu yang dipilih dengan benar dapat mengurangi risiko sindrom kaki diabetik dengan faktor 2-3.

Bagaimana mengobati kaki diabetes?

Bantuan yang paling berkualitas disediakan oleh ahli bedah di kantor dan pusat Kaki Diabetik. Kantor-kantor semacam itu dibentuk di banyak poliklinik besar dan pusat medis. Jika tidak mungkin untuk menghubungi kantor khusus "kaki diabetes" - Anda perlu mengunjungi ahli bedah atau ahli endokrin. Hanya mencari bantuan medis tepat waktu akan membantu mencegah bentuk dan hasil komplikasi diabetes yang paling parah.

Bagaimana menghindari operasi untuk "kaki diabetes"?

Sayangnya, sekitar 15-20% kasus sindrom kaki diabetik terpaksa diamputasi. Meskipun dalam banyak kasus amputasi dapat dicegah jika pengobatan dimulai dengan cepat dan benar. Pertama-tama, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulkus tropik. Jika kerusakan telah terjadi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Anda harus belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin Anda tentang pekerjaan lemari khusus Kaki Diabetes dan menghubungi mereka jika timbul masalah. Risiko tinggi amputasi adalah kondisi seperti osteomyelitis (supurasi jaringan tulang) dan ulkus pada latar belakang iskemia ekstremitas kritis (penurunan tajam aliran darah ke kaki).

Apakah antibiotik diperlukan dalam pengobatan kaki diabetes?

Antibiotik diperlihatkan kepada semua pasien dengan luka yang terinfeksi pada kaki, namun hanya dokter yang menentukan lamanya penggunaan, jenis antibiotik, dosis dan rute pemberian. Banyak digunakan antibiotik spektrum luas (bertindak atas beberapa jenis mikroorganisme sekaligus). Tetapi untuk membuat pilihan yang tepat, tetap diperlukan untuk menetapkan kepekaan terhadap antibiotik dari mikroba yang diisolasi dari jaringan yang terkena.

Haruskah saya menggunakan salep dalam pengobatan kaki diabetik?

Karena sifatnya, salep dapat menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri dan menghambat keluarnya cairan dari luka. Oleh karena itu, salep bukan obat terbaik untuk sindrom kaki diabetik. Efek terbaik diberikan oleh pembalutan generasi baru - serbet dengan peningkatan daya serap, dengan aktivitas antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Dalam hal apapun, pilihan perangkat rias dan sarana untuk mengobati luka hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Pengobatan obat tradisional kaki diabetes.

Dalam pengobatan tradisional untuk pengobatan "kaki diabetes" gunakan blueberry, minyak cengkeh, yoghurt, daun burdock, madu. Namun, harus diingat bahwa penggunaan kompres tidak diinginkan. Bagaimanapun, sebelum menggunakan segala cara pengobatan tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri.

Sindrom kaki diabetik: tanda-tanda, bagaimana kelihatannya, perkembangan, apa yang harus diobati

Diabetic Foot Syndrome (SDS), sebagai komplikasi hebat dari penyakit yang tak kalah hebat - diabetes, dapat mengarah pada pembentukan lesi ulseratif pada jaringan kaki, sering mengakibatkan gangren pada kaki. Kaki diabetes tetap dalam berbagai derajat dan bentuk di sebagian besar orang dengan diabetes. Pasien seperti ini panik dengan kata amputasi, yang dalam kelompok mereka terjadi beberapa kali lebih sering daripada di semua anggota populasi manusia yang diambil bersama.

Sejumlah penulis mengklaim bahwa 2/3 amputasi yang dilakukan setiap tahun adalah konsekuensi dari diabetes. Suka atau tidak - biarkan ahli endokrin berpendapat, tetapi fakta bahwa ini sering terjadi dapat dilihat tanpa data resmi. Tugas pasien dan dokter adalah mencegah perkembangan kejadian seperti itu, tugas kita adalah membantu pasien melawan penyakit, menjelaskan apa artinya, apa yang diharapkan darinya dan bagaimana berperilaku agar tidak hanya memperpanjang hidup, tetapi juga meningkatkan kualitasnya.

Bagaimana VTS berkembang

Itu semua tergantung pada tingkat kompensasi untuk diabetes. Memegang gula pada tingkat nilai yang diizinkan dari norma, mengamati semua resep, adalah mungkin untuk tidak membiarkan diabetes merusak tubuh untuk waktu yang lama, tetapi tidak menghilang di mana saja dan cepat atau lambat akan mulai aktif mengingatkan dirinya sendiri.

Patogenesis pembentukan kaki diabetik adalah karena tiga alasan utama:

  • Neuropati diabetik - komplikasi diabetes yang paling sering terjadi;
  • Lesi pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Infeksi yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Dominasi pelanggaran tertentu: apakah gambaran klinis neuropati, atau perubahan dalam aliran darah perifer, menentukan gejala kaki diabetik, yang merupakan 3 bentuk proses patologis. Jadi, pancarkan:

  1. Varian neuropatik, yang ditandai oleh lesi pada sistem saraf, baik somatik maupun vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi kekuatan pendorong utama di balik pengembangan VTS dianggap sebagai pengurangan konduktivitas impuls saraf pada saraf perifer dan motorik perifer, serta pelanggaran semua jenis sensitivitas (getaran, taktil, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetik, dapat terjadi dalam tiga skenario:
    • ulkus kaki diabetik,
    • osteoarthropathy dengan formasi bersama Charcot,
    • edema neuropati;
  2. Berbagai iskemik yang berkembang sebagai akibat dari perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh arteri kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama;
  3. Neuroischemic atau bentuk campuran, termasuk tanda dan neuropati, dan lesi iskemik yang disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi sistem saraf dan tempat tidur vaskular utama.

Bentuk terisolasi, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang umum, kecuali pada awal proses. Sebagai aturan, bentuk campuran terbentuk dari waktu ke waktu: jika SDS memulai iskemia, maka saraf tidak dapat melakukan tanpa partisipasi, dan sebaliknya, neuropati cepat atau lambat akan melibatkan pembuluh darah penderita diabetes yang sangat cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Video: penyebab, bentuk dan perkembangan kaki diabetik

Neuropathic defect, berkembang menjadi ulkus

Area jaringan lunak kaki, yang mengalami tekanan terbesar yang diciptakan oleh tulang di satu sisi dan permukaan keras di sisi lain (telapak kaki, ruang di antara jari-jari) paling rentan terhadap timbulnya cacat neuropatik. Neuropati, yang perlahan berkembang dalam jangka waktu yang panjang, menciptakan kondisi untuk deformasi kaki dan transmisi tekanan yang meningkat secara berlebihan pada berbagai bagian kaki. Hal ini menyebabkan penebalan kulit karena pertumbuhan stratum korneum (hiperkeratosis).

Dalam jaringan yang terletak di bawah lapisan hiperkeratosis, karena tekanan konstan, perusakan inflamasi sel sendiri dimulai dengan enzim hidrolitik sendiri (autolisis), yang mengarah ke pembentukan ulkus kaki diabetik.

Hal yang paling menarik adalah pasien sering tidak menduga tentang kejadian yang terjadi dan tidak memperhatikan gejala kaki diabetes, karena kaki terlihat seperti biasa, dan sensitivitas nyeri berkurang. Pasien dapat berjalan di sepatu yang tidak nyaman dan tidak merespon kapalan dan lecet, tidak melihat retak, luka, serpihan, yang merupakan gerbang masuk untuk infeksi apa pun, dan pertama-tama - mengisi permukaan kaki. Selain itu, anggota tubuh bagian bawah seseorang, bahkan tanpa diabetes mellitus, dipengaruhi oleh faktor-faktor tidak selalu menguntungkan yang diabetes bahkan tidak rasakan, misalnya:

  • Upaya untuk mendapatkan cokelat tan tanpa disadari dapat menyebabkan luka bakar di kaki belakang;
  • Menyenangkan (pada pandangan pertama) berjalan di atas pasir panas dengan kaki telanjang dapat membakar sol (sulit bagi seseorang dengan diabetes untuk benar menilai suhu permukaan tempat ia menjadi);
  • Gunakan untuk menghilangkan salep keratolitik keratolitik kulit berdasarkan asam salisilat (faktor kimia).

Ulkus kaki diabetik mudah terinfeksi oleh patogen yang tersebar luas di lingkungan (streptococci, staphylococci, E. coli dan anaerob lainnya).

Mikroflora patogenik, terperangkap dalam cacat ulkus, karena produksi hyaluronidase mengarah pada pengembangan proses nekrotik (gangren), pertama di permukaan, dan kemudian dengan keterlibatan jaringan di bawahnya (lapisan lemak subkutan, serat otot, tulang dan ligamen). Keadaan seperti itu tampak tidak menarik, selain itu, ia mampu menginisiasi trombosis pembuluh tempat tidur mikrosirkulasi dan penyebaran proses patologis, menangkap semakin banyak wilayah baru (varian neuroischemic dari VTS).

tahap awal dan progresif dari ulserasi

Dalam kasus yang sangat serius, infeksi pada cacat ulseratif tidak hanya menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawahnya, tetapi juga disertai dengan pelepasan gas, yaitu, untuk perkembangan gangren gas, yang memerlukan:

  1. Operasi darurat dengan eksisi jaringan mati;
  2. Penunjukan dosis antibiotik yang cukup (intravena);
  3. Kontrol kadar glukosa darah terkuat.

Perlu dicatat bahwa pengobatan konservatif tepat waktu dan tepat kaki diabetes di lebih dari 90% kasus tidak memungkinkan tindakan ekstrim.

Ketika diagnosis neuropati diabetik ditegakkan, dokter yang merawat (biasanya endokrinologis) harus mengobati kaki diabetes bersama dengan ahli saraf. Terapi gabungan, yang sangat dibutuhkan pasien, meliputi:

  • Hal pertama pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
  • Ukuran yang sama pentingnya adalah kontrol ketat atas kompensasi metabolisme karbohidrat;
  • Penunjukan aldose reductase inhibitor dan angioprotectors;
  • Penggunaan metode detoksifikasi - hemosorpsi, plasmapheresis, enterosorpsi;
  • Terapi simtomatik, penunjukan antikonvulsan, fisioterapi.

Charcot joint - apa artinya?

Proses destruktif yang telah berlangsung selama berbulan-bulan (osteoporosis, hyperostosis, ostelois) akhirnya merusak kaki (osteoarthropathy diabetes), mengubahnya, sebagaimana yang mereka katakan, menjadi "kantong tulang," yang disebut sendi Charcot. Perubahan seperti itu sering mempengaruhi tangan, dan pasien dengan patologi seperti itu, selain diabetes, menjadi lebih cenderung patah tulang, yang sering tidak bisa memberikan sensasi menyakitkan. Dengan demikian, pasien kembali hidup dalam ketidaktahuan.

Sambungan Charcot yang terbentuk membutuhkan pembongkaran maksimum anggota badan yang terkena sampai pemulihan penuh dari jaringan tulang. Selain itu, pasien sangat disarankan untuk menggunakan sepatu ortopedi khusus, yang dibuat khusus.

Pembengkakan kaki - juga diabetes?

Pembengkakan parah di kaki, sendi pergelangan kaki, dan memang pada ekstremitas bawah adalah salah satu gejala kaki diabetik. Neuropati edema pada kaki harus dibedakan dengan akumulasi cairan yang terjadi dengan latar belakang patologi ginjal (nefropati) atau insufisiensi kardiovaskular, karena semuanya terlihat sama, meskipun mereka memiliki penyebab dan konsekuensi yang berbeda.

Mengapa pastosis neuropatik terjadi sulit untuk dikatakan, karena alasannya tidak sepenuhnya dipahami. Untuk saat ini, faktor-faktor berikut diharapkan terlibat dalam memicu penumpukan cairan di kaki:

  1. Gangguan sistem saraf otonom;
  2. Pembentukan banyak shunt arteri-vena;
  3. Perubahan tekanan hidrodinamik di pembuluh mikrovaskulatur.

Aterosklerosis pada diabetes - jalan menuju iskemia dan defek trofik dari ekstremitas bawah

Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap atherosclerosis daripada bagian lain dari planet ini, dan proses aterosklerosis memiliki karakteristiknya sendiri: perubahan difus sering berhubungan dengan pembuluh arteri kaliber menengah dan kecil, yang menyebabkan gangguan aliran darah tidak hanya di segmen utama, tetapi juga di mikrosirkulasi arus utama. Bentuk iskemik ditandai dengan tanda-tanda seperti diabetik kaki:

iskemia di kaki dengan diabetes

  • Nyeri hebat saat istirahat, sebagian besar mengganggu di malam hari;
  • Melemahkan rasa sakit saat menggunakan bantal tinggi atau mengangkat ujung kepala tempat tidur, serta menurunkan kaki (bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk);
  • Kulit kaki dingin untuk disentuh, terlihat pucat atau kebiruan yang tidak wajar dengan warna merah muda merah, yang dijelaskan oleh respons pembuluh kapiler terhadap iskemia;
  • Ulkus dalam bentuk nekrosis acral, terjadi di area dengan tekanan tertinggi, biasanya ujung jari atau permukaan regional tumit. Mereka memprovokasi pembentukan cacat ulseratif, edema, sepatu ketat, perubahan destruktif pada kaki. Penambahan infeksi sekunder, baik anaerobik dan aerobik, tidak jarang terjadi pada diabetes mellitus. Lesi purulen ekstensif (gangren diabetes) kembali memerlukan intervensi bedah segera. Sayangnya, amputasi ekstremitas sering kali merupakan penyelamatan bagi pasien (pilihan yang paling baik adalah pada tingkat sepertiga bawah tungkai). Namun, kami agak menjelang kejadian, jadi kami akan kembali ke metode yang lebih jinak untuk mengobati kaki diabetes.

Bagaimana menghindari operasi untuk ulkus neuropatik?

Inti dari pengobatan kaki diabetes dengan metode konservatif adalah untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  • Optimalisasi kontrol atas proses pertukaran. Kejadian untuk diabetes tipe 1 ini memberikan peningkatan jumlah suntikan dan dosis insulin. Gejala yang diucapkan kaki diabetes (proses infeksi-inflamasi, disertai demam) menciptakan peningkatan kebutuhan insulin. Diabetes mellitus tipe 2 dengan dekompensasi signifikan dengan adanya gejala kaki diabetik (ulkus non-penyembuhan, nyeri hebat), yang hampir tidak menerima koreksi dengan diet dan obat-obatan yang mengurangi gula, juga mengharuskan pasien untuk ditransfer ke insulin.
  • Penunjukan obat antibakteri. Kulit yang kering dan tipis pada kaki diabetik merupakan penghalang yang sangat meragukan untuk mikroflora patogen yang hidup di permukaan plantar. Pemberian segera obat antibakteri diperlukan ketika tanda-tanda pertama kaki diabetes, infeksi yang terkena. Sebagai aturan, dalam kasus ini, preferensi diberikan kepada antibiotik dari seri cephalosporin, lincosamides (lincomycin, clindamycin), macrolides (erythromycin), gabungan agen semi-sintetis (ampioks, amoxiclav). Antibiotik mana yang harus dipilih, dosis apa yang harus diresepkan dan berapa lama untuk melanjutkan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, data pembenihan bakteriologis dan laju regenerasi permukaan luka.
  • Maksimum sisa area ulserasi dan seluruh kaki, disediakan dengan menggunakan kursi roda, kruk, sepatu bongkar muat. Tampaknya - hal-hal sepele seperti.... Namun, anehnya, dalam banyak kasus itu adalah mereka yang mampu mengencangkan ulkus sepenuhnya, yang telah mengganggu selama bertahun-tahun, dalam beberapa minggu.
  • Menyediakan permukaan luka aseptik. Ini dicapai dengan pengangkatan jaringan mati dan perawatan lokal dari tepi luka.
  • Pengangkatan massa terangsang tepat waktu, jika terjadi hiperkeratosis. Manipulasi dilakukan dengan pisau bedah dengan pisau pendek.

Tentu saja, pengobatan kaki diabetes menggunakan antibiotik, berpakaian, kontrol kadar glukosa konstan, beralih ke terapi insulin, atau mengubah cara pemberian insulin mengharuskan pasien untuk tetap di rumah sakit, karena hanya rumah sakit yang dapat memastikan bahwa semua item dari metode konservatif terpenuhi.

Di rumah sakit, bagaimanapun, seperti pada pengaturan rawat jalan, perlu untuk mengobati ahli endokrin kaki diabetik, tetapi rumah sakit memiliki potensi besar untuk menarik spesialis serumpun (ahli saraf, ahli bedah, ahli jantung, dokter spesialis mata). Tentu saja, operasi dilakukan oleh dokter bedah. Kaki diabetes secara khusus terlibat dalam dokter, yang disebut podotherapist atau ahli penyakit kaki, meskipun profesi langka ini hanya dapat ditemukan di kota-kota besar (pusat regional, misalnya).

Jenis operasi

Jika efek terapi konservatif tidak diamati, maka dokter mempertimbangkan pertanyaan tentang kelayakan intervensi bedah, yang, bagaimanapun, tergantung pada bentuk lesi dan tingkatnya.

Metode rekonstruksi angiosurgical, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal, dapat diterapkan dalam bentuk:

  1. Angioplasti transluminal perkutan;
  2. Trombarterektomi;
  3. Pembuluh vena distal in situ.

Sementara itu, patologi yang parah dari sistem kardiovaskular (aterosklerosis pembuluh koroner) tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menggunakan kemampuan metode rekonstruktif, oleh karena itu tugas utama dokter yang merawat adalah mencegah perkembangan gangren untuk menghindari pembedahan. Keinginan untuk mendeteksi permulaan pembentukan proses ulseratif sedini mungkin, untuk mengobati luka secara tepat waktu dan untuk mempengaruhi infeksi dengan dosis besar obat antibakteri sering mengarah ke keberhasilan dan memungkinkan, seperti yang mereka katakan, untuk bertahan dengan "darah kecil", yaitu, tanpa menggunakan tindakan radikal yang menghindarkan hanya kaki pasien, tetapi juga kejiwaannya.

Pencegahan diabetes, pencegahan lesi kaki...

Mayoritas pasien ingat tentang pencegahan kaki diabetes setelah adanya diabetes dari satu jenis atau yang lain telah dicatat. Sayangnya, beberapa orang masih tidak ingin mendengar tentang pencegahan komplikasi, atau tidak tahu sama sekali tentang mereka.

Sementara itu, program pencegahan telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang signifikan dan mengurangi tingkat insidensinya seminimal mungkin. Ini terdiri dari beberapa poin penting, di mana, mungkin, yang utama adalah studi skrining tentang kondisi pasien dengan diabetes, dan identifikasi pasien yang berisiko untuk pembentukan VTS. Kelompok risiko termasuk pasien yang telah didiagnosis:

  • Neuropati (somatik atau otonom);
  • Lesi aterosklerotik pembuluh (periferal) anggota tubuh bagian bawah, yang paling sering menganiaya pria yang membawa berat tubuh mereka yang mengesankan;
  • Perubahan destruktif di kaki;
  • Sebelumnya menderita penyakit ekstremitas bawah (menurut anamnesis);
  • Penurunan ketajaman visual atau kehilangan penglihatan;
  • Masalah ginjal yang disebabkan oleh diabetes (tempat khusus dalam seri ini termasuk dalam perjalanan gagal ginjal kronis, yang telah mencapai fase terminal);
  • Pisahkan hidup dari keluarga, kenalan, ketika pasien berada dalam isolasi;
  • Konsumsi minuman kuat berlebihan atau adanya kebiasaan buruk seperti merokok;
  • Usia di atas 60, dan untuk pria - dan bahkan lebih awal.

Selain itu, langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kaki diabetik termasuk:

  1. Pendidikan pasien: diet, kontrol gula, pemberian insulin, olahraga, rejimen;
  2. Pendekatan pedestik pada pemilihan sepatu, terutama dirancang untuk dipakai sehari-hari. Tepat waktu memesan dan memproduksinya di bengkel ortopedi;
  3. Pengamatan sistematis dari dokter yang hadir oleh pasien dan kakinya. Setiap kali, mengunjungi dokter, tetapi setidaknya 1 kali dalam setengah tahun, seorang pasien diabetes harus memberikan kakinya untuk diperiksa, dan dokter berkewajiban untuk memeriksanya dan memberikan putusannya.

Kesimpulan dan Pertanyaan Yang Sering Diajukan

Sebagai aturan, pasien dengan diabetes dalam pengetahuan tentang penyakit ini dan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi meninggalkan jauh di belakang lawan mereka dengan patologi yang berbeda, tetapi pertanyaan yang biasa: "Apakah obat tradisional membantu?" Pada awalnya, yaitu, pada tahap awal penyakit, mereka tidak diminta kurang dari orang lain. Kemudian, mereka sudah mengerti bahwa tidak mungkin untuk menyembuhkan gangren dengan obat tradisional, dan lebih baik untuk memulai pencegahan sindrom kaki diabetik setelah mengkoordinasikan semua kegiatan dengan dokter Anda. Dia, omong-omong, tidak mengecualikan pengobatan kaki diabetes di rumah, dan lebih sering, sebaliknya, ia membantu dengan saran, obat yang akan lebih cocok pada tahap tertentu.

Pasien tidak akan menemukan resep tradisional dalam artikel kami, mereka cukup banyak "berjalan" di ruang virtual, namun, kami ingin memperingatkan Anda lagi: Anda harus terlebih dahulu mendiskusikan perawatan yang Anda suka dengan dokter yang tahu segalanya tentang kaki diabetes dan mencoba untuk melindungi pasien dengan semua kemungkinan cara dari prediksi terburuk.